universidad iberoamerica león

UNIVERSIDAD IBEROAMERICA
LEÓN
ESTUDIOS CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL
POR DECRETO PRESIDENCIAL DEL 3 DE ABRIL DE 1981
MALTRATO INFANTIL: CONSECUENCIAS EN EL DESARROLLO
PSICOSOCIAL Y FORMAS DE INTERVENCIÓN PSICOTERAPÉUTICAS
REPORTE DE SÍNTESIS Y EVALUACIÓN
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADA EN PSICOLOGÍA
PRESENTA
NATALIA TERESITA VELÁZQUEZ MÁRQUEZ
LEÓN, GTO.
2013
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ÍNDICE
Página
Introducción ----------------------------------------------------------------------------------- i
Capítulo I. Antecedentes históricos del maltrato infantil -------------------------- 1
1.1 Introducción ------------------------------------------------------------------------------ 1
1.2 Reseña histórica del fenómeno del maltrato infantil
en la antigüedad------------------------------------------------------------------------------ 2
1.3 Reseña histórica del problema del maltrato infantil
en México -------------------------------------------------------------------------------------- 5
1.4 Reconocimiento del maltrato infantil ----------------------------------------------- 6
1.5 Datos estadísticos ------------------------------------------------------------------------ 9
Capítulo II. Maltrato infantil------------------------------------------------------------ 18
2.1 Introducción ---------------------------------------------------------------------------- 18
2.2 Maltrato infantil ------------------------------------------------------------------------ 19
2.3 Tipos de maltrato ---------------------------------------------------------------------- 22
2.3.1 Maltrato físico ------------------------------------------------------------------------ 22
2.3.2 Maltrato emocional o psicológico ------------------------------------------------ 24
2.3.3 Abuso sexual -------------------------------------------------------------------------- 27
2.3.4 Negligencia ---------------------------------------------------------------------------- 31
2.3.5 Síndrome del niño sacudido ------------------------------------------------------ 32
2.3.6 Síndrome de Munchausen por poderes ---------------------------------------- 34
2.3.7 Abuso fetal ---------------------------------------------------------------------------- 36
Capítulo III. Consecuencias del maltrato infantil en el desarrollo
psicosocial ------------------------------------------------------------------------------------ 39
3.1 Introducción ----------------------------------------------------------------------------- 39
3.2 Desarrollo psicosocial del niño ----------------------------------------------------- 40
3.3 Desarrollo psicosocial del niño maltratado -------------------------------------- 61
3.4 Detección del maltrato infantil ------------------------------------------------------ 67
Capítulo IV. Intervención psicoterapéutica a niños maltratados
por medio de la terapia de juego-------------------------------------------------------- 69
4.1 Introducción ---------------------------------------------------------------------------- 69
4.2 Diversos enfoques de terapia de juego ------------------------------------------- 70
4.3 Características de la terapia de juego psicoanalítica --------------------------- 78
4.4 El proceso terapéutico del psicoanálisis del niño ------------------------------ 83
4.5 Aplicación de la terapia de juego en niños victimas
del maltrato ---------------------------------------------------------------------------------- 86
Conclusiones--------------------------------------------------------------------------------- 94
Bibliografía
INTRODUCCIÓN
Al abordar el tema del maltrato infantil nos damos cuenta que estamos
enfrentándonos a una serie de problemas. Primero, el desconocimiento de la
magnitud de este fenómeno por la falta de información y conocimiento del
tema; segundo, por las tradiciones de la sociedad en donde vivimos ya que el
maltrato es visto como normal pues es considerado una forma de educar a los
hijos y, tercero, la falta de conocimiento de las consecuencias tan graves a las
que puede llegar el maltrato infantil.
Por lo mencionado podemos darnos cuenta que es un problema que
vivimos día con día el cual es necesario ser estudiado para poder tener el
conocimiento adecuado para dar un tratamiento conveniente como
psicólogos y evitarlo como sociedad.
Esta problemática, se refleja en datos como:
 En el año 2006 se presentó en México el Estudio del Secretario
General de las Naciones Unidas sobre la violencia contra los niños
y el Informe Nacional sobre Violencia y Salud, según el cual, 2
niños con menos de 14 años mueren cada día a causa de la
violencia en México.
 El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
(DIF) del Distrito Federal recibió un promedio de cuatro casos de
maltrato infantil por día entre 2000 y 2002. En casi la mitad de los
casos (47%) la responsable fue la madre, en 29% fue el padre, lo
que significa que la familia que debería ser el lugar mejor equipado
para proteger a los niños y niñas se puede convertir en una zona de
riesgo para ellos.
 En América Latina, alrededor de seis millones de niños y
adolescentes sufren violencia grave y mueren al año cerca de 80 mil
producto de la violencia intrafamiliar.
Ya que estamos concientes de que es una problemática actual y que se
da cada día más, es importante mencionar que para poder cambiar y tratar
este fenómeno se necesita de la ayuda de los profesionistas de la Psicología ya
que si cuentan con el conocimiento adecuado de este tema podrán desarrollar
mejor su trabajo en el tratamiento del maltrato infantil.
Por lo tanto esta tesina tiene el objetivo de realizar un estado de la
cuestión sobre el maltrato infantil, las consecuencias psicosociales del
maltrato en el niño y describir los diferentes enfoques de la terapia de juego
para el tratamiento de los distintos tipos de este maltrato.
El trabajo está compuesto por diferentes temas relacionados al problema
abordado. En el primer capítulo presentamos los antecedentes del maltrato
infantil, el cual se da desde la antigüedad con los romanos, y en algunas
tribus mexicanas, hasta en la actualidad con algunos datos estadísticos del
fenómeno. Las diferentes definiciones que se le da al maltrato infantil y las
características de los distintos tipos de maltrato como son el físico,
psicológico, abuso sexual entre otros, los incluimos en el capítulo dos.
ii
En el tercer capítulo mencionamos las consecuencias psicosociales del
maltrato infantil, las cuales pueden ser a corto y largo plazo; además
señalamos cómo es el desarrollo de un niño normal para poder compararlo
con el de los niños que viven maltrato. En el último capítulo describimos la
intervención psicoterapéutica mediante la terapia de juego psicoanalítica
además de una breve revisión de diferentes enfoques de este tipo de terapia.
Todos estos temas nos ayudarán a entender y conocer más el maltrato a
los niños. Esperamos que después de leer este documento, se pueda tener
mejores bases para trabajar con personas que sufrieron de maltrato o niños
que lo viven actualmente.
iii
CAPÍTULO I
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL MALTRATO
INFANTIL.
“Es que en la medida en que se mire como interés superior al niño, se
está mirando el futuro y el perfil de una nueva estimativa que responde al
planteo epistemológico de qué tipo de hombres y mujeres se desea para el
mañana y a qué tipo de sociedad se aspira".1
1.1 Introducción
Desde el inicio de la humanidad, se ha presentado agresividad entre la
especie humana y esta violencia no excluye a los menores de edad.
En la actualidad se tiene información, la cual permite afirmar que desde
los inicios de la existencia del hombre se han presentado ciertos tipos de
maltratos a los menores de edad, aunque es importante mencionar que antes
no se consideraba un
problema sino que más bien era visto como una
tradición o como una forma de educar a los hijos.
Se puede ver que durante un largo periodo de la historia humana,
fueron justificadas y admitidas por diferentes culturas y tribus, diversas
prácticas como el infanticidio, el abandono, la esclavitud, la explotación
laboral, la explotación sexual de muchos niños y niñas y castigos físicos, entre
otros todos estos utilizados como medidas correctivas o tradiciones que no
podían ser cambiadas.
1
Sajón, Rafael, Derecho de menores, Buenos Aires, Ed. Abeledo-Perrot, 1995, p 16.
Por lo tanto, para poder entender las humillaciones hacia los menores,
que son tan antiguas como el ser humano, a continuación se presentará un
panorama general del maltrato a los niños, auque como se mencionó antes
éste no era visto como un abuso sino como una forma de vida, pero ahora ya
se es consciente de que se violaban los derechos de los niños con estas
practicas.
El tener un panorama de cómo ha cambiado la perspectiva sobre el
maltrato desde los inicios de la humanidad hasta hoy, es importante para
este trabajo ya que ayudará a comprender mejor qué es lo que está pasando
actualmente y desde dónde viene la problemática de la violencia entre los
seres humanos.
1.2 Reseña histórica del fenómeno del maltrato infantil en la
antigüedad
Empezaremos recordando Roma y Grecia donde lo normal era que los
padres tenían total poder sobre la vida o la muerte de sus hijos y también
podían regalarlo a otra persona o abandonarlos sin castigo alguno.
Uno de los ejemplos más antiguos lo relata la santa Biblia donde se
menciona en el Génesis 22:11-12 “Dios le dijo, toma a Isaac tu único hijo al
que tanto amas y ofrécelo en holocausto” y así muchos otros pasajes los
cuales hablan del abandono, el sacrificio y el infanticidio para salvar a los
reinos; aunque en otras civilizaciones el infanticidio era utilizado para
deshacerse de los niños con algún daño físico. Otros casos antiguos de
infanticidio serían: en España donde se les lanzaba desde la cima de una
2
montaña llamada Taigeto, en la India donde a los niños se les consideraba
como objetos del diablo y eran descuartizados.
Además distintas leyendas y mitos nos refieren al maltrato infantil
como: los altares de Saturno quien era dios de la cosecha o el antiguo rey
Aun de Suecia el cual sacrificó a nueve de sus hijos al dios Odin con la
finalidad de prolongar su vida por nueve años.2
En los pueblos nómadas se mataba a los recién nacidos, ya que
dificultaban la movilización de las tribus y en los grupos antiguos mexicanos
se consideraba al maíz con mayor valor que a los seres humanos, el desarrollo
de este grano dependía de sacrificios de recién nacidos, cuando germinaba se
utilizaban niños de corta edad y cuando la planta crecía se requerían de niños
mayores.
En lo mencionado antes se ve que han existido diferentes tipos de
crianza o forma de educar a los hijos a lo largo del tiempo. Mause 3 identifica
seis modos diferentes de crianza:
A. Modo infanticida: inicia en la antigüedad hasta el siglo IV d.c,
en este periodo las niñas eran completamente sacrificables, como el
resultado de que a las hijas rara vez se les criaba en la antigua
Grecia.
Fernández, Eduardo Daniel, Los malos tratos en la niñez y otras crueldades, Buenos Aires,
Ed. LUMEN, 2002, p. 5
3 Mause citado en Maher, Peter, El abuso contra los niños, Buenos Aires, Ed. Grijalbo, 1988,
pp. 30 - 32.
2
3
B.Modo de abandono: inició del siglo IV al XIII donde la religión
en esta época apenas consideraba que los niños tenían alma, pero
los procesos primitivos que operaban en sus padres significaba que
los niños eran odiados o temidos, las palizas físicas se consideraban
necesarias por su maldad inherente.
C. Modo ambivalente: se dió en los siglos XIV al XVII en este
periodo aparecen los incipientes intentos por desarrollar lo que
podríamos llamar relaciones entre los niños y los padres, la noción
predominante de la crianza infantil es moldear al niño tanto física
como emocionalmente, a semejanza de sus padres.
D. Modo de intromisión: inició en el siglo XVIII éste es un periodo
de intromisión de los padres en el niño, en su ira, sus necesidades,
su mente; ya al niño no se le consideraba como una amenaza y la
empatía resultaba posible, se dice que de aquí nació la pediatría.
E.Modo de socialización: en el siglo XIX y XX este modelo se ha
orientado a que los niños sigan patrones de comportamiento
socialmente aceptados, incluyendo la teoría estructural de Freud
acerca del ego, el superego y el conductismo de Skinner. Aún hoy
el modelo de socialización como crianza infantil es el más común
en la sociedad occidental.
F. Modo de ayuda: que se da mediados del siglo XX, éste se basa en
que el niño “sabe mejor” que los padres y que estos deben estar
dispuestos a responder a sus deseos, para que tengan simpatía con
él, sin disciplinarlo jamás.
4
Todo esto nos da una perspectiva global de cómo se ha vivido la
infancia y la educación hacia los hijos a lo largo del tiempo, donde al
principio los niños eran vistos como malos y al final son vistos como más que
los padres lo cual es el extremo, creemos que se debe encontrar un punto
medio.
1.3 Reseña histórica del problema del maltrato infantil en México4
Se afirma que durante la era prehispánica se sacrificaban niños y niñas
pero no con el fin de matarlos como en la actualidad se imagina, sino con el
fin de agradecer o agradar a los dioses para que la comunidad obtuviera
beneficios.
Después en las sociedades precolombinas, como los aztecas, sacrificaban
a los niños y adolescentes para pedirle a sus deidades la llegada de la lluvia,
que la cosecha fuera buena o que terminaran las enfermedades.
Otra muestra del salvajismo en contra de los niños en México, es el
grupo mazahuas que obligaba a los niños que desobedecían a mantenerse
inclinados sobre el humo que se originaba al quemar chiles secos.
En muchas sociedades guerreras como la mexica, se daban castigos de
acuerdo a su religión y su mística guerrera, sus sanciones hacia los niños
eran: colocarles púas de maguey por ser desobedientes, cuando el niño decía
Loredo Abdalá, Arturo, Maltrato en niños y adolescentes , México, Editores de textos
mexicanos, 2004, pp. 3-7.
4
5
mentiras se le quemaba el cabello, se limitaba la alimentación al ladrón, por
mencionar algunos.
Avanzando en el tiempo se dice que después de la conquista aparecen
muchos niños abandonados, los cuales no fueron tratados dignamente ya que
no existían personas preparadas para entender y atender las necesidades de
estos niños.
En México durante la colonia, la independencia , la revolución y hasta
nuestros días, no se tiene establecido de forma adecuada los derechos de los
menores ya que ha existido poca atención hacia esta problemática, por lo
tanto los niños han sido víctimas de muchos tipos de violencia a lo largo del
tiempo.
1.4 Reconocimiento del maltrato infantil
Desde el esplendor griego se describen algunos conceptos relacionados
a los derechos de los niños, con el fin de evitar que fueran agredidos. Esto
hace creer que desde esa época se tenía la apreciación de que los menores
estaban siendo víctimas de la superioridad física, moral e intelectual de los
adultos.
A partir de aquí, aproximadamente en el 640-558 A.C se empezaron a
generar en Grecia leyes que prohibían la venta de los hijos. En el año 318 el
infanticidio era penado con la muerte, aunque esto sólo fue por unos cuantos
dirigentes como Solón y Constantino.
6
El primer artículo en el que se habla de la problemática hacia los niños,
fue hecho por Ambroise Terdieu catedrático de medicina legal de Francia en
1860, aunque todavía no se reconoce el maltrato infantil como una
problemática, él describe a 32 niños que fueron quemados o golpeados hasta
producir su muerte la cual se le atribuyó al estado de los huesos ya que el
raquitismo era casi general en todos los niños.
Después a pesar de que no existía información suficiente sobre el tema
del maltrato hacia los niños, se abre en 1883 la primera English Society for the
Prevention of Cruelty to Children en la ciudad de Liverpool.
Posteriormente en 1875 en Nueva York se promulgó la primera ley en el
mundo para prevenir y castigar el abuso de los niños. 5 A partir de 1946 se
empezaron a describir diferentes términos relacionados al maltrato infantil
como el síndrome del niño maltratado de Kempe, traumatismo esquelético no
reconocido y se empezó a reconocer que los golpes, quemaduras, moretones,
fracturas, entre otros no eran causa del descuido de los niños, ni de
enfermedades sino que eran ocasionados por los padres.
Apenas publicado el trabajo de Kempe, la Oficina de los Niños en
Estados Unidos redactó en 1963 un modelo de ley sobre la obligación de
reportar los casos de maltrato y para 1967 todos los estados de la Unión
Americana contaban ya con leyes de este tipo. En 1959 las Naciones Unidas,
hizo la declaración de los derechos del niño.
5
Loredo Abdalá, op cit, pp 5-7.
7
Actualmente hay diferentes definiciones de maltrato infantil, una de
ellas es cuando la “persona humana que se encuentra en el periodo de vida
comprendido entre el nacimiento y el principio de la pubertad, objeto de
acción u omisión intencionales que producen lesiones físicas, mentales,
muerte o cualquier otro daño personal, proveniente de sujetos, que por
cualquier motivo, tengan relación con ella”.6
Otra definición según la ley en México, “se le considera maltrato
infantil a todo menor de 18 años, que es maltratado o abusado, cuando su
salud física, mental o su seguridad están en peligro, ya sea por acciones u
omisiones llevadas a cabo por la madre o el padre u otras personas
responsables de sus cuidados”.7
Es importante señalar que no son las únicas definiciones, porque no
se ha llegado a una sola explicación ya que el concepto de niño y de maltrato
es diferente en cada país dependiendo de su cultura.
Como antes se menciona, no se reconocía como maltrato infantil a los
malos tratos que tenían los adultos sobre los niños. Ahora ya con más
información de lo que es el maltrato infantil y cómo se fue reconociendo
mediante estudios, los tipos de maltrato (los cuales se verán mas adelante) y
siendo concientes de que los niños no son animales como antes se trataban, se
tiene un mayor número de clínicas y asociaciones que lo tratan, ya que por
desgracia a pesar de la gran información que existe, este problema se sigue
presentando en todo el mundo.
Osorio y Nieto, César Augusto, El niño maltratado, México, Ed. Trillas, 2005, p 12.
