CONSIDERACIONES GENERALES Funcionamiento del drenaje

RECOMENDACIONES DE ENFERMERIA PARA PACIENTES DE
CIRUGÍA PLÁSTICA
CONSIDERACIONES GENERALES
 Funcionamiento del drenaje/redón
El redón es un sistema de aspiración del sangrado, por ello es importantísimo que
siempre esté en aspiración.
o Pinzar la goma del drenaje
o Levantar la pestaña roja, para quitar la aspiración
o Apoyar el drenaje sobre una superficie dura y comprimir el drenaje hasta el
final, de manera que el fuelle quede totalmente cerrado.
o Cerrar la pestaña roja.
o Abrir la pinza de la goma del drenaje para que éste pueda realizar su función.
Esta técnica se realizará una vez al día y cada vez que el drenaje pierda el vacío.
Si una vez que realizamos esta técnica el drenaje pierde el vacío, y el fuelle se abre,
acudiremos a urgencias del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (aunque la
intervención quirúrgica haya sido en el Hospital de Molina)
Hay que llevar mucho cuidado con los drenajes, cualquier tirón puede ocasionar la
pérdida de los mismos y provocar posibles complicaciones.
Debemos evitar tirones provocados por los niños, animales, o por nosotros mismos.
Si en casa convive con animales, evitar el contacto para prevenir posibles infecciones.
 Ducha
El/La paciente no se podrá duchar con drenajes.
Se recomienda la ducha diaria pasadas 24h tras retirada de drenajes o penrose.
Ducha ligera, dejando caer agua por zona intervenida. Se secarán con una toalla de
algodón, sin arrastrar, con toquecitos. Tras ella, aplicar betadine, colocar tetras y acto
seguido faja abdominal o sujetador (dependiendo de la operación) En el caso de las
dermocalasias inguino-crurales, si se colocan braguitas, cuidado que no se claven en la
herida quirúrgica.
Se podrán echar crema hidratante alrededor de la cicatriz.
 Curas
En el informe al alta, el cirujano escribirá la fecha en las que debe acudir a realizarse la
primera cura y en el informe de la Dra. Seva se indican dos fechas más, para retirada de
sutura.
o Primera cura a las 48h tras alta. Acudirá a Hospital de Molina o al Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca (según se indique en informe de alta)
o Paciente intervenidos por Dra.Seva, acudirán al Hospital de Molina, 1ªplanta,
consulta 102 a las 12’30 siempre con informe de alta.
o Paciente intervenidos por Dra.Gutierrez, Dr.Moreno, Dra.Ramón Faba,
Dr.Cánovas (en definitiva, pertenecientes a la Arrixaca) acudirán a consulta
externa de cirugía plástica a partir de las 10h.
 Se recomienda caminar con moderación
 Se recomienda dejar de fumar antes de la
operación por posibles complicaciones posteriores
CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS
 Abdominoplastias
Los/las pacientes intervenidos de abdominoplastia acudirán a las 48h del alta a las
Consultas de Cirugía Plástica (indicada en el informe de alta) y posteriormente cada 2
días mientras sea portador o portadora de los drenajes, para que el personal de
enfermería valore la retirada de los mismos.
o Llevarán medias de compresión media durante 7-10 días
o Almohada bajo piernas en la cama para no notar tirantez en la herida
o No ducharse hasta que sean retirados drenajes
o Podrá caminar pero no hacerlo totalmente erguida
o Si existiera sangrado alrededor del drenaje, no es preocupante, si se
perdiera mucha cantidad, acudir a urgencias de la Arrixaca
o La faja se llevará aproximadamente un mes ( se seguirán órdenes
médicas), además no se podrá quitar ni de noche ni de día.
o Se puede recolocar faja en casa, cuantas veces se necesite, es importante
llevarla en el sitio adecuado ( para ello tumbarse en la cama y con la
ayuda de alguien se pondrá de nuevo en su sitio)
o Se podrá quitar la faja para lavarla, pero poner cuanto antes.
