Ginecología y obstetricia

Test
1ª vuelta
Ginecología y Obstetricia
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1.ª vuelta
Ginecología y obstetricia
1.
Respecto a la fisiología del embarazo, señala cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1) Existe un aumento del volumen sanguíneo y de la frecuencia
cardiaca.
2) Existe una ligera hiperventilación y alcalosis respiratoria.
3) El mecanismo fundamental de la anemia en el embarazo es por
un aumento mayor del volumen plasmático frente a la masa
eritrocitaria, es decir, por dilución.
4) Existe un aumento de la presión venosa en pelvis y piernas.
5) El eje del corazón está ligeramente desviado hacia la derecha.
2.
3) Hormona del crecimiento.
4) Estriol.
5) Progesterona.
6.
1)
2)
3)
4)
5)
Indique lo INCORRECTO, con relación a las modificaciones hematológicas en el embarazo:
7.
1)
2)
3)
4)
5)
3.
Aumento del fibrinógeno y de la velocidad de sedimentación
Disminución en la concentración de proteínas totales maternas.
Aumento de los trigliceridos y del colesterol.
Aumento de factores de coagulación I, III, VII, VIII, IX y X.
Leucopenia.
Ante los cambios que se producen en el embarazo, ¿cuál de los
siguientes enunciados es el verdadero?
8.
Señale lo correcto acerca de la progesterona:
1) Los acetatos son transformados por la placenta en la producción
de progesterona.
2) El cuerpo lúteo es el encargado de la producción de la progesterona durante todo el embarazo.
3) La placenta sintetiza los progestágenos a partir de la segunda
mitad del embarazo.
4) El cuerpo lúteo, en caso de fecundación, la produce aproximadamente los primeros tres meses de gestación.
5) La hCG inhibe su síntesis por el cuerpo lúteo.
5.
De todas las hormonas que ejercen una acción contrainsular
durante la gestación, probablemente la más importante es:
1) Cortisol.
2) Lactógeno placentario (HPL)
Aborto completo.
Interrupción voluntaria del embarazo.
Después de un legrado por aborto diferido.
Embarazo ectópico.
Después de un parto, en mujeres con test de Coombs indirecto
positivo.
Acude a su consulta una paciente de 23 años, que refiere amenorrea de 6 semanas, sensación nauseosa y aumento de la tensión
mamaria. Como antecedente de interés, refiere que, hace 4
semanas, durante una relación tuvo una rotura de preservativo,
por lo que hizo intercepción postcoital. Usted sabe que, para
diagnosticar si está embarazada, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1) El método más precoz es la detección de beta-HCG en sangre.
2) La beta-HCG en sangre nos da mayor certeza que la ecografía
transvaginal.
3) Si estuviese gestante de 6 semanas, ya se vería el embrión por
ecografía transvaginal.
4) La detección de beta-HCG en orina es un método fiable y barato.
5) La ecografía transvaginal nos da mayor certeza que la detección
de beta-HCG en orina.
1) La dilatación de los uréteres y pelvis renales es patológica.
2) Ante cifras de 13000 leucocitos y VSG de 35, debemos buscar
un foco infeccioso en la gestante.
3) Se produce un descenso en las cifras de creatinina y urea.
4) La actividad tiroidea está disminuida y se produce paso al feto
de T3 y T4 de forma muy apreciable.
5) Durante el embarazo hay un estado de hipocoagulabilidad.
4.
En la incompatibilidad Rh, ¿en qué situación de las enumeradas
NO está indicada la profilaxis con inmunoglobulina anti D?
En una mujer embarazada de 18 semanas detectamos una alfa
fetoproteína sérica elevada. ¿Cuál es la malformación congénita
que más probablemente detectemos en el feto?
1)
2)
3)
4)
5)
9.
Anencefalia.
Onfalocele.
Mielomeningocele.
Gastrosquisis.
Atresia de esófago.
Indique la afirmación FALSA:
1) La determinación de alfafetoproteína (AFP) debe llevarse a
cabo entre la semana 14 y 17.
2) Los niveles elevados de AFP se asocian a un riesgo incrementado
de síndrome de Down.
3) Los valores incrementados de HCG se relacionan con cromosomopatías.
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4) Pueden obtenerse valores falsamente elevados de HCG en
gestaciones gemelares.
5) La PAPP-A ha demostrado sufrir una reducción significativa en
presencia de fetos afectos de síndrome de Down.
4) En el tercer trimestre de gestación valora el crecimiento fetal
y permite detectar anomalías del crecimiento fetal.
5) Se consideran signos indirectos de CIR, la presencia de polihidramnios y una placenta envejecida.
10. Indique cuál de los siguientes hallazgos ecográficos NO es sugestivo de cromosomopatía:
16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO debe encontrarse en un
trazado reactivo en la monitorización fetal no estresante?
1)
2)
3)
4)
5)
Translucencia nucal > 3mm.
Dilatación pielocalicial bilateral.
Higroma quístico.
Vena umbilical única.
El aumento del cociente DBP/LF en el segundo trimestre.
11. En un control ecográfico a las 20 semanas de gestación, en que
hallamos una malformación cardiaca tipo canal atrioventricular, CIR simétrico, macroglosia, ectasia piélica renal, intestino
hiperecogénico, hipoplasia de la falange media del quinto dedo
y acortamiento de las extremidades, con genitales externos
masculinos, ¿cuál es la alteración cromosómica más probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Síndrome de Edwards.
Síndrome de Patau.
Síndrome de Swyer.
Síndrome de Turner.
Síndrome de Down.
12. ¿Cuál de las siguientes NO es indicación de amniocentesis pasadas las 20 semanas?
1)
2)
3)
4)
5)
Estudio de madurez fetal.
Diagnóstico prenatal de cromosomopatías.
Hidramnios agudos o crónicos.
Transfusiones intrauterinas.
Seguimientos de casos con isoinmunización Rh.
13. Señale la FALSA, respecto al diagnóstico prenatal:
1) La biopsia corial es el método invasivo más precoz.
2) La amniocentesis es el método invasivo de elección en la mayoría
de los casos.
3) La funiculocentesis es el método de elección en casos de gestaciones mayores de 18 semanas.
4) La biopsia corial se realiza únicamente a través de la vía abdominal.
5) La amniocentesis tiene un riesgo de aborto menor que la biopsia
corial.
14. Primigesta de 40 años. Por ecografía, a la semana 18ª se diagnostica la existencia de un crecimiento intrauterino retardado
tipo I, sin apreciarse alteraciones morfológicas. Estará indicado:
1)
2)
3)
4)
5)
Determinación de alfafetoproteína en líquido amniótico.
Determinación de HCG en líquido amniótico.
Funiculocentesis.
Reposo y betamiméticos.
Alimentación hiposódica.
1)
2)
3)
4)
5)
FCF basal entre 120 y 160 lpm.
Variabilidad superior a 15 lpm.
Dos o más ascensos transitorios.
Más de 5 movimientos fetales.
Aparición de un ritmo sinusoidal.
17. ¿Cuál de los siguientes datos nos haría sospechar la existencia
de sufrimiento fetal?
1)
2)
3)
4)
5)
pH en sangre fetal 7,30.
FCF 140 lpm.
DIPS I no mantenidos.
Variabilidad frecuencia fetal de 20 lpm.
Meconio en líquido amniótico.
18. Secundípara en la 38ª semana de gestación que comienza con
dinámica de parto. Entre sus antecedentes obstétricos destaca
la presencia de cesárea anterior por riesgo de pérdida del bienestar fetal. Se hace registro cardiotocográfico que demuestra
una frecuencia cardíaca de 105 lpm, con baja variabilidad y
deceleraciones tardías en el 10% de las contracciones. Se hace
una microtoma de sangre fetal con resultado de 7,25. ¿Cuál de
las siguientes actuaciones está contraindicada?
1)
2)
3)
4)
5)
Toma de pH materno para descartar acidosis materna.
Aumentar el goteo de oxitocina para abreviar el expulsivo.
Repetir microtoma en 15-20 minutos.
