Casos clínicos Retinoblastoma
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Caso clínico 1 • Sexo: Masculino • Motivo de consulta: Disminución de la visión, protrusión ocular, cefalea y vómitos • Antecedentes: Disminución de la agudeza visual: 6 meses de evolución del ojo derecho progresiva, que llega a la ceguera. Dolor ocular: de 6 meses de evolución, tipo puntada, luego se vuelve continuo y de mayor intensidad. Protrusión ocular: en ojo derecho, de 2 meses de evolución, con opacidad corneal y enrojecimiento de esclerotica, progresiva. Cefalea holocraneana de mayor intensidad adyacente a la orbita derecha, de 1 mes de evolución que cede con analgésicos comunes. Una semana antes se intensifica, se hace diaria y no cede con analgésicos. Vómitos: de contenido alimentario de 1 mes de evolución, dos veces por día que aumentan en frecuencia 1 semana antes del ingreso. Edad: 8 años Imágnes Examen físico: • Aspecto General: Paciente escolar de sexo masculino, hipoactivo, reactivo, fascie sufriente, en quien llama la atención protrusión del globo ocular derecho. • Fascie: asimétrica a expensas de globo ocular izquierdo protruido, con aumento de la vascularización en la esclerótica mas opacidad corneal. • Aspecto Neurológico: Glasgow 15/15, hipoactivo, reactivo, reflejo fotomotor ausente, reflejo rojo ausente, funcionalidad motora y sensitiva conservada, no signos meníngeos, ni de hipertensión endocraneana. TAC de cráneo y órbitas: Caso clínico 2 Edad: 1 año 5 meses Sexo: Femenino - Procedencia: Asunción Antecedentes: Dificultad para la fijación de la mirada de 6 meses de evolución aproximadamente Estrabismo convergente derecho. Examen Físico: Ojo derecho: Estrabismo convergente derecho Medios Auxiliares de Diagnóstico - Ecografía Ocular: - En Ojo Derecho se nota una tumoración temporal a papila con una altura aproximada de 9 mm y otra más pequeña supero-nasal a la papila . – En ojo Izquierdo también se presenta una masa temporal a la papila con una altura aprox. de 6 mm y otra lesión periférica nasal de menor tamaño. Diagnóstico: Tumoraciones retinianas calcificadas en ambos ojos - TAC de cráneo: en ambos globos oculares, posterior se observa lesión ocupante de espacio de contornos irregulares con múltiples calcificaciones groseras en su interior - RNM de cráneo:
