Caso de Psicosis - Carlos Tryskier

CASO al que denominaremos arbitrariamente WALTER - Presentación de pacientes del Hospital
Borda.
Recortes de la entrevista:
Presentación: Walter comenta que en su ingreso presenta intentos de suicidio, pesadillas,
aceleración del cerebro, voces interiores, aparecen imágenes de su vida, voces que lo insultan
,amenazan, y que es muy nervioso.
Hitos principales: fallece la madre teniendo Walter 13 años de edad.A los 10 años de su
muerte tuvieron que sacar los huesos, el cráneo, -- tenía el pelo como yo la peiné… , me alteré, me
aceleré…
Un año después muere el padre, era la 1ra. vez que lo veía .
Comenta: Mi padrastro fue mi 1er. maestro, sucesor de mi padre, también el tío Oscar, los
profesores de la escuela, luego agrega: mi madre, mi abuela y el padrino…
Decían que yo era adoptado… ,las voces me hablaban de ello, que mis padres vivían, voces
interiores, de afuera, pesadillas…
Yo rezaba 24 hs. por día en la Iglesia, me dicen “ el hijo del pueblo”…
Tengo pesadillas que no controlo, pasa lo que soñé, que mi mamá se moría…, aceleración,
voces, sueño abro los ojos y sigo, me lastiman , me amenazan…
Tengo un chip en la cabeza, es un enter…
Fuí a un curandero, “mal líbranos del mal”…
Una Dra. me dijo una vez, es su otro yo, cuantos yo tengo?...
También tuve parálisis de manos, piernas, en el alma, en el corazón, mucha angustia, mucho
dolor físico interno…
Con música me calmo…
Cuando sueño tengo dolores, lloro mucho, tengo telepatía con otros…
Me enseñaron a dar y menciona la canción de Fito , mi novia me engañó y trae la canción:
espero que vuelvas…,
No recuerdo los sueños, a mí se me cumplen…
Escucho voces de hombre y mujer, a veces hablan entre ellos, murmullo
de varios
hablando…
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En el Hospital. Estévez comenta que vivía dopado tomando 10 psicofármacos, y trae la
canción de Calamaro: no me lastimes con tus crímenes…, hace un mes cambió de medicación ,ya
no toma tantas y se siente mejor.
Esto no es mi vida, quiero ser carpintero , ir a mi casa, soy agradecido…
Porqué Dios sufrí tanto? Yo no sé…
ANALISIS DEL CASO
Como marco teórico
analizaremos el caso desde los conceptos de Fenómenos de
Automatismo Mental de Clerembault ubicando los fenómenos elementales y tomando algunos
conceptos de Lacan.
Síndrome clínico como conjunto de síntomas que están a nivel de lo fenomenológico, de lo
observable .Se trata de recortar un detalle para poder ver en el fenómeno la estructura. El fenómeno
elemental nos permite ver la estructura del sujeto.
ESTRUCTURA N ------------ REPRESION
ESTRUCTURA P
--------------- FORMAC. DEL Icc.
------------ FORCLUSION --------------- F. ELEMENTALES
En el paciente no hay un embotamiento grave o anulación afectiva, se presenta en forma
relativa., no está aislado de la familia.
El paciente tiene varios padres, en la psicosis no hay padre, forclusión del NP Nombre del
Padre falta del significante., en Walter no hay terceridad, tiene un estado regresivo, existen varios
padres, pero no tiene un padre simbólico.
Se presentan pesadillas ,para Lacan son momentos fecundos de la Psicosis, trabajo psicótico
similar al sueño, pesadillas con el cuerpo, aceleración, voces : significación de la significación.
Dolor psíquico moral como fenómeno elemental, aparece en la melancolía.
No puede articular las cosas que le pasan : xenopatía : sentimiento que el azar ha
desaparecido, extrañeza.
Presentación como un cuadro melancólico, lo cual favorece al paciente al no ser tan
destructivo ni grave como una esquizofrenia, tristeza vital, no hay tristeza, hay dolor moral,
inhibición psico-motriz, intentos reparatorios y de autocuración ,es culposo, el desencadenamiento
no se sabe cuando ha sido, si al morir la madre o al año por la aparición del padre que no conocía.
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Automatismo mental, intento de filiación, esbozo delirante, es hijo ó no? como fantasía
primordial. Hay en Walter confusión en la línea materna, lleva el apellido de la madre, de allí la
búsqueda de filiación, la búsqueda de padres, por ello tiene muchos maestros, identificación
imaginaria sin compensación, con mucha angustia corporal, no hay todavía un delirio.