Colocar a la madre en decúbito lateral izquierdo.
Ayudar instrumentalmente en el expulsivo para acortarlo.
19. Mujer de 36 años, tercigesta, de 37 semanas de amenorrea. En
la exploración física llama la atención una altura uterina menor
a la que corresponde. En la ecografía se ve estancamiento del
crecimiento de los diámetros abdominales respecto a la ecografía
anterior, con diámetro biparietal y longitud femoral normales. El
eco-doppler fetal muestra aumento de la resistencia al flujo en la
arteria umbilical. El registro cardiotocográfico basal es no reactivo.
¿Cuál sería la siguiente actuación para valorar el estado fetal?
1)
2)
3)
4)
5)
Amnioscopia.
Prueba de Pose.
Determinación de hCG, AFP y estriol no conjugado.
Inducción del parto.
Amniocentesis tardía.
15. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto
a la ecografía obstétrica:
20. Mujer de 27 años que consulta por amenorrea de 3 meses. Un
embarazo y parto normales hace 5 años. Ex usuaria de drogas
por vía inhalatoria, negando el uso de la vía parenteral. Su
pareja sexual es ADVP activo y VIH positivo en estadio C3. En
la serología del primer trimestre se diagnostican anticuerpos
anti-VIH positivos en la gestante. Debemos informarle de todo
lo siguiente, EXCEPTO:
1) Realizada en el primer trimestre, nos permite hacer un diagnóstico de certeza de gestación.
2) Permite determinar la edad gestacional con máxima precisión.
3) Entre las semanas 18-20, se considera el mejor momento para
hacer un diagnóstico morfológico por el tamaño fetal y la
abundancia de líquido amniótico.
1) La transmisión vertical o materno-fetal de la infección por VIH-1
constituye el principal modo de adquisición de la infección en
los niños.
2) La introducción de la Zidovudina en monoterapia para disminuir la transmisión vertical del VIH (protocolo 076) supuso una
disminución del 20-30% al 8%.
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3) La existencia de otras ETS asociadas, pueden incrementar el
riesgo de transmisión vertical.
4) Deberá renunciar a la lactancia materna, puesto que esta duplica
el riesgo de transmisión madre-hijo.
5) Está aceptada la cesárea electiva de forma sistemática como
única vía del parto.
21. Todos los siguientes cuadros, EXCEPTO uno, pueden ser causa
de metrorragia del 1º trimestre de gestación:
1)
2)
3)
4)
5)
Amenaza de aborto.
Enfermedad trofoblástica.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Embarazo ectópico.
Hemorragia de implantación.
22. Paciente de 25 años, que acude por metrorragias y contracciones
importantes en la semana 20 de embarazo. En la exploración
ginecológica se observa una dilatación del cuello uterino sin
expulsión del huevo. ¿Qué sospecharía?
1)
2)
3)
4)
5)
Aborto diferido.
Aborto consumado.
Aborto habitual.
Amenaza de aborto.
Aborto en curso.
23. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es verdadera
respecto al aborto:
1) En caso de insuficiencia del cuerpo lúteo se deben administrar
estrógenos desde el período preimplantatorio hasta la semana
12 de gestación.
2) En el aborto inminente, el cérvix está entreabierto.
3) El único tratamiento para la amenaza de aborto es el reposo y
la abstinencia de relaciones sexuales.
4) Las alteraciones cromosómicas son la causa más frecuente de
aborto precoz.
5) Se debe administrar vacuna anti-D a todas las pacientes Rh
negativo que han abortado, en las primeras 72 horas después
del aborto.
A la exploración, destaca un útero de tamaño mayor de lo que
correspondería. Le practica una ecografía que demuestra una
imagen en nevada. ¿Cuál sería su actitud?
1)
2)
3)
4)
5)
Reposo relativo.
Legrado por aspiración.
Laparoscopia.
Metotrexate.
Determinación semanal de HCG.
27. Dentro de la enfermedad trofoblástica metastásica, constituye
criterio de buen pronóstico:
1)
2)
3)
4)
5)
Metástasis cerebrales y hepáticas.
Ausencia de quimioterapia previa.
HCG > 100.000 UI/l.
Duración mayor de 4 meses.
Multiparidad.
28. Paciente de 28 años a la que se le practicó legrado por la sospecha
ecográfica de enfermedad trofoblástica. La anatomía patológica
informa de la presencia de una mola completa. La ecografía
ginecológica muestra un útero vacío, sin evidencia de restos. En
los controles semanales de HCG no se observa su negativización
por lo que se realiza una Rx de tórax que muestra la presencia
de múltiples nódulos pulmonares. Señale la respuesta correcta:
1)
2)
3)
4)
5)
Repetir el legrado e iniciar tratamiento con metotrexate.
Realizar histerectomía total y quimioterapia adyuvante.
Iniciar monoquimioterapia con metotrexate
Iniciar poliquimioterapia
Iniciar poliquimioterapia y una vez conseguida la remisión
completa realizar histerectomía y doble anexectomía
29. El hallazgo de una reacción decidual en ausencia de vellosidades
coriónicas es un signo habitual en:
1)
2)
3)
4)
5)
Amenaza de aborto.
Gestación gemelar.
Enfermedad trofoblástica.
Gestación ectópica.
Aborto diferido.
24. El síndrome de Asherman se produce por:
1)
2)
3)
4)
5)
Hipoplasia uterina secundaria a síndrome de Turner.
Retroflexión uterina.
Miomatosis múltiple.
Legrados uterinos repetidos.
Incompetencia cervical.
25. Paciente de 34 años que presenta como antecedentes de interés
aborto de 15 semanas y dos partos inmaduros de 22 y 25 semanas
respectivamente. En el estudio de infertilidad se observa el paso
del tallo de Hegar nº 8 a través del orificio cervical interno. ¿Qué
medida se deberá tomar en la siguiente gestación?
1) Administración de gestágenos durante las primeras 12 semanas
de gestación.
2) Realizar cerclaje programado y profiláctico entre las semanas
12 a 16 de gestación.
3) Reposo absoluto durante toda la gestación.
4) Se debe desaconsejar nuevo embarazo a esta paciente.
5) Realización de estudio genético por biopsia de corión o amniocentesis precoz.
26. Paciente de 40 años que consulta por hemorragia en la semana 20
de embarazo. En la anamnesis, destaca un parto previo gemelar.
30. De los siguientes factores de riesgo, ¿cuál NO se relaciona con
el embarazo ectópico?
1)
2)
3)
4)
5)
Utilización de diafragma.
Malformación uterina.
Cirugía abdominal previa.
DIU.
Estimulación ovárica para técnicas de reproducción asistida.
31. Mujer de 21 años, secundigesta con un parto eutócico previo. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6 semanas. Gravindex
positivo hace 1 semana. Acude a Urgencias refiriendo metrorragia
escasa y oscura de 2 días de evolución y molestias inespecíficas
hipogástricas. Exploración: restos hemáticos oscuros y escasos
en vagina; cérvix de multípara, cerrado, no sangrado activo de
cavidad en el momento de la exploración; útero globuloso, en
anteversión y de consistencia blanda; anejos no se palpan patológicos. En la ecografía transvaginal: útero regular en anteversión,
con histerometría de 65 mm. Endometrio decidualizado en el
que no se visualiza vesícula gestacional. Anejos sin imágenes
patológicas. El siguiente paso sería:
1) Realizar determinación de progesterona sérica.
2) Administración de metotrexate vía intramuscular.
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3) Practicar laparotomía exploradora.
4) Practicar dilatación cervical y legrado bajo anestesia para
comprobar la existencia del signo de Arias-Stella.
5) Realizar determinaciones seriadas cada 48 horas de beta-hCG
en plasma y ecografías transvaginales.
32. ¿Qué técnica nos da el diagnóstico definitivo en la gestación
ectópica?
1)
2)
3)
4)
5)
Determinación seriada de HCG.
Laparoscopia.
Culdocentesis.
Paracentesis.
Ecografía seriada.
