GUIADEMANEJOABORTOSEP TICOGUIADEMANEJOABORT

G U IA
D E
M A N E JO
A B O R T O
C ó d ig o
SE P T IC O
2 .5
F e c h a d e
F e c h a d e
F e c h a d e
E m is ió n
V ig e n c ia
A c t u a liz a c ió n
1 8 /0 7 / 2 0 1 2
G U IA
I.
D E
2 0 12 -20 13
M A N E JO
A B O R T O
V e r s ió n
P á g in a
0 1
d e
0 7 -2 0 1 4
SE P T IC O
D E F IN IC IÓ N
C o n s titu y e
un a
c o m p l ic a c i ó n
in fe c cio s a
g ra v e
de l
a b o rto ,
con
te m p e ra tu ra
ig u a l
ó
m a y o r a 3 8 ,5 C °
II.
M A N IF E S T A C IO N E S
C L ÍN IC A S
F ie b r e
M e t r o r r a g ia
D o lo r
S e c r e c ió n p u r u le n t a t r a n s v a g in a l
A n t e c e d e n t e s d e m a n io b r a s a b o r t iv a s
V a lo ra r la g ra v e d a d y
e s t a d io d e
la s e p sis , q u e d e p e n d e
de :
E d a d d e la p a c ie n t e
E s t a d o n u t r ic io n a l
T ip o d e m a n io b r a s
V ir u le n c ia d e l g e r m e n
A n t ig ü e d a d d e l a b o r t o
T ie m p o d e g e s t a c ió n
V a lo r a r e s t a d o g e n e r a l d e la p a c ie n t e
H ip o t e n s ió n a r t e r ia l
T a q u ic a r d ia , t a q u i p n e a , I e u c o c it o s is ( m á s d e
120 00) ó
I e u c o p e n ia
(m e n o s
de 4000)
D o lo r s u p r a p ú b ic o y a n e x ia l, p e r it o n is m o
A n te c e d e n te d e D .I.U . y e m b ara z o
C u a d ro
s é p t ic o
l im it a d o
a
ú te ro
con
re s to s
a b o r t iv o s
in t r a c a v it a r io s
( e s t a d io I ) , s i e l p r o c e s o in f e c c io s o s e h a e x t e n d id o a lo s a n e x o s ( e s t a d io I I ) ,
ó s i e x is t e u n a b s c e s o p é lv ic o ( e s t a d io I II ) .
III. E X Á M E N E S
C O M P L E M E N T A R IO S
L a b o r a t o r io

1 e r n iv e l
o
H e m a t o c r it o y H e m o g lo b in a
o
G ru p o s a n g u ín e o y fa c to r R h
o
E x a m e n g e n e r a l d e o r in a
G a b in e t e
o
E c o g r a f í a g in e c o ló g ic a
R E V IS Ó
E L A B O R Ó
M A R C E L IN A
C o o r d in a d o r a
S O F IA
G U E V A R A
G in e c o b s t e t r a
C U A R A N
C ie n t ífic a
A P R O B Ó
L IA
S U S A N A
C A M A C H O
G e re n te
3
1
G U IA
D E
M A N E JO
A B O R T O
C ó d ig o
SE P T IC O
2 .5
F e c h a d e
F e c h a d e
F e c h a d e
E m is ió n
V ig e n c ia
A c t u a liz a c ió n
1 8 /0 7 / 2 0 1 2
2 0 12 -20 13
V e r s ió n
P á g in a
0 1
d e
0 7 -2 0 1 4
2 d o y 3 e r n iv e l
o
I g u a l a l 1 e r n iv e l m á s
V E S , g lu c e m ia , c r e a t in in a
P r u e b a s d e c o a g u la c ió n
E le c t r o lit o s s é r ic o s
G a s e s e n s a n g re
H e m o c u lt iv o , u r o c u lt iv o , c u lt iv o y a n t ib io g r a m a d e la s e c r e c ió n p u r u le n t a
G a b in e t e
IV .