o Insistimos en cuidar bien los drenajes y evitar los tirones
o Evitar conducir, sobretodo con redones

Dermocalasia inguino- crural (Muslos)
Los/las pacientes intervenidos de dermocalasia inguino-crural (muslos), llevarán
dos drenajes tipo penrous. Acudirán a las 48h del alta a la Consulta de Cirugía Plástica
(indicada en informe de alta) El personal de enfermería le explicará que en esta
intervención las curas se realizarán a demanda en el domicilio cada vez que se necesite
dada la zona que es y será el familiar o el mismo paciente el que valore el sangrado y
cuando éste sea escaso, acudirán a la consulta para retirarlos.
o Mucha higiene, mantener herida limpia y seca.
o Cuidado con movimientos bruscos y apertura brusca de piernas; se recomendará
utilizar algún utensilio (como embudo) para que el proceso sea más llevadero
o Medias de compresión media durante 7-10 días
o Insistimos en el cuidado de los drenajes, evitar enganches.
o No se podrá duchar hasta que sean retirados drenajes.
 Reducción mamaria / Ginecomastia/ Mamoplastia de
aumento
Los/las pacientes intervenidos de Reducción mamaria, Ginecomastia o
Mamoplastia de aumento acudirán a las 48h del alta a las Consultas de Cirugía
Plástica (indicada en el informe de alta) y posteriormente cada 2 días mientras sea
portador o portadora de los drenajes, para que el personal de enfermería valore la
retirada de los mismos.
Cuado se realice la primera cura, deben traer un sujetador, o faja pequeña( en caso de
Ginecomastia) que se colocará cuando se realice la cura aunque no se retiren los
drenajes, para mayor comodidad del paciente.
El sujetador debe ser de algodón, sin aros, que se pueda abrochar por delante o por
detrás, la talla será estándar 95-100, si es posible se traerá dos tallas para poder colocar
la más acertada. Si el contorno de la paciente es mayor, podrán usarse alargaderas.
o No coger pesos, no realizar movimientos bruscos, cuidado con tareas domésticas
o Insistimos en el cuidados de redones, evitar tirones
o Evitar conducir, sobretodo con redones
o No ducharse hasta que sean retirados drenajes
o Se podrá quitar sujetador o faja pequeña (en caso de ginecomastia) para lavarla,
pero poner cuanto antes.
o Si existiera sangrado alrededor del drenaje, no es preocupante, si se perdiera
mucha cantidad, acudir a urgencias de la Arrixaca
o El sujetador o faja pequeña se llevará aproximadamente un mes (se seguirán
órdenes médicas), además no se podrá quitar ni de noche ni de día.
RECOMENDACIONES DE ENFERMERIA.
HERNIA DISCAL LUMBAR POSTQUIRURGICA
La disectomía micro quirúrgica consiste en la extirpación parcial de la parte del disco llamado
núcleo pulposo respetando el resto del disco, no implantando ningún material.
Junto con el alta hospitalaria usted tendrá un informe clínico detallando las características de su
enfermedad, el tipo de intervención practicada, el tratamiento a seguir en casa y la citación para su
consulta de seguimiento y evolución.
El periodo de recuperación postoperatoria se prolonga durante tres o cuatro semanas después de la
intervención. Durante este tiempo se debe procurar guardar reposo físico, evitar viajes y
desplazamientos y tomar una serie de medidas que a continuación se mencionan.
Evite todo aquello que aumente el dolor.
Tome la medicación exactamente como se lo ha prescrito su cirujano. Si está recibiendo algún
tratamiento por otra enfermedad debe seguir haciéndolo, a no ser que se indique lo contrario.
HERIDA QUIRÚRGICA:
La herida quirúrgica debe mantenerse limpia y seca. Podrá ducharse, con asistencia y a continuación
secar bien la herida con una compresa o gasas estériles, pincelar la herida con Betadine y cubrir
finalmente con un apósito estéril. Por favor tenga cuidado en la ducha.
Los puntos de sutura se retirarán al 7º día de su intervención en su Centro de Salud. En ocasiones no
es conveniente hacerlo de una sola vez y el enfermero/a puede que lo haga en dos o más tiempos.