33. Paciente de 25 años, con amenorrea de 6 semanas y gravindex
positivo, acude por dolor abdominal. Se comprueba taquicardia
e hipotensión. En la ecografía se evidencia abundante líquido
libre en cavidad abdominal. La conducta será:
1) Cuando la paciente esté remontada, intervenir intentando
cirugía conservadora.
2) Laparotomía urgente.
3) Observación.
4) Tratamiento conservador con metotrexate.
5) Salpinguectomía por laparoscopia.
34. Señale la afirmación FALSA con relación a la placenta previa:
1)
2)
3)
4)
5)
La hemorragia suele aparecer en el tercer trimestre.
La hemorragia es indolora, intermitente y progresiva.
La multiparidad es un factor predisponente.
El mejor método diagnóstico es la ecografía transvaginal.
La gravedad del sufrimiento fetal depende de la severidad de
la hemorragia.
35. Gestante de 37 semanas, con 3 partos eutócicos anteriores, presenta sangrado vaginal indoloro escaso. La exploración ecográfica
nos demuestra una placenta que ocluye de una manera total el
orificio cervical interno. La monitorización fetal es normal. La
conducta obstétrica sería:
1) Cesárea.
2) Rotura de membranas, para que el polo cefálico comprima el
punto sangrante al descender la presentación.
3) Rotura de membranas, para que el polo cefálico comprima el
punto sangrante al descender la presentación y administración
iv. de oxitocina.
4) Inducción del parto con prostaglandinas.
5) Fórceps para acelerar el período expulsivo.
36. Tercigesta de 37 años que está en su 36ª semana de gestación,
y acude al servicio de urgencias presentando cuadro de dolor
abdominal de comienzo brusco y sangrado genital escasomoderado. A la exploración se observa un empeoramiento del
estado general de la mujer, hipertonía uterina a la palpación
abdominal y ausencia de tonos fetales. Se trata de un cuadro
de:
1)
2)
3)
4)
5)
Placenta previa.
Lesión del canal blando del parto.
Rotura de vasos previos.
Abruptio placentae (DPPNI).
Necrosis de un mioma uterino.
37. Una de las siguientes NO es una complicación frecuente del
abruptio:
1)
2)
3)
4)
Coagulación intravascular diseminada.
Insuficiencia renal aguda.
Shock.
Amenorrea postparto por infarto hipofisario (síndrome de
Sheehan).
5) Pielonefritis.
38. Paciente de 34 años, tercípara. La gestación actual ha cursado
con normalidad. Inicia dinámica de parto y después de dos
horas alcanza 3 cm de dilatación con bolsa íntegra. La dinámica
es espontánea. Tras dos horas con muy buena dinámica no se
modifica la exploración y la dinámica empieza a ser menor, y
de forma brusca refiere dolor intenso en hipogastrio. Monitorización fetal normal hasta dicho momento. ¿Cuál sería su
diagnóstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Rotura de vasa previa.
Placenta previa.
Rotura uterina.
Abruptio placentae.
Corioamnionitis hemorrágica.
39. ¿Cuál de los siguientes antecedentes suele estar hoy presente
en los casos de rotura uterina?
1)
2)
3)
4)
5)
Multiparidad.
Gestación triple.
Miomectomía previa.
Cesárea anterior.
Útero malformado.
40. Gestante a término y con trabajo de parto, a la que se practica
amniorrexis con obtención de líquido hemorrágico, al tiempo
que en la monitorización aparece un ritmo sinusoidal. ¿Cuál sería
su sospecha diagnóstica?
1)
2)
3)
4)
5)
Abruptio placentae.
Rotura uterina.
Desgarro del cérvix.
Rotura de vasa previa.
Corioamnionitis hemorrágica.
41. ¿Cuál de las siguientes es indicación de parto vaginal?
1)
2)
3)
4)
5)
Parto con 2 cesáreas anteriores.
Presentación de cara, variedad mentoanterior.
Gemelar, biamniótica, primero en podálica.
Gemelar, monoamniótica, primero en cefálica.
Presentación de frente.
42. Paciente de 22 años, secundigesta, que acude a urgencias por
dinámica de parto en la semana 32 de gestación. En la exploración se observa rotura prematura de membranas y dilatación
de 5 cm. La ecografía nos muestra una presentación de nalgas
puras y actitud flexionada de la cabeza. ¿Cuál será la actitud
correcta?
1)
2)
3)
4)
5)
Maduración pulmonar con corticoides y tratamiento tocolítico.
Parto por vía vaginal.
Cesárea.
Versión externa.
Versión interna y gran extracción.
43. Primigesta en trabajo de parto, con desaceleraciones tipo II en
la monitorización. Se realiza microtoma fetal, obteniendo pH de
7,10. Condiciones obstétricas: dilatación completa, bolsa rota y
III –IV plano. ¿Cuál sería su actitud?
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1)
2)
3)
4)
5)
Cesárea.
Fórceps.
Espátulas.
Ventosa.
Parto espontáneo.
44. Parto con feto en presentación de vértice con monitorización
interna, dinámica regular y dilatación cervical de 8 cm. Se objetiva
una altura de la cabeza fetal en 2º-3º plano de Hodge. De pronto
se comienza a registrar algunas deceleraciones con morfología
DIP tipo I. ¿Cuál será su actitud?
1)
2)
3)
4)
5)
Aplicar un fórceps.
Cesárea urgente.
Dejar evolucionar espontáneamente.
Administrar tocólisis para evitar sufrimiento fetal.
Aumentar la dosis de oxitocina para conseguir una evolución
más rápida del parto.
45. En relación con la tocólisis, deben tenerse en cuenta los siguientes
hechos. Es FALSO que:
1) El uso de los tocolíticos no ha logrado disminuir las tasas de
prematuridad.
2) Un objetivo de los tocolíticos es retrasar el nacimiento al menos
24-48 horas para así poder permitir el tratamiento prenatal
con corticoides y realizar el transporte materno-fetal, si fuera
preciso.
3) Cada día de prolongación de la gestación supone una mejora
en las tasas de supervivencia y una reducción de la mortalidad
neonatal.
4) La rotura prematura de membranas es una contraindicación
absoluta para el uso de tocolíticos.
5) Todos los tocolíticos tienen una eficacia útero-inhibidora parecida, por lo que su elección debe hacerse en función de los
efectos secundarios.
46. Paciente tercigesta con antecedente de dos partos pretérmino
acude en la semana 31 a urgencias del hospital sensación de
dinámica uterina. Exploración: cérvix permeable 1 dedo, borrado 40%, consistencia media, posición media. Feto longitudinal
podálica. Se realiza RCTG en el que observa trazado reactivo a
145 lpm y dinámica regular 2c/10 minutos. Longitud cervical por
ecografía transvaginal 25 mm. ¿Cuál sería la actitud más correcta
en este caso?
1) Mantener a la paciente en urgencias en observación y reevaluar
en 12 horas.
2) Ingreso para iniciar tocolisis con betamiméticos y maduración
pulmonar con betametasona.
3) Ingreso para iniciar tocolisis con atosiban y maduración pulmonar con betametasona.
4) Ya se ha iniciado el parto, ingreso en sala de partos y dejar
evolucionar parto vía vaginal.
5) Ya se ha iniciado el parto, realizar una cesárea, ya que la presentación es podálica.
47. Paciente gestante de 31 semanas que consulta por pérdida de
líquido amniótico. A los 3 días del ingreso, aparece fiebre de
39oC en dos ocasiones, taquicardia fetal, taquicardia materna y
alteraciones analíticas (leucocitosis de 16.500 y elevación de la
proteína C reactiva). La paciente refiere dinámica importante. A
la exploración se objetiva pérdida de líquido claro no maloliente
y modificación cervical. ¿Qué actitud debemos tomar?
1) Administración de betamiméticos.
2) Administración de betamiméticos y corticoides.
3) Administración de betamiméticos, corticoides y antibióticos.
4) Evolución espontánea del parto, sin otros tratamientos.
5) Finalizar la gestación de forma inmediata, bajo cobertura antibiótica.