Pérez Moguel, Ricardo, Maltrato infantil, México,
<http://www.sosvidasperu.org/publicaciones/Maltrato_infantil.pdf>, [consulta: 26 de
Marzo de 2008].
6
7
8
1.5 Datos estadísticos
Resulta difícil obtener datos cuantitativos exactos acerca del maltrato
infantil tanto en México como a nivel mundial, ya que muchas de las veces no
se denuncia o en algunas partes se sigue viendo como normal.
Bellamy8 presenta un estado de la situación al 2002 que arroja
los
siguientes datos: en América Latina no menos de 6 millones de niños, niñas y
adolescentes son objeto de agresiones severas y 80 mil mueren cada año por
la violencia que se presenta al interior de la familia.
Este problema se está presentando en países del primer mundo así como
en aquellos en vías de desarrollo; Estados Unidos por ejemplo, según datos
recogidos de 50 estados y el distrito de Columbia , en 1996, 1077 niños y niñas
murieron a causa de abuso o negligencia, de éstos un 77% tenía tres años o
menos de edad.
En Uruguay con datos de 1999 al 2000, un 44% de personas maltratadas
son niñas, y un 55% son niños, el 45 % de los niños y niñas maltratadas tienen
entre 6 y 12 años y un 20% es mayor de 12 años. Casi dos de cada diez niños y
niñas (18%) en situación de maltrato tiene entre 3 y 5 años y un 8% es menor
de tres años.
Bélgica, Francia, Hungría, Nueva Zelanda y la República Checa
conforman una lista de países donde el maltrato infantil es entre cuatro y seis
Bellamy, Cartol, Estado mundial de la infancia, Nueva York, UNICEF, 2002,
<www.unicef.org/spanish> [Consulta: 6 de Marzo del 2008].
8
9
veces más alto que la media, mientras que España, Grecia, Irlanda, Italia y
Noruega, registran una incidencia muy baja de muertes infantiles a raíz del
maltrato.
En 1999 la Organización Mundial de la Salud estimó que 40 millones de
niños de entre 0 y 14 años sufrían maltrato o negligencia en el mundo. Sin
embargo, la misma organización hizo notar que la falta de una definición
única, las definiciones ambiguas y las diferentes disposiciones que en cada
país existen para referirse a los casos de maltrato infantil o negligencia, hacen
imposibles las comparaciones supranacionales.
En muchos países, entre ellos México, no existen registros ni estudios de
alcance nacional que permitan conocer la dimensión y las características del
maltrato infantil, tampoco cuentan con leyes de alcance nacional que
establezcan la obligación de reportar los casos en los que se sabe o se presume
la existencia del maltrato infantil, como ocurre, por ejemplo, en Sudáfrica.
Por lo tanto en México el maltrato infantil es un gran problema social,
sin embargo como antes se menciona generalmente éste no se denuncia a las
autoridades, esto puede ser por miedo a represalias o porque la mayoría de
las veces quien comente el delito son los propios padres ya que creen que sus
hijos les pertenecen y que pueden hacer de ellos lo que quieran incluso hasta
llegar a matarlos.
Por lo tanto, los datos que se presentarán enseguida no reflejan la totalidad del
fenómeno, sino más bien nos da un panorama general de lo que está pasando en
México.
10
Cuadro 1
Denuncias recibidas y comprobadas de maltrato infantil en el 2002.
Entidad
Denuncias
Federativa.
recibidas en el 2002.
Denuncias en las
que se comprueba el
maltrato.
Estados
Unidos
24,563
13,855
1,418
750
Mexicanos.
Estado
de
Guanajuato.
Fuente: DIF. Dirección de Asistencia Jurídica.
Cuadro 2
Denuncias recibidas y comprobadas de maltrato infantil en el 2003.
Entidad
Denuncias
Federativa.
recibidas en el 2003.
Denuncias en las
que se comprueba el
maltrato.
Estados
Unidos
32,218
20,235
1,494
916
Mexicanos.
Estado
de
Guanajuato.
Fuente: DIF. Dirección de Asistencia Jurídica.
Cuadro 3
Denuncias recibidas y comprobadas de maltrato infantil en el 2004.
Entidad
Federativa.
Denuncias
recibidas en el 2004.
Denuncias en las
que se comprueba el
maltrato.
11
Estados
Unidos
38,554
22,842
1,517
821
Mexicanos.
Estado
de
Guanajuato.
Fuente: DIF. Dirección de Asistencia Jurídica. Subdirección de
Asistencia Jurídica y Adopciones. Programa de Prevención del Maltrato del
Menor (PREMAN).
Cuadro 4
Maltrato comprobado en menores (Hospital Infantil de México 1977).
Menores
No.
%
307
45.0
379
55.0
686
100.0
Sobrevivientes
Muertes
Casos
Fuente: Marcovichi,J, El maltrato a los hijos, México , Ed. Manual
moderno 1978, p 54.
En la tabla anterior podemos ver, que es muy grande la cantidad de
niños que fallecen por el maltrato, enseguida se mencionará quiénes son los
proveedores del maltrato y las causas principales de éste.
12
Cuadro 5
Relación del niño agredido con el agresor.
Relación
Casos
%
Madre
270
39.3
Padre
131
19.1
Padrastro o
73
10.7
Madrastra
17
2.0
Abuelos
13
2.6
Tíos
50
7.3
132
19.3
686
100.0
Otros: hermanos,
vecinos, profesores,
pandilleros,
servidumbre.
No específicos
Total de casos
Fuente: Marcovichi,J, El maltrato a los hijos, México , Ed. Manual
moderno 1978, p 44.
13
La tabla anterior muestra que la violencia a los niños es proporcionada
mayormente por los padres. Y que algunas veces los niños llegan a morir a
causa de los golpes; a esto se le llama filicidio.
El filicidio es cada vez más frecuente y esto sólo es la punta del iceberg
de una gran lista de niños maltratados, violados, deshumanizados. Los niños
generalmente son víctimas potenciales de múltiples agresiones u omisiones
de sus padres; el comportamiento violento de los adultos, en este caso de los
padres, influye en la formación de la personalidad durante la infancia, lo cual
repercutirá posteriormente en la conducta del niño ya como adulto.
Cuadro 6
Causas principales de la agresión.
Causa
Casos
%
Pedir comida
155
22.6
No poder
145
21.2
mantenerlos
142
20.7
No traer dinero
60
8.7
Llanto
51
7.5
Desobediencia
44
6.4
Hacer travesuras
36
5.2
No controlar
22
3.2
esfínteres
31
4.5
686
100.0
Otros
No específicos
Total de casos
14
Fuente: Marcovichi,J, El maltrato a los hijos, México , Ed. Manual
moderno 1978, p 48.
Cuadro 7
Porcentaje de menores maltratados por tipo de violencia a nivel nacional
en el 2004.
Tipo de maltrato
Porcentaje
Omisión de cuidados
27.65%
Físico
23.75%
Emocional
21.16%
Negligencia
8.26%
Abandono
7.71%
No registrado
6.75%
Abuso sexual
3.81%
Fuente: Sistema nacional para el desarrollo integral de la familia, 2004.
Entonces,
podemos concluir que el maltrato infantil siempre ha
existido pero antes no era visto como agravio hacia los niños ni hacia sus
derechos humanos, sino como una forma de educarlos y como parte de las
tradiciones de diferentes cultura, aunque cabe mencionar que actualmente
sigue existiendo el maltrato infantil en muchas culturas con la idea de que
éste debe ser parte de la educación.
15
Además se puede ver claramente que existen una gran cantidad de
abusos hacia los niños de parte de los adultos ya sea porque tienen el poder
jerárquico en la familia, la autoridad en la escuela o simplemente son
físicamente más grandes.
Ahora que se es conciente del maltrato infantil, se han implementado
muchos programas gubernamentales y no gubernamentales para eliminar
esta problemática social, para lograr esto es importante darnos cuenta que
detrás del maltrato de los menores existen muchos determinantes como es la
falta de recursos económicos, la desunión familiar, el alcoholismo, la
drogadicción, entre otras, por lo tanto es una situación multicausal.
En el siguiente capítulo vamos a conocer a qué se le considera maltrato
infantil actualmente, describir los diferentes tipos de maltrato hacia los niños,
como lo es el físico, el psicológico, la negligencia, el abuso sexual entre otros.
16
17
CAPÍTULO II
MALTRATO INFANTIL
“Tener la sabiduría de pensar en lo impensable, es fundamental para
preservar la integridad y la vida de nuestros niños”1.
2.1 Introducción
Actualmente estamos viviendo en un ambiente lleno de violencia, lo
cual desgraciadamente es cada vez más evidente. Como se dijo antes, el
maltrato infantil es tan antiguo como la humanidad y tomando en cuenta que
actualmente ya se tiene más conciencia de esta problemática social, nos
parece importante conocer cómo se define actualmente el concepto de niño,
concepto de maltrato infantil, así como las diferentes formas en que se puede
proveer el maltrato.
Además en este capítulo también se darán algunas características del
agresor (papá, mamá, hermanos, maestros, niñeras, entre otros), y ciertas
particularidades del agredido (el menor de edad), estos rasgos pueden ser
tanto físicos, como psicológicos y nos podrán ayudar identificar esta
problemática social más fácilmente.
2.2 Maltrato infantil
1
De Barboza, Gloria, Maltrato en el niño, México, Ed. Mc Graw Hill, 2001, p 205.
Como primer punto vamos a determinar que al referirnos al “niño
maltratado” está el concepto de niño que, desde el punto de vista sociológico,
es una persona inmadura. La Real Academia de la Lengua Española define al
niño como una persona que se encuentra en la niñez y este periodo de la vida
humana se extiende desde el nacimiento hasta la adolescencia. Se tienen
muchos conceptos acerca de niño, pero en general se puede definir como: la
persona humana que se encuentra en el periodo de la vida comprendido
entre el nacimiento y el principio de la pubertad. 2
La Ley para la protección de los derechos de niños, niñas y adolescentes
del 2000, define en su artículo 2 que para los efectos de esta ley, son niñas y
niños las personas de hasta 12 años incompletos, y adolescentes los que
tienen entre 12 años cumplidos y 18 años incumplidos.3
Ya teniendo claro el concepto de niño, ahora se definirá qué es el
maltrato infantil.
La UNICEF define a las víctimas de maltrato y abandono a aquellos
niños, niñas y adolescentes de hasta 18 años que sufren ocasional o
habitualmente actos de violencia física, sexual o emocional, sea en el grupo
familiar o en las instituciones sociales. 4
Osorio y Nieto, op.cit. p 11.
Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, Ley para la protección de los derechos
de niñas, niños y adolescentes, México,
<http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/185.pdf> [consulta: 1 de Abril de 2008].
4
UNICEF, Maltrato infantil en Chile, Chile,
<http://Unicef_responde_maltrato_infantil_en_chile[1].pdf> [consulta: 5 de abril de 2008].
2
3
20
La Organización Mundial de la Salud define el maltrato infantil como:
toda forma de perjuicio, o abuso físico o mental, descuido o trato negligente,
malos tratos o explotación, incluido el abuso sexual, al niño por parte de sus
padres, o representantes legales, o de cualquier otra persona que lo tenga a su
cargo. 5
Se puede definir maltrato como: cualquier acción u omisión que por su
naturaleza y/o significado, en un contexto sociocultural determinado,
ocasione daño a la salud psíquica, espiritual, social y /o biológica, así como,
deterioro del bienestar material y/o económico de la persona. 6
El maltrato puede ser pasivo o activo. El maltrato pasivo es la falta de
atención hacia los niños o situaciones de dependencia hacia el agresor, una
forma muy importante de este tipo de maltrato es el abandono emocional, el
cual la mayoría de las veces no es reconocido como maltrato por la dificultad
para establecer objetivamente sus características; por otra parte, el maltrato
activo es un trato denigrante hacia el niño, un ejemplo de éste serían los
golpes y el abuso sexual hacia los menores.
La mayoría de las fuentes dedicadas a la investigación de este tema
manejan cuatro tipos de maltrato hacia los niños, que serán los que
describiremos aquí.
Los diferentes tipos de maltrato son:
Azaola, Elena, Violencia intrafamiliar y maltrato infantil, México, 2005,
http://directorio.cdhdf.org.mx/libros/violencia05.pdf, [5 de abril de 2008].
6 Ídem.
5
21
Tipo de maltrato
Físico
Psicológico
Sexual
Negligencia
Existen otros tipos de maltrato los cuales son menos comunes y
conocidos que son:
Tipo de maltrato
Síndrome del niño sacudido
Síndrome de Munchausen por
poderes
Abuso fetal
A continuación se dará una descripción más detallada de los diferentes
tipos de maltrato.
2.3 Tipos de maltrato
2.3.1 Maltrato físico
Se considera maltrato físico cuando el niño presenta alguna lesión, ya
sea interna o externa, como consecuencia de una acción de violencia, ya sea
de los padres o de cualquier otra persona que lo tenga a su cuidado.
22
También se puede definir el maltrato físico, según Kadushin y Martín en
1985, como la acción de un adulto que provoca daño físico o alguna
enfermedad en el niño, o que le coloca en grave riesgo de padecerlo como
consecuencia de algún acto provocado.7
El castigo corporal hacia los niños es una práctica legalmente penada en
la mayoría de los países; sin embargo, culturalmente es aceptada en infinidad
de estos. De todos los tipos de maltrato infantil que existen, la única forma de
violencia penada por la ley es la física.
Aunque nosotros creemos que sería importante que se tomen en cuenta
otros determinantes como es lo emocional o psicológico y la omisión de las
necesidades básicas de los niños, que es algo que todavía no es relevante en
las leyes de México; esto con el objetivo de que se llegue a eliminar la
creencia de que el castigo físico es una medida de corrección normal o
necesaria para la crianza y sea visto como un problema social que debemos
prevenir y que debe ser sancionado por la ley.
Algunos países han prohibido el castigo corporal a los niños tanto en los
hogares como en las escuelas, estos países son: Australia, Croacia, Chipre,
Dinamarca, Finlandia, Italia, Latvia, Noruega y Suecia que en 1979
se
convirtió en el primer país en prohibir el castigo físico a los niños. 8
Kadushin y Martín citados en Descripción general del maltrato a los niños, México,
<http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lps/cortes_p_v/capitulo1.pdf>,
[consulta: 5 de abril de 2008].
8
Azaola, Elena, op cit. p 25.
7
23
Algunos indicadores corporales de que el menor está sufriendo maltrato
físico son: heridas, hematomas, quemaduras, fracturas, lesiones internas,
recurrentes accidentes los cuales su explicación resulta ilógica, entre otros.
Por otra parte, algunos indicadores en su comportamiento a causa del
maltrato físico que puede mostrar el niño, son: prudente con el contacto físico
con otros adultos, muestra conductas agresivas o retraído, miedo hacia sus
padres o miedo a ir a su casa, entre otros.
Algunas manifestaciones de maltrato
físico pueden ser externas,
internas, o ambas. Las externas son visibles de primera intención y son
causadas por objetos como cinturón, alambres, planchas, etc, y las internas
son invisibles como hemorragias, estallamiento de vísceras, y para poderlas
detectar es necesario de radiografías, ultrasonidos, tomografías. 9
Hay muchos determinantes detrás del maltrato físico, algunos de ellos
pueden ser problemas económicos, drogadicción y/o alcoholismo del
agresor, que los progenitores sufrieron de violencia en su infancia por lo que
muchos de estos no toleran el conflicto psíquico que representa cuestionar a
sus padres por la manera que fueron educados, por lo tanto repiten el modo
de educar a sus hijos ya que el hacerlo diferente implicar reconocer que su
padres lo hicieron mal, aunque es importante mencionar que estos aspectos
no justifica el maltrato hacia los menores.
2.3.2 Maltrato emocional o psicológico
9
Loredo Abdalá, op.cit. p 29.
24
Es más difícil detectar y describir el maltrato psicológico que el físico, ya
que muchas de las personas no lo reconocen como tal y es visto como normal.
Por lo tanto podemos decir que el maltrato psicológico ocurre cuando
los padres o las personas responsables del cuidado de un niño le causan o
pueden causar, por acción u omisión, serios trastornos, tanto en el
comportamiento, como cognitivos, emocionales o mentales. El maltrato
psicológico no requiere la presencia de daños físicos; con sólo presenciar la
violencia en la familia o experimentar abandono, rechazo o explotación, se
considera que el niño ha estado expuesto a comportamientos que constituyen
abuso o maltrato psicológico.10
Por otra parte el DIF define como maltrato psicológico a las actitudes
dirigidas para producir daño en la integridad emocional de los menores, a
través de gestos o expresiones verbales que humillen o degraden, generando
sentimiento de baja autoestima e inseguridad personal.11
Cuando hablamos de acción nos referimos a conductas como, agresiones
verbales hacia el niño, el rechazo, las amenazas y cuando mencionamos
omisión se
señalan conductas como, el asilamiento, la desatención, la
indiferencia hacia el menor.
Algunos tipos de maltrato psicológico o emocional que existen son:
Azaola, Elena. op cit, pp 29-30.
Mojarro Iñiguez, Mariana, Guía para el diagnóstico presuntivo del maltrato infanto-juvenil,
México, 2006, <www.Manual_Diagnostico_Infanto_Juvenil.pdf>, [15 de abril de 2008].
