CONOCIMIENTOS DE LAS ENFERMERAS
SOBRE LA TÉCNICA DE SONDAJE
GÁSTRICO PEDIÁTRICO.
ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL
MULTICÉNTRICO
Investigadores: Ana Martínez Serrano*, Gloria Guerrero Márquez**
*HU La Paz; HGU. **Gregorio Marañón
Introducción Objetivo
Metodología
El sondaje gástrico es la
técnica mediante la cual,
se introduce un catéter,
sonda gástrica (SG), a
través de un orificio
nasal o de la boca hasta
el estómago
Resultados
Conclusiones
Introducción Objetivo
Metodología
Resultados
Indicaciones
• Terapéuticas
• Diagnósticas
• Aspiración
intermitente
• Alimentación
enteral
Conclusiones
Introducción Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Longitud de la SG a introducir
• Colocaciones incorrectas
hasta en un 41% de los
casos
No
recomendado
• Ellet 2012:
59,4% exactitud
Child Health
Patient Safety
Organization
NEX
Introducción Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Longitud de la SG a introducir
• Ellet 2012: 97% de exactitud
Ellett, M. L., Cohen, M.D., Perkins, S.M.,
Croffie, J.M., Lane, K.A., Austin, J.K. 2012.
Comparing methods of determining
insertion length for placing gastric tubes
in children 1 month to 17 years of age. .
J.Spec.Pediatr.Nurs. 17 (1), 19-32.
NEMU
Introducción Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Cálculo del calibre de la SG
EDAD
CALIBRE
NEONATOS Y LACTANTES
HASTA 18 MESES
18 MESES-7 AÑOS
5-8 French
8-10 French
7 AÑOS-10 AÑOS
10-14 French
10 AÑOS-14 AÑOS
14-16 French
Adrián Gutiérrez, J., Guerrero Márquez, G., Jiménez García, R., Míguez Navarro, C.,
Moreno Díaz, J., Palacios Cuesta, A.; 2011. Sondaje gástrico, Manual de técnicas y
procedimientos en enfermería en urgencias de pediatría para enfermería y medicina.
Ergon, Madrid, pp. 167-175.
Introducción Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Complicaciones
•
•
•
•
A nivel pulmonar
Digestivas
Lesiones intracraneales
Mayor estancia hospitalaria
Society of Pediatric Nurses (SPN) Clinical Practice Committee,
SPN Research Committee, Longo,M.A. 2011. Best evidence:
nasogastric tube placement verification. . J.Pediatr.Nurs. 26
(4), 373-376.
7
Métodos de comprobación
INDIRECTOS
• Observar la presencia de síntomas respiratorios
• Marcar la SG en el punto de entrada
• Auscultación de aire insuflado
• Método del burbujeo
• Características del contenido aspirado
• Medición de enzimas intestinales en el contenido aspirado
• Uso de manómetros
• Capnometría
• Capnografía
• Medición del pH gástrico
DIRECTOS
• Radiografía de tórax
Otros
• Dispositivo de colocación electromagnético
Métodos de comprobación
INDIRECTOS
• Observar la presencia de síntomas respiratorios
• Marcar la SG en el punto de entrada
• Auscultación de aire insuflado
• Método del burbujeo
• Características del contenido aspirado
• Medición de enzimas intestinales en el contenido aspirado
• Uso de manómetros
• Capnometría
• Capnografía
• Medición del pH gástrico
DIRECTOS
• Radiografía de tórax
Otros
• Dispositivo de colocación electromagnético
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Describir los conocimientos del personal de
enfermería en la realización del procedimiento
de inserción de la sonda naso/orogástrica y
comprobación de la ubicación de la misma en
el paciente pediátrico
Introducción
Objetivo
Metodología Resultados
Conclusiones
• Estudio descriptivo transversal multicéntrico
• Llevado a cabo en ocho hospitales españoles
• Enfermeras con más de 6 meses de experiencia pediátrica
• Cuestionario ad-hoc: 20 preguntas
• Realizado entre noviembre 2014 y enero 2015
• Análisis descriptivo global bivariante
n= 557 (54,66%)
Hospitales participantes
Tasa de respuesta n (%)
San Joan de Deu
72,91% (70)
Son Espases
68,6%(103)
