La profesión médica ante la política del medicamento

REVISTA OFICIAL DEL CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS MÉDICOS DE ESPAÑA
Nº33 • Marzo 2015
a debate
La profesión médica
ante la política
del medicamento
Miguel Bruguera
MÉDICO hepatólogo, sobre la hepatits C
“Las cosas se han hecho mal y esto solo
se puede resolver con una partida extra”
Editorial
3
OMC
La economía como determinante
de la salud
Juan José Rodríguez Sendín
Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC)
C
uando hablamos de la atención sanitaria, de
los servicios del Sistema Nacional de Salud,
siempre nos referimos a prestaciones, cartera
de servicios, acceso a los mismos, calidad, listas
de espera, personal sanitario, y nos olvidamos de algo
que está estrechamente vinculado a todo ello, que es el
presupuesto, la economía, algo que determina la salud
y su atención.
grandes hospitales universitarios están visiblemente
deteriorados y envejecidos y las operaciones de mantenimiento cada vez son más simbólicas y esporádicas.
La reducción en el número de camas hospitalarias se
ha agravado sin la natural y necesaria sustitución por
camas de crónicos. Si, además, tenemos en cuenta la
necesidad de reponer el parque tecnológico y el incremento del gasto farmacéutico con medicamentos innovadores extraordinariamente caros, por no hablar de la
atención a la cronicidad, esta ecuación de más por menos no sale, se mire por donde se mire. Es una realidad
evidente, por más que se trate de disimular.
Llevamos años rebajando el porcentaje del Producto
Interior Bruto (PIB) dedicado a sanidad pública, que ha
pasado del 6,76% en 2009, al 6% en 2013
y con previsión del 5,3% para 2017,
“Estos años de
El gasto del SNS tiene dos capísegún figura en el Programa de
tulos importantes: personal y
Estabilidad y Consolidación
desinversión y recorte
medicamentos. Del primero
Fiscal del Reino de España,
presupuestario conllevan
ya hemos comentado la
en base al compromiso
secuelas que funcionan como una
drástica reducción de la
con la UE. Hemos pasado
bomba de relojería, minando la
plantilla, a lo que hay que
de contar con un presupuesto para sanidad púseguridad del sistema en su conjunto añadir el recorte de un
25-30% de los ingresos
blica de 73.000 millones
y de los pacientes y
profesionales. El gasto en
en 2009, a 63.006 en el
los profesionales en
medicamentos, a pesar de los
2013, es decir, 9.933 millones
particular”
ajustes con los copagos, ha seguide euros menos. Y si se mantiedo aumentando en 2013 y 2014, sin
nen las previsiones del 5,3% del PIB
embargo, se ha ofrecido desde el Gobierno a
comprometido por el Gobierno de España,
la patronal farmacéutica un techo de gasto vinculado al
para el 2017 disminuirá a 54.000 millones.
crecimiento del PIB, que para los próximos años se ha
Hemos venido denunciando que estas políticas de previsto superior al 2% interanual. Con lo expuesto, las
ajuste inciden en la calidad de los servicios sanitarios cuentas no pueden salir, salvo que sigamos reduciendo
y en la salud de los ciudadanos. Un descenso en la fi- el gasto en personal sanitario. Aunque el gasto farmananciación tan extraordinario afecta especialmente a céutico por recetas ha disminuido en los últimos años,
la disponibilidad de medios profesionales y materiales especialmente por la reducción de precios, implantapara la asistencia sanitaria de los que más la necesitan. ción de nuevos copagos y desfinanciación de medicaLa pérdida de 50.000 empleos sanitarios incide en los mentos, la realidad es que, en 2013, los ingresos totales
servicios asistenciales, muchos de los cuales se han de las compañías farmacéuticas en España por ventas
visto drásticamente reducidos, por lo cual es difícil a lo de medicamentos en farmacias y hospitales (netas de
largo del año encontrar un solo servicio hospitalario o deducciones) tuvieron un incremento del 0,2%, es dede atención primaria que haya funcionado al completo. cir, un total de 13.203,71 millones de €, según datos
Es evidente que, si se acumulan las consultas, si no se de la propia Farmaindustria. Y aquí hay que señalar la
reponen las jubilaciones, si no se sustituye por enferme- fractura entre el gasto por receta dispensado en oficina
dad o en vacaciones y, en consecuencia, no hay tiempo de farmacia y el gasto en farmacia hospitalaria. Miensuficiente para atender a los pacientes, esto incide en tras el primero se redujo en un 0,1%, el segundo creció
la calidad asistencial. La reducción de plantillas, guar- un 2,5%.
dias y servicios se ha materializado en aumento de las
listas de espera y en menos tiempo por consulta. Estos La entrada en escena de los nuevos fármacos contra la
años de desinversión y recorte presupuestario conllevan hepatitis C, y otros nuevos oncológicos e inmunológicos
secuelas que funcionan como una bomba de relojería, que están a punto de salir, han dejado en evidencia dos
minando la seguridad del sistema en su conjunto y de hechos claros: la debilidad o falta de capacidad de las
los pacientes y los profesionales en particular. Nuestros autoridades sanitarias para replantear el modelo de fi-
nanciación de nuevos medicamentos innovadores, para
que además de serlo sean asumibles socialmente, y la
codicia de las empresas farmacéuticas que anteponen
su beneficio a cualquier otra consideración, más teniendo en cuenta el hecho de que un tratamiento como el
de la hepatitis C, cuyo coste de producción ronda los
100 €, se venda a precios dispares, en una horquilla que
va desde 700 € en Egipto a 68.000 € en EE UU, dependiendo de la negociación de cada país. En España, debe
de haber un principio de ética pública para comprar al
mejor precio, pero no se conoce públicamente el costo a
pesar de la Ley de Transparencia que, aunque en su texto solo hace alusión a las restricciones a la información
pública si afecta a cuestiones sensibles como la seguridad nacional, la defensa o la protección de datos personales, no se cumple en el caso que nos ocupa, salvo
que el texto de la mencionada Ley esconda estas u otras
excepciones. Toda esta situación del sector farmacéutico
había que haberla revisado hace mucho tiempo, pero
nunca es tarde para hacer esfuerzos repartidos proporcionalmente entre todos, en ningún caso centrados solo
y especialmente en el personal sanitario.
En esta clara relación de la economía con la salud y la
calidad de la asistencia sanitaria, otro problema acecha
a los servicios públicos de salud europeos, como es el
Tratado de Libre Comercio entre EE UU y la UE, conocido
por su siglas en inglés (Trasantlantic Trade and Investmen
Parnership, TTIP) que, aunque su propósito es mejorar
el comercio entre los países, de llevarse a cabo, pudiera
comportar, de no ser específicamente excluidos los sectores salud y farmacéutico, una disminución por ejemplo
de los estándares de protección de la Salud en temas de
seguridad alimentaria, protección medioambiental y fabricación y venta de tabaco. Si además impone una liberalización, podría forzar la privatización progresiva de los
sistemas públicos de salud, lo que implicaría un aumento
de costes de servicios sanitarios a los ciudadanos y una
mayor desigualdad en el acceso a los mismos. Por todo
ello, desde la OMC hemos pedido al Gobierno español
que reclame a la Comisión Europea la exclusión explícita
de este tratado de cualquier materia relativa al SNS, al
sector farmacéutico y a la Salud Pública.
Una vez más, hay que apelar a la sensatez para identificar
todos estos problemas y proclamar la necesidad de ponernos de acuerdo, políticos, profesionales, industria, pacientes, en la defensa de un bien común como es la atención a la salud, que requiere los recursos necesarios y un
control económico que redunde en beneficio de todos. •••
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Sumario
Debate sobre...
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La profesión médica
ante la política
del medicamento
Día Nacional contra
las Agresiones
a Sanitarios
Mario
Cortés:
Presidente de la Plataforma de
20
Afectados Hepatitis C
“Pedimos que cualquier
enfermo que tenga
lesión en el hígado
sea tratado”
10
Hepatitis C: Entrevista al Dr. Bruguera: “Las cosas se han
hecho mal y esto solo se puede resolver con una partida extra”
(14) Noticias OMC: La OMC aprueba la universalidad de la
Validación Periódica de la Colegiación (18) • El III Congreso de
Médicos Jóvenes, referente en formación y profesionalismo (22)
• La OMC se integra en la Alianza Científico Profesional en defensa del Estado del Bienestar (24) • Campaña de las Vocalías de la OMC
para mejorar la percepción de la Atención Primaria en la Universidad (25) • La gestión clínica se regulará vía Real Decreto con carácter
de urgencia (26) • Con nombre propio: Reconocimiento a los Dres. Serafín Romero, Julio García Guerrero y María Castellano (34) •
El Colegio de Médicos de Alicante rinde homenaje póstumo al Dr. Ricardo Ferré (35) • Internacional: Situación actual del Desarrollo
Profesional Continuo en Europa (36) • La OMC alerta del riesgo del Tratado de Libre Comercio entre EEUU y la UE (TTIP) si se incluye el
ámbito sanitario (37) • Fundaciones OMC/FPSOMC: Prestaciones de la FPSOMC para 2015 (38) Dr. Carlos Arjona: “El VI Congreso PAIME
estudiará todo lo que rodea y afecta al médico enfermo” (40) • Entrevista a la Dra. Ángela Manzano, beneficiaria de la OPEM (42) • La
Fundación renueva el VII Certamen Médico de las Artes (43) • FFOMC: La Fundación renueva su Web mejorando su utilidad informativa y
formativa (44) Dr. Juan Martínez Hernández, nuevo director de la Fundación para la Formación de la OMC (45)• FRCOMS: La FRCOMS y la
UAM firman un convenio para la formación de estudiantes de medicina en el ámbito de la cooperación internacional (46)
HEPATITIS C : La OMC aboga por crear un fondo de financiación
D.L. M-24506-2007
específico y finalista para el abordaje de la Hepatitis (7 )
FPSOMC
programa de Protección
Social de 2015
Refuerzo de las ayudas
a Discapacitados y
Médicos en situación
de desempleo
OMC • Nº33 • Año 2015 • Marzo 2015 • Revista Oficial de la Organización Médica Colegial
Edita: Consejo General de Colegios Médicos de España • Plaza de las Cortes, 11 • 28014 Madrid • Telf.: 91 431 77 80 • Fax.: 91 576 43 88 • www.cgcom.es
Presidente: Dr. Juan José Rodríguez Sendín • Vicepresidente: Serafín Romero Agüit • Secretario: Juan Manuel Garrote Díaz • Vicesecretario: Dr. Jerónimo Fernández Torrente
Tesorero: Dr. José María Rodríguez Vicente • Director Editorial: Dr. José Luis Díaz Villarig
Consejo Editorial: Dr. Juan Manuel Garrote Díaz, secretario general de la OMC • Dr. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC
Dr. José María Rodríguez Vicente, tesorero de la OMC • Dr. Ismael Sánchez Hernández, presidente del COM de Teruel
Dr. Sebastián Martínez Fernández, presidente del COM de Zamora • Teresa P. Alfageme, directora de Comunicación de la OMC • Ana I. Martínez, directora editoral MIC
Redacción: Susana Perales • Álvaro García Torres • Sara Guardón
OMC • 4
39
La OMC aboga por crear un fondo de financiación
específico y finalista para el abordaje de la Hepatitis
Hepatitis C / En Portada
7
OMC
Comunicado Organización médica colegial
La OMC aboga por un fondo de financiación específico
y finalista para el abordaje de la Hepatitis C
A
nte la situación creada por el acceso a los nuevos
tratamientos de la Hepatitis C, una enfermedad
que en España puede llegar a afectar a miles de
personas, la Organización Médica Colegial (OMC) hizo
público, el pasado 19 de enero, un comunicado solicitando desde el Gobierno de España la creación de un Fondo
de Financiación Específico con carácter finalista destinado
a dichos tratamientos, además de proporcionar de forma
homogénea en todas las CC.AA. el acceso a los medicamentos de probada eficacia para esta patología.
El acceso a los medicamentos innovadores para la Hepatitis C se ha convertido en un problema de Salud Pública de
primer orden, que presenta dificultades de financiación
ante su elevado precio final en los diferentes mercados
que varía entre los 69.000 € por tratamiento en EEUU,
el país donde es más caro, a los 750 € en India y Egipto, cuando el coste real de producción de estos fármacos
antivirales orales puede oscilar entre los 50 y 100 € por
paciente, según estudios publicados.
Es por ello que la OMC, que hace cinco meses publicó un
Informe sobre el Sector Farmacéutico, reitera en su comunicado la necesidad de una reforma en profundidad
de la industria farmacéutica, clave en la sostenibilidad
del Sistema Nacional de Salud y en la implementación
de las medidas necesarias para salvaguardarlo, entre las
que está que en la incorporación de nuevos fármacos de
eficacia y seguridad demostrada deben primer criterios
de Salud Pública y que el beneficio industrial sea proporcionado a los costes de producción e investigación,
estableciendo un precio justo negociado.
Este caso de acceso para miles de enfermos a estos nuevos fármacos antivirales orales, es una clara muestra de la
situación del sector que, con su agresiva política de precios
de estos medicamentos, puede comprometer la calidad de
otras prestaciones sanitarias, desequilibrar la oferta de otros
servicios esenciales, reducir los gastos de inversión en infraestructuras y tecnologías apropiadas y seguir devaluando
las rentas salariales de los profesionales sanitarios.
En dicho comunicado, la OMC explica que hay tres situaciones que es preciso analizar de forma separada:
a. El retraso o la imposibilidad de rápido acceso a un tratamiento eficaz para una enfermedad grave es sanitaria y
socialmente inaceptable, porque puede determinar desde daños irreversibles, hasta la muerte de los pacientes.
b. Los poderes públicos y los responsables políticos deberían meditar sobre las reformas necesarias y la búsqueda de fórmulas alternativas que, desde la investigación
de nuevos fármacos, hasta su financiación por el sistema de salud, tuvieran relación con las necesidades
reales de la población, fortaleciendo los principios de
equidad y eficiencia social del SNS.
El aceptar precios excesivos impuestos por la Industria Farmacéutica ante la urgencia sanitaria y la presión legítima
de las demandas sociales puede comprometer la calidad
de otras prestaciones sanitarias, desequilibrar la oferta de
otros servicios esenciales, reducir los gastos de inversión en
infraestructuras y tecnologías apropiadas, y seguir devaluando las rentas salariales de los profesionales sanitarios.
c. E n situaciones que afectan a la Salud Pública y a los
derechos constitucionales de las personas (especialmente de los enfermos) en relación con la salud y la
atención sanitaria, estos derechos sustantivos deben estar siempre por delante de los intereses de los
mercados. El legítimo ánimo de lucro de las empresas
privadas deberá estar supeditado y modulado por el
interés general del conjunto de la sociedad.
La OMC pone de manifiesto también las siguientes conclusiones:
a. L a insuficiencia financiera del SNS está poniendo en
riesgo la atención a las necesidades reales de salud
de los pacientes.
b. La salud y la vida de las personas son bienes socialmente preferentes frente al valor del dinero y el oportunismo económico, y deben condicionar las actuaciones políticas y los servicios públicos esenciales.
c. No se puede comprometer la vida y la salud de los
pacientes en razón a unos medicamentos con precios
abusivos, codiciosos e injustos.
d. El acceso universal, solidario y gratuito a los fármacos de
dispensación hospitalaria es uno de los pilares de nuestro
SNS. No es éticamente admisible ni equitativo que el acceso a los mismos fuera diferente entre CC.AA.
e. L os retrasos en el acceso a nuevos fármacos de eficacia
y seguridad probada por la Agencia Europea del Medicamento pudieran derivar en responsabilidad patrimonial, cuando no penal, si se demuestra inacción de
las Administraciones Públicas.
Y por ello realiza las siguientes propuestas:
1. E s necesario proporcionar de forma homogénea en
todas las CC AA el acceso a los medicamentos de probada eficacia para la Hepatitis C y para cualquier otra
enfermedad, debiendo éstos recibir la financiación
adecuada de forma inmediata y finalista.
2. D ado que es previsible la llegada en poco tiempo de
asociaciones fijas de nuevas terapias antivirales orales,
más eficaces aún, es preciso definir criterios médicos de
gravedad y pronóstico para priorizar las indicaciones de
tratamiento con valores explícitos de equidad, a cuyo
consenso se ofrece a colaborar la OMC.
3. E l Estado debe transmitir a la industria manufacturera
farmacéutica que en la incorporación de fármacos innovadores de eficacia y seguridad demostrada deben primar criterios de Salud Pública y el interés de atención sanitaria a los pacientes; y que el beneficio industrial debe
ser prudente y proporcionado a los costes de producción
e investigación, estableciendo un precio justo negociado.
4. E l actual modelo de relaciones de la industria farmacéutica con el SNS, que se concreta a lo largo de toda
la cadena de valor del medicamento y muy especialmente en la investigación, producción y financiación
de nuevos fármacos, está agotado y precisa una reforma en profundidad.
5. El dilema ético de los médicos, al no poder prescribir un
medicamento que consideran útil para los pacientes por
la restricción presupuestaria y el precio excesivo del mismo, obliga a la Organización Médica Colegial a plantear
la necesidad y urgencia de dicha reforma, en cuyo diseño
se ofrece a participar de forma constructiva.
6. C reación desde el Gobierno de España de un Fondo de
Financiación Específico, con carácter finalista, que dé
cobertura a las necesidades definidas por el Comité de
Expertos del Plan Estratégico de abordaje de la Hepatitis
C, y atienda a los informes preceptivos elaborados por las
Agencias Públicas de Evaluación del conjunto del SNS.
7. Insistir en la necesidad de creación de una Agencia
Nacional de Evaluación e Investigación de Tecnología
y Servicios del SNS, independiente y participada colegiadamente por los Servicios de Salud de todas las
Comunidades Autónomas, que guíe desde principio de
buen gobierno los procesos de decisión y fundamente
económica y socialmente la incorporación de nuevas
prestaciones y productos sanitarios.
8. P or último, nos reiteramos desde nuestra responsabilidad social en la necesidad de crear un Pacto de Estado
por la Sanidad, suscrito por todos los grupos políticos
para abordar las reformas estructurales pendientes en
aras de la sostenibilidad del SNS y la mejor atención a
las necesidades de los pacientes. •••
OMC
8
En Portada / Hepatitis C
Jornada-Debate en OMC
Hepatitis C: El precio desorbitado y
la falta de presupuesto específico ensombrecen
el Plan Estratégico del Ministerio
Con el objetivo de dar a conocer y debatir sobre la situación actual del abordaje de la Hepatitis C desde las diferentes propuestas y puntos de vista de los colectivos más directamente implicados: pacientes, profesionales implicados, industria
farmacéutica y responsables políticos, el Consejo Social de la OMC en colaboración con la Plataforma de Afectados por la
Hepatitis C (PLAFHC), organizaron, recientemente, una jornada temática en la sede de la corporación.
El presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Senfín, junto al secretario de la PLAFHC, Antonio Rodríguez.
E
l presidente de la Organización Médica Colegial
fue el encargado de inaugurar la jornada junto
al secretario de la PLAFHC. Rodríguez Sendín
subrayó que el presupuesto para los tratamientos
“debe comprometer a las arcas del Estado y no a las de las
CC.AA.”, mostrando su insatisfacción con el Plan Estratégico, e insistiendo en que los tratamientos siguen teniendo
un precio desproporcionado. Y es que, a su juicio, esta
situación “puede abrir la estela a la introducción de otros
tratamientos cuyo coste pueden comprometer al SNS”.
Se sigue admitiendo, indicó el presidente de la OMC en otro
momento de su intervención, “que la gran disculpa para la
fijación de estos precios ha sido la protección que otorga la
patente”. Sin embargo, como remarcó, “la protección de la
patente del sector sanitario no está cumpliendo con su principal objetivo porque sólo protege una parte de la investigación pero no a toda la realmente necesaria.
En definitiva, desde su punto de vista, el precio desproporcionado de los tratamientos, el mal uso de la protección que otorga la patente y un insuficiente reparto de
El Dr. Pedro Hidalgo moderó la mesa de representantes político sobre “La toma de decisiones” .
los derechos de la investigación son los tres principales
factores que “ensombrecen al Plan de la Hepatitis C del
Gobierno”.
El secretario de la PLAFHC, Antonio Rodríguez, lamentó
que se destinen miles de millones a otras partidas y, sin
embargo, no haya los fondos suficientes para salvar las
vidas a los ciudadanos.
Con respecto al precio de los medicamentos, coincidió
con el presidente de la OMC en su alto precio y criticó a las
farmacéuticas por su afán de enriquecimiento. “Su afán
mercantilista es un sin sentido para los enfermos”, indicó.
Precisamente, la financiación de los tratamientos de la hepatitis C marcó las discrepancias entre los representantes
políticos de la mesa “La toma de decisiones”, moderada por
el Dr. Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Médicos de
Badajoz, en la que participaron los portavoces de Sanidad
en el Congreso del PP, Teresa Angulo; del PSOE, José Martínez Olmos, y de IU, Gaspar Llamazares. También estuvieron
Alfonso Garrido, responsable del Grupo de Sanidad de UPyD
y Ana Castaño, representante de Podemos.
Mientras que para el PP, el techo de gasto de 727 millones
de euros en 3 años garantiza que las CC.AA puedan asegurar el acceso a los tratamientos a todos los pacientes,
para el PSOE “la garantía de equidad no se resuelve con
un préstamo”. Mientras, IU defendió que “hay que poner
fin a que la investigación pública acabe únicamente en
manos de la rentabilidad privada”.
