DR. JAVIER GARCÍA FERNÁNDEZ

fichas clínicas odontológicas
CLINICAE GINGIVA
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SerieCompletaPeriodontal
DR. JAVIER GARCÍA FERNÁNDEZ
Médico estomatólogo.
Doctor en Medicina y Cirugía.
Cirujano oral y maxilofacial.
Periodoncia e Implantología exclusivas.
Director de la Clinicae Gingiva. Madrid.
www.gingiva.net
Presentación
• Dentro del diagnóstico del paciente periodontal, la serie
fotográfica periodontal completa es un medio de gran utilidad para el profesional, pues ayuda a establecer su clasificación, plan de tratamiento y seguimiento.
• Definimos la serie periodontal completa como el conjunto de fotografías de los distintos sextantes en la boca del
paciente periodontal en su visión vestibular, lingual o palatina, con una magnificación de 1:1.
• Estará formada, por tanto, por 12 fotografías centradas en cada
uno de los sextantes, más las fotografías de la serie básica.
Serie periodontal completa en un paciente con enfermedad periodontal avanzada
El estudio fotográfico completo periodontal se iniciará con una serie básica periodontal (ver ficha clínica del mes de julio).
MaxillariS
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Serie periodontal completa por sextantes
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MaxillariS
Octubre 2005
Fotografía de la imagen vestibular de los sextantes
posterior y superiores (sextantes 1 y 3)
• Para realizar esta fotografía, colocaremos el separador de
plástico de la mejilla en el lado colateral al sextante fotografiado, con una tracción hacia atrás y ligeramente hacia arriba.
• El espejo lateral con forma de “S”, una vez calentado con
agua y secado, se introducirá en el fondo del vestíbulo, separando el labio y haciendo una ligera tracción hacia arriba.
• El paciente deberá cerrar ligeramente la boca para permitir
traccionar el fondo del vestíbulo con el espejo hacia arriba.
• Realizamos el encuadre de la fotografía de tal forma que
la imagen esté centrada en el plano horizontal. Trazaremos
una línea imaginaria que pase por el margen gingival de
los dientes y una línea vertical imaginaria que pase por el
espacio interdental, entre el primer molar y el segundo
premolar.
• Debemos ver en la imagen la superficie vestibular de
todos los dientes del sextante, desde la superficie distal
del canino hasta la superficie distal del segundo molar o
incluso la superficie distal del cordal.
• Hemos de evitar en lo posible la aparición de los bordes
del espejo y la superficie oclusal de la arcada inferior.
Imagen Palatina de los sextantes 1 y 3
• Para esta imagen, utilizaremos el espejo lateral con forma
de “S” en su lado más largo.
• El retractor labial en este caso se colocaría en el mismo
lado, traccionando el labio hacía atrás en el mismo lado
del sextante de la fotografía.
• Introduciremos el espejo cuidadosamente y lo desplazaremos hacía la línea media, para poder visualizar ampliamente la arcada.
• Con el objetivo macro realizaremos la aproximación de la
imagen obtenida hasta ver solamente la superficie palatina de los dientes del sextante, desde la superficie distal
del canino hasta la superficie mesial del tercer molar.
• La imagen estará centrada en una línea horizontal que
pase por el margen gingival de los dientes y una línea
vertical que pase por la superficie interdental, entre el
segundo molar y el primer molar.
Imagen vestibular del sextante anterosuperior (sextante 2)
• Para esta fotografía colocaremos los dos retractores labiales, realizando la tracción hacía arriba y hacia atrás.
• El paciente deberá cerrar ligeramente la boca para permitir la tracción completa de los labios y así poder visualizar
el fondo del vestíbulo superior.
MaxillariS
• Aproximaremos con nuestro objetivo la imagen hasta
poder captar los dientes del sextante anterior, desde la
superficie distal del canino derecho hasta la superficie
distal del canino izquierdo.
• Estará centrada en el plano horizontal por una línea imaginaria gingival de los dientes y por una línea vertical imaginaria que pase por la superficie interincisal de ambos
incisivos centrales.