48. Gestante secundigesta de 42 semanas de amenorrea que acude a
revisión. Entre sus antecedentes obstétricos destaca la existencia
de una cesárea anterior por desproporción pélvicocefálica. El
embarazo actual ha cursado con normalidad. En la exploración
encontramos un cérvix reblandecido, formado y cerrado. El
registro cardiotocográfico muestra una FCF de 170 lpm con variabilidad normal y ascensos frecuentes, junto a contracciones
uterinas esporádicas. La ecografía muestra un feto en situación
longitudinal, presentación cefálica y peso estimado 3.800 g con
oligoamnios. Señale cuál es la conducta obstétrica más adecuada:
1) Conducta expectante hasta que se desencadene el parto espontáneamente
2) Finalizar la gestación mediante cesárea
3) Finalizar la gestación mediante maduración cervical con prostaglandinas
4) Cesárea urgente por sufrimiento fetal agudo
5) Finalizar la gestación mediante inducción con oxitocina.
49. ¿Cuál de los siguientes casos NO se asocia a polihidramnios?
1)
2)
3)
4)
5)
Anencefalia.
Diabetes mellitus materna.
Síndrome de Potter.
Atresia esofágica.
Hernia diafragmática.
50. Asistimos a un parto normal y, tras el alumbramiento, apreciamos,
al revisar la placenta, la existencia de vasos desgarrados cuyo
trayecto acaba en los bordes de las membranas ovulares. ¿Qué
proceso sospecharíamos?
1)
2)
3)
4)
5)
Placenta membranácea.
Placenta succenturiata.
Placenta accreta.
Placenta marginata.
Placenta envejecida.
51. Uno de los siguientes NO es un factor de riesgo de hemorragia
del alumbramiento:
1)
2)
3)
4)
5)
Parto prolongado.
Edad avanzada.
Parto precipitado.
Sobredistensión uterina.
Primiparidad.
52. En una paciente con un período de dilatación y expulsivo muy
rápidos y que comienza a sangrar inmediatamente después de
la expulsión fetal, ¿qué debería sospechar?
1)
2)
3)
4)
5)
Desgarro cervical.
Desgarro de periné.
Atonía uterina.
Retención de restos placentarios.
Trastornos de la coagulación.
53. Ante una fiebre en picos en el postparto, debemos sospechar:
1) Endometritis.
2) Salpingitis.
3) Pelviperitonitis.
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5
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1.ª vuelta
Ginecología y obstetricia
4) Parametritis.
5) Infección de la episiotomía.
54. Primigesta de 29 años, con 32 semanas de gestación, que acude
al obstetra a revisión. En las últimas dos semanas ha ganado 2
Kg, refiere ligera astenia y en la toma de TA se hallan valores de
145/95 mmHg. En la analítica de orina solo destaca una proteinuria de ++. Señale cuál de las siguientes premisas acerca del
manejo de la enfermedad que tiene la paciente NO es correcta:
1) Dado que el problema fisiopatológico reside en la placenta, el
único tratamiento definitivo es terminar la gestación.
2) Es aconsejable administrar una dieta normosódica y rica en
proteínas, aunque exista retención hídrica.
3) Los hipotensores permiten controlar la enfermedad si se administran desde fases precoces.
4) Los diuréticos están contraindicados, ya que al disminuir el flujo
plasmático también disminuyen el flujo útero-placentario.
5) El antihipertensivo de elección para las crisis hipertensivas del
embarazo es la hidralacina.
55. Con respecto al síndrome de HELLP, señale lo FALSO:
1)
2)
3)
4)
5)
59. La diabetes puede complicar un embarazo con todos, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
60. Paciente gestante de 30 semanas que consulta por prurito generalizado, con lesiones en forma de placas eritematosas con
formación de ampollas. El prurito mejoró tras la administración
oral de corticoides. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?
1)
2)
3)
4)
5)
1) Administrar sulfato magnésico e hidralacina intravenosa hasta
controlar su estado y proceder a terminar la gestación lo antes
posible.
2) Cesárea urgente con anestesia general.
3) Terapéutica anticonvulsivante hasta poder aclarar el origen de
las convulsiones.
4) Cesárea bajo anestesia epidural.
5) Monitorización fetal y control medicamentoso de la situación
materna.
Herpes gestacional.
Erupción polimorfa del embarazo.
Prurito del embarazo.
Colestasis intrahepática gestacional.
Prúrigo gestacional.
61. Respecto a la colestasis intrahepática gestacional, indique la
FALSA:
1)
2)
3)
4)
Suele remitir tras el parto.
No evoluciona a hígado graso agudo del embarazo.
Cuando la alteración es leve se llama prurito del embarazo.
Suele debutar con prurito generalizado, de predominio nocturno, sin alteraciones analíticas aparentes.
5) Sólo se ven recidivas del cuadro con gestaciones posteriores.
Se puede presentar como una anemia hemolítica.
Agrava de forma importante el pronóstico perinatal y materno.
Puede presentarse como una rotura hepática espontánea.
Aparece trombopenia y aumento de transaminasas.
La paciente suele tener un muy mal estado general previo.
56. ¿Cuál sería su actitud ante una paciente secundípara de 32 años
que ingresa de urgencia por convulsiones en la 36 semana de
gestación y cuya exploración revela edemas, T.A. de 140/100
mm Hg, y tonos fetales a 145 lt/min., con una dilatación de 3 cm,
bolsa rota y el occipucio fetal en el II plano de Hodge?
Oligoamnios.
Abortos.
Macrosomía fetal.
Síndrome de regresión caudal.
Hipertrofia del septo miocárdico.
62. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Streptococcus
agalactiae es FALSA?
1) El método más fiable para su detección es el cultivo de exudado
vaginal y anorrectal.
2) El momento ideal para su detección es alrededor de la semana
34-35 de gestación.
3) Está aceptada su detección como screening a todas las gestantes.
4) El tratamiento antibiótico de elección es penicilina o ampicilina.
5) El tratamiento debe comenzarse a la semana 35, y continuar
hasta una semana después del parto.
63. Ante un recién nacido con hepatoesplenomegalia, ictericia,
púrpura, coriorretinitis y microcefalia con calcificaciones periventriculares, el agente causal más probable será:
57. Señalar la respuesta INCORRECTA:
1) En la segunda mitad del embarazo hay una situación de catabolismo.
2) En la primera mitad hay una situación anabólica.
3) El lactógeno placentario es fundamental para explicar la resistencia a la insulina en el segundo trimestre.
4) La glucosa atraviesa la placenta por un mecanismo de difusión
facilitada.
5) En general, cuando la paciente diabética queda gestante, precisa
menos dosis de insulina.
1)
2)
3)
4)
5)
64.
Toxoplasma gondii.
Citomegalovirus.
Treponema pallidum.
Virus de la rubeola.
Virus del herpes tipo II.
Mujer de 32 años, primigesta. En analítica del primer trimestre
destaca en la serología negatividad para Toxoplasma (IgM e IgG).
Señale la respuesta INCORRECTA con respecto al manejo de esta
paciente:
58. Señale la respuesta INCORRECTA acerca del test de O’Sullivan:
1) Durante los tres días previos se necesita seguir una dieta baja
en calorías (1800 calorías).
2) Se hace administrando 50g de glucosa por vía oral.
3) La glucemia se determina a la hora de la administración de la
glucosa.
4) Se debe realizar a todas las gestantes sin factores de riesgo
entre las semanas 24ª y 28ª de gestación.
5) Se debe realizar a las gestantes con factores de riesgo en la
primera consulta.
1) Está indicado realizar serologías de control a lo largo de toda
la gestación.
2) El riesgo de afectación fetal está en relación con el momento de
primoinfección materna. Si la madre padece la primoinfección
en los últimos meses de gestación, el feto se afecta con menos
frecuencia que al principio de ésta.
3) La paciente debe seguir durante la gestación una serie de
recomendaciones higiénicas (no consumir carne o derivados
crudos o sin cocer, evitar el contacto con gatos, lavado de
verduras...).