HÁBITOS DE VIDA:
1ª y 2ª SEMANA
 Debe guardar reposo relativo podrá deambular por la casa. No debe mantener una
determinada postura (estar de pie, sentado, acostado…) durante más de 1 hora.
 Se recomiendan paseos sin que llegue a cansarse o tener dolor.
 Suba y baje escaleras con moderación.
 Debe agacharse flexionando las rodillas y manteniendo la espalda recta.
 Procure no sentarse en sillas o butacas bajas durante un periodo de 2 semanas,
preferiblemente con reposa –brazos. Puede hacerlo en un taburete alto. Se sentará con a
espalda recta y apoyada contra el asiento.
 Camine todos los días breves periodos de tiempo, incrementando progresivamente las
distancias.
3ª SEMANA
 Al llegar a la 3 semana usted se encontrará ya muy recuperado/a. Es posible que persista
algún síntoma residual, en forma de hormigueo o falta de sensibilidad en las piernas/a o
que note dolor en la región lumbar con el movimiento. Tenga en cuenta que la
cicatrización completa precisa entre 4 ó 6 semanas. Tenga paciencia. La herida debe estar
ya completamente cicatrizada y no precisará apósito alguno. No obstante si lo desea,
coloque una gasa sobre la cicatriz para evitar el roce con la ropa.
 Comience a caminar trayectos más largos, siempre por terreno llano y con calzado
deportivo. Evite escaleras y pendientes. Evite caminos no asfaltados. Puede caminar por
la orilla del mar descalzo si no hay pendiente.
 Puede conducir, hágalo durante trayectos cortos, podrá realizar viajes en coche durante 1
hora, ó durante 1hora y media.
 Podrá reanudar las tareas domesticas al finalizar la 3ª semana.
4ª SEMANA
 Comience a bañarse en piscina. Camine dentro del agua sin que le cubra, cuando esté más
segura comience a nadar de espalda, si no sabe o no le gusta nadar omita este apartado.
 Camine por terreno llano y con calzado deportivo al menos 1 hora al día.
CONSIDERACIONES GENERALES:
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En las 2 primeras semanas debe evitar mantener relaciones sexuales.
Puede ocurrir que en las 3 primeras semanas presente problemas de impotencia. Es
normal.
Podrá coger pesos superiores a partir de la 6ª semana.
La rehabilitación será necesaria cuando lo indique su cirujano y siempre a partir de la
3ª semana.
RECOMENDACIONES PARA TODA PERSONA
CON ESCAYOLA
 Deberá mantener la extremidad elevada, durante al menos 48 horas, (si
es extremidad inferior no apoyarla en el suelo). Después de este
tiempo, el problema es menor, pero siempre hay que tener cuidado y
levantar la extremidad en cuanto se le nota algo hinchado.
 A no ser que el Médico diga lo contrario, debe mover varias veces al
día todas las articulaciones vecinas, no inmovilizadas en el yeso
(dedos, hombros, etc.).
 Deberá telefonear o acudir al Hospital sin tardanza cuando ocurra una
o varias de las cosas siguientes:
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Que los dedos se pongan hinchados, azules o pálidos.
Si no los puede mover adecuadamente.
Si el dolor se hace insoportable.
Si fiebre progresiva en caso de intervención quirúrgica.
 El yeso no se debe mojar en ningún momento.
 Durante la primeras 48 horas el yeso debe estar al aire y muy
protegido por ser más frágil. No se debe apoyar sobre el yeso al
menos que el Médico se lo especifique.
 Tome la medicación según se le indicó al alta.
Si desea más información, no dude en preguntar a los profesionales que le
atienden.
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES TRAS UNA
ARTROSCOPIA DE RODILLA
 Posiblemente ha salido del Hospital con una media elástica, que podrá
retirarse usted mismo/a dentro de 10 días.
 Puede caminar sin ayuda de muletas.
 Realizará ejercicios del músculo del muslo, ya explicados, 6 veces al
día, colocándose posteriormente hielo local durante 10 minutos, los
primeros 6 ó 7 días.