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Imagen palatina del sextante anterosuperior
• Para la toma de esta fotografía, colocaremos los retractores labiales como en la fotografía anterior, traccionando los
labios hacia arriba y hacia atrás, y utilizaremos el espejo
oclusal (3b) del equipo de la Universidad de Washington.
• Si realizamos una tracción de los labios hacía atrás solamente o inclinamos de forma inadecuada el espejo...
• La foto deberá incluir todos los dientes, desde la superficie mesial del primer premolar derecho hasta la superficie mesial del mismo diente en el lado izquierdo.
• Estará centrada en un plano vertical en la línea imaginaria
interincisiva y en el plano horizontal por una línea imaginaria
que pase por el margen gingival de los incisivos laterales.
...saldrá fotografiados en exceso ambos retractores y la imagen de la nariz del paciente.
Debemos evitar estas imágenes en nuestras fotografías.
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Imagen vestibular de los sextantes posteriores inferiores
(sextantes 4 y 6)
• Para realizar esta imagen los retractores se colocarán en el
lado contralateral del sextante a fotografiar, traccionando
el labio hacia atrás ligeramente.
• Colocaremos la rama más larga del espejo en forma de “S”
(2b) separando el labio hacia fuera y ligeramente hacia
abajo.
• El paciente deberá cerrar ligeramente la boca para poder
fotografiar plenamente el fondo del vestíbulo.
MaxillariS
• La imagen estará centrada en el plano horizontal por una
línea imaginaria que pasa por el margen gingival de los
dientes y una línea vertical imaginaria que pasa a nivel
del segundo premolar, primer molar.
• Debemos observar la superficie vestibular de todos los
dientes desde la superficie distal del canino hasta el último molar.
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Imagen lingual de los sextantes posteriores inferiores
(sextantes 4 y 6)
• Se traccionará el labio del mismo lado del sextante fotografiado hacía atrás y ligeramente hacia abajo.
• Introduciremos cuidadosamente la rama más larga del
espejo caliente y seco (2b), separando la lengua sin hacer
excesiva fuerza hasta situarlo desplazando la lengua hasta
el centro del suelo de la boca.
• A su vez, la imagen estará centrada en el margen gingival
de los dientes, entre el primer molar y segundo premolar.
• Acercaremos nuestro objetivo de modo que podamos
fotografiar los dos premolares y todos los molares.
Imagen vestibular del sextante anteroinferior (sextante 5)
• Para la toma de esta fotografía, realizaremos la tracción
con los dos separadores traccionando ligeramente hacía
abajo y hacia atrás para exponer completamente el
fondo del vestíbulo.
• La imagen estará centrada en la línea interincisal de los
dientes centrales y en una línea horizontal imaginaria que
pasa por el margen gingival de los dientes.
• Acercaremos nuestro objetivo hasta alcanzar la superficie para poder incluir los seis dientes del sextante.
imagen lingual del sextante anteroinferior (sextante 5)
• Para esta fotografía realizaremos una tracción bilateral de
los labios hacía abajo y hacía atrás e introduciremos el
espejo oclusal, pudiendo contactar su borde posterior
con los primeros molares.
• Inclinaremos el espejo hasta conseguir ver la imagen lingual de la arcada de forma perpendicular a la superficie
del espejo.
MaxillariS
• Con criterio parecido a las fotografías anteriores, centraremos la imagen de la línea interincisal y una línea horizontal imaginaria que pase por el margen gingival de los
incisivos laterales
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Algunos defectos que debemos evitar
• En las siguientes fotografías aparecen defectos que debemos evitar al captar las fotografías de los distintos sextantes.
• La aparición de los bordes de los espejos.
• La falta de una correcta selección de los labios, lo que
hace que éstos invadan la imagen.
• Aparición de la arcada en el espejo, lo cual crea imagen
doble: la real y la reflejada en el espejo.
• Arcada fotografiada en posición oblicua, al no centrar la
imagen de forma correcta.
• Aparición de la arcada opuesta al cerrar excesivamente la
boca.
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MaxillariS
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