10
11
25
a)
Abandono emocional: es la ausencia permanente de respuestas,
por parte de los adultos.
b)
Negligencia en el cuidado psicoafectivo: son las respuestas
incongruentes por parte de los adultos a las señales de interacción afectiva del
niño.
c)
Malos tratos psicológicos: son las situaciones de interacción
donde predomina la violencia del adulto sobre el niño, expresada en forma
verbal, o en actitudes como amenazas, críticas, castigos, culpabilización.12
Algunos indicadores13 que nos ayudan a detectar que el niño esta
sufriendo este tipo de maltrato son:

Inhabilidad para aprender.

No
tiene
la
capacidad
de
mantener
relaciones
interpersonales satisfactorias.

Presenta conductas y sentimientos inapropiados bajo
circunstancias normales.

Problemas en el habla.

Aislamiento.

Retraso en
el desarrollo psicológico social, afectivo y
motriz.
12
13

Presenta conductas agresivas.

Problemas de sueño.

Baja autoestima.
Casado Flores, Juan, Niños Maltratados, Madrid, Ed. Diaz de Santos, 1997, pp. 133-134.
Loredo Abdalá, op cit. pp 106-107.
26
Otras manifestaciones del maltrato psicológico son:

Falta de autocuidado

Problemas de enuresis y/o ecopresis

Rebeldía y actitud provocadora
Como antes mencionamos, es difícil detectar el maltrato psicológico si
no tenemos en cuenta algunos indicadores como los nombrados. Sin
embargo, muchas veces el agresor suele manipular al menor para que llegue
a creer que todo esta bien, además de provocarle sentimientos de culpa.
También es común que los padres que agraden psicológicamente a sus
hijos se muestren despreocupados, y culpan a los niños del problema.
2.3.3 Abuso sexual
El abuso sexual de menores ha existido siempre, pero sólo
recientemente ha comenzado a ser estudiado y empieza a preocupar a la
sociedad de las causas y las consecuencias de éste.
Hasta hace poco tiempo, al hablar de violencia hacia los niños no se
consideraba el abuso sexual; en cambio en la actualidad, sí es apreciado como
un tipo de maltrato infantil, además de que esta problemática es muy grande
ahora.
El abuso sexual afecta particularmente a las niñas, las cuales están
expuestas a más riesgos, ya que se encuentran en una posición doblemente de
debilidad tanto en su familia como en la sociedad en general.
27
Se ha observado que muchos casos de abuso sexual se producen dentro
del ámbito familiar y que la mayoría de los abusadores son conocidos por sus
víctimas (los menores de edad), niños mayores por lo menos cinco años,
parientes o amigos adultos.14
No existe una definición universal acerca del abuso sexual a menores,
por lo tanto mencionaremos algunas que nos parecieron muy interesantes.
Se le llama abuso sexual a menores, a todo acto consumado por un
adulto, que se vale de un menor de edad para estimularse o gratificarse
sexualmente. Se le denomina abuso en la medida en que se realiza este acto
con o sin el consentimiento del menor, porque éste carece de madurez y
desarrollo cognitivo necesario para evaluar su contenido y consecuencias. 15
Olamendi entiende como abuso sexual, a la práctica que involucra
contacto físico o visual, o ambos, cometido con violencia, amenaza, sorpresa,
engaño o seducción por un individuo, para asegurar la participación de una
persona en el contexto sexual ante su incapacidad de consentir en virtud de la
edad, la diferencia de poderes o la naturaleza de la relación.16
La mayoría de las definiciones del abuso sexual infantil establecen dos
criterios básicos para identificar el abuso:
Glaser, Danya y Frosh, Stephen, Abuso sexual de niños, Argentina, Ed. PAIDÓS, 1998, p
17.
15
Lammoglia Ruiz, Ernesto, Abuso sexual en la infancia, México, Ed. Debolsillo, 2006, p 33.
16
Loredo Abdalá, op cit p 76.
14
28
a) La coerción, dado que el agresor utiliza la situación de poder
que tiene para interactuar sexualmente con el menor.
b) La
asimetría
significativamente
de
edad,
mayor
ya
que
que
la
el
agresor
víctima,
debe
ser
aunque
no
necesariamente mayor de edad.17Para hablar de una diferencia
significativa debe ser mayor aproximadamente cinco años.
Los tipos de abuso sexual a menores pueden ser:
Abuso sexual con contacto físico: incluye todas las formas de
agresión sexual en las que el agresor físicamente toca al niño. Entre éstas
se encuentran tocamiento de cualquier área corporal del menor,
penetración anal, coito vaginal, sexo oral, intentos de penetración anal o
vaginal, masturbación y el uso del menor para la excitación del agresor.
Abuso sexual sin contacto físico: es cuando el niño es utilizado
para excitar al agresor o a terceras personas, proposiciones de actividad
sexual, exhibicionismo, vouyerismo.18
Los efectos del abuso sexual son muy variados, dependiendo del
tipo de agresión, la edad del agresor y de la víctima, la relación que
17
18
Azaola, Elena, op cit, p 33.
Loredo Abdalá, op cit, p 77.
29
existe entre ellos, el tiempo de la agresión, la frecuencia de ésta y la
personalidad del niño agredido.
Algunas características que presenta el agresor son: que
generalmente estas personas se muestran en la vida cotidiana amables
con los niños y pareciera que saben tratarlos bien, la mayoría prepara
cuidadosamente el abuso sexual, inician con insinuaciones verbales
como eres mi favorito, después generalmente vienen el tocamiento de
forma accidental con el pretexto de que está jugando y en ocasiones
finalmente el coito vaginal o anal.19
Algunas características que presenta la víctima de abuso sexual
son: muestra resistencias como el querer dormir vestido durante la
noche, salen muy rápido de casa en la mañana y tardan excesivamente
para regresar a casa, se encierran en su cuarto para estar protegido del
posible agresor.20
Si son pequeños, se rehúsan a que la persona que se dedicaba al
aseo, realice el procedimiento acostumbrado pues rechazan ser tocados,
a veces piden a otros niños que los toquen, ellos se masturban
compulsivamente, empiezan a orinarse en lugares poco convencionales
como la sala o la cocina.
Por lo tanto, podemos afirmar que el abuso sexual infantil es difícil
de detectar ya que la mayoría de las veces no es denunciado porque es
efectuado por un miembro de la familia o alguien conocido del menor.
19
20
Besten, Beate, Abusos sexuales en los niños, Barcelona, Ed. Herder, 2001, pp 45–50.
Ibíd, pp 52-58.
30
Por otra parte, generalmente los niños que son abusados
sexualmente no dicen nada de lo que está sucediendo, aunque ellos
sientan que está mal, ya que se encuentran amenazados, y cuando lo
dicen muchas de las ocasiones los adultos no les creen.
En México los casos de abuso sexual a menores que se registran en
el año de 1998, 60% es a niñas, y 40% a niños, 30% es a los 5 años de
edad, 90% de los abusos fueron dentro del hogar, los agresores en su
mayoría son conocidos o familiares del menor.21
2.3.4 Negligencia
Muchas veces la negligencia es descrita como parte del maltrato de tipo
psicológico, sin embargo, aquí se a tomado como un tipo de maltrato, que
consiste en el fracaso repetido al proporcionar al niño los estándares mínimos
de alimentación, vestido, atención médica, educación, seguridad y satisfacer
sus necesidades tanto físicas como emocionales.
Azaola22 sugiere diferentes tipos de negligencia, las más comunes son:
1) Negligencia médica, incluye no llevar al niño al médico para
revisiones rutinarias o no proporcionarle atención médica en caso de heridas
o de tratamientos que requiriera, a pesar de que se tengan los medios
económicos para hacerlo.
21
22
Lammoglia Ruiz, op cit, p 217.
Azaola, op cit, pp 39-40
31
2) Negligencia física, fracaso para proveerle alimentos, agua o higiene.
3) Negligencia emocional: fracaso para proveerle atención adecuada,
seguridad y afecto.
4) Supervisión negligente: fracaso para proveerle cuidados adecuados y
responsables.
5) Abandono: fracaso para asumir la responsabilidad y los cuidados que
un niño requiere.
En 1999, la Organización Mundial de la Salud estimó que 40 millones de
niños de entre 0 y 14 años sufrían negligencia a nivel mundial, además de que
algunos estudios longitudinales han mostrado que la negligencia puede
ocasionar daños emocionales más severos y duraderos que el maltrato físico.
Asimismo, han revelado que los niños que han sufrido negligencia o han sido
abandonados, sufren mayores problemas de salud que los niños que han
padecido maltratos físicos o abuso sexual.23
En muchas de las ocasiones este tipo de maltrato es consecuencia de la
falta de información acerca de la crianza de los hijos, por lo que los padres no
están concientes de que están afectando a sus hijos. Y muchas de las otras es
por que los padres no cuentan con una buena salud mental y tienen
padecimientos como es la depresión, la psicosis, u otros trastornos mentales
los cuales no les permiten estar al cuidado de las necesidades básicas de sus
hijos.
Secretaria de Salud, Informe nacional sobre
2002,<www.01_2.pdf>, [ consulta: 29 de abril de 2008].
23
la
violencia
y
salud,
México,
32
2.3.5
Síndrome del niño sacudido
Este tipo de maltrato es reconocido como el maltrato cerebral y
ocular producido a través de un mecanismo de aceleración y
desaceleración craneal, por las sacudidas energéticas a un menor, todo
esto sin dejar huella externas de traumas craneal y ocular. 24
Este síndrome se acompaña de lesiones que afectan encéfalo, globo
ocular y medula espinal. Lo caracteriza una tríada, que es la presencia
de lesión intracraneal representada por hematoma subdural, edema
cerebral y hemorragias retinianas. La mayoría de las víctimas son
lactantes menores de un año de edad, sobre todo menores de seis meses,
pero se puede presentar hasta los cinco años de edad.25
Se considera que es uno de los tipos de maltrato que presenta
mayor mortalidad, ya que uno de cada tres niños que padecen este tipo
de maltrato mueren. En Estados Unidos se reportan anualmente de
1,200 a 1,600 casos; en nuestro país se estima una cifra similar, sin
embargo, no se cuenta con un registro, debido a la falta de
reconocimiento del personal medico de este tipo de maltrato infantil. 26
Algunas características que presenta el agresor, es que 87% son de
sexo masculino, ya que puede presentar menor control del estrés al estar
Loredo Abdalá, op cit, p 146.
Asociación mexicana de Pediatría, A.C., Maltrato en el niño, México, Ed. Mc Graw Hill,
2001, p 205.
26
Barriga Marín, Javier, Síndrome del niño zarandeado, México, 2004, <www.SINDROME
DEL NIÑO SACUDIDO.pdf> [consulta: 28 de abril de 2008].
24
25
33
al cuidado de un niño, poca tolerancia al llanto de los niños y un bajo
control emocional al enfrentar problemas cotidianos.27
Este síndrome fue descrito por primera vez en el año de 1971 por
Guthkelh.28 Sin embargo, estamos en el año 2008 y no se tiene la
suficiente información acerca de este síndrome, lo cual creemos que
sería importante conocerlo más a fondo, no sólo por psicólogos, sino por
educadoras, niñeras y la sociedad en general para así poderlo prevenir y
evitar más muertes.
2.3.6
Síndrome de Munchausen por poderes
El primer autor que habló del síndrome de Munchausen fue Asher
en 1951, quien publico tres casos de adultos, un hombre y dos mujeres. 29
El síndrome de Munchausen por poderes es un tipo de maltrato
infantil. En este momento se empieza hablar y tomar en cuenta en
algunos hospitales, sin embargo en muchos otros no saben ni de su
existencia.
En la infancia es posible observar el síndrome de Munchausen, sin
embargo, es mucho más frecuente el síndrome de Munchausen por
poderes. El síndrome de Munchausen, en el que el propio individuo
Ídem.
Asociación Mexicana de Pediatría, A.C, op cit, p 206.
29
Casado Flores, op cit, p 117.
27
28
34
elabora y fabrica su enfermedad, se da en adolescentes y adulto, lo que
lo hace poco probable en niños.30
El síndrome de Munchausen por poderes se caracteriza por31:
a) La aparición de un conjunto de síntomas y signos, en general
difíciles de explicar, que ha sido producidos o simulados por la madre o
por algún otro adulto perteneciente al entorno familiar.
b) El perpetrador niega conocer las causas de la enfermedad del
niño, al mismo tiempo que tiene una buena relación con el grupo de
médicos que cuidan de él.
c) Los síntomas y signos agudos del niño desaparecen cuando se le
separa de la persona que lo está manipulando.
Según Meadow32, en 95% de los casos es la madre la que ocasiona
el trastorno y, por lo general, los niños suelen ser menores de cinco años
de edad, se presenta tanto en niños como en niñas, además de que no
existen cifras de la tasa de mortalidad que se presentan con este tipo de
maltrato infantil. Las manifestaciones clínicas más comunes de este
trastorno son: hemorrágicas, neurológicas, cutáneas, urinarias y
gastrointestinales.
Ibíd, p. 3.
Ídem.
32
Meadow citado en Asociación mexicana de pediatría, A.C., Maltrato en el niño, México, Ed.
Mc Graw Hill, 2001, pp 4-5.
30
31
35
Los adultos responsables de simular o causar enfermedades en los
menores, utilizan diversa técnicas para cumplir con sus objetivos; por
ejemplo, los vómitos repetidos son provocados por la madre al utilizar
intoxicación intencional con diferentes productos; otra puede ser que
sofoque al niño hasta dejarlo inconsciente y le provoque una asfixia para
luego llevarlo al hospital y así muchas otras,
lo cual al llevarlo al
hospital el médico puede preocuparse ya que no encuentra ninguna
causa del problema que presenta el menor.33
Las consecuencias que presenta el niño que padece de este tipo de
maltrato pueden ser físicas, psicológicas y sociales. Las cuales las
veremos de forma mas detallada en el capítulo tres.
2.3.7
Abuso fetal
Se entiende como abuso fetal todo acto, de manera intencional o
negligente, que afecta al producto de la gestación en cualquiera de sus
etapas. Puede causarlo directamente la madre, otro miembro de la
familia, el médico o cualquier otra persona que tenga ingerencia con el
embarazo.34
Se habla de la ecología fetal35 la cual sostenía la idea, de que el feto
dentro del útero estaba totalmente protegido; sin embargo, se dan
cuenta de que durante la vida intrauterina el feto se encuentra
influenciado por una serie de factores del medio ambiente que son:
Rodríguez, Leonardo, Estado del arte sobre el síndrome de Munchausen por poderes,
Colombia, 2003,< www. Muncha 2.pdf> [consulta: 28 de abril de 2008].
34
Loredo Abdalá, op cit p 151.
35
Casado Flores, op cit, p 196.
33
36
1) El microambiente: que está constituido por el ambiente uterino,
que son el líquido amniótico, el condón umbilical, la placenta, etc.
2) El matroambiente: que se refiere a las características fisiológicas y
patológicas del organismo materno en el cual se encuentra
albergado el nuevo ser.
3) El
macroambiente: esta constituido por las características
ambientales, físicas, culturales, sociales, económicas, políticas, en
las que se encuentra inmersa la embarazada y la repercusión que el
ambiente terrestre puede tener sobre el crecimiento y desarrollo
fetal.
Algunos factores de riesgo son: el consumo de drogas, alcohol, tabaco, el
nivel socioeconómico, alguna infección de la madre, abuso físico hacia la
madre, mala alimentación, no asistir al médico durante el embarazo,
desnutrición, embarazos no deseados, contaminación, etc.
Al igual que otros tipos de maltrato éste no es muy conocido
actualmente, por lo tanto no se tienen cifras exactas de los casos que se
presentan; sin embargo, se dice que en México 15 % de los recién nacidos
nacen con problemas de bajo peso y mueren antes los cinco años de edad.
Por lo tanto estamos seguros que los casos de abuso fetal son mucho
más frecuente de los que nos imaginamos, en especial por la situación social
por la que pasa México, ya que como sociedad tenemos muchos factores de
37
riesgo como los antes mencionados (bajo nivel socioeconómico, alcoholismo,
drogadicción, etc.).
En general nos podemos dar cuenta que uno de los factores de riesgo
que presenta todos los tipos de maltrato infantil es el económico. En México
la mayor parte de la población no cuenta con medios para cubrir las
necesidades básicas, y por lo tanto podemos inferir que probablemente las
cifras sobre maltrato infantil son elevadas a pesar de que no se tiene una
cantidad exacta. Además la misma ignorancia de las personas hace que vean
el maltrato hacia los menores como parte de la educación.
Después de haber descrito los diferentes tipos de maltrato que son más
frecuentes, pasaremos al capítulo III a definir las consecuencias en el
desarrollo psicosocial de los niños que viven maltrato.
38
CAPÍTULO III
CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL EN EL
DESARROLLO PSICOSOCIAL
“Lo que se debe recordar ante todo en la educación de los niños es que
su amor por la vida nunca debe debilitarse.”1
3.1 Introducción
Se ha confirmado que la autoestima, la autoconfianza, la seguridad, la
capacidad de compartir y amar, e incluso que las habilidades intelectuales y
sociales, tienen sus raíces en las experiencias vividas durante la primera
infancia en el seno familiar. En un hogar donde existe un ambiente de cariño,
de respeto, de confianza, y de estabilidad, los niños y niñas se desarrollan
psíquicamente más sanos y seguros, además de que se relacionan
acertadamente con el exterior y tienen una actitud más positiva hacia la
vida.2
Por lo tanto, los niños que viven maltrato de parte de los padres, los
maestros, o cualquier otra persona, sufren de problemáticas como: baja
autoestima,
inseguridad,
ansiedad,
agresividad
entre
muchos
otros
padecimientos que afectan su desarrollo psicosocial.