 Así mismo realizará ejercicios para doblar la rodilla, al borde de una
mesa o cama.
 Si tuviera dolor, tomará un comprimido del analgésico indicado cada 6
horas (Paracetamol 1 gr. salvo otra prescripción médica).
 Acudirá al Centro de Salud para retirar sutura (puntos) en 10 días, y
también, ante la aparición de cualquier situación que le alarme (dolor,
hinchazón de pierna o rodilla, fiebre, fatiga, etc.).
 Al salir del hospital, usted debe tener una cita para la consulta con su
especialista en un plazo aproximado de 1 mes.
 Tome la medicación según se le indicó al alta.
 Si tiene un trabajo relativamente sedentario, y cree que podría
incorporarse a su puesto de trabajo, antes de ser visto por el
especialista, consulte con su médico de familia la posibilidad del alta
laboral.
Si desea más información, no dude en preguntar a los profesionales que le
atienden.
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES TRAS UNA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE CADERA
Dado que ha sido sometido a una intervención quirúrgica de
cadera,
Debe ser especialmente cuidadoso con los movimientos que
hace con las piernas.
Durante los tres meses siguientes a la intervención, siga estas
normas sobre lo que puede y no puede hacer:
 No deberá sentarse en sillas bajas o sofás blandos, al menos durante
los tres primeros meses, y mantenga las rodillas ligeramente
separadas.
 No cruce las piernas.
 Al sentarse en el WC es conveniente igualmente separar las rodillas.
Si fuese muy bajo su inodoro puede comprar un suplemento especial
de venta en ortopedias, aunque no suele ser necesario habitualmente.
 Procure retirar alfombras de las habitaciones para evitar tropezar con
las muletas y poder caerse al suelo. Use zapatillas o zapato cerrado.
 Precaución con el suelo recién fregado y/o mojado, es más
resbaladizo.
 Generalmente puede conducir su automóvil a partir de mes y medio o
dos meses, hágalo con un pequeño cojín sobre el asiento.
 Al agacharse a coger algún objeto del suelo hágalo con rotación hacia
afuera del pie, nunca girando el pie hacia adentro, y lo mismo para
intentar ponerse los calcetines o zapatos.
 Utilizará medias de compresión durante 1 mes, pudiendo retirarlas a la
noche.
 Podrá ducharse una vez retiradas las grapas.
 Tome la medicación según se le indicó al alta.
Si desea más información, no dude en preguntar a los profesionales que le
atienden.
Existen cuatro movimientos que usted debe evitar, al menos, durante los 3
meses siguientes a su operación.
Este tiempo puede ser aumentado o disminuido según indicaciones de su
traumatólogo.
Se recomienda estar sentado en silla alta, NUNCA en sofás o sillones.
1. NO CRUZAR LAS PIERNAS.
Al estar sentado, la pierna operada no debe sobrepasar nunca la línea media
del cuerpo.
2. NO FLEXIONAR EXCESIVAMENTE LA CADERA
.
Por ejemplo, no más de 90º al estar sentado, o por acercamiento de la rodilla
la pecho.
3. NO GIRAR LA PIERNA OPERADA HACIA ADENTRO O HACIA FUERA.
Cuando camine debe preocuparse de que su pie esté dirigido hacia delante.
4. NO DORMIR O TUMBARSE SOBRE LA PIERNA NO OPERADA.
Dormir hacia arriba. En el caso de tener que dormir de lado se apoyaría
sobre la pierna operada.
.
CÓMO ACOSTARSE Y CÓMO LEVANTARSE SALIR Y ENTRAR DE LA CAMA
POR EL MISMO LADO
Los pacientes intervenidos en la extremidad inferior derecha., entrarán y saldrán
por el lado derecho de la cama.
Los pacientes intervenidos de la extremidad inferior izquierda., saldrán o
entrarán por el lado izquierdo de la cama.
