TESIS DE LUZURIAGA BENÍTEZ YADIRA PATRICIA

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRÍA EN GERENCIA INTEGRAL DE SALUD
PARA EL DESARROLLO LOCAL
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN
DEL TITULO DE MASTER EN
GERENCIA DE SALUD PARA EL
DESARROLLO LOCAL
AUTOR
Dra. Yadira Luzuriaga Benítez
DIRECTORA:
Dra. Norita Buele
LOJA – ECUADOR
2010
ii
CERTIFICACIÓN
DRA.
Norita Buele
DIRECTORA DE TESIS
CERTIFICA:
Que ha supervisado el presente trabajo titulado ―IMPLEMENTACIÓN DE UN
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE QUEMADURAS DIRIGIDA A USUARIOS
EXTERNOS DEL HOSPITAL REGIONAL ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE
LOJA 2010‖‖el mismo que está de acuerdo con lo estudiado por la Escuela de
Medicina de la UTPL, por lo consiguiente autorizo su presentación ante el tribunal
respectivo.
Loja, septiembre 2010.
……………………………………………….
Dra. Norita Buele
iii
AUTORÍA
Todas las ideas, afirmaciones, documentación y proyecciones que constan en el
presente trabajo de intervención mismo que ha sido puesto en ejecución son de
exclusiva responsabilidad de su autora.
Loja, septiembre 2010
………………………………
iv
CESIÓN DE DERECHO
Yo, Yadira Patricia Luzuriaga Benítez declaro conocer y aceptar la disposición del Art
67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su
parte textualmente dice; ‗‘Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad
intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se
realicen a través
o con el apoyo financiero, académico o institucional
Universidad.
Loja septiembre del 2010.
……………………….
Autora
de la
v
DEDICATORIA
En primer lugar a mi Dios quien me ha dado la vida y la fortaleza de culminar este
trabajo, a mi familia quienes han sufrido mi ausencia ,así como también a todas las
personas que me han apoyado directa e indirectamente en la realización de este
trabajo.
vi
AGRADECIMIENTO
Un reto para todo ser humano es la superación y trascendencia en la historia; y el gran
objetivo, lograr ser personas de bien en el amor y respeto, procurando el bienestar y
progreso social.
Es mi deseo, expresar un sincero agradecimiento a la prestigiosa Universidad Técnica
Particular de Loja, por haberme permitido mi formación, y ahora brindarme la
oportunidad de enriquecer mi nivel profesional.
Al personal de Salud del Servicio de la Unidad de Quemados del Hospital Regional
Isidro Ayora de la Ciudad de Loja en forma especial al Dr. Fernando Fernández por su
apoyo incondicional y predisposición para el desarrollo del presente trabajo.
La autora.
vii
ÍNDICE
PRELIMINARES
PAGINA
Caratula
i
Certificación
ii
Autoría
iii
Cesión de Derecho
iv
Dedicatoria
v
Agradecimiento
vi
Índice
vii
APARTADOS
1. Resumen
9
2. Abstract
10
3. Introducción
11
4. Problematización
14
5. Justificación
16
6. Objetivos
18
7. Marco Teórico
19
7.1Marco Institucional
19
7.1.1Aspecto Geográfico
19
7.1.2Dinamica Población
19
7.1.3Misión de la Institución
19
7.1.4Visión de la Institución
20
viii
7.1.5Organización Administrativo
21
7.1.6Servicios de la Institución
21
7.1.7Datos estadísticos de cobertura
22
7.1.8 características geofísicas
27
7.19 políticas de la institución
28
7.2
marco conceptual
29
8
Diseño metodológico
49
8.1
Árbol de Problemas
51
8.2
Árbol de Objetivos
52
8.3
Matriz de Marco Lógico
53
9.
Resultados
56
10. Conclusiones
86
11. Recomendaciones
88
12. Bibliografía
89
13. Anexos
92
1. RESUMEN.
9
RESUMEN
La falta de difusión de programas educativos preventivos sobre quemaduras, trae
consigo un alto índice de pacientes quemados asociados con problemas funcionales
estéticos, sociales y familiares.
Es por eso que el presente trabajo de tesis se lleva a cabo en el Hospital Provincial
General Isidro Ayora de la Ciudad de Loja, en el servicio de la Unidad de Quemados y
en consulta externa.
De acuerdo a los estudios realizados en el presente trabajo y en nuestro medio social
las quemaduras ocupan el cuarto puesto de mortalidad infantil afectando sobre todo
a niños menores de 5 años.
Los resultados obtenidos a través de este proyecto fue: el 70% educación continua al
personal médico
y para médico, el 80%
usuarios externos conocen medidas
preventivas de quemaduras dentro del hogar, y un 90% la existencia de la impresión
de un folleto sobre medidas de prevención de quemaduras
Este es el primer pequeño y grande paso al logro de una medicina preventiva que se
mira hacia el futuro grande y no se pretende escribir todo si no saber que hacer frente
a una quemadura
10
2. ABSTRACT
10
SUMMARY
The lack of dissemination of preventive educational programs on burns, carries a high
rate of burn patients with functional problems associated aesthetic, social and family.
That is why this thesis work is carried out in the Provincial General Hospital Isidro
Ayora
City
of
Loja,
in
the
service
of
the
Burns
Unit
and
outpatient.
According to studies conducted in this work and in our social environment burns
occupy the fourth infant mortality mainly affecting children under 5 years.
The results obtained through this project was: 70% continuing education to medical
and paramedical staff, 80% external users burn known preventive measures within the
home, and 90% the existence of printing a brochure on measures prevention of burn
This is the first small and large step towards achieving a preventive medicine that
looks to the future is to big to write all know that if you do not deal with a burn
11
3. INTRODUCCIÓN
11
INTRODUCCION
Las quemaduras son las culpables del trauma más serio y devastador que le puede
suceder a un ser humano.
Más o menos nueve millones de personas quedan incapacitadas cada año en el
mundo debido a las quemaduras. La mayoría de ellas se producen por calor, llamas,
explosiones, contacto con metales calientes o líquidos.
Solo en los Estados Unidos se estima que 1.25 millones de personas son tratadas
anualmente por algún tipo de
quemadura y aproximadamente 50.000 pacientes
requieren hospitalización, con una estancia aproximada de un día por cada 1% de
superficie corporal quemada y con una mortalidad de un 4 %, por la quemadura o sus
complicaciones. Sólo en los Estados Unidos de Norte América el gasto en prevención
y tratamiento por quemaduras asciende a 2 billones de dólares por año.
En nuestro país no se sabe el número total anual de pacientes que sufren este tipo de
lesión porque muchas quemaduras menores se tratan de manera ambulatoria en
clínicas y hospitales y no se reportan.
Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de
diversos agentes físicos (llamas, líquidos u objetos calientes, radiación, corriente
eléctrica, frío), químicos (cáusticos) y biológicos, que provocan alteraciones que van
desde un simple eritema hasta la destrucción total de las estructuras.
Actualmente es más probable la supervivencia tras quemaduras extensas, gracias a
los avances en la comprensión de la fisiopatología de la quemadura y el tratamiento
más agresivo de ésta. Para ello se requiere de un tratamiento prehospitalario efectivo,
transporte, reanimación, sostén de funciones vitales y reparación de la cubierta
cutánea.
En Ecuador la tasa de mortalidad específica por quemaduras muestra una tendencia
significativa al descenso en todos los grupos de edad, con excepción de los mayores
de60 años. Los egresos hospitalarios totales por quemaduras muestran un aumento
linealsignificativo, sin embargo, al estratificar por grupo se observa que los egresos se
12
han mantenido estacionarios para los pacientes entre 5 y 59 años, por lo que el
aumento realce concentra en los mayores de 60 años, y en forma más importante, en
el grupo de menores de 5 años. En conjunto, los menores de 5 años y los mayores de
60 explican el80,49%.Junto a esto, las estadísticas nacionales muestran que la tasa
de quemaduras eléctricas ha aumentado en forma consistente desde el año 1982,
principalmente a costa del grupo laboralmente activo (20 a 59 años). esto significa
mayores desafíos, dado que este tipo de lesión se asocia a mayores trastornos
neuromusculares, amputaciones y alteraciones funcionales.
Los daños derivados de las quemaduras representan la tercera causa de
hospitalización y muerte por trauma en los niños estos , provocan además un enorme
sufrimiento al niño afectado y a su familia, cuantiosos gastos en rehabilitación y en la
mayoría de ellos, daños emocionales, sociales, de crecimiento, desarrollo y estéticos
que los acompañan toda la vida. Las principales causas de muerte, a su ingreso a los
servicios de salud, son el shock hipovolémico
afección del aparato respiratorio
originado por inhalación de humo (productos incompletos de combustión a menudo
asociados a exposición de monóxido de carbono).
La unidad de Quemados, del Hospital Regional Isidro Ayora de la Ciudad de Loja
surge de la necesidad de formular y luego ejecutar un plan estratégico participativo en
el que las estrategias, políticas y objetivos beneficien a los usuarios quemados
identificando conjuntamente con ellos y con los diferentes actores sociales, los
problemas como son:
Alto índice de concurrencia en los últimos años de pacientes quemados.
Falta de normas y protocolos de atención que rigen. la unidad de quemados y
cirugía reconstructiva, una traba para el cambio en la gestión hospitalaria para que
pueda ser eficiente y humano.
El material existente en farmacia para la atención de los pacientes es insuficiente,
existe poca medicina, lo que ocasiona malestar tanto al personal de enfermería
como en los familiares.
Los equipos médicos, no se dispone siendo necesarios para brindar una buena
atención de calidad al niño.
13
La falta de planificación desde que se creó esta unidad, sin personal suficiente
influye para que se cumpla con actividades rutinarias, mecanicistas del personal.
Debido a la burocratización o exceso de trámites, se retrasa el proceso de
curación
de los pacientes quemados, esto ocurre en casos provenientes de
familias de bajos recursos económicos.
El limitado número de personal de enfermería no permite una continua y
adecuada atención a los usuarios externos,
En la unidad de quemados hasta la fecha se ha mantenido una planificación
tradicional generada desde estructuras superiores por lo tanto vertical, normativa
en donde los actores involucrados internos y externos no participan o participan
limitadamente o en forma superficial en la planificación y la toma de decisiones.
Es por eso la gran importancia del presente proyecto enfocado a la difusión de
programas de prevención de quemaduras la misma que ha tenido una buena
acogida tanto por el personal administrativo del hospital Isidro ayora asi como de
los miembros directos de la unidad de quemados, todos colaborando de una
manera directa e indirecta, todo en beneficio del usuario externo y sobre todo
lograr conseguir una educación continua permanente enfocándose a una salud
preventiva más que curativa.
El logro de cada uno de los objetivos se da gracias a la intervención directa del
personal médico de la unidad de quemados, con sus charlas educativas y
preventivas dadas en el servicio de consulta externa, así mismo con la
participación de los medios de comunicación mediante difusión de programas de
prevención de quemaduras.
Es preocupante observar en el hospital Regional Isidro Ayora, como aumenta el
número
de
pacientes menores de edad con quemaduras que después de varios
días al no ser atendidas oportunamente se complican con patologías infecciosas.
Dado el historial clínico del paciente, se establece que no se han atendido con
oportunidad dichas quemaduras, ya que no hay una concientización del peligro que
presentan las mismas, en especial en las madres de familia, ya que ellas son las que
se encuentran en sus hogares en cuidado de sus hijos.
4. PROBLEMATIZACIÓN.
14
PROBLEMATIZACIÓN
Al no saber las consecuencias que produce una quemadura, sin importar el grado de
la misma, permite que las patologías derivadas de la quemadura evolucionen lo que
trae complicaciones en el paciente.
Al aumentarse la incidencia de quemaduras, se da un mayor aumento de pacientes
en la Unidad de Quemados en el Hospital regional Isidro Ayora, lo que trae una sobre
población, y consigo un mayor índice de requerimiento en medicinas, ocasionando
desabastecimiento en la farmacia y bodegas del Hospital respecto a medicinas para
quemados con patologías infecciosas.
Las causas más frecuentes de quemaduras graves siguen siendo el contacto
accidental con líquidos calientes y el fuego directo. Los niños son los más afectados,
proporcionalmente las quemaduras en los niños son más graves y sus consecuencias
pueden generar modificaciones serias en su calidad de vida posterior. Las
consecuencias inmediatas de las quemaduras son el dolor, la deshidratación y en
ocasiones, falla en el funcionamiento de algunos órganos y /o hasta la muerte.
Cabe indicar
que la Unidad de quemados y Cirugía Reconstructiva del hospital
Provincial General ―‘ Isidro Ayora ‗‘
es un área que da atención médica
y de
enfermería a niños, jóvenes y adultos quemados y cirugía reconstructiva. Aquí el
equipo de salud aprende a convivir con los pequeños, jóvenes y adultos ofreciendo
servicios de salud con calidad y calidez todo el tiempo que demande su tratamiento
físico, psíquico y rehabilitación, lo que inicia con la aceptación mutua no solo del niño,
joven y adulto, sino fundamentalmente de sus familiares y padres en especial al
encargar los cuidados especializados al equipo de salud de esta unidad.
La unidad tiene una capacidad de 12 camas disponibles, distribuidas así :
-
10 camas para paciente adulto
15
-
2 cunas pediátricas.
Está compuesta por dos ambientes.
 Uno limpio.- se encuentra los vestidores, residencia médica y estación de
enfermería.
 Otro estéril.- que consta de 3 salas.
1. Sala de post-operatorio inmediato
2. Sala de hospitalización que consta de cuatro cubículos.
3. Sala de hidroterapia
La salud es el bien más preciado de todo ser humano, las acciones que se emprendan
para conservarla o recuperarla siempre serán bien vistas por las poblaciones grandes
o pequeñas.
La actual administración gubernamental, basada
en la Constitución Política del
Estado, y pretendiendo el buen vivir ha encaminado acciones tendientes a mejorar los
estilos de vida del usuario externo a través de programas de educación preventiva,
dotando de recursos humanos y económicos a fin de garantizar una atención digna
para la población ecuatoriana.
Todo esto contrae una serie de problemas que afectan a la salud por lo cual se puede
concluir con el siguiente proyecto; POR FALTA DE DIFUSIÓN DE PROGRAMAS
EDUCATIVOS PREVENTIVOS DE QUEMADURAS, TRAE CONSIGO UN
ALTO
INDICE DE INFLUENCIA DE PACIENTES QUEMADOS, ASOCIADOS CON
PROBLEMAS FUNCIONALES ESTETICOS, FAMILIARES E INSTITUCIONALES.
5. JUSTIFICACIÓN.
16
JUSTIFICACIÓN
La salud es el bienestar físico, emocional y social que tiene derecho todo individuo y
para mantener esta condición y lograr reducir el número de ingresos de pacientes
quemados al servicio de la Unidad , se debe incrementar programas de educación y
prevención de quemaduras dentro del hogar, para así prevenir las patologías
relacionadas con el alto índice de quemaduras con mayor influencia en los menores
de edad. La falta de estas políticas de concientización provoca una acumulación
peligrosa de complicaciones posteriores.
Se justifica también el presente trabajo de intervención, desde el punto de vista
académico – científico por la falta de capacitación continua a todo el personal de la
unidad de quemados sobre manejo y estabilización del paciente quemado y así evitar
complicaciones.
Además el presente trabajo, se justifica desde el punto de vista de la necesidad de
introducir de manera urgente, programas
educativos - preventivos dirigidas a las
madres que se hacen atender en consulta externa, con el propósito de tratar de
disminuir el número de ingresos al servicio de la unidad de quemados, analizando
estadísticas en el año 2008 se atendieron 110 pacientes en el año 2009 se atendieron
168 pacientes quemados y en el año 2010 se atendieron 254 pacientes en el servicio
de la Unidad de Quemados del Hospital Regional Isidro Ayora de la Ciudad de Loja.
Es importante el tema, ya que en Salud Pública, las quemaduras en la población
infantil constituyen un serio problema
debido al alto riesgo de mortalidad que
presentan en relación al adulto, así como por acarrear lesiones invalidantes,
funcionales y estéticas que causan desajustes psíquicos, sociales y laborales durante
toda la vida. A pesar de los avances científicos y tecnológicos desarrollados, las
quemaduras siguen provocando la cuarta parte de las defunciones en niños en los
países en desarrollo y subdesarrollados constituyendo la segunda causa más común
de muerte accidental en niños menores de 5 años. Si nos centramos en países del
área latinoamericana podemos presentar estadísticas, donde las quemaduras
constituyen la primera causa de muerte entre niños de 1 a 4 años. Preocupados por
esta realidad he visto la necesidad de realizar programas de prevención y educación a
17
las madres que acuden por el servicio de Consulta Externa, para así lograr una menor
incidencia de pacientes quemados en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja.
Los beneficiarios serán las madres y sus hijos menores de edad
que se hacen
atender en consulta externa.
Este proyecto de intervención, desde el punto de vista de su factibilidad, cuenta con
suficiente material teórico y apoyo institucional que permitirá comprender y difundir de
mejor manera.
Al actuar así se eleva la calidad y calidez de las prestaciones, se mejora la
oportunidad de atención a los usuarios externos, se optimizan los servicios y se eleva
la satisfacción de los usuarios.
6. OBJETIVOS
18
1. OBJETIVO GENERAL
Implementar acciones de prevención de quemaduras en niños /as dirigido a usuarias
externas que acuden por el servicio de consulta externa, mediante programas
educativos y así poder disminuir la incidencia , los tiempos de estadía y rotación cama
en el servicio de la unidad de quemados del hospital Regional Isidro Ayora de la
ciudad de Loja
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Actualización continua y permanente al personal de la unidad de quemados
sobre conocimientos científicos de quemaduras.
•
Dar a conocer a las madres las principales complicaciones y secuelas que
deja una quemadura.
•
Brindar continuamente charlas educativas sobre medidas de prevención de
quemaduras a todos los usuarios externos que acuden al Hospital Regional
Isidro Ayora de la Ciudad de Loja.
CAPITULO I
7. MARCO
TEÓRICO
19
7.1
MARCO INSTITUCIONAL
7.1.1 Aspecto Geográfico
DATOS GENERALES DE COBERTURA. DEL HOSPITAL REGIONAL ISIDRO
AYORA.