Natalia Ginzburg, citado en Papalia, Diane y otros, Desarrollo humano, 9ª. Ed., México, Mc
Graw Hill, 2005, p. 337.
2
UNICEF, Desarrollo psicosocial de los niños y las niñas, Colombia, 2004,
<http://www.unicef.org.co/pdf/ManualDP.pdf>, [consulta: 19 de agosto de 2008].
1
Durante este proceso de desarrollo los niños van formando su visión del
mundo, de sí mismos y de las personas que los rodean de acuerdo a lo que les
toca vivir a cada uno de ellos, marcándolos en su personalidad y forma de
relacionarse con los demás en este momento y para el futuro.
A continuación se describirá ampliamente cómo es el desarrollo normal
de los niños según la teoría psicoanalítica, qué consecuencias tiene el maltrato
en los niños y cómo se puede detectar al niño maltratado.
3.2 Desarrollo psicosocial del niño
Al hablar de desarrollo social del niño nos referimos a las patrones de
conducta, a los sentimientos, a las actitudes, a los conceptos que los niños
manifiestan en su trato con otras personas y a la manera que estos cambian
por la edad.3
Vinculándolo con la definición anterior se señalará como se construyen
las primeras relaciones; los niños desarrollan muchas clases de relaciones con
muy diversos tipos de personas como, la madre, el padre, los abuelos, los
hermanos, los maestros y muchas otras personas.4 Sin embargo la primera
relación es con la madre. Es fascinante la manera en que el niño al inicio de su
vida logra establecer una relación con otra persona; con la creencia de que la
primera relación influye como prototipo
en sus relaciones en etapas
posteriores de la vida. Las relaciones se crean a partir de la interacción; una
relación tiene características propias, como la lealtad, el compromiso, etc. 5
Schaffer, Rudolph, Desarrollo social, México, Siglo Veintiuno Editores, 2000, p. 21.
Ibíd, p 133.
5 Ídem.
3
4
40
A continuación, se señalan las etapas en el desarrollo estándar de las
interacciones de los niños a edad temprana con otras personas, la manera en
que se lleva a cabo la coordinación y los cambios del desarrollo que ocurren
al principio de la vida podrán considerarse en el siguiente cuadro: 6
Etapa
Edad
Regulación
Nacimiento Regular los procesos biológicos básicos del
biológica
Cuidado en el desarrollo (madre/adulto)
infante como su alimentación, sus estados de
vigilia y armonizarlos con los requerimientos
de sus padres.
Intercambios
2 meses
Regular la atención y respuestas mutuas en la
cara a cara
situaciones cara a cara.
Compartiendo 5 meses
Incorporar objetos a las interacciones sociales y
temas
garantizar la atención y la acción conjunta hacia
ellos.
Reciprocidad
8 meses
Iniciar las acciones intencionales hacia los
demás y desarrollar relaciones más flexibles y
simétricas.
Representación 18 meses
Desarrollar los medios verbales y simbólicos de
simbólica
relación con los demás, reflexionar sobre los
intercambios sociales.
Elaborado con base en Schaffer, Rudolph, Desarrollo social.
El cuadro anterior, nos da una idea de cómo se debería relacionar el
niño, comenzando en el nacimiento hasta la edad adulta, desde la perspectiva
social. Esto nos permite comprender la importancia de las relaciones sociales
a lo largo de la vida, en especial en los primeros años de vida.
6
Ibíd, p 135.
41
Como antes se menciona, a partir del nacimiento de las personas se
relacionan con otras individuos y formar vínculos; de acuerdo en la teoría de
las relaciones con los objetos, la cual busca entender la interacción entre la
dinámica intrapsíquica y las relaciones interpersonales. Margaret Mahler 7
exploró los procesos de separación e individuación por medio de los cuales el
niño surge de una fusión simbiótica con la madre y asume características
individuales. Desarrolló una secuencia de etapas por las que pasa el yo en su
proceso de transformarse en individuo; este proceso comienza alrededor del
cuarto mes y conduce a la formación de un autoconcepto a finales del tercer
año. La separación implica diferenciación física y alejamiento del cuidado
primario, mientas que la individuación la determina la maduración
psicológica lejos del cuidado primario, hacia la identidad única del individuo.
El proceso de separación-individuación se compone de cuatro etapas8:
1) Diferenciación: de cinco a seis meses de edad, se desarrolla una
imagen corporal separada a la de la madre.
2) Práctica: de seis a catorce meses de edad, perfeccionamiento de
las capacidades motoras, además de independencia física.
3) Acercamiento: de catorce a veinticuatro meses de edad, aumenta
la conciencia respecto a la separación de la madre, con una
sensibilidad debido a un conflicto entre el impulso de separación y
Mahler, Margaret, citada en Engler, Barbara, Introducción a las teorías de la personalidad,
México, Ed. Mc Graw Hill, 1996, p 178.
8 Ídem.
7
42
el temor a la pérdida, reconocimiento de que la mamá tiene
características buenas y malas.
4) Consolidación: de dos a tres años de edad, unificación de lo
bueno y lo malo en la madre con la imagen de ella de entidad
separada
en el mundo exterior, comienza el desarrollo de su
propia individualidad y personalidad.
Por lo tanto, las raíces de la identidad, la fuerza del yo y la resolución de
conflicto preceden al complejo de Edipo.
¿Por qué estudiar el desarrollo de los niños? Una razón es asimilar
acerca de la naturaleza y del producto final del proceso de desarrollo, ya que
existe la fuerte creencia de que el niño es el padre del hombre, es decir, que
las sucesos de la niñez forman el curso del desarrollo de la personalidad y las
experiencias durante los primeros años de nuestra vida determinarán el tipo
de persona que seremos. Freud, fue quien popularizó esta idea; estaba
convencido de que la psicopatología del adulto tenia raíces en la edad
temprana.9
Por esto es muy importante tener en cuenta cómo es el desarrollo
normal del niño; además, conocer la concepción de niñez, las necesidades y
habilidades que se le atribuyen a los niños, ya que el desarrollo de los seres
humanos depende mucho de la cultura en la que se ubican y las tradiciones
de ésta.
Desde el momento de la concepción, los seres humanos sufren procesos
de desarrollo en los cuales se observan cambios y características a lo largo de
9
Schaffer, op cit, p 23.
43
la vida. Existen diferentes enfoques teóricos que estudian el desarrollo de los
seres humanos, como el psicoanálisis , el conductismo, las teorías del
aprendizaje social, entre muchos otros.
La teoría de la evolución desarrollada por Charles Darwin fue la
primera que enfatizó la naturaleza del desarrollo de la conducta infantil. En
1877 publicó sus notas sobre el desarrollo sensorial, cognoscitivo y emocional
de su hijo Doddy durante sus primeros doce meses.10
Ésta teoría señala que existen algunos fundamentos biológicos, para
lograr dar una explicación de cómo se desarrolla el niño, los cuales se
agrupan en dos grandes categorías: las que parten de la herencia biológica del
niño, que son los genes que se trasmiten de padres a hijos y las que se refieren
a los efectos del medio como la forma de crianza que los padres dan a los
hijos. El poder definir cada una de estas categorías no es fácil, ya que se
correlacionan entre si.11
El proceso de la evolución biológica se basa en cambios en los genes y
por lo tanto es muy lento, a diferencia del proceso de la evolución cultural
que se basa en la trasferencia de conocimientos de un individuo a otro y en
particular de una generación a otra. Konrad Lorenz comenta que la evolución
biológica y cultural van de la mano: "la totalidad del sistema de actividades y
reacciones innatas del hombre está construido así filogenéticamente,
calculado por la evolución, a manera de necesitar ser complementado por la
tradición cultura".
12
Por lo tanto el cambio social se da dentro del marco
Papalia, Diane y otros, op cit, p 7.
Schaffer, op cit. p 71.
12 Konrad Lorenz, (1966) citado por Schaffer, Rudolph, op cit, p 87.
10
11
44
biológico de referencia que caracteriza a la especie humana y los mecanismos
del cambio, aunque se de en diferentes procesos.
Por otra parte, ya orientándonos específicamente en el enfoque teórico
de este documento, la Teoría psicoanalítica, se dice que desde el comienzo el
psicoanálisis determinó que los histéricos padecen a causa de sus recuerdos;
por lo tanto, los analistas han manifestado mayor interés en el pasado de los
pacientes que en sus experiencias presentes. Sus conocimientos de los
procesos de evolución mental y sus comprensión de la interacción entre las
fuerzas externas e internas que forma la personalidad del individuo, les
permitía suponer que estarían capacitados para entender los casos en que el
funcionamiento fuera anormal.13
En la época actual las investigaciones analíticas se dirigen hacia los
acontecimientos iniciales del primer año de vida. Mediante la aplicación del
psicoanálisis del niño se aclararon algunas dudas, además surgió una fuente
complementaria
de material para el desarrollo de una psicología
psicoanalítica de la niñez. El análisis del niño aportó mucho más, al mismo
tiempo de estudiar las interacciones entre el ambiente concreto del niño y el
desarrollo de sus capacidades, también facilitó el estudio de información de
carácter íntimo concerniente a la vida del niño. Los analistas, en sus escritos
teóricos tardaron cierto tiempo para llegar a la conclusión de que la
psicología psicoanalítica no está limitada a lo que puede descubrirse
mediante el empleo del método psicoanalítico.14
13
14
Freud, Anna, Normalidad y patología en la niñez, Argentina, Ed. PAIDÓS, 1981, pp. 11-12.
Ibíd, pp 13-16.
45
El psicoanálisis considera que el desarrollo es moldeado por fuerzas
inconscientes que motivan la conducta humana; además aborda todos los
aspectos de la conducta, de la sociedad y sobretodo el aspecto sexual de la
naturaleza humana.
Freud elaboró una idea del niño, lo describe como una criatura
básicamente egoísta, movida por impulsos primitivos que al principio intenta
satisfacer a costa de todo. También propuso que el niño inicia la vida con un
Ello, que es la fuente de todos los impulsos egoístas que requieren de un
satisfacción inmediata
y que es regida por el principio del placer. Sin
embargo, más tarde surgen
otras dos entidades: el Yo, que funciona
conforme al principio de realidad, por lo tanto es capaz de ejercer una
represión sobre los impulsos primitivos del niño y el Superyo, que se
construye a partir de las prohibiciones, por lo tanto permite al individuo
autorregularse por medio de los sentimientos de culpa. 15
Los conflictos que los niños experimentan entre sus necesidades
internas y las exigencias de los padres y la sociedad se dan conforme al
crecimiento corporal, como lo indican las etapas del desarrollo psicosexual. 16
Aunque muchas veces, los agentes que desencadenan el maltrato en los
niños es la sobre exigencia hacia ellos de acciones que no pueden realizar y
por esto los padres los maltratan generalmente de forma psicológica, esto da
como resultado una perturbación entre las necesidades internas del niños y lo
que le piden los adultos que lo rodean, lo cual puede llevar a la baja
autoestima al sentir que no son aptos de realizar lo que se les pide.
15
16
Freud, Sigmun, citado en Schaffer, Rudolph, op cit pp 39-40.
Ídem.
46
El desarrollo psicosexual describe cómo el placer sexual cambia de una
zona del cuerpo a otra: de la boca al ano y luego a los genitales. Freud
considera que las tres primeras etapas son cruciales. Indicó que si los niños
reciben muy poco o demasiada gratificación en cualquiera de las etapas,
están en riesgo de una fijación, una detención en el desarrollo que puede
verse reflejada en la edad adulta. 17
La fijación se produce cuando un acontecimiento ha marcado muy
fuertemente un estado evolutivo haciendo que el paso a la siguiente etapa sea
difícil o inhibido. El concepto de regresión, está estrechamente ligado con la
fijación, cuando hablamos de regresión nos referimos al hecho de que el niño
retoma los puntos de satisfacción de etapas pasadas.18
Marcelli y De Ajuriaguerra indican que Freud designa bajo el nombre
de sexualidad infantil “todo lo concerniente a las actividades de la primera
infancia, en lo que se refiere al placer local que tal o cual órgano es
susceptible de proporcionar”. Por lo tanto no limita la sexualidad a la
genitalidad y describe las etapas psicosexuales, que son cinco 19:
Oral: del nacimiento a los dieciocho meses aproximadamente, la
principal fuente de placer es la boca y todo el conjunto de la cavidad bucal; el
objeto de pulsión es el seno materno, el cual provoca la satisfacción además
de la necesidad psicológica de ser alimentado. Corresponde a la fase
narcisista donde no hay diferenciación entre madre e hijo.
Papalia, Diane y otros, op cit, pp 33-34.
Marcelli., D y Ajuriaguerra, J de, Psicopatología del niño, México, Ed. MASSON, 2004, P.
30.
19 Ídem.
17
18
47
Anal: va de los dieciocho meses a los tres años, el niño encuentra
gratificación
sensual en la retención y expulsión de heces, inicia el
entrenamiento del control de esfínteres actividad importante; el objeto de
pulsión esta representado por las heces fecales, cuya significaciones son:
objeto excitante de la mucosa, parte del propio cuerpo, objeto de transición
entre madre e hijo.
Fálica: tres a seis años, la fuente de pulsión se va a los órganos genitales,
el objeto de pulsión esta representado por el pene (no concebido como órgano
genital pero sí como órgano de poder y de complacencia narcisista) , tanto en
el niño como en la niña. La satisfacción proviene del erotismo uretral y la
masturbación. En esta etapa el niño se apega al padre del otro sexo y luego se
identifica con el del mismo sexo.
Latencia: de los seis años a la pubertad, es tiempo relativamente de
calma sexual.
Genital: va de la pubertad a la edad adulta, existe un resurgimiento de
los impulsos sexuales de la etapa fálica, canalizados en la sexualidad adulta.
Estos mismos autores comentan que Freud llegó al desarrollo infantil a
través de sus pacientes neuróticos, con intensos temores, ansiedades e iras;
para él, lo que tenia una importancia esencial eran los aspectos emocionales
de los niños, a diferencia de las ideas conductistas acerca del desarrollo
infantil ya que estos expresan una visión insensible, basada en principios de
aprendizaje, no tomando en cuenta la tensión del crecimiento.20
20
Schaffer, op cit, pp 41-42.
48
Marcelli y Ajuriaguerra registran algunas aportaciones de Anna Freud
y Melanie Klein que están estrechamente relacionadas con las de S. Freud.
Estos autores respecto a Anna Freud destacan dos ideas. La primera,
sobre la importancia de la observación directa del niño para establecer una
psicología psicoanalítica del niño. Esta observación evidencia el papel del
medio en el desarrollo y la dependencia del niño respecto a su entorno;
introduce una dimensión nueva en la patología del niño entre el conflicto de
adaptarse y reacción. La segunda explica que el desarrollo del niño contiene
en sí mismo un potencial de distorsión
a causa de las desigualdades
presentes en la línea de desarrollo.21
Este desarrollo del niño, Anna Freud lo observa desde la dependencia
hasta la autosuficiencia emocional y las relaciones objetales adultas. Explica
que hay una línea básica de desarrollo; se trata de la secuencia que conduce
desde la absoluta dependencia del recién nacido, hasta la autosuficiencia
material y emocional del adulto joven, para la cual las fases del desarrollo de
la libido forman la base congénita de la maduración.22
Estas fases son denominadas de la siguiente manera23:
Fase 1. La unidad biológica de la pareja madre hijo, con el narcisismo de
la madre extendido al niño, y el niño incluyendo a la madre como parte suya,
propuesta por Hoffer.
Freud, Anna (1936) Citado en Marcelli., D y Ajuriaguerra, J de, op cit, pp 32-33.
Freud, Anna, op cit, pp 56-57.
23 Ídem.
21
22
49
Fase 2. La relación anaclítica con el objeto parcial sugeridas por Melanie
Klein o de satisfacción de las necesidades, que está basada en la urgencia de
las necesidades somáticas del niño.
Fase 3. La etapa de constancia objetal, que permite el mantenimiento de
una imagen interna
y positiva del objeto, independientemente de la
satisfacción o no de los impulsos.
Fase 4. La reacción ambivalente de la fase preedípica sádico-anal,
caracterizada por las actitudes de yo de depender, torturar, dominar y
controlar los objetos amados.
Fase 5. La fase fálico-edípica completamente centralizada en el objeto,
caracterizada por una actitud posesiva hacia el progenitor, deseo de ser
admirado y actitudes exhibicionistas.
Fase 6. El período de lactancia, es decir, la disminución postedípica de
la urgencia de los impulsos y la trasferencia de la libido desde las figuras
parentales hacia los compañeros, maestros, líderes e intereses de objetivo
sublimado e inhibido con fantasías que demuestran la desilusión y
denigración de los progenitores.
Fase 7. El preludio preadolescente de la rebeldía de la adolescencia, es
decir el retorno a conductas y actitudes anteriores, especialmente del objeto
parcial, de la satisfacción de las necesidades.
50
Fase 8. La lucha del adolescente por negar, contrarrestar y cambiar los
vínculos con sus objetos infantiles, defendiéndose contra los impulsos
pregenitales y finalmente estableciendo la supremacía genital con la catexis
libidinal trasferida a los objetos del sexo opuesto, fuera del círculo familiar.
