Terapia Psicoanalítica

Terapia Psicoanalítica
Para Freud, el psicoanálisis abarcaba tres campos: una metapsicología o teoría general del hombre; un método de
investigación de los procesos psíquicos; y una psicoterapia basada en los fenómenos de transferencia, contratransferencia
y análisis de las resistencias, (conceptos básicos explicados más adelante). Sin embargo, el edificio teórico evolucionó
rápidamente, y no siempre en direcciones coincidentes. Si algo caracteriza al ámbito del psicoanálisis es la
heterogeneidad de planteamientos que conviven en el mismo.
La base del método deriva del uso de la asociación libre. De esta manera, se ve facilitado el acceso al inconsciente, el
cual será siempre indirecto. Su sentido arranca del supuesto de determinismo, por el que toda representación manifiesta
remite a otras latentes; nada es casual. También se usan profusamente el análisis e interpretación de los sueños, así
como de los actos fallidos, aunque han perdido su puesto de privilegio.
El gran descubrimiento de Freud es que las fuerzas inconscientes determinan nuestro comportamiento tanto o más que
las conscientes, siendo éstas en último término derivadas de las anteriores. Esta es verdaderamente la piedra angular
de la psicología dinámica. El inconsciente se revela en actos fallidos, en el olvido que tiempo después regresa a
nuestra memoria (lo que muestra su carácter activo).
En 1923, Freud sintetiza las tres instancias del aparato psíquico que conforman la 2ª tópica:
Ello: es el polo pulsional, y sus contenidos son inconscientes en su totalidad, bien innatos, bien reprimidos y adquiridos.
Es la reserva básica de energía psíquica. Funciona según el proceso primario, por el que se busca una satisfacción
inmediata (principio de placer) y que se manifiesta típicamente en la estructura manifiesta del sueño: distorsión en
secuencias temporales, lógica y relaciones causa-efecto; desplazamiento, condensación y simbolismo. También lo
podemos encontrar claramente en el proceso de pensamiento de niños pequeños.
Superyó: es el juez, la censura, las normas sociales. Su función es la de conciencia moral. No es innato, sino que se
adquiere, según la teoría clásica, por interiorización de las exigencias y prohibiciones paternales al resolver el complejo
de Edipo. Es en parte consciente, pero también hay representaciones valorativas y demandas sociales asumidas
tácitamente en la primera infancia y que han permanecido inconscientes.
Yo: es el mediador entre las instancias anteriores, y entre éstas y la realidad externa al sujeto, aunque sólo es
relativamente autónomo. Es el factor que liga los procesos psíquicos, pero a la vez ha de poner en marcha mecanismos
de defensa cuando recibe señales de angustia. Tales defensas buscan mantener el bienestar psicológico normal,
aunque un funcionamiento alterado de las mismas puede conducir a la aparición de una psicopatología. Los mecanismos
defensivos que describe el psicoanálisis son los siguientes:
Mecanismos de Defensa
Aislamiento: aislar un pensamiento o conducta de su afecto, cortándole el nexo con los demás pensamientos o
conductas.
Condensación: diversos desplazamientos acaban fusionando varias asociaciones en una representación única; típico de
los sueños.
Conversión: el conflicto psicológico se transforma en síntomas físicos, intentando resolverse. Tales síntomas expresan
representaciones reprimidas.
Desplazamiento: el afecto ligado a una representación, pasa a otra. Mecanismo típico en los sueños.
Formación reactiva: desarrolla una conducta manifiesta opuesta al impulso o tendencia instintiva original del Ello. Se
origina en las prohibiciones radicales del Superyó.
Introyección: El Yo recibe opiniones, deseos, etc., ajenos y los adopta como propios. Se interioriza un objeto exterior. Se
deriva del proceso de identificación.
Negación: El Yo niega hechos evidentes o situaciones reales; cierra el paso a la percepción de cosas que no acepta.