R x s im p le d e a b d o m e n , d e p ie y e n d e c ú b it o d o r s a l

E c o g r a f í a g in e c o ló g ic a
T R A T A M IE N T O
M é d ic o
S e
d e fin e
1.
2.
3.
e l e s q u e m a t e r a p é u t ic o d e
a c u e r d o a l a s e v e ri d a d d e l c u a d r o :
H o s p it a l iz a c ió n
N .P .O .
S o n d a v e s ic a l
4.
C o n t r o l d e lí q u id o s in g e r id o s y e lim in a d o s
5.
C o n t r o l d e s ig n o s v it a le s s e g ú n g r a v e d a d d e la s e p s is
6.
I n t e r c o n s u It a c o n o tr a s e s p e c ia lid a d e s d e a c u e r d o a g r a v e d a d
7.
P e n ic i lin a P r o c a in ic a 8 0 0 . 0 0 0 U I p o r v í a I. M . c / 1 2 h o r a s
8.
P e n ic i lin a
s ó d ic a
6 .0 0 0 .0 0 0
U I c /6
h o ra s
v ía
IV
+
G e n t a m ic in a
80
m g
c/8
h o r a s I V ó I M ó C lo r a n f e n ic o l 1 g I V . c / 8 h o r a s .
· E s q u e m a
1.
a lt e rn a tiv o :
C e f o t a x im a
1
g
IV . c /8
M e t r o n id a z o l 5 0 0
m g /K g
h o ra s
+
G e n t a m ic in a
IV . (g o te o
p a s a r a M e t r o n id a z o l 5 0 0 m g V O
h o ra s V O
2.
+ G e n t a m ic in a 8 0 m g IM
en
c/ 8
30
80
m g /K g /p e s o
m in u t o s ) p o r 2
a
c /8
3
h o ra s
+
d í a s , lu e g o
- 1 2 h o r a s + A m o x ic ilin a 5 0 0 m g c / 8
c/8 -1 2 h o ra s .
D e x a m e t a s o n a 4 a 8 m g c / 8 h o r a s , s e g ú n c r it e r io m é d ic o . S e d e b e v a lo r a r
n iv e le s d e c r e a t in in a .
Q u irú rg ic o
1.
A M E U
ó
le g r a d o
u t e r in o
in s t r u m e n t a l
en
e m b a ra z o s
m e n o re s
de
12
s e m a n a s , p r e v io
2.
E n
C o n s e n t im ie n t o I n f o r m a d o .
e m b a ra z o s m a y o re s
a 1 3 s e m a n a s , p r e v io C o n s e n t im ie n t o In f o r m a d o :
R E V IS Ó
E L A B O R Ó
M A R C E L IN A
C o o r d in a d o r a
S O F IA
G U E V A R A
G in e c o b s t e t r a
C U A R A N
C ie n t ífic a
A P R O B Ó
L IA
S U S A N A
C A M A C H O
G e re n te
3
2
G U IA
D E
M A N E JO
A B O R T O
C ó d ig o
SE P T IC O
2 .5
F e c h a d e
F e c h a d e
F e c h a d e
E m is ió n
V ig e n c ia
A c t u a liz a c ió n
1 8 /0 7 / 2 0 1 2
1.
I n d u c c ió n
d e l a b o rto
con
2 0 12 -20 13
O x it o c in a
(2 0
a
80
V e r s ió n
P á g in a
0 1
d e
0 7 -2 0 1 4
U . I .) e n
R in g e r N o r m a l s e g ú n
d o s is r e s p u e s t a
2 .
A M E U
ó l e g r a d o u t e ri n o i n s t r u m e n t a l
3 . L a p a r o s c o p ía d ia g n ó s tic a ó q u ir ú r g ic a
4 . C o lp o t o m ía p o st e rio r y t u b o d e
5 . L a p a ro t o m ía e x p lo ra d o ra y
V .
d r e n a je
p o s ib le
en
caso de
a b sc e s o p é lv ic o
h is t e re c t o m ía
C O M P L IC A C IO N E S
E n d o m e t r it is
E n d o m io m e t r it is
A n e x it is
P e r it o n it is
C o a g u la c ió n I n t r a v a s c u la r D is e m in a d a
P e r f o r a c ió n u t e r in a
I n s u f ic ie n c ia r e n a l
M u e rte
V I.
C R IT E R IO S

V II.
D E
H O S P IT A L IZ A C IÓ N
T o d a p a c ie n t e c o n d ia g n ó s t ic o d e b e s e r h o s p it a liz a d a
C R IT E R IO S
Toda
D E
R E F E R E N C IA
p a c ie n te
con
d ia g n ó s t ic o
e s t a b le c id o
y
e v id e n c ia d a s
la s
c o m p lic a c io n e s d e b e s e r t r a n s f e r id a a u n c e n tr o d e 2 d o ó 3 e r n iv e l.
V III. C O N T R O L
Y
S E G U IM IE N T O
D u r a n t e s u in t e r n a c ió n
M e d id a s h ig ié n ic o d ie t é t ic a s
C o n t r o l la b o r a t o r io s
C it a a c o n s u lt o r io e x t e r n o , u n a s e m a n a d e s p u é s d e l a lt a h o s p it a la r ia
C o n s e je r í a e n s a lu d s e x u a l y r e p r o d u c t iv a
IX .
C R IT E R IO S
D E
A L T A
M É D IC A
M e jo r í a d e l e s t a d o g e n e r a l
A u s e n c ia d e c o m p lic a c io n e s
R E V IS Ó
E L A B O R Ó
M A R C E L IN A
C o o r d in a d o r a
S O F IA
G U E V A R A
G in e c o b s t e t r a
C U A R A N
C ie n t ífic a
A P R O B Ó
L IA
S U S A N A
C A M A C H O
G e re n te
3
3