Anna Freud indica que al no cumplirse alguna de las fases trae
consecuencias como, por ejemplo en la fase 1, las interferencias con el vínculo
biológico de la relación madre hijo, debidas a cualquier motivo, dará lugar a
una ansiedad de separación citando a Bowlby, (1960) o en la fase 2, la
incapacidad de la madre para cumplir con su rol como organismo estable
para la satisfacción de las necesidades determinará trastornos en el proceso
de individuación aludiendo a Mahler, (1952) o una depresión anaclítica según
Spitz, (1946) o el precoz desarrollo del yo de acuerdo con James, (1960) o lo
que se ha denominado como un falso yo conforme a Winnicott. En la fase 4
Anna Freud dice que las relaciones libidinales insatisfactorias con objetos
inestables, durante la fase de sadismo anal, trastornaran la función
equilibrada entre la libido y la agresión lo cual dará origen a una agresividad,
una destrucción incontrolable y en la fase 3, después de que se alcanzó la
constancia objetal, es que la ausencia externa del objeto se sustituye, al menos
en parte, con la presencia de una imagen interna que permanece estable. 24
Respecto a Melanie Klein, Marcelli y Ajuriaguerra, nombran dos puntos
fundamentales de su obra y su concepción del desarrollo. Primero, el
dualismo pulsional: pulsión de vida, pulsión de muerte; de ahí el desarrollo
de conflictos internos en el ambiente y la adaptación. El segundo punto es la
preocupación del dualismo pulsional, ya que existe desde el nacimiento; toda
24
Ibíd, p 58.
51
experiencia vivida y organizada en el psiquismo infantil, explica la
conflictividad inmediata de la vida interna del bebé, que desde el nacimiento
manipula imágenes concebidas como huellas filogenéticas. Klein se basa en
dos mecanismos mentales la introyección y la proyección. Las primeras
experiencias instintivas sirven para organizar estas operaciones psíquicas: a)
las buenas experiencias de satisfacción van unidas a la pulsión libidinal; por
lo tanto se introyecta en el bebé un efecto unido a un fragmento de objeto
bueno, que servirá de base en el establecimiento del primer yo interno del
bebé, y b) las malas experiencias de frustración van unidas a la pulsión de
muerte, ya que son vividas como peligrosas se construye una primera unidad
fragmentada formada por un afecto agresivo y un fragmento de objeto
malo.25
Otro autor importante que toma como base la teoría freudiana, es
Erikson; él mismo afirma que Freud es la roca que sirve de fundamento a
todo el desarrollo de su teoría. Para obtener sus datos, Erikson confía
naturalmente en las técnicas y métodos psicoanalíticos, en sus investigaciones
presta particular atención a las señales del material inconsciente y
preconsciente , según éste se manifieste en la comunicación verbal y en la
conducta lúdica. Supone que
los procesos fundamentales del desarrollo
humano se revelan sólo en sus síntomas de discrepancia aparente; además
sugiere que el juego es la forma más adecuada de estudiar el yo del niño. 26
Erikson comenta que las leyes epigenéticas espaciotemporales operan
siempre que hay crecimiento. El crecimiento constituye una diferenciación de
Klein, Melanie. citado en Marcelli, D y Ajuriaguerra J de, op cit, pp 32-33.
Maier, Henry, Tres teorías sobre el desarrollo del niño :Erikson, Piaget y Sears, Argentina,
Amorrortu editotores, 1996, pp 22-25.
25
26
52
partes preestablecidas a lo largo de una secuencia dada de períodos críticos.
En el crecimiento de la personalidad, es tarea del yo y del proceso social
reunidos mantener esa continuidad que salva la fatal discontinuidad entre
cada una de estas etapas. 27
Para Erikson, el desarrollo es un proceso evolutivo que se funda en una
secuencia de hechos biológicos, psicológicos y sociales experimentada
universalmente, e implica un proceso autoterapéutico destinado a curar
heridas provocadas por las crisis naturales y accidentales del desarrollo. Las
primeras cinco etapas de Erikson son esencialmente una reformulación y
ampliación de las etapas de desarrollo psicosexual de Freud; sin embargo,
para Erikson establece fases en constante movimiento. Para él una fase se
distingue por su relación con las fases anteriores y siguientes, y por el papel
que desempeña en todo el desarrollo. El desarrollo sigue un curso en zigzag
de una fase a otra, un individuo pasa a la fase siguiente tan pronto como está
preparado biológica, psicológica y socialmente, y cuando su preparación
individual coincide con la social.28
La solución eficaz de los conflictos de cada fase, provoca movimientos
en la escala de maduración. El retraso o el fracaso del desarrollo despojará al
individuo de su posible supremacía y amenazará toda su jerarquía de
desarrollo. Erikson relata ocho etapas epigenéticas de desarrollo psicosocial;
se cree que cada fase posee una crisis vertical, que culmina en una solución
psicosocial individual, y al mismo tiempo una crisis horizontal que exige
resolver satisfactoriamente desde el punto de vista social y personal, el
problema de las fuerzas motivacionales. En el desarrollo del individuo se
27
28
Ibíd, p 27.
Ibíd, pp 35-37.
53
procura dominar la fase, al lograr esto adquiere un sentido de, es decir, una
idea de competencia en las esferas más relevantes para el punto de desarrollo
en el que se encuentra.29
En seguida describiremos las ocho fases de desarrollo psicosocial
realizadas por Erikson30:
Fase I. Confianza básica versus desconfianza básica. Del nacimiento a
los dieciocho meses. La primera demostración de confianza social en el niño
es la facilidad de su alimentación, la profundidad de sus sueños y la relación
de sus intestinos. Las experiencias de una regulación entre sus capacidades
receptivas y las técnicas maternales de abastecimiento, lo ayudan
gradualmente a contrarrestar el malestar provocado por la inmadures de la
homeostasis con la que ha nacido. El primer logro social del niño, es su
disposición de permitir que la madre se aleje de su lado sin experimentar
indebida ansiedad. La confianza implica aprender a confiar en la mismidad y
la continuidad de los proveedores externos, además de confiar en uno mismo
y en la capacidad de los propios organismos para enfrentar las urgencias. El
psicoanálisis supone que el temprano proceso de diferenciación dentro y
fuera es el origen de la proyección y la introyección que permanece como dos
de nuestras más profundos y peligrosos mecanismos de defensa. En la
introyección sentimos y actuamos como si una bondad exterior se hubiera
convertido
en
una certeza
interior; mientras que
la proyección
experimentamos un daño interior como externo. El firme establecimiento de
patrones perdurables para la solución del conflicto nuclear de la confianza
básica versus la desconfianza básica en la mera existencia constituye la
29
30
Ibíd, pp 37-38.
Erikson, Erik, Infancia y sociedad, Argentina, Ed. LUMEN-HORMÉ, 1993, pp 223-243.
54
primera tarea del yo y por lo tanto es una tarea para el cuidado materno, pero
es importante mencionar que la cantidad de confianza derivada de las
experiencias tempranas infantiles no parecen depender de cantidades
absolutas de alimento o demostraciones de amor, sino más bien de la
cualidad de las relaciones maternas. Las madres crean en sus hijos un
sentimiento de confianza mediante este tipo de manejo donde en su cualidad
combinan el cuidado sensible de las necesidades individuales del niño y un
firme sentido de confiabilidad personal. Esto crea en el niño un sentido de
identidad, que más tarde combinará con un sentido de ser aceptable, de ser
uno mismo y de convertirse en lo que la otra gente confía que llegará a ser.
Fase II. Autonomía versus vergüenza y duda. De los dieciocho meses a
los tres años. El control exterior en esta etapa debe de ser tranquilizador. El
niño debe llegar a sentir la fe básica en que la existencia, que es el tesoro
perdurable salvado de las rabietas de la etapa oral, no correrá peligro ante su
súbito cambio de actitud, este deseo repentino y violento de elegir por su
propia cuenta, de apoderarse de cosas con actitud exigente y de eliminar
tercamente. La firmeza debe protegerlo contra la anarquía de su sentido de
discriminación aún no adiestrado, su incapacidad de retener y soltar con
discreción. Al mismo tiempo que el medio ambiente lo alienta a pararse sobre
sus propios pies , debe protegerlo de las experiencias carentes de sentido de
vergüenza y duda.
Pues si se niega al niño la experiencia guiada de la
autonomía de la libre elección, él volverá contra sí mismo la urgencia de
discriminar y manipular. Se sobremanipulará a sí mismo, desarrollará una
conciencia precoz. La vergüenza supone que estamos concientes de ser
mirados o sea, consciente de uno mismo. La provocación excesiva de
vergüenza no lleva al niño a una corrección positiva, sino a una decisión de
hacer las cosas libremente, sin que nadie lo vea. Por lo tanto, esta etapa se
55
vuelve decisiva para la proporción de amor, odio, cooperación, terquedad,
libertad de autoexpresión, supresión. Un sentimiento de autocontrol sin la
pérdida de autoestima da origen a un sentimiento perdurable de buena
voluntad y orgullo; en cambio un sentimiento de pérdida de autocontrol o
sobrecontrol de otra persona da origen a una propensión a la duda y la
vergüenza.
Fase III. Iniciativa versus culpa. De los tres a los seis años. En cada
etapa, hay en cada niño una nueva responsabilidad. El peligro en esta etapa
radica en un sentimiento de culpa con respecto a las metas planteadas y los
sucesos iniciados de manipulación y dominación agresivas que pronto van
más allá de la capacidad ejecutiva del organismo y la mente, por lo tanto
requiere una detención enérgica de la iniciativa. Los celos y la rivalidad
infantil, son intentos a menudo amargos y esencialmente inútiles por
delimitar una espera de privilegio, alcanzan ahora su fin en una lucha por
una posición de privilegio frente a la madre. El niño tiene muchas fantasías
como ser gigante o tigre, pero en los sueños huye asustado en defensa de su
vida; ésta es entonces la etapa del complejo de castración, el cual trata del
temor de comprobar que los genitales han sufrido un daño como castigo por
las fantasías relacionadas con su excitación. La sexualidad infantil, el tabú del
incesto, el complejo de castración y el superyó, se unen para provocar la crisis
humana durante la cual el niño debe dejar atrás su apego exclusivo y
pregenital a los padres e iniciar el proceso de convertirse en progenitor. Aquí
se produce una terrible división entre la gloria humana potencial y la
destrucción total potencial, pues el niño queda dividido para siempre en su
interior, los fragmentos instintivos que habían fomentado el crecimiento de
su cuerpo y mente infantil se dividen en un grupo infantil que perpetúa los
potenciales del crecimiento y un grupo correspondiente a los padres que
56
sustentan e incrementan la autoobservación, la autoorientación y el
autocastigo. Cuando el niño esta dispuesto a sobremanipularse, puede
desarrollar un sentido de responsabilidad moral, tener comprensión a las
instituciones, a las funciones y los roles que permiten sus participación
responsable, encontrar un logro placentero en el manejo de herramientas, de
juguetes significativos y en el cuidado de los niños más pequeños. En la
patología adulta, el conflicto relativo a la iniciativa se expresa en la negación
histérica que provoca la represión del deseo o el exhibicionismo
sobrecompensatorio.
Fase IV. Industria versus inferioridad. Precisamente, el escenario
interior parece preparado para la entrada a la vida productiva. La persona se
encuentra iniciando el periodo de latencia, en donde el niño de desarrollo
normal sublima las necesidades de conquistar a las personas mediante el
ataque directo o de convertirse en papá o mamá , ahora aprende a obtener
reconocimiento mediante la producción de cosas. Desarrolla un sentido de
industria, esto es, se adapta a las leyes inorgánicas del mundo de las
herramientas. El peligro en esta etapa radica en un sentimiento de
inadecuación e inferioridad, si desconfía de sus herramientas y habilidades
puede renunciar a la identificación con sus iguales o con un sector del mundo
de las herramientas. El perder toda esperanza de tal asociación industrial lo
puede hacer regresar a la rivalidad familiar de la época edípica. Por lo tanto
trata de una etapa fundamental desde el punto de vista social, puesto que
implica hacer cosas junto a los demás y con ellos.
Fase V. Identidad versus confusión de rol. De la pubertad a la edad
adulta temprana. Con el establecimiento de una buena relación inicial con el
mundo de las habilidades y las herramientas, la infancia propiamente llega a
57
su fin. La juventud comienza, pero en la pubertad y la adolescencia con todas
las mismidades en las que se había confiado, vuelven a ponerse en duda,
debido a la rapidez del crecimiento corporal y la madurez genital. Los
jóvenes que crecen y desarrollan enfrentando la revuelta fisiológica en su
interior y con tareas adultas, ahora se preocupan fundamentalmente por lo
que parecen ser a los ojos de los demás y por el problema de los roles y las
aptitudes cultivadas previamente. La integración que ahora se da bajo la
forma de identidad yoica, que es la experiencia acumulada de la capacidad
del yo para integrar todas las identificaciones con los acontecimientos de la
libido, con las aptitudes desarrolladas a partir de lo congénito y con las
oportunidades ofrecidas en los roles sociales. El peligro en esta etapa es la
confusión de rol, que es una marcada duda en cuanto a la propia identidad
sexual, laboral, los episodios delincuentes y en ocasiones psicóticos. Por lo
que la gente joven puede ser excluyente y cruel con todos los que son
distintos a ellos, en el color de la piel, en la formación cultural, en los gustos,
etc. Es importante comprender la intolerancia como parte defensiva en la
confusión en el sentimiento de identidad.
En este capítulo nuestro interés central esta en describir las primeras
etapas de desarrollo infantil, por lo que las siguientes etapas las
mencionaremos brevemente.
Fase VI. Intimidad versus aislamiento. En la edad adulta temprana. El
adulto joven, que surge de la búsqueda de identidad, está ansioso y dispuesto
a fundir su identidad con la de otros, está preparado para la intimidad, esto
es la capacidad de entregarse a afiliaciones y asociaciones concretas y de
desarrollar la ética necesaria para cumplir con tales compromisos aun cuando
exigen sacrificio. Ahora el cuerpo y el yo
son los amos de los modos
58
orgánicos y de los conflictos nucleares, con el fin de enfrentar el temor a la
pérdida yoica en situaciones que exigen autoabandono como en la
solidaridad de las aflicciones
estrechas, en los orgasmos, las uniones
sexuales, en la amistad íntima y en el combate físico. Lo contrario a la
intimidad es el distanciamiento, la propensión a aislarse, en ocasiones a
destruir aquellas fuerzas o personas cuya esencia parece peligrosa para la
propia y cuyo territorio rebasa los límites de las propias relaciones intimas. El
peligro de esta etapa es que las relaciones íntimas competitivas y combativas
se experimenten con y contra las mismas personas, al mismo tiempo que el
aislamiento.
Fase VII. Generatividad versus estancamiento madurez. En esta etapa
es esencial la preocupación por establecer y guiar a la nueva generación,
aunque hay individuos que no aplican este impulso. La generatividad
constituye así una etapa esencial en el desarrollo psicosexual y también
psicosocial. Cuando el enriquecimiento falta por completo, tiene lugar a una
regresión , a una necesidad obsesiva de pseudointimidad, a menudo con un
sentimiento general de estancamiento y empobrecimiento personal.
Fase VIII. Integridad del yo versus desesperación. En la edad adulta
tardía. La integridad del yo es la seguridad acumulada del yo con respecto a
su tendencia al orden y el significado, es un amor posnarcisista del yo
humano, como una experiencia que trasmite orden del mundo y sentido
espiritual, es la aceptación del propio y único ciclo de vida como algo que
debería ser. La falta o la pérdida de esta integración yoica acumulada se
expresa al temor en la muerte, la desesperación expresa el sentimiento de que
el tiempo que queda es corto. Para convertirse en un adulto maduro, cada
individuo debe desarrollar suficientemente sus cualidades yoicas.
59
Ya que hemos visto diferentes puntos de vista sobre el desarrollo de los
niños desde
una tendencia teórica psicoanalítica,
a continuación
describiremos las consecuencias del maltrato infantil en el desarrollo normal
del niño.
3.3 Desarrollo psicosocial del niño maltratado
Independientemente del daño físico, los malos tratos a los menores
desempeñan un importante impacto en diferentes áreas del desarrollo tanto
en el presente como en el futuro y se verá reflejado en su funcionamiento
social, emocional, cognitivo.31
Podemos encontrar significativas diferencias en el desarrollo de los
niños que viven en un ambiente cálido a los que han sufrido maltrato, ya sea
físico, psicológico, negligencia o cualquier otra forma de daño. A
continuación describiremos cómo es el desarrollo psicosocial de los niños y
niñas que lo han padecido.
Al hablar de las consecuencias del maltrato a los menores es importante
saber el tipo de maltrato que le fue realizado, además del tiempo que ha sido
víctima, la edad, el sexo, ya que cada uno tiene diferentes secuelas.
Las consecuencias del maltrato infantil se hacen presentes a corto,
mediano y largo plazo en su desarrollo psicosocial, físico y psicosexual.
Amato, María Inés, La pericia psicológica en violencia familiar, Buenos Aires, La Rocca,
2004, p 176.
31
60
La Secretaría de Educación comenta que la violencia hacia la infancia
afecta la identidad y la autoestima de las niñas y los niños que la
experimentan como víctimas o como agentes, comprometiendo su salud física
y mental.32
El maltrato infantil tiene repercusiones tanto físicas como emocionales y
sociales en el niño. Algunas dificultades que se presentan generalmente
cuándo hay maltrato son: trastornos en el crecimiento por causas no
orgánicas, encopresis, masturbación excesiva, miedo a que otros lo toquen
estas generalmente en casos de abuso sexual, hiperfatiga, baja autoestima,
aislamiento, pasividad, miedo, agresión, etc.
