Conocimientos de las Enfermeras sobre la técnica de Sondaje
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CONOCIMIENTOS DE LAS ENFERMERAS SOBRE LA TÉCNICA DE SONDAJE GÁSTRICO PEDIÁTRICO. ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL MULTICÉNTRICO Investigadores: Ana Martínez Serrano*, Gloria Guerrero Márquez** *HU La Paz; HGU. **Gregorio Marañón Introducción Objetivo Metodología El sondaje gástrico es la técnica mediante la cual, se introduce un catéter, sonda gástrica (SG), a través de un orificio nasal o de la boca hasta el estómago Resultados Conclusiones Introducción Objetivo Metodología Resultados Indicaciones • Terapéuticas • Diagnósticas • Aspiración intermitente • Alimentación enteral Conclusiones Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Longitud de la SG a introducir • Colocaciones incorrectas hasta en un 41% de los casos No recomendado • Ellet 2012: 59,4% exactitud Child Health Patient Safety Organization NEX Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Longitud de la SG a introducir • Ellet 2012: 97% de exactitud Ellett, M. L., Cohen, M.D., Perkins, S.M., Croffie, J.M., Lane, K.A., Austin, J.K. 2012. Comparing methods of determining insertion length for placing gastric tubes in children 1 month to 17 years of age. . J.Spec.Pediatr.Nurs. 17 (1), 19-32. NEMU Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Cálculo del calibre de la SG EDAD CALIBRE NEONATOS Y LACTANTES HASTA 18 MESES 18 MESES-7 AÑOS 5-8 French 8-10 French 7 AÑOS-10 AÑOS 10-14 French 10 AÑOS-14 AÑOS 14-16 French Adrián Gutiérrez, J., Guerrero Márquez, G., Jiménez García, R., Míguez Navarro, C., Moreno Díaz, J., Palacios Cuesta, A.; 2011. Sondaje gástrico, Manual de técnicas y procedimientos en enfermería en urgencias de pediatría para enfermería y medicina. Ergon, Madrid, pp. 167-175. Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Complicaciones • • • • A nivel pulmonar Digestivas Lesiones intracraneales Mayor estancia hospitalaria Society of Pediatric Nurses (SPN) Clinical Practice Committee, SPN Research Committee, Longo,M.A. 2011. Best evidence: nasogastric tube placement verification. . J.Pediatr.Nurs. 26 (4), 373-376. 7 Métodos de comprobación INDIRECTOS • Observar la presencia de síntomas respiratorios • Marcar la SG en el punto de entrada • Auscultación de aire insuflado • Método del burbujeo • Características del contenido aspirado • Medición de enzimas intestinales en el contenido aspirado • Uso de manómetros • Capnometría • Capnografía • Medición del pH gástrico DIRECTOS • Radiografía de tórax Otros • Dispositivo de colocación electromagnético Métodos de comprobación INDIRECTOS • Observar la presencia de síntomas respiratorios • Marcar la SG en el punto de entrada • Auscultación de aire insuflado • Método del burbujeo • Características del contenido aspirado • Medición de enzimas intestinales en el contenido aspirado • Uso de manómetros • Capnometría • Capnografía • Medición del pH gástrico DIRECTOS • Radiografía de tórax Otros • Dispositivo de colocación electromagnético Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Describir los conocimientos del personal de enfermería en la realización del procedimiento de inserción de la sonda naso/orogástrica y comprobación de la ubicación de la misma en el paciente pediátrico Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones • Estudio descriptivo transversal multicéntrico • Llevado a cabo en ocho hospitales españoles • Enfermeras con más de 6 meses de experiencia pediátrica • Cuestionario ad-hoc: 20 preguntas • Realizado entre noviembre 2014 y enero 2015 • Análisis descriptivo global bivariante n= 557 (54,66%) Hospitales participantes Tasa de respuesta n (%) San Joan de Deu 72,91% (70) Son