Convocatoria Congresos 2013

CONSEJERIA DE EMPLEO, INDUSTRIA Y TURISMO
ANEXO II
SOLICITUD DE AYUDA PARA LA CELEBRACIÓN DE CONGRESOS CIENTÍFICOS. AÑO 2015
1. DATOS DE LA ACTIVIDAD PARA LA QUE SE SOLICITA LA AYUDA
Título del Congreso:
Lugar:
................................................................
Fechas de celebración:
................................................................
Presupuesto total del Congreso:
Ayuda solicitada a la presente
convocatoria: (compruebe límites según las
.................................€
bases)
.......................................€
2. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
Universidad
Organismo Público de I+D
Sociedad Científica
Colegio Profesional
Otras entidades sin ánimo de lucro
Organismo: ……………………………………………………………………………………………………….C.I.F.: …………….
Nombre del o la representante legal: …………….
Cargo: …………….
Teléfono: …………….
Telefax: …………….
Correo electrónico: ……………
Calle: …………….
nº : …………….
C.P.: …………….
Localidad: …………….
Márquese a continuación lo que proceda:
No tiene exención de IVA concedida
Tiene exención de IVA concedida
Si hay exención parcial indique,: ……………. % prorrata de IVA (año anterior cerrado)
3. DATOS DEL INVESTIGADOR O INVESTIGADORA RESPONSABLE
Nombre: ……………………………………Apellidos: …………………..…………………………………………DNI:
Entidad: …………….
Centro: …………….
Departamento: …………….
Teléfono: …………….
Telefax: ……………. Correo electrónico: …………….
Dirección postal completa (A EFECTOS DE NOTIFICACIONES):
C/: …………….
CP