El maltrato físico, este tipo de maltrato infantil tienen consecuencias
físicas a corto plazo como rasguños, moretones, quemaduras, fracturas y en
ocasiones hasta la muerte. Los niños pequeños que sufren maltrato físico
pueden sufrir daños neurológicos a largo plazo como: irritabilidad, letargia,
temblores.33
La muerte del niño maltratado puede clasificarse como la consecuencia
más intensa y grave. Puede tipificarse como infanticidio, el cual tiene un
castigo de ocho a veinte años de prisión, para el homicidio simple y para el
homicidio calificado de veinte a cuarenta años de prisión. 34
También existen secuelas psicológicas y sociales en los niños como:
Instituto estatal de las mujeres, Violeta por una cultura de equidad, Monterrey, N.L, 2007,
<www.RevistaVioleta_No14.pdf >[consulta: 25 de agosto de 2008].
33 Azaola, op cit, p 27 .
34 Osorio, op cit, p 56.
32
61
Bajo rendimiento escolar: los niños maltratados no encuentran
estímulos, ni reconocimiento para sus esfuerzos, sólo conocen la crítica, el
desprecio, se siente rechazados por sus padres y esto lo pueden proyectar
hacia los profesores, aparte de que en ocasiones los golpes producen lesiones
cerebrales que impiden el desarrollo normal en el ámbito escolar. 35
Desvaloración de su propia imagen o baja autoestima: los niños que han
sufrido de maltrato en específico de abuso sexual generan una variedad de
efectos como las mencionadas antes y en particular tienen una tendencia a
odiarse a sí mismos. Es común que la mayoría de los pacientes psiquiátricos
tengan antecedentes de maltrato durante su infancia.36
Conductas antisociales: muchos de los niños que sufren de violencia
presentan agresión, sentimientos de hostilidad, temor, se aíslan y son
incapaces de demostrar sentimientos a las demás personas. Ya que nunca han
aprendido a demostrarlo y generalmente nunca han tenido sentimientos
positivos hacia su persona.
Depresión: nos podemos dar cuenta de que un niño se encuentran en
este estado, por comportamientos de excesiva calma, aislamiento, agitación,
inestabilidad manifiesta, conductas auto agresivas y auto estimulación
prolongada especialmente comportamientos masturbatorios crónicos.37
Conductas agresivas: estas pueden ser hacia sí mismo como es el
suicidio o cualquier otra conducta que lo ponga en riesgo y por otra parte es
el ataque a las personas que lo rodean, generalmente es hacia otros niños.
Azaola, op cit, pp 56-57.
Sauceda, Maltrato en el niño, México, Ed. Mc Graw Hill, 2001, p 63.
37 Marcelli, D y Ajuriaguerra, J de , Psicopatología del niño, México, Ed.. MASSON, 2004, P.
367.
35
36
62
Los efectos a corto plazo del maltrato infantil se pueden ver en la
personalidad del niño la cual tiene peculiaridades como:
inseguridad,
incompetencia social ya que es difícil relacionarse con sus pares pues no
pueden desarrollar modelos basados en la igualdad y la confianza, debido a
que ellos han vivido bajo el modelo de la explotación, la sumisión y la
violación de la confianza, incompetencia emocional, baja autoestima,
problemas en el desarrollo de la identidad, menor capacidad para enfrentar
situaciones estresantes, y bajo rendimiento en la escuela.38
Las repercusiones a largo plazo pueden ser destructivas, ya que los
adultos que fueron agredidos durante su infancia son más susceptibles de
tener dependencia hacia el alcohol y las drogas, desarrollar conductas
delictivas, prostitución, el suicidio, presentar enfermedades mentales, además
de que si forma una nueva familia pueden repetir estos patrones violentos
con su esposa e hijos.
En especifico las consecuencias a largo plazo del abuso sexual pueden
ser elevados niveles de estrés, ideación o actos suicidas, psicosis, disociación,
somatización, desórdenes del sueño, homosexualidad, problemas sexuales y
victimización sexual.39
El Instituto Estatal de la Mujer de Monterrey, explica que las
consecuencias más dañinas,
si no se recibe un tratamiento adecuado, la
mayoría de estos niños violentados corren el peligro de ser violentadores
potenciales en el futuro, delincuentes e incluso abusadores. 40
Amato, María Inés, op cit, pp 177-178.
Ibíd, p 179.
40 Instituto Estatal de las Mujeres, op cit, p 9.
38
39
63
Por otra parte, las consecuencias del maltrato psicológico o emocional,
como ya habíamos mencionado antes, es difícil de detectar; muchas veces las
secuelas no son observables y se pueden confundir con trastornos
psicológicos del niño. Este tipo de maltrato aunque no es visible fácilmente
no permite que el niño tenga un desarrollo pleno.
Los síntomas y trastornos que se pueden presentar como consecuencia
del maltrato psicológico no son específicos, ya que se pueden presentar
también en otras formas de maltrato.
Algunos trastornos que presentan los niños maltratados de forma
psicológica son: trastornos alimenticios, trastornos del sueño, trastornos por
déficit de atención, trastornos de lenguaje, trastornos psicosomáticos,
trastornos afectivos.41
Globalmente encontramos distintos efectos sobre el niño agraviado,
estos son: baja autoestima, nerviosismo al ver a los padres o la persona que lo
maltrata, sentimiento de inferioridad
e incapacidad para realizar labores
diarias, sentimiento de miedo, angustia, enojo, preocupación, problemas de
socialización, retraso en el crecimiento, depresión o intentos de suicidio,
conductas autodestructivas, conductas delictivas, conductas agresivas o que
provocan ser agredidos por otros, alteraciones en el crecimiento.
Todo esto se relaciona con lo expresado por Melanie Klein al decir que
las primeras experiencias instintivas sirven para organizar las experiencias
Muñoz, Armando, Maltrato Psicológico, México, 2007, <www.consecuencis maltrato
psicológico.pdf> [consulta: 27 de agosto de 2008].
41
64
psíquicas, si la experiencia es mala como en este caso el maltrato hacia el niño
se desarrolla la pulsión de muerte que se ve reflejada en la agresividad, en el
miedo, en el intento suicida, en el enojo hacia lo persona que lo agredió.
Por las secuelas que tiene el maltrato emocional, nos podemos dar
cuenta que en general son niños aislados, tanto de la familia como de la
sociedad, ya que por lo general tienen sentimientos hostiles hacia los adultos,
porque tienen la idea de que todos lo tratarán igual.
Por lo tanto, considerando las ocho fases de desarrollo psicosocial de
Erikson, es probable que los niños maltratados presenten: de acuerdo a la
primera fase desconfianza en los adultos, conforme a la fase tres culpa al
creer que son merecedores del castigo e inferioridad al pensar que no son
capaces de realizar las actividades acorde a la fase cuatro.
Sauceda, indica que Crittenden y Ainsworth explican los efectos
adversos y duraderos del maltrato al menor, ellos comentan que el niño
desarrolla una visión hostil del mundo. Dicen que la causa desfavorable del
maltrato sobre el proceso de formación del apego emocional en el niño
pequeño produce conflictos de acercamiento y en consecuencia se le dificulta
la formación de relaciones personales tempranas y de apoyo. 42
Como podemos ver todas estas consecuencias esta estrechamente
relacionadas con los aspectos teóricos mencionados antes.
3.4 Detección del maltrato infantil
42
Crittenden y Ainsworth, citados en Sauceda, Juan Manuel, op cit, p 73.
65
Para averiguar que un niño está sufriendo de algún tipo maltrato
podríamos recurrir a señales conductuales y físicas como padecer de temor al
contacto físico, miedo exagerado a los adultos, presenta conductas exageradas
de agresión o sumisión, se autoagrede, manifiesta problemas de enuresis o
encopresis, problemas en la alimentación, bajo rendimiento escolar, se
mantiene en constante alerta, viste ropa inapropiada y sucia, muestra baja
autoestima, el niño se siente rechazado y no querido, tiene sentimientos de
culpa y se cree merecedor del maltrato, presenta golpes continuamente, por
accidentes, caídas, golpes.
De acuerdo con Foncerrada, los menores que están mayormente
expuestos a sufrir maltrato son: los menores de tres años, de bajo peso, con
retraso psicomotor, con alguna enfermedad crónica, con defectos congénitos
en
conclusión
aquellos
menores
que
no
son
aptos
a
responder
adecuadamente a los estímulos y cuidados maternos.43
Es muy importante la localización del maltrato a los menores lo más
pronto posible para poder impedir mediante el tratamiento psicoterapéutico
que las consecuencias aumente su dificultad. En el siguiente capítulo se
definirá la técnica de intervención psicoterapéutica del juego con enfoque
psicoanalítico en el trabajo con niños maltratados.
González, Gerardo y otros, El maltrato y el abuso sexual a menores: una aproximación a
estos fenómenos en México, México, Editado por UAM, UNICEF, COVAC, 1993, p 37.
43
66
67
CAPÍTULO IV
INTERVENCIÓN PSICOTERAPÉUTICA A NIÑOS
MALTRATADOS POR MEDIO DE LA TERAPIA DE JUEGO
“Los juegos de los niños no son diversiones y deberían considerarse
como sus actividades más serias.”1
4.1 Introducción
La terapia de juego es una oportunidad que se ofrece al niño para que
pueda expresar sus sentimientos, sus problemas, sus temores, soledad,
sentimientos de fracaso, sentimientos de culpa, enojo, etc, mediante el juego;
ya que es la forma natural por la que los niños pueden expresar lo que sienten
y piensan de la situación que viven, con el objetivo de reponerse y que su
desarrollo sea lo mejor posible.
El desarrollo es un proceso de cambio como en forma de espiral, relativo
y dinámico y según las experiencias del individuo hace que cambie su
perspectiva de
la vida. Todo está constantemente desarrollándose,
intercambiándose, adaptándose, reorganizándose e integrándose: actitudes,
pensamientos y sentimientos.
Todo esto siempre nace dentro del individuo, surge del impacto de las
fuerzas de la vida y del convivio con otros seres humanos. 2
Montaigne, Essays, citado en Papalia, Diane y otros, Desarrollo humano, 9ª. Ed., México,
Mc Graw Hill, 2005, p. 293.
2 Axline,Virginia M, Terapia de juego, México, Editorial Diana, 1975, p. 19 .
1
Por lo tanto, en este capítulo se describirán las características de la
terapia de juego, la terapia de juego psicoanalítica y en específico cómo se
aplica a niños víctimas del maltrato.
4.2 Diversos enfoques de terapia de juego
Existen varios enfoques teóricos3 de la
terapia de juego como: la
Adleriana, la centrada en el niño, gestalt, cognitivo-conductual, familiar,
grupal, ecosistémica, entre otras. A continuación se muestran unos cuadros
donde describimos brevemente estos enfoques de la terapia de juego.
Schaefer, Charles E. Fundamentos de terapia de juego, México, Ed. El manual moderno,
2005, pp 9-156.
3
70
Terapia de juego Adleriana.
Origen.
Metas.
Técnicas.
Creada por Alfred Adler, al
inicio no había descripciones
claras y detalladas. Los
constructos teóricos importantes
de la terapia de juego aldleriana
se basan en las aseveraciones de
Alder de que las personas están
insertadas en la sociedad y se
orientan hacia metas, además de
que son seres subjetivos y
creativos lo que significa que las
personas tienen una necesidad
de pertenencia.
Las metas son con base a las
necesidades del niño en lo
individual. El terapeuta
adecúa específicamente el
proceso de la terapia de
juego en función del niño.
La teoría de juego
adleriana se basa en 4
fases:
Los adlerianos observan a los
niños en el contexto de la
familia, ya que es el primer
grupo al que pertenece un niño;
se evalúa la forma en que los
niños establecen conexiones con
el fin de ayudarlos a mejorar su
capacidad de relacionarse
positivamente con los demás.
Rol terapeuta /
padres.
El papel que desempeña,
el terapeuta es de socio
motivador, maestro con
niños, padres, maestros,
1.- Crear una relación hermanos, etc. El papel
de igualdad.
del terapeuta se modifica
de acuerdo a la fase del
2.-Explorar el estilo de tratamiento.
vida del niño.
El terapeuta por lo
3.- Ayudar al niño a
general no es directivo
entender su estilo de con el fin de lograr una
vida.
asociación de igualdad.
Sólo en la última fase del
4.- Reorientar o
tratamiento el terapeuta
reeducar por medio
es activo y directivo para
de técnicas directivas ayudar a reorientar al
diseñada para ayudar niño.
al menor a aprender
habilidades para la
Por otra parte, es
resolución de
importante que los padres
problemas sociales de participen en el proceso
renegación, etc.
de forma paralela con el
niño.
Elaborado con base en Schaefer, Charles, op. cit. pp 33-43.
Terapia de juego centrada en el niño.
71
Origen.
Metas.
Técnicas.
Rol terapeuta / padres.
Se le da este nombre por el hecho de que se
fundamenta en la teoría centrada en la
persona. El modelo de terapia fue
desarrollado originalmente por Carl Rogers
y adaptada por Virginia Axline.
Los
constructos teóricos de la terapia de juego
centrada en el niño no se relaciona con la
edad, el desarrollo físico o psicológico o el
problema que presenta el niño, sino con la
dinámica interna del proceso de relación y
descubrimiento que hace el menor de sí
mismo en que es capaz de convertirse. El
desarrollo se percibe en el modelo centrado
en el niño como un flujo y un proceso de
maduración que busca la transformación.
Por lo que el terapeuta debe enfocarse en la
persona del niño en lugar del problema, en
el presente en lugar del pasado, en los
sentimientos en lugar de pensamientos o
actos, en el entendimiento en lugar de la
explicación, en la aceptación en lugar de la
corrección, la dirección del niño en lugar de
la instrucción del terapeuta y en la
sabiduría del niño en lugar de el
conocimiento del terapeuta.
Ibid. pp 45-56.
Primero es importante
mencionar que el
término
meta
es
inconsistente con la
filosofía de este tipo
de terapia debido a
que las metas son
evaluativas y supone
logros específicos que
el cliente debe tener.
Por lo que se habla de
objetivos que son:
desarrollar un auto
concepto
positivo,
asumir una mayor
responsabilidad
personal,
volverse
más
directivo,
volverse
más
independiente,
sensibilizarse con el
proceso
de
afrontamiento.
Ya que los
juguetes
son
las
palabras
de
los
niños y el
juego
su
lenguaje,
esta técnica
se basa en
el juego, no
directivo,
sino como
el niño lo
desea. Los
juguetes
deben ser
adecuados
a
cada
niño.
El terapeuta es mediador,
promotor,
y compañero
explorador del niño en el
recinto del juego.
El terapeuta se interesa en
forma genuina en el niño y
desarrolla una relación cálida y
afectuosa,
el
terapeuta
experimenta una aceptación
incondicional del niño, el
terapeuta crea una sensación de
seguridad, el terapeuta es
siempre
sensible
a
los
sentimientos del niño, el
terapeuta confía de manera
plena en las capacidades del
niño. Por otra parte los padres,
ya que son los principales
cuidadores de la mayoría de los
niños, se necesita de la
participación de éstos en el
desarrollo del niño, por lo que
es importante definir cómo se le
debe hacer para que los padres
participen.
72
Terapia de juego Gestalt.
Origen.
Metas.
Este tipo de terapia es una
modalidad de terapia
humanista, orientada a los
procesos que se interesan
por el funcionamiento
saludable e integral del
organismo en su totalidad.
Lograr el
funcionamiento
saludable total e
integral: los
sentidos, el cuerpo,
las emociones y el
intelecto.
La terapia Gestalt fue
desarrollada por Frederick
Fritz y Laura Perls, deriva
sus principios básicos de
la teoría psicoanalítica.
Técnicas.
Rol terapeuta / padres.
Los principales puntos en El terapeuta adopta un rol activo, la
los que trabaja esta
interacción con el niño es
terapia son:
indispensable, además de que
evalúa las necesidades del menor en
1.- La relación yo / tu.
cada sesión y planea actividades
adecuadas.
2.- Contacto y resistencia.
El terapeuta se reúne con los padres
una vez al mes, es importante que
los padres entiendan los principios
de este trabajo y se le proporcionan
4.- Expresión emocional y tarea para hacer en casa.
energía agresiva.
3.- Fortalecimiento del sí
mismo.
5.- Autoformación.
Ibid. pp.87-95.
73
Terapia de juego cognitivo-conductual.
Origen.
Metas.
Técnicas.
Rol terapeuta /
padres.
Este tipo de terapia es producto de la terapia
cognitiva concebida por Aarón Beck y la terapia
conductual concebida por Watson. El modelo
cognitivo de los trastornos emocionales
comprende la interacción de la cognición, la
conducta y la fisiología. Sostiene que en el
comportamiento median procesos verbales; la
forma en que los individuos construyen el mundo
determina en gran medida como se comportan,
sienten y entienden las situaciones de la vida.
Establecer
metas es
una parte
important
e para este
tipo
de
terapia. El
profesioni
sta junto
con
el
niño y la
familia
establecen
metas
para
ayudar al
menor en
dificultad.
Las técnicas de la terapia
cognitiva se basa en el método
inductivo. La mayor parte de
la intervención de esta terapia
es
por
medio
del
moldeamiento, el cual es
empleado para enseñar al niño
habilidades de afrontamiento
adaptativo. Además se utiliza
el reforzamiento positivo,
desensibilización sistemática,
tiempo fuera, autosupervición,
registro
de
pensamientos
disfuncionales, estrategias de
cambio cognitivo, entre otros.