Proyección: Desplazar los sentimientos, impulsos, faltas, culpas, etc., propios hacia otras personas, situaciones u objetos.
Racionalización: Él Yo sustituye las motivaciones verdaderas originadas en el Ello por intelectualizaciones, motivaciones
racionalmente elaboradas que de esta forma pasan la censura del Superyó.
Regresión: retorno a una fase de desarrollo anterior a consecuencia de frustraciones en la satisfacción de la libido.
Represión: el mecanismo de defensa más elemental. Las pulsiones se ven expulsadas del campo de conciencia,
quedando instaladas en el inconsciente.
Sublimación: se aplica la energía del impulso instintivo renunciado a objetivos sociales y culturales.
Sustitución: cuando la satisfacción de una necesidad en un objeto determinado se ve impedida por algún motivo, y se
reemplaza el objeto original por otro.
Fases del desarrollo psicosexual
El término "sexualidad" abarca en Freud un ámbito más allá de lo genital, aludiendo a la función global de la ganancia
de placer desde las zonas del cuerpo. La libido se nos presenta ya desde el nacimiento, pero se transforma con el
desarrollo: sus fuentes son órganos y lugares del cuerpo ("zonas erógenas") que evolucionan según en modelo de fases.
Cada fase se caracteriza porque la ganancia de placer se centra en preferencias determinadas o fijaciones. En
situaciones posteriores de crisis, se retrocede hacia estas fijaciones en busca de satisfacción libidinal; esto se denomina
"regresión". Estas son las etapas y sus principales características
Fase oral
Incluye aproximadamente el primer año de vida. El placer se obtiene por la boca, zona erógena primordial en este
momento, y que se vincula a la toma de alimento del pecho materno. Así se estructura el primer vínculo de objeto.
http://www.psygnos.net/consultapsi - ConsultaPsi.com
Powered by Mambo
Generated: 1 December, 2016, 07:10
Posteriormente, el mismo bebé se procurará satisfacción mediante el chupeteo del pulgar, por ejemplo. El conflicto
central a resolver para superar la etapa es el destete. La fijación se manifestaría en la vida adulta como dependencia,
pasividad y voracidad. Su actitud sería exigente, insaciable, poco tolerante a la frustración.
Fase anal
Del segundo al tercer año. La zona erógena primordial es la anal, y las funciones que procuran placer son la excreción de
las heces, y su retención en un momento posterior. Esto procura al niño una instrumentalización del poder con el que
intentar controlar al tiempo la conducta de los padres. Las normas sociales imponen como conflicto central en esta etapa
el control de esfínteres. Un entrenamiento excesivamente riguroso propicia una fijación que posteriormente se expresa en
pasión por la limpieza y el orden, tacañería, empecinamiento, pedantería, hostilidad pasiva, o deseo de autonomía pero
dependiente del reconocimiento ajeno.
Fase fálica
Del tercer al sexto año, aproximadamente. La fuente básica de placer es el pene, idea muy discutida dentro de la
propia teoría psicoanalítica. En efecto, Freud propuso la llamada "envidia del pene" en las niñas ante la falta del mismo,
mientras en el varón se desarrollan angustias de castración. En esta fase, la gran tarea a resolver es la resolución
(transitoria) del complejo de Edipo. Este consiste en el "conjunto organizado de deseos amorosos y hostiles que el niño
experimenta respecto a sus padres. En su forma llamada positiva, el complejo se presenta como en la historia de Edipo
Rey: deseo de muerte del rival que es el personaje del mismo sexo y deseo sexual hacia el personaje de sexo opuesto.
En su forma negativa se presenta a la inversa". Entre ambas se presenta toda una serie de casos mixtos; en el fondo es
el salto de la relación dual (centrada en la madre) a la triangular.
La fijación a esta fase se caracteriza por la ambición y la impulsividad, y puede también plasmarse en orientaciones
homosexuales.
