ayuntamiento de granada solicitud de admisión cpa mayores

AYUNTAMIENTO DE GRANADA
Á
SOLICITUD DE
ADMISIÓN
C.P.A. MAYORES
SOLICITUD DE ADMISIÓN COMO SOCIO/A AL C.P.A. MAYORES:_________________
Que formula
D./Dña.:
DNI
E.CIVIL
Domicilio:
Tlf.
LUGAR NACIMIENTO
FECHA NACIMIENTO
Nº DE PERSONAS QUE CONVIVEN CON EL/ELLA:________________
PARENTESCO
/RELACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRE
EDAD
OCUPACIÓN
/PROFESIÓN
 Teléfono de aviso en caso de urgencia:
 ¿Es usted pensionista? SI □ NO □ Clase de Pensión:_________________
 ¿Su cónyuge o Pareja de Hecho es socio/a del C.P.A. MAYORES? SI □ NO □
 ¿Es usted Socio/a de otro C.P.A. MAYORES? SI □ NO □
 Adjunto los documentos acreditativos siguientes:
□ Fotocopia del DNI o Pasaporte
□ Certificado de Empadronamiento
□ 2 fotografías tamaño carnet
□ Fotocopia del Libro de Familia o Certificado de Inscripción en el registro de Parejas de Hecho (en
el caso de sersolicitante menor de 60 años y su cónyuge o Pareja de hecho sea socio/a del C.P.A
□ Fotocopia de la Cartilla de la Seguridad Social
Declaro que son ciertos los datos anteriores y que me comprometo a cumplir la normativa del
C.P.A. MAYORES
Granada, a__________de____________________de_______
HA SIDO ADMITIDO/A COMO SOCIO/A
NÚMERO
FECHA
EL PRESIDENTE DE LA
JUNTA DE GOBIERNO
EL SECRETARIO DE LA
JUNTA DE GOBIERNO
EXCMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE GRANADA
EJEMPLAR PARA LA JUNTA DE GOBIERNO
AYUNTAMIENTO DE GRANADA
Á
SOLICITUD DE
ADMISIÓN
C.P.A. MAYORES
SOLICITUD DE ADMISIÓN COMO SOCIO/A AL C.P.A. MAYORES:_________________
Que formula
D./Dña.:
DNI
E.CIVIL
Domicilio:
Tlf.
LUGAR NACIMIENTO
FECHA NACIMIENTO
Nº DE PERSONAS QUE CONVIVEN CON EL/ELLA:________________
PARENTESCO
/RELACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRE
EDAD
OCUPACIÓN
/PROFESIÓN
 Teléfono de aviso en caso de urgencia:
 ¿Es usted pensionista? SI □ NO □ Clase de Pensión:_________________
 ¿Su cónyuge o Pareja de Hecho es socio/a del C.P.A. MAYORES? SI □ NO □
 ¿Es usted Socio/a de otro C.P.A. MAYORES? SI □ NO □
 Adjunto los documentos acreditativos siguientes:
□ Fotocopia del DNI o Pasaporte
□ Certificado de Empadronamiento
□ 2 fotografías tamaño carnet
□ Fotocopia del Libro de Familia o Certificado de Inscripción en el registro de Parejas de Hecho (en
el caso de sersolicitante menor de 60 años y su cónyuge o Pareja de hecho sea socio/a del C.P.A.
□ Fotocopia de la Cartilla de la Seguridad Social
Declaro que son ciertos los datos anteriores y que me comprometo a cumplir la normativa del
C.P.A. MAYORES
Granada, a__________de____________________de_______
HA SIDO ADMITIDO/A COMO SOCIO/A
NÚMERO
FECHA
EL PRESIDENTE DE LA
JUNTA DE GOBIERNO
EL SECRETARIO DE LA
JUNTA DE GOBIERNO
EXCMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE GRANADA
EJEMPLAR PARA EL CENTRO DE SERVICIOS SOCIALES
AYUNTAMIENTO DE GRANADA
Á
SOLICITUD DE
ADMISIÓN
C.P.A. MAYORES
SOLICITUD DE ADMISIÓN COMO SOCIO/A AL C.P.A. MAYORES:_________________
Que formula
D./Dña.:
DNI
E.CIVIL
Domicilio:
Tlf.
LUGAR NACIMIENTO
FECHA NACIMIENTO
Nº DE PERSONAS QUE CONVIVEN CON EL/ELLA:________________
PARENTESCO
/RELACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRE
EDAD
OCUPACIÓN
/PROFESIÓN
 Teléfono de aviso en caso de urgencia:
 ¿Es usted pensionista? SI □ NO □ Clase de Pensión:_________________
 ¿Su cónyuge o Pareja de Hecho es socio/a del C.P.A. MAYORES? SI □ NO □
 ¿Es usted Socio/a de otro C.P.A. MAYORES? SI □ NO □
 Adjunto los documentos acreditativos siguientes:
□ Fotocopia del DNI o Pasaporte
□ Certificado de Empadronamiento
□ 2 fotografías tamaño carnet
□ Fotocopia del Libro de Familia o Certificado de Inscripción en el registro de Parejas de Hecho (en
el caso de sersolicitante menor de 60 años y su cónyuge o Pareja de hecho sea socio/a del C.P.A.
□ Fotocopia de la Cartilla de la Seguridad Social
Declaro que son ciertos los datos anteriores y que me comprometo a cumplir la normativa del
C.P.A. MAYORES
Granada, a__________de____________________de_______
HA SIDO ADMITIDO/A COMO SOCIO/A
NÚMERO
FECHA
EL PRESIDENTE DE LA
JUNTA DE GOBIERNO
EL SECRETARIO DE LA
JUNTA DE GOBIERNO
EXCMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE GRANADA
EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
AYUNTAMIENTO DE GRANADA
Á
SOLICITUD DE
ADMISIÓN
C.P.A. MAYORES
REQUISITOS:
Es mayor de 60 años
Es menor de 60 años pero su cónyuge o Pareja de hecho es socio/a
Reside en el distrito correspondiente
No es socio de otro C.P.A. MAYORES
Circunstancias Excepcionales recogidas en el reglamento interno
DOCUMENTACIÓN NECESARIA
Fotocopia del DNI/ NIF o Pasaporte
Certificado de Empadronamiento
2 fotografías tamaño carnet
Fotocopia del Libro de Familia o Certificado de Inscripción en el registro de
Parejas de Hecho Fotocopia de la Cartilla de la Seguridad Social
Documentos acreditativos de situaciones excepcionales
Fotocopia de la Cartilla de la Seguridad Social