Suele realizarse en un cuarto
de
juego
o
consultorio
equipado con materiales de
juego.
El rol del terapeuta
consiste en hacer partícipe
al niño en el tratamiento
mediante el juego. Los
problemas del menor se
abordan directamente y no
por medio de los padres.
La terapia conductual se basa en el aprendizaje
por observación y aspectos cognitivos del
comportamiento. Knell delineó los principios de
la terapia de juego cognitivo conductual. La
terapia cognitiva se basa en el modelo de los
trastornos emocionales, es breve y limitada en
términos de tiempo; la relación terapéutica es
sólida, la terapia es estructurada y directiva, se
orienta los problemas y se basa en modelos
educativos.
La labor del terapeuta
radica en prestar atención
con ambos oídos y ojos
para oír y ver lo que el
menor esta comunicando.
La inclusión de los padres
es considerada importante;
por
lo
general
la
evaluación
inicial
se
realiza a través de los
padres y requiere de
reunir después a los
padres para dar a conocer
los resultados.
Ibid. pp 107-115 .
75
Terapia de juego familiar.
Origen.
Metas.
Técnicas.
Rol terapeuta /
padres.
Los dos constructos básicos son: la
terapia de los sistemas familiares y el
juego terapéutico. La meta de los
modelos sistémicos es concebir a la
familia como un grupo de individuos
con relaciones de interacción que
influyen y responden entre sí en forma
específica mismas que son adaptativas
y saludables o problemáticas y
disfuncionales; los principales modelos
teóricos de este tipo de terapia incluye
a los sistemas familiares estructural,
estratégico,
boweniano,
narrativo,
enfocado en las soluciones e interno.
Por otra parte la terapia de juego se
promovió inicialmente por Anna Freud
y Melanie Klein; el objetivo de esta
terapia es dar la oportunidad al niño de
enfrentar sus dificultades mediante un
juego simbólico en el contexto de una
relación terapéutica.
Promover el cambio
mediante
actividades de juego,
lenguaje metafórico,
comunicación
simbólica
y
experiencias que son
inherentemente
placenteras
y
recompensadoras en
la familia entera.
La terapia de juego
familiar
está
claramente definida:
a los miembros de la
de la familia se les ve
en conjunto (como
sistema) o en díadas
para poder lograr
cambios sistémicos
mediante
la
aplicación de una
terapia de juego
integral y métodos
de terapia verbal.
El terapeuta familiar funge
como mediador , modelo
de
rol,
animador
y
preparador en materia de
diálogo,
ofreciendo
instrucciones
claras,
fomentado
la
participación, observando
la
dinámica
familiar,
provocando interacciones
familiares
y
luego
concentrándose en las
metáforas que pueden ser
de utilidad para promover
las metas de la terapia. En
la terapia de juego familiar
los
padres
son
participantes activos en el
proceso terapéutico y es
factible que participen en
cada sesión.
Ibid. pp 117-130.
77
Terapia de juego grupal.
Origen.
Metas.
Técnicas.
Rol terapeuta /
padres.
En la terapia de juego grupal
existen
tantas
aproximaciones
teóricas como en la individual,
algunas de estas son: terapia de
juego grupal centrada en el niño,
terapia de juego grupal adleriana,
terapia de juego grupal jungiana,
entre otras. En la terapia de juego
grupal, los niños aprenden sobre sí
mismos y sobre los demás,
aprenden por que se les permite
comunicarse a través del juego.
En la terapia de juego grupal los
niños tienen la oportunidad de
practicar para la vida diaria además
de que es un medio de intervención
conveniente en términos de tiempo
y costo para niños y padres.
La terapia de juego
grupal se basa en la
oportunidad
de
crecimiento y cambio.
Se tiene como objetivo
establecer una relación
terapéutica, la expresión
de
emociones,
la
oportunidad
de
comprobar la realidad y
la
oportunidad
de
expresar sentimientos y
necesidades en forma
aceptable.
El tiempo y número
de integrantes de
grupo son de acuerdo
a las necesidades del
grupo y la edad de los
participantes.
Es mediante juegos y
los
materiales
dependen de la teoría
y la finalidad. En
general los juegos
deben de facilitar la
creatividad,
la
expresión
de
emociones, atrapar el
interés de los niños.
La principal función del
terapeuta consiste en ser
facilitador en el proceso,
además
de
inspirar
confianza,
desarrollar
habilidades
sociales
impulsar
el
comportamiento imitativo
y la catarsis.
Mientras que el rol de los
padres varía de acuerdo a
la orientación teórica pero
en general es importante
tener comunicación y una
relación empática.
Se realiza contacto con los
padres
mediante
la
entrevista inicial.
Ibid. pp 133-143.
79
Terapia de juego ecosistémica.
Origen.
Metas.
Técnicas.
Rol terapeuta / padres.
La terapia de juego
ecosistémica
es un
modelo
relativamente
nuevo, el cual integra
muchas
teorías
psicológicas de trabajo
social y de sistemas.
Una de las premisas de
esta terapia es que los
terapeutas
sólo
son
eficaces cuando trabajan
de manera consistente
desde un marco teórico
organizado.
En este modelo la
personalidad se define
como la suma de las
características,
los
atributos,
las
cogniciones,
las
creencias, los valores
que hacen que la
persona sea única.
La meta de la terapia
de juego ecosistémica
consiste en optimizar
la capacidad del niño
para
hacer
que
satisfaga sus propias
necesidades. Además
busca mejorar las
relaciones de apego.
Esta
terapia
se
realiza por medio de
la entrevista inicial a
los
padres
y
mediante el juego
con el niño, aunque
en
algunas
ocasiones
es
necesaria
la
presencia de los
padres, ya que sin
su
ayuda
el
progreso del niño
será menor.
Es
importante
mencionar que esta
terapia todavía esta
en
fase
de
desarrollo.
La tarea del terapeuta es ayudar al
niño a hacer un rompimiento,
permitiendo con ello que el menor se
entregue
a
un
nuevo
comportamiento que aumente el
ritmo y la intensidad con las que se
satisfacen sus necesidades. Al hablar
de rompimiento se refiere a ayudar a
los niños a redefinir sus problemas
en forma que les permitan una
resolución de problemas de manera
alterna y creativa.
El rol del cuidador, como se define
aquí, desempeña una función
medular en el proceso terapéutico,
ya que es esencial que el cuidador
esté enterado del proceso que lleva el
niño. Se hace la entrevista inicial para
obtener datos y en algunas sesiones
se necesita
la presencia y
participación de los padres.
Ibid. pp 147-157.
81
4.3 Características de la Terapia de juego psicoanalítica
El juego tiene varios propósitos en la vida de los seres humanos. El
juego es la principal y más significativa forma en que el niño aprende; es el
medio por el cual el niño ensaya actividades y papeles sociales. 4
En el juego infantil se oculta una tendencia instintiva libidinosa; por
esto el placer del juego. Además el yo del niño todavía no se desarrolla por
completo y ayuda en la estructura del juego, por lo que permite una
satisfacción del instinto primitivo, el juego significa una abreacción simbólica
similar a los síntomas neuróticos.5 No olvidemos que de igual forma el juego
permite la sublimación de impulsos agresivos en los niños.
El pensamiento infantil es diferente al de los adultos; por lo tanto, para
poder trabajar con niños es muy importante tratar de entenderlos, y estar
concientes que en el momento del juego el niño cree en su realidad interna. Y
llega el momento en que todas las cosas, animales, muebles, seres inanimados
se representan como humanos y se les asignan sentimientos, movimientos y
comportamientos humanos.6
Los fundamentos para agregar los juegos al trabajo con niños se basa en
que el juego es un medio de expresión natural del niño; el niño se siente en
confianza en un escenario de juego y se relaciona fácilmente con los juguetes.
El juego facilita la comunicación, permite una liberación catártica de
Schaefer, Charles E. Y O´Connor, Kevin J. Manual de terapia de juego, México, Manual
Moderno, 1988, p. 161.
5
Zulliger, Hans, Fundamentos de psicoterapia infantil, Madrid, Ediciones Morata, 1981, p.
29.
6
Ibíd. pp. 46-48.
4
83
sentimientos, frustraciones y ansiedad; las experiencias del juego son
renovadoras y saludables, además de que el adulto puede entender el mundo
del niño al observar su juego y se relaciona con éste más fácilmente, tratando
de inducir a conversaciones verbales acerca de su vida.7
Schaefer, Charles E. y O´Connor, Kevin J citan a Erikson que afirma que
el juego es una función del yo, un intento por sincronizar los procesos
corporales y sociales con el sí mismo. 8
Al inicio del psicoanálisis esta corriente abordaba el juego sólo
superficialmente; después surgen dos diferentes enfoques analíticos, el
freudiano y el kleniano.
K. Hartmann señala que las teorías psicoanalíticas del juego son teorías
funcionales que no se orientan a la intención del juego sino a los efectos y
funciones de éste. El proceso del juego es poco uniforme y no persistente. Él
mismo autor comenta que el juego tiene tres funciones: 1) satisfacción de los
impulsos mediante la desviación motora, sublimación y compensación, 2)
defensa contra la ansiedad; considerando tres modos de descarga según
Freud: a) la realización simbólica del deseo, b) el cambio de pasividad a
actividad y c) la exteriorización agresiva de la angustia; y por último 3) la
utilidad en la síntesis del yo como función formadora del juego. 9
El enfoque Kleniano de la terapia de juego psicoanalítica destaca como
principal fundadora a Melanie Klein quien nace en Viena un 30 de Marzo de
Schaefer, J op cit p. 162.
Ibíd. p.2.
9
Hartmann, citado en Russel, Arnulf, El juego de los niños, Barcelona, Editorial HERDER,
1985, pp. 256-258.
7
8
84
1882. La técnica de juego surge por Rita, la primera niña que Melanie Klein
trató de psicoanalizar; por lo tanto, esta técnica fue inventada por ella en 1953
y la denominó como la técnica psicoanalítica del juego. Uno de los
precursores de la concepción de juego kleniana fue Sigmund Pfeifer, quien
asimila el juego a las formaciones inconscientes descritas por Freud, les
asigna un lugar en la serie sueño-fantasía-acto, fallido-recuerdo, encubridorchiste, evocando la identidad entre los procedimientos de elaboración del
juego y de los trabajos del sueño. Tanto en el sueño como en el juego se
presentan procesos de condensación, desplazamiento y simbolización.10
Las ventajas del juego dentro del análisis son muchas, puesto que el
niño a través de él expresa su actitud ante la realidad, domina sus miedos
instintivos, los peligros internos se proyectan hacia el mundo exterior, se
muestran los diferentes significados que puede tener un juguete. El trabajo en
terapia de juego no sólo requiere de juguetes; puede ser a través de muchos
más instrumentos como dibujos, escritos, recortes o con el propio cuerpo. Se
indica que a través de toda actividad lúdica yace un proceso de descarga de
las fantasías masturbatorias. Según Klein, estas operan en la forma de un
continuo impulso a jugar y este proceso actúa como una compulsión a la
repetición, construye el principal mecanismo del juego infantil y de las
sublimaciones subsiguientes. Ella misma menciona que en el análisis de los
juegos se muestra cuando los instintos agresivos están en el clímax, si el niño
no deja de rasgar, cortar, romper, cualquier cosa que pueda representar a los
padres, hermanos, el cuerpo, etc, lo cual nos alerta de la ansiedad, de los
sentimientos de culpa o temor del niño, al final de todo este proceso se puede
Petot, Jean Michel, Melanie Klein. Primeros descubrimientos y primer sistema (1919-1932),
Buenos Aires, Editorial PAIDOS,1982, pp. 109-111.
10
85
disminuir la ansiedad del niño o mejorar la relación con la persona la cual
representó con el juguete.11
También Melanie Klein concebía el juego infantil equivalente a las
asociaciones libres del paciente adulto; por lo tanto el juego se trataba como
el principal dato de las interpretaciones y se tradujo como el lenguaje del
inconsciente.12
La segunda orientación, es el enfoque freudiano y aparece con sus
aportaciones principalmente Anna Freud, nacida también en Viena en 1895;
ella se refería al juego como un recurso para originar la verbalización del
niño, lo que tomaba como medio para el análisis durante el periodo de
latencia.13Además otorga gran importancia en el juego a un mecanismo
denominado identificación con el agresor, en el que se observa la transición
de la actitud pasiva a la activa.14
También ella se centraba en el juego ocupándolo como análisis al igual
que el sueño en el adulto. Como el sueño; el juego permite una satisfacción
sustitutiva de los deseos mediante los mecanismos de escisión y proyección,
el juego también permite descargar por medio de la personificación la
ansiedad de un conflicto intrapsíquico.15
11
Melanie Klein citado en Sánchez, Marín Marlene, Psicoanálisis y terapia de juego, México, DF,
Universidad Iberoamericana , 1984, pp. 50-53.
12
Melanie Klein, cit. en Schaefer, J Op Cit p. 10.
13
Anna Freud, cit. en Schaefer, J Op Cit p. 9.
14
Marcelli, D y Ajuriaguerra, J de, Manual de psicopatología del niño, Barcelona, Editorial
MASSON, 1982, p. 170.
15
Marcelli, D y Ajuriaguerra, J de. Op Cit pp. 170-171.
86
En general la terapia psicoanalítica en niños, se basa en el análisis de la
resistencia y la trasferencia; no se utiliza como un medio para lograr
abreacción dentro de la terapia psicoanalítica infantil, el juego no se utiliza
para proporcionar al niño recreación y ni como medio para educar al niño;
sino que se utiliza como un recurso para establecer contacto con el niño, como
medio de observación y como fuente de información. 16
Se pueden distinguir dos tipos de juegos, productivos y reproductivos.
En el juego reproductivo existen reglas especiales establecidas por un adulto
y por lo general se requiere de material especial; por otra parte, el juego
productivo es inventado libremente por el niño, fantasía. 17
También están el juego sensoriomotor que se da predominantemente en
lactantes, mediante los movimientos del bebé en el espacio y la manipulación
de los objetos del mundo exterior, a medida que el lactante desarrolla
coordinación y experiencia los movimientos de su cuerpo se trasforma en
esfuerzos orientados a un fin. Después de esta etapa de juego viene la
simbolización en la cual el niño podrá crecer, fantasear y suponer. 18
Las metas de la terapia de juego psicoanalítica son muchas, pero
específicamente son: ayudar a que el niño sufra menos, superar traumas,
adaptarse a los sucesos de la vida, como el divorcio, el maltrato, afrontar la
enfermedad, estar en las mejores posibilidades de asistir a la escuela, manejar
la ira, la agresividad y aceptar una discapacidad física. Los objetivos de la
terapia de juego psicoanalítica en ocasiones son muy ambiciosos pues aspira
Schaefer, Charles E. Y O´Connor, Kevin J Op Cit pp. 10-11.
Zulliger, Hans, Op Cit . p.36.
18
Schaefer, Charles E. Y O´Connor, Kevin J Op Cit pp. 119-120.
16
17
87
a cambios no sólo conductuales o sintomatología, sino de aspectos más
profundos. Este tipo de terapia es sumamente buena para promover la
flexibilidad y adaptabilidad y contribuye a reducir la vulnerabilidad de los
niños. La terapia de juego psicoanalítica pretende ir mas allá del dolor o la
dificultad inmediata y aclara el camino para que se reanude un desarrollo
saludable desde donde se ha tenido conflictos.19
Es decir el niño es capaz de volverse activo al reconstruir en el juego una
experiencia traumática de la realidad que sufrió pasivamente. El niño tiene el
control en el juego.
4.4 El proceso terapéutico del psicoanálisis del niño
El terapeuta debe establecer una atmósfera segura y de aceptación. El
terapeuta da sostén al niño psicológicamente, él absorbe las emociones y
angustias que la mente y el cuerpo del niño no resiste por sí mismo. Es
importante que el psicólogo escuche y responda con empatía al niño. El niño
es quien está a cargo de su propia terapia, trabaja activamente sobre sus
propias experiencias en las que se sentía indefenso, impotente. Mediante el
juego el niño lleva su conflicto a un ámbito simbólico, puede decir lo que
piensa, siente y en ocasiones hasta vengarse sin tener represalias. También es
posible que los niños proyecten sentimientos intolerables hacia sí mismos o
de culpa por la situación que está pasando, al enfrentarlos mediante el juego
les ayuda a superarlos. 20
19
20
Schaefer. op.cit , p. 2.
Ibíd. p.3.