Fase de latencia
Entre los 6 años y la pubertad, las necesidades sexuales permanecen adormecidas como efecto de la superación del
conflicto edípico. Los principales desarrollos tienen que ver con aprendizajes psicosociales, incluyendo habilidades
interpersonales, sentido de competencia, y normas socioculturales.
Es entonces cuando, según Freud, la represión implícita en la superación del conflicto previo produce una amnesia infantil
característica que obligará luego al psicoanálisis a revivir tal periodo.
Fase genital
En la pubertad, se reactivan los intereses sexuales, y la libido vuelve a las zonas genitales. El despertar del complejo
edípico, en el caso común, es resuelto en la elección de un compañero del sexo opuesto no perteneciente a la familia.
La persona se orienta a los demás. Como dice Freud:
"...en la época de la pubertad, cuando el instinto sexual se afirma con toda su energía, reaparece la antigua elección
incestuosa de objeto, revistiendo de nuevo un carácter libidinoso. La elección infantil de objeto no fue más que un tímido
preludio de la que luego se realiza en la pubertad; pero, no obstante, marcó a esta última su orientación de un modo
decisivo. Durante esta fase se desarrollan procesos afectivos de una gran intensidad, correspondientes al complejo de
Edipo o a una reacción contra él; pero las premisas de estos procesos quedan sustraídas, en su mayor parte, a la
conciencia, por su carácter inconfesable. Más tarde, a partir de esta época, el individuo se halla ante la gran labor de
desligarse de sus padres, y solamente después de haber llevado a cabo esta labor podrá cesar de ser un niño y
convertirse en miembro de la comunidad social... Es ésta una labor que se impone a todos y cada uno de los hombres,
pero que sólo en muy raros casos consigue alcanzar un término ideal... .".
Conflicto psíquico y formación de síntomas
"Conflicto" indica oposición de exigencias internas contrarias, sea manifiesto o latente. El síntoma neurótico supone un
intento de compromiso en el caso de conflictos incontrolables o defensas desbordadas.
En general, las formas defensivas se relacionan con el desarrollo psicosexual en la medida en que las fijaciones
libidinales estructuran la personalidad y perfilan las tendencias resolutivas a utilizar.
Psicoanálisis como terapia
En primer lugar, hay que valorar la accesibilidad del posible paciente. Esto no se puede lograr mediante criterios
diagnósticos estándar, sino que es necesario evidenciar la existencia en el sujeto particular de conflictos internos a su
estructura de personalidad, manifestados largo tiempo, no conscientes, al margen de contar con una entidad yoica
suficientemente cooperadora y estable. Las indicaciones básicas del "análisis" son las neurosis crónicas y trastornos
del carácter, aunque puede aplicarse a otros trastornos con los oportunos ajustes.
{mospagebreak title="Psicoanálisis-Conceptos básicos" toc="1"}
Conceptos básicos
Encuadre
Son las reglas que formula el terapeuta y que definen el marco de la relación. En el nivel implícito se definen las reglas del
tratamiento; en el ámbito explícito se especifican los criterios de frecuencia y duración y otras condiciones necesarias. En
un análisis típico, se requerirían de 3 a 5 años, con una periodicidad de unas 4-5 sesiones semanales.
http://www.psygnos.net/consultapsi - ConsultaPsi.com
Powered by Mambo
Generated: 1 December, 2016, 07:10
Regla fundamental
Se basa en el compromiso del paciente a expresar libremente todo lo que acude a su mente, pero sólo de forma verbal;
por ello se acuerda evitar la actuación de base impulsiva sin reflexión previa. El Yo ha de estar mínimamente intacto para
cumplir tal pacto.
La asociación libre es la que guía esta producción de material significativo.
Atención flotante
El analista complementa la postura del paciente manteniéndose uniformemente receptivo hacia todos los aspectos
elicitados.