Los afectados urgen soluciones a los representantes políticos.
Hepatitis C / En Portada
9
OMC
(FFOMC); Félix Lobo, catedrático de Economía Aplicada, de
la Universidad Carlos III de Madrid; y Galo Sánchez, farmacéutico especialista en Farmacología.
Los representantes de la industria farmacéutica, por su
parte, defendieron que “el valor de los nuevos fármacos
justifica su precio” en la mesa sobre “El fármaco”, frente a
otros ponentes que se mostraron a favor de un “equilibrio
justo entre el derecho a la salud y un beneficio razonable”. Participaron en dicha mesa, el Dr. Ramón Gálvez,
especialista en Neurología quien actuó de moderador,
y los ponentes Jose María Abellán, vicepresidente de la
Asociación Española de Economistas de la Salud; Martín
Sellés, presidente de los laboratorios Jassen, y Humberto
Arnés, director general de Farmaindustria. •••
Participantes en la mesa de profesionales y técnicos de salud.
UPyD, por su parte, consideró que “esta situación es una
buena oportunidad para consensuar todos los partidos”,
mientras Podemos recomendó “no sobrepasar la línea
roja de la vida”.
“Hay que poner medios
para su erradicación”
Los profesionales participantes en esta Jornada consideraron
la Estrategia para el Abordaje de la Hepatitis C un paso importante para avanzar en el tratamiento de esta patología,
aunque echan en falta un Plan conjunto que contemple todas las posibilidades de erradicación de esta patología “para
poder liberar a la población de la misma”, como se puso de
manifiesto en la mesa de profesionales y técnicos de salud.
Así coincidieron en señalarlo parte de los expertos procedentes de distintas áreas, que participaron en la mesa
profesional incluida en la Jornada de la Hepatitis C, y en la
que se expusieron diferentes vertientes de esta patología.
Desde la clínica a la epidemiología y prevención pasando
por la evidencia científica y la seguridad de los fármacos
hasta cuestiones de índole económico sobre patentes y
costes de los medicamentos.
Moderada por el presidente del Colegio de Médicos de
Guipúzcoa y hepatólogo, Dr. Manuel García Bengoechea, se
contó con la participación de Miguel Bruguera, especialista
en hepatología y ex presidente del Colegio de Médicos de
Barcelona; Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y director de la Fundación para la Formación de la OMC
Representantes de la industria farmacéutica.
Afectados Hepatitis C presentes en la jornada.
Afectados piden priorizar impuestos
para financiar los nuevos tratamientos
Participantes en la mesa de enfermos de Hepatitis C.
Priorizar los impuestos de los ciudadanos para temas de salud, crear un presupuesto especial para garantizar los
nuevos tratamientos de Hepatitis C, sin que ello suponga dejar de atender las necesidades de otros pacientes, son
las principales reivindicaciones que pusieron sobre la mesa los enfermos de Hepatitis C en la Jornada-Debate sobre
esta enfermedad organizada por el Consejo Social de la OMC. Antonio Rodríguez Santos, secretario general de la
Plataforma de Afectados por Hepatitis C (PLAFHC) y el resto de enfermos asistentes, pusieron en tela de juicio el
Plan Nacional del Gobierno, que en su opinión, “no tiene financiación, ni calendarios, ni hospitales de referencia,
ni medios para hacer las pruebas pertinentes para el seguimiento de la enfermedad”. Y que además, hace “que se
pierda el principio de equidad entre las Comunidades Autónomas”, dijo Rodríguez Santos.
OMC
10
En Portada / Hepatitis C
Presidente de la Plataforma de Afectados Hepatitis C
Mario Cortés:
“Pedimos que cualquier enfermo que
tenga lesión en el hígado sea tratado”
Texto: Teresa Alfageme
M
ario Cortés lleva 25 años conviviendo con el virus
de la Hepatitis C y, después de un tratamiento de
quimioterapia con Interferon y ribavirina que le ha
afectado a los pulmones y le ha dejado asma como secuela,
con un 47% de minusvalía, el virus le sigue avanzando. Se encuentra en fase dos, a la espera, como otros tantos afectados,
del tratamiento con el famoso sofosbuvir porque “no quiero
que la enfermedad me siga avanzando y me quiero curar ya”.
“40.000 afectados pueden
ser cirróticos avanzados que
necesitarían la medicación
hoy, porque mañana puede
ser tarde”
Desde que decidió hacer público su caso, muchos afectados le llamaron y así surgió lo que hoy es la Plataforma de
Afectados por Hepatitis C, que agrupa a más de 15.000
personas, entre afectados y familiares, que reclaman lo
que consideran que es su derecho a la sanidad pública
y a los tratamientos necesarios para todos los enfermos
y piden que “cualquier enfermo que tenga lesión en el
hígado sea tratado”.
¿Cómo es su día a día como enfermo?
Mi día a día es el de una persona normal. Trabajo como
vigilante nocturno en una empresa; me cuido la alimentación y sigo todos los consejos que nos dan para
favorecer que el hígado no se deteriore más rápidamente,
pero vivo con la terrible carga psicológica que es saber
que tengo un virus que sigue avanzando y, sobre todo,
con la terrible indignación que siento al saber que hay
una medicación que me puede curar en tres meses y que
siguen negándomela. Hay muchos casos de gente que ha
fallecido y realmente son muertes terribles porque, cuando la cirrosis avanza, uno se descompensa; los tóxicos que
suben al cerebro, te produce alucinaciones; es una muerte
horrorosa y, sabiendo lo que me espera si no me tratan, la
carga psicológica es tremenda.
La Hepatitis C es una enfermedad altamente
contagiosa. Que tiene que pasar para que
las autoridades sanitarias asuman que es un
problema de Salud Pública?
Esa es la pregunta del millón porque no sé qué tiene que
pasar para que las autoridades reaccionen. Pienso que la
movilización es clave para sacar el tema a la luz y para
que haya conciencia social del problema y, por supuesto,
tenemos que denunciar los casos.
¿Cuántos enfermos se estima que podrían
estar infectados?
Hay que considerar que cualquier persona que haya sido
intervenida quirúrgicamente antes de 1992 y haya recibido una transfusión, puede estar afectado de Hepatitis C.
Tenemos en la Plataforma personas que hace 2 ó 3 años
le han puesto globulina, una especie de transfusión, y les
han infectado.
El ser una enfermedad asintomática, hace que mucha
gente puede ser portadora del virus de la Hepatitis C y no
saberlo hasta la enfermedad da la cara y ya tiene cirrosis.
Dado que no hay un Registro oficial ni estadísticas como
ocurre con el VIH o el cáncer, cosa que no entendemos y que
hemos solicitado en el Congreso de los Diputados, nosotros
tenemos estimaciones, según las cuales son unos 175.000
diagnosticados en España del virus de Hepatitis C, de los que
el 40% están ya fase 3 y fase 4 y, dentro de este 40 %, se
estima que entre 30.000-40.000 afectados pueden ser cirróticos avanzados que necesitarían la medicación hoy porque
mañana puede ser ya tarde para ellos.
El SIDA consiguió hace años lo que no
consigue la Hepatitis C que ha superado al
VIH como causa de muerte. ¿Se conseguirá
cuando un famoso asuma públicamente que
está enfermo?
Hay que tener en cuenta que la enfermedad de Hepatitis
C ha estado estigmatizada y relacionada con toxicomanías. Y hay que dejar claro que un toxicómano afectado
por Hepatitis C tiene tanto derecho a curarse como el que
ha sido infectado por transfusión, porque todos somos
seres humanos.
Nos ayudaría bastante que algún famoso saliera diciendo
yo tengo Hepatitis C. De hecho, yo conozco a famosos que
son portadores del virus, pero no lo quieren reconocer.
Precisamente, nosotros estamos trabajando en una campaña para ver si realmente “salen del armario” porque no
es ninguna ofensa ser enfermo de hepatitis; es una enfermedad como otra cualquiera.
Su caso está en Fase 2 de las 4 que se pueden
dar. ¿Al final, entra en el programa del
Plan Estratégico para que le apliquen el
tratamiento?
Nosotros pedimos que el tratamiento llegue a todos los enfermos, es decir, que cualquier enfermo que tenga ya lesión
en el hígado sea tratado. Incluso los hepatólogos dicen claramente que se responde mejor en las fases iniciales que en
la fase final. Hay enfermos cirróticos muy avanzados que ya
se van a quedar tocados de por vida. Porque si es cierto que
le hígado tiene un poder de regeneración, cuando está va
avanzada la cirrosis no se regenera y, además, afecta a otros
órganos vitales como los riñones y los pulmones. Nos satisface
que el informe de los expertos recomiende el tratamiento con
fármacos de última generación a los enfermos en F2, F3 y F4 y
algunos casos de F0 y F1 podrán tratarse cuando exista riesgo
de transmisión vertical de la enfermedad. Pero falta la financiación para hacer viable el plan, un calendario de suministro
de estos fármacos y la garantía de que las CC.AA. cumplan
el plan. Y, desde el Ministerio no han dado ningún compromiso para poner dinero encima de la mesa. La Plataforma de
Afectados hemos reclamado al Congreso de los diputados
una financiación permanente que garantice la medicación
necesaria para los enfermos de Hepatitis C.
El caso de Francisco, un enfermo de Hepatitis
C al que empezaron a aplicar el sofosbuvir y,
tras desahuciarlo, se lo retiraron y murió. ¿Es
un caso puntual o el ejemplo de lo que ocurre?
Las guías que han elaborado desde el Ministerio es que
se iban dar solo a los cirróticos avanzados, a los moribundos. La Asociación Española de Estudios del Hígado ya ha
dicho que estas guías elaboradas por el Gobierno ponían
en grave riesgo a los enfermos y, por ello, llamaban a la
“rebelión” de los médicos a no seguir estas indicaciones.
Nosotros queremos que todo enfermo que tenga lesión
en el hígado sea tratado. Miles de enfermos de Hepatitis
C estamos siendo abandonados a nuestra suerte por la
Administración sanitaria, lo que supone un agravamiento
de la enfermedad y, con ella, la muerte prematura.
Hepatitis C / En Portada
“Si el Ministro de Sanidad
antepone los intereses de las
farmacéuticas a la vida de
los ciudadanos, lo mejor que
puede hacer en marcharse”
Han presentado una querella criminal en el
Tribunal Supremo contra Ana Mato y el actual
Ministro de Sanidad ¿Qué persiguen?
Desde el 15 de enero de 2014 en que se autorizó el
nuevo medicamento, han muerto más de 4.000 personas, muertes que se habrían podido evitar. Nosotros,
lo que estamos haciendo es poner cara, nombres y
apellidos a esas muertes hasta ahora invisibles. Los
hepatólogos, que colaboran con la Plataforma de forma altruista, han manifestado claramente que esas
muertes se podrían haber evitado si se hubieran administrado los tratamientos. Tenemos también muchos
casos de enfermos que tiene la medicación prescrita
de hace varios meses, casos extremadamente graves,
y siguen sin darle la medicación, lo que les va a dejar
unas secuelas de por vida. Por todo ello, creemos que
hay que pedir responsabilidades penales, jurídicas, patrimoniales…lo que sea necesario.
Entre el Interferon y el sofosbuvir ¿está
realmente la tabla de salvación?
Sofosbuvir, por si solo no hace nada; tiene que ir siempre
en combinación con doble o triple terapia. Realmente el
Interferón, además de los efectos secundarios que son
terribles, tiene una efectividad entre un 10%- 40%. Las
nuevas terapias, los que terminan en “uvir” son inhibidores de la polimerasa. Hay que combinarlo con el simeprevir, por ejemplo, los que terminan en “evir” son inhibidores
de la proteasa o con daclatasvir, las terminaciones “asvir”
son inhibidores de la proteína HS5A. Estas combinaciones
tienen una efectividad de un 95% y muy pocos efectos
secundarios a corto plazo que se conozcan porque, realmente, no ha dado tiempo a hacer estudios a largo plazo.
Durante la administración del tratamiento, puedes tener
mareos, dolores de cabeza, pero nada que ver con el Interferón que es una quimio muy agresiva que te crea anemia,
depresión, pérdida de peso, cólicos renales, cardiopatías en
algunos casos e, incluso, hasta la muerte. Además, en la fase
media de la enfermedad, el tratamiento solo son tres meses,
mientras que un cirrótico va a necesitar 6 meses
¿Qué les diría a los que como usted están
esperando ese tratamiento?
Nosotros lo que decimos a cualquier enfermo de Hepatitis C
que tiene que luchar, que tiene que reclamar sus derechos;
que tiene derecho a la vida, que tenemos derecho a curarnos y, realmente, lo que hay que hacer es hacer visible la
enfermedad y todo lo que sea necesario para que nos den la
medicación. Para eso estamos en la Plataforma, para, entre
todos, lograr el objetivo que es que no den la medicación.
Porque, a pesar de lo que han dicho los políticos, la realidad es que los enfermos de Hepatitis C en F4 no están
recibiendo la medicación prescrita desde hace meses.
Por fin les han recibido en el MSSSI, pero no el
Ministro ¿Qué le pediría a Alfonso Alonso?
Al ministro le pediría que dejase de hacer demagogia, con
nuestro problema que es un problema muy grave. Si el
Ministro antepone los intereses de ciertas farmacéuticas al
derecho a la vida de los ciudadanos, lo mejor que puede
hacer es marcharse a su casa. Nos vende que el problema
es económico, pues que actúe en consecuencia para rebajar
los precios de los medicamentos, que existen mecanismos
legales para ello como es la compra colectiva, simplemente
entre CCAA . Se puede llegar a emitir una licencia obligatoria
y erradicar la Hepatitis C en España en muy pocos años. Lo
único que se necesita es valentía política.
Necesitamos políticos que defiendan el derecho a la vida
antes que los intereses económicos de farmaindustria que
están abusando de su poder, especulando con las vidas
humanas y poniendo precios abusivos. Estas empresas
y ciertas compañías privadas lo que quieren, en definitiva, es privatizar los sistemas públicos de salud
y llevarnos a un sistema como el norteamerica-
11
OMC
“Es un problema de todos
los enfermos. Hoy somos
los de hepatitis; mañana
serán los de cáncer y al
siguiente los diabéticos”
no, en el que tiene dinero paga su compañía de seguros
privada, se cura y el que no, se vaya a la beneficencia y,
directamente, le dejen morir.
Como asumen los afectados las diferencias
abismales del coste de los nuevos
tratamientos, entre 600 y 68.000 €,
dependiendo del país de que se trate?
Sabemos y está demostrado que el coste de estos nuevos
tratamientos son unos 100 €. En Egipto, el tratamiento
de 3 meses, tiene un coste de 900 €; en la India, de 600€,
en Bielorrusia 800€. Son gobiernos los que han emitido
OMC
12
En Portada / Hepatitis C
Reunión OMC Plataforma Afectados Hepatitis C
El presidente de la OMC recibe
a la Plataforma de Afectados
por la Hepatitis C
Platoforma afectados Hepatitis C.
El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) recibió el pasado 29 de enero
a los representantes de la Plataforma de Afectados por la Hepatitis C (PLAFHC). Los
enfermos expresaron al Dr. Rodríguez Sendín su adhesión al posicionamiento defendido por la OMC sobre esta patología, coincidiendo ambas partes, sobre todo, en
la necesidad de crear un Fondo de Financiación Específico que dé cobertura a todos
los afectados por la enfermedad. Al encuentro asistió su presidente, Mario Cortés,
acompañado de otros miembros de su Junta Directiva, entre ellos, Damián Caballero, Pilar Merino, Paula López, Mª Ángeles Fernández y Antonio Rodríguez.
Los afectados por la Hepatitis C expresaron al Dr. Rodríguez Sendín su adhesión al
posicionamiento defendido por la OMC sobre la problemática y posibles soluciones
en relación a esta enfermedad y sus tratamientos más innovadores.
Además, le hicieron entrega de un escrito que recoge sus principales demandas,
como la necesidad de recuperar la independencia de relación entre médicos y pacientes y sus posibles tratamientos, sin intermediación de ningún tipo, adoptando la
evidencia científica más actualizada.
La Plataforma consideró imprescindible la constitución de un Comité de Hepatólogos
y profesionales médicos del Sistema Nacional de Salud (SNS) independientes del
Gobierno de la industria farmacéutica, con el fin de llevar a cabo la elaboración de un
"Plan de Actuación contra la Hepatitis C", que sirva para erradicar la enfermedad a
corto plazo, y con el que la PLAFHC se compromete a participar activamente.
En este sentido, demandaron un "Fondo de Financiación Específico" que dé cobertura a todos los afectados por la enfermedad y que se trabaje en la transformación a
medicamentos genéricos los fármacos de última generación.
Respecto a los tratamientos innovadores, la PLAFHC exige un calendario de aplicación
a todos los pacientes de Hepatitis C, siguiendo los criterios de gravedad, y extendiéndolos a todos los enfermos diagnosticados de esta patología, de acuerdo con los criterios
elaborados al respecto por la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH).
El presidente de la OMC, por su parte, reiteró el compromiso de la Corporación con
su posicionamiento hecho público recientemente, que se basa, por un lado, en la
creación desde el Gobierno de España de un Fondo de Financiación Especifico y con
carácter finalista que dé cobertura a las necesidades definidas por el Comité de Expertos del Plan Estratégico de abordaje de la Hepatitis C.
La OMC considera que el actual modelo de relaciones de la industria farmacéutica
con el SNS, está agotado y precisa una reforma en profundidad. Además, defiende
que es preciso definir criterios médicos de gravedad y pronóstico para priorizar las indicaciones de tratamiento con valores explícitos de equidad. E insiste en proporcionar
de forma homogénea en todas las CC.AA. el acceso a los medicamentos de probada
eficacia para la hepatitis C. •••
licencias obligatorias y han presionado suficientemente al laboratorio para
conseguir estos precios. Aquí no lo hacen
porque hay muchos intereses económicos
y sabemos que siguen engrasando las famosas puertas giratorias. Por esto, no hay
ninguna voluntad de presionar a ningún
laboratorio. Si quisieran hubieran emitido
una licencia obligatoria y se hubiera abaratado muchísimo el precio. Es legal, ante una
emergencia social que tenemos en España
hay que recordar que en 2014 han fallecido
más de 4.000 enfermos por Hepatitis C, una
muerte cada 2 horas.
¿Podría pasar en España lo que
en India que ha rechazado la
patente por considerar que se
puede alcanzar un genérico
similar al nuevo fármaco.
La India rechazó la molécula por dos
cuestiones: primero, esta molécula ya
existía, la han mejorado un poco y han
hecho una patente nueva, algo que es
totalmente alegal. Y, en segundo lugar,
la investigación la realizó Pharmaset con
fondos públicos. Luego ha llegado Gilead
que ha comprado la patente mundial y, lo
que ha hecho realmente es especular. Hay
que recordar que Gilead, desde su creación en el 2003 ó 2004, está participada
por fondos de inversión y multinacionales
bancarias, como Bankia, BBVA, o Grupo
Santander pertenecen al Comité. Gilead,
prácticamente, no ha realizado ninguna
investigación; se ha dedicado a comprar
por todo el mundo laboratorios, patentes
y a especular con la salud de las personas.
Si tuviera frente a frente al
responsable de la farmacéutica
que comercializa el sofosbuvir
¿qué le diría?
Yo le diría que no mercadeen con las vidas
humanas que las vidas humanas no tiene
precio, y que al imponer este chantaje a
los Estados con estos precios abusivos
están cometiendo homicidios, que se lo
deberían pensar.
Hemos intentado reunirnos con Gilead, de
hecho le pedimos en dos ocasiones una
reunión, pero nos dijeron que ellos no se
reúnen con enfermos, que ellos se reúnen
con médicos profesionales que son los
que van a administrar su producto.
En quienes han en encontrado
ayuda? ¿Qué ha significado para
los afectados el apoyo de la OMC?
Desde el Ministerio no solo no nos ha
dado apoyo si no que nos han intentado
criminalizar, nos han insultado. Primero
salió el Sr. Moreno diciendo prácticamente que los afectados por la Hepatitis
C habíamos compartido jeringuillas y demás. Luego el Sr. Hernández dijo que nos
queremos automedicar; nos han dicho
que si somos políticos cosa que es una
aberración porque un virus no entiende
de ideología política.
Agradecemos mucho el apoyo que han
expresado la OMC que es básicamente
lo que pedimos nosotros. También hemos
recibido apoyo de la Asociación de Estudio del Hígado, de Médicos del Mundo;
cualquiera que nos nos ayude a lograr
nuestro objetivo que es que nos traten, es
bien recibido
Cuando dicen que han creado un Grupo de
Expertos, nosotros pensamos que los expertos están sentados en las consultas, los
especialistas de los hospitales, esos son los
expertos, los que ha dedicado toda su vida a
estudiar e investigar el tema de la hepatitis
y del hígado y ellos son los que tienen que
recetar las medicaciones.
La Administración quiere que los médicos
tomen decisiones administrativas que no
les competen. Ellos única y exclusivamente tienen que decir este paciente está enfermo, tiene una medicación que le cura,
pues yo se la mando y yo quiero que mi
paciente se cure.
Cuál es la estrategia de los
enfermos y familiares de
Hepatitis C encerrados en el 12
de Octubre?