Espases 68,6%(103) Márques de Valdecilla 65,11% (56) Gregorio Marañón 58,54% (161) Bierzo 50% (9) Clínico San Carlos 46,25% (37) Niño Jesús 40,63% (102) Getafe 30% (19) Introducción Objetivo Metodología Conclusiones Resultados Frecuencia de cuidados SG 26,7% Frecuente Poco Frecuente 73,3% Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Comprobación rutinaria SG 8,4% 18,1% 73,5% Siempre A veces Nunca Las enfermeras con mayor tiempo de experiencia realizan la comprobación rutinaria más frecuentemente (p=0,005) Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Percepción del riesgo del SG 5% 42% 53% Siempre A veces Nunca A mayor tiempo de experiencia menor percepción de riesgo (p=0,001) Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Elección del calibre de las SG Elección de calibre de la SG a introducir Utilizado No utilizado N (%) 202 (36,6%) N (%) 350 (63,4%) 24 (4,3%) 528 (95,7%) - Experiencia profesional - Tablas específicas - Observación tamaño de la fosa nasal 176 (31,9%) 376 (68,1%) - Depende del tamaño del niño 339 (61,4%) 213 (38,6%) - Otros 65 (11,8%) 487 (88,2%) Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Elección del calibre de las SG Elección de calibre de la SG a introducir Utilizado No utilizado N (%) 202 (36,6%) N (%) 350 (63,4%) 24 (4,3%) 528 (95,7%) - Experiencia profesional - Tablas específicas - Observación tamaño de la fosa nasal 176 (31,9%) 376 (68,1%) - Depende del tamaño del niño 339 (61,4%) 213 (38,6%) - Otros 65 (11,8%) 487 (88,2%) Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Cálculo de la longitud SG 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 31,6 65,8 98,7 98,4 Utilizado 68,4 34,2 1,3 NEX No utilizado NEMU Talla/edad 1,6 Experiencia profesional Introducción Objetivo Metodología Resultados Métodos de comprobación: Uso en la práctica habitual Conclusiones Utilizado n(%) • Auscultación aire insuflado 525 (95,1%) • Burbujeo 60 (10,9%) • pH Gástrico 42 (7,6%) • Observación de síntomas respiratorios 252 (45,7%) • Características del aspirado 388 (70,3%) • Capnografía 3 (0,5%) • Rx Torax 102 (18,5%) Podían elegir más de uno Introducción Objetivo Metodología Resultados Métodos de comprobación: Uso en la práctica habitual Conclusiones Utilizado n(%) • Auscultación aire insuflado 525 (95,1%) • Burbujeo 60 (10,9%) • pH Gástrico 42 (7,6%) • Observación de síntomas respiratorios 252 (45,7%) • Características del aspirado 388 (70,3%) • Capnografía 3 (0,5%) • Rx Torax 102 (18,5%) Podían elegir más de uno Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones Auscultación de aire insuflado 5% 95% Utilizado No utilizado Las enfermeras con menor tiempo de experiencia utilizan más este método (p=0,003) Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones • Métodos tradicionales • Falta de seguridad • Necesidad de protocolos actualizados • Necesidad de realizar formación educativa para que llegue a todos los profesionales FINANCIACIÓN Beca intramural del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón Participantes • Gloria Guerrero Márquez. Hospital Gregorio Marañón • Asunción García Lozano. Hospital Son Espases. • Montserrat Gutiérrez Juárez. Hospital san Joan de Deu. • Patricia Sánchez Pérez. Hospital del Bierzo. • Inmaculada Torrijos-Rodríguez. Hospital Marqués de Valdecilla. • Blanca Mayordomo Casado. Hospital Clínico San Carlos. • Esther Fernández-Morales. Hospital Universitario de Getafe. • Cristina Verges Pernía. Hospital Universitario de Getafe. • Alicia Medina Durán. Hospital Niño Jesús. • Mª Concepción Míguez Navarro. Hospital Gregorio Marañón CONOCIMIENTOS DE LAS ENFERMERAS SOBRE LA TÉCNICA DE SONDAJE GÁSTRICO PEDIÁTRICO. ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL MULTICÉNTRICO [email protected]
