P R E S E N TA C I O N Estado Actual de la Inversión Pública en Infraestructura de Salud Mayo 2014 Problema Actual • Los pacientes hospitalizados en Servicio de Urgencia que esperan más de 12 horas para lograr ingresar a la cama que corresponde según complejidad, son el resultado de: • 1.- Importante brechas de camas en el país (1,5 camas/1000 HAB si se considera población INE 2013 o 1,9 camas/1000 HAB si si considera población beneficiaria. • 2.- Falla en la Red para anticipar el daño y lograr compensar pacientes crónicos y anticipar daño. • 3.- Gestión de intrared (al interior de los establecimientos de salud) Soluciones 1.- Plan de inversiones del actual gobierno con lo que se logrará llegar a 2, 2 camas/1000 HAB. 2.- Profundización del Modelo Integral de Atención de Urgencias e Integración de este con APS y Atención Secundaria. 3.- Seguimiento y trazabilidad de pacientes crónicos en la red asistencial. 4.- Profundización del modelo de gestión de camas en la red asistencial. 5.- Modelamiento de procesos en enfrentamiento de la cronicidad y multi morbilida en la red asistencial. 6.- Fortalecimiento de estrategias de atención de pacientes crónicos complejos. 7.- Se revisará el modelo de compras de camas. 8.- Promoción de la salud y prevención de la enfermedad, considerando DSS. PROGRAMA DE INVERSIONES 2010-2014 El Programa Sectorial de Inversiones del Sector Salud del Gobierno del Presidente Piñera, comprometió la construcción de 69 hospitales financiados vía tradicional y 12 concesionados, y 119 Centros de Salud, los resultados al mes de marzo 2014 fueron: 25 HOSPITALES TERMINADOS: 16 fueron iniciados durante el Gobierno de la Presidenta Bachelet los restantes 9 corresponden a hospitales PROVISORIOS post-terremoto. 27 HOSPITALES EN ETAPA DE EJECUCIÓN DE OBRAS: 6 hospitales fueron iniciados en el gobierno anterior, 8 corresponden a reparaciones mayores post-terremoto y solo 13 a proyectos de reposición de nuevos establecimientos y a la fecha se encuentran 8 hospitales en etapa de licitación de obras. CARTERA DE CONCESIONES: solo se ha adjudicado el Hospital de Antofagasta, SalvadorGeriátrico; Sotero del Río y Occidente se encuentran en etapa de Toma de Razón, Red Quinta en firma Gabinete Presidencia y se retiró convenio mandato de las licitaciones de Curicó, Linares y Chillán. CARTERA ATENCIÓN PRIMARIA: en la práctica se administró una cartera de 90 proyectos de los cuales 42 provienen del Gobierno anterior, 25 se han iniciado durante el actual gobierno y 23 se encuentran en etapa de licitación de obras. PROGRAMA DE INVERSIONES 2014-2018 Entre los años 1990 y 2014 (24) se han intervenido 77 establecimientos, es decir un 42% de la Red . NUESTRO PROGRAMA CONSIDERA LA INTERVENCION DE 60 (8) ESTABLECIMIENTOS, ES DECIR UN 32% DE LA RED. PROGRAMA DE INVERSIONES 2014-2018 El Programa Sectorial de Inversiones del Sector Salud del Gobierno de la Presidenta Bachelet, compromete: INTERVENCION EN 60 ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS: 20 iniciados y terminados, 20 en etapa de ejecución de obras civiles y 20 en etapa de licitación de obras civiles. ATENCION PRIMARIA CONSTRUCCION DE 100 CENTROS DE SALUD FAMILIAR CONSTRUCCION DE 100 CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR CONSTRUCCION DE 132 SERVICIOS DE URGENCIA DE ALTA RESOLUCION CARTERA DE CONCESIONES: solo se ha adjudicado el Hospital de Antofagasta, SalvadorGeriátrico; Sotero del Río y Occidente se encuentran en etapa de Toma de Razón, Red Quinta en firma Gabinete Presidencia y se han iniciado ( DETENIDO)las licitaciones de Curicó, Linares y Chillán. EQUIPAMIENTO MEDICO Y VEHICULOS: P R E S E N TA C I Ó N Diagnóstico Concesiones I. ANALISIS COSTOS DE CONSTRUCCIÓN Para la comparación se han considerado los siguientes elementos: • Valores actualizados para cada Modalidad con una tasa de 5,5% • Valores con IVA • Valores iniciales para ambos casos, dado que no es posible determinar aún los mayores precios en los casos de Maipú y La Florida (ej. Aire