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Ginecología y obstetricia
4) Si se produce afectación fetal, uno de los signos sugerentes
sería la presencia de calcificaciones intracraneales.
5) Como opciones terapéuticas tenemos la espiramicina, la pirimetamina y la sulfadiazina, éstas dos últimas sólo si se demuestra
infección fetal.
3) Sarcoma botrioide quístico.
4) Quiste de Gardner.
5) Himen imperforado.
71. ¿Cuál de las siguientes etiologías de amenorrea cursa con niveles
elevados de gonadotropinas?
65. Señale la respuesta INCORRECTA:
1) La ovulación es consecuencia directa del pico de LH.
2) Con ella se completa la 2ª meiosis del ovocito primario.
3) Se produce 36 h tras la administración beta-hCG en las técnicas
de reproducción asistida.
4) Tras ella se forma el cuerpo lúteo productor de progesterona.
5) Además del pico de LH, existe uno de FSH inmediatamente
anterior a la ovulación.
66. Una de las siguientes acciones NO es propia de la progesterona:
1) Es producida por el cuerpo lúteo.
2) Relaja la musculatura lisa.
3) Disminuye la temperatura corporal un grado centígrado tras
la ovulación.
4) Disminuye la cantidad de moco cervical y su contenido en ácido
siálico.
5) Prepara las mamas para la lactancia.
67. ¿En cuál de las siguientes situaciones cree que NO estaría indicado
el tratamiento con análogos de la GnRH o LHRH?
1)
2)
3)
4)
5)
Disminución del tamaño de los endometriomas.
Pubertad precoz.
Disminución del tamaño de los miomas.
Control del pico de LH en los ciclos de fecundación in vitro.
Amenorrea hipofisaria.
68. La causa más frecuente de amenorrea primaria por insuficiencia
ovárica (I.O.) es:
1)
2)
3)
4)
5)
Deficiencia de 17 alfa hidroxilasa.
Disgenesia gonadal.
I.O. prematura.
I.O. por radiación.
Síndrome de resistencia ovárica a las gonadotropinas.
69. Una paciente de 20 años, diagnosticada de disgenesia gonadal
pura con cariotipo XY, presenta una tumoración anexial de 8 cm,
sólida, con múltiples calcificaciones visibles en una radiografía
simple de abdomen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la
tumoración?
1)
2)
3)
4)
5)
Teratoma sólido de ovario.
Disgerminoma.
Gonadoblastoma.
Mioma uterino calcificado.
Cistoadenocarcinoma seroso de ovario de bajo grado de malignidad.
70. Una paciente de 13 años acude a la Urgencia de Pediatría por
dolor hipogástrico severo, que ya le había sucedido otras veces
en el último año. Se evidencia una masa de 15 cm en la pelvis
menor. La ecografía, con contenido de ecogenidad intermedia,
y no se observa útero ni ovarios. Los genitales externos son
normales, así como el vello genital. Entre los labios menores se
ve una zona oscurecida a tensión. ¿Qué puede ser?
1) Tumor de estirpe ectodérmica.
2) Tabique vaginal transverso.
1)
2)
3)
4)
5)
Disgenesia gonadal.
Craneofaringioma.
Meningitis.
Sd. de Sheehan.
Sd. de Kallman.
72. Una paciente de 28 años acude por amenorrea secundaria. Tras
el tratamiento con progesterona no se obtiene regla, y tampoco
tras el tratamiento con anovulatorios. La etiología debe localizarse
en:
1)
2)
3)
4)
5)
Hipotálamo.
Hipófisis.
Ovario.
Útero, cérvix o vagina.
Eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.
73. Mujer de 25 años con amenorrea secundaria. Tras el tratamiento
con progesterona no tiene la regla. La administración de una
secuencia de estrógenos y progestágenos va seguida de un
sangrado. Los niveles de gonadotropinas son bajos. El TAC de
silla turca es normal. Lo más probable es que se trate de:
1)
2)
3)
4)
5)
Anovulación.
Hipogonadismo hipogonadotropo.
Insuficiencia hipofisaria.
Prolactinoma.
Disgenesia gonadal.
74. La causa más frecuente de amenorrea secundaria es:
1)
2)
3)
4)
5)
Anovulación.
Sinequias cervicales.
Anorexia nerviosa.
Realización de deporte continuado.
Gestación.
75. ¿Cuál de los siguientes NO es un rasgo típico del síndrome de
ovario poliquístico (SOP)?
1)
2)
3)
4)
5)
Hirsutismo.
Oligomenorrea.
Esterilidad.
Menometrorragias.
Problemas con el metabolismo hidrocarbonado.
76. Mujer de 20 años que acude al ginecólogo refiriendo menstruaciones irregulares. No relaciones sexuales. No se encuentran
hallazgos patológicos en la exploración ginecológica. Realiza
una ecografía que muestra un útero en anteflexión regular de
60 mm con unos anejos ligeramente aumentados de tamaño con
múltiples imágenes econegativas en ambos ovarios, la mayor de
9 mm. Señale la afirmación FALSA con respecto a la patología
que usted sospecha:
1) En la analítica hormonal es probable encontrar un cociente LH/
FSH mayor de 2
2) El tratamiento de elección en esta paciente se basa en la administración de antiandrógenos tipo acetato de ciproterona
3) La reducción de peso mejoraría su cuadro clínico
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Ginecología y obstetricia
4) Los niveles de testosterona pueden oscilar en torno a 1 ng/ml
5) Algunas pacientes pueden presentar acantosis nigricans
83. Mujer de 65 años, con antecedente obstétrico de 3 partos eutócicos, que consulta por pérdida de orina ante estímulos como
tocar el agua fría. ¿Qué cuadro clínico presenta dicha paciente?
77. El SOP aumenta la incidencia de:
1)
2)
3)
4)
5)
Tumor ovárico.
Hemorragia uterina por atrofia endometrial.
Cáncer de mama.
Cáncer de endometrio.
Mola hidatiforme.
1)
2)
3)
4)
5)
Urgencia miccional.
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Incontinencia urinaria de urgencia.
Enuresis.
Es normal a esa edad.
84. ¿Cuál sería el tratamiento para la paciente del caso anterior?
78. En el tratamiento de la esterilidad en el SOP, pueden ser de
utilidad los siguientes fármacos EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Rosiglitazona.
Metformina.
Citrato de clomifeno.
Glucagón.
Gonadotropinas.
79. En mujeres jóvenes que desean quedar embarazadas, el tratamiento de elección para la hiperplasia de endometrio es:
1)
2)
3)
4)
5)
Gestágenos
Danazol
Análogos GnRh
Citrato de clomifeno
Estrógenos y gestágenos asociados
80. Paciente de 67 años que acude a urgencias por episodios de
metrorragia abundante, el último de 3 días de evolución. Se le
practica legrado fraccionado y se la diagnostica de hiperplasia
simple con atipias de endometrio. ¿Qué tratamiento aplicaría?
1)
2)
3)
4)
5)
Clomifeno.
Estrógenos.
Gestágenos.
Histerectomía total simple.
Histerectomía y doble anexectomía.
81. Mujer de 46 años con 3 partos eutócicos y reglas cada 24 días y
5 días de evolución sin dismenorrea ni otros síntomas asociados.
Realiza revisiones periódicas en su ginecólogo. En la exploración se
objetiva un útero irregular, de consistencia dura y aumentado de
tamaño como 14 semanas. En la ecografía se objetivan varios nódulos
intramurales ecorrefringentes de distintos tamaños (el mayor de 4
cm de diámetro). Comparado con ecografías previas no se objetivan
diferencias significativas. Señale la actitud más adecuada:
1) Indicar histerectomía total dada la sintomatología de la paciente
2) Iniciar tratamiento con análogos de GnRH para que disminuya
el tamaño de los miomas hasta que se instaure la menopausia
3) Iniciar tratamiento con gestágenos en segunda fase del ciclo
4) Actitud expectante, realizando revisiones periódicas con ecografía aunual para evaluar el tamaño de los miomas y la posible
aparición de síntomas
5) Indicar cirugía conservadora (miomectomía múltiple)
82. La existencia de dolor acompañado de un cuadro agudo de
irritación peritoneal en una paciente portadora de un mioma
nos debe orientar hacia:
1)
2)
3)
4)
5)
Degeneración maligna.