Regla de abstinencia
El paciente ha de soportar una cierta frustración en sus impulsos para poder convertirlos en conscientes y elaborarlos en
la terapia. El terapeuta ha de resistir la natural tendencia a gratificar o atender, y mantenerse en su misión de análisis.
"El arte del psicoanalista consiste en saber mantenerse entre los extremos de la neutralización y la dramatización"
Aunque el uso del diván en el psicoanálisis se remonta al estadio previo a su nacimiento, cuando Freud usaba la
hipnosis, su utilidad está fuera de toda duda en el contexto de estos tres elementos comentados, ya que potencia su
cumplimiento.
Transferencia
Proceso por el que los deseos inconscientes del paciente se reactualizan en el marco de la relación analítica; de hecho,
las fantasías y deseos relacionadas con el pasado existentes en la realidad psíquica del sujeto, más que las
efectivamente vividas. Hay en ello una mezcla de presente y pasado; es éste último el que el analista ha de separar,
valiéndose de su actitud flotante, neutral, que mantiene la relación en el plano imaginario. Un fragmento del mismo Freud
podrá expresarlo mejor:
"El tratamiento analítico tiene por objeto la transferencia misma, a la que procura desenmascarar y disociar cualquiera
que sea la forma que revista... su labor principal es la de crear, partiendo de la actitud del enfermo con respecto al
médico, esto es, de la transferencia, nuevas ediciones de los antiguos conflictos. En éstas, tenderá el enfermo a
conducirse de igual manera que en el conflicto primitivo; pero nosotros, haciendo actuar en él todas sus fuerzas
psíquicas disponibles, le haremos llegar a una diferente solución... Merced al trabajo de interpretación que transforma lo
inconsciente en consciente, se amplía el Yo a expensas de dicho inconsciente".
Contratransferencia
Es el conjunto de reacciones inconscientes del analista frente al analizado, y que en principio obstaculizan el análisis.
Sin embargo, tiene un valor indudable en el mismo, y puede ayudar en la interpretación en cuanto se establece una
relación de inconscientes entre terapeuta y paciente.
Este es uno de los motivos que hacen necesarios tanto el propio análisis didáctico como la atención flotante.
Resistencia
Supone todo lo que, en el paciente, se opone a que éste acceda a su inconsciente. Esta actitud es comprensible
cuando reconocemos que el descubrimiento de lo inconsciente y la reactualización subsiguiente del conflicto suponen
sufrimiento y pérdida temporal del precario equilibrio conseguido.
En palabras de Freud, "los mecanismos de defensa contra los antiguos peligros retornan en la cura en forma de
resistencias a la curación, lo cual es debido a que la misma curación es considerada por el Yo como un nuevo peligro"
Interpretación
Es la técnica fundamental de que dispone el analista. En la interpretación se busca hacer consciente lo inconsciente; es
decir, hacer comprensibles y significativos para el paciente los hechos psicológicos que no comprendía. Por lo tanto,
interpretación es sólo la intervención verbal dirigida a provocar cambios dinámicos en el paciente. Este es un proceso muy
lento en el que las hipótesis van cambiando, y que se dirige realmente a reconstruir y entender la dinámica conflictual de
la infancia. Es muy importante buscar el momento oportuno para comunicarla; es la cuestión del "timing"
{mospagebreak title="Psicoterapia psicoanalítica" toc="1"}
Psicoterapia psicoanalítica
También persigue resolver conflictos y eliminar defensas patológicas, aunque no se propone una reestructuración
caracterial a fondo como el psicoanálisis clásico. No existe mucha teoría sobre ella, aunque podríamos conceptualizarla
como una versión del psicoanálisis más orientada al insight (comprensión profunda de la realidad psíquica del individuo
durante el tratamiento psicoterapéutico) limitado a las formas actuales en que se revelan sus estructuras dinámicas y a
la eliminación de síntomas, y que suele ser indicada a pacientes que por diversas razones (en general, dificultades para
asumir el encuadre explícito y/o implícito) no parecen poder beneficiarse de un análisis clásico en toda la regla.