En el 12 de Octubre llevamos más de dos
meses y muestra estrategia es seguir con
encierros en más hospitales y movilizaciones como la del 1 de marzo ante el
Congreso de los Diputados. Queremos
trasladar a la sociedad que el problema
de los enfermos de la Hepatitis C no es
solo un problema nuestro, es un problema de todos los enfermos. Hoy somos los
de hepatitis, mañana serán los de cáncer,
pasado los renales, al siguiente los diabéticos y esto es un ataque frontal contra
la Sanidad Pública y contra los derechos
sociales. Yo animo a todos los enfermos
a defender la sanidad pública porque es
algo que tenemos gracias a muchos años
de lucha de nuestros padres, nuestros
abuelos y no podemos dejar ahora que
nos lo roben de un plumazo. •••
OMC
14
En Portada / Hepatitis C
Dr. Bruguera:
“Las cosas se han hecho mal y esto solo
se puede resolver con una partida extra”
El Dr. Miguel Bruguera i Cortada, médico hepatólogo, el primero que se dedicó al diagnóstico histopatológico de las enfermedades hepáticas en España y uno de los fundadores de la Unidad de Hepatología del Hospital Clinic de Barcelona, pionero
en el estudio y tratamiento de estas enfermedades en nuestro país, aborda en esta entrevista la situación provocada por la
Hepatitis C, convencido de que es una “enfermedad que debería pasar a primer plano de las preocupaciones de las autoridades sanitarias” y de que la situación actual “solo se puede resolver con una partida extra”
Texto: Teresa Alfageme
A
sus 72 años y tras más de 40 años de vida hospitalaria dedicadas a la actividad asistencial,
a la investigación y a la docencia en el campo
de las hepatitis víricas, la histopatología hepática y el
tratamiento de las enfermedades hepáticas, sigue con
una intensa actividad profesional, a pesar de haberse
jubilado hace tres años, siguiendo muy de cerca todos
los avances científicos que se producen en esta especialidad a la que ha dedicado toda su vida.
Desde su despacho en el Colegio de Médicos de Barcelona, del que ha sido presidente y donde ahora está al
frente del Patronato Fundación Museo de Historia de la
Medicina de Catalunya, manifiesta claramente su interés
por la política sanitaria y lamenta que las autoridades
sanitarias, que “van siempre a remolque” de la presión
social, se hayan “preocupado relativamente poco de lo
que piensan los profesionales”
La Hepatitis es una enfermedad transmisible,
muy contagiosa. ¿Puede llegar a convertirse
en un problema de Salud Pública o ya lo es?
Es uno de los problemas de Salud Pública más grandes
que tenemos en este país porque dentro de las enfermedades graves es una de las más comunes. Tiene un coste
“El ministro no tiene
argumentos de defensa
frente a la querella
presentada por
los enfermos”
sanitario muy importante cuando llega a la fase más
avanzada que es cuando el enfermo tiene cirrosis y se
puede complicar y cuando necesita un trasplante que es
un acto quirúrgico complejo, difícil, que no está al alcance
de todo el mundo y que además es muy caro, creando
una dependencia del paciente hacia los médicos porque
necesitan tratamiento el resto de su vida y, además, comporta una carga de sufrimiento muy importante para los
que la padecen. Por tanto, es una enfermedad que debería pasar en primer plano de las preocupaciones de las
autoridades sanitarias.
¿Cuántos enfermos se estima que podrían
estar infectados?
Las estimaciones se hacen fundamentalmente basándose en estudios poblacionales de prevalencia y marcadores. En 1999, se hizo un Estudio sobre la situación
sociológica de la población catalana, con una muestra
grande de población escogida al azar y se demostró
que había una prevalencia del 2,4% de gente que había tenido contacto con el virus de los cuales el 75%
estaban activamente infectados, es decir, que tenían el
virus. A partir de esos estudios poblacionales se puede
extrapolar a la población general del país.
Esta estimación era válida para el 2000 y, aunque ahora
las cosas pueden haber cambiado porque una parte de la
población más anciana que estudiamos ha muerto, que es
lo estaban más infectados, y teniendo en cuenta que los
factores que producen la infección en la población joven
van disminuyendo como es la drogadicción intravenosa,
probablemente hoy estemos menos mal, pero continuamos
teniendo una tasa de infección muy alta.
La Hepatitis C ha superado al VIH como causa
de muerte. ¿Qué tiene que pasar para que
exista una mayor concienciación como ocurrió
en su día con el SIDA?
El grado de importancia y de conocimiento que se le dio
a la infección por VIH fue consecuencia de la presión social, no de la iniciativa de las autoridades sanitarias que
van siempre a remolque. Ahora se está produciendo esta
Hepatitis C / En Portada
15
OMC
situación con la Hepatitis C. La Sociedad Española de
Hepatología está muy activa; los pacientes se han movilizado; los medios de comunicación son conscientes de
este problema, por lo tanto, seguro que el enfoque de
cómo hay que abordar el problema de la Hepatitis C va a
cambiar en un futuro inmediato.
El MSSSI creó un Grupo de expertos para
elaborar el Plan Estratégico ¿están todos los
que deben estar?
El que preside la Comisión, el Dr. Rodes, es íntimo amigo
mío, con el que he trabajo toda mi vida, por lo que no
voy a hacer ningún juicio porque, si es encomiástico, se
pensarán que es por razones afectivas y, si es crítico, voy a
tener un problema. Lo que es un poco sorprendente es el
tiempo que ha tardado en actuar el Ministerio de Sanidad
desde que a finales de enero este Grupo entregase los
datos y las propuestas.
El Grupo ha propuesto ya el Plan Estratégico
¿lo comparte? ¿Cuál es su planteamiento?
Aquí hay que plantearse una cuestión de justicia y es
que los pacientes con Hepatitis C que están graves o
que tiene la enfermedad avanzada, se pueden morir,
por tanto, tenemos que hacer lo posible para evitarlo
y tenemos medios para ello. Las autoridades sanitarias
deberían tener el conocimiento lo más exhaustivo posible de cuantos pacientes están en esa fase en España
para disponer de los recursos económicos necesarios
para adquirir la medicación. Esto sería lo urgente y se
puede tener en un plazo muy breve de tiempo, simplemente preguntando a los especialistas en los hospitales
cuantos pacientes tienen.
Y después, hay que hacer un Registro Nacional de todos
los pacientes infectados por la Hepatitis C y la fase en
la que están para hacer una previsión del coste que va
a tener tratar todos los pacientes y en cuanto tiempo
se puede hacer. No hay que tratarlos a todos de golpe,
si no por fases, en función de la gravedad. Primero, los
más graves; luego los menos graves y así sucesivamente. De este modo, se podría saber en cuanto tiempo se
eliminaría el virus de la Hepatitis C en España.
El MSSSI ha contado con las aportaciones de
todos los sectores implicados?
Se han preocupado poco de lo que piensan los profesionales porque la Asociación Española para el Estudio del
Hígado, que reúne a todos los especialistas de las enfermedades del hígado, hizo en noviembre de 2014 un documento de consenso sobre el tratamiento con los nuevos
fármacos y nadie del Ministerio se interesó por este tema.
Cada uno actuó con la voluntad de mejorar las cosas pero
aplicando su criterio como si fuésemos pequeños reinos
de taifas. El Ministerio tiene un papel fundamental porque es el que tiene el dinero, pero cómo se va a aplicar
este dinero y de qué manera, quien mejor los sabe son los
especialistas que ven a los pacientes y que tiene conciencia de la urgencia en tratar a unos pacientes, mientras que
no hay tanta prisa en tratar a otros.
“La Hepatitis C es una enfermedad que debería pasar a primer
plano de las preocupaciones de las autoridades sanitarias”
Mientras toman decisiones ¿Qué pasa con los
enfermos que necesitan urgentemente el
tratamiento y no les llega?
No lo reciben según en qué lugar. En Cataluña, este problema, de momento, no es tan grave y a los pacientes en
la fase más avanzada no se les han rechazado las indicaciones que hacen los médicos que les tratan. En mi hospital, los pacientes que están en F4, que es cuarto estadio
de evaluación de la enfermedad, el médico solo tiene que
rellenar la hoja de prescripción; el paciente va a la farmacia y se lo dan. Y, al mismo tiempo, tiene que rellenar una
ficha que está en la página web del Catsalud en la que
tiene que poner los datos del paciente y los datos propios
y determinar la fase en la que esta la enfermedad y que el
tratamiento sea cada mes.
Si usted tuviese un ser querido con infección
de Hepatitis C, aunque todavía no tuviese
fibrosis hepática importante ¿qué haría?
Pues esperar a que le medicamento se pudiera aplicar
a los pacientes en fases tempranas. Es un problema de
dinero; si pagamos lo que va a costar el tratamiento de
la hepatitis C a todos los infectados, nos pasaremos mucho tiempo sin poder poner una prótesis de rodilla, o de
cadera o sin poder operar de cataratas a los ancianos que
se quedan ciegos.
Si el tratamiento no lo podemos abaratar porque las autoridades sanitarias no tienen capacidad o habilidad de
negociación con las compañías farmacéuticas, el dinero
hay que repartirlo con la máxima justicia posible.
No hay un margen desmedido entre
los 100 € de producción y los 68.000 € de
venta en EE.UU?
A mí me parece inmoral pero mi opinión no sirve para
nada. Lo que yo quiero es que la autoridad sanitaria
tenga la sensación de que está sometida a presión por
parte de los ciudadanos españoles, enfermos y médicos, y agudice la imaginación y el ingenio para conseguir encontrar la manera de aplicar el mayor dinero
posible a este problema.
En Egipto y la India, por ejemplo, estos tratamientos
valen infinitamente menos. En estos países, pueden
garantizar que tienen un número de pacientes muy
elevado, que hay mucho mercado para la empresa.
Pero aquí, la Administración sanitaria no sabe cuántos
pacientes tenemos, por lo que no pueden garantizar
que van a tener una gran venta y el laboratorio quiere
curarse en salud y poner el precio más alto para recuperar deprisa la inversión.
¿Porque la falta de transparencia en el proceso de licitación de precios por la autoridad
Sanitaria?
No sé si es porque se prefiere la opacidad o es un problema de incompetencia. Si no sabes lo qué tienes que
hacer, no puedes hablar de ello porque se va a notar que
no sabes, por tanto lo prudente es ocultarlo. Yo creo que
el problema es que los políticos valoran más los riesgos
que los beneficios. Todo tiene un riesgo en esta vida y lo
razonable es tenerlo en cuenta pero no que te paralicen
porque si no, no progresaremos.
OMC
16
En Portada / Hepatitis C
Estos precios pueden abrir una senda para
otros oncológicos o inmunológicos que están
por llegar ¿Podrá afrontarlos el Sistema
Nacional de Salud?
Hay medicamentos más caros y no ha habido ningún
obstáculo de introducirlos en el mercado. Muchos medicamentos para el cáncer son más caros y con mucha
menos eficacia pero como el número de pacientes que
lo necesita no es tan grande, no asusta a nadie.
Los pacientes han presentado una querella
criminal contra los ministros Alfonso Alonso y
Ana Mato por restringir el acceso a los nuevos
medicamentos a enfermos que lo
necesitaban y que han fallecido. ¿Qué opina
al respecto?
El Ministro no tiene argumentos de defensa.
Los médicos ¿deben prescribir estos nuevos
fármacos cuando lo consideren necesario,
independientemente de las decisiones
Administrativas?
El médico tiene un margen de obra mucho menor que el
que puede parecer. El médico puede prescribir lo que cree
que el paciente necesita pero en la farmacia no se lo van
a dar porque alguien tiene que pagar este medicamento
y no lo va a pagar el farmacéutico, por tanto el farmacéutico dice no lo tengo porque no lo compra el hospital y
el hospital no lo comprar porque el servicio de salud de
la Comunidad concreta no lo compra y así el problema
llega al Ministro.
Lo que puede hacer el médico es decir la verdad: que
no estamos bien en este momento porque las cosas se
han hecho mal, sin sentido. El precio va a desbordar las
posibilidades que tiene en este momento el Sistema
sanitario español de afrontar todas las necesidades urgentes y no saben cómo hacerlo, cómo desvestir a un
Santo para desvestir otro. Y esto sólo se puede resolver
con una partida extra. Hay que buscar un dinero para
afrontar la urgencia mayor para tratar a los pacientes
graves y luego, con un Registro, hacer una previsión de
cuantos pacientes quedan en las distintas categorías
para saber cuánto dinero vamos a necesitar para llegar
a los pacientes infectados que deberíamos tratarlos,
aunque solo sea por disminuir el riesgo de contagio
en sus contactos.
¿Qué cree que conseguirán las movilizaciones
de enfermos y familiares que llevan desde
el 18 de diciembre encerrados en el 12 de
Octubre?
En Francia se hizo sin movilizaciones, se aportó una partida extraordinaria para el problema de la Hepatitis C.
Y ¿cómo valora el posicionamiento de la OMC?
Era una necesidad urgente; no puede ser que la OMC,
aunque se preocupe más de los temas profesionales, no
entre en temas tan candentes como este; por lo tanto, me
“En relación a los
precios, no sé si se
prefiere la opacidad
o es un problema de
incompetencia”
pareció muy oportuna la declaración de principios que
hizo y, además, con contenido. También considero muy
acertada la Jornada sobre Hepatitis C del 5 de marzo para
sacar ideas de las distintas aportaciones de los ponentes
sobre este problema.
Desde que usted se dedicó hace 40 años al
diagnóstico histopatológico de las enfermedades hepáticas ¿Qué ha cambiado desde
entonces hasta hoy?
La hepatología ha experimento una evolución extraordinaria en cuanto a los recursos diagnósticos y terapéuticos.
Antes, casi no teníamos ningún medicamento y solo
teníamos la laboroscopia y la biopsia para hacer diagnósticos y hoy día la laboroscopia se ha abandonado y la
biopsia se ha reducido mucho en sus indicaciones porque
tenemos sistemas de laboratorios y de imagen que son
los que resuelven la mayor parte de problemas diagnósticos. Y, además tenemos muchos recursos terapéuticos
para tratar la hepatitis B, la hepatitis C, las complicaciones
de la cirrosis, la prevención de problemas que tiene los
pacientes cirróticos y el cáncer.
Por tanto, el trabajo diario del hepatólogo ha cambiado
de un modo espectacular y es de una mayor complejidad.
Tiene que conocer muchas más técnicas y dominar muchos más métodos diagnósticos.
Que ha aportado más al avance de esta
enfermedad ¿la identificación de los virus de
la hepatitis o los trasplantes de hígado?
No sabría cuáles de estas innovaciones ha representado
mayores beneficios. Están todas muy interrelacionados,
aunque la más espectacular es el trasplante y lo que ha
impulsado mayor progreso en los hospitales es la incorporación de un programa de trasplante.
También es importante señalar como han cambiado los
estudios que antes eran descriptivos y ahora profundizan
sobre las bases y son cooperativos, en los que gente de
distintos hospitales trabajan en un proyecto común. En
esto, Internet ha jugado un papel importante. Me siento
contento de tener la oportunidad de vivir esta época de
cambios tan tremendos.
¿Qué lugar ocupan los especialistas españoles
en el mundo?
El nivel de la Hepatología española es muy alto y tenemos
expertos de talla mundial, primeras espadas, que están
en el primer plano del conocimiento en cada campo: las
hepatitis tóxicas, la hipertensión portal, el trasplante, las
hepatitis. La Administración tendría que ser consciente de
esto y consultar con más frecuencia a los hepatólogos que
tienen una visión global sobre cuál es la manera en la que
deberían enfocarse los problemas desde el punto de vista
social, económico. No sé por qué nos dejan de lado.. •••
OMC
18
Noticias OMC / Validación de la Colegiación
Asamblea General
La OMC aprueba la universalidad de la
Validación Periódica de la Colegiación
La Asamblea General de la Organización Médica Colegial (OMC) aprobó, en su reunión del 31 de enero, que la Validación Periódica de la Colegiación (VPC) será, a partir de ahora, universal y exigible, con una cadencia de un año para su entrada en vigor.
L
a Organización Médica Colegial lleva así a la
práctica este programa, aprobado también en
Asamblea hace ahora 5 años con el que, partiendo de que el acto médico ha de ofrecer la
mejor atención al paciente y a la ciudadanía en cada
lugar y situación, garantiza a los ciudadanos un modelo
de asistencia de calidad contrastada, realizada por profesionales competentes.
La OMC se adelanta así a la Directiva europea de Cualificaciones Profesionales, aprobada en noviembre de
pasado año y que hará obligatoria la recertificación de
los profesionales de la salud para 2017
La Validación Periódica de la Colegiación es un proceso
que certifica, por periodos de seis años de duración,
que la preparación y formación del colegiado supera
los requisitos previamente definidos para ejercer como
profeisonal médico. En concreto, certifica la buena
praxis, es decir, que el facultativo no tiene expediente
deontológico; acredita que está en aptitud psicofísica
idónea para atender a los pacientes; certifica la vida
laboral en la empresa en la que trabaja y acredita su
Formación Médica Continuada y su Desarrollo Profesional Continuo.
Esta evaluación, de carácter periódico, no tiene carácter
punitivo y, en el caso de que un profesional no alcanzase las competencias y requisitos definidos en la Validación Periódica de la Colegiación, el solicitante entrara en
un programa de mejora.
La VPC es el único programa en activo que está más
próximo a una evaluación del Desarrollo Profesional
Continuo, algo que se entiende como un proyecto de
carácter individual del médico, enmarcado en el ideario
del profesionalismo que tiene sus raíces en el compromiso ético-profesional de mantenerse competente
durante toda la vida activa, con objeto de ofrecer una
actuación adaptada a las innovaciones científico sanitarias del momento y al sistema sanitario en el que se
desenvuelve profesionalmente.
Los colegios de médicos serán los encargados de esta
certificación colegial que se solicitará a través de una
Los médicos colegiados tendrán que certificar vida laboral,
buena praxis y aptitud psicofísica. Y podrán acreditar, de
manera opcional, la formación médica continuada
aplicación informática, disponible en las webs de los
respectivos colegios y en la del Consejo General de
Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) y a la que los
colegiados podrán acceder desde sus ordenadores.
Se trata de un formulario que consta de cuatro apartados: a) Buena praxis. Validación Colegial; b) Aptitud
psicofísica, compromiso de salud + certificado médico;
c) Empleador. Vida laboral y e) Registro de actividades
de Formación Médica Continuada y de Desarrollo Profesional Continuo. Para solicitar la VPC, los tres primeros
apartados son obligatorios de cumplimentar y el último, opcional.
La Validación Colegial de Buena Praxis es un documento
colegial, a propuesta de la Junta de Gobierno, expedido
por el Secretario del colegio tras la consulta a los registros colegiales. El certificado recogerá que no existe
proceso activo abierto al colegiado solicitante y, en caso
afirmativo, se pedirá valoración a la Comisión Deontológica y, dependiendo de la sanción, podría llevar
aparejada la suspensión de la VPC por el mismo tiempo
que la sanción. La cumplimentación de este apartado
lleva aparejado que el solicitante se compromete con
el Código Deontológico y que conoce El Buen Quehacer
del Médico (BQM).
En el segundo apartado, el de la Aptitud Psicofísica.
Compromiso de salud + certificado médico, se requiere
cumplimentar un cuestionario de salud que estará en la
aplicación informática y un certificado médico oficial,
Validación de la Colegiación / Noticias OMC
19
OMC
Esta acreditación garantiza
a los ciudadanos un modelo
de asistencia de calidad
contrastada, realizada por
profesionales competentes
expedido por un médico de familia u otro especialista o
por una unidad de salud laboral, que se remitirá escaneado a través de la aplicación informática.
En lo referente al Empleador. Vida laboral, el solicitante
deberá adjuntar un certificado escaneado de la vida
laboral, expedido por la empresa en la que presta servicios, certificado que tramitará directamente el colegio,
previa autorización del solicitante. Los colegiados que
tengan ejercicio privado exclusivamente, podrán presentar la autorización de apertura de su unidad asistencial o certificación de cotización a la Seguridad Social.
En cuanto al Registro de las actividades de FMC y DPC,
apartado de carácter voluntario, la aplicación incluye un registro ordenado y clasificado para orientar a
los solicitantes sobre las actividades que acrediten el
mantenimiento y actualización de la buena práctica
profesional. Se trata de actividades clínicas/asistenciales, de gestión clínica, estancias clínicas, actividades de
Formación Continuada acreditada, docentes, científicas
y otros méritos que están en consonancia con las directrices elaboradas por el Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad para la futura evaluación y registro
del Desarrollo Profesional.
Además de esta credencial que conlleva una seguridad
para el paciente y también para el médico, la OMC lleva
colaborando estrechamente con las sociedades científicas que tienen la responsabilidad de recertificar las
competencias específicas de cada especialidad para, en
su momento, cumplir todos (profesionales, colegios,
SS.CC. y Administraciones) con la recertificación de los
profesionales de la salud que ha aprobado la UE y que,
en 2017, será obligatoria.•••
OMC
20
Noticias OMC / Día Nacional contra las Agresiones
El 18 de marzo
Día Nacional contra las Agresiones
a Sanitarios
Bajo el símbolo del lazo dorado, el 18 de
marzo se celebra el Día Nacional Contra
las Agresiones a Sanitarios, una iniciativa puesta en marcha por el Observatorio de Agresiones de la Organización
Médica Colegial, que este año cumple su
quinta edición y donde se expondrán los
datos de violencia registrados a lo largo
del año pasado.
L
a efeméride pone en valor el trabajo de estos
cinco años de actividad del Observatorio de
Agresiones que la OMC y los 52 colegios de médicos de toda España pusieron en marcha a raíz
de la muerte, en 2009, de la Dra. María Eugenia Moreno, una residente de 34 años que fue asesinada por un
paciente cuando se encontraba trabajando en el centro
de salud de Moratalla (Murcia).