Torsión de un mioma pediculado.
Parto del mioma.
Mioma intraligamentario.
Degeneración quística del mioma.
1)
2)
3)
4)
5)
Tratamiento médico con tolterodina.
Uretrosuspensión con técnica de cabestrillo.
Fijación a ligamento sacroespinoso.
Colpoperineorrafia.
Ninguno, ya que es normal a esa edad.
85. ¿Cuál de los siguientes síntomas se suele presentar con mayor
frecuencia en el prolapso genital?
1)
2)
3)
4)
5)
Dispareunia
Metrorragia
Sensación de peso
Tumoración en genitales
Incontinencia urinaria de esfuerzo
86. Señale cuál de las siguientes NO es una contraindicación para la
colocación de un dispositivo intrauterino:
1) Enfermedades hematológicas o pacientes con tratamiento
anticoagulante.
2) Infección pélvica aguda.
3) Riesgo de ETS.
4) Útero miomatoso.
5) Hipertrigliceridemia.
87. Respecto al DIU de levonorgestrel, señale la falsa:
1) Reduce la proliferación del endometrio, lo que reduce el sangrado menstrual tanto en cantidad como en duración.
2) Espesa el moco del canal cervical, lo que dificulta el paso de
los espermatozoides.
3) Suprime el movimiento normal de los espermatozoides en el
interior del útero.
4) Su eficacia es comparable a la que se observa con la esterilización femenina
5) Proporciona protección anticonceptiva y tratamiento del sangrado menstrual excesivo durante un máximo de 10 años; por
tanto, es un método anticonceptivo reversible.
88. Para la contracepción oral combinada, el estrógeno más empleado
es:
1)
2)
3)
4)
5)
Estrógenos conjugados equinos.
Benzestrol.
Etinilestradiol.
Epimestrol.
Benzoato de estradiol.
89. Señale lo FALSO respecto a las contraindicaciones para la utilización de la anticoncepción hormonal:
1) Antecedentes de enfermedad tromboembólica.
2) Fumadoras mayores de 35 años o no fumadoras mayores de
40 años.
3) Adenoma hepático.
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1.ª vuelta
Ginecología y obstetricia
4) Diabetes con afectación vascular.
5) Con las nuevas presentaciones locales, como el parche y el
anillo anticonceptivo vaginal, han desaparecido muchas de
las contraindicaciones.
90. Señale cuál de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos hormonales:
1)
2)
3)
4)
5)
Aumentan la incidencia de colelitiasis.
Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de endometrio.
Pueden inducir o exacerbar una hipertensión preexistente.
Inducen una elevación de factores de coagulación y plasminógeno.
Pueden inducir un periodo de amenorrea posterior a la toma,
conocida como amenorrea post pill.
91. El tratamiento hormonal sustitutivo, combinado con estrógenos
y gestágenos de forma prolongada en la menopausia, es eficaz
para todos los siguientes supuestos, MENOS uno:
96. La mejor actitud ante el diagnóstico ecográfico de un endometrioma ovárico es:
1)
2)
3)
4)
5)
Tratamiento con análogos de GnRH 6 meses.
Laparotomía exploradora.
Laparoscopia quirúrgica.
Observación y repetir en 3 meses.
Valorar la actitud según el CA 125.
97. Señale la FALSA acerca de la endometriosis:
1)
2)
3)
4)
5)
Existe mejoría al comienzo de la menopausia.
El embarazo agrava los síntomas.
Existe riesgo de malignización.
Puede aumentar el riesgo de embarazo ectópico.
La neoplasia más frecuentemente asociada es el carcinoma
endometrioide de ovario.
98. La causa más frecuente de esterilidad femenina es:
1) Prevenir el adenocarcinoma de endometrio.
2) Prevenir la osteoporosis, pero no como tratamiento de primera
línea.
3) Mejora el trofismo vaginal.
4) Reducir el riesgo de cáncer colorrectal.
5) Disminuye los síntomas del climaterio.
92. La modificación endocrina que aparece de modo más precoz en
la menopausia es:
1)
2)
3)
4)
5)
Aumento de FSH.
Disminución de FSH.
Aumento de LH.
Disminución de LH.
Aumento de estrógenos.
93. La densitometría para la detección precoz de la osteoporosis
está indicada en mujeres:
1)
2)
3)
4)
5)
Ovárica.
Tubárica.
Uterina.
Cervical.
Idiopática.
99. Paciente de 35 años que acude a su consulta por historia de
esterilidad primaria de 1 año de evolución. Indique cuál de las
siguientes pruebas no se considera fundamental para el estudio
de la pareja:
1)
2)
3)
4)
5)
Seminograma + REM.
Histerosalpingografía.
Determinación de FSH, LH y estradiol en fase folicular.
Ecografía transvaginal.
Cariotipo.
100. Indique la afirmación incorrecta:
1)
2)
3)
4)
5)
Nulíparas.
De más de 40 años.
Ooforectomizadas antes de los 35 años.
Obesas.
Hipertensas.
94. Paciente de 37 años que acude a la consulta por dismenorrea
que ha ido en aumento en los últimos meses, con dispareunia
asociada. A la exploración, los genitales externos y el cérvix son
normales. El útero está en retroversoflexión, fijo y doloroso a la
movilización, además de dolor a la palpación de los ligamentos
uterosacros. Procedemos a realizar ecografía transvaginal, donde
vemos un quiste de 23 mm en ovario derecho y otros dos de 18 y
31 mm en ovario izquierdo, todos ellos de aspecto ecomixto con
fino punteado en su interior. El diagnóstico más probable será:
1)
2)
3)
4)
5)
Gestación ectópica.
Enfermedad inflamatoria pélvica.
Endometriosis.
Quiste de ovario torsionado.
Síndrome de ovario poliquístico.
95. La endometriosis se localiza con mayor frecuencia en:
1)
2)
3)
4)
5)
Ovario.
Trompa.
Peritoneo.
Vulva.
Intestino.
1) Para realizar inseminación artificial se requiere integridad de
las trompas demostrada mediante histerosalpingografía.
2) La fecundación in vitro se realizará en pacientes con factor
tubárico asociado o tras el fracaso de la inseminación artificial.
3) El control del crecimiento folicular se realiza mediante ecografía
transvaginal y los niveles séricos de estradiol.
4) Si se produce una respuesta excesiva, se deben administrar 10.000
UI de HCG para evitar el cuadro de hiperestimulación ovárica.
5) El diagnóstico preimplantacional permite detectar embriones
afectos por enfermedades genéticas como la poliquistosis renal
del adulto o la atrofia muscular espinal, entre otras.
101. En una paciente sometida a tratamiento de inducción de la
ovulación con citrato de clomifeno, ¿cuál de los siguientes tratamientos hormonales se deben añadir para mejorar la calidad
del moco cervical?
1)
2)
3)
4)
5)
Estrógenos.
Danazol.
Gestágenos.
Gonadotropinas.
Análogos GnRH.
102. Respecto a los factores favorecedores de la EIP, señale la FALSA:
1) Los anticonceptivos hormonales protegen frente a la EIP.
2) El mayor factor de riesgo son las ETS.
3) Los DIU son los más frecuentemente asociados a EIP.
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Ginecología y obstetricia
4) Se da con mayor frecuencia en nulíparas.
5) Más frecuente en clases bajas.
103. Un posible agente etiológico en la EIP, típicamente asociado con
el uso de DIU, es:
1)
2)
3)
4)
5)
Chlamydia trachomatis.
Serratia.
Pseudomonas.
Neisseria gonorrhoeae.
Actinomyces Israelii.
104. Mujer de 27 años con dolor en hipogastrio y sangrado genital
escaso. El gravindex es negativo y en la analítica destacan unos
leucocitos de 11500/mm3. En la exploración, el útero está ligeramente aumentado de tamaño y existe hipersensibilidad anexial.