Acondicionado) En esta lógica, se aprecia un aumento de un 77,9% del costo directo de construcción en el modo Concesión con respecto al modelo Sectorial. VALOR UNITARIO SECTORIAL 35,4 uf/m2 CONCESIÓN 63,0 uf/m2 VARIACIÓN 27,6uf/m2 II. ANALISIS COSTOS OPERACIONALES Para comparar Concesionado y Sectorial, se debe considerar : Costos DIRECTOS de CONSTRUCCIÓN + Costos OPERACIONALES Los Costos Operacionales, se componen de un Subsidio Fijo a la Operación (SFO), Subsidio Variable a la Operación (SVO) y Premios al Cumplimiento. SFO: De Antofagasta en adelante, se paga al 60% de ocupación (v/s el 80% de Hosp. Maipú y La Florida). Premios: Se aumenta el premio de 5.000 uf semestral a 43.000 uf semestral como máximo, disminuyendo además el mínimo de cumplimiento exigido del 94% inicial a un 85%. Costos Operacionales disponibles luego de pago a Concesionarias. SALVADOR SOTERO DEL RÍO A.- SUBISIDIO (variables + premios) 16.200 MM$ 19.300 MM$ B.- PPTO OPERACIONAL 2013 (Item 21 y 22) 48.000 MM$ 80.000 MM$ MONTO DISPONIBLE ANUAL (B-A) 31.800 MM$ 60.700 MM$ III. ANÁLISIS PLAZOS 1. Plazos Concesionados: Maipú y La Florida Las Bases señalan un plazo de 1.095 días (se cumplen en noviembre de 2012) La solicitud de PSP (Puesta en Servicio Provisoria al término de las obras) y operación de los Hospitales, se produjo en diciembre de 2013, (13 meses después), sin perjuicio de que no se contempló el plazo de 6 meses que debió existir entre la PSP y la operación definitiva. AUMENTO DE PLAZO EN UN 33% respecto a lo SEÑALADO EN BASES 2. Plazos Sectoriales: Los incrementos de plazos para los Hospitales sectoriales van desde un 101% para el Hospital de Calama, en situación de abandono, y un 21% para el Hospital V. Ríos Ruiz de Los Ángeles. Para una comparación de plazos entre el modelos, despejar las variables de gestión implícitas en cada contrato. IV. ANALISIS PROCEDIMIENTOS (a) 1. Elaboración de Anteproyectos: • Contrato de empresas internacionales para elaboración de Anteproyectos de arquitectura, estructuras y eficiencia energética, más criterios de diseño. • Consultoría en 5 Fases: 3 de diseño, una de apoyo a la licitación de concesiones y la última para informe final. La aprobación de las Fases se efectuaría mediante la interacción entre el MOP, MINSAL y los Servicios involucrados. • En la práctica, la aprobación la efectuó el MOP dejando pendientes las actas de observaciones elaboradas por los Servicios de Salud. IV. ANALISIS PROCEDIMIENTOS (b) 2. Superficies: Aumento de superficie significativo con respecto a los PMA iniciales. Dichas variaciones (referenciales para el proceso de licitación de Concesiones) no están justificadas ni visadas, impactando en un aumento de superficies y de costos totales involucrados. HOSPITAL Maipu La Florida Antofagasta Salvador Sótero del Río Félix B. Quillota Marga Marga Curicó Linares Chillán TOTAL PMA 69.000 70.000 113.000 126.264 150.701 92.269 65.475 64.945 66.061 55.968 69.195 942.878 Superficie final 70.300 70.000 114.048 165.948 215.212 129.788 64.511 64.743 102.440 91.225 98.736 1.186.951 Variación % 1.300 1,88 1.048 39.684 64.511 37.519 -964 -202 36.379 35.257 29.541 244.073 0,93 31,43 42,81 40,66 -1,47 -0,31 55,07 62,99 42,69 25,89 IV. ANALISIS PROCEDIMIENTOS (c) 3. Cronograma licitación: Los procesos de adjudicación no contemplaron los tiempos requeridos para efectuar revisiones de ofertas técnicas y económicas. Por su parte, las ofertas económicas fueron evaluadas en menos de 2 días. En el caso de la Licitación Marga-Marga Quillota, el acta de adjudicación es el mismo día de la apertura económica. ACTIVIDADES LICITACION DE LA CONCESION Publicación Preguntas y Respuestas (aclaratorias) APERTURA OFERTA TÉCNICA Evaluación Oferta Técnica Días disponibles para evaluar APERTURA OFERTA ECONÓMICA Evaluación Oferta Económica Días disponibles para evaluar SALVADORGERIATRICO SOTERO DEL RIO FELIX BULNES MARGAMARGA QUILLOTA 15-10-2013 14-11-2013 14-11-2013 29-12-2013 29-12-2013 10-01-2014 20-01-2014 28-01-2014 8 DÍAS 29-01-2014 