UBICACIÓN.- Provincia de Loja, sur de Ecuador.

Área de influencia.- provincias de Loja, Zamora, parte alta del oro y fronteriza
del norte del Perú
7.1.2 Dinámica Poblacional
Población de cobertura.- 437.000 habitantes. (45% urbana y 55% rural)
Según datos estadísticos existentes en el servicio de la UNIDAD DE QUEMADOS, el
número de mayor incidencia de pacientes quemados son niños menores de 5 años,
provenientes del sector rural y con mayor influencia en el sexo masculino.
Tomando en consideración la causa de quemaduras ya que las eléctricas son
provenientes del sector oriente.
7.1.3 MISION DE LA INSTITUCION
Brindar Servicios de Salud, a través de un modelo prestacional orientado a la
satisfacción del usuario, que asegure una atención adecuada, eficiente y de calidad.
Integrando un Sistema Local de Salud,en una red de servicios ordenada por
complejidades crecientes, que de cobertura a las necesidades integrales de salud de
la población, de acuerdo a criterios de riesgo social y sanitario. Promoviendo el
desarrollo de una adecuada articulación con el primer nivel de atención a través de
apropiados mecanismos de referencia y contra referencia. Con recursos humanos
capacitados y motivadosen un ambiente organizacional donde se desarrollen
condiciones dignas de trabajo. Promoviendo una utilización racional de los recursos
sociales destinados a la salud, en un marco de complementariedad con otros sectores
y otras jurisdicciones.
20
7.1.4 VISION DE LA INSTITUCION
La Visión contempla una formulación de la imagen compartida en la que queremos
convertirnos como hospital para alcanzar el éxito como organización. En un horizonte
de 1 año se proyecta un establecimiento con las siguientes particularidades:

Con un Plan Estratégico hospitalario en el área de QUEMADOS, elaborado en
forma participativa por los distintos trabajadores que representen el servicio de
quemados, que oriente y regule el conjunto de la actividades hospitalaria; con
un comité ejecutivo de planificación estratégica, conformado por el jefe de
servicio y responsables tanto de médicos residentes, enfermería, y auxiliares
de enfermería e internos rotativos.

Con la adecuación de un área para la oportuna clasificación de los pacientes
que ingresan a la unidad de quemados con un
adecuado confort para el
personal y los pacientes, cuyo crecimiento esté regulado por un plan director
de infraestructura.

Con una organización centrada en el cliente externo y/o el usuario dónde se
evalúe en forma sistemática la percepción de los mismos, que será incluida
dentro del sistema de control de gestión, con un sistema de reclamaciones y
quejas que impliquen un compromiso de respuesta y resolución por parte de la
organización, con un área formal de atención al usuario.

Con una planta de personal compenetrada con los objetivos estratégicos del
hospital, donde predomine una cultura de gestión participativa y en equipos de
trabajo con un concepto organizacional de cliente interno y externo.

Con un estilo de dirección orientado a: el cumplimiento de objetivos, la
coordinación y facilitación de actividades, la creación de ámbitos y dispositivos
de trabajo para que las decisiones sean tomadas en el lugar más adecuado.
21

Con un dispositivo orientado a las medidas de prevención y educación continua
a la comunidad.
7.1.5 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
-
La unidad de quemados y cirugía reconstructiva es una área que da atención
medica y de enfermería a niños, jóvenes y adultos quemados, aquí el equipo
aprende a convivir con todos ofreciendo servicios de salud con calidad y
calidez,
todo el tiempo- que demande su tratamiento físico psíquico y
rehabilitación, lo que se inicia con una aceptación mutua con toda la sociedad
que lo rodea.
Está compuesta por dos ambientes.
 Uno limpio se encuentra los vestidores, residencia médica, estación de
enfermeria, curaciones ambulatorias, reforzamiento de dietas y utilería usada.
 Otro estéril .- consta de
 La sala post-operatorio mediato que se ubican a todos los pacientes que
vienen luego de ser intervenidos quirúrgicamente.
 Sala de hospitalización costa de 4 cubículos
 Cubículo reanimación de los quemados niños.
 El cubículo de reanimación del quemado adulto.
 El cubículo de quemados estacionario adultos.
 El cubículo de quemados estacionario niños.
 Sala de hidroterapia que consta de dos tinas para baño de adultos y otra para
baño niños.
7.1.6 SERVICIOS QUE PRESTA LA INSTITUCION
1. Atención médica especializada.
2. Tratamiento urgente del quemado.
3. Tratamiento psíquico y de rehabilitación.
4. Tratamiento de las malformaciones congénitas-adquiridas.
22
7.1.7 DATOS ESTADISTICOS DE COBERTURA
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
CUADRO Nº 1
NÚMERO DE PACIENTES INGRESADOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HRIA
AÑO
FRECUENCIA
110
168
254
532
2008
2009
2010
TOTAL
PORCENTAJE
20,6
31,5
47,7
100
PACIENTES INGRESADOS EN LA
UNIDAD DE QUEMADOS
FRECUENCIA
PORCENTAJE
532
254
168
110
20,6
2008
31,5
2009
47,7
2010
100
TOTAL
FUENTE
Datos estadísticos existentes en el servicio de la unidad de quemados.
ELABORACIÓN L a autora
INTERPRETACIÓN En el presente cuadro analizamos como ha ido aumentado en
número de ingreso de los pacientes a la unidad de quemados, es así que el año 2008
han ingresado 110 pacientes, en el año 2009 168 pacientes y en el año 2010 254
pacientes
23
CUADRO Nº 2
SEXO DE LOS PACIENTESINGRESADOS A LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HRIA
AÑO
2008
F
HOMBRE
MUJER
2009
%
96
14
F
119
49
38,7
15,7
%
47,9
55
2010
F
%
33
13,3
26
29,2
TOTAL
F
248
89
%
100
100
SEXO DE LOS PACIENTES
HOMBRE
MUJER
119
96
47,9 55
49
38,7
15,7
14
F
%
2008
F
%
2009
33 26
29,2
13,3
F
%
2010
FUENTE
Datos estadísticos existentes en el servicio de la unidad de quemados.
ELABORACIÓN La autora
INTERPRETACIÓN.
En el presente cuadro analizamos que en los tres años los pacientes ingresados son
hombres con 60% y el 40 % son mujeres.
24
CUADRO Nº 3
INSTRUCCIÒN DE LOS PACIENTES INGRESADOS A LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HRIA
INSTRUCCIÒN
2008
2009
F
%
NINGUNA
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
TOTAL
52
29
18
11
110
F
47
26
16
10
100
2010
%
42
56
44
26
168
F
25
33
26
15
100
%
110
28
50
66
254
43
11
19
26
100
INSTRUCCIÓN
NINGUNA
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
TOTAL
254
168
110
52
29 18
100 110
100
47
11
26 16
F
42
56 44
10
%
2008
26
25 33 26 15
F
%
2009
28
100
50
66
43
F
11 19
26
%
2010
FUENTE
Datos estadísticos existentes en el servicio de la unidad de quemados.
ELABORACIÓN La autora
INTERPRETACIÓN.
En el presente cuadro analizamos que en el año 2008 los pacientes ingresados no
tienen ninguna instrucción y esta con el 47 %, en el año 2009 el 25 % no tienen
ninguna instrucción, y en el año 2010 el 43 % no tiene ninguna instrucción esto nos
indica que la mayor parte de los pacientes no tienen instrucción y que en un porcentaje
menor tiene una educación media.
25
CUADRO IV
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES INGRESADOS A LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HRIA
PROCEDENCIA
2008
F
2009
%
URBANA
RURAL
ORIENTE
TOTAL
30
60
20
110
F
27
54,4
18
100
2010
%
45
51
72
168
F
%
27
30
43
100
50
148
56
254
20
58
22
100
PROCEDENCIA
URBANA
RURAL
ORIENTE
TOTAL
254
168
110
30
60
100
54,4
27 18
20
F
%
2008
45 51
72
148
100
50 56
27 30 43
F
%
2009
100
20
F
58
22
%
2010
FUENTE
Datos estadísticos existentes en el servicio de la unidad de quemados.
ELABORACIÓN La autora
INTERPRETACIÓN.
En el presente cuadro analizamos que en los tres años, los pacientes ingresados son
procedentes del sector rural.
26
CUADRO V
CAUSAS DE LAS QUEMADURAS EN LOS PACIENTES INGRESADOS A LA UNIDAD DE
QUEMADOS DEL HRIA
CAUSA
2008
F
Gasolina, Fuego, Gas
Líquidos calientes
Quemaduras eléctricas
Quemaduras químicas
Q. por contacto -superficie
caliente
Vapor
TOTAL
2009
%
F
2010
%
F
%
26
57
12
1
24
52
11
0,9
62
38
8
4
37
22
5
2,3
68
92
7
12
26,7
36
2,7
4,7
6
8
110
5,4
7,2
100
22
34
168
13
20
100
24
51
254
9,4
20
100
En el presente cuadro analizamos que la principal causa de quemadura en los tres
años es por líquidos calientes , seguido por gasolina, fuego, gas, luego tenemos las
producidas por vapor , posteriormente tenemos las quemaduras eléctricas que son
pacientes en su mayoría del oriente.
DISCUSIÓN:
Las quemaduras representan una complejidad en cuanto a su manejo,
especialmente en los niños con quemaduras graves porque deben afrontar
multitud de problemas durante su hospitalización inicial tales como: 1)
Compromiso de la vía aérea debido al edema, 2) Lesión de la vía aérea inferior
por inhalación de humo, 3) Síndrome de distress respiratorio (SDRA), 4)
Restricción de la movilidad de la pared torácica debido a constricción
provocada por la escara rígida de las quemaduras y el edema subcutáneo, 5)
Alteración de la perfusión de un miembro debido a la constricción y edema
provocados por una escara 6) Manejo de líquidos y electrólitos, 7)
Procedimientos quirúrgicos múltiples con problemas anestésicos en cuanto a
control de líquidos, reposición de sangre y regulación de temperatura corporal,
27
etc.
Difieren tanto las quemaduras de acuerdo a la edad, sustancia causante
de dicha quemadura, el nivel de instrucción y la zona de procedencia; es así
como en menores de 5 años los agentes que están relacionados son líquidos
calientes (agua, ropa, café, teteros) accidente sufrido en el hogar y más
específicamente en la cocina y en presencia de adultos, en cambio en mayores
de 5 años son: líquidos calientes, pero al comenzar a salir de casa y tener otros
juegos se exponen a otros riesgos. Se queman con fuego directo, objetos
calientes, electricidad, explosiones y agentes químicos.
En los adultos se
relacionan más con las actividades laborales a los que está sujetos, la falta de
protección, las medidas preventivas, la exposición a sustancias volátiles, etc.
Los resultados del presente tema investigativo son semejantes a lo expresado
en la literatura médica.
7.1.8 CARACTERÍSTICAS GEOFÍSICAS DE LA INSTITUCION
Infraestructura
El hospital fue construido hace más de 25 años con 4 pabellones. Actualmente en la
infraestructura se observan los siguientes problemas funcionales:

Mala ubicación y espacio reducido del servicio de consulta externa y
emergencia.

No existe un área de cuidados críticos y el área de observación de pacientes
no se encuentra adecuada e implementada completamente.

Existe un entrecruzamiento entre la circulación técnica y la del público en el
área de terapia intensiva y quirófanos.

El área de comunicaciones ocupa un lugar central en la entrada. Esta área
también cumpliría el rol de información para lo cual su estructura (protectores
de hierro) actúa como un impedimento para el logro de una comunicación fluida
con los usuarios.
28

El archivo de Historias Clínicas está incluido dentro del área que otorga turnos.
Tiene un espacio insuficiente y no tiene la estructura necesaria para el
almacenamiento de H C, lo que hace caótica la modalidad de trabajo adoptada
en el sector.

El sector dedicado a la administración general es insuficiente para alojar al
personal del sector.
7.1.9 POLITICAS DE LA INSTITUCIÓN

Fomentar y retomar la relación interinstitucional del personal interno.

Establecer ambientes adecuados para la atención tanto del usuario externo
como del usuario interno.

Brindar atención de calidad y calidez al usuario externo.

Promocionar los servicios de salud a nivel regional y cantonal.

Prestar los servicios de salud a nivel provincial y cantonal.

Supervisión y control del trabajador como del servicio administrativo con el
objetivo de brindar una mejor atención al usuario.

Estímulos de compensación al mejor trabajador.

Realce de la importancia de cada una de las funciones del trabajador y del
empleado administrador.

Educación continúa como docencia y preparación del médico profesional.

Fomentación de la formación de médicos en salud preventiva que curativa.
29
7.2 MARCO CONCEPTUAL
Un modelo educacional de prevención de quemaduras
Se presenta un modelo de estrategia educacional de prevención de quemaduras, que
forma parte de un programa instituido por ASOCIRPLA A.C., Asociación de Ayuda al
Niño Quemado, en 1993, con la finalidad de trasmitir información a los grupos más
expuestos al riesgo de quemaduras: niños, adolescentes y adultos jóvenes. Para
reforzar el proceso de internalización de conceptos, se utilizan abundantes recursos
simples y los textos se limitan a sentencias rimadas, alusivas a las conductas seguras
que se deben adoptar frente a los factores de riesgo.
INTRODUCCIÓN
La prevención de accidentes y de las lesiones y muertes resultantes de aquéllos,
debería ser la piedra angular de todos los programas de control de este problema de
salud pública, en razón de las siguientes realidades:
√ La alta tasa de mortalidad y la compleja morbilidad de las lesiones accidentales.
√ Los elevados costos de la atención médica de los lesionados, que tan negativamente
repercuten en el presupuesto de salud del país.
√ Las lesiones accidentales más graves implican la utilización frecuente de los
servicios más costosos de la red de hospitales y clínicas: emergencia, cuidados
intensivos, quirófano y rehabilitación física y psíquica.
√ La gran cantidad de años potenciales de vida perdidos (1), debido a que la
población más expuesta al riesgo corresponde a niños, adolescentes y adultos
jóvenes.
√ Los numerosos días de ausentismo laboral o educacional —según
corresponda— en las víctimas de las lesiones más severa1
1
RamirezRivero ,EMEDy col evidencia prevencion de quemados.
30
El hecho de que las quemaduras consistentemente hayan ocupado un lugar
importante dentro de las causas de la mortalidad accidental, hizo que la
ASOCIRPLA A.C., Asociación de Ayuda al Niño Quemado —una organización
de desarrollo social— asumiera en 1993 un papel protagónico entre las
organizaciones no gubernamentales que promueven la prevención de
quemaduras. El programa que se diseñó en aquel año, que se ha mantenido
ininterrumpidamente desde entonces y que actualmente está en plena
ejecución, encuadra dentro de las estrategias educacionales de prevención de
accidentes y tiene tres modalidades de aplicación, las cuales se describen en la
sección de métodos.2
La característica metodológica distintiva de este modelo radica en que la
información que se trasmite a la comunidad, se apoya en el uso generoso de
recursos gráficos de fácil comprensión y asimilación, y en que los textos
informativos se limitan a sentencias rimadas alusivas a las conductas seguras
que se deberían asumir, frente a los factores de riesgo de quemaduras y de
incendios.
MÉTODOS
1. Modalidades
Modalidad 1
√ Objetivos: enseñar a prevenir las quemaduras que ocurren en el hogar.
√ Técnicas: demostraciones audiovisuales multimedia en el aula,
demostraciones prácticas, sociodramas y ejercicios de competición relativos a
conocimientos y creatividad.2
2
2 new . paho,org/ecu/
31
Modalidad 2
√ Objetivos: fomentar la internalización del concepto "la prevención comienza
por todo lo que nos rodea", en razón de que el hogar es el ambiente más
inmediato que nos circunscribe.
√ Técnicas: demostraciones audiovisuales multimedia y discusión de
experiencias personales.
Modalidad 3
√ Target: adultos que tienen la responsabilidad de resguardar o de promocionar
la salud y la seguridad de otras personas.
√ Objetivos: formar facilitadores y multiplicadores de la información, con la
finalidad de que sean los ejecutores de las dos modalidades antes descritas.
√ Identificación de los factores de riesgo de quemaduras en treinta tipos de
actividades humanas, algunas de ellas cotidianas y universales: uso de gas
natural o de petróleo, de electricidad, de microondas y de vapor de agua para
cocinar; uso de aceite o de manteca para freír alimentos; uso de carbones o de
leña para cocinar al aire libre; servicio y consumo de alimentos calientes; uso
de cafeteras, de tostadoras y de waffleras eléctricas; uso del agua caliente para
la higiene personal; uso medicinal doméstico del calor; uso de velas y lámparas
de llama para alumbrado o cultos; juego con fuego; hábito de fumar en la cama;
diversión con fuegos artificiales; uso de gasolina en el hogar; uso de diversos
productos inflamables; contacto con objetos calientes; recreación bajo el sol;
uso doméstico de productos químicos; reparación y uso de vehículos terrestres
automotores; impermeabilización de techos; incineración de basura o de
vegetación; uso de vestimenta ignípeta; acercamiento a líneas eléctricas de
alto voltaje; uso de artefactos eléctricos; reparaciones no profesionales de
32
artefactos eléctricos; permanencia bajo una tormenta eléctrica; contacto con animales
con propiedades vesicantes y contacto con productos vegetales cáusticos. 3
√ Definición de las conductas seguras que se deberían adoptar frente a los factores de
riesgo de quemaduras antes descritos.
√ Prestación de primeros auxilios en las siguientes eventualidades: ignición de la
vestimenta; quemaduras por fuego, líquidos o semisólidos calientes, vapor de agua o
contacto con objetos calientes y corrosiones por agentes químicos.
√ Identificación de los factores de riesgo de incendios en el hogar: uso de fósforos,
yesqueros, velas y lámparas de llama; incineración de basura o de vegetación; hábito
de fumar cigarrillos, tabacos o pipas; uso de gasolina, de otros productos inflamables y
de gas natural o de gas licuado de petróleo; diversión con fuegos artificiales; uso de la
electricidad doméstica; incendiarios infantiles y juveniles.4
√ Descripción de los comportamientos adecuados en siniestros de fuego: plan de
evacuación de diversas edificaciones; plan de evacuación de hoteles; presencia de
humo; sistemas de alarma; características de los incendios; extinción de pequeños
incendios
incipientes;
evacuación
de
edificaciones
incendiadas
y
actuación
imprescindible de los bomberos.
3. Recursos gráficos
√ Fotografías de lesiones características de cada uno de los tipos de mecanismos de
producción de quemaduras.
3
3 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, Organización Panamericana de la Salud.
Declaración de Caracas
33
√ Dibujos elaborados por escolares que asistieron a las demostraciones de la
Modalidad 1, en sus respectivas unidades educativas.4
En las Figuras 1 a 4 se presentan ejemplos de este material
Figura 1. Cuando el café está caliente, de los niños muy pendientes.
Figura 2. El calentador siempre a cincuenta, si no quemarse es lo que cuenta.
Figura 3. Amigo, la playa es superior pero protegido del sol, mejor.
4
4http://loja.gov.ec/loja/hospital
34
Figura 4. Todo joven incendiario, amenaza al vecindario.
4. Textos en verso
Las sentencias rimadas, que se utilizan para reforzar el proceso de
internalización de las conductas seguras sugeridas por las imágenes, son
versos pareados de rima consonante en los cuales se utiliza, a veces, el
lenguaje coloquial.5
Uso de gas natural o de petróleo para cocinar
La bombona siempre afuera que si explota, nadie muera
Uso de la electricidad para cocinar, Después de cocinar, las hornillas tapar
Uso de microondas para cocinar
Tibiar en microondas el biberón, eso si es una falta de razón
35
5htt:/www.quemaduras/prevén/ecua./5
4.1. Factores de riesgo de quemaduras y conductas seguras frente a
aquellos
Uso de vapor de agua para cocinar ,
Enfriar y el vapor vaciar, antes de la olla destapar
Uso de aceite o de manteca para freír alimentos
Si el aceite se te incendia, con una tapa lo remedias
Uso de carbones o de leña para cocinar al aire libre
A las brasas de la parrillera, apagar con perol o con manguera
36
Uso de cafeteras eléctricas ,
Cuando el café está caliente de los niños muy pendientes
Uso de tostadoras y waffleras eléctricas
Cuando hay niños que merodean, a la tostadora que ni la vean
Uso de agua caliente para la higiene personal
El calentador siempre a cincuenta, si no quemarse es lo que cuenta
Uso medicinal doméstico del calor
A niños y ancianos proteger, si aplicar calor es menester
Uso de velas y lámparas de llama para alumbrado o cultos
No más velas a los santos, mejores son, flores y cantos
Juego con fuego
Fósforos y yesqueros en un lugar, al que los niños no puedan llegar
Hábito de fumar en la cama
Quien se acuesta fumando, en el hospital despertando
Diversión con fuegos artificiales
¿Si es tan grandioso vivir, por qué los cohetes permitir?
37
Uso de gasolina en el hogar
Gasolina sólo para el carro, en la casa, ni para un jarro
Uso de diversos productos inflamables
Si el producto es inflamable ,ventilar es lo recomendable
Contacto con objetos calientes
De todo lo que se calienta, protegerse es ya una renta
Recreación bajo el sol
Amigo, la playa es superior, pero protegido del sol, mejor
Uso doméstico de productos químicos
Los químicos bien tapado y siempre etiquetados
Reparación y uso de vehículos terrestres automotores
Si quieres tu carro salvar, un extintor tienes que cargar
Impermeabilización de techos
Si con asfalto vas a trabajar, a los niños hay que alejar
Incineración de basura o de vegetación
Quemar basura daña al ambiente y también, enferma a la gente
38
Uso de vestimenta ignípeta para cocinar
Cocina con mangas cortas, que la moda poco importa
Acercamiento a líneas eléctricas de alto voltaje
Papagayo que se enreda, papagayo que se queda
Uso de artefactos eléctricos
Aparato que huele a quemado, pronto debe ser revisado
Reparaciones no profesionales de artefactos eléctricos
Para todo lo de electricidad, el electricista es una necesidad
Permanencia bajo una tormenta eléctrica
Cuando hay tormenta en el cielo, lo más seguro es a ras del suelo
Contacto con animales con propiedades vesicantes
Cuando te metas en el mar, las aguamalas pueden quemar6
Contacto con productos vegetales cáusticos
Algunas matas bonitas, a veces queman, a veces irritan
39
4.2. Prestación de primeros auxilios.

Ignición de la vestimenta

Si la ropa con fuego se te prende,

al suelo, da vueltas y échate agua ¡aprende!

Quemaduras por fuego, contacto, líquidos, vapor o cáusticos

Si con algo te llegas a quemar, sólo agua te debes echar
4.3. Factores de riesgo de incendios y conductas seguras para evitarlos.
Uso de fósforos y yesqueros
A los fósforos apagar, antes de a la basura tirar
Uso de velas y lámparas de llama para alumbrado o cultos
Para alumbrar en la oscuridad, una linterna da más seguridad
Incineración de basura o de vegetación5
Basura o monte ardiendo, peligro, si de cerca estás viendo
Hábito de fumar cigarrillos, tabacos o pipas Si en tu casa van a rumbear, vigila
a los que van a fumar
Uso de otros productos inflamables
Los aerosoles explotan, si en la candela los botan
Uso de gas natural y de gas licuado de petróleo
5
6 www.Unfpa.ong.nil./
40
Si el olor del gas se hace notar, las válvulas hay que cerrar
Uso de la electricidad doméstica
En cada tomacorriente, un solo aparato es lo prudente
Incendiarios infantiles y juveniles
Todo joven incendiario , amenaza al vecindario
4.4. Comportamientos adecuados en siniestros de fuego.
 Plan de evacuación de diversas edificaciones
 Toda la familia debe practicar, un plan de salida del hogar
 Plan de evacuación de hotel , Si de un hotel hay que escapar, hacia la
calle hay que apurar
 Comportamiento cuando hay humo, Si el humo amenaza con dañar, hay
que empezar a gatear
 Sistemas de alarma, Al uno siete uno se debe llamar,
 Características de los incendio
 Extinción de pequeños incendios incipientes
 Evacuación de edificaciones incendiadas6
 Cuando un incendio amenaza ¡afuera! mientras el fuego
Actuación imprescindible de los bomberos
Cuando hay fuego que mata, sólo el bombero salva y rescata
6
7http://es.escribd.com/doc. conductas
41
DISCUSIÓN
En materia de accidentes, estamos urgidos de darle la mayor relevancia a la
prevención porque es probadamente eficaz, porque le ahorra a nuestra joven
población muchos años potenciales de vida perdidos, porque cuesta menos dinero que
la curación y la rehabilitación y finalmente, porque es la única "vacuna" contra las
lesiones y discapacidades resultantes de los más diversos accidentes.
Este modelo que presentamos sigue los preceptos que introdujo Gordon
cuando
igualó injury (lesión o daño) con enfermedad y sugirió enfocar los accidentes en
términos de huésped, agente y ambiente. En efecto, la información que se suministra
en las sentencias rimadas se dirige muchas veces a las acciones de prevención en el
huésped, pero también considera acciones en el agente o en el ambiente.
Mucho del éxito que se logre con la aplicación de estrategias educacionales de
prevención de accidentes y de lesiones, tiene que ver con el grado de compromiso que
adquieran la familia, la escuela, los servicios de atención primaria y la comunidad
como un todo .
En los países en desarrollo, entre los cuales se incluye a Venezuela, en donde el
medio ambiente es cada vez más amenazante e inseguro, el acceso a la tecnología
avanzada no siempre está disponible y el cumplimiento de la ley no es la regla, el
aprendizaje de conductas seguras frente a los riesgos mediante la educación y el
adiestramiento es el método de prevención alternativo . El riesgo de quemaduras es
mucho más alto en los niños que viven en condiciones de hacinamiento , por eso,
mientras no se inicie en Venezuela la tan ansiada remisión de la pobreza que nos
aflige y que propicia hacinamiento, ignorancia e inseguridad ambiental,8
las estrategias basadas en la tecnología y en la legislación no rendirán todos sus
frutos y por tanto, tendremos que apoyarnos fundamentalmente en las estrategias
educacionales de prevención de accidentes y de lesiones.7
7
8GUEUGNIALDP prise en charge, des
42
Cuando la mayoría de la población tenga acceso a algún medio de comunicación y
esté suficientemente educada para entender mensajes de prevención, escritos u
orales, estarán dadas las condiciones para que las estrategias educacionales
produzcan los mejores resultados. Sin embargo, es conveniente recordar que ningún
método aislado de intervención es totalmente efectivo y que la educación puede
aumentar el conocimiento, pero no necesariamente puede conducir a cambios de
comportamiento o de estilo de vida y por tanto, las técnicas modernas de la teoría
motivacional deben ser usadas para promover el interés del público
43
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
El desarrollo del niño y la prevención de quemaduras entre 0 y 12 años.
Durante el proceso de desarrollo físico, emocional y social del niño, cada día este
adquiere mayor madurez, con la cual se despiertan inquietudes por experimentar y
conocer el mundo que le rodea, aunque sin prever los peligros que esas acciones
pueden provocarle. Todas aquellas personas que tienen niños bajo su responsabilidad
deben tener presente este tipo de características para tomar las precauciones del caso
y aplicarlas en la elaboración de medidas preventivas. Para tales efectos se ha
incluido la siguiente lista con algunas de las conductas que se espera que el niño
ejecute en su correspondiente etapa de desarrollo. 9
Etapa 0 a 6 meses
Conductas:

Manipula objetos con las manos por períodos breves.

Se lleva objetos a la boca.

Sigue objetos con la vista

Logra sentarse con apoyo.

Se alimenta con leche y algunos sólidos
Prevención de Quemaduras

Al bañar al niño, ponga el agua fría primero y luego el agua caliente,
comprobando con su codo la temperatura.

No deje recipientes con líquidos calientes cerca de los niños.

No cocine, planche, fume o encienda canfineras con el niño en brazos.

Pruebe la temperatura de la comida líquida y sólida en el dorso de la mano
antes de darla al niño.
Etapa de 6 a 12 meses
Conductas

Se pone de pie, con apoyo, por períodos breves.

Desarrolla prensión de pinza (oposición de pulgar)

Reacciona diferencialmente ante los extraños.

Busca objetos que se salen de su campo visual.

Suspende actividad cuando se le dice NO.
44

Responde gesticularmente a la palabra adiós.

Emite series de hasta dos palabras seguidas. 8
Prevención de quemaduras

|No deje a los niños solos en la casa.

Manténgalos alejados de objetos calientes como planchas u ollas, pero
también de cordones eléctricos, productos químicos y lugares de riesgo como
la cocina o sitios donde haya tomacorrientes.

Empiece a enseñarle órdenes cortas que contengan la palabra NO (Ej.: Eso no
se toca, no debes acercarte a esto).

No deje recipientes con líquidos calientes al alcance de los niños.

No use manteles en las mesas para evitar que el niño los hale.

Cuide que el niño no se apoye en muebles de cocinas o aplanchadores, por
ejemplo, para evitar que los objetos calientes que hay sobre ellos caigan sobre
el menor.
Etapa de 3 a 6 años
Conductas

Puede realizar actividades motoras complejas.

Puede apañar una pelota.

Puede contar hasta 10 objetos.

Control vesical y anal completo, diurno y nocturno.

Usa verbos en pasado.

Participa en actividades de grupo.

Se viste, baña y come solo.

Gusta de juegos competitivos.
Prevención de quemaduras

Supervise los lugares de juego, que no estén cerca de fogatas o charrales
posibles de encenderse.

8
No deje fósforos a su alcance y explíquele los efectos de su mal uso.
www/salud/prevenc.com/
45

Supervise el baño de su hijo, explíquele que es importante primero preparar o
abrir la llave del agua fría, antes de colocar o abrir la llave del agua caliente, y
que en todo caso la preparación del baño debe hacerla un adulto.

El contar historias de otros niños puede ayudarle a comprender mejor el porqué
de la prevención.
Etapa de 6 a 10 años9
Conductas

Aprende de las experiencias de los demás.

Surgen los juegos competitivos

Es persistente en sus acciones

Le gusta hacer cosas por sí mismo.

Se involucra en actividades nuevas.

Asume ciertas responsabilidades en el hogar.
Prevención de Quemaduras

No guarde líquidos inflamables como aguarrás, gasolina o canfín, dentro de la
casa. Póngales una etiqueta que los identifique adecuadamente.

No asigne a sus hijos tareas de adultos que impliquen riesgo de sufrir
quemaduras, tales como cocinar, encender canfineras, hacer fogatas, etc.

No permita que su hijo juegue con fuego o pólvora.

Converse con su hijo sobre las situaciones de peligro y cómo poder evitarlas.
Etapa de 10 a 12 años
Conductas

Quieren ser tratados como personas adultas

Se involucran en actividades de adultos

Tiene mayor capacidad manual.

Inicia interés por sexo opuesto.

Se les asigna el cuidado de hermanos pequeños.
Prevención de quemaduras

Fíjese en las actividades en que se involucra su hijo y detecte situaciones de
riesgo, converse con ellos sobre eso.
9
www.consejos.niños/salud
46

Enseñe a sus hijos como poder cuidar de la mejor manera a sus hermanos
menores.

Enséñele a sus hijos los principales números de emergencia y cómo y cuándo
usarlos.
Consejos de prevención
Lo primero que hay que entender es que toda la pólvora es potencialmente peligrosa,
esto debido a que existe el mito de que hay pólvora inofensiva, como las bengalas,
etc.

Los niños no deben manipular ningún tipo de artículo elaborado con pólvora.

Si su niño insiste en que desea utilizar pólvora, no se lo permita y explíquele el
daño que podría sufrir.

La venta de pólvora a menores está prohibida, denuncie a quien venda estos
artículos a niños.

Si se insiste en utilizar pólvora, entonces debe ser un adulto responsable el que
lo haga, manteniendo a una distancia prudente de los niños y explicándoles el
riesgo de manipular pólvora.

No se debe quemar brillo para pisos, da los mismos efectos visuales de la
pólvora, pero también ocasiona dolorosas quemaduras.
Qué hacer en caso de una quemadura

Apagar el fuego cubriendo al niño con una sábana o haciéndolo rodar en el
suelo.

Echar agua fría natural abundante en el área quemada.

Quitar toda la ropa: cadenas, aretes, anillos, y otros objetos de la zona
quemada.

Abstenerse de poner cremas, o remedios caseros en la quemadura, ya que
puede aumentar el riesgo de una infección.

Envolver al niño en el reverso de una sábana limpia.

Llevar al niño inmediatamente al centro de salud más cercano.

Evitar dejar pasar los días. Recuerde el niño debe ser llevado inmediatamente
al centro de salud más cercano.
47
Consejos de prevención para el hogar

La familia debe reunirse y elaborar una lista de las cosas por hacer en caso de
que alguien sufra una quemadura. Esta lista debe colocarse en un lugar visible
y transitado en donde todos la puedan ver cuando pasen.

Nuevamente la familia debe reunirse y recorrer la casa identificando los lugares
de riesgo en los que se pueden sufrir quemaduras. Estos lugares pueden
señalarse con un punto de color naranja de unos 2 cm de diámetro el cual
significaría para todos que ese es un lugar peligroso en el cual no se debe
jugar o estar cerca.

Revisen cada mes los pasos uno y dos para asegurarse de que todos los
puntos de riesgo de la casa se encuentran bien señalados.

Es importante revisar si el botiquín de primeros auxilios de la casa contiene los
medicamentos necesarios para tratar una quemadura, si no es así es
importante
incluir
un antiséptico,
un
antibiótico,
vendas,
termómetro,
sulfadiacina de plata (crema), un analgésico (acetaminofén). 10
Consejos de prevención para niños.

Si ves golosinas, pan o alimentos dentro del horno o sobre la cocina no trates
de cogerlos pues te podrías quemar. Puedes pedirle a un adulto que te los
alcance.

Las ollas son objetos calientes, deben ser utilizadas sólo por personas mayores
y no por ti.

Muchos niños se queman por jugar con fuego o con pólvora.

Tocar aparatos eléctricos con las manos húmedas puede ocasionarte una
descarga eléctrica.

El tomacorriente es un objeto de transporte de electricidad. Nunca introduzcas
algún objeto o tus dedos en ellos.

El fuego es un amigo del hombre, pero si no lo usamos con cuidado puede
convertirse en tu peor enemigo.

Si una persona se quema con fuego, debe dar vueltas sobre el cuerpo para
apagarlo.
10
11 http:www.consejos.com
48

Cuando mamá o papá llevan líquidos calientes es mejor no acercarse, pues
puedes quemarte o quemarse ellos.

Los cables eléctricos no son para estarlos tocando no para morderlos, la
electricidad es peligrosa.

El sol produce quemaduras graves cuando te expones directamente a sus
rayos durante mucho tiempo, aunque uses algún tipo de protector.

Aléjate deja la cocina donde hay ollas, sartenes, cafeteras y otros utensilios
calientes que pueden quemarte.

Los líquidos como aguarrás, canfín, alcohol y otros se llaman inflamables
porque se encienden al acercarse al fuego. No son para que juegues con ellos.

Cuidado con los cables eléctricos pelados. Pueden darte una descarga muy
fuerte. Avisa a un adulto para que los arregle.

Recuerda que si quieres evitar que se te infecte una quemadura debes evitar
ponerte cosas como café, tierra, aceite, pasta de dientes, mantequilla, crema
de manos o cualquier otro remedio casero.

La electricidad es peligrosa, por eso no debes subir a los postes del tendido
eléctrico ya que puedes sufrir una fuerte descarga que te puede provocar muy
severas quemaduras y hasta la muerte.

En algunos lugares podemos ver que queman basura. No te acerques a ellos
porque podrías resbalar y sufrir una quemadura al caer en el sitio donde se
realiza la quema.

La cocina es un lugar de trabajo, por lo tanto recuerda que no debes jugar en
ese sitio o en donde haya objetos calientes porque te puedes quemar.

No te sientes ni te subas en la puerta del horno pueden caerte cosas calientes
que están sobre la cocina y ocasionarte una quemadura.

Las candelas y fósforos deben ser usados sólo por mayores al igual que sólo
ellos deben de utilizar artefactos como la canfinera, lámparas o cocinas de
combustible (canfin) etc.

Recuerda no quedarte nunca sólo en la cocina pues ahí hay muchas cosas que
podrían ocasionarte daños.

Cuando te vayas a bañar debes asegurarte que siempre haya un adulto cerca
de ti.
CAPITULO II
8. DISEÑO
METODOLÓGICO.
49
INTERESES
RECURSOS Y MANDATOS
PROBLEMAS
GRUPOS O
PERCIBIDOS
INSTITUCIONES
Comunidad lojana
Concientizar
madres
a
las
sobre
importancia
de
la
una
Recursos humanos.
La idiosincrasia de nuestra gente no permite una atención oportuna del
Demandar atención de salud con
paciente quemado.
calidad.
El desconocimiento del peligro que conlleva una quemadura, al no ser
atención por quemadura
en
un
tratado por un médico.
centro
especializado.
Hospital Regional Isidro
Incorporar programas de
Según el artículo 10 de la ley
Falta de médico especialista con horario regular para el servicio de la
Ayora
educación en salud y
orgánica de salud indica que todas
Unidad de Quemados.
medidas de prevención
las personas del sistema de salud
Falta de recursos financieros
en forma permanente.
aplicaran las políticas programas y
normas de atención integral y de
calidad.
Recursos materiales
Propician atención medica oportuna
y eficiente
Unidad de quemados
Mejorar la calidad de
Recursos humanos.
atención
Propiciar atención médica oportuna y
quemado
al
paciente
eficaz , mediante la utilización de
Poco personal de enfermería en la Unidad de Quemados.
Falta de coordinación de trabajo.
normas y protocolos establecidos por
el MSA
Alto porcentaje de ocupación cama
50
Falta de capacitación.
Madre de familia
Saber
medidas
de
prevención
Recursos humanos
No hay programas de educación sobre medidas de prevención de
de
quemaduras.
quemaduras
Poca importancia sobre el tratamiento de las mismas
Demandar atención integral de salud.
Autora del proyecto
Difusión de programas
Recursos humanos
Falta de actualización de protocolos de manejo inmediato al paciente
de salud preventiva y
Demandar una atención oportuna y
quemado
primaria
eficaz
Investigación científica continua y permanente.
No hay aportación de conocimientos.
Limitadas acciones de prevención de quemaduras
sobre
quemaduras
Vida saludable
Unidad de Psicología
Brindar
Tratamiento
de Recursos humanos.
apoyo social, emocional Informar
y de ansiedad
Mejorar la
a
medidas
la
de
Falta de una área de apoyo clínico.
comunidad
sobre
prevención
calidad de quemaduras.
salud en el entorno social
Facilitar reintegración a la sociedad.
de
51
AUMENTO DE LA TAZA DE MORTALIDAD POR QUEMADURAS EN EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL ISIDRO AYORA
Mayor complicación funcional
Retraso en el diagnóstico y
tratamiento
Incremento de los pacientes en
estadía hospitalaria.
Equipo de salud con conocimientos
insuficientes sobre quemaduras
Falta de programas de prevención sobre
quemaduras..
Falta de capacitación del equipo de
trabajo de la U. Quemados
Madres desconocen las complicaciones
y secuelas que deja una quemadura
No hay actividades de educación continua
en el servicio de consulta externa
Falta de difusión
de programas
coordinación
con el de salud
preventiva.
departamento de fisiatría
52
DISMINUCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD DE PACIENTES QUEMADOS
Menor complicación funcional
Diagnóstico y tratamiento
oportuno
Menor tiempo de estadía
hospitalaria .
COMUNIDAD CONOCE MEDIDAS PREVENTIVAS DE QUEMADURAS Y RIESGOS QUE PRESENTAN AL NO SER TRATADAS OPORTUNAMENTE
Conocimientos eficientes sobre
quemaduras
Existencia de programas de
prevención de quemaduras.
Conferencias semanales
Madres conocen las
complicaciones post-quemaduras
Revisión bibliográfica continua
Buena coordinación con el
departamento de fisiatría.
53
8.4 MATRIZ DE MARCO LOGICO
OBJETIVO
MEDIDAS DE
SUPUESTOS
VERIFICACION
FIN
Contribuir a la disminución
60%
de ingresos de pacientes
influencia
quemados,
pacientes quemados
mediante
de
menor
Control de ingresos
de
Grupo
de
trabajo
capacitado,
Usuario
acciones participativas
externo
conductas
con
saludables
y
estilo de vida seguro.
PROPOSITO
Madres
y
conocen
equipo
sobre
médico
medidas
El 40% de madres
Monitoreo
tendrán
encuestas
educación
con
Participación
del
grupo
familiar.
preventivas de quemaduras,
continua
sobre
Coordinación con el equipo
mediantes
medidas
de
de salud para dar atención
prevención
de
con eficacia
talleres
de
capacitación.
quemaduras
RESULTADOS
1
El 80% del personal
Personal eficiente
Compromiso del equipo de
Se fortalece capacitación
tendrá
salud.
continua al personal médico
conocimientos
Autoestima del trabajador.
y de enfermería sobre
suficientes
sobre
manejo de pacientes
quemaduras
hasta
quemados.
agosto del 2010
2
Madres capacitadas
sobre
El 80% de madres
Lista de las personas
Satisfacción por parte del
medidas de prevención de
capacitadas
en
capacitadas.
usuario externo.
quemaduras
prevención
de
Memoria de talleres
quemaduras
3
El 70% de normas de
Normas escritas.
Participación
Se cuenta con programas de
prevención
Talleres
activa.
educación y prevención de
quemaduras
fotos
Equipo
quemaduras
elaboradas
orientados
padres de familia.
a
agosto del 2010
de
hasta
comunitaria
de
comprometida
salud,
54
ACTIVIDADES
RESPONSABLES
CRONOGRAMA
RECURSOS
1 Se fortalece capacitación continua al personal médico y de de enfermería
sobre manejo de pacientes quemados.
3.1actualización
científica sobre
manejo de pacientes
quemados.
3.2 implementar y
reforzar los
protocolos de
atención y manejo del
paciente quemado
existente en la unidad
de quemados.
3.3socialización de
temas de exposición
para todo el personal
Maestrante
2010
Jefe de la unidad
Jefe de la unidad
Pizarra
Materiales de
oficina
2010
Protocolos
Maestrante
Materiales de
oficina
Equipo de salud
2010
Materiales de
oficina
maestrante
2. Madres capacitadas sobre medidas de prevención de quemaduras
2.1 Taller medidas de
prevención de
quemaduras.
2.2 socialización con
el personal de
psicología
2.3 conferencia
sobre secuelas de
una quemadura
Maestrante
2010
Maestrante
Psicólogo
2010
Trípticos
Recursos
Data show
Recursos
Maestrante
2010
Material de oficina
55
3. Se cuenta con programas de educación y prevención de quemaduras
orientados a padres de familia.
1.1
Impresión de folleto
con normas de
prevención de
quemaduras dirigidas
a los usuarios
externos.
1.2
Actividades de
Riesgos de
exposición dentro del
hogar.
Maestrante
2010
Maestrante
Equipo de salud
Comunidad
2010
1.3 La importancia de
Maestrante
FISIATRIA en
Médicos residentes
manejo del dolor en el
paciente quemado
2010
Equipo de oficina
Materiales de
oficina
Materiales de
oficina
9. RESULTADOS.
56
RESULTADO 1
SE FORTALECE CAPACITACIÓN CONTINUA AL PERSONAL
MÉDICO Y DE
DE ENFERMERÍA SOBRE MANEJO DE
PACIENTES QUEMADOS
Para el logro de este resultado se ejecutaron las siguientes actividades:
 actualización científica sobre manejo de pacientes quemados.
 implementar y reforzar los protocolos de atención y manejo del paciente
quemado existente en la unidad de quemados.

1.1
socialización de temas de exposición para todo el personal.
Se convoco a todo el personal de la Unidad de Quemados para el día 20 de
septiembre del 2010 para la capacitación científica sobre manejo del paciente
quemado. Anexo 1
Con la colaboración de la Enfermera líder del Departamento y de todos los médicos
residentes de la unidad de quemados así como de los internos se llevo a cabo la
capacitación sobre manejo del paciente quemado, dando énfasis en la importancia de
que hacer dentro de las primeras 24 horas a su ingreso para así evitar secuelas que
perjudicarían para el resto de su vida.
Por intersección del Dr. Fernando Fernández se logra invitar a la Dra. Patricia que se
encuentra realizando pasantías en la Ciudad de Guayaquil para que en su efecto
exponga manejo científico del paciente quemado.
57
ACTIVIDAD 1
GRUPO META: Personal de la Unidad de Quemados del HGIA
EVENTO : Capacitación científica.
FECHA: 20 de septiembre del 2010.
NUMERO DE PARTICIPANTES: 20personas
LUGAR : Sala de la Unidad de Quemados.
TEMAS:
TEMAS
Que es una quemadura
FECHA
20 de septiembre del 2010
Clasificación de una quemadura
Reposición de líquidos en las primeras 24
horas.
NÚMERO DE HORAS: 3 Horas
EXPOSITORES : DRA Patricia González
Dra Yadira Luzuriaga
OBJETIVO GENERAL
Involucrar a todo el personal de la unidad de quemados a la activa participación y
capacitación del manejo del paciente quemado, y así brindar una atención con calidad
y calidez, un ambiente físico adecuado y bienestar físico y psicológico.
58
METODOLOGÍA, TÉCNICAS Y MATERIALES EMPLEADOS
En esta capacitación se contó con todo el grupo del personal de salud, los cuales se
mostraron muy interesados y comprometidos para brindar una mejor calidad de
atención al paciente quemado evitando complicaciones posteriores.
La metodología utilizada fue la video conferencia, posteriormente se realizo la
exposición del médico invitado indicando las falencias en el uso de la sulfadiazina de
plata con resultados de pigmentación de la piel por varios meses, a favor del uso del
MEBO que no produce pigmentación.
Así mismo se destaco la importancia de la limpieza quirúrgica a su ingreso y luego de
cada 24 horas, puesto que en nuestra Unidad no se realiza esto, solo se hace la
limpieza en su ingreso debido a la falta de médicos anestesiólogos ya que queda un
solo medico para las 24 horas.
AGENDA DE TRABAJO
HORA
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
08H00
Firma de asistencia
Maestrante
8ho30
Saludo de bienvenida a los
participantes, presentación
del expositor
maestrante
10-12hoo
Nociones generales del
paciente quemado- manejo
maestrante
Exposición de la Dra. Patricia
Maestrante
González manejo de
quemados en la ciudad de
Dra P . Gonzalez
Guayaquil, comparación/
13h00
Clausura y agradecimiento
maestrante
59
ACUERDOS Y COMPROMISOS.
 Incorporar los conocimientos teórico práctico en el manejo del paciente
quemado.
 Contar con todo el equipo técnico y humano necesario para proporcionar una
atención adecuada.
 Realizar limpiezas quirúrgicas cada 48 horas.
 Uso del MEBO sobre todo en pacientes con un nivel económico estable por ser
un producto de alto costo.
ACTIVIDAD 2
GRUPO META : Para todo el personal que trabaja en el servicio de la Unidad de
Quemados.
EVENTO : Actualización y manejo del protocolo del paciente quemado.
NUMERO DE PARTICIPANTES :16 personas
LUGAR : Unidad de Quemados.
NÚMERO DE HORAS: 3 horas
EXPOSITORA: Dra Yadira Luzuriaga
OBJETIVO GENERAL
Aplicar los protocolos estandarizados en lo correspondiente al manejo del paciente
quemado para realizar una intervención oportuna y disminuir la mortalidad infantil.
60
ANEXO 2
METODOLOGIA, TECNICAS Y MATERIALES EMPLEADOS
La metodología utilizada fue la conferencia, en donde se conto con todos los médicos
residentes el médico tratante, y el personal de enfermería. Los materiales utilizados
fueron pizarra, computadora.
Luego de la actualización del protocolo se dio paso a los comentarios y sugerencias y
se determino que la aplicación del 100% del protocolo dependerá exclusivamente de la
clínica del paciente.
También queda protocolizado dentro de las 72 horas del ingreso del paciente la
importancia del apoyo psicológico y de la información que se debe brindar a los
pacientes y familiares sobre su estado de salud.
AGENDA DE TRABAJO
09H00
Presentación y Bienvenida
09h30
Exposición del tema
10h45
Discusión de los contenidos
11h45
Acuerdos y compromisos
12h15
Conclusiones y recomendaciones.
ACUERDOS Y COMPROMISOS

Garantizar el derecho a la salud.

Aplicar los protocolos asistenciales siempre y cuando observando la clínica del
paciente.

Proporcionar apoyo psicológico durante su estadía en el hospital.

Mantener un apego a los familiares durante su estadía.

Proveer en lo posible medidas de seguridad e higiene y confort a los
usuarios/as.

Trabajar en equipo para la atención protocolizada de los pacientes que
demanden de nuestros servicios.
61
ACTIVIDAD 3
GRUPO META: Personal de la Unidad de quemados.
EVENTO: Socialización de temas de exposición para todo el
personal.
NUMERO DE PARTICIPANTES: 20 personas
TEMAS
Cuidado
de
enfermería
EXPOSITORES
del
PCTE Lic. Martha González 2-10-2010
quemado
Reposición hídrica en la Hora ORO
Dr. F. Fernández 8-10-2012
Caso clínico- quemadura eléctrica
Dr. Jimmy Suescum 22-10-2012
Control de vendaje y apósitos
Sra. Angelita Granda.29-10-2012-
OBJETIVO GENERAL
Fomentar la educación continua de todo el personal de la unidad de
quemados.
METODOLOGIA, TECNICAS Y MATERIALES EMPLEADOS
L a metologia utilizada para la presentación de la temática fue la de la participación
voluntaria de cada uno de los presentes, los materiales utilizados fueron. Papel, esfero
y una pizarra.
62
AGENDA DE TRABAJO
HORA
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
08HOO
Firma de los presentes
maestrante
08h30
Presentación del expositor
maestrante
O9hoo
Compromiso por parte del Maestrante
personal de enfermería a
las exposiciones que se
Enfermería
darán cada viernes a partir Médicos residentes
de las 10 am
ACUERDOS Y COMPROMISOS:

Continuar con la presentación y análisis de casos clínicos para fortalecer el
cumplimiento del presente trabajo.
63
ANÁLISIS DEL RESULTADO 1
Se fortalece capacitación continua al personal médico
y de enfermería sobre manejo del paciente quemado.
Indicador
Nº asistentes
Porcentaje
Indicador propuesto
17
100%
Indicador Logrado
20
117%
RESULTADO 1
25
20
20
17
15
Indicador propuesto
Indicador Logrado
10
5
100%
0
Nº asistentes
Elaborado por: Dra. Yadira Luzuriaga
Porcentaje
64
Cabe señalar que del 100% del personal de salud convocado asistió el 80 %, la
inasistencia se observo en el personal de auxiliar de enfermería , no así con el
personal médico y de enfermería que asistieron y participaron activamente.
Una de las fortalezas de la Unidad de Quemados es el trabajo en equipo así
como también la colaboración de los internos rotativos.
Por lo tanto el proceso de capacitación fue motivante y despertó muchas
expectativas en los asistentes durante el desarrollo de los mismos.
RESULTADO 2
MADRES CAPACITADAS SOBRE MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE
QUEMADURAS
Para el logro de este resultado se ejecutaron las siguientes actividades

Taller medidas de prevención de quemaduras.

socialización con el personal de psicología

taller demostrativo sobre secuelas de una quemadura
ACTIVIDAD 1.
TALLER Prevención de Quemadura
DATOS GENERALES
Responsables: Dra. Yadira Luzuriaga
65
Fecha:
24 de septiembre.
Horario: 09h00 a 13h30
Participantes: Familiares y Paciente hospitalizados en la Unidad de
Quemados y Cirugía
Reconstructiva del Hospital
Isidro Ayora
Lugar: Unidad de Quemados y Cirugía Reconstructiva del Hospital
Isidro Ayora
OBJETIVOS
GENERAL
Contribuir con la enseñanza de medidas preventivas en todos los individuos
de nuestra sociedad, teniendo como base paciente y familiar de pacientes
quemados para salvar sus vidas y disminuir las secuelas ocasionadas por
las quemaduras.
ESPECIFICOS
 Dar a conocer los primeros auxilios básicos ante un paciente
quemado, que contribuirán a salvar su vida.
 Entregar un tríptico educativo a todos los participantes del
taller y a la ciudadanía que a acuda ala Unidad de Quemados
y Cirugía Reconstructiva del Hospital Isidro Ayora.
CONTENIDOS
9:00–9:15
Presentación del Taller
9:15–10:00
Etapa Diagnóstica
66
10:00–13:00
Etapa de Intervención
Quemaduras: Generalidades
Quemaduras: Manejo Inicial
Quemaduras: Prevención
Evaluación:
Conclusiones,
Recomendaciones,
Compromisos y Entrega de Tríptico
METODOLOGÍA
Se hizo una intervención educativa mediante la modalidad escuelataller con 18 individuos pacientes y familiares de los mismos
captados en la Unidad de Quemados Y Cirugía Reconstructiva del
Hospital Regional Isidro Ayora de Loja, previa aceptación a participar
y desarrollar el mismo.
Para ello, el trabajo fue dividido en 3 etapas:
Etapa diagnóstica: Se aplicó un modelo de entrevista para poder
evaluar el conocimiento que tenían las madres y cuyas respuestas
fueron clasificadas como:
 Buenos: Cuando eran totalmente correctas.
 Regulares: Cuando omitía elementos de poca relevancia o
existía alguna duda.
 Malos: Cuando no respondía o dejaba de mencionar
aspectos importantes.
Preguntas realizadas: Generalidades de Quemaduras, Manejo
Inicial del paciente quemado y medidas preventivas.
67
Etapa de intervención: Se programaron sesiones de trabajo
teórico con las participantes, donde se debatió sobre el tema
mediante
Lluvia de Ideas y Exposición de Contenidos, ambas
apoyadas en la demostración como método de enseñanza visual,
para finalmente seleccionar, a través de un facilitador, los criterios
más importantes. La Lluvia de ideas se empleó en las 18 familiares
y/o pacientes.
A través de un ponente se introdujo el tema y luego de haber dialogado
durante un tiempo específico, así como anotado las ideas expuestas
libremente, se hizo una síntesis de éstas y se llamó la atención sobre las
más relevantes.
Etapa de evaluación: Se obtuvieron las conclusiones, recomendaciones,
compromisos a los que se llego con los participantes, además se procedió
a la entrega de tríptico
educativo.
COMPROMISOS
Terminado el taller las madres participantes se comprometieron a:
1. Poner en práctica en su hogar y/o trabajo y socializar los conocimientos
aprendidos durante el presente taller.
2. Promocionar los servicios que brinda la Unidad de Quemados del
Hospital General Isidro Ayora.
3. Mantener la entrega de tríptico educativos a todos los ciudadanos que
acudan a la
Unidad de Quemados y Cirugía Reconstructiva del
Hospital General Isidro Ayora
68
Anexo 4
ACTIVIDAD 2
GRUPO META: Personal de Psicología del HRIA
FECHA: 8 -11-2012
NÚMERO DE PARTICIPANTES: 15 personas
LUGAR: Unidad de Quemados.
TEMA: Importancia de la Psicología en el Paciente Quemado
EXPOSITOR: Dra Eufemia Carrión
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad de vida del paciente quemado como la de su entorno familiar
METODOLOGÍA, TÉCNICAS Y MATERIALES EMPLEADOS
La metodología
utilizada para la presentación de la temática fue video-
conferencia, posteriormente ejercicios de reflexión y capacitación de cómo se
siente el paciente durante y después de una quemadura, como sería su mundo,
su ambiente social y sobre todo su ego sor sí mismo.
Los materiales utilizados fueron datashop, computador, y material de oficina
69
Anexo 5
AGENDA DE TRABAJO
HORA
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
08H00
Reunión con el jefe de
Maestrante
psicología
Jefe de la unidad de
quemados
9hoo
Acuerdos con el jefe de
maestrante
psicología y compromisos
10-12hoo
Designación de internos de
Jefe de la unidad de
psicología a la unidad de
quemados
quemados
15hoo
Fijación de hora de entrada
Jefe de la unidad de
de los internos a la unidad
quemados.
maestrante
16hoo
Entrega de material de
trabajo a los internos de
psicología
Jefe de psicología
Jefe de la unidad de
quemados.
INFORME
En la ciudad de Loja, en el servicio de la unidad de quemados el día 15 de
septiembre, previa convocatoria escrita nos reunimos con la Dra. de Psicología
Eufemia, con el Dr. Fernando Fernández jefe de la unidad de quemados para
llevar a cabo el trabajo en conjunto ya que los pacientes ingresados en la
70
unidad de quemados se encuentran en una fase de depresión constante la
misma que dificulta su pronta recuperación .
La Dra. Yadira Luzuriaga maestrante da el saludo y agradece la acogida
prestada la invitación, y expone la necesidad del servicio de psicología a la
unidad de quemado, se abre las puertas al servicio de psicología.
COMPROMIS0S
 Trabajar diariamente con cada paciente por un tiempo de 1 hora cada
uno utilizando test de motivación y seguridad.
 Para los niños se entrega material didáctico como es cuentos, plástico,
rompecabezas etc.
 Favorecer la participación activa y permanente de la familia en el
cuidado de la víctima de quemaduras.
71
Anexo 5
ACTIVIDAD 3
TEMA;
Conferencia secuelas de una quemadura
FECHA:
27 septiembre 2010
LUGAR:
Consulta Externa
TEMA: Secuela de una quemadura
NUMERO DE HORAS: 1 Hora
FACILITADOR: Dra. Yadira Luzuriaga
NUEMERO DE PARTICIPANTES. 35 PERSONAS
OBJETIVO
Dar a conocer a la comunidad las principales complicaciones de una
quemadura al no ser atendidas inmediatamente y con un especialista con el fin
de evitar complicaciones posteriores.
METODOLOGÍA, TÉCNICAS Y MATERIALES EMPLEADOS
La metodología utilizada fue exposición en donde se conto con la participación
proactiva de los asistentes.
Los materiales utilizados fueron encuesta, data shop , y materiales de oficina.
72
AGENDA DE TRABAJO
HORA
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
08H00
Saludo
Maestrante
Presentación del expositor
Jefe de la unidad de
quemados
9hoo
Que es una quemadura y sus
maestrante
complicaciones
10-12hoo
Importancia de una atención
maestrante
oportuna , rápida y eficaz
13h00
Entrega de crípticos
Maestrante
Clausura y agradecimiento
maestrante
73
ANEXO 6
INFORME
Se instala la reunión para la exposición en el servicio de consulta externa con
la presentación de la expositora , y utilizando un lenguaje sencillo y claro , con
apoyo de diapositivas se inicia con lo que es una quemadura su clasificación y
las principales secuelas que deja esta al no ser tratadas oportunamente,
llegando hasta a la invalidez y a la afectación de nuestro organismo .dejando
claro que los accidentes que con mayor frecuencia producen quemaduras son
los domésticos con el 59%, siendo más frecuentes en niños menores de 5 anos
.
Este apartado tuvo mucha aceptación por cuanto se evidencio el interés de los
participantes.
Se realiza una pequeña encuesta con palabras sencillas si conocen las
secuelas de una quemadura SI-----O -----NO
ACUERDOS Y COMPROMISOS