Lesiones, amenazas, coacciones, maltrato, hurto, injurias y/o vejaciones centran la mayor parte de las 1.714
agresiones que han sufrido los médicos en el ejercicio
de su profesión en toda España hasta 2013, según los
datos del Observatorio. De los 354 casos de violencia
que se contabilizaron en 2013, un 18% de ellos acabó
con lesiones.
La concienciación a los profesionales que trabajan en el
entorno de los servicios de salud, la cooperación con las
Administraciones públicas -Ministerio de Sanidad, Consejerías de Salud de las Comunidades Autónomas, Ministerio de Justicia, Fiscal General del Estado, Fiscalías y
Cuerpos de Seguridad del Estado- y la sensibilización
de la sociedad en general ante este grave problema, ha
sido de gran ayuda para abordar esta lacra, que requiere
de la unidad de todos.
acciones del Observatorio
Las acciones del Observatorio están encaminadas, en
primer lugar, a evitar en la medida de lo posible estas
agresiones que, además de repercutir gravemente en la
salud y en la calidad de vida del profesional agredido,
afecta de forma sustancial a la actividad sanitaria, uno
de los pilares básicos de nuestra sociedad del bienestar.
Desde el Observatorio se sigue trabajando para que las
agresiones a sanitarios sean consideradas como violencia
social, contemplando la consideración de delito contra la
autoridad y que sean penadas con los mismos criterios
“A lo largo de 2013 se
contabilizaron 354 casos
de violencia contra
médicos en el ejercicio de
su profesion, y un 18%
acabó con lesiones”
en todas las CCAA, con la misma consideración tanto si el
ámbito donde se producen es público o privado.
En este sentido, el Observatorio de Agresiones está
promoviendo un cambio legislativo para evitar este
agravio comparativo y, más teniendo en cuenta que
una de cada diez agresiones registradas se producen en
el ámbito privado.
El Observatorio de Agresiones recoge las comunicaciones
de agresiones a médicos recibidas en los Colegios de
Medicos. Con estas y de forma anual, se analizan a través
de un estudio los datos, tanto cuantitativos como cualitativos, del agredido como del agresor (sexo, edad, espe-
Día Nacional contra las Agresiones / Noticias OMC
21
OMC
#stopagresiones
Campaña en Redes Sociales
cialidad, lugar, etc.), así como las denuncias que, desde
los Colegios, se derivan por vía judicial. Este Observatorio
trabaja en un tratamiento multidisciplinar del problema
para establecer todas las medidas preventivas necesarias
contra la violencia en el ámbito sanitario.
Por ello, ha auspiciado los convenios firmados con
Fiscalías y Administraciones autonómicas en diversas
comunidades autónomas que han servido, sin duda,
para avanzar en procedimientos judiciales rápidos, expeditivos y ejemplarizantes, en los que la consideración
como delito de atentado contra la autoridad pública ha
sido esencial. •••
La Organización Médica Colegial consciente de la repercusión de la comunicación 2.0. ha puesto en marcha
una amplia campaña en Redes Sociales para difundir el mensaje de la campaña a través de sus cuentas
de Twitter, Facebook y Youtube. La corporación, activará el hashtag #stopagresiones para concienciar y
combatir esta lacra social y pondrá en marcha la creación de una sencilla aplicación para cambiar las fotos
de perfil de los usuarios de Twitter por el lazo dorado que representa esta causa, acción que será promovida
desde la cuenta oficial @OMC_Espana con el objetivo de “teñir” de dorado esta red social en apoyo a la
lucha contra las agresiones a sanitarios.
También a través de las diferentes plataformas sociales y mediante un Código QR las personas e instituciones que quieran, pueden descargar el cartel realizado para el Día Nacional Contra las Agresiones a
Sanitarios para exponerlo en los respectivos centros de trabajo o reunión.
La rueda de prensa de presentación de los datos del Observatorio de Agresiones será retransmitida en
streaming a través del canal de Youtube de la corporación.•••
OMC
22
Noticias OMC / Congreso Médicos Jóvenes
En Granada, del 9 al 11 de abril
Del próximo 9 al 11 de abril se va a celebrar en Granada la tercera edición del Congreso Nacional de Médicos Jóvenes, organizado
por la Vocalía Nacional de Médicos en formación y/o postgrado de la OMC, el Consejo General de Colegios de Médicos (CGCOM),
la Fundación para la Protección Social de la OMC (FPSOMC) y el Colegio de Médicos de Granada. Uno de los principales objetivos
de esta actividad es la de convertirse en un punto de encuentro y referente en formación y profesionalismo para los MIR y
jóvenes especialistas españoles.
El III Congreso de Médicos Jóvenes, punto de
encuentro y referente en formación y profesionalismo
En la página web del CGCOM se puede descargar el programa completo
L
a Dra. Mónica Terán, Vocal Nacional de Médicos
en Formación y/o Postgrado de la OMC adelanta
para la Revista OMC, que esta importante cita pretende dar un espacio para el pensamiento crítico de
los jóvenes médicos, tan necesario para la búsqueda activa
de soluciones, de cambio al fin y al cabo. Según Terán los
últimos años de crisis económica han traído consigo muchos
cambios, algunos de los cuales pueden poner en peligro el
desarrollo profesional continuo del médico, la formación MIR
y la calidad asistencial. Ante esta situación el médico tiene un
papel relevante en su análisis, y no solo eso sino que resulta
clave que sea generador de opinión y soluciones. Y más aún
el médico joven, que es el médico que dibujará y vivirá la
medicina de las próximas décadas.
Las opciones del médico en su desarrollo como profesional son amplias, y a veces desconocidas, por novedosas
o por menos comunes. El marco de la comunicación 2.0
amplia y genera un nuevo espacio de relación médico
paciente. La Vocalía de Médicos en Formación siendo
consciente de ello, y de la gran capacidad del profesional de reinventarse y redefinirse, y en su afán por brindar
información y preparar a los médicos, ha querido incidir
en un segundo objetivo: centrarse en las salidas profesio-
“Esta importante cita
pretende dar un espacio
para el pensamiento crítico
de los jóvenes médicos,
tan necesario para
la búsqueda activa
de soluciones”
nales y en las herramientas disponibles para desarrollar
con mayor impacto la profesión médica, como lo es la
comunicación 2.0. Durante el Congreso se tratará de
dar luz al ejercicio profesional en el extranjero, y abordar
opciones profesionales como el desarrollo de proyectos
de investigación, la consulta privada o salidas menos
conocidas como el desarrollo profesional en la Industria
farmacéutica. La elaboración del currículo y cómo enfrentarse a una entrevista de trabajo, también se abordarán
con este objetivo, gracias a la Oficina de Promoción de
Empleo Médico de la FPSOMC. Todo ello con el afán de
ampliar el abanico de posibilidades del médico joven y
empoderarlo.
Para la doctora Terán, con este congreso la Vocalía continua con su compromiso de convertir este congreso, del
que se celebra ya la tercera edición, en un punto de encuentro y referente en formación y profesionalismo para
los MIR y jóvenes especialistas españoles. Con motivo de
este Congreso la representante nacional de Médicos en
Formación y/o Postgrado recuerda los objetivos marcados para 2015, entre los que se encuentran el seguimiento del desarrollo del proyecto de Troncalidad, que
dibujará lo que será el futuro sistema de formación MIR;
el análisis y denuncia de la situación en cuanto a la proporción entre plazas pregrado/formación especializada y
estas en correlación con las necesidades de especialistas;
la continuidad del estudio sobre la Situación de los Médicos en España y trasladarlo a la administración ; insistir
en el desarrollo del RD 183/2008 y la importancia del
reconocimiento de la labor de los tutores que es la base
del sistema y el garante de una formación de calidad y la
adquisición de competencias graduales; y continuar con
la representación a nivel de los organismos europeos que
representan a los jóvenes médicos
Participantes y ponentes
En el Congreso, cuya sede será el Colegio de Médicos
de Granada, intervendrán el presidente del CGCOM, Dr.
Rodríguez Sendín, la representante nacional de médicos en formación y/o postgrado, Dra. Mónica Terán, y el
presidente del Colegio de Médicos de Granada, Dr. Javier
de Teresa. Además, participarán otros expertos, entre
ellos, José Luis Bimbela, profesor de la Escuela Andaluza
de Salud Pública, Julio Mayol, director de la Unidad de
Innovación IdISSC, José Ramón Repullo, jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud de la
Escuela Nacional de Sanidad, Sergio Minué, profesor de la
Escuela Andaluza de Salud Pública, Oscar Gorría, subdirector
de Servicios Quirúrgicos del Complejo Hospitalario de Navarra, Javier Padilla, médico de familia y máster en economía
de la salud y del medicamento, y José Antonio Trujillo, médico de familia y experto en creación de marca personal. •••
OMC
24
Noticias OMC / Alianza Organizaciones Científicas
Formada por 15 organizaciones
La Organización Médica Colegial se integró, junto a 14 entidades más, en la Alianza Científico - profesional en defensa del
Estado del Bienestar, entidad cuyo principal objetivo es la mejora y sostenibilidad de los cuatro pilares básicos del Estado del
Bienestar: Sanidad, servicios sociales, educación y pensiones
La OMC se integra en la Alianza Científico
Profesional en defensa del Estado del Bienestar
E
l Dr. Juan Manuel Garrote, secretario general de
la OMC fue el encargado de firmar esta Alianza,
en un acto que tuvo lugar en enero en la sede
de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) y que reunió a los representantes de los
Consejos de Educación Física y Deporte, Enfermería,
Psicología, Educadores Sociales, Fisioterapeutas, Pedagogos, Trabajo Social, Logopedas, Filosofía así como del
Colegio nacional de Ciencias políticas y Sociología, la
Sociedad Iberoamericana de Pedagogía Social, la Conferencia nacional de Terapia Social y la Federación de
Asociaciones Científicas Médicas Españolas.
Respecto a la implicación de la OMC en esta Alianza, el
Dr. Garrote aseguró que la OMC "es consciente de que la
salud no es solamente el diagnóstico ni el tratamiento
de las personas, sino que existe un componente social
muy importante como hábitos de vida o la capacidad
económica de la ciudadanía, circunstancias que son fundamentales para la salud". En ese sentido En este sentido
-aseguró- la OMC se integró en el Consejo Social, donde
participa activamente hace varios años, y la Alianza a la
que nos adherimos hoy, supone una implementación de
esa colaboración con el Consejo Social y con la ciudadanía
para lograr el mejor Estado del Bienestar". En el acto de
la firma del convenio, el Dr. Juan Manuel Garrote, secretario general de la OMC, hizo un repaso por los objetivos
fundamentales de esta Alianza entre los que destacó
aspectos como la mejora del diálogo social, actualmente
centrado en economía y empleo, e incorporar al mismo
los 4 pilares del Estado de Bienestar (Sanidad, Servicios
Sociales, Educación y Pensiones).
El Dr. Garrote hizo hincapié en la defensa de la naturaleza pública, de calidad y de acceso universal, del
sistema sanitario, así como en la adopción de medidas
para racionalizar el gasto y mejorar su financiación, lo
que requiere una nueva definición de ambas cuestiones
en un marco de consenso imprescindible. Para ello - comentó - "hay que evitar la privatización de la sanidad
y la instauración de copagos que pueden generar serios
problemas de acceso a las personas con menos renta".
En su opinión, el Sistema de Bienestar debe de garantizar la provisión de bienes públicos básicos para los
ciudadanos en ámbitos como la educación, donde "hay
que continuar mejorando la igualdad de oportunidades
y atajar los problemas del fracaso escolar, y el nivel de
conocimiento" -dijo.
Se refirió también al sistema público de pensiones que
calificó como "un activo intangible que debe ser preservado en el diseño del Sistema de Seguridad Social
español" y puso en valor los Servicios Sociales, al Sanidad, la Dependencia y la Educación como sectores de
crucial importancia para el empleo.
Otros objetivos que contempla esta Alianza es la mejora
de la participación ciudadana y de las organizaciones
de la Sociedad Civil con el Estado y partidos políticos
porque -aseguró- "constituye un elemento fundamental y posibilita la gobernanza democrática, y puede llegar a constituir un mecanismo para el empoderamiento
social"
La mejora del Estado del bienestar y su sostenibilidad,
es otro de los grandes ejes en los que se apoyará esta
Alianza porque -según el Dr. Garrote- "un buen nivel
del estado del bienestar contribuye a reducir los desequilibrios y a fomentar la igualdad de oportunidades
así como aumenta el empleo, disminuye o erradica el
fraude, y mejora la eficiencia en la gestión pública". Y
recalcó que, en este ámbito, es imprescindible contar
con "una nueva gestión pública basada en la eficacia, la
eficiencia y la transparencia". •••
Vocalías / Noticias OMC
OMC - AES
25
OMC
En las principales Facultades de Medicina
Mejorar la percepción de la Atención Primaria en la Universidad es uno de los
objetivos de la campaña “A.P. y Universidad” liderada conjuntamente por las
Vocalías de Atención Primaria Rural, Atención Primaria Urbana y Médicos de
Administraciones Públicas de la Organización Médica Colegial
Campaña de las Vocalías de la OMC
para mejorar la percepción de la Atención
Primaria en la Universidad
Acuerdo para
reforzar la formación
en Gestión de los
Colegios de Médicos
L
a Organización Médica Colegial (OMC) y la
Asociación de Economía de la Salud (AES) han
firmado un acuerdo con el objetivo de promover
la formación en el ámbito económico- financiero y de
gestión en los Colegios de Médicos,
El presidente de la Organización Médica Colegial, Dr.
Juan José Rodríguez Sendín y el vicepresidente de
la Asociación de Economía de la Salud, Dr. Eusebio
J. Castaño, firmaron este convenio en la sede de la
corporación médica.
El Dr. Juan José Rodríguez Sendín, tras expresar su
confianza en que este acuerdo derive en "una colaboración muy fructífera", destacó su importancia en
el contexto actual, donde "todo tiene que ver con la
economía". El presidente de la OMC reiteró la importancia de contar con formación en el ámbito de la gestión
económica al considerar que "los médicos no podemos
prescindir de las razones económicas para llevar a cabo
nuestra labor" y es fundamental tener en cuenta el
"coste-efectividad de nuestras decisiones para poder
manejar todo de la mejor manera posible" y para ello
"necesitamos tener conocimientos de economía de la
salud" - concluyó.
El vicepresidente de AES, Eusebi Castaño, valoró el
convenio como "una gran oportunidad" para "acercarnos más a los colectivos de nuestro Sistema Nacional de Salud" y "lograr que nuestras propuestas se
escuchen y sean tenidas en cuenta". Castaño recordó
que el principal objetivo de AES es contribuir a mejorar la salud y los servicios sanitarios para el conjunto
de la población, fomentando el conocimiento y promoviendo el debate, mediante actividades científicas
y de participación abierta, así como con propuestas
concretas "desde la independencia y el rigor profesional". Según el vicepresidente de AES, el convenio
con la OMC supondrá un impulso hacia "la necesaria
cultura de la evaluación de las políticas sanitarias".•••
E
l objetivo de esta campaña, según explicó el Dr.
Josep Fumadó, uno de los promotores y representante nacional de AP Rural, es incrementar el
conocimiento de la Atención Primaria en el seno de
la Universidad española, para lo que se cuenta con la
colaboración con el Consejo Estatal de Estudiantes de
Medicina (CEEM) a través de Diana Ruiz, vocal de Atención Primaria de este Consejo.
La idea surge desde las Vocalías Rural, Urbana y de Médicos de Administraciones Públicas de la Organización
Médica Colegial al constatar cómo, por falta del conocimiento adecuado, las plazas de Medicina de Familia que
se ofertan en las convocatorias MIR de los últimos años
no son muy demandadas o, incluso, quedan desiertas.
Para llevar a cabo esta acción se creó en el seno de
la Organización Médica Colegial el Grupo de Trabajo
"AP y Universidad", coordinado por el Dr. Fumadó, y
en el que están integrados, además, los Dres. Vicente
Matas, representante nacional de AP Urbana; Antonio
Fernandez-Pro, representante nacional de médicos de
Administraciones Públicas; Juan José Torres, vocal de
AP Rural del Colegio de Médicos de Badajoz; Manuel
Ortega Marlasca, vocal de AP del Colegio de Médicos de
Cádiz; Esteban Sanmartín, vocal de AP Rural del Colegio
de Médicos de Huesca; José Luis Garabis, vocal de AP
del Colegio de Médicos de Salamanca, y Hermenegildo
Marcos, vocal de AP Rural del Colegio de Médicos de
Zamora, además de Diana Ruiz, vocal de AP del CEEM.
Las Vocalías de A.P. de la OMC hicieron un balance en su
asamblea conjunta del pasado sábado, 28 de febrero, de
las primeras actividades, celebradas en las Facultades
de Medicina de Madrid, Barcelona y Cádiz. Según los
responsables, "la acogida por parte de los estudiantes
está siendo muy satisfactoria, con un alto índice de
participación y una alta valoración de los contenidos de
las charlas".
Como explicó el Dr. Josep Fumadó, "consideramos una
labor fundamental acudir a todas las Facultades de Medicina y ofrecer a los alumnos de 3º, 4º y 5º, con la colaboración del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina
(CEEM), una serie de sesiones informativas donde poder mostrarles, a partir de nuestra experiencia, todas las
virtudes y puntos fuertes de nuestra especialidad, pero
también aquéllos otros más débiles que tienen un origen común como es la falta de presupuesto y, por consiguiente, de recursos tanto humanos como materiales".
Así, los estudiantes que participen en estas reuniones
tendrán la oportunidad de profundizar sobre una especialidad que, como subrayó el Dr. Fumadó, “tiene un
gran potencial para el conjunto del sistema sanitario.
"Concretamente, desde el punto de vista profesional,
permite al médico desarrollarse en múltiples áreas de
la Medicina y tratar al paciente de una manera integral",
según señaló.
El representante nacional de AP Rural concluyó afirmando que "cuanto más sólida sea la Atención Primaria en un país, más potente será su sistema sanitario,
no hay que olvidar al respecto que en el primer nivel
asistencial se resuelve el 90 por ciento de la demanda
asistencial, lo cual contribuye a que en España se goce
de uno de los sistemas sanitarios mejores del mundo,
con unos profesionales muy preparados y formados". •••
OMC
26
Noticias OMC
Avances en el desarrollo de los Acuerdos Marco 2013
La gestión clínica se regulará
vía Real Decreto con carácter de urgencia
L
a regulación de la gestión clínica vía
Real Decreto con carácter de urgencia
se suma al nuevo impulso que se ha
dado a los Acuerdos Marco firmados entre
el Foro de la Profesión Médica (FPME) y el
Ministerio de Sanidad en 2013. A ello se
añade la puesta en marcha del Foro Profesional, un nuevo órgano colegiado de
participación de las profesiones sanitarias
tituladas, que los profesionales venían demandando desde hace tiempo.
“A través de esta nueva plataforma vamos
a oficializar nuestros acuerdos y las propuestas sobre todas las cuestiones que determinan la práctica profesional y la atención sanitaria a los ciudadanos”, explicó el
presidente del FPME, y de la Organización
Médica Colegial, el Dr. Rodríguez Sendín.
El Foro Profesional fue constituido el pasado 14 de marzo en el Ministerio de Sanidad, bajo la presidencia del ministro Alfonso Alonso, acompañado, entre otros, por el
secretario general, Rubén Moreno, además
de los directores generales de Ordenación
Profesional, Carlos Moreno, y de Cartera
Básica de Servicios, Ángel Rivero.
Por parte de los profesionales médicos
acudieron los miembros del Foro de la
Profesión Médica (FPME), el Dr. Juan José
Rodríguez Sendín como presidente de la
OMC y del Foro, además del Dr. Francisco
Miralles, portavoz del Foro y secretario
general de CESM; Dr. Carlos Macaya,
presidente de FACME; Dr. Ricardo Rigual,
presidente de la CDFM; y Juan Pablo Carrasco, presidente del CEEM.
Como subrayó el Dr. Rodríguez Sendín, al
respecto, “todos los contenidos que nos
preocupan y que fueron reflejados en los
Acuerdos de 2013 tienen como objetivo
intentar mejorar la respuesta sanitaria
que damos a los ciudadanos españoles
en un momento de crisis como la que
hemos sufrido. Así, trato sanitario a los
inmigrantes, búsqueda de motivaciones
en el sector socio-sanitario, acabar con
las dudas sobre privatización de la gestión, son aspectos que están recogidos
en esos acuerdos de compromiso y de
servicio con lo público y con los españoles”.
Por su parte, el portavoz del FPME, el Dr.
Francisco Miralles, celebró que por fin se
haya dotado a este nuevo órgano de un
reglamento y que se haya fijado su primera reunión, “prevista, en principio para el
próximo 7 de abril”, según avanzó Miralles.
Para el también secretario general de
CESM, ha sido fundamental para la buena
marcha de los Acuerdos de 2013, “que el
Ministerio haya dado el paso de la constitución de este Foro con la aprobación de
su reglamento y que se haya comprometido a la regulación vía R.D. con carácter
de urgencia de la gestión clínica cuyas
unidades destinadas a procedimientos de
diagnóstico y tratamiento estarán dirigidas por médicos”.