¿Cuál es el primer diagnóstico en el que pensaría?
1)
2)
3)
4)
5)
Amenaza de aborto.
Apendicitis aguda.
Gestación ectópica.
Sarcoma uterino.
Enfermedad inflamatoria pélvica.
105. ¿Qué podemos considerar FALSO respecto a la tuberculosis
genital?
1)
2)
3)
4)
El síntoma más frecuente es la esterilidad.
La vía de diseminación más frecuente es la hematógena.
La región afectada con mayor frecuencia es la trompa.
Una imagen sugestiva de tuberculosis genital en la histerosalpingografía es la oclusión de la cavidad uterina como secuela
de una endometritis tuberculosa o síndrome de Netter.
5) El tratamiento es principalmente quirúrgico.
106. La causa más frecuente de síntomas vulvovaginales es:
1)
2)
3)
4)
5)
Candida albicans.
Estreptococos del grupo B.
Trichomonas vaginalis.
Gardnerella vaginalis.
Linfogranuloma venéreo.
107. ¿Cuál de las siguientes infecciones requiere tratamiento sistémico?
1)
2)
3)
4)
5)
Candidiasis vaginal.
Tricomoniasis vaginal.
Vaginosis bacteriana.
Condilomatosis vulvar.
Cervicitis por flora mixta.
108. Señale la afirmación falsa:
1)
2)
3)
4)
5)
Síndrome de ovarios poliquísticos: más cáncer de endometrio.
Nuligesta: más cáncer de mama.
Anovulatorios: menos cáncer de ovario.
Fibroadenoma: más cáncer de mama.
Multiparidad: menos cáncer de endometrio.
109. Mujer de 30 años es diagnosticada de cáncer de mama. Su madre,
su tía y su hermana también han sido diagnosticadas de cáncer
de mama. ¿Cuál cree que es el gen más frecuentemente implicado
en el cáncer de mama de esta paciente?
1) HER-2neu
2) ATM
3) ERBB2
4) BRCA1
5) APC
110. Indique cuál de las siguientes patologías se asocia con mayor
frecuencia a telorragia serohemática unilateral:
1)
2)
3)
4)
5)
Fibroadenoma.
Carcinoma lobulillar.
Mastopatía fibroquística.
Papiloma intraductal.
Enfermedad de Paget.
111. ¿Cuál de los siguientes signos NO suele aparecer en la clínica del
cáncer de mama?
1)
2)
3)
4)
5)
Mastodinia.
Telorragia.
Tumoración.
Retracción del pezón.
Adenopatía axilar.
112. ¿Cuál es el tumor mamario más frecuente?
1)
2)
3)
4)
5)
Adenoma.
Papiloma intracanalicular.
Fibroadenoma.
Fibroma.
Hamartoma.
112. Señale lo FALSO respecto al tumor filodes:
1)
2)
3)
4)
5)
Se presenta en la 4ª-5ª década de la vida.
La clínica más frecuente es la mastodinia.
Es de rápido crecimiento, siendo generalmente benigno.
Hay un 20% de recidivas tras la extirpación.
El tratamiento de elección es la mastectomía simple.
114. ¿Cuál es el tipo anatomopatológico más frecuente del carcinoma
de mama?
1)
2)
3)
4)
5)
Carcinoma intraductal.
Carcinoma lobulillar “in situ”.
Carcinoma ductal infiltrante.
Carcinoma lobulillar infiltrante.
Enfermedad de Paget.
115. Respecto al carcinoma “in situ”, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
1)
2)
3)
4)
El carcinoma intraductal suele ser multicéntrico.
El carcinoma lobulillar“in situ”tiene carácter bilateral y multicéntrico.
El carcinoma intraductal no evoluciona a lesión palpable.
Es muy frecuente la extensión de la enfermedad a los ganglios
linfáticos.
5) El tratamiento quirúrgico siempre debe ir acompañado de
linfadenectomía axilar.
116. Todas las siguientes imágenes aparecidas en una mamografía
realizada dentro de un programa de screening le harían sospechar
malignidad, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Presencia de un nódulo denso, espiculado, de bordes imprecisos.
Edema alrededor de la areola mamaria.
Presencia de 5 microcalcificaciones diseminadas asimétricas.
Retracción de la piel en la mama.
Pérdida de la estructura del tejido mamario.
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10
Test
1.ª vuelta
Ginecología y obstetricia
117. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en un cáncer de
mama?
1)
2)
3)
4)
5)
Tamaño tumoral.
Localización tumoral.
Afectación ganglionar.
Multicentricidad.
Receptores estrogénicos.
118. Paciente de 49 años que acude a consulta de ginecología
para revisión. Entre sus antecedentes destaca la existencia
de mastodinia cíclica, con un aumento de densidad mamaria,
que se ha complicado con la aparición de dos tumoraciones en
cuadrante externo derecho de mama derecha, bien delimitadas
y de consistencia elástica. Se realiza ecografía mamaria que
confirma el diagnóstico de quistes mamarios, en el seno de una
mastopatía fibroquística. ¿Cuál sería la conducta terapéutica
más apropiada?
1)
2)
3)
4)
5)
Aplicación percutánea de un gel de progesterona.
Progesterona por vía percutánea más gestágeno por vía oral.
Punción de ambos quistes, con citología del líquido.
Radioterapia externa.
Extirpación quirúrgica de ambas tumoraciones.
119. Ante una paciente de 42 años, con cáncer de mama, a la que se
le ha realizado tumorectomía y linfadenectomía, con ganglios
positivos para infiltración tumoral y receptores estrogénicos
negativos, ¿qué actitud debemos tomar a continuación?
1)
2)
3)
4)
5)
No pautar tratamiento adyuvante, y control a los 6 meses.
Radioterapia sólo.
Radioterapia y tratamiento antiestrogénico.
Quimioterapia sólo.
Radioterapia y quimioterapia.
120. Mujer de 74 años. Menopausia a los 50 años. Diagnosticada a los
70 años de un cáncer de mama ductal infiltrante. Fue sometida a
mastectomía y linfadenectomía y en un tiempo posterior recibió
6 ciclos de quimioterapia. Se pautó tratamiento con tamoxifeno,
dado que los receptores estrogénicos en la pieza fueron positivos. Controles anuales dentro de la normalidad, salvo el del
último año, que no lo realizó por motivos personales. Acude a
urgencias, refiriendo varios episodios de metrorragia escasa,
autolimitados en las últimas dos semanas. Señale la respuesta
INCORRECTA:
1) Puesto que los episodios de metrorragia han sido autolimitados,
mantendremos actitud expectante sin realizar ninguna prueba
complementaria.
2) El cuadro que presenta la paciente puede ser secundario a la
medicación que toma.
3) La ecografía puede mostrarnos un endometrio engrosado de
aspecto multiquístico.
4) El diagnóstico de certeza de la patología que presenta la paciente puede ser obtenido realizando histeroscopia y toma de
biopsias múltiples.
5) En la urgencia podemos realizar una aproximación diagnóstica
con una cánula de Cornier.
121. ¿Cuál de los siguientes tumores de ovario es de origen epitelial?
1)
2)
3)
4)
5)
Tumor de Krukenberg.
Androblastoma.
Quiste dermoide.
Tumor de células de Leydig.
Tumor de Brenner.
122. Mujer que acude a su ginecólogo para su revisión anual. En
la exploración se encuentra el anejo derecho aumentado de
tamaño. Está prácticamente asintomática, salvo que comenta
que soporta mal el calor y que su apetito ha aumentado, aunque ha perdido peso. ¿Qué tumor ovárico podría explicar este
cuadro?
1)
2)
3)
4)
5)
Tumor de Brenner.
Disgerminoma.
Struma ovarii.
Teratoma.
Tumor del seno endodérmico.
123. La variedad histológica de cáncer de ovario más frecuente es:
1)
2)
3)
4)
5)
Linfoma ovárico.
Tumor de Sertoli-Leydig.
Cistoadenocarcinoma mucinoso.
Cistoadenocarcinoma seroso.
Tumor del seno endodérmico.
124. Paciente de 60 años, menopáusica desde los 51, que consulta
por metrorragias de 4 meses de evolución y tensión mamaria.
No presenta clínica urinaria o digestiva. La palpación mamaria
es algo dolorosa, pero no se aprecia ninguna tumoración ni
adenopatías. El examen ginecológico muestra unos genitales
externos normales, cuello sano macroscópicamente con abundante cantidad de moco a su través, útero normal, anejo derecho
de tamaño normal, mientras que en lado izquierdo se palpa una
tumoración de 5x6 cm. La analítica es normal. La ecografía confirma el diagnóstico de tumoración sólida de ovario izquierdo.
El resultado del legrado endometrial es el de hiperplasia endometrial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Tumoración ovárica benigna.
Cistoadenocarcinoma seroso.
Cistoadenocarcinoma endometrioide.
Tumor de la granulosa.
Cistoadenocarcinoma mucinoso.
125. En una paciente de 46 años, la presencia de una masa anexial
sólida e hidrotórax debe hacer pensar en:
1)
2)
3)
4)
5)
Cistoadenoma mucinoso.
Quiste dermoide.
Ginandroblastoma.
Cistoadenoma seroso.
Fibroma de ovario.
126. ¿Cuál es la vía de diseminación más frecuente del cáncer de
ovario?
1)
2)
3)
4)
5)
Por extensión directa o continuidad.
Implantación directa en cavidad abdominal.
Vía linfática.
Vía hematógena.
Transporte a través del tracto genital.
127. Mujer de 55 años de edad que consulta por pesadez, distensión
abdominal y tenesmo rectal. La exploración y la ecografía muestran la presencia de una tumoración de densidad irregular en el
ovario derecho. La analítica muestra un aumento del marcador
tumoral CA 125. Se realiza una laparotomía amplia en la que
se observa que el tumor ha roto la cápsula. Existe además una
importante cantidad de líquido ascítico con células malignas.
No hay afectación de otros órganos pélvicos. ¿En qué estadio
se encuentra el tumor?
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1.ª vuelta
Ginecología y obstetricia
1)
2)
3)
4)
5)
IA
IC.
II.
III
IV.
128. Señale la respuesta FALSA en relación con el tratamiento del
cáncer de ovario:
1) Los tumores más sensibles a la radioterapia son el disgerminoma
y el tumor de células de la granulosa
2) Hay que hacer apendicectomía en todos los tumores
3) Hay que hacer omentectomía en todos los tumores
4) El estadio Ia no necesita quimioterapia adyuvante
5) A partir del estadio II en adelante se debe administrar poliquimioterapia.
129. Mujer de 22 años que acude a consulta de ginecología remitida
por su médico de cabecera porque en una exploración abdominal se le palpa una masa de probable localización ovárica. La
paciente está asintomática. La exploración física y la ecografía
transvaginal confirman la existencia de una masa en ovario
izquierdo de aspecto mixto sólido-quístico. Se decide intervenir
con fines diagnóstico terapéuticos. La anatomía patológica nos
confirma la existencia de un tumor ovárico de tipo disgerminoma limitado al ovario, y que no invade su superficie del mismo.
Dado que la mujer desea tener descendencia en un futuro y que
el tumor está en estadio Ia, se plantea tratamiento quirúrgico
conservador, para el que hay que considerar los siguientes
datos EXCEPTO:
1) Estadio Ia, grado de diferenciación G1.
2) Seguir un control riguroso cada 6 meses, incluyendo ecografía
pélvica y determinación de Ca 125.
3) Extirpación del ovario contralateral cuando la mujer haya
completado sus deseos genésicos.
4) Ovario contralateral normal.
5) Edad menor de 25 años.
130. En una paciente a la que en la citología vaginal se le ha diagnosticado una displasia intraepitelial grave, y en cuya colposcopia
no se observa ninguna lesión atípica ni la zona de transición,
¿qué debemos hacer?
1)
2)
3)
4)
5)
Nuevo control de citología y colposcopia en 3 meses.
Crioterapia.
Legrado intracervical.
Histerectomía total.
Operación de Wertheim-Meigs.
131. Mujer de 35 años con citología cervicovaginal con presencia de
células escamosas atípicas de significado incierto (ASCUS). Se
realiza una colposcopia que se completa con tinción del cuello
con solución yodada. ¿Cuál de las lesiones que se describen a
continuación NO es sugestiva de carcinoma cervical?
1)
2)
3)
4)
5)
Mancha roja que rodea el orificio cervical externo
Áreas de neoformación vascular
Áreas que no captan yodo
Superficie irregular ulcerada
Leucoplasia
132. NO parece aumentar el riesgo de padecer ca. de cérvix:
1) Obesidad.
2) Promiscuidad.
3) Tabaquismo.
4) Promiscuidad del compañero sexual.
5) Inicio precoz de las relaciones sexuales.
133. El tratamiento de elección para CIN III es:
1)
2)
3)
4)
5)
Histerectomía total.
Radioterapia.
Crioterapia.
Conización.
Conducta expectante con control cada 3-6 meses.
134. El cáncer de cérvix se origina preferentemente en:
1)
2)
3)
4)
5)
Orificio cervical interno.
Ectocérvix.
Unión escamo-columnar.
Glándulas cervicales.
Quistes de Naboth.
135. ¿Qué tratamiento realizaría en una mujer joven que desea tener
hijos y presenta un cáncer de cérvix en estadio IA1?
1)
2)
3)
4)
5)
Histerectomía total.
Radioterapia.
Histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs.
Conización.
Quimioterapia.
136. NO es cierto, en la epidemiología del cáncer de endometrio:
1)
2)
3)
4)
5)
El consumo de tabaco aumenta el riesgo.
El riesgo es mayor en estériles.
Los gestágenos tienen efecto beneficioso.
Diabetes e HTA predisponen.
Se relaciona también con ciclos anovuladores.
137. La localización más frecuente de las metástasis del adenocarcinoma de endometrio es:
1)
2)
3)
4)
5)
Pulmón.
Hueso.
Vagina.
Piel.
Hígado.
138. Un adenocarcinoma de endometrio que invade trompa y ovario
derecho, con citología peritoneal positiva y metástasis vaginales
sin afectación ganglionar, se encuentra en un estadio:
1)
2)
3)
4)
5)
IC.
IIA.
IIB.
IIIA.
IIIB.
139. Uno de los siguientes NO se considera factor de mal pronóstico
en el cáncer de endometrio:
1)
2)
3)
4)
5)
Edad joven.
Grado 3 de diferenciación o grado histológico indiferenciado.
Ausencia de receptores hormonales.
Citología peritoneal positiva.
Gran tamaño tumoral.
140. Paciente de 65 años, con prurito vulvar y pápulas blancas que
confluyen en periné, ano y totalidad de la vulva con la piel tensa y que se descama con facilidad. El único hallazgo de interés
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1.ª vuelta
Ginecología y obstetricia
adicional es la citología, que es informada como frotis atrófico.
El diagnóstico más probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Neoplasia vulvar intraepitelial (VIN).
Liquen escleroso.
Infección por HPV.
Dermatitis por contacto.
Vulvitis candidiásica.
141. El tratamiento actual del liquen escleroso es:
1)
2)
3)
4)
5)
Resección quirúrgica.
Testosterona al 2% tópica.
Vitamina A.
Antihistamínicos.
Vitamina E.
142. La AP más frecuente del cáncer de vulva es:
1)
2)
3)
4)
5)
Carcinoma de células basales.
Adenocarcinoma de glándulas de Bartholino.
Carcinoma escamoso o epidermoide.
Fibrosarcoma.
Melanoma.
143. Respecto al cáncer de vulva, señale la afirmación FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
La edad de aparición más frecuente es 65-75 años.
El síntoma principal es el prurito vulvar.
La localización más frecuente son los labios menores.
El diagnóstico de elección es la biopsia.
La vía de extensión más importante es la linfática.
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