88
El proceso terapéutico del psicoanálisis del niño, al igual que con los
adultos, comienza en el momento en que se contesta la llamada telefónica de
los padres o institución, después se registra la historia del paciente para
adquirir la información
que lleve a un diagnóstico, una indicación
terapéutica y un pronóstico. Hay diferentes fases en el tratamiento; en la fase
inicial se gesta la alianza terapéutica, se interpretan las defensas que llevan al
descubrimiento de conductas derivadas de impulsos reprimidos, el yo
empieza a funcionar más adaptativamente. En la fase intermedia se empieza
a delinear el manejo de aquellos impulsos que están detrás de las defensas,
en este periodo el cambio es largo, la transferencia es abierta y analizable, en
esta fase se plantea el análisis de los sueños, aparece también la intervención
de la contratransferencia que moviliza imágenes, recuerdos de la infancia del
terapeuta y en la fase final después de analizar la trasferencia del niño y la
contratransferencia del terapeuta, el niño adquiere mayor capacidad para
juzgar la realidad objetiva y personal y la capacidad para autoobservar lo que
favorece el aprendizaje para una vida productiva.21
El tipo de material que se utiliza es de acuerdo a la edad, sexo e
ideología de la época en la que se está viviendo, los materiales deben ser
consistentes con el sentido de comodidad del terapeuta y de la realidad del
espacio disponible. Un equipo de material adecuado puede incluir: una
considerable cantidad de papel para dibujar o recortar, crayones, plastilina,
cubos de diferentes tamaños, muñecas, algunos muebles para ellas, títeres,
biberón, muñeca que pueda vestirse y desvestirse, carros, camionetas,
pistolas de juguete, una pelota y juegos de mesa. Con todo lo mencionado
antes es suficiente para la terapia de juego aunque no es necesario limitarse,
Salles M. Marcelo, Manual de psicoanálisis y Psicoterapia de niños y adolescentes, México,
grupo editorial planeta de México, 1992, pp. 215-223.
21
89
todos los materiales deben alentar
y no restringir el juego libre de la
imaginación del niño, además de promover y no retardar la verbalización de
fantasías, expresión de afecto y revelación de mecanismos de defensa.
22
Así
mismo algunos autores recomiendan trabajar con agua y con una caja con
arena; como se menciona antes, los materiales en terapia de juego no se
limitan, sólo que se recomienda elegirlos de acuerdo a la finalidad de proceso.
Hay diferentes áreas en las que funciona la terapia de juego como es la
biológica, la interpersonal, la intrapersonal y la sociocultural.
En este caso
del maltrato infantil, se puede lograr mediante este tipo de terapia que los
niños acepten quienes son y que puedan desarrollar formas y actitudes más
seguras, adaptables ante el medio que les rodea.
A partir de esta breve síntesis presentamos a continuación la aplicación
de esta técnica en niños maltratados.
4.5 Aplicación de la terapia de juego en niños víctimas del maltrato
Existen
muchas
razones
por
las
cuales
de
se
debe
tratar
terapéuticamente a un niño víctima de la violencia, pues se considera al niño
como una víctima inocente que necesita tratamiento inmediato por los daños
sufridos como son las lesiones físicas, daños emocionales y protección para el
futuro, ya que se pueden tener conductas abusivas hacia sus hijos o esposas,
22
Schaefer, Charles E. Y O´Connor, Kevin J op cit, pp. 14-15.
90
conductas delictivas, como lo habíamos mencionado en el capítulo tercero;
cada vez se reconoce más la necesidad de terapia a estos niños y se tiene
mayor conocimientos de las consecuencias que tiene el maltrato.
La utilización de juego en el trabajo diagnóstico con niños maltratados
ha aumentado en años recientes principalmente debido a la conciencia de la
relación del juego y el desarrollo biopsicosocial.
Este tipo de terapia ofrece al niño un espacio seguro, libre de prejuicios
físicos y psicológicos, un lugar donde puede bajar la guardia y explorar sus
sentimientos y pensamientos; al darse cuenta de qué es lo que realmente
siente, le ayuda a sentirse y desempeñarse mejor en su vida; pero esto sucede
hasta que el menor se da cuenta de que está seguro con el terapeuta y
convencido de que ha encontrado a alguien en quien confiar. 23 Por lo general
resulta ser más difícil confiar para los niños que viven maltrato ya que creen
que todos los adultos son iguales y que estos también los pueden agredir al
igual que sus padres, sus abuelos o cualquier otra persona que le suministra
el maltrato; porque han introyectado objetos malos persecutorios y es así
como interpretan su ambiente en general.
Una muestra de intervención a niños que viven maltrato es la terapia de
juego, la cual tiene como meta ayudar a los niños a dominar las múltiples
tensiones del maltrato y corregir o prevenir desviaciones en el desarrollo
psicosocial futuro. El juego es útil, ya que los niños víctimas del maltrato aún
más que los niños en general, expresan sus sentimientos más fácilmente por
medio de la acción a través de la verbalización. Ya que para el niño víctima
23
Salles M. Op.Cit. p.p. 215-223.
91
los adultos y el mundo en sí son potencialmente peligrosos, es importante
que se inicie con este proceso cuando el ambiente familiar está estable y no se
de el maltrato; es difícil que los padres cambien aunque cuando logran dejar
de maltratar al niño lo utilizan como chivo expiatorio, por lo que la terapia de
juego le puede ofrecer un ambiente seguro, donde puede separar su mundo
exterior de las demandas irracionales de los padres. 24
Algunas áreas importantes a tratar con niños maltratados en general
son25:
a)
Temor al ataque físico o abandono que lleva a la depresión y
ansiedad. Esto tiene como consecuencia en el niño mostrar
defensas de agresión, desconfianza y poco control de impulsos.
b) El fracaso para cumplir las expectativas altas de los padres lleva a
relaciones objetales defectuosas, una autoimagen de hacer las cosas mal y baja
autoestima.
c) Conflicto para lograr la separación y autonomía. Los demás son o
totalmente buenos o malos por las experiencias de ser recompensado de
forma alterna o rechazado.
Para tratar el maltrato infantil específicamente la terapia de juego se
puede moldear, centrarse en la representación y búsqueda de soluciones
nuevas y una mejor adaptación al medio. Dado que muchos de estos menores
que viven maltrato tienen déficit de atención, problemas con el control de
24
25
Schaefer, Kevin J Op Cit p. 256.
Ibíd. pp. 256-257.
92
impulsos, repiten patrones de conducta agresiva, el espacio donde se llevará
a cabo la terapia de juego debe estar bien alfombrado, sólo tener los juguetes
seleccionados para la sesión, las sillas y mesas deben moverse con facilidad
ya que se puede trabajar mejor en el piso, las paredes deben ser lavables, los
materias de plástico son los adecuados, el lugar debe ser grande para darle su
espacio vital al niño y no se sienta incómodo. 26
La selección de los juguetes que se utilizarán en cada sesión depende de
la edad del menor, el sexo, del tipo de maltrato que se le ha proporcionado y
el tiempo de maltrato. La mayoría de los niños maltratados son muy
concretos y pueden confundirse con facilidad si encuentran materiales de
juego ambiguos. En la mayoría de los caso de maltrato se pueden distinguir
cuatro fases de la terapia: fase I establecimiento de empatía y aprender como
jugar, fase II regresión y abreacción del trauma, fase III comprobación de
relaciones reales, desarrollo de control de impulsos y autoestima, fase IV
terminación. 27
Es difícil el trabajo con niños víctimas del maltrato ya que pueden
presentar continuamente temor a que el terapeuta los lastime o abandone al
igual que sus padres, lo cual en ocasiones
puede estancar el proceso
terapéutico. Además que al tiempo buscan provocar al terapeuta y generar
sentimientos de enojo en él. Por lo que la terapia de juego se tiene que
adaptar a las necesidades especiales de estos niños.
Con menores víctimas de violencia se puede trabajar con la terapia de
juego de apego llamada terajuego, creada por Ann Jernberg en 1967. Ella
26
27
Ibíd. p. 259.
Ibíd. p. 264.
93
incorporó elementos del modelo de Broby, el cual hace hincapié en establecer
contacto físico, mecer y cantarle al niño. Jernberg agregó otros aspectos como:
el empleo de actividades regresivas para llevar al niño de vuelta a un estado
en el que se cuidaba de él en forma amorosa y se le aceptaba
incondicionalmente. Esta terapia se basa en la teoría del apego, que considera
que las primeras relaciones que tiene el niño son las más importantes en su
vida.28
Si dicha relación no es segura, como en este caso el maltrato, todas las
demás relaciones pueden salir mal, lo cual genera dificultades emocionales
durante el desarrollo del menor como es la baja autoestima, sentimiento de
inferioridad, desconfianza, etc, y mediante esta terapia se remonta al niño a
esas relaciones violentas y se trata de hacerlas mas saludables reproduciendo
lo que haría un padre o madre o hermano cariñoso (quien haya
proporcionado el maltrato) y así evocar sentimientos de la edad temprana
pero en una atmósfera afectiva y de aceptación, después se trabaja en la etapa
actual del niño.
Es muy importante que los padres estén en sintonía con el proceso ya
que la mayor parte de que los niños terminen su tratamiento depende de los
padres por ser quienes deciden llevar o no al menor a terapia. En especial
cuando el maltrato es proporcionado por ellos mismos muy difícilmente son
capaces de aceptar su error y tomar un proceso para ellos y su hijo. El
terajuego busca mejorar el apego, las relaciones saludables entre padres, hijos
y elevar la autoestima y la confianza de los niños que viven maltrato en este
caso.
28
Schaefer. Op Cit pp. 95-96.
94
Otro tipo de terapia recomendable para trabajar con niños maltratados
es la de relaciones objetales, que se enfoca en ayudar a los niños que
experimentan durante los primeros años de vida algún trauma relacionado
con problemas de apego, abuso físico, sexual o violencia doméstica. Dicha
terapia tiene sus bases teóricas en Melanie Klein y Anna Freud. Se
fundamenta principalmente en las dos teorías, sobre las relaciones objetales
encabezadas por estas dos autoras; la primera considera que el núcleo del
funcionamiento psicológico es la relación entre el sí mismo y los otros
significativos; la segunda afirma que conforme avanza el desarrollo de las
interacciones entre el niño y otras personas significativas para él,
las
percepciones que surgen en el niño de estas personas se interioriza, formando
relaciones objetales que orientan las relaciones interpersonales durante la
vida del individuo. A estos constructos se les llama relaciones objetales
porque el objeto, que por lo general es un ser humano, adquiere un
significado especial para el sí mismo. Algunas dificultades afines a las
relaciones objetales pueden ser: 1)presentar relaciones objetales desapegadas,
por la falta de atención en los primeros años, rechazo de los padres, lo cual
provoca la incapacidad de tener relaciones de apego seguras, en donde se
tiene como meta aumentar la receptividad
hacia el contacto físico y la
conexión haciendo que el niño disminuya su actitud defensiva o 2) presentar
relaciones objetales dependientes o agresivas pasivas, cuando el niño carece
de un sí mismo integral y muestra una desigual fortaleza del yo, lo cual lo
lleva a tener dificultades con la autorregulación, la demora en la gratificación
e incapacidad de tranquilizarse solos, la meta en estos casos de la terapia de
juego de las relaciones objetales se centra en la reconstrucción de la confianza
en las personas que lo rodean. Las técnicas de la terapia de juego de
95
relaciones objetales comprende tres componentes básicos: receptividad hacia
el niño, sensibilidad al desarrollo y empleo de incitaciones. 29
Estas sólo son algunas de las técnicas de terapia de juego que decidimos
mencionar, las cuales se pueden utilizar en el tratamiento a niños
maltratados, anteriormente se mencionaron algunos enfoques de terapia de
juego diferentes a estos.
En conclusión nos podemos dar cuenta que el trabajo con niños en
general es difícil y que lo es más al trabajar con niños violentados, ya que
tienen una gran desilusión de los adultos y creen estar en peligro con ellos.
Por lo tanto la empatía y el ponerse en su nivel es muy importante para
que se pueda dar una ambiente de confianza entre el terapeuta y el niño.
Del mismo modo, en el trabajo con niños maltratados se puede observar
que suelen ser agresivos y provocadores debido al tipo de interacción que
han aprendido, por lo que es importante en todo momento que el terapeuta
esté atento a lo que esto genera contratrasferencialmente.
La terapia de juego es una técnica que se ajusta a las necesidades de
estos niños
maltratados, pues permite la comunicación y elaboración de
algo no tramitado que se instaura como un conflicto interno.
29
Ibíd. pp. 171-176.
96
97
CONCLUSIONES
Como nos dimos cuenta el
maltrato infantil ha existido desde el
comienzo de la humanidad, pero con la diferencia de que antes se daba como
ritual, después se veía como la forma adecuada de educar a los niños, idea
que persiste hasta la actualidad. Además el maltrato también es consecuencia
de las adicciones, el estrés por
no cubrir las necesidades básicas o
simplemente una forma de agredir de los adultos hacia los niños. El maltrato
a los niños es una problemática que se da en todo el mundo, tanto en países
desarrollados como en los que están en vías de desarrollo.
La violencia es un factor determinante de la deserción escolar e incluso,
una causa importante de muertes infantiles, además de generar trastornos
mentales; por esto la importancia del tema. Y más en nuestro contexto ya que
miles de niños, niñas y adolescentes en México, crecen en un ambiente de
violencia cotidiana que deja secuelas profundas e incluso termina cada año
con la vida de centenares de menores; esta violencia incluye la física, sexual,
psicológica, discriminación y abandono, las cuales han sido descritas en este
trabajo.
También nos dimos cuenta que la violencia generalmente permanece
oculta y, en ocasiones, es aprobada socialmente. Cada día se presentan casos
de maltrato hacia los niños y muchos de ellos tienen la peor de
las
consecuencias que es la muerte; lo infame es que las personas que vivimos en
este ambiente hostil lo adoptamos como normal aun cuando somos testigos
de sus terribles consecuencias. Por esto la importancia de dar a conocer qué
es la violencia, los tipos de maltrato infantil que existen y las consecuencias
en el desarrollo psicosocial del niño, como: baja autoestima, depresión,
ansiedad, los cuales no cesan en la niñez, sino muchos de ellos tienen
dificultades para establecer una sana relación al llegar a la edad adulta. La
sociedad en general y los profesionistas de la Psicología específicamente
deben conocer el alcance y consecuencias de este problema y combatirlo.
Nos parece que este trabajo es valioso ya que nos da un panorama
amplio acerca del tema que trata, de cómo se puede intervenir de acuerdo a la
persona con la que se está trabajado y conforme a su problemática para que
los resultados puedan ser óptimos.
Este documento es pertinente al campo profesional de la Psicología
porque está tratando una problemática actual que repercute en muchos
ámbitos de esta disciplina, implica problemas de estrés, repetición de
patrones agresivos, depresión, suicidio, entre otros, los cuales si no son
tratados pueden llegar a afectar no solo a quienes sufren el maltrato sino,
también su familia y a la sociedad en general, ya que pueden presentar
conductas delictivas entre otras cosas; por lo tanto como psicólogos tenemos
que tratar de promover la salud mental en las personas con las cuales
trabajamos y esto sólo se puede mediante un buen conocimiento del tema que
en este caso es el maltrato infantil y nuestra propia salud mental.
Para lograr lo antes mencionado es necesario el conocer las diferentes
alternativas
de
tratamiento,
las
cuales
mencionamos
brevemente;
específicamente, la terapia de juego psicoanalítica. Nos orientamos en está
porque nos parece que es la que cuenta con más fundamentos teóricos y la
mayoría de las veces funge como base teórica de
otros enfoques de
tratamiento .
96
Por otra parte, durante el transcurso de elaboración de este trabajo nos
dimos cuenta que existen diferentes fuentes de información acerca de lo que
es el maltrato infantil, pero no existen fuentes donde hablen sobre el
tratamiento del mismo y menos de terapia de juego psicoanalítica, lo cual
causó algunos problemas para la recopilación de información. Nos parece que
es necesario que especialistas en este tema se den la oportunidad sintetizar y
escribir sobre su experiencia acerca del tratamiento a niños maltratados y así
aporten fundamentos más específicos sobre este aspecto.
Además nos parece que hace falta sensibilizar al público en general
sobre esta problemática ya que todavía muchas personas lo ven como normal
y no se dan cuenta de todas las consecuencias del maltrato, no sólo en la
persona que lo vive, sino en la familia y la sociedad en general. Y con esto
habría la posibilidad de tener datos reales del problema y que no se queden
ocultos, ya que también durante este trabajo nos dimos cuenta que no se
tienen registros completos y actualizados de los casos de maltrato en México
a diferencia de muchos otros países que sí cuentan con estos datos.
En lo personal este trabajo nos
ayudó a darnos cuenta de que el
maltrato a los niños no es fácil de trata y que trae consigo muchos problema
de salud física y mental, así como a entender algunos términos que con las
clases no había tenido la oportunidad de aplicar tan profundamente como en
este proceso de trabajo.
Este trabajo nos deja un mayor conocimiento del tema y especialmente
del tratamiento que se le puede dar, para que el desarrollo de los niños
97
maltratados en un futuro sea próspero y sano; además de que ya no se
repitan estos patrones de conducta agresiva que cada vez son mas intensos.
Nos parece que este trabajo aporta mucha información necesaria para
trabajar con niños y niñas violentadas, la cual no se encuentra fácilmente ya
que, como antes lo mencionamos, no hay suficientes fuentes de información
acerca de este tema. Por lo que podría ser una guía para estudiar y poder
entender mejor el maltrato infantil, las consecuencias psicosociales y el
tratamiento mediante el juego para niños maltratados.
Un reto sería el seguir investigando sobre el maltrato infantil y el
tratamiento para que en el futuro se pueda fundamentar teóricamente y como
psicólogos tengamos
mejores herramientas de trabajo, además de lograr
mejores resultados. Los primeros años de vida son fundamentales para el
futuro de la persona por lo que es importantísimo tener las herramientas y los
conocimientos adecuados para el tratamiento de estos niños ya que, al igual
que se les puede ayudar, si no se cuenta con los conocimientos adecuados se
puede destruir, pues los niños son como una plastilina la cual uno como
psicólogo la moldea de la mano con todos aquellos que influyen
significativamente en su desarrollo físico, social y afectivo.
98
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