1. Datos de la organización Nombre

FORMULARIO SOLICITUD DE COMPUTADORES
FUNDACIÓN CHILENTER
1. Datos de la organización
Nombre
R.U.T o personalidad jurídica o RDB del
establecimiento
Teléfono
Dirección
Comuna
Región
e-mail
La sede donde se reúne la organización ¿es propia,
arrendada, en comodato, cedida por hora, en
usufructo, otro?
Si la sede no es propia, escribir el nombre del
propietario
Cantidad de personas participantes en la
organización o establecimiento educacional
Cantidad de mujeres que participan o trabajan en la
organización
Cantidad de hombres que participan o trabajan en la
organización
Cantidad de personas con discapacidad (en caso que
corresponda) que participan o trabajan en la
organización
Cantidad de equipos solicitados (detallar)
Días que utilizarán los equipos
Horas que utilizarán los equipos
2. Datos del representante legal
Nombre completo
RUN
e-mail
Dirección particular
Teléfono particular
3. Datos del coordinador de la solicitud
Nombre
RUN
e-mail
Teléfono particular
4. Referente a la infraestructura y el equipamiento que cuenta la organización
(respuesta sí o no)
¿La organización cuenta con mesa para cada computador y sillas para
sus usuarios? El espacio mínimo por equipo es de 1,8 mt2
¿La organización cuenta con acceso a internet?
¿La organización cuenta con una red eléctrica independiente para los
computadores, con su propio interruptor automático, cableado
estructurado y conexión a tierra? Por favor especifique
¿La organización cuenta con las instalaciones eléctricas correctamente
acondicionadas para el soporte de las necesidades de los
computadores?
¿La sede de la organización cuenta con condiciones mínimas de
seguridad (chapas de seguridad, protección de ventanas o sistema de
alarma? Por favor especifique
¿La organización cuenta con monitor para alfabetización digital?
5. Objetivo del Proyecto:
Detalle el o los objetivos del proyecto.
6.- Descripción de la organización:
(Describa en la forma más sencilla posible las características generales de la organización, es decir
por quiénes está conformada, las actividades que realizan y los proyectos que han desarrollado.)
7. Respecto al uso
7.1 ¿Cuáles son los resultados que se espera lograr?
(Escriba cuales son los resultados que esperan)
7.2 Indicar las actividades que se van a realizar con los equipos computacionales
solicitados.
(Escriba cuales son los resultados que esperan)
7.3 Indicar el número de beneficiarios de los equipos.
(Escriba el número de beneficiarios)
8. Si el proyecto se va a desarrollar con el apoyo de otras instituciones u organizaciones,
escriba el tipo de apoyo o aporte que se recibirá, el nombre de la organización que hace
el aporte y el nombre del representante de la organización o institución.
Tipo de aporte
Nombre de la institución
Nombre del representante legal
IMPORTANTE
La solicitud debe ir acompañada de los siguientes documentos:
Certificado de Personalidad Jurídica vigente.
Fotocopia de la cédula de identidad del representante legal.
Acreditación de tenencia de la propiedad. (copia de documento que acredita
propiedad o comodato, según corresponda.)
4. Carta de patrocinio u apoyo. (si corresponde)
1.
2.
3.
Las organizaciones deben respaldar su solicitud con los documentos solicitados,
enviándolos escaneados junto al formulario de solicitud por correo electrónico: a
[email protected] indicando en el asunto el nombre de la organización, comuna y
región.
El completar este formulario no implica la aceptación de la solicitud.