Tiene la cabeza muy libidinizada, relación con el cráneo de la madre.
Fragmentación corporal, lo atacan no sabe quienes, no hay perseguidor claro como
Fenómenos de Automatismo, desplazamiento corporal, regresión a estados especulares : al Estadio
del.Espejo ó anterior, intento de suicidios, angustia corporal, aceleración y trastorno del
pensamiento, trastorno del ánimo, imágenes, flujo del pensamiento sin control, que no puede parar
ni controlar como aspectos del automatismo , con voces dialogantes internas y fragmentación
corporal darían las características entre otras de un cuadro esquizofrénico.
Cuando se enfrenta con su doble, se vuelve muy agresivo, puede matar, se lastima, intentos
de suicidio, como forma de tener contacto con su cuerpo ante la fragmentación del mismo.
El rezar y la música lo ayudan a controlar el automatismo, como sustituto de la falta del sgte.
N.P. Para Lacan la estructura de los fenómenos de la psicosis responden a la estructura del lenguaje,
a la estructura del sgte.(seminario III).
En la psicosis el sujeto es hablado, Walter tiene varios Yoes, sgte. que se muestra con
claridad, la función del otro con el que está pegado, identificado, en la neurosis puede elaborar el
Yo, en la psicosis no, es un yo efecto del sgte., no hay mismidad, pérdida de los límites del Yo no Yo, goce deslocalizado, no atravesado por el sgte., no hay un Yo constituido, por ello la agresión,
las drogas, suicidio.
Las voces- enter: neologismo: invento ó palabra común tomada de otra manera, sino de
dónde vienen ?
El rezo al revés “mal líbranos de todo mal”( orden imaginario).
Otras fenómenos que se presentaron : telepatía, seudoalucinación sentimiento xenopático,
trasmisión , robo del pensamiento, recién se esbozan, se corta el pensamiento, trastornos corporales,
alucinaciones, conciencia clara de enfermedad, pero no tiene noción de ella , hablan los órganos y
producen dolor .
Alucinaciones de la memoria con hechos del pasado (paramnesia) recuerdo alucinado,
deformado encubre otra cosa (no es una amnesia como en la neurosis).
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Presenta perplejidad ansiosa (Henri) cuadros agudos , para Lacan comienzo de la psicosis.,
no sabe lo que le pasa, que está pasando, no me pasa, pesadillas, invasión de otro amenazante del
delirium, sigue soñando con los ojos abiertos, sabe del despertar del sueño despedazante del cuerpo,
trabajo similar al sueño, momento fecundo ó vivencia delirante primaria (Henri) ánimo delirante.
Es procesal, trastorno crónico, proceso psíquico, lo incomprensible para Jaspers.
Ensueño patológico: delirium: forma de estar, engloba todas las formas y niveles de psicosis
agudas, se opone a las modalidades de Delirio que afectan el sistema de la personalidad : formas de
ser.
Presenta fenómenos de automatismo, escasa actividad delirante, sentimientos de angustia,
emociones , siendo estas cualitativamente diferente a la neurosis.
Diagnóstico: se presume una esquizofrenia-afectiva , con componentes afectivos conservados.
De acuerdo al DSM IV: La característica esencial del trastorno esquizoafectivo :Es un
período continuo de enfermedad durante el que se presenta en algún momento un episodio
depresivo mayor, maníaco o mixto, simultáneamente con síntomas que cumplen el Criterio A para
la esquizofrenia (Criterio A). Además, durante el mismo período de enfermedad ha habido ideas
delirantes o alucinaciones durante al menos 2 semanas, sin síntomas afectivos acusados (Criterio
B). Finalmente, los síntomas afectivos están presentes durante una parte sustancial del total de la
duración de la enfermedad (Criterio C). Los síntomas no deben ser atribuibles a los efectos
fisiológicos de alguna sustancia (p. ej., cocaína) o a enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo o
epilepsia del lóbulo temporal) (Criterio D). Para cumplir los criterios para el trastorno
esquizoafectivo, las características principales deben presentarse dentro de un único período
continuo de enfermedad. El término «período de enfermedad» tal como se emplea aquí se refiere a
un período de tiempo durante el cual el sujeto sigue presentando síntomas activos o residuales de la
enfermedad psicótica. La fase de la enfermedad con síntomas afectivos y psicóticos simultáneos se
caracteriza por cumplir totalmente los criterios tanto para la fase activa de la esquizofrenia (p. ej.,
Criterio A) (ver "Esquizofrenia") como para un episodio depresivo mayor, un episodio maníaco o
un episodio mixto.
Lic. Carlos Tryskier
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