Márques de Valdecilla
65,11% (56)
Gregorio Marañón
58,54% (161)
Bierzo
50% (9)
Clínico San Carlos
46,25% (37)
Niño Jesús
40,63% (102)
Getafe
30% (19)
Introducción
Objetivo
Metodología
Conclusiones
Resultados
Frecuencia de cuidados SG
26,7%
Frecuente
Poco Frecuente
73,3%
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Comprobación rutinaria SG
8,4%
18,1%
73,5%
Siempre
A veces
Nunca
Las enfermeras con mayor tiempo de experiencia realizan la
comprobación rutinaria más frecuentemente (p=0,005)
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Percepción del riesgo del SG
5%
42%
53%
Siempre
A veces
Nunca
A mayor tiempo de experiencia menor percepción de riesgo
(p=0,001)
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Elección del calibre de las SG
Elección de calibre de la SG a introducir
Utilizado
No utilizado
N (%)
202 (36,6%)
N (%)
350 (63,4%)
24 (4,3%)
528 (95,7%)
-
Experiencia profesional
-
Tablas específicas
-
Observación tamaño de la fosa nasal
176 (31,9%)
376 (68,1%)
-
Depende del tamaño del niño
339 (61,4%)
213 (38,6%)
-
Otros
65 (11,8%)
487 (88,2%)
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Elección del calibre de las SG
Elección de calibre de la SG a introducir
Utilizado
No utilizado
N (%)
202 (36,6%)
N (%)
350 (63,4%)
24 (4,3%)
528 (95,7%)
-
Experiencia profesional
-
Tablas específicas
-
Observación tamaño de la fosa nasal
176 (31,9%)
376 (68,1%)
-
Depende del tamaño del niño
339 (61,4%)
213 (38,6%)
-
Otros
65 (11,8%)
487 (88,2%)
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Cálculo de la longitud SG
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
31,6
65,8
98,7
98,4
Utilizado
68,4
34,2
1,3
NEX
No utilizado
NEMU
Talla/edad
1,6
Experiencia
profesional
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Métodos de comprobación: Uso en la
práctica habitual
Conclusiones
Utilizado
n(%)
• Auscultación aire insuflado
525 (95,1%)
• Burbujeo
60 (10,9%)
• pH Gástrico
42 (7,6%)
• Observación de síntomas respiratorios
252 (45,7%)
• Características del aspirado
388 (70,3%)
• Capnografía
3 (0,5%)
• Rx Torax
102 (18,5%)
Podían elegir más de uno
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Métodos de comprobación: Uso en la
práctica habitual
Conclusiones
Utilizado
n(%)
• Auscultación aire insuflado
525 (95,1%)
• Burbujeo
60 (10,9%)
• pH Gástrico
42 (7,6%)
• Observación de síntomas respiratorios
252 (45,7%)
• Características del aspirado
388 (70,3%)
• Capnografía
3 (0,5%)
• Rx Torax
102 (18,5%)
Podían elegir más de uno
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
Auscultación de aire insuflado
5%
95%
Utilizado
No utilizado
Las enfermeras con menor tiempo de experiencia
utilizan más este método (p=0,003)
Introducción
Objetivo
Metodología
Resultados
Conclusiones
• Métodos tradicionales
• Falta de seguridad
• Necesidad de protocolos actualizados
• Necesidad de realizar formación educativa para que
llegue a todos los profesionales
FINANCIACIÓN
Beca intramural del Instituto de
Investigación Sanitaria Gregorio
Marañón
Participantes
• Gloria Guerrero Márquez. Hospital Gregorio Marañón
• Asunción García Lozano. Hospital Son Espases.
• Montserrat Gutiérrez Juárez. Hospital san Joan de Deu.
• Patricia Sánchez Pérez. Hospital del Bierzo.
• Inmaculada Torrijos-Rodríguez. Hospital Marqués de Valdecilla.
• Blanca Mayordomo Casado. Hospital Clínico San Carlos.
• Esther Fernández-Morales. Hospital Universitario de Getafe.
• Cristina Verges Pernía. Hospital Universitario de Getafe.
• Alicia Medina Durán. Hospital Niño Jesús.
• Mª Concepción Míguez Navarro. Hospital Gregorio Marañón
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MULTICÉNTRICO
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