Como dijo, al respecto, el ministro Alonso,
tras la reunión y ante los medios de comunicación, “los nuevos retos en Sanidad
pasan por fortalecer a los profesionales y
dicho Foro va a ser un instrumento decisivo en este sentido”. En este sentido,
agradeció la predisposición que han demostrado los médicos y enfermeros para
su puesta en marcha. “Ahora de lo que se
trata, como indicó Alonso, es de darle utilidad y sirva para los propósitos expuestos
en el acto constitutivo”. •••
Encuentro en Sevilla
OMC y Consejería de Salud de Andalucía instan a un debate
nacional sobre la financiación de los medicamentos
L
a Organización Médica Colegial
(OMC) mantuvo un encuentro el
pasado mes de enero en Sevilla
con la consejera de Igualdad, Salud y
Políticas Sociales, María José Sánchez
Rubio, durante el cual presentó el Informe sobre el Sector Farmacéutico,
aprobado por su Asamblea General en
octubre del pasado año. Ambas entidades coincidieron en la demanda de un
debate nacional sobre la financiación
de los medicamentos y en la necesidad
de implementar medidas de racionalización del gasto farmacéutico como la
subasta andaluza.
Al encuentro asistieron el Dr. Juan José
Rodríguez Sendín, el vicepresidente de
la corporación, Dr. Serafín Romero y el
presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, Dr. Antonio Aguado.
También debatieron sobre la exigencia
de una actuación integrada en el ámbito
regulador que sea capaz de maximizar los
beneficios para la ciudadanía y que atienda a la viabilidad de las pretensiones de
la industria farmacéutica, siempre con la
participación de los profesionales.
El presidente de la OMC expuso la necesidad de buscar nuevos modelos de
financiación total o parcial de los nuevos
medicamentos ante la situación provocada por los tratamientos innovadores de la
Hepatitis C, teniendo en cuenta pautas
como el riesgo compartido; revisión de
precios de referencia y licitación en concurrencia competitiva en precios para la
Encuentro entre OMC, Consejería de Salud y Consejo Andaluz de Colegios Médicos (Foto de archivo).
adquisición de todos los medicamentos o
productos farmacéuticos del SNS.
Tanto la consejera andaluza como el
presidente de la OMC coincidieron en la
necesidad de racionalizar el gasto farma-
céutico con la implementación de medidas como la subasta de medicamentos
puesta en marcha por el Gobierno andaluz y que permitirá revertir a la sanidad
pública 200 millones de euros al año. •••
Debate sobre...
29
OMC
LA PROFESIÓN MÉDICA ANTE
LA POLÍTICA DEL MEDICAMENTO
Participantes:
• Dr. Juan Manuel Garrote,
secretario general de la OMC.
• Dr. Javier Font, vocal nacional
de Hospitales de la OMC.
• Dr. José Luis Jiménez, presidente
del Colegio de Médicos de Ourense.
• Dr. José Conde, facultativo emérito del SESCAM,
ex director de la Agencia Española de Evaluaciones
Tecnológicas.
• Prof. Juan Oliva, profesor de Economía de la
Salud de la Universidad Castilla-La Mancha.
Moderadora:
• Susana Perales, Departamento de Comunicación
de la OMC.
L
a prestación farmacéutica es un elemento esencial de la asistencia sanitaria como lo demuestra
el hecho de su presencia en la mayoría de los tratamientos médicos y en un importante número de actuaciones preventivas. Es por ello que el objetivo básico
de una política de medicamentos radica en asegurar la
disponibilidad de fármacos seguros, eficaces, y de calidad para cubrir las necesidades sanitarias de un país.
Considerar, por tanto, al fármaco como un bien social
que esté disponible en el sistema sanitario para mejorar la salud de los ciudadanos, que el acceso al mismo
sea universal y equitativo, que se use de forma eficiente
de acuerdo con la evidencia científica disponible y que
los gastos que origine sean asumibles por el sistema de
salud son premisas imprescindibles hacia las que debe
orientarse dicha política.
También figura entre los de los requisitos necesarios para
que una política farmacéutica pueda cumplir con sus objetivos es contar con los decisores efectivos de la elección
terapéutica, como son los prescriptores, es decir, los médicos. Sin tener en cuenta la implicación de estos agentes
y sin establecer unos determinados objetivos de salud, la
política del medicamento no podrá ofrecer más que unos
resultados pobres, discontinuos y coyunturales.
Precisamente, esta es una de las consecuencias que pretende evitarse desde la Organización Médica Colegial (OMC)
y así se refleja en un informe aprobado por su Asamblea
General el pasado mes de octubre de 2014., El trabajo de la
OMC sostiene que para garantizar la sostenibilidad a medio
plazo de una prestación farmacéutica accesible, de calidad,
utilizada de modo racional, terapéutica y económicamente
eficiente, se exige una actuación integrada en el ámbito regulador, asistencial y de gestión que atienda a la viabilidad
de las pretensiones legítimas de la industria farmacéutica,
a la inexcusable alineación de los incentivos de los profesionales y que sea capaz de responder a las preferencias
responsables de los usuarios, orientándose en conjunto a
maximizar el incremento social de la salud.
Para ello, se propone importantes modificaciones en los
distintos aspectos de las políticas de establecimiento de
precios, financiación (compras), gestión de la prescripción
y distribución, así como un perfeccionamiento de los instrumentos establecidos para influir sobre la demanda de
los pacientes a través de copagos socialmente equitativos.
Pero, en realidad, ¿a qué es debido el que el medicamento
esté siendo sometido a una gran discusión en los últimos
meses? ¿qué percepción tienen los profesionales de la
actual política del medicamento y de las estrategias conjuntas, en caso de que las haya entre los distintos agentes
que intervienen en la cadena del fármaco? ¿Es necesaria
una reestructuración de las relaciones entre dichos agentes, así como la creación de una Agencia de Evaluación de
ámbito nacional e independiente que discrime lo efectivo, eficiente y útil de lo que no lo es?
Para dar respuesta a estas y otras cuestiones relacionadas
con la política del medicamento, la Revista OMC celebró,
recientemente, un debate en el que se contó con la participación del secretario general de la OMC, el Dr. Juan
Manuel Garrote; el Dr.Javier Font, vocal nacional de
Hospitales de la OMC; el Dr. José Luis Jiménez, presidente del Colegio de Médicos de Ourense; el Dr. José
Conde, facultativo emérito del SESCAM, y ex director de
la Agencia Española de Evaluaciones Tecnológicas; y el
Prof. Juan Oliva, profesor de Economía de la Salud de
la Universidad Castilla-La Mancha, actuando de moderadora la periodista Susana Perales, miembro del Departamento de Comunicación de la OMC.
El problema de relación entre los médicos y la industria
farmacéutica , como introdujo el secretario general de la
corporación, el Dr. Juan Manuel Garrote, no es nuevo,
pudiéndose distinguir dos vertientes en dicha relación,
por un lado, la del negocio legítimo, por parte de la in-
OMC
30
Debate / La profesión médica ante la política del medicamento
dustria farmacéutica y, por otro, la parte de un generador
de salud, cosas que son absolutamente distintas.
“Si pensamos -según indicó- en el sector farmacéutico
como industria estamos hablando de un ciudadano como
posible consumidor de todos aquellos productos farmacéuticos que a nosotros se nos ocurran, esté o no enfermo,
mientras que si estamos hablando de la industria farmacéutica como un sector de salud se le pedirá que invierta
todos sus esfuerzos, en la medida de lo posible, en curar
aquello que realmente es una enfermedad”.
Al hablar de política del medicamento, el profesor Juan
Oliva considera que se podrían identificar como mínimo
hasta cuatro tipos de políticas que se encuentran dentro
de la primera: política industrial, política sanitaria, política de salud que transciende al ámbito sanitario, además
de política presupuestaria. “Durante estos años de crisis,
los tres primeros tipos han quedado muy oscurecidos por
el cuarto, es decir, que todo el énfasis se ha puesto en el
control presupuestario. Es por tanto un elemento que hay
que subrayar especialmente”.
A juicio de otro de los intervinientes, el Dr. José Luis Jiménez, la disminución de las posibilidades presupuestarias ha supuesto “por una parte, una reducción del gasto
farmacéutico que era insostenible, y que giraba en torno
a un 18 por ciento con respecto al gasto sanitario total y
cuya principal consecuencia hubiera derivado en reducir
presupuesto en otras partidas, como así ha sido, con su
repercusión en la destrucción de empleo en este sector”.
Asimismo, como añadió el Dr. Jiménez, “los médicos
sabemos que nuestra responsabilidad con respecto a
nuestra prescripción nos atañe desde el punto de vista de
la profesión con el fin de defender el papel del médico
y la asistencia de calidad. Y por ello tenemos que tener
responsabilidad y corresponsabilidad en la prescripción
farmacéutica y así lo hemos entendido desde los Colegios
de Médicos y desde la Organización Médica Colegial, tal
como ha sido plasmado en el Informe del pasado mes de
octubre”.
En la época en la que vivimos, y con esta limitación de
Dr. Javier Font
“Ninguna política farmacéutica
puede tener éxito sin contar con los
prescriptores, que somos los médicos”
recursos a la que estamos expuestos, lo que tenemos
que tener claro, como remarcó el profesor Oliva “es que
cualquier euro invertido indebidamente en el sistema
sanitario público supone no estar invirtiéndolo en otro
lugar que podría arrojar mejores resultados en salud”.
En este sentido, subrayó que “los responsables sanitarios
públicos tienen la obligación de conjugar un doble objetivo: por una parte, tienen que responder al principio de
sostenibilidad de los sistemas sanitarios públicos, pero,
por otra, tienen que encontrar la manera de hacer esto
compatible con introducir nuevos elementos enfocados a
los profesionales y a las nuevas tecnologías que mejoren
las oportunidades en salud de los ciudadanos”.
Sin embargo, como expuso, en esta ocasión, el Dr. Javier Font, “todos sabemos que hay un compromiso más
restrictivo para lo que es el gasto sanitario, desde Europa
llega a España, basado en una rebaja de 6 décimas para
este año con lo cual la caja del dinero se va a quedar más
pequeña aunque los farmacéuticos permanezcan igual.
Ya han reducido 540.000 puestos de trabajo dentro del
sector sanitario, mientras que en la farmacia, si hubo una
disminución de gasto entre los años 2012 y 2013, en el
año 2014 ha vuelto a subir un 2 por ciento a través de receta. Coincidió con la puesta en marcha del R.D. 16/2012.
En definitiva, la farmacia nunca pierde”.
Un dato que se está manejando repetidamente, sobre
todo desde que estamos en crisis, como recordó el Dr. Font,
es que “el gasto farmacéutico en los países occidentales sube
un 7 por ciento mientras que el PIB apenas se incrementa un
2 por ciento”, desajuste que, desde su punto de vista, “no se
puede mantener por mucho tiempo”.
En este sentido, el Dr. Conde opinó que la situación
española no difiere mucho de la de otros países desarrollados, haciendo hincapié en que “la mayor debilidad
de nuestro sistema radica, como en otros terrenos, en la
deficiente coordinación en la gobernanza del sistema en
su conjunto”.
Sobre este aspecto, y desde el punto de vista del profesor
Oliva, las políticas europeas en el ámbito del medicamento se caracterizan por dos elementos básicos: “una
apuesta por fomentar la competencia, es decir, recurrir
a utilizar el poder del mercado para tratar de que las
empresas compitan entre sí rebajando los precios de sus
productos. Un segundo elemento es el de basar las decisiones de financiación en el valor de los medicamentos,
es decir, se financia sólo aquello que demuestra que vale
lo que cuesta y si no, o no se financia, o si se hace es al
precio de lo ya establecido”.
Sin embargo, está convencido de que España no ha dado
todavía ese paso. “En nuestro país, en las dos últimas
décadas, -expuso Oliva- los dos elementos de política
farmacéutica más relevantes en cuanto a elementos de
intervención en precios han sido la creación de un sistema de precios de referencia o de precios máximos, con
un funcionamiento distinto al de otros países europeos,
acompañado del impulso al mercado de genéricos”, lo
que ha conducido a las políticas españolas, en lo referente
a intervención de precios, a ser totalmente reglamentis-
La profesión médica ante la política del medicamento / Debate
Dr. José Luis Jiménez
“Hay que destacar el papel que está
jugando en los últimos meses la OMC
en política del medicamento, incluso fue
la única que alertó y se posicionó ante el
posible acuerdo entre Hacienda
y la industria farmacéutica”
tas, mientras que en otros países se está mirando en otra
dirección.
De ahí que Oliva llegue a la conclusión de que “las políticas farmacéuticas españolas son disfuncionales, no
convergen con las europeas, se caracterizan por una ausencia del fomento de la competencia y huída de precios
basados en el valor del fármaco”.
En este contexto, el Dr. Garrote aseguró sentir“vértigo cuando en el contexto europeo se está planteando si ubicar los
productos farmacéuticos en el sector industria en vez en el
del sector salud. Reconoce cierta perplejidad pensar “que
se esté hablando , en dicho marco, más de dinero que de
mejorar una serie de aspectos que afectan al sector salud”.
En la profesión, está generando una cierta desconfianza
–opinó- “que hablemos de salud y de dinero al mismo
tiempo, relacionado, en cierto modo, con el puro consumo y no tanto como de la mejora de la salud”.
Estrategias conjuntas
A partir de cómo mantener la sostenibilidad de un sistema desde la óptica de la economía y de la industria,
aparece un nuevo elemento en escena como es el de las
posibles estrategias conjuntas que pudieran o debieran
darse entre los agentes que participan en las políticas
de medicamentos, y hasta qué punto son posibles, como
planteó el Dr. Conde, “y si las que hubiere se podrían
conjugar entre sí”.
Al Dr. Jiménez le parecen fundamentales este tipo de
estrategias, puesto que “hay todo un elemento de pacto para trabajar en todas las vías: racionalización de la
prescripción, participación de decisiones polémicas en la
valoración de innovación en función de su impacto social,
así como en la participación en procesos de I+D+I donde
hay una escasísima presencia”. Pero, al mismo tiempo, las
ve muy difíciles puesto que, como argumentó, “es compli-
cado situar en la misma línea todas las miradas sobre este
problema, aunque considera que “habría que intentarlo.
Los médicos, por lo menos, estamos dispuestos a ello, no
tenemos intención de escurrir el bulto”.
El Dr. Garrote, si bien dijo desconocer si existen estrategias
conjuntas, sí advierte que “el Ministerio de Sanidad se ha
visto en la necesidad de pedir a su Consejo Asesor sanitario
que reflexione sobre el sector farmacéutico. Fruto de ello (y
solicitado) es el primer informe que la OMC presentó el pasado mes de octubre sobre el sector farmacéutico más un
segundo de inminente aparición”, como señaló.
Como expuso, a este respecto, hay una preocupación de
la Administración pública sobre qué hacer con el sector
farmacéutico porque representa un problema en buena
parte al ser un sector de la economía muy importante.
“Hasta tal punto que al Ministerio de Economía se le ocurre mantener el porcentaje del PIB en el sector farmacéutico dentro del contexto sanitario, sabiendo que si dentro
de este contexto el PIB tiene que disminuir como dicen las
directivas europeas hasta un 5,3 pero, en cambio, se mantiene en el sector farmacéutico, lo que se hará descender
es otros capítulos como el de RR.HH.
Al profesor Oliva también le llamó la atención esta “maniobra” entre la Industria Farmacéutica y la Administración pública para que el gasto en fármacos creciera un
determinado porcentaje del PIB, lo que le pareció “una
insensatez económica”. “Afortunadamente, parece que no
ha llegado a buen puerto, lo cual nos hace plantearnos
si este tipo de estrategias son meditadas o si el interés
es más político que público a la hora de llevarlas a cabo”.
A juicio del Dr. Font, “el pacto entre la industria y la Administración sanitaria era un “pacto trampa” y no es que
la Administración se haya echado hacia atrás sino que
el resto del colectivo sanitario se le iba a echar encima,
véase la reacción de nuestra corporación OMC que salió
en contra del mismo”. Efectivamente, como respaldó el
Dr. Jiménez, “fue la única que alertó y se posicionó ante
la propuesta del Ministerio de Hacienda”. En este sentido,
la corporación médica defendió que “garantizar al sector
farmacéutico un techo de gasto en el Sistema Nacional
de Salud, vinculando el mismo al crecimiento del PIB de
España que para los próximos dos años se ha previsto superior al 2% interanual, es una medida difícilmente compatible con los objetivos de Estabilidad Presupuestaria y
con las medidas de reducción de los gastos farmacéuticos
que se contemplan en los Presupuestos Generales del
Estado-2015”.
La OMC aprovechó para reclamar, en estos momentos de
despegue económico, según el Gobierno, que “se produzca una distribución equitativa de las mejoras entre todo
el sector y que se aplique a los profesionales - que han
aguantado todos los recortes que se les han aplicado
durante estos años- el mismo incremento que la que se
garantiza a la Industria Farmacéutica”.
En realidad, como apuntó el profesor Oliva, “son muchos
los actores que tendrían que participar en un pacto de
estas características y es muy difícil, por tanto, llegar a
estrategias conjuntas en todos los aspectos”. No obstante,
es de la opinión de que hay elementos comunes sobre los
31
OMC
que los agentes podrían encontrar unos mínimos comunes denominadores, dado que el interés existente entre
ellos debería ser mantener un sistema nacional de salud
fuerte y estable con una financiación consistente”.
Responsabilidades de los agentes
Lo que habría que analizar, a juicio del Dr. Font, es “si la
industria farmacéutica persigue los mismos intereses que
el resto de los actores”, algo que él puso en duda. Lo que
sí echa en falta es, sobre todo, una estrategia entre Sociedades Científicas y los propios ciudadanos. Y es que como,
apuntó en la misma línea el Dr. Garrote, “la responsabilidad de las Sociedades es fundamental, dado que a veces
creamos enfermedades allá donde no las hay”.
Font lamentó que haya Sociedades Científicas que se
prestan a hacer anuncios sobre productos alimentarios
algo que no es ético desde su punto de vista, subrayando que “los médicos hemos de dar ejemplo a la hora de
dispensar, de recetar y de saber lo que está tomando el
paciente”. Sin embargo, encuentra una fuerte relación de
dependencia del sector médico con la industria en aspectos tales como financiación de Sociedades Científicas,
formación, publicaciones, ensayos clínicos, etc. “Todo ello
nos arrastra hacia una situación clara de debilidad”.
El Dr. Conde se mostró de acuerdo con lo apuntado
por el representante nacional de Hospitales de la OMC,
“Sociedades Científicas extraordinariamente potentes
que son, además, las que generan mayor consumo farmacéutico, están, en gran medida, colonizadas por la
industria farmacéutica. Muchos de sus líderes suelen ser,
a su vez, los que dirigen grandes ensayos clínicos y los
que en congresos por todas partes van comunicando los
logros en este sentido”. Por tanto, “no nos engañemos,
que es la industria la que se encarga de la mayor parte
de la financiación de las Sociedades Científicas, algo que,
afortunadamente, no ocurre en el caso de la Organización
Médica Colegial que está teniendo un papel extraordina-
Dr. José Conde
“Nuestra mayor debilidad radica,
como en otros ámbitos, en la deficiente
coordinación en lo que respecta a la
gobernanza del sistema en su conjunto”
OMC
32
Debate / La profesión médica ante la política del medicamento
riamente positivo”. Así lo confirma el secretario general
de la OMC, al recordar que la corporación “sólo se financia
con las cuotas de los médicos de España, lo cual nos da
una gran independencia”, algo que también es secundado por el profesor Oliva, “la OMC es, afortunadamente,
una excepción, demostrando su responsabilidad hacia
los pacientes”.
No obstante, como apuntó el Dr. Jiménez, “no se puede
obviar el nivel de penetración de la industria en el ámbito de los profesionales, por lo que habría que establecer
algún tipo de estrategias”. En ese sentido, sí consideró
necesario pactar algunas fórmulas “que hagan llevar a
buen término el binomio recursos/salud”. Al respecto,
el Dr. Conde echa mano de la declaración de conflicto
de intereses puesto que también reconoce inevitable la
relación entre industria farmacéutica y médicos, “para la
industria farmacéutica el médico es su primer cliente o,
incluso, su agente de ventas, es un socio necesario, puesto
que ésta no puede funcionar tampoco sin médicos que
lleven a cabo los ensayos clínicos con sus medicamentos”.
Pudiera ser que en el pago de un fármaco vaya implícito el
coste de la formación de los médicos pero - como señaló
el Dr. Garrote- “no el de la promoción del mismo que es
lo que confunde muchas veces tanto la propia Industria
farmacéutica como las Sociedades Científicas”.
En este punto habría que tener en cuenta los principios de
beneficencia y de bien común, como apuntó el profesor Juan
Oliva, que “tienen que estar muy presentes entre los profesionales sanitarios como elemento de reflexión ética. No
se puede olvidar que, por ejemplo, un médico de Atención
Primaria tiene que gestionar un volumen de recursos bastante superior al 80 por ciento de las pequeñas y medianas
empresas”. Es por ello que recomienda comprobar cómo se
está formando en este terreno a los futuros médicos.
Sin embargo, y en línea con la sugerencia del Dr. Garrote,
es constatable que en la actualidad hay serias lagunas
formativas en esta materia. “Si bien hemos dado pasos
importantes en cuanto a formación en Ética y Deontología en las Facultades de Medicina, se echa en falta en los
proyectos curriculares la enseñanza en otras áreas como
la de gestión clínica”. En este sentido, el secretario general
de la OMC recordó que esta corporación está volcada en
dar formación en este terreno con la puesta en marcha de
un curso on-line. Y es que como remarcó, “la responsabilidad social debería estar en el ADN de todos los médicos”.
Ante la responsabilidad de los profesionales sobre el medicamento, el Dr. Font entiende que “lo que el médico
tiene que hacer es prescribir adecuadamente, no gastar
por gastar”, “otra política es ver cómo eso se da a la gente, se financia y quien puede pagarlo y quien no”. “Hay
productos básicos o necesarios que no se pueden negar a
nadie y es de ahí de donde parte la responsabilidad ética
de la profesión en esta materia” , según señaló.
Según el Dr. Conde, “el paciente no tiene más defensa
que la de estar seguro de que su médico está prescribiendo de acuerdo con principios relativos al uso apropiado de
las tecnologías, y en este caso, del medicamento, es decir,
evitar el uso inapropiado o no prescribir aquello que no
sea necesario”.
Prof. Juan Oliva
“En general, las políticas españolas en lo
referente a intervención de precios son
totalmente reglamentistas mientras que
en otros países se mira en otra dirección”
Precio versus valor del medicamento
El Dr. Jiménez abogó, al respecto, por hacer “un esfuerzo
en todos los sentidos para facilitar que la práctica clínica
recoja otros aspectos de gran calado como una verdadera
valoración coste-eficiencia de los fármacos”.
Según argumentó, por su parte, el profesor Oliva, “en
realidad no sabemos lo que cuesta un medicamento en
concreto, pero si se van a fijar los precios de los fármacos
en función del coste, es posible que se lancen muchos
de ellos que no van a servir para nada. Con esto quiso
decir que habría que huir de la idea de fijar el precio del
medicamento en función del coste, puesto que sería muy
perverso y desincentivaría considerablemente la búsqueda de los más innovadores. Se tendería hacia fármacos
fáciles de desarrollar iguales a los que ya teníamos. Insistió en que “claramente el precio hay que fijarlo en función
del valor”.
Este economista se refirió, además, a la tendencia actual
de prescribir un medicamento menos efectivo que ahorren costes. “Esto hace unos años era impensable pero
ahora es el pan nuestro de cada día. Son contradicciones
que se están dando dentro del sistema. No sólo puede ser
razonable tener en consideración cuál es el mejor tratamiento para un paciente concreto sino cual es el mejor
para todo el sistema. Yo creo que eso es una tensión que
está latente dentro del sistema y pienso que ha aflorado a
raíz de la crisis económica”.
Tratar de ligar el valor del medicamento a la financiación
pública y al precio que al Estado se le ofrezca, desde el
punto de vista de Oliva, “es uno de los elementos clave de
sostenibilidad financiera del sistema, más allá del tema
de cantidades que también es muy relevante, del apoyo
y formación de los prescriptores y de la responsabilidad
de los mismos”.
Como opinó, sobre este punto, el Dr. Conde, “no sé hasta
qué punto, esta consideración sobre el valor añadido de
un nuevo medicamento y su relación con el coste, que
me parece oportuna, se está haciendo en la práctica”.
Retomando el tema de los precios de los medicamentos,
el Dr. Font aludió a un dato “muy objetivo, que a lo mejor
habría que revisar, como es el coste de la distribución a
las oficinas de farmacia, que ronda el 8 por ciento, dicho
por ellos mismos”.
De alguna forma, como opinó al respecto el Dr. Jiménez,
la valoración de los fármacos se estaba haciendo por el
BRIC (beneficios, riesgos, inconvenientes y costes) más
centrados en el propio fármaco, con un enfoque más
administrativo, que en la aportación en salud que ofrece
ese fármaco, es decir, poco centrado en el paciente. En
este sentido, abogó por un cambio radical en la forma
de manejar estos aspectos por parte de la AEMPS que,
a su juicio, “precisa de una reforma para parecerse al National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)
británico, que abarque no sólo aspectos administrativos
y de seguridad sino también su responsabilidad social,
enfocada en este caso, a la aprobación y consideración de
innovaciones terapéuticas”.
Además, desde su punto de vista, “habría que hacer un
esfuerzo en todos los sentidos para hacer que la práctica
clínica recoja otros aspectos de gran calado como una
verdadera valoración coste-eficiencia de los fármacos,
además de considerar un aspecto de valoración social de
las recomendaciones”.
En ello se mostró de acuerdo el Dr. Garrote, “la responsabilidad social debería entrar en el ADN de los médicos,
desde el principio, desde el proyecto curricular de los
estudiantes”.
El caso de la Hepatitis C
Seguidamente, se sacó a colación un tema no exento de
polémica como es el de la Hepatitis C considerándose, a
grandes líneas, que han supuesto una revolución en el
aspecto asistencial pese a que el debate se ha centrado
en el aspecto económico, el cual no puede quedar sólo
a hombros de los profesionales de a pie, como pusieron
de manifiesto algunos de los intervinientes. Partiendo de
la realidad de que no hay muchos fármacos innovadores,
entendiéndose por éstos los que realmente influyen en
los años de vida ganados y en el coste-utilidad, y diferenciándose de lo que son novedades.
“Todos conocemos fármacos –indicó el Dr. Jiménez al
respecto- que han parecido a primera vista influyentes y
que, posteriormente, no lo han sido tanto. Con respecto a
los fármacos innovadores, uno de cada cuatro tiene una
alerta farmacéutica a medio plazo. Por tanto, considero
que hay que ser un poco cautos”.
En los últimos años, como indicó el Dr. Conde, “hemos
asistido a la introducción de medicamentos de tecnología
biológica extraordinariamente caros, sobre todo de uso
hospitalario. Muchos de ellos eran oncológicos con una
efectividad medida en coste de vida ganada relativa”, De
ahí, que, indicó, “gastar miles de euros en alargar una
vida unos meses, y a veces incluso con dudas, no sé hasta
qué punto compensa”.
El profesor Oliva opinó, al respecto, que “la situación
que estamos viviendo ahora con la Hepatitis C, sote-
La profesión médica ante la política del medicamento / Debate
rradamente, ya había aparecido previamente con otros
medicamentos en otros ámbitos como el oncológico,
enfermedades raras”. Por tanto, a su juicio, “no se trata de
nada nuevo excepto un ruido mediático más elevado y
sobre el que las organizaciones de pacientes han estado
más organizadas que con respecto a otras enfermedades”.
Trazabilidad de los medicamentos
Ante la cuestión planteada sobre si es necesario establecer una trazabilidad (identificación) del medicamento
como factor clave e imprescindible para la seguridad del
paciente y para su coste-eficacia, el Dr. Font indicó que la
trazabilidad tiene que conjugar tres aristas: “la farmacia
que dispensa un fármaco, el laboratorio que lo produce y
el prescriptor que lo receta”, al tiempo que se pregunta “¿a
qué intereses estamos supeditados para que no se haya
puesto ya en marcha?”.
Si una vez establecida ésta –añadió el profesor Oliva- comenzáramos a observar comportamientos que
se alejan de lo acordado o indicado. ¿Cuál debería ser la
consecuencia? En este sentido, abogó por que se consensue con los profesionales sanitarios. “No debería ser en
ningún caso un elemento impuesto y debería debatirse
medicamento a medicamento”.
Además, dicha trazabilidad es considerada imprescindible para medicamentos de alto impacto presupuestario,
“sobre todo a la hora de organizar acuerdos de riesgo
compartido. Eso significa revisión de precios en función
de resultados; y que el precio a lo largo de un proceso
dilatado en el tiempo quede definido en función del resultado que se está observando. Esto sí se puede acotar”.
En cualquier caso, como indicó el Dr. Jiménez, “la trazabilidad es un elemento imprescindible para la información, sobre lo cual estamos teniendo problemas. Si
realmente queremos evaluar si el coste-efectividad de los
fármacos está siendo una realidad tendríamos que tener
trazabilidad”. La falta de trazabilidad, a su juicio, “lleva al
trapicheo interpaíses, de ahí que se convierte en un elemento imprescindible, y por ello haya que desarrollarla
en todo su conjunto que engloba no sólo la parte médica
sino también farmacéutica. La trazabilidad es absolutamente básica”.
Por su parte, el Dr. Garrote, no se explica ¿por qué hay
tantas reticencias a que esa trazabilidad sea ya un hecho?”
El Ministerio de Sanidad debería tomar cartas en el asunto máxime cuando los medios están informando continuamente sobre sucesos relacionados con la ilegalidad
de comercio de fármacos. A su juicio, “la no existencia de
trazabilidad atenta contra la salud del ciudadano, cuando,
además, es una práctica habitual en otros sectores como
el alimentario”.
Finalmente, el Dr. Conde optó por referirse a otro concepto como es el de la trazabilidad de resultados o lo que es lo
mismo “¿qué pasa con los medicamentos que utilizamos?,
y es que, a su juicio, “representa un problema fundamental
saber qué efectos están produciendo los fármacos en la salud
humana”. Dicha trazabilidad de resultados le parece “absolutamente obligada y puede contribuir a desmitificar virtudes
aparentes de medicamentos”.
Dr. Juan Manuel Garrote
“A uno le produce cierto vértigo escuchar
en el contexto europeo que los productos
farmacéuticos podrían volver al sector
industrial en vez de permanecer en el de
la salud”
Evaluación de procesos
Otro tema aparte, como apuntó el Dr. José Luis Jiménez, es el de la evaluación de lo que ocurre con los medicamentos, planteando si ¿se está evaluando si estos
fármacos que dicen que van a curar realmente curan? A
su juicio, “habría que buscar fórmulas para guardarnos
la posibilidad de que “esto que VD. me ha vendido como
años de vida ganados, en realidad, no se están ganando”.
“El profesional de a pie necesita, sobre todo en determinadas cuestiones, la ayuda de una agencia evaluadora,
autónoma e independiente, sólida y con el suficiente
prestigio para pasar por encima de determinadas Sociedades Científicas”, añadió. De ahí, su defensa de una
Agencia de evaluación de fármacos del estilo del NICE británico, “potente, responsable que ofrezcan una valoración
económica, con el fin de poder ser capaces de distinguir
las innovaciones de los que no son, sin apartarse de reconocer que “hay que hacer hueco a las innovaciones con
fórmulas de financiación que tienen que ser obviamente
distintas y en las cuales los profesionales vamos a tener
que participar de una forma más importante y corresponsabilizarnos también en ese aspecto”, señaló.
“La gente está empeñada en un NICE español”, indicó por
su parte el Dr. José Conde, entendiendo que “para empezar hay que entender bien el papel regulador o asesor
de este tipo de agencias”. Insistió en un aspecto como es
el de la utilización posterior de los resultados de la evaluación en cuestión. “Cuando se promueve un organismo
para hacer evaluación se supone que es para que lo que
produce sea tomado en consideración. En España, los
ejercicios de evaluación han sido más o menos académicos, sin que hayan sido tomados en consideración por el
gestor macro, meso o micro”.
Para el profesor Oliva, “muchas cosas tendrían que cambiar para conseguir que una Agencia de Evaluación fuera
eficiente, empezando por las normas de gobierno por las
que se rige nuestro sistema”. A partir de ahí, puso en duda
33
OMC
que bajo las condiciones actuales “la agencia pudiera
ser independiente”, reconociendo ser esta su principal
preocupación en un tema como éste.
Las condiciones para Oliva son: “forma de ente autónomo,
sin ninguna dependencia ministerial, que coordinara al
resto de las Agencias y que reportara su actividad directamente al Parlamento, y fuera financiado con fondos
aparte para evitar una injerencia política directa. A continuación habría que blindarla, como se hizo con la NICE,
cuyo éxito radica en su nivel de independencia y blindaje
político como ninguna otra agencia de evaluación”.
Font se mostró partidario de una Agencia única de
evaluación en la que habría que incluir, sin duda, “todo
lo que ya tenemos en uso”, mientras el Dr. Garrote opinó que “una Agencia única coparticipada, pero con una
única opinión, estaría bien si no tuviera ningún tipo de
influencia y sabemos que esto no sería así. Deberíamos
tener un nivel técnico estable con poca influencia política
y deberíamos desligar del poder político todo aquello que
tenga que ver con la política sino con el ciudadano exclusivamente en su parcela de la salud”. •••
Conclusiones
• Como conclusiones de este Debate de la Revista OMC,
el profesor Oliva subrayó la necesidad de actuaciones a
lo largo de toda la cadena del valor del medicamento
y del tratamiento de los pacientes. Para ello, se requiere el desarrollo de estrategias conjuntas, así como la
identificación de mínimos comunes denominadores
por parte de todos los agentes.
• A lgo, por otra parte, complicado de hacer si no se
introducen mayores dosis de transparencia y de
rendición de cuentas en el sistema.
• L os doctores Conde y Font coincidieron en que “ninguna política farmacéutica puede tener éxito sin
contar con los prescriptores, es decir, los médicos.
Y es que como remarcó el Dr. Conde, “Es la única
defensa seria con la que puede contar el paciente”.
• P or otro lado, según señaló el Dr. Font, “la industria
farmacéutica ha conseguido ser el principal actor de
su propia regulación, y de alguna forma habría que
empezar a incluir más elementos en el juego relativo a las decisiones de la industria y de la política
farmacéutica”.
• En opinión del Dr. Jiménez, “los pasos que se han dado
en los últimos años no sólo son insuficientes sino también coyunturales. Nuevos copagos no van a resolver
ningún problema. Un elemento básico en todo esto es
el elemento de confianza sólida de la Administración
con los profesionales y con los economistas de la salud
clave para la toma de decisiones”.
• Cerró este debate el secretario general de la OMC,
subrayando que “si queremos mantener una Sanidad
universal y equitativa, hay que pasar por la transparencia y la evaluación de resultados. De lo contrario se
van a producir cambios estructurales queramos o no”.
OMC
34
Con Nombre Propio
distinciones a miembros de la OMC
Los doctores Serafín Romero, vicepresidente de la Organización Médica Colegial; Julio García Guerrero, presidente de la
Comisión de Deontología del Colegio de Médicos de Castellón; y María Castellano, vocal de la Comisión Central de Deontología
de la OMC, fueron recientemente distinguidos con sendos premios en reconocimiento a su labor profesional
Reconocimiento a la labor profesional
de los Dres. Serafín Romero,
María Castellano y Julio García Guerrero
Dr. Serafín Romero: personalidad
político-sanitaria 2014
El vicepresidente de la Organización Médica Colegial, el
Dr. Serafín Romero, fue distinguido como “Personalidad
político-sanitaria del año 2014”, en la 31ª Edición de los
Premios de Editores Médicos S.A. (EDIMSA), entregados
el pasado mes de diciembre en Madrid, en presencia de
máximas autoridades sanitarias, académicas y científicas
de España. Con este galardón se pretende valorar los méritos de las personalidades propuestas para tal distinción.
“Su lealtad y cooperación, y su fidelidad a los principios
que defiende la profesión médica y los valores del profesionalismo” fueron méritos del Dr. Romero, destacados
por el presidente de la OMC, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, quien, como miembro del jurado le hizo entrega del
correspondiente galardón.
El vicepresidente de la OMC expresó su agradecimiento
por la distinción que, como dijo, “tiene muchos nombres
y rostros”, de ahí su deseo de compartirlo con los compañeros de trabajo; la Comisión Permanente de la OMC;
el Consejo Colegios de Médicos de Andalucía; su Colegio
de Médicos de Córdoba y, sobre todo, con sus pacientes
de Posada, pueblo cordobés donde ejerce la Medicina de
Familia, y que son “quienes le han enseñado el valor de la
“Medicina basada en la afectividad”, así como “ a poner
en práctica el enfoque integral de la Medicina y los
principios del profesionalismo médico”.
El Dr. Romero abogó, además, por “anteponer el profesionalismo como bandera ante una situación como la que
estamos viviendo”, ya que, como dijo, “justifica la existencia de nuestras corporaciones médicas y genera una
credibilidad aumentada”.•••
Dra. María Castellano: "Mujer
Sobresaliente" por el Diario Jaén
La Dra. María Castellano, especialista en Medicina
Legal y Forense, y actual miembro de la Comisión
Central de Deontología de la OMC, fue distinguida,
a su vez, por el Diario Jaén como "Mujer Sobresaliente" por su amplia trayectoria profesional en el
campo de la Medicina y, en especial, por su trabajo
sobre violencia familiar.
Con este premio se quiso resaltar, especialmente,
su labor en defensa de los derechos de la mujer a
lo largo de sus trabajos sobre violencia familiar y,
especialmente, con la creación de la "Unidad de
valoración Médico-Forense de violencia Familiar" lo
que le ha permitido tener un gran conocimiento de
las familias en las que la mujer ha puesto denuncia
por maltrato.
La labor de esta Unidad, puesta en marcha en Jaén,
Granada y Málaga, fue destacada en la entrega de
este galardón a María Castellano que recibió de
manos de la Consejera de Igualdad, Salud y Políticas
Sociales, María José Sánchez Rubio.
María Castellano, que dedicó su premio a "todas
aquellas mujeres que día a día, de forma anónima
y callada, llevan adelante este tierra (Jaén) y a España", destacó en su intervención la labor llevada a
cabo sobre violencia familiar y la importancia que
ella siempre ha considerado de "valorar a la mujer
y a sus situación de daño psicofísico", así como
"explorar al agresor y conocer sus patologías, sus
actitudes hacia la mujer y el conflicto familiar".•••
Dr. Julio García Guerrero: ganador II
Premio Nacional Derecho Sanitario
El presidente de la Comisión Deontológica del Colegio
de Médicos de Castellón y vocal de la Comisión Central
de Deontología de la OMC, Julio García Guerrero, resultó
ganador del II Premio Nacional de Derecho Sanitario, convocado por la Asociación Española de Derecho Sanitario
(AEDS) y patrocinado por la Fundación AMA, por un trabajo de investigación sobre “El consentimiento informado
en el ámbito penitenciario”. Se trata de una obra novedosa para el Derecho Sanitario español que aborda un
tema, hasta ahora poco tratado, en torno a los derechos
individuales de las personas privadas de libertad “debido
a las diferencias existentes en lo relativo al consentimiento informado con respecto a la población general”.
“Este premio –señaló el Dr. García Guerrero- puede ser
una buena plataforma para dar a conocer el mundo de las
prisiones, tan cerrado y desconocido, en el fondo, y en el
que se ha integrado diversos aspectos de la atención médica: clínica, investigación, etc., todas ellas facetas en las
que el poder de decisión de los presos sobre su salud está
mermado, al no poder decidir sobre su cuerpo ni sobre su
vida, como sí sucede con la población general”.
De la investigación llevada a cabo por este experto perteneciente al Cuerpo Facultativo de Sanidad Penitenciaria,
se deduce un claro mensaje y es que el actual reglamento
penitenciario (RP), que data de 1996, se ha quedado desfasado en este contexto y conviene cambiarlo”. “El RP es
la única norma, además de la doctrina del Tribunal Constitucional, que posibilita hoy en España un tratamiento
médico en contra de la voluntad de una persona capaz de
tomar decisiones.”, según el Dr. García Guerrero.•••
Con Nombre Propio
35
OMC
falleció en septiembre de 2014
Homenaje póstumo al Dr. Ricardo Ferré,
ex presidente del Colegio de Médicos
de Alicante y de la OMC
E
l Colegio de Médicos de Alicante (COMA) rindió,
el 22 de enero, homenaje póstumo al que fuera
presidente de la corporación alicantina y de la Organización Médica Colegial (OMC), el Dr. Ricardo
Ferré, que falleció en septiembre del pasado año.
Con el Dr. José Pastor Rosado como anfitrión, el acto estuvo copresidido por José Císcar Bolufer, vicepresidente
del Consell de la Generalitat Valenciana y Conseller de
Presidencia y Agricultura, Pesca, Alimentación y Agua; y
Manuel Llombart Fuertes, Conseller de Sanidad.
En el homenaje participaron numerosas personalidades
políticas y sanitarias, familiares y compañeros de este
médico alicantino para glosar su faceta como ginecólogo
o su labor colegial, educativa y cultural. Entre ellos, el Dr.
Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), el ex presidente del COMA,
Antonio Arroyo Guijarro; Dr. Justo Medrano, vicepresidente de la Real Academia de Medicina de la Comunitat Valenciana; José M. Saval, presidente del Consejo Social de
la Universidad de Alicante; Francisco Martín, presidente
de Unión Profesional de Alicante, y Ramón Campos, presidente del Real Liceo Casino de Alicante.
Además también estuvieron presentes los doctores Serafín
Romero; Juan Manuel Garrote y José María Rodríguez Vicente, vicepresidente, secretario general y tesorero de la OMC; así
como los presidentes de los colegios de Valencia, Dra. Mercedes Hurtado, y Castellón, Dr. Jose Antonio Herránz.
El presidente del Colegio de Médicos de Alicante, el Dr.
José Pastor, dio la bienvenida a todos los participantes en
“este sentido homenaje a la figura y obra” del Dr. Ferré, del
que destacó su “entusiasmo, generosidad, entrega y diálogo”, así como su labor colegial y las sinergias que creó
entre colegios de médicos, universidad y sociedad civil”.
Por su parte, el Dr. Antonio Arroyo glosó su etapa asistencial como ginecólogo y sus diferentes etapas al frente del
Colegio de Alicante, “el más grande y singular presidente
–afirmó- de entre los veinte que han ocupado el cargo”
y expresó su deseo de que “el sentimiento de agradecimiento implantado en nuestros corazones, se trasmita a
futuras generaciones de colegiados”.
El Dr. Rodríguez Sendín pronunció una conferencia sobre
la figura y el legado del Dr. Ricardo Ferré, del que resaltó
“su ideario corporativo y profesional que sigue vigente
tres décadas después".