31-01-2014 2 DIAS 29-01-2014 13-02-2014 26-02-2014 13DIAS 27-02-2014 28-02-2014 1 DIA 20-01-2014 30-01-2014 11-02-2014 12DIAS 12-02-2014 17-02-2014 5DIAS 17-02-2014 27-02-2014 06-03-2014 7 DIAS 07-03-2014 07-03-2014 0 DIA 17-02-2014 27-02-2014 06-03-2014 7DIAS 07-03-2014 07-03-2014 0 DIA PROGRAMA DE INVERSIONES 2010-2014 DIAGNOSTICO RED HOSPITALARIA-CONCESIONES P R E S E N TA C I O N Diagnóstico Infraestructura MINSAL DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL HOSPITAL EXEQUIEL GONZÁLEZ CORTÉS CESFAM HOSPITAL CENTRAL CALAMA DE CALAMA HOSPITAL GUSTAVO FRICKE HOSPITAL DE PITRUFQUÉN CESFAM ILLAPEL CESFAM ANTOFAGASTA HOSPITAL DE SALAMANCA HOSPITAL DE PUERTO MONTT HOSPITAL DE RANCAGUA Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra Obras en ejecución, con acciones comprometidas para su termino CESFAM DALCAHUE CESFAM CHONCHI CESFAM JUAN FERNÁNDEZ SITUACIÓN FINANCIERA El Presupuesto de Inversiones 2014, según Ley alcanza los M$ 307.352.000, de los cuales $ 274. 548. 673.- corresponden a recursos para iniciativas de inversión nuevas o de arrastre, $ 6.647.417.- a IVA de concesiones y $ 26.155.910.- a primera cuota de ocho, para el pago del subsidio fijo a la construcción de los Hospitales Maipú y La Florida. Respecto del estado de los decretos, la anterior administración dejó el presupuesto 2014 decretado ( tomado razón o en DIPRES) prácticamente en un 94% del total, quedando disponible a la fecha recursos solamente por $ 17.312.827.- para nuevas iniciativas que el actual gobierno decida impulsar durante el presente año. La cartera actual del proyectos, al mes de marzo compromete recursos para el presente año y siguientes por $ 251.287.959.- en proyectos de la red hospitalaria y $17.977.840.- en proyectos de construcción y reposición de CESFAM, lo que da un total de $ 269.265.799.- DIAGNOSTICO PROGRAMA DE INVERSIONES 2010-2014 DIAGNOSTICO PROGRAMA DE INVERSIONES 2010-2014 DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL CESFAM CENTRAL CALAMA Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Septiembre 2012 Abril 2014 55% 2.898.956 2.916.343 SILVIO CUEVAS SUÁREZ CESFAM CENTRAL CALAMA SS Antofagasta reestudia solicitud técnica presentada por la empresa constructora antes del término del contrato y otorga aumento plazo, prorrogando la fecha de término de este al 02 de junio de 2014. En forma paralela, el SS Antofagasta debe dar respuesta a los informes emitidos por el ministerio en que solicita poner termino anticipado al contrato acorde a la visión técnico administrativa de la situación actual de este. Intervención CDE por quiebre de la empresa y posible menos perjuicio al patrimonio Fiscal DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL HOSPITAL DE CALAMA Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Agosto 2010 30 abril 2013 62% 30.880.959 39.026.196 COMSA - PILASI HOSPITAL DE CALAMA Se encuentra en proceso de revisión la liquidación del contrato por parte del SS Antofagasta. Se estima que a fines de junio se tendría el documento revisado y en condiciones de ser presentado a toma de razón de la Contraloría Regional. Intervención CDE por quiebre de la empresa y posible menos perjuicio al patrimonio Fiscal. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL CESFAM ANTOFAGASTA Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Diciembre 2012 27 febrero 2014 81% 3.183.749 3.183.749 SILVIO CUEVAS SUÁREZ CESFAM ANTOFAGASTA SS Antofagasta reestudia solicitud técnica presentada por la empresa constructora antes del término del contrato y otorga aumento plazo, prorrogando la fecha de término de este al 06 de junio de 2014. En forma paralela, el SS Antofagasta debe dar respuesta a los informes emitidos por el ministerio en que solicita poner termino anticipado al contrato acorde a la visión técnico administrativa de la situación actual de este. Intervención CDE por quiebre de la empresa y posible menos perjuicio al patrimonio Fiscal. DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL CESFAM ILLAPEL Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Noviembre 2012 25 diciembre 2013 54% 2.960.749 2.960.749 INCA LTDA. CESFAM ILLAPEL En espera que Contraloría de VºBº a liquidación de contrato presentada por SS Coquimbo. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL HOSPITAL DE SALAMANCA Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Diciembre 2012 17 abril 2014 58% 7.890.572 7.897.106 INCA - ORTIZ S.A. HOSPITAL DE SALAMANCA Concluido el plazo de ejecución de las obras, SS Coquimbo tomo posesión de estas y al día de hoy realiza balance final que permita efectuar la liquidación de contrato para ser enviada a toma de razón de contraloría. En forma paralela, se definen obras de mitigación necesarias de ejecutar para resguardar lo ya construido, tales como cierre perimetral, cubierta techumbre, tapado de ventanas y accesos del edificio, entre otros. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL HOSPITAL GUSTAVO FRICKE Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Abril 2013 8 diciembre 2016 5% 85.401.044 85.401.044 OHL HOSPITAL GUSTAVO FRICKE Reorganización de la inspección técnica, cambio de ITO y ampliación de plazo de 99 días corridos, con lo que se solicitará la reprogramación de la obra para el correcto control y seguimiento de esta. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL HOSPITAL EXEQUIEL GONZÁLEZ CORTÉS Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Noviembre 2012 12 octubre 2014 17% 46.024.390 46.024.390 ACCIONA - COPASA HOSPITAL EXEQUIEL GONZÁLEZ CORTÉS Se encuentra en evaluación técnico jurídica por parte del SSMS solicitud de aumento de plazo y mayores obras presentadas por la empresa contratista, proceso que debiese concluir a fines de mayo de 2014. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL HOSPITAL DE RANCAGUA Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Diciembre 2009 20 marzo 2014 95% 66.902.646 77.427.909 ECHEVERRÍA-OASCOMSA HOSPITAL DE RANCAGUA Addendum de cierre firmado por consorcio y SS O’Higgins, el cual recoge la totalidad de las Notas de Cambio y ampliaciones de plazo pendientes para regularizar el contrato. Vencimiento del plazo contractual 16 de junio 2014. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL HOSPITAL DE PITRUFQUÉN Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Diciembre 2012 1 junio 2014 19% 16.758.035 16.758.035 CORSAN - CORVIAM HOSPITAL DE PITRUFQUÉN Se encuentra presentada a toma de razón de contraloría regional la resolución que pone término anticipado al contrato y sanciona el cobro de las garantías asociadas a este, a la espera de VºBº, para tomar control de la obra por parte del SS Araucanía Sur y elaborar la liquidación de contrato respectiva. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL HOSPITAL DE PUERTO MONTT Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Diciembre 2009 14 febrero 2014 100% 69.312.953 82.331.730 BESALCO - MOLLER HOSPITAL DE PUERTO MONTT Plazo contractual concluido el 26 de abril de 2014. SS Reloncaví se encuentra en proceso de definición de otorgar VºBº a la solicitud de recepción técnica de las obras presentada por la empresa constructora. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL CESFAM DALCAHUE Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Agosto 2012 10 octubre 2013 6% 3.034.714 3.034.714 CVC S.A. Maqueta virtual CESFAM DALCAHUE Termino anticipado de contrato por incumplimiento de contrato con toma de razón de contraloría regional de los lagos, según resolución afecta nº 26, con fecha 25 de febrero de 2014. Actualmente se trabaja en la liquidación financiera para ser enviada a contraloría regional de los lagos en junio de 2014. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL CESFAM CHONCHI Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Diciembre 2011 6 junio 2013 32% 2.712.489 2.897.394 CVC S.A. CESFAM CHONCHI Contraloría se abstiene de tomar razón de liquidación de contrato, por encontrarse pendiente de tramitación ante esta entidad el pago de mayores gastos generales asociados al aumento de plazo otorgado durante el desarrollo del contrato. Con fecha 9 de mayo de 2014, se ingresan expediente para toma de razón según lo observado junto al expediente referido a la liquidación financiera, para revisión y posterior aprobación. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra DIAGNÓSTICO RED ASISTENCIAL CESFAM JUAN FERNÁNDEZ Fecha inicio: Fecha entrega: Estado avance: Monto contrato original (M$): Monto contrato vigente (M$): Constructora: Abril 2012 30 octubre 2013 82% 3.345.045 3.511.865 INCA LTDA. CESFAM JUAN FERNÁNDEZ SS Valparaíso San Antonio con fecha 05 de mayo del presente, re-ingreso liquidación de contrato a toma de razón de contraloría regional. Se esta a la espera del pronunciamiento de dicha entidad. Obras paralizadas Obras con atrasos considerables Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra La Florida Maipu Nº Camas Antofagasta 391 % DCO SFC (Neto) Salvador/Geriátrico 375 671 (c/gradualidad 8 años) Félix Bulnes 644 (c/gradualidad 4 años) Sótero del Río 523 (c/gradualidad 5 años) 710 80 80 60 60 60 60 577.239 UF 532.836 UF 834.406 UF 538.800 UF 566.919UF 899.990 UF SFO(neto) 124.800 UF 115.200 UF 177.606 UF 180.000 UF 250.000 UF 290.000 UF Nº cuotas SFC 8, anuales 8, anuales 10, anuales 20, semestrales 16, semestrales 16, semestrales Nº cuotas SFO 30, semestrales 30, semestrales 30, semestrales 30, semestrales 30, semestrales 30, semestrales % NSG (Bajo) 92-94 92-94 70-77 70-77 70-77 70-77 % NSG (Medio) 94-97 94-97 77-85 77-85 77-85 77-85 >97 >97 >85 >85 >85 >85 % NSG (Alto) Incentivo % NSG (Bajo) Incentivo UF NSG (Medio) Incentivo UF NSG (Alto) Servicios concesionados Financiamiento para la Gestión del Cambio 0 2.825 0 2.825 5.650 Aseo, Limpieza, Residuos, Ropería, Alimentación, Mantenimiento Infraestructura, Cafetería, Seguridad y Vigilancia, Estacionamientos, Sala y Jardín Infantil 5.650 Aseo, Limpieza, Residuos, Ropería, Alimentación, Mantenimiento Infraestructura, Cafetería, Seguridad y Vigilancia, Estacionamientos, Sala y Jardín Infantil 11.000 14.000 10.000 14.000 25.000 31.700 23.000 32.000 43.000 Aseo, Limpieza, Residuos, Ropería, Alimentación, Mantenimiento Infraestructura, Cafetería, Seguridad y Vigilancia, Estacionamientos, Adm. Y Mtto. Mob. No Clínico, Adq. Mob. No Clínico, Adm. Y Mtto. Eq. Med y Mob. Clinico, Adq. Eq. Médico y Mob. Clínico, Serv. Infraestructura Tecnológica 54.500 Aseo, Limpieza, Residuos, Ropería, Alimentación, Mantenimiento Infraestructura, Cafetería, Seguridad y Vigilancia, Estacionamientos, Adm. Y Mtto. Mob. No Clínico, Adq. Mob. No Clínico, Adm. Y Mtto. Eq. Med y Mob. Clinico, Adq. Eq. Médico y Mob. Clínico, Serv. Infraestructura Tecnológica, Logística, Traslado 41.000 Aseo, Limpieza, Residuos, Ropería, Alimentación, Mantenimiento Infraestructura, Cafetería, Seguridad y Vigilancia, Estacionamientos, Adm. Y Mtto. Mob. No Clínico, Adq. Mob. No Clínico, Adm. Y Mtto. Eq. Med y Mob. Clinico, Adq. Eq. Médico y Mob. Clínico, Serv. Infraestructura Tecnológica, Traslado 55.000 Aseo, Limpieza, Residuos, Ropería, Alimentación, Mantenimiento Infraestructura, Cafetería, Seguridad y Vigilancia, Estacionamientos, Adm. Y Mtto. Mob. No Clínico, Adq. Mob. No Clínico, Adm. Y Mtto. Eq. Med y Mob. Clinico, Adq. Eq. Médico y Mob. Clínico, Serv. Adq, implantación, Mtto. y soporte Sist. Información e Infraestructura Tecnológica. No No 72.000 UF 60.000 UF 40.000 UF 72.000 UF Exigencias de la administración de la Eficiencia Energética con máximo de gasto de energía No No No Si Si Si Proyecto de Eficiencia Energética con inclusión de áreas de espera, habitaciones y otras No No Si Si Si Si 10 10 14 16 15 14 580 516 800 1.521 599 1.277 980 419 876 Nº Servicios Concesionados Nº Estacionamientos total Nº estacionamientos Hospital Nº estacionamientos visitas AAAAAAA 400 gratuitos 400 gratuitos 450 gratuitos 180 con casos excepcionales sin costo 116 con casos excepcionales sin costo 350 con costo 541 con costo 180 con costo 401 CON COSTO