CÓMO SENTARSE Y LEVANTARSE DE LAS SILLAS
LA SILLA DEBE TENER BRAZOS EN LOS QUE APOYARSE
Para sentarse debe hacerlo como indican las figuras en el orden: (1)-(2)-(3)-(4). En
la posición (4) piernas separadas.
Para levantarse es el orden contrario (4)-(3)-(2)-(1).
CÓMO SUBIR Y BAJAR ESCALERAS
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES TRAS SER
INTERVENIDO DE PROTESIS TOTAL DE
RODILLA
SUBIR ESCALERAS
Primero debe apoyar la pierna sana en el escalón al subir, después la
operada y por último los bastones.
BAJAR ESCALERAS
Primero debe poner los bastones en el escalón al bajar, después la pierna
operada y por último la NO OPERADA.
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES TRAS SER
INTERVENIDO DE PROYESIS DE RODILLA
Al ser dado de alta hospitalaria tras la intervención quirúrgica
de PROTESIS TOTAL DE RODILLA, es aconsejable que siga los
siguientes consejos para evitar posibles complicaciones y
conseguir el mejor resultado posible con la intervención
realizada:
 Caminará con dos muletas o andador durante los dos primeros meses
y solamente con una (generalmente la opuesta a la rodilla operada)
durante el tercer mes, pudiendo abandonar estas a partir de esta
fecha.
 Deberá realizar los ejercicios de flexión y extensión de rodilla
indicados.
 Procure retirar alfombras de las habitaciones para evitar tropezar con
las muletas o el andador y poder caerse al suelo, así mismo es
aconsejable utilizar zapato cerrado.
 Precaución con el suelo recién fregado y/o mojado, es más
resbaladizo.
 Generalmente puede conducir su automóvil a partir de mes y medio o
dos meses.
 Utilizará medias de compresión durante 1 mes, pudiendo retirarlas a la
noche.
 Podrá ducharse.
 Tome la medicación según se le indicó al alta.
Si desea más información, no dude en preguntar a los profesionales que le
atienden.
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES AL ALTA
TRAS SER
INTERVENIDO DE LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
 Habrá salido del hospital con muletas y una ortesis inmovilizadora de
rodilla (si la solicita el traumatólogo), que podrá retirarse para dormir.
 Le daremos las indicaciones necesarias para continuar su tratamiento
en Rehabilitación.
 Se permite caminar con ayuda de muletas, pudiendo apoyar la
extremidad operada.
 3 veces al día se retirará la ortesis para realizar ejercicios de
fortalecimiento de la musculatura del muslo y de flexión de rodilla, que
se le han enseñado durante su ingreso. Después de los ejercicios
conviene colocar hielo al menos durante 15 minutos, colocándose la
ortesis de nuevo.
 Tendrá una cita para la consulta de Traumatología, pero si aparece
fiebre o dolor en la extremidad, acudirá al Servicio de Urgencias de
este Hospital.
 Tomará la medicación que se le indica.
Si desea más información, no dude en preguntar a los profesionales que le
atienden.
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES AL ALTA
TRAS SER INTERVENIDO DE HALLUS VALGUS O
CIRUGÍA DEL PIE
 El vendaje no debe mojarse.
 Debe mantener la extremidad elevada, durante al menos 48 horas,
poniendo el pie encima de una silla, y/o un cojín en la cama para
elevar el colchón.
 Conseguirá un zapato llamado yeso-pie en la ortopedia para poder
caminar con más facilidad.
 Al empezar a caminar, lo hará con el zapato indicado, comenzará a
apoyar primero el talón y de forma progresiva, la parte anterior del pie.
 Si lleva vendaje puede apoyar al día siguiente.
 No es necesario el uso de muletas, a no ser que se le indique lo
contrario.
 Debe mover varias veces al día las articulaciones próximas (dedos,
tobillo).
 Tome la medicación indicada al alta.
Deberá acudir al hospital cuando ocurran una o varias de las cosas
siguientes:
Dedos hinchados, azules, pálidos o fríos.
No poder mover los dedos.
Dolor insoportable.
Fiebre progresiva.
Si tiene alguna duda o desea más información, no dude en preguntar a los
profesionales que le atienden.