Atención inmediata por parte del usuario externo frente a una
quemadura.

Compromiso de los participantes difundir información a toda la
comunidad que los rodea sobre el tema de quemadura

Poner en práctica lo establecido en los folletos entregados.
74
ANALISIS DEL RESUTADO 2
MADRES CAPACITADAS SOBRE MEDIDAS DE PREVENCION DE QUEMADURAS
1. TIENE CONOCIMIENTO SOBRE QUE ES UNA QUEMADURA
ALTERNATIVA
NUMERO
PORCENTAJE
BUENOS
4
22%
REGULARES
12
67%
MALOS
2
11%
TOTAL
18
100%
QUE ES UNA QUEMADURA
4
18
12
2
ALTERNATIVA
BUENOS
REGULARES
MALOS
TOTAL
Elaborado por: Dra. Yadira Luzuriaga
Del 100% de las personas encuestadas el 67% que corresponde a 12 personas tienen
conocimientos regulares sobre lo que es una quemadura, el 22% que pertenece a 4
personas saben lo que es una quemadura, y el 11% que pertenece a 2 personas
tienen conocimientos malos sobre una quemadura.
75
2.- CUANTOS TIPOS DE QUEMADURA UD CONOCE
ALTERNATIVA
NUMERO
PORCENTAJE
BUENOS
1
6%
REGULARES
14
78%
MALOS
3
17%
TOTAL
18
100%
TIPOS DE QUEMADURA QUE USTED CONOCE
100
78
17
14
1
6
BUENOS
18
3
REGULARES
MALOS
TOTAL
Elaborado por: Dra. Yadira Luzuriaga
En esta pregunta se puede destacar que solamente el 6% de los encuestados tienen
conocimientos buenos sobre los tipos de quemaduras, el 78% tienen conocimientos
regulares y el 17% no tienen conocimientos.
76
3.- CONOCE LOS PRIMEROS AUXILIOS QUE TIENE QUE BRINDAR A UN PACIENTE QUEMDOS
ALTERNATIVA
NUMERO
PORCENTAJE
BUENOS
1
6%
REGULARES
4
22%
MALOS
13
72%
TOTAL
18
100%
PRIMEROS AUXILIOS A UN PACIENTE QUEMADO
20
18
18
16
13
14
12
10
8
6
4
4
2
0
1
0
ALTERNATIVA BUENOS REGULARES
MALOS
TOTAL
Elaborado por: Dra. Yadira Luzuriaga
Del 100% de las personas encuestadas el 72% que corresponde a 13personas tienen
conocimientos malos sobre primeros
auxilios en una quemadura, el 22% que
pertenece a 4 personas tienen conocimientos regulares, y el 6% que pertenece a 1
persona conoce sobre primeros auxilios en un paciente quemado.
77
4.- QUE MEDIDAS PREVENTIVAS CONOCE
QUEMADURAS.
ALTERNATIVA
USTED PARA EVITAR LAS
NUMERO
PORCENTAJE
BUENO
2
6%
REGULARES
1
22%
MALOS
15
72%
TOTAL
18
100%
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA LAS QUEMADURAS
20
18
18
15
16
14
12
10
8
6
4
2
2
0
1
0
ALTERNATIVA
BUENO
REGULARES
MALOS
TOTAL
Elaborado por: Dra. Yadira Luzuriaga
En lo correspondiente a esta pregunta se puede destacar que el 72% de los
entrevistados tienen malos conocimientos sobre medidas preventivas de quemaduras,
el 22% tienen conocimientos regulares y el 6 % sabe sobre medidas preventivas.
Por lo tanto se puede indicar que el compromiso adquirido en el proceso de
capacitación y educación sobre medidas de prevención de quemaduras debe
cumplirse a cabalidad.
78
5. CONOCE UD QUE SECUELA DEJA UNA QUEMADURA
ALTERNATIVA
NUMERO
PORCENTAJE
SI
7
39%
NO
11
61%
TOTAL
18
100%
CONOCIMIENTO SOBRE SECUELA DE UNA QUEMADURA
20
18
18
16
14
11
12
10
8
7
6
4
2
0
0
ALTERNATIVA SI
NO
TOTAL
Elaborado por: Dra. Yadira Luzuriaga
En esta pregunta podemos observar que el 61% no conoce verdaderamente y científicamente
las secuelas que deja una quemadura, mientras que el 39% que corresponde a 7 personas si
conoce sobre las secuelas que deja una quemadura.
79
RESULTADO 3
SE CUENTA CON
PROGRAMAS DE EDUCACIÓN Y
PREVENCIÓN DE QUEMADURAS ORIENTADOS A PADRES DE
FAMILIA.
Para el logro de este resultado se ejecutaron las siguientes actividades:

Impresión de un folleto con normas de prevención de quemaduras
dirigidas a los usuarios externos.

Actividades de Riesgos de exposición dentro del hogar.

La importancia de FISIATRIA en el manejo del dolor en el paciente
quemado
ACTIVIDAD 1
TEMA. Elaboración de folleto sobre medidas preventivas
FECHA 26 de agosto del 2010
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar el programa de medidas prevención de quemaduras
usuarios externos e internos.
a los
OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Educar a las familias sobre medidas de prevención dentro del hogar.

Enseñar a la comunidad que hacer frente a una quemadura.
80
AGENDA DE TRABAJO
Hora
Actividad
responsable
10Hoo
Reunión con los médicos residentes
maestrante
de la unidad de quemados
10h30
Importancia de la creación de folleto maestrante
de
medidas
de
prevención
de
quemadura
11h00
Búsqueda
bibliográfica
sobre Maestrante
medidas preventivas de quemaduras
de acuerda a la edad del niño
12hoo
Médicos residentes
Selección de la persona encarda de maestrante
mandar a imprimir dicho folleto
INFORME DEL TALLER
En la ciudad de Loja en La unidad de quemados del HRIA ,previa convocatoria
escrita nos reunimos Todo el equipo médico para desarrollar el folleto sobre
medidas de prevención de quemaduras, se escoge el preliminar para mandar a
imprimir el folleto, todo el equipo de salud decide mandar a imprimir 350
ejemplares , con el compromiso de ser entregado en el servicio de consulta
externa así como serán entregados en cada consulta externa que se realiza los
días martes y jueves.
1 de septiembre del 2010..
Entrega de folleto con las normas de prevención de quemaduras a los usuarios
Externos que acuden al hospital Isidro Ayora.
Folleto se encuentra en la parte de Anexos7
81
ACTIVIDAD 2
TEMA
Actividades de Riesgos de exposición dentro del hogar.
FECHA
17 de septiembre del 2010
LUGAR
Servicio de consulta externa
OBJETIVOS GENERAL
Dar a conocer a la comunidad que los accidentes de quemaduras se producen
con mayor frecuencia dentro del hogar.
OBJETIVO ESPECIFICO

Contribuir al mejoramiento permanente de conductas y hábitos dentro de
cada hogar.

Educar a las familias sobre la importancia de mantener objetos
peligrosos

fuera del alcance de los niños.
Contribuir a mejorar el estado de salud de la comunidad.
82
AGENDA DE TRABAJO
HORA
9HOO
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
Concentración en la sala
de consulta externa
9h30-10hoo
Saludo de bienvenida a los
maestrante
participantes
10-11
Recomendaciones de
maestrante
conducta a tomar dentro
del hogar
11h30
Entrega de crípticos
maestrante
INFORME DE EXPOSICIÓN
En la ciudad de Loja el dio 17 de septiembre del 2011 en el servicio de consulta
externa y previa autorización se procede a exponer los principales peligros que
existen dentro del hogar, ya que se ha demostrado que las quemaduras son
uno de los accidentes más habituales y en la infancia, ningún rincón de la casa
esta excepto de riesgos.
También se realizaron las actividades que incluidas en el folleto se pone en
práctica dentroo del hogar y así evitaremos accidentes caseros.
CONCLUSION:
El 80% de la comunidad se compromete a cumplir las normas de seguridad a
seguir dentro de cada hogar.
83
ANEXO 8
ACTIVIDAD 3
TEMA : La importancia de Fisiatría en el manejo del paciente quemado
OBJETIVO GENERAL
Coordinar fecha y hora apropiada, para la concertación y disponibilidad de tiempo
para la rehabilitación del paciente.
OBJETIVO ESPECIFICO