La periodicidad suele ser de 1 a 3 sesiones semanales, durante un tiempo muy variable según las circunstancias de
cada caso. Se hace un menor énfasis en la asociación libre, y el análisis de la transferencia con el analista se sustituye
más frecuentemente por el de las transferencias con otras personas significativas; puede decirse que existe un mayor
http://www.psygnos.net/consultapsi - ConsultaPsi.com
Powered by Mambo
Generated: 1 December, 2016, 07:10
énfasis en los sucesos interpersonales. Por este motivo, se propicia más la alianza de trabajo orientada a la tarea,
descansa en gran parte sobre la motivación de tratamiento del paciente, aunque exige también una capacidad específica
por parte del terapeuta. En este sentido, la regresión se contiene más que en el psicoanálisis tradicional, y en general
puede decirse que se realiza un esfuerzo deliberado de contención de la misma a un nivel máximo similar al traído a la
terapia desde sus inicios. Sobre la base de estas consideraciones, se propicia el encuentro cara a cara en vez del uso
del diván.
El papel del terapeuta es más activo y focaliza más sus intervenciones. El proceso es indudablemente más flexible y
suele incluir pautas psicofarmacológicas.
{mospagebreak title="Psicoterapia dinámica breve e intervención en crisis"}
Psicoterapia dinámica breve e intervención en crisis
A nivel asistencial, se ha visto rápidamente aceptada a partir de la insatisfacción con la prolongada duración y las
exigencias económicas del psicoanálisis y los otros derivados ya expuestos. Su justificación se encuentra en aspectos
sociales (accesibilidad de las clases bajas), económicos (menor coste) y en las aplicaciones preventivas.
La psicoterapia breve integra un número amplio de formatos que varían en muchas de sus características básicas,
aunque comparten un anclaje psicodinámico común, y una preocupación por la brevedad del tratamiento. Un intento de
definición debe incluir los siguientes factores: la limitación en el tiempo, la focalización de los objetivos, el fin preventivo
adicional, los criterios de selección de pacientes, y el requerimiento de un papel especialmente activo en el terapeuta.
Conceptos básicos:
1) El concepto de tiempo
Es un elemento básico en la identidad de esta modalidad psicoterapéutica. En general, podríamos definir la limitación y
su exponente de tiempo característica a menos de 6 meses. Sin embargo, es necesario considerar el tiempo lógico o
subjetivo; es decir, el que cada paciente necesitará para conocer su problemática y elaborarla pertinentemente. Es
este último concepto el que se ve menos reconocido en la psicoterapia breve, y explica al mismo tiempo su popularidad
en la asistencia institucional, así como la necesidad de seleccionar muy adecuadamente al paciente susceptible de
beneficiarse de la misma, y esto incluye tener presente la idea que éste tiene del tiempo.
Es interesante reconocer que la limitación temporal, en los pacientes adecuados, constituye una importante ventaja, en la
medida en que facilita una colaboración consistente en no dispersar el material de trabajo y por ello limitarlo al foco
establecido. Al mismo tiempo, el encuadre temporal inicial debería ser asumido de una manera flexible y tentativa, y ello
no puede ser de otra manera ya que al inicio del tratamiento no se sabe aún la intensidad y complejidad del problema
en toda su magnitud.
Los factores de prolongación han sido estudiados desde dos puntos de vista: en el paciente y en el terapeuta en la Tabla
1 se expone una relación de los mismos. La preocupación fundamental de la psicoterapia breve de cualquier signo, es
lograr vencer tales factores.
Factores de prolongación de la psicoterapia
En el paciente:
· Resistencias.
· Sobredeterminación de los síntomas.
· Necesidad de elaboración analítica (working through).
· Raíces infantiles de toda neurosis.
· Transferencia.
· Dependencia.
· Transferencia negativa relacionada con el fin del análisis.
· Neurosis de transferencia.
En el terapeuta:
· Tendencia a la pasividad, o dejarse llevar por el paciente.
· Transmitir al paciente una sensación de interminabilidad.
· Perfeccionismo terapéutico.
· Interés creciente por experiencias cada vez más profundas y antiguas, por el principio psicoanalítico del determinismo.
· Pérdida gradual de entusiasmo.
2) Focalización
Es probablemente el denominador común de las psicoterapias breves, así como su dificultad técnica más importante.
Consiste en la delimitación de la intervención terapéutica a aspectos específicos del caso; es decir, la programación de una
meta. Hay varios tipos de focos, y según el modelo terapéutico elegido puede tratarse de un propósito consciente y
asumido por ambas partes, o bien el resultado una hipótesis dinámica que elabora el terapeuta en función del
planteamiento del paciente.
3) La situación
http://www.psygnos.net/consultapsi - ConsultaPsi.com
Powered by Mambo
Generated: 1 December, 2016, 07:10
Cara a cara; esto es siempre más difícil y delicado que el uso del diván. Exige del terapeuta un papel más activo,
incluyendo una postura de atención selectiva y de directividad sobre los contenidos de la terapia.
4) Criterios de selección de pacientes
· Trastornos de inicio reciente.
· Capacidad adecuada para establecer una alianza terapéutica sólida.
· Adecuada capacidad para el tratamiento
· Motivación capacidad de insight y de comunicación verbal efectiva.
· Mecanismos de defensa amplios y poco rigidificados.
· Tolerancia a la ansiedad y frustración.
· Preferiblemente, edad no avanzada, aunque se es muy variable en este aspecto dependiendo más de la patología,
motivación y objetivos que de la edad per se.
Las contraindicaciones se centran en principio en pacientes que requieran reestructuraciones globales de personalidad,
que tengan fuerte tendencia a la actuación de conflictos fuera del marco terapéutico, no cooperativos,
toxicodependientes, y con larga historia de fracasos psicoterapéuticos.
5) Características del terapeuta
· Alta motivación de trabajo personal y profesional.
· Capacidad de estimular al paciente y a su contexto.
· Disposición a cooperar, tanto con el paciente como con su entorno, otros profesionales, etc.
· Adecuada formación, incluyendo preparación psicodinámica, entrenamiento didáctico, y supervisiones.
{mospagebreak title="Psicoterapia dinámica infantil" toc="1"}
Psicoterapia dinámica infantil
El núcleo de su desarrollo ha girado en torno al enfrentamiento entre dos puntos de vista enfrentados: los de Anna
Freud y los de Melanie Klein.
Su intervención se dirige, en la línea de la psicología del Yo psicoanalítica, a madurar y flexibilizar el repertorio de
mecanismos de defensa, potenciando la mejor adaptación posible. En este sentido, su enfoque es más bien educativo, y
se basa en una adecuada alianza de trabajo.
La postura de la Escuela inglesa, gestada en torno a Melanie Klein, hace mayor énfasis en aspectos instintivos: el niño
organiza activamente sus impulsos sexuales y agresivos en fantasías. Teorizó fructíferamente sobre las relaciones de
objeto y sobre las posiciones "esquizo-paranoide" y "depresiva"; en la primera, que se da en los primeros meses de
vida, implica que el bebé no reconoce "personas", sino se relaciona con objetos parciales; predomina la sensación
persecutoria y los procesos de escisión. La segunda (de los 4-6 a los 12 meses, aproximadamente) comienza con el
reconocimiento de la madre como objeto total, e incluye procesos de integración, ambivalencia y culpa. Además, teoriza
un complejo de Edipo temprano (ya en el primer año de vida). Sus ideas han tenido una gran difusión más allá del
tratamiento de niños, y caracterizan los enfoques que estimulan la regresión y la actuación en el marco terapéutico de
ansiedades y conflictos, especialmente haciendo uso del juego.
Otras escuelas relevantes son la gestada en torno a Winnicott (contención maternal primaria, objetos transicionales), o la
Escuela de Filadelfia en torno a O. Rank y el énfasis en el papel traumático de la experiencia del nacimiento.
{mospagebreak title="Psicoanálisis lacaniano (escuela francesa ) " toc="1"}
Psicoanálisis lacaniano (escuela francesa )
Las directrices actuales del psicoanálisis se ven marcadas en gran medida por la obra de J. Lacan, que se plantea una
revisión de la obra freudiana, que en su opinión se había ido tergiversado. Compleja y a ratos crítica, la obra de Lacan
supone un redescubrimiento de Freud. Lacan introduce la Filosofía y sobre todo la Lingüística en el psicoanálisis.
Propone que el inconsciente "está estructurado como un lenguaje", del que hay que liberar la palabra. En otro orden,
ataca la institución psicoanalítica, defendiendo que sólo el mismo analista puede legitimar su práctica. Una de sus más
importantes contribuciones teóricas es el estadío del espejo, en el que muestra el mecanismo de identificación narcisista,
cuya importancia reside en que a través del reconocimiento de la propia imagen como tal, empieza el Yo a desarrollar
sus funciones. Este proceso es previo al estadío edípico (se da entre los 6-18 meses, aproximadamente. Sostiene Lacan
que es el Yo el que porta la neurosis; es el enemigo, construido a través de confusiones, alienaciones y falsas
identificaciones. Así, desvirtúa la práctica de la psicología del Yo, y previene contra la entronización del discurso racional
como método de comprensión del inconsciente. No obstante, hay que insistir en que Lacan ha de ser descubierto a
través de su lectura directa, y contando con una sólida base teórica.
{mospagebreak title="Psicoterapia de apoyo" toc="1"}
Psicoterapia de apoyo
Es el tratamiento de elección para pacientes que se ven limitados en su capacidad de cambio o en su implicación
http://www.psygnos.net/consultapsi - ConsultaPsi.com
Powered by Mambo
Generated: 1 December, 2016, 07:10
terapéutica. Busca el alivio de los síntomas sin entrar en la estructura de carácter y/o resolución de conflictos básicos.
Por ello se centra en el cambio externo de la conducta, y ni se liberan contenidos reprimidos, ni se toca el inconsciente.
Al no disponer de una estructura yoica lo suficientemente sólida para elaborar e integrar ese material, la estrategia se
centra en reforzar las defensas e introducir otras, pero siempre en el intento de conseguir y mantener el mejor nivel de
adaptación posible
No se producen evidentemente interpretaciones transferenciales, aunque se propicia la identificación con el terapeuta.
Este es una figura claramente de autoridad que apoya la restauración o corrección de defensas y capacidades de
integración. Tiene un papel directivo, activo, y con sus autorevelaciones y guías intenta modelar los recursos para el
manejo efectivo de problemas. En cualquier caso el foco es siempre consciente, aunque con frecuencia se trabaja
también el esquema moral contenido a nivel del Superyó. Se intenta potenciar la alianza de trabajo. Tampoco se usa el
diván por razones obvias, pues se impide la regresión en lo posible. De hecho, uno de los peligros de esta variante
psicoterapéutica es el de elicitar regresiones y pautas de dependencia demasiado intensas.
Según el paciente, se puede limitar el tiempo del proceso terapéutico; en cualquier caso, las visitas están más
espaciadas que en otras formas de trabajo psicoterapéutico, e incluso pueden concertarse a demanda del propio
paciente. En general, ésta suele originarse en dificultades ambientales, enfermedades o descompensaciones.
http://www.psygnos.net/consultapsi - ConsultaPsi.com
Powered by Mambo
Generated: 1 December, 2016, 07:10