El presidente de la OMC, que conoció en el año 85 al Dr.
Ferré, habló de su forma de ser, de su compromiso con la
profesión médica y de su ideario corporativo y profesional
que puso en práctica durante toda su trayectoria al frente
del Colegio de Médico de Alicante y del la OMC, corporación que presidió de 1986 a 1988.
Tras señalar que "fue un gran médico, para quien sus
enfermos fueron lo primero y una gran persona", destacó
su "enorme compromiso social" y dijo que sus iniciativas
y propuestas lo convierten en una "referencia para la
profesión". "Recordar a Ricardo Ferré -afirmó- es recordar
el sentir de un médico”.
Expresó su convencimiento de que la historia de la medicina hay que entenderla desde el legado que dejan las sucesivas generaciones y dijo que, precisamente, el Dr. Ferré
contribuyó especialmente al profesionalismo medico y
a lo que hoy representan los colegios de médicos como
"espacios éticos y democráticos" e "instrumentos de gobernanza profesional y de garantía de derechos públicos
esenciales al servicio del paciente".
El Dr. Rodríguez Sendín expresó su convicción de que si el
Dr. Ferré estuviera actualmente al frente de la OMC, defendería la necesidad de "reconstruir el escenario sanitario actual", y mientras pasa la "tormenta" de la crisis económica, "reconstruiría un nuevo contrato social entre la
medicina y la sociedad y plantearía las bases de un nuevo
Pacto o alianza entre políticos, gestores, agentes sociales
y médicos que ponga en el centro los intereses de la salud
de los ciudadanos y aporte un nuevo equilibrio basado
en la responsabilidad, respeto y compromiso mutuo”. •••
OMC
36
Internacional / Desarrollo Profesional Continuo
Informe de la Comisión Europea
El Desarrollo Profesional Continuo en Europa
pasa por redefinir políticas e invertir recursos
La Comisión Europea (CE) presentó
recientemente un estudio pionero sobre el Desarrollo Profesional Continuo
(DPC) con el fin de evaluar y conocer su
situación actual en 31 países. El trabajo
propone más de una veintena de recomendaciones en base a una responsabilidad compartida entre empleadores,
organizaciones profesionales, Administraciones y los propios profesionales.
E
ste informe de la Comisión Europea, enmarcado
en el Programa de Salud de la UE 2008-2013, llega “en un momento adecuada para que tanto las
organizaciones profesionales como las propias Administraciones sanitarias se dediquen a redefinir políticas
e invertir recursos encaminados a potenciar el DPC y,
como consecuencia, mejorar la atención sanitaria de la
ciudadanía", como destacó, al respecto, el responsable
del Área Profesional de la Organización Médica Colegial,
Dr. Arcadi Gual.
La CE parte de la premisa de que el Desarrollo Profesional
Continuo es una "obligación ética para todos los profesionales de la salud con el fin de asegurar que sus prácticas profesionales están actualizadas y puedan contribuir a mejorar
los resultados para los pacientes y la calidad de la asistencia
sanitaria". De ahí, que, entre las más de una veintena de
recomendaciones que ofrece dicho estudio se indique la
necesidad de brindar un apoyo sistémico y organizado a los
profesionales, en base a una responsabilidad compartida entre empleadores, organizaciones profesionales, Administraciones sanitarias y los propios sanitarios. El trabajo muestra
la situación del DPC y la Formación Continuada (FC) en 31
países y en cinco profesiones sanitarias, médicos, enfermeras, odontólogos, comadronas y farmacéuticos, de la UE.
En el informe -explicó el Dr. Gual- “se subraya la creciente
importancia del desarrollo profesional continuo (DPC) y
de la Formación Continuada (FC) de los profesionales de
la salud, ya que no solo contribuye a asegurar que la práctica profesional está asegurada sino que pone el acento
sobre los mejores resultados de los pacientes y el incremento que genera sobre la confianza de la ciudadanía en
estas profesiones”.
Otro de los objetivos radica en analizar el papel que el
DPC desempeña en la salvaguarda de la seguridad de los
pacientes dentro del contexto de la movilidad transfronteriza, pese a que, como se constata en este estudio, "son
pocas las investigaciones que indagan sobre esta relación,
aunque, por otra parte, se observa que la oferta de ac-
tividades de DPC sobre la seguridad de los pacientes se
amplía cada vez más en la mayoría de los países".
En el estudio se observa, por otra parte, la existencia generalizada de estructuras formales de DPC para todas las
profesiones sanitarias. La principal variante radica en que
en una mayoría de países el modelo de Desarrollo Profesional se erige como requisito obligatorio, aunque con
notables diferencias a nivel de Estados. En otros países,
sin embargo, el marco del DPC es de carácter voluntario.
La aplicación de los requisitos, en estos casos, van desde
la supervisión a cargo de los organismos profesionales
con competencias reguladoras hasta estructuras en las
que no existe ningún tipo de supervisión formal.
Acciones clave en DPC
Como acciones clave destacadas en el informe cabe señalar la realización de esfuerzos para asegurar que los
profesionales de la salud en todos los Estados miembros
pueden emprender actividades de DPC con arreglo a la
obligación contraída por los respectivos Estados miembros en virtud de la Directiva revisada sobre el reconocimiento de las cualificaciones profesionales.
Según se indica, además, los Estados miembros deberían
adoptar medidas para abordar los principales obstáculos
que impiden la realización de actividades de DPC: tiempo,
recursos humanos y coste.
Se hace hincapié, asimismo, en la necesidad de nuevas investigaciones acerca del impacto y los sistemas de DPC en el
sector de la salud, que incidan especialmente en la relación
entre el DPC y la seguridad de los pacientes, la calidad de la
asistencia sanitaria y los resultados para los pacientes.
Se incide en que las recomendaciones de la UE acerca de
la planificación y previsión del personal sanitario deberían
tener en cuenta el DPC para evitar la escasez de personal
que impide a los profesionales realizar estas actividades.
Por otra parte, según se indica, la Comisión Europea
debería poner a disposición del público la información
sobre el DPC de los profesionales de la salud recabada en
el contexto de la Directiva sobre el reconocimiento de las
cualificaciones profesionales. Al respecto, se recomienda
la plena participación de las organizaciones profesionales
en estas iniciativas, ya que, -como apunta, en este sentido, el responsable del área profesional de la OMC- puede
pasar que "en el caso de que éstas, representadas por las
corporaciones colegiales y las sociedades científicas, no
siguieran el paso de la UE que, en definitiva, es el de la
mayoría, la reglamentación vendrá dada exclusivamente
por la Administración sanitaria, y no por injerencia sino
por responsabilidad con la autoridad Europea".
En este sentido, como recuerda, el Consejo General de
Colegios de Médicos (CGCOM) puso en marcha la Validación Periódica de la Colegiación (VPC) que representa
un primer eslabón en los procesos de estructuración y
evaluación del DPC y la FC.
"Debemos, en definitiva, felicitarnos por la publicación de
este estudio que nos servirá de guía en los pasos que sobre el DPC y el propio programa de la VPC se deben seguir
dando en un futuro. Es importante planificar el ritmo y la
dirección que las autoridades reguladoras deben proponer sobre el DPC y la FC", concluye el Dr. Gual.
El estudio completo está publicado en www.medicosypacientes.com.•••
Tratado Libre Comercio / Internacional
37
OMC
Asamblea General
La OMC alerta del riesgo del Tratado de Libre Comercio
entre EEUU y la UE (TTIP) si se incluye el ámbito sanitario
L
a Asamblea General de la Organización Médica
Colegial (OMC) aprobó, en su reunión del 21 de
febrero, una Declaración en la que analiza el impacto que el Tratado de Libre Comercio entre EE UU y la
UE (Trasantlantic Trade and Investmen Parnesshipo, TTIP)
podría tener en la Sanidad española y europea y alerta del
“importante riesgo” que puede suponer para los sistemas
sanitarios públicos de la Unión Europea.
En esta declaración, la OMC aclara que no es cometido de
la corporación valorar las ventajas económicas que para
España pueda conllevar la aplicación de este Tratado cuyo
propósito declarado es mejorar el comercio entre los países
europeos y EE UU, pero sí es obligación de la corporación
médica analizar el impacto que este Tratado podría tener
sobre la Sanidad española y europea.
Desde esta perspectiva, la Declaración deja claro que, si
la Sanidad no es excluida explícitamente de este acuerdo,
podría verse afectada en tres ámbitos: en la Salud Pública,
en los medicamentos y en los Servicios Sanitarios.
Para la OMC, con este Tratado, las regulaciones europeas
en materia de Salud Pública pueden ser entendidas como
“barreras” para la comercialización de productos y servicios,
por lo que su aplicación comportaría una disminución de
los estándares de protección de la Salud hasta un nivel de
mínimos, en especial, en cuestiones como la fabricación,
presentación y venta de tabaco; en seguridad alimentaria,
con la autorización del uso de productos químicos en la
carne y otros alimentos; y en protección medioambiental.
En el ámbito de los medicamentos, el Tratado, según la
OMC, podría limitar el derecho a la transparencia y a la
información a pacientes con las debidas garantías, en
relación con los ensayos clínicos y productos sanitarios
y también podría afectar a la regulación de los precios y
a la autorización de productos, teniendo en cuenta que
en EE.UU. el precio de los fármacos no está regulado, lo
que permite a las compañías fijar “precios abusivos” que
suponen para los pacientes y servicios sanitarios una
verdadera barrera de acceso. Sirva de ejemplo, el caso de
los medicamentos innovadores de la Hepatitis C que en
EE.UU. se comercializa a un precio de 69.000 €/paciente,
cuando su coste de producción ronda los 100 €. En cuanto a cómo podrían verse afectados los Servicios Sanitarios
si no se excluye la Sanidad de este Tratado, la OMC considera que la mercantilización y liberalización impuesta
por este acuerdo forzaría la privatización progresiva del
SNS. Para la corporación médica, la entrada de fondos de
inversión y de grupos aseguradores norteamericanos en
hospitales, centros de salud, farmacias y otros servicios
sanitarios implicaría un aumento de costes para los ciudadanos y mayor desigualdad en el acceso a los servicios.
La Declaración pone en cuestión la opacidad en las
negociaciones de este Tratado que está en su fase final
y denuncia el hecho de que, pese a que aborda en gran
parte la compatibilidad de cuestiones regulatorias en
torno a la sanidad, los documentos no son accesibles a
las organizaciones sociales ni a los ciudadanos.
Por ello, la OMC ha solicitado al Gobierno español que reclame “sin ambigüedad” a la Comisión Europea (CE) la exclusión explícita del TTIP de cualquier materia relativa al SNS, al
sector farmacéutico y a la Salud Pública española. •••
OMC
38
Fundaciones / FPSOMC
PRESTACIONES 2015
GRUPO
PRESTACIÓN
General
Servicio de Atención Social. Ampliado a la Gestión del Caso
Huérfano Discapacitado
Huérfano mayor de 60 años.
Médico Discapacitado
Asistenciales
Médico Jubilado
Viudedad
Atención Temprana a Hijo Discapacitado/Dependiente de 0 a 11 años.
Ampliado el límite de edad.
Prestación Educacional Mensual para Huérfanos menores de 21 años.
Prórroga de estudios para huerfanos al cumplir 21 años
Educacionales
Beca para Estudios Oficiales. Ampliada la cobertura.
Expedición de Títulos
Servicio de Teleasistencia Domiciliaria
Servicios de Atención en el Domicilio
Conciliacion Personal,
Familiar y Laboral
Servicios de Respiro
Ayuda Mensual para Residencia de Mayores
Ayuda Mensual para ingresos en Residencia Siglo XXI
Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME)
Protección, Promoción y Prevención de la Salud del Médico
Programa para el Tratamiento y Rehabilitación de las Adicciones
Servicio de Asesoramiento para el Empleo Médico (OPEM)
CONVOCATORIAS
Premios Anuales Jesús Galán
Certamen Médico de las Artes
FPSOMC / Fundaciones
39
OMC
Más prestaciones
La Fundación refuerza las ayudas a Discapacitados
y Médicos en situación de desempleo
en el programa de Protección Social de 2015
El Programa de Protección Social de la Fundación introduce mejoras y ampliaciones de sus coberturas y prestaciones para
este año. En el nuevo catálogo de prestaciones, ya disponible en la web de la Fundación (www.fphomc.es), destacan como
novedades la Oficina de Promoción de Empleo Médico, la incorporación de la gestión de los casos atendidos por el Servicio
de Atención Social y la ampliación de las ayudas de Atención Temprana a Hijo Discapacitado/Dependiente hasta los 11 años.
S
iguiendo la estructura de años anteriores, el Programa de Protección Social de la Fundación, al que
destina más de 14,5 millones de euros anuales, está
dividido en cinco grandes líneas de ayudas: Servicio de
Atención Social; Prestaciones Asistenciales; Prestaciones
Educacionales; Prestaciones para la Conciliación de la Vida
Personal, Familiar y Profesional y Prestaciones para la Protección, Promoción y Prevención de la Salud del Médico.
La Fundación para la Protección
Social amplia las ayudas de Atención
Temprana a Hijo Discapacitado/
Dependiente hasta los 11 años
La Fundación amplía en 2015 la Ayuda de Atención Temprana a Hijo Discapacitado o Dependiente hasta los once
años, (anteriormente llegaba hasta los cinco años de
edad)l. Con motivo de la reducción de las ayudas públicas
y los recortes en materia de discapacidad y dependencia
por parte de las administraciones públicas, la Fundación,
a través de su Programa de Protección Social, trabaja para
cubrir las necesidades de estos niños y sus familias.
En el contexto actual de crisis económica generalizada,
la Fundación ha detectado una necesidad de complementar y ampliar este tipo de ayudas una vez que estos
niños se incorporan al sistema educativo, por ello amplía
la ayuda económica destinada al tratamiento de atención
temprana para niños con edad entre cero y once años,
ambos inclusive, que presentan necesidades especiales,
transitorias o permanentes originadas por deficiencias o
alteraciones en el desarrollo.
La Oficina de Promoción de Empleo
Médico, una ventana laboral abierta
al colegiado
La Oficina de Promoción de Empleo Médico (OPEM), es
una iniciativa puesta en macha bajo el paraguas de la
Fundación para la Protección Social de la Organización
Médica Colegial (FPSOMC), cuyo objetivo principal es
paliar las situaciones de desempleo en las que puedan
encontrarse los médicos en España, y por tanto prevenir los riesgos de desprotección social derivadas de
las mismas.
Desde su creación hace ahora un año, la OPEM centra
su actividad en informar y ofertar trabajo para médicos
españoles en el extranjero. La web de la OPEM ofrece la
información más completa de las ofertas nacionales e
internacionales. Sobre estas últimas, los médicos pueden
encontrar, además de información sobre la oferta, otras
informaciones como los trámites y cuestiones prácticas
imprescindibles para poder ejercer en los distintos países,
asuntos administrativos, académicos, y seleccionar el territorio en el que esté interesado
La Oficina, que difunde las ofertas de empleo a través de
su web http://opem.fphomc.es y por las redes sociales de
la Organización Médica Colegial, ha gestionados ofertas
para diferentes especialidades en países como Reino
Unido, Francia, Alemania, Irlanda, Dinamarca, Finlandia,
Arabia Saudita, Brasil o Noruega, entre otros.
La Oficina de Promoción de Empleo Médico estudia,
contrasta y acredita las ofertas de empleo que publican
a través de la página con diferentes empresas de reclutamiento para garantizar a los médicos españoles las
mejores condiciones y garantías laborales.
235 médicos interesados en las más de 1.300 ofertas
gestionadas por la Oficina de Promoción de Empleo
Médico (OPEM) en el primer año de actividad avalan la
labor de esta nueva prestación que trabaja sin descanso
para favorecer y ayudar a la trayectoria profesional de los
colegiados españoles.
La FPSOMC incorpora la
"Gestión del caso" a su Servicio
de Atención Social
Este año la Fundación para la Protección Social de la OMC
(FPSOMC) incorpora a su Catálogo de Prestaciones la
gestión de los casos atendidos por el Servicio de Atención
Social, ante las necesidades detectadas en algunos de los
casos valorados durante 2014
Durante la implantación y rodaje del Servicio de Atención
Social en 2014, algunos de los casos atendidos en el Nivel
II (con informe de valoración social "in situ"), han evidenciado la necesidad de un acompañamiento a la persona
valorada en la gestión de las indicaciones a seguir incluidas en el Informe de Orientación Social. Esta necesidad
se fundamenta en la carencia de recursos personales o
familiares del usuario valorado que hicieran posible llevar
a cabo las gestiones indicadas para una resolución adecuada de su situación.
La gestión del caso supone incorporar un Nivel III de
Atención Social. Implica la puesta en práctica de estrategias, técnicas y actuaciones específicas por parte de
un técnico social encaminadas a favorecer el logro de
los objetivos establecidos en la Propuesta de Orientación
realizada en la atención social de Nivel II, minimizando el
riesgo de exclusión social del usuario por falta los recursos
necesarios para una adecuada autogestión. •••
OMC
40
Fundaciones / FPSOMC
cuidando de ti, cuidando de todos
Dr. Carlos Arjona:
“El VI Congreso PAIME estudiará todo lo que rodea y afecta
al médico enfermo y sus repercusiones en el trabajo”
Con motivo del VI Congreso PAIME el Dr. Carlos Arjona, presidente del Colegio de Médicos de Cáceres, organizador junto a la
Fundación para la Protección Social de la OMC del Congreso, aborda los principales objetivos de la cita que tendrá lugar los
próximos 16 y 17 de abril.
El PAIME ha atendido a 3.099
médicos enfermos
P
ara el Dr. Arjona el lema del Congreso “Cuidando de
ti, cuidando de todos” resume perfectamente los
objetivos del VI Congreso, que a grandes rasgos pretende estudiar todo lo que rodea y afecta al médico enfermo y sus repercusiones en el trabajo. Además, los temas
como las adicciones, la patología dual, y los trastornos
de personalidad, que preocupan de forma importante a
los Colegios de Médicos, formarán parte de los asuntos
a tratar en línea con el compromiso de las corporaciones
para velar por la mejor calidad del Sistema Sanitario y del
estado de sus médicos.
Respecto a las novedades más importantes del VI Congreso PAIME el presidente del Colegio de Médicos de
Cáceres destaca la introducción de una primera mesa con
los temas legales y repercusiones del trabajo del médico
enfermo, desde el punto de vista del código penal, del
código civil y la Deontología, y añade que también se
verán la posibilidades de inhabilitación del médico y se
tratarán las patologías prevalentes y el funcionamiento
interno del programa.
Sobre las expectativas de los profesionales asistentes a
este Congreso, el Dr. Arjona considera que los médicos
esperan una mejor coordinación entre los Colegios y
que se impulse de forma decidida los programas con
implicación de todos. Para lograr estos objetivos cree
fundamental estudiar los problemas que cada responsable tiene en su provincia o Comunidad Autónoma y
ver qué soluciones encontraron. En su opinión, los pro-
fesionales que cuidan a nuestros médicos tienen que
sentir apoyo pero también agradecimiento por parte
de las instituciones. También llama la atención acerca
del mensaje que desde los Colegios de Médicos se quiere
dar a la ciudadanía en general y en el que llevan trabajando desde hace más de 15 años y que se resume en
la implicación con este Programa, que permite garantizar
que los profesionales médicos estén en las mejores condiciones de trabajo para atender a los pacientes.
Del VI Congreso el Dr. Arjona destaca la presencia de
responsables del programa PAIME de Portugal quienes,
según afirma, están realmente interesados en el programa español.
En relación a los últimos datos del PAIME de la provincia
de Cáceres afirma que desde el inicio del programa hace
10 años, han sido 38 los médicos incluidos y valora como
ejemplar la implicación de la Junta de Extremadura en el
programa PAIME. El Dr. Arjona subraya que desde la firma
del convenio con los Colegios no ha existido ningún problema porque siempre han entendido la importancia del
programa PAIME por el bien del enfermo y de la calidad
de la asistencia sanitaria en Extremadura, y aprovecha
para reiterar el agradecimiento del colectivo médico extremeño en este sentido.
A lo largo de los más de 14 años que lleva implantado el Programa de Atención Integral al
Médico Enfermo (PAIME), 3.099 médicos han
sido atendidos y de ellos un porcentaje cercano
al 90% se han recuperado incorporándose al
ejercicio de la medicina.
Estos son los datos globales, expuestos en el último Congreso del PAIME celebrado en Burgos.
El PAIME es un programa pionero en Europa que
fue creado en 1998 por el Colegio de Médicos
de Barcelona para atender a los médicos con
problemas psíquicos y/o conductas adictivas.
En la actualidad, la mayoría de los colegios de
médicos de España han implantado este programa con la ayuda de la Fundación para la
Protección Social de la OMC (FPSOMC) y la colaboración de la mayoría de las Administraciones sanitarias públicas con el objetivo de velar
por la salud de los profesionales y garantizar la
calidad asistencial a la ciudadanía.
La misión de la Fundación consiste en atender y dar respuesta, complementariamente al
sistema público, a las necesidades más inmediatas y básicas de naturaleza social, sanitaria
y educativa de los miembros de la profesión
médica y sus familias, a través de prestaciones,
programas y servicios que les permitan afrontar de manera integral los posibles riesgos en
materia social.
Es en el Programa de Protección Social, a través
del eje de Promoción, Protección y Prevención
de la salud del Médico, donde se materializa el
compromiso de la Fundación con la salud de
los médicos, y por tanto con la población que
atienden, a través de las acciones, prestaciones
y ayudas dirigidas a ésta finalidad.•••
Accede al programa del VI Congreso PAIME en la web de la Fundación
para la Protección Social de la OMC: www.fphomc.es
OMC
42
Fundaciones / FPSOMC
Beneficiaria OPEM
Dra. Ángela Manzano:
“Ahora tengo la posibilidad de seguir trabajando como
empleada o comprar mi propia consulta en Dinamarca”
La doctora Ángela Manzano, beneficiaria de la Oficina de Promoción de Empleo Médico (OPEM) de la Fundación para la
Protección Social de la OMC aborda en una entrevista para la Revista OMC su experiencia profesional en Dinamarca, país
donde “ahora tengo la posibilidad de seguir trabajando como empleada o comprar mi propia consulta allí”- afirma.
Texto: Álvaro García
reclutamiento públicas y privadas fiables, que están avaladas
internacionalmente. Además es un servicio gratuito.
Á
ngela Manzano, Médico de Familia con más de
quince años de experiencia repartida entre España, Reino Unido Oriente Medio y ahora Dinamarca, considera “muy difícil” una solución a corto plazo
para los médicos españoles e invita a sus compañeros de
profesión a aprender un nuevo idioma “para buscar un
trabajo digno y un futuro mejor”, asegura. En la entrevista
califica la Oficina de Promoción de Empleo Médico como
“la mejor opción para buscar trabajo en el extranjero por
su colaboración con empresas de reclutamiento fiables y
avaladas internacionalmente, tanto a nivel público como
privado, e invita a sus compañeros de profesión a contactar con OPEM. Sobre la Sanidad en Dinamarca afirma
que los ciudadanos están educados para utilizar adecuadamente sus recursos sanitarios como las consultas programadas o los servicios de urgencias y destaca que los
médicos de familia tienen mayores competencias y son
más resolutivos que en España.
¿Cuál era su situación antes de que conocer la
existencia de la OPEM?
Estaba trabajando con una muy importante carga asistencial y con un salario cada vez menor debido a los repetidos recortes en Sanidad.
¿Y ahora?
Tengo un contrato de trabajo para realizar prácticas clínicas
en diferentes centros de salud que me permite aprender danés. Una vez termine el curso de danés tengo la posibilidad
de seguir trabajando o comprar mi propia consulta.
¿Por qué Dinamarca? ¿Cuál es su plan de futuro?
Dinamarca ofrece grandes ventajas: una buena calidad
de vida, mejor salario, posibilidad de proyección profesional, conciliación real de la vida profesional y familiar,
educación gratis y de alta calidad para tus hijos, incluso
universidad y sanidad gratuita...
¿Cuáles son las grandes diferencias
entre ambos países a la hora de trabajar
en el día a día?
La población danesa está educada para utilizar adecuada-
¿Qué ha supuesto para usted la OPEM?
Mi experiencia ha sido muy positiva, un punto clave en mi
proceso de contratación. Allí me enteré de la oferta de trabajo en Dinamarca. Decidí enviarles mi currículo y la OPEM se
encargó de presentarlo a la empresa contratante.
mente sus recursos sanitarios, como por ejemplo, la consulta
programada o los servicios de urgencias. La salud es una
responsabilidad compartida entre médicos y pacientes.
Además el trabajo está siempre organizado, se respetan los
tiempos de consulta, los horarios laborales y de descanso.
¿Qué debe aprender España del sistema de
salud danés?
La adecuada organización y el mantenimiento de la
calidad son partes fundamentales del sistema de salud
danés, se trabaja siempre para cumplir objetivos y se realiza una evaluación continua del trabajo. En el caso de los
médicos de familia tienen más amplias competencias y
son altamente resolutivos.
¿Cómo están valorados allí los médicos
españoles?
Los médicos españoles son muy apreciados por su profesionalidad y buen entrenamiento, el sistema MIR es un
sello de calidad.
¿Cómo conoció la OPEM de la Fundación para
la Protección Social de la OMC?
Me enteré de la OPEM a través de su página web. Considero
que en este momento en España es la mejor opción para buscar trabajo en el extranjero, porque colabora con empresas de
¿La situación laboral de los profesionales
sanitarios en estos últimos cuatro años se ha
visto muy deteriorada o son casos aislados?
Desafortunadamente, los profesionales sanitarios en España hemos sufrido una importante pérdida salarial al
mismo tiempo que un aumento en la carga asistencial con
el consiguiente empeoramiento en la atención sanitaria y
en nuestra calidad de vida. No creo que se trate de un caso
aislado. Cada vez me encuentro aquí con más compañeros
médicos españoles de todas las especialidades.
¿Conoce otras prestaciones de la Fundación
para la Protección Social de de la OMC? ¿Ha
sido beneficiaria anteriormente?
Conozco el buen trabajo que lleva a cabo a través del PAIME y que gestiona diferentes prestaciones asistenciales,
sociales y educacionales, pero nunca he sido beneficiaria.
¿Qué futuro cree que les espera a los médicos
jóvenes españoles?
Es muy difícil una solución a corto plazo. Yo les diría a
los médicos jóvenes que empiecen desde ya a aprender
un nuevo idioma que les dé la posibilidad de buscar un
trabajo digno y un futuro mejor.
¿Qué valoración hace de la OPEM? ¿Qué le
diría a otros compañeros médicos que ahora
estén en situación de desempleo?
Considero que es una plataforma indispensable para todos los médicos, sobre todo en este difícil momento en
que se encuentra la Sanidad en nuestro país. Mi experiencia ha sido muy positiva porque ha sido un punto clave en
mi proceso de contratación. Yo les diría a los compañeros
médicos que mucho ánimo y que no duden en contactar
con la OPEM. Estarán en buenas manos.•••
FPSOMC / Fundaciones
43
OMC
Abierto plazo de participación
La Fundación renueva el
VII Certamen Médico de las Artes
La Fundación para la Protección Social de la OMC renueva su certamen artístico
bajo el título de VII Certamen Médico de las Artes, que este año celebra su séptima
edición con novedades en sus categorías y premios.
L
a Fundación para la Protección Social de la OMC
renueva su certamen artístico bajo el título de VII
Certamen Médico de las Artes, que este año celebra
su séptima edición con novedades en sus categorías
y premios.
Un premio especial en la categoría de novela y la inclusión
de la disciplina de cortometrajes de vídeo son las principales novedades del certamen cuyo plazo para participar
arrancó el 16 de marzo y se prolongará hasta el mismo día
del próximo mes de junio.
El VII Certamen Médico de las artes contempla cinco disciplinas: Pintura, Relato Corto, Fotografía, Novela y Cortometrajes. Todos ellos constarán de un primer premio y un
accésit. Toda la información, bases, formularios y documentación necesaria para participar se encuentran disponible
en la página web de la Fundación (www.fphomc.es).
Primer Premio de Novela Dr. Albert Jovell
Una de las principales novedades para esta edición es el
Premio Especial de Novela Dr. Albert Jovell. Por primera
vez en el Certamen, se abre a todo el público en general
la participación a este Premio cuyo galardón contempla la
edición y publicación de la novela, así como un premio en
metálico de 4.000 euros.
Los cortometrajes, nueva disciplina
La otra gran novedad de la séptima edición es la incorporación al Certamen de los cortometrajes. La imagen
en movimiento se incorpora al catálogo artístico de la
Fundación que se adapta así a la realidad artística a través
del lenguaje audiovisual, formato imprescindible del arte
contemporáneo.
Premios
Este Certamen, abierto a todos los médicos colegiados de España así como al personal de los diferentes colegios médicos,
del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos y de
las fundaciones de la OMC, destina en esta edición 31.900
euros a premiar el talento artístico de médicos y ciudadanos.
La Fundación organizará en el último trimestre del año,
como vienen siendo habitual, una ceremonia de entrega de
premios, que tendrá lugar en el Auditorio Caixa Fórum de
Madrid, donde congregará a los finalistas del certamen y
aficionados al arte.
Novela
• Premio de 7.000 euros
• Publicación de la obra por Almuzara
• Diploma Acreditativo a los ganadores
RELATO CORTO
• Premio de 4.000 euros
• Accésit de 1.500 euros
• Diploma Acreditativo a los ganadores
Pintura
• Premio de 4.000 euros
• Accésit de 1.500 euros
• Diploma Acreditativo a los ganadores
fotografía
• Premio de 2.000 euros
• Accésit de 900 euros
• Diploma Acreditativo a los ganadores
cortometrajes
• Premio de 4.000 euros
• Accésit de 2.000 euros
• Diploma Acreditativo a los ganadores
Con este Certamen, que en 2015 cumple siete años desde
su creación en 2009, la Fundación se propone divulgar entre
la población médica en particular y la sociedad en general,
la actividad de protección social que realiza, y a la vez fomentar las artes y las letras entre este colectivo, colectivo en
que a lo largo de la historia se ha mostrado especialmente
sensible y proclive hacia el cultivo de estas disciplinas; buena muestra de ello son los innumerables médicos artistas y
escritores de reconocido prestigio. •••
OMC
44
Fundaciones / FFOMC
La Fundación para la Formación de la OMC renueva su
Web mejorando su utilidad informativa y formativa
a los principales agentes de salud, centros formativos y
de investigación y sociedades científicas, y los Servicios
Regionales de Salud, y por supuesto, cuenta con un apartado específico para los Colegios de Médicos y su oferta
formativa. La página web de la Fundación continúa siendo la puerta de entrada del Campus Virtual, así como permite acceder a los foros, a las noticias más relevantes de
la propia fundación y a los perfiles en las redes sociales,
en concreto en Facebook y Twitter.
Los usuarios que así lo deseen pueden conocer la estructura, patronos, estatutos, las cuentas e información
corporativa de esta Fundación que junto a los Colegios de
Médicos logró en 2013 que 60.000 médicos participaran
en sus cursos y actividades.
D
esde el pasado mes de enero, la Fundación para
la Formación de la OMC dispone de nueva página
Web con el objetivo de mejorar la puerta de acceso
a su oferta formativa y con la novedad de proporcionar
información y documentación útil sobre temas sanitarios
de actualidad, así como facilitar el contacto con los principales agentes de salud, centros formativos y de investigación y los propios Colegios de Médicos
La Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC) se
suma al resto de fundaciones en renovar su página Web
(http://ffomc.org) con un nuevo diseño que pretende mejorar la puerta de acceso a su oferta formativa y
adaptarse a las nuevas necesidades de Internet y de los
usuarios, mejorando la distribución de los contenidos.
La web ofrece un menú sencillo y rápido para facilitar las
gestiones y el acceso a la información.
Esta nueva plataforma busca convertirse en una de las
webs de referencia y consulta diaria de los médicos y
profesionales españoles para estar al día de las últimas
investigaciones, consultar documentos oficiales, inves-
tigaciones, alertas sanitarias y localizar las principales
instituciones, organizaciones y centros de referencia tanto
a nivel nacional como internacional.
Estas novedades sitúan a la nueva web de la Fundación
como única y novedosa puesto que permite la descarga
gratuita de material de documentación e imágenes para
diferentes trabajos y publicaciones, así como un apartado
específico con convocatorias de investigación biomédicas
abiertas en España.
Estas nuevas herramientas ofrecen a todos los médicos la
posibilidad de consultar e informarse a plataformas como
PubMed y a las principales revistas médicas y presenta
documentos técnicos relevantes de forma destacada.
Para ello, este apartado cuenta con las secciones de "Revista"; "Centro Documental", "Alertas Sanitarias", "Agencias de Salud", "Sociedades Científicas", "Academias",
"C.C. Autónomas" y "Facultades de Medicina".
Además, la sección "Centro Documental" ofrece, a través
de diferentes enlaces, información útil sobre temas sanitarios de actualidad y proporciona a los usuarios el acceso
Cursos
La nueva web dispone de un menú visual por el que se
accede a los diferentes cursos en activo y próximos, como
son "Drogodepencias y consumo"; "Alimentación, Nutrición y Salud"; "Curso Básico de Cuidados Paliativos";
"Informadores Sanitarios"; "Iniciación a la Ética y Deontología Médica"; y "Spanish Doctors".
“Iniciación a la Etica y Deontología Médica” es uno de los
cursos que cada médico debería emprender una vez en la
vida. En él se aprende y consolida lo que estamos obligados a hacer como buen médico, así como las líneas rojas
que no podemos superar en nuestro quehacer profesional. Aunque implícitamente todos trabajamos con las
normas deontológicas básicas en mente, el conocimiento
explícito del recientemente aprobado Código Deontológico debe potenciarse, de ahí la necesidad del Curso.
“Prevención de las Agresiones” nos sumerge en el mundo
no siempre fácil de la relación médico-paciente, a veces
jalonada de dificultades de relación. Existen habilidades
de comunicación y de anticipación a los problemas que
abocan a agresiones, que se pueden aprender y por lo
tanto, prevenir las situaciones de tensión y las ulteriores
agresiones. Cada médico debería tener formación en este
campo, por lo que FFOMC ha emprendido la Segunda
Edición de este Curso, en la senda de trabajo de prevención que tiene OMC y el Observatorio de las Agresiones,
junto con la Fundación de Protección Social (FPSOMC)
desde hace años.•••
Más información en www.ffomc.org
FFOMC / Fundaciones
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OMC
Líneas estratégicas para 2015
El Dr. Juan Martinez Hernández, experto en Salud Pública e investigación clínica y con amplia experiencia como profesor en la
Escuela Nacional de Sanidad y la Universidad Complutense es, desde diciembre de 2014, el nuevo director de la Fundación para la
Formación de la OMC (FFOMC), una institución para el fomento, promoción y desarrollo docente y científico de los médicos.
Dr. Juan Martínez Hernández, nuevo director
de la Fundación para la Formación de la OMC
E
l nuevo director continuará la labor de ampliación
del catálogo formativo de la Fundación que, en la
actualidad, cuenta con medio centenar de cursos
que se amplían y renuevan para estar a la vanguardia de
la formación médica continuada como garantía para la
mayor atención a los pacientes. Cada año, pasan por las
aulas del Campus Virtual cerca de 4.500 médicos.
El Dr. Martínez resalta la falta de un buen marco institucional, apoyo, soporte y respaldo económico a la formación y pone en valor el trabajo de la FFOMC para intentar
proporcionar cursos que no supongan grandes esfuerzos
económicos, sean útiles y estén bien valorados, con el
objetivo de rellenar los huecos que dejan vacíos las administraciones y las Sociedades Científicas.
Entre sus primeros objetivos destaca la puesta en marcha
de la nueva web de la Fundación (www.ffomc.org), una
plataforma que pretende convertir en un punto de encuentro con todos los médicos y con otros profesionales
sanitarios; mantener y promover la línea de formación
transversal en marcha; emprender nuevos cursos y cerrar
acuerdos con grandes instituciones
Afronta su nuevo reto al frente de la Fundación como una
aventura profesional estimulante y creativa en la que su
papel será el de ser facilitador de esas iniciativas que están ya vigentes, que están emergiendo, y a la vez aportar
su perfil más creativo, tanto en investigación como en
nuevas actividades docentes.
Una de las principales novedades en las que va a trabajar
la organización, según el nuevo dirigente de la misma,
será la Investigación. Entre sus propósitos a medio plazo
destaca que la Fundación sea capaz de becar proyectos
de tesis doctorales y generar premios a la investigación,
sin descartar alguna línea propia de investigación, y la
coordinación de iniciativas ya en marcha, cumpliendo así
con uno de los objetivos fundacionales.
En lo que respecta a la formación y la investigación en
Salud Pública, considera que en el cambio de paradigma
productivo de las sociedades avanzadas, solo la investigación genera progreso. Y uno de los sectores más importantes es el sanitario. Para Martínez, el papel central
de la Fundación, como parte de la Organización Médica
Colegial, ha de ser colaborativo y sumativo a las diversas acciones emprendidas por los agentes clásicamente
implicados (Servicios de salud, universidades, industria,
CSIC, Ministerio...). La industria trabaja en el desarrollo de
nuevas moléculas y su promoción, mientras que el resto
de líneas de investigación queda infrafinanciada, "huérfana", y ahí es donde la Fundación puede ayudar.
Desde su experiencia y perspectiva, tanto la OMC como
las Sociedades Científicas y la Administración tienen un
papel diferente que no se solapa sino que suma en la formación de profesionales. Considera que “las Sociedades
trabajan esencialmente en los ámbitos más clínicos y
específicos de cada especialidad, las administraciones en
las grandes líneas financiadas, en especial en la investigación básica; pero la formación carece con frecuencia de
un buen marco institucional, de un apoyo decidido y de
un buen soporte y respaldo económico. Así, la Fundación
intenta proporcionar cursos que no supongan un esfuerzo
económico oneroso para los colegiados y que sean útiles
y bien valorados, rellenando huecos en los que ninguno
de los demás agentes ha reparado.
Sobre las dificultades de los facultativos a la hora de
formarse, destaca especialmente los problemas para la
financiación y también para la obtención de libranza de
tiempo de trabajo. En su opinión no debe olvidar que a
nivel general, la obligación del empleador es proporcionar formación dentro del horario laboral. En el caso de la
Fundación, al tratarse de oferta on-line y gratuita o muy
contenida en precio, se pretende ser facilitador neto de
cara a la colegiación. Además, recuerda, toda la oferta
formativa está acreditada por la Comisión de Formación
Continuada”
El Dr. Martínez Hernández sustituye en el cargo al Dr. Jesús Lozano, especialista en Medicina Preventiva y Salud
Pública, que ha permanecido al frente de la Fundación en
los últimos 15 años y que seguirá colaborando como asesor en determinados proyectos de la FFOMC. •••
OMC
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Fundaciones / FRCOMS
Convenio FRCOMS-UAM
La Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios de la Organización Médica Colegial (FRCOMS) y la Universidad Autónoma de
Madrid (UAM) firmaron, el pasado 18 de febrero, un Convenio de Colaboración para el desarrollo de actividades, de interés
mutuo, en el ámbito de la cooperación internacional, la salud en emergencia y/o la ayuda humanitaria.
Antonio Álvarez-Ossorio Alvariño, vicerrector UAM y el Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente OMC.
La FRCOMS y la UAM firman un convenio
para la formación de estudiantes de medicina
en el ámbito de la cooperación internacional
E
l presidente de la Organización Médica Colegial y
de la FRCOMS, el Dr. Juan José Rodríguez Sendín,
y el vicerrector de Relaciones Institucionales y
Empleabilidad de la UAM Antonio Álvarez-Ossorio Alvariño fueron los encargados de firmar este acuerdo
en el Rectorado de la UAM.
A la firma, asistieron además por parte de la Organización
Médica Colegial, el vicepresidente, el Dr. Serafín Romero;
el secretario general, el Dr. Juan Manuel Garrote y la directora técnica de la Fundación, Yolanda López.
El Convenio entre la Fundación y la UAM permitirá a los
alumnos de Medicina de la Universidad Autónoma de
Madrid desarrollar su programa de prácticas externas con
organizaciones e instituciones en países en desarrollo. Su
finalidad es que el alumnado pueda poner en práctica
los conocimientos adquiridos al cursar el grado, complementando la formación académica con experiencia
internacional en instituciones sanitarias,organizaciones
no gubernamentales y asociaciones del ámbito sanitario
en países en desarrollo. El objetivo es que, a través de su
formación en realidades internacionales tan diversas, adquieran una formación no sólo académica y profesional,
sino también humana.
En el acto de la firma, el Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Fundación, subrayó el valor de este
acuerdo sin precedentes en la colaboración entre las Facultades de Medicina y los Colegios de Médicos, para “ir
de la mano en cuestiones que nos afecten a todos”. Y, en
este sentido, destacó la labor conjunta con el Foro de la
Profesión Médica donde está integrada la Conferencia Nacional de Decanos. Sin embargo, manifestó la necesidad
de llevar a cabo acciones más específicas con cada una de
las Facultades de Medicina.
“Esta firma –según el Dr. Rodríguez Sendín- refuerza los valores de solidaridad y responde a las necesidades de la gente
allá donde se encuentren” y añadió que “los pacientes no son
solamente los españoles sino todos aquellos que necesiten
asistencia”, ya que “el sufrimiento está en todo los lugares”.
“Los pacientes no son
solamente los españoles,
sino todos aquellos que
necesiten asistencia,
ya que el sufrimiento
está en todo los lugares”
Por su parte, el vicerrector de Relaciones Institucionales
y Empleabilidad de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Antonio Álvarez-Ossorio Alvariño, puso de
manifiesto el valor de la firma de este acuerdo y expresó
su agradecimiento a la Fundación por hacer posible esta
colaboración que consideró “un gran proyecto”.
Además destacó que “la Universidad Autónoma de Madrid tiene una larga tradición de trabajo en cooperación
universitaria” y señaló que “nuestros estudiantes quieren
colaborar y cooperar en estos programas”.
A través de este Convenio, la Universidad Autónoma de
Madrid y la Fundación buscan facilitar al estudiante de
medicina, un primer contacto y sensibilización con la realidad sanitaria de gran parte de la población de los países
en desarrollo.
Asimismo, se busca favorecer al alumnado el acceso a
organizaciones internacionales que trabajan en el ámbito
sanitario, cooperación al desarrollo, salud en emergencias
y ayuda humanitaria.
Este convenio, por tanto, sienta las bases de un espacio
de encuentro entre el ámbito profesional y académico de
la medicina en nuestro país con la labor de las organizaciones de desarrollo e instituciones del ámbito sanitario,
la población y los profesionales médicos de los países en
desarrollo. •••