Instruir al paciente con los ejercicios para dar mayor funcionalidad a sus
órganos afectados
AGENDA DE TRABAJO
HORA
9HOO
9h30-10hoo
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
Reunión con el jefe de
Jefe de la unidad de
fisiatría
quemados- maestrante
Interconsulta de pacientes
maestrante
hospitalizados
10-11
COMPROMISOS
Fisiatría.
INFORME DE LA REUNIÓN
En la ciudad de Loja el día 18 de septiembre del 2010 y previa convocatoria escita no
se realiza la reunión con el departamento de Fisiatría , dejando la importancia de este
servicio de rehabilitación y dejando en parte a nuestros pacientes con riesgos altos de
secuelas estéticas y funcionales.
Vale aclarar que libre y voluntariamente el personal acude al departamento de la
Unidad de Quemados previa interconsulta a Fisiatría.
84
CONCLUSIÓN
Se cumplió con la difusión de programas de medidas de prevención de quemaduras
en un 70%
a los usuarios externos e internos , hasta la actualidad se sigue
entregando programas de prevención por el servicio de consulta externa los días
martes y viernes siendo un instrumento de educación continua.
ANÁLISIS DEL PROPÓSITO
El propósito del proyecto de acción es Madres y equipo médico conocen sobre
medidas de prevención de quemaduras, mediante talleres de capacitación.
El indicador es: el 40% de madres tendrán educación continua sobre medidas de
prevención de quemaduras.
1. Capacitación continua al personal médico y de enfermería para brindar un
diagnostico y tratamiento oportuno a los usuarios que acuden a recibir atención
en esta casa de salud.
2. Trabajo en conjunto con los servicios de Psicología y Fisiatría.
ANÁLISIS DEL FIN
El fin es contribuir a la disminución de ingresos de pacientes quemados.
El indicador es : el 60% de menor influencia de pacientes quemados.
ESTIMACIÓN
IN GRESOS
ANTES
DESPUES
AÑO 2010
AÑO 2011
254
126
85
NUMERO DE INGRESO DE PACIENTES QUEMADOS
300
254
250
200
150
126
100
50
0
ESTIMACIÓN
1
2
3
4
0
ANTES AÑO 2010
254
DESPUES AÑO 2011
126
Elaborado por: Dra. Yadira Luzuriaga
Este indicador se logró conseguir alcanzando el 50% en la disminución de
número de ingresos de los pacientes quemados, esto se debe a.
1. Madres capacitadas voceras del mensaje a toda su familia.
2. Y a la implementación de programas de educación y prevención a todos
los usuarios tanto externos e internos.
10. CONCLUSIONES.
86
CONCLUSIONES
Dentro del cumplimiento de los resultados esperados se puede anotar lo siguiente.
1. las madres cada vez conocen sobre medidas de prevención de quemaduras y
a su vez saben que hacer frente a ellas y sus complicaciones mediante los
trípticos entregados por el servicio de consulta externa así como en la Unidad
de Quemados.
2. la capacitación continua y las charlas educativas que se dan todos los viernes
en la unidad de quemados ha hecho que se fuerce la relación de todo el
equipo de trabajo
dando a conocer cuales han sido nuestro errores y
aceptándolos con positivismo para así lograr una mejor atención al paciente
quemado. Existencia de folleto sobre medidas de prevención de quemaduras
en la unidad de quemados del hospital
Isidro Ayora, el mismo que es
entregado al usuario externo ya que por medio de ellos se puede lograr mayor
difusión del programa.
3. Existencia de folleto sobre medidas de prevención de quemaduras en la unidad
de quemados del hospital Isidro Ayora, el mismo que es entregado al usuario
externo
ya
que por medio de ellos se puede lograr mayor difusión del
programa.
4. Este trabajo ha logrado que el equipo de salud sea multidisciplinario y que el
número de incidencia y recurrencias de pacientes al servicio de la unidad de
quemados sea menor de acuerdo a lo observado estadísticamente en el año
2011.
5. El trabajo en equipo con el personal de psicología se ha cumplido ya que ahora
estos jóvenes realizan su internado rotativo en esta unidad siendo de mayor
valor
e importancia para estos pacientes ya que son los brindan apoyo
emocional y elevación del auto estimuló, físico, social, espiritual.
87
Con estos antecedentes puedo afirmar que el propósito de este trabajo de acción
se ha logrado con un 80%, debido a que falta mucho por hacer, y lograr salud
preventiva, que a futuro contribuirá a disminuir problemas de discapacidad.
11. RECOMENDACIONES.
88
RECOMENDACIONES
1.
Se recomienda a las autoridades departamentales se continúe con la
capacitación y de ser posible realizar pasantías en otras ciudades para
fortalecer y actualizar los conocimientos del equipo de salud.
2.
Es prioritario elaborar protocolos de tratamiento, que no sean rígidos, pues
deben tener en cuenta la variabilidad que existe entre los pacientes, y en
un mismo paciente a lo largo del día, y durante toda la evolución de su
enfermedad.
3.
Favorecer la participación activa y permanente de la familia en el cuidado
de la víctima de quemaduras.
4.
Preocuparse y ocuparse con los pacientes dados de alta con graves
secuelas estéticas y funcionales.
5.
Rescatando las sugerencias que el personal de psicología asignados a la
unidad de quemados cumpla con un horario de trabajo fijo, el cual deberá
ser cumplido con rectitud, en bienestar al paciente.
6.
Se recomienda que el personal de fisiatría incremente el número de visitas
a nuestros pacientes por lo menos tres veces a la semana
7.
Continuar progresivamente con nuevos talleres de capacitación al personal
médico y para medico sobre manejo del paciente quemado, para poder
brindar una atención de calidad.
12. BIBLIOGRAFÍA.
89
BIBLIOGRAFÍA
1. Ansel. S. (1996). Quemaduras , 11(4), 645-64.
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90
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92
13. ANEXOS
ANEXO 1
92
SE COMUNICA DE CARÁCTER OBLIGATORIO AL PERSONAL
QUE
LABORA
EN
LA
UNIDAD
DE
QUEMADOS
A
LA
CAPACITACIÓN CIENTÍFICA SOBRE MANEJO DEL PACIENTE
QUEMADO EL MISMO QUE SE LLEVARA A CABO EL DIA 20 DE
SEPTIEMBRE DEL 2010 A LAS 8AM, EN EL SERVICIO DE LA
UNIDAD DE QUEMADOS.
DR FERNANDO FERNANDEZ
JEFE DE LA UNIDAD DE QUEMADOS
93
NOMBRE Y APELLIDO
DR FERNANDO
FERNANDEZ
FUNCION
MEDICO TRATANTE
DRA YADIRA LUZURIAGA MEDICO RESIDENTE
DRA KARINA TORRES
MEDICO RESIDENTE
DRA MELISA ROJAS
MEDICO RSIDENTE
LIC. MARTHA GONZALEZ
ENFERMERA LIDER
SRA ANGELITA GRANDA
AUXILIAR DE ENFERMERIA
SRA NELLY SARITAMA
AUXILIAR DE ENFERMERIA
SRA TERESA FLORES
AUXILIAR DE ENFERMERIA
SRA EUFEMIA VAZQUEZ
AUXILIAR DE ENFERMERIA
SRA IRENE
VILLAVICENCIO
SRA YOLANDA GUERRA
SRA ALEXANDRA
PALACIOS
AUXILIAR DE ENFERMERIA
AUXILIAR DE ENFERMERIA
AUXILIAR DE ENFERMERIA
SRA LADY CRIOLLO
AUXILIAR DE ENFERMERIA
SRA XIMENA ARMIJOS
AUXILIAR DE ENFERMERIA
INT. CARLOS LOPEZ
INTERNO DE MEDICINA
SRA IRMA CHAMBA
AUXILIAR DE ENFERMERIA
SRA LUZ ESTRADA
AUXILIAR DE ENFERMERIA
SRA LUZ POMA
AUXILIAR DE ENFERMERIA
LIC RITA TORRES
ENFERMERA
FIRMA
94
ANEXO 1.1
CAPACITACION CONTINUA AL PERSONAL DE LA UNIDAD DE QUEMADOS
ANEXO 2
95
ACTUALIZACIÓN DEL PROTOCOLO DE MANEJO DEL
PACIENTE QUEMADO
1. NPO
2. Monitoreo continuo (quemaduras eléctricas y graves)
3. Historia Clinica breve
4. Hidratación
- ADULTOS
 Hidratación de Parckland: (LR 4cc/kgpeso/%quemadura) en 24h;
50% en las primeras 8h postquemadura y el 50% en las 16h
restantes
 De 24h-32h: Administrar coloides en forma de albúmina (0.35 –
0.5ml/kgpeso/%quemadura)
 De 32h en adelante: Fórmula del Dr. Baxter (Dx al 5%)
necesidades basales diarias
- NIÑOS:
 Hidratación de Parkland: (LR 2-3cc/kgpeso/%quemadura) en 24h:
50% en las primeras 8h posquemadura y el 50% en las 16h
restantes
 De 24-32h: Continuar con coloides como en adultos o 10cc/kg de
plasma fresco congelado
 De las 32h en adelante:Hidratación para necesidades basales
según Hollyday: Por los primeros 10kg de peso: 100cc/kg
Por los segundos 10kg de peso: 50cc/kg
96
De los 21Kg en adelante 20cc/kg
A esto se deberá añadir electrolitos Na y K calculando
2-3mEq de sol NA y 1-2mEq sol K, pasar todo en 24h
5. O2 al 100% en caso de inhalación o afección del aparato respiratorio
6. Sonda nasogastrica
7. Sonda vesical
8. Analgesia y manejo del dolor
9. Antibioticoterapia profiláctica (penicilina o cefalosporina)
10. Antitoxina tetánica
11. Limpieza quirúrgica
12. Elevación de los miembros afectados para disminuir la formación de
edema
13. Exámenes de laboratorio
- Hto, Hb c/12-24h
- Electrolitos c/12 – 24h
- Glucosa, albumina, TP, TPT, urea, creatinina
- EMO (quemaduras eléctricas)
- Cultivo y antibiograma cada semana
MANTENIMIENTO DIARIO
1. Dieta rica en calorías y alto contenido proteico
2. Control de signos vitales
a. Tensión arterial cada hora
b. Frecuencia cardiaca cada hora
3. Control de Ingesta y excreta
4. Control de diuresis horaria
5. Elevación del o los miembros afectados para disminuir la formación de
edema
6. Hidratación según lo indicado
97
7. Analgesia y control del dolor (metamizol)
8. Antihistaminico (Benadryl)
9. Antibióticoterapia según resultados de cultivo y antibiograma
10. Micronutrientes
a. Multivitaminas y minerales 1 vez al día
b. Vitamina C una o dos veces al día
c. Zinc una vez al día
d. Vitamina del grupo B en especial ácido fólico 1 vez al día
11. Curaciones
a. Con MEBO:
i. 3 primeros días 3v/d
ii. 4-6 día 2v/d
iii. 7 días en adelante 1v/d
b. Con SULFADIACINA DE PLATA: 1v al día
ANEXO 3
98
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO PARA TODO EL PERSONAL DE
CIRUGÍA PLÁSTICA Y QUEMADOS DEL HOSPITAL REGIONAL ISIDRO
AYORA
EXPOSITORES
Lic. Martha González 2-10-2010
Dr. F. Fernández 8-10-2012
Dr. Jimmy Suescum 22-10-2012
Sra. Angelita Granda.29-10-2012
DRA Yadira Luzuriaga
Dra Melisa Rojas.
Sra Teresa Flores
Sra Angelita Granda
1. Conocimientos básicos Cirugía General
1.1. Técnica quirúrgica
1.1.1. Técnicas quirúrgicas básicas en Cirugía Plástica.
1.1.2. Tratamiento médico-quirúrgico de las pérdidas de sustancia
cutánea.
1.2. Clínica quirúrgica
1.2.1. Biología de la cicatrización normal y patológica.
1.2.2. Infecciones quirúrgicas. Diagnóstico. Profilaxis y tratamiento.
99
1.2.3. Fisiopatología clínica y tratamiento de las diferentes clases de
shock
2. Tratamiento de Quemaduras
2.1. Piel sana
2.1.1. Histología y fisiología de la piel y sus anexos, del tejido óseo, del
músculo, del cartílago y de los vasos y nervios periféricos.
2.1.2. Conceptos biológicos sobre trasplantes de tejidos
2.2. Piel quemada
2.2.1. Etiología, fisiopatología y clasificación de las quemaduras.
2.2.2. Estudio de las alteraciones orgánicas del quemado
2.2.3. Alteraciones metabólicas y nutrición del quemado
2.2.4. Trastornos en el sistema inmunitario del quemado
2.2.5. Profilaxis y tratamiento de la infección en quemaduras
2.2.6. Quemaduras eléctricas y químicas
2.2.7. Tratamiento médico quirúrgico de las quemaduras y sus secuelas
2.3. Tumores de piel
2.3.1. Tumores de tejidos blandos. Aspectos generales de su
tratamiento.
2.3.2. Valoración general y aspectos básicos de los tumores benignos y
malignos craneocervicofaciales.
2.3.3. Tumores benignos y malignos de la región mamaria.
2.4. Tratamiento de las úlceras
100
3. Cirugía Reconstructiva
3.1. Malformaciones congénitas
3.2. Injertos
3.2.1. Injertos cutáneos. Técnicas de toma de aplicación
3.2.2. Estudio y aplicación de los injertos dérmicos, grasos, tendinosos,
nerviosos, cartilaginosos, óseos y compuestos.
3.3. Colgajos
3.3.1. Biología y aplicación de los colgajos musculares, musculo
cutáneos y Fasciocutáneos
3.3.2. Clasificación, principios generales y aplicación de los colgajos
libres con técnicas microquirúrgicas.
3.3.3. Estudios morfológicos y neurovascular de las áreas corporales
apropiadas como zonas donantes en los colgajos libres.
3.4. Otros
Contando con la aprobación y el compromiso de los participantes se coordino las
actividades a llevarse a cabo, quedando estructurado el cronograma de las
capacitaciones.
ANEXO 4
101
GUIA PARA LA ENTREVISTA
1. Tiene conocimiento sobre qué es una quemadura?
2. Cuántos tipos de quemadura usted conoce?
3. Conoce cuales son los primeros auxilios que tiene brindar a un paciente
quemado?
4. Que medidas preventivas conoce usted para evitar las quemaduras?
5. Que prevenciones a tomado usted en su hogar y/o trabajo para evitar las
quemaduras?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
qué es una quemadura
B
R
B
R
M
M
R
R
M
M
tipos de quemadura
B
R
B
R
M
M
R
R
M
M
primeros auxilios
R
M
R
M
M
M
M
M
M
M
medidas preventivas
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
PREGUNTAS
102
Que
prevenciones
tomado
usted
en
a P
N
P
su
hogar y/o trabajo para
evitar las quemaduras
B=
Buenos conocimientos
R=
Regulares conocimientos
M=
Malos conocimientos
N=
Ninguna
P=
Pocas
N
N
N
N
N
N
N
103
ANEXO 4.1
MADRES CAPACITADAS
104
APETITIVO DESPUES DEL TALLER EN EL SERVICIO DE LA UNIDAD
DE QUEMADOS
ANEXO 5
105
IMPORTANCIA DE LA PSICOLOGÍA ENE EL PACIENTE
QUEMADO
EXPOSICION
LA PERSONA
Todo lo competente al desarrollo humano involucra otro concepto muy importante que
va tomado de la mano para el desarrollo la Personalidad y la persona. La persona es
el ser humano que ocupa un determinado lugar en la sociedad. La personalidad se
desarrolla como producto de la interacción con los factores de su ambiente: físico,
social y cultural. La personalidad es la suma y organización de los rasgos que
determinan el papel de la persona en el grupo. La personalidad no es innata ni
instintiva, se aprende a través de la interacción social. Las personas son poseedoras
de capacidades reales y pontenciales, destrezas, valores y motivaciones desarrolladas
bajo principios que posibiliten tanto la aplicación del saber en el proceso de trabajo
como en el propio crecimiento individual y colectivo.
Otro aspecto importante en la gestión de talentos humanos es la Motivación, definida
como los procesos individuales que llevan a un trabajador a actuara y que se vinculan
con su desempeño y satisfacción de la empresa como los procesos organizacionales
que influyen para que tanto los motivos del trabajador como los de la empresa vayan
en la misma dirección, este concepto es fundamental para la administración de los
recursos en Salud, ya que los profesionales en este campo se diferencian con vidas
humanas y no con objetos como el resto de profesiones por lo tanto las organizaciones
de salud precisan de una planta de colaboradores altamente motivados capaces de
106
desarrollar su trabajo con alto grado de profesionalismo, calidez, entusiasmo y por que
no decirlo con sacrificio para ello el requisito básico es la motivación. Al hablar de
motivación no debemos olvidarnos de dos aspectos importantes el motivo que está
representado por el estado que sirve como impulso para el comportamiento de un
individuo, y el incentivo que es la respuesta al comportamiento realizado.
A medida que el hombre satisface sus necesidades básicas, otras más
elevadas ocupan el predominio de su comportamiento. De acuerdo con
Maslow, las necesidades humanas tienen las siguientes jerarquías:
a) Necesidades Fisiológicas (aire, comida, reposo, abrigo, etc.)
b) Necesidades de Seguridad (protección contra el peligro o las privaciones)
c) Necesidades Sociales amistad, pertenencia a grupos, etc.)
d) Necesidades de Estima (reputación, reconocimiento, auto respeto, amor,
etc)
e)
Necesidades de Autorrealización (realización del potencial, utilización
plena de los talentos individuales, etc.)
El comportamiento humano y la motivación van de la mano, partiendo de la premisa
que las necesidades no son estáticas sino que son fuerzas dinámicas que provocan un
determinado comportamiento, se debe tener presente que una necesidad satisfecha
no es fuente de motivación en tanto no causa tensión, incomodidad ni desequilibrio.
107
ANEXO 6
108
ENTREGA DE CRIPTICOS
NORMAS GENERALES DE PREVENCIÓN
No deje nada cocinando en el fuego ni aparatos eléctricos de gran consumo en
marcha cuando abandone su domicilio.
Limpie periódicamente los filtros de la campana extractora de la cocina.
Evite las corrientes de aire en la cocina que pudieran apaga el gas especialmente si
esta usted en otra habitación.
Evite almacenar combustibles innecesarios en su casa, como ropa vieja, periódicos,
pinturas, etc.
Haga revisar periódicamente la chimenea y caldera de calefacción.
En caso de fuga de gas no encienda ni apague luces, ventile al máximo posible y
avise a la Compañía.
Instale alarmas detectores de gas y humo.
PLAN DE EMERGENCIA
Si el edificio en que vive no tiene escalera de emergencia vea la posibilidad de
facilitar el acceso a la azotea de alguna de las casas vecinas.
Si el edificio donde vive no tiene protección por extintores, compre uno de 6 o más
kilos de polvo anti-brasa y colóquelo cerca de la puerta de entrada de su casa.
Pegue una etiqueta cerca de su teléfono con el número de los bomberos de la locali
109
FORMAS DE EVITAR LA ELECTROCUCIÓN
No conectar aparatos que se han mojado.
Procurar no usar ni tocar aparatos eléctricos estando descalzo, aun cuando el suelo
este seco.
No tenga estufas eléctricas, tomas de corriente ni otros aparatos eléctricos en el
baño al alcance de las manos.
●
Usar enchufes giratorios o de enclavamiento profundo para proteger
a los niños.
●
Usar Ante cualquier reparación o manipulación de la instalación eléctrica,
desconectar el interruptor y comprobar la ausencia de tensión. Advertir a los demás
del riesgo para que no conecten mientras este trabajando.
●
El cuadro general deber disponer de un interruptor diferencial e 30 mA que
corta la corriente de toda la casa y que salta en caso de defecto a tierra (cortocircuito).
Se comprobara su funcionamiento de forma periódica (una vez a la semana) pulsando
el botón de prueba que lleva incorporado.
●
Tanto los tomacorrientes como los enchufes deben disponer de un conductor
de puesta a tierra.
.
Hospital General Provincial “Isidro Ayora-
UNIDAD DE QUEMADOS Y CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA
110
ANEXO 6.1
HOSPITAL ISIDRO AYORA DE LOJA
ENCUESTA DIRIGIDA AL USUARIO EXTERNO
OBJETIVO
DETERMINAR EL CONOCIMIENTO DEL USUARIO
EXTERNO ACERCA DE LAS SECUELAS DE UNA
QUEMADURA
1.CONOCE CUALES SON LAS SECUELAS QUE DEJA
UNA QUEMADURA
SI ( )
NO ( )
Si su respuesta es positiva , explique cuales
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
ANEXO 7
111
IMPRESIÓN DE UN FOLLETO CON NORMAS DE
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE QUEMADURAS
El desarrollo del niño y la prevención de quemaduras entre 0 y 12 años.
Durante el proceso de desarrollo físico, emocional y social del niño, cada día
este adquiere mayor madurez, con la cual se despiertan inquietudes por
experimentar y conocer el mundo que le rodea, aunque sin prever los peligros
que esas acciones pueden provocarle. Todas aquellas personas que tienen
niños bajo su responsabilidad deben tener presente este tipo de características
para tomar las precauciones del caso y aplicarlas en la elaboración de medidas
preventivas. Para tales efectos se ha incluido la siguiente lista con algunas de
112
las conductas que se espera que el niño ejecute en su correspondiente etapa
de desarrollo.
Etapa 0 a 6 meses
Conductas:

Manipula objetos con las manos por períodos breves.

Se lleva objetos a la boca.

Sigue objetos con la vista

Logra sentarse con apoyo.

Se alimenta con leche y algunos sólidos
Prevención de Quemaduras

Al bañar al niño, ponga el agua fría primero y luego el agua caliente,
comprobando con su codo la temperatura.

No deje recipientes con líquidos calientes cerca de los niños.

No cocine, planche, fume o encienda canfineras con el niño en brazos.

Pruebe la temperatura de la comida líquida y sólida en el dorso de la
mano antes de darla al niño.
Etapa de 6 a 12 meses
Conductas

Se pone de pie, con apoyo, por períodos breves.

Desarrolla prensión de pinza (oposición de pulgar)

Reacciona diferencialmente ante los extraños.
113

Busca objetos que se salen de su campo visual.

Suspende actividad cuando se le dice NO.

Responde gesticularmente a la palabra adiós.

Emite series de hasta dos palabras seguidas.
Prevención de quemaduras

|No deje a los niños solos en la casa.

Manténgalos alejados de objetos calientes como planchas u ollas, pero
también de cordones eléctricos, productos químicos y lugares de riesgo
como la cocina o sitios donde haya tomacorrientes.

Empiece a enseñarle órdenes cortas que contengan la palabra NO (Ej.:
Eso no se toca, no debes acercarte a esto).

No deje recipientes con líquidos calientes al alcance de los niños.

No use manteles en las mesas para evitar que el niño los hale.

Cuide que el niño no se apoye en muebles de cocinas o aplanchadores,
por ejemplo, para evitar que los objetos calientes que hay sobre ellos
caigan sobre el menor.
Etapa de 3 a 6 años
Conductas

Puede realizar actividades motoras complejas.

Puede apañar una pelota.

Puede contar hasta 10 objetos.

Control vesical y anal completo, diurno y nocturno.
114

Usa verbos en pasado.

Participa en actividades de grupo.

Se viste, baña y come solo.

Gusta de juegos competitivos.
Prevención de quemaduras

Supervise los lugares de juego, que no estén cerca de fogatas o
charrales posibles de encenderse.

No deje fósforos a su alcance y explíquele los efectos de su mal uso.

Supervise el baño de su hijo, explíquele que es importante primero
preparar o abrir la llave del agua fría, antes de colocar o abrir la llave del
agua caliente, y que en todo caso la preparación del baño debe hacerla
un adulto.

El contar historias de otros niños puede ayudarle a comprender mejor el
porqué de la prevención.
Etapa de 6 a 10 años
Conductas

Aprende de las experiencias de los demás.

Surgen los juegos competitivos

Hay diferenciación de sexo en actividad lúdica

Es persistente en sus acciones

Le gusta hacer cosas por sí mismo.

Se involucra en actividades nuevas.
115

Asume ciertas responsabilidades en el hogar.
Prevención de Quemaduras

No guarde líquidos inflamables como aguarrás, gasolina o canfín, dentro
de la casa. Póngales una etiqueta que los identifique adecuadamente.

No asigne a sus hijos tareas de adultos que impliquen riesgo de sufrir
quemaduras, tales como cocinar, encender canfineras, hacer fogatas,
etc.

No permita que su hijo juegue con fuego o pólvora.

Converse con su hijo sobre las situaciones de peligro y cómo poder
evitarlas.
Etapa de 10 a 12 años
Conductas

Quieren ser tratados como personas adultas

Se involucran en actividades de adultos

Tiene mayor capacidad manual.

Inicia interés por sexo opuesto.

Se les asigna el cuidado de hermanos pequeños.
Prevención de quemaduras

Fíjese en las actividades en que se involucra su hijo y detecte
situaciones de riesgo, converse con ellos sobre eso.

Enseñe a sus hijos como poder cuidar de la mejor manera a sus
hermanos menores.
116

Enséñele a sus hijos los principales números de emergencia y cómo y
cuándo usarlos.
Consejos de prevención
Lo primero que hay que entender es que toda la pólvora es potencialmente
peligrosa, esto debido a que existe el mito de que hay pólvora inofensiva, como
las bengalas, etc.

Los niños no deben manipular ningún tipo de artículo elaborado con
pólvora.

Si su niño insiste en que desea utilizar pólvora, no se lo permita y
explíquele el daño que podría sufrir.

La venta de pólvora a menores está prohibida, denuncie a quien venda
estos artículos a niños.

Si se insiste en utilizar pólvora, entonces debe ser un adulto responsable
el que lo haga, manteniendo a una distancia prudente de los niños y
explicándoles el riesgo de manipular pólvora.

No se debe quemar brillo para pisos, da los mismos efectos visuales de
la pólvora, pero también ocasiona dolorosas quemaduras.
Qué hacer en caso de una quemadura

Apagar el fuego cubriendo al niño con una sábana o haciéndolo rodar en
el suelo.

Echar agua fría natural abundante en el área quemada.
117

Quitar toda la ropa: cadenas, aretes, anillos, y otros objetos de la zona
quemada.

Abstenerse de poner cremas, o remedios caseros en la quemadura, ya
que puede aumentar el riesgo de una infección.

Envolver al niño en el reverso de una sábana limpia.

Llevar al niño inmediatamente al centro de salud más cercano.

Evitar dejar pasar los días. Recuerde el niño debe ser llevado
inmediatamente al centro de salud más cercano.
Consejos de prevención para el hogar

La familia debe reunirse y elaborar una lista de las cosas por hacer en
caso de que alguien sufra una quemadura. Esta lista debe colocarse en
un lugar visible y transitado en donde todos la puedan ver cuando
pasen.

Nuevamente la familia debe reunirse y recorrer la casa identificando los
lugares de riesgo en los que se pueden sufrir quemaduras. Estos
lugares pueden señalarse con un punto de color naranja de unos 2 cm
de diámetro el cual significaría para todos que ese es un lugar peligroso
en el cual no se debe jugar o estar cerca.

Revisen cada mes los pasos uno y dos para asegurarse de que todos
los puntos de riesgo de la casa se encuentran bien señalados.

Es importante revisar si el botiquín de primeros auxilios de la casa
contiene los medicamentos necesarios para tratar una quemadura, si no
118
es así es importante incluir un antiséptico, un antibiótico, vendas,
termómetro,
sulfadiacina
(acetaminofén).
de
plata
(crema),
un
analgésico
ANEXO 8
119
SE DA A CONOCER LOS RIESGOS DE EXPOSCION DENTRO DEL HOGAR
120
ANEXO 9
121
REUNIÓN CON EL PERSONAL DE FISIATRIA
ANEXO 10
122
EXPOSICIÓN EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
Anualmente
 400 niños mueren por quemaduras
térmicas
 1500 sufren de severa discapacidad
permanente
 Es la segunda causa principal de
muertes accidentales en niños
8/29/2011
ABIQ Pediatricas
2
123
Quemaduras por escaldadura
 Es la quemadura térmica más
común en niños menores de 3
años
 Muy frecuente en abuso infantil
 Las quemaduras por
fuego son las lesiones
térmicas más comunes
en niños mayores de 3
años
8/29/2011
ABIQ Pediatricas
3
124
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS DE
ACUERDO A SU GRAVEDAD
TIPO DE
QUEMADURA
LEVE
MODERADA
GRAVE
ETIOLOGIA
%S.C.Q.
GRADO
LIQUIDOS
CALIENTES
+10%
2do. grado
+20%
2do. y 3er. Grado
-10%
2do.. y 3er. Grado
LIQUIDO CALIENTES
FUEGO DIRECTO
ELECTRICAS
FUEGO DIRECTO
ELECTRICAS
QUIMICAS
Etapa 0 a 6 meses
 Conductas:
 Manipula objetos con las manos por
períodos breves.
 Se lleva objetos a la boca.
 Sigue objetos con la vista
 Logra sentarse con apoyo.
 Se alimenta con leche y algunos sólidos

125





Prevención de Quemaduras
Al bañar al niño, ponga el agua fría
primero y luego el agua caliente,
comprobando
con
su
codo
la
temperatura.
No deje recipientes con líquidos calientes
cerca de los niños.
No cocine, planche, fume o encienda
canfineras con el niño en brazos.
Pruebe la temperatura de la comida
líquida y sólida en el dorso de la mano
antes de darla al niño.
126







Etapa de 6 a 12 meses
Conductas
Se pone de pie, con apoyo, por períodos
breves.
Desarrolla prensión de pinza (oposición de
pulgar)
Reacciona diferencialmente ante los
extraños.
Busca objetos que se salen de su campo
visual.
Suspende actividad cuando se le dice NO.
127
No deje a los niños solos en la casa.
 Manténgalos alejados de objetos
calientes como planchas u ollas, pero
también de cordones eléctricos,
productos químicos y lugares de riesgo
como la cocina o sitios donde haya
tomacorrientes.
 Empiece a enseñarle órdenes cortas
que contengan la palabra NO (Ej.: Eso
no se toca, no debes acercarte a esto).
 No deje recipientes con líquidos
calientes al alcance de los niños.

128




Etapa de 3 a 6 años
Supervise los lugares de juego, que no
estén cerca de fogatas o charrales posibles
de encenderse.
No deje fósforos a su alcance y explíquele
los efectos de su mal uso.
Supervise el baño de su hijo, explíquele que
es importante primero preparar o abrir la
llave del agua fría, antes de colocar o abrir
la llave del agua caliente, y que en todo
caso la preparación del baño debe
hacerla un adulto.
129




Etapa de 6 a 10 años
No guarde líquidos inflamables como
aguarrás, gasolina o canfín, dentro de la
casa. Póngales una etiqueta que los
identifique adecuadamente.
No asigne a sus hijos tareas de adultos que
impliquen riesgo de sufrir quemaduras, tales
como cocinar, encender canfineras, hacer
fogatas, etc.
No permita que su hijo juegue con fuego o
pólvora.
130
Etapa de 10 a 12 años
 Fíjese en las actividades en que se
involucra su hijo y detecte situaciones
de riesgo, converse con ellos sobre eso.
 Enseñe a sus hijos como poder cuidar de
la mejor manera a sus hermanos
menores.
 Enséñele a sus hijos los principales
números de emergencia y cómo y
cuándo usarlos.

131

Consejos de prevención para el hogar

La familia debe reunirse y elaborar una
lista de las cosas por hacer en caso de
que alguien sufra una quemadura. Esta
lista debe colocarse en un lugar visible y
transitado en donde todos la puedan
ver cuando pasen.

Nuevamente la familia debe reunirse y
recorrer la casa identificando los lugares
de riesgo en los que se pueden sufrir
quemaduras. Estos lugares pueden
señalarse con un punto de color naranja
de unos 2 cm de diámetro el cual
significaría para todos que ese es un
lugar peligroso en el cual no se debe
jugar o estar cerca.
132

Es importante revisar si el botiquín de
primeros auxilios de la casa contiene los
medicamentos necesarios para tratar
una quemadura, si no es así es
importante incluir un antiséptico, un
antibiótico,
vendas,
termómetro,
sulfadiacina de plata (crema), un
analgésico (acetaminofén).
Gracias
ANEXO 11
ANEXO 12
REGISTRO DE ATENCIÓN DE
CALIDAD DE LOS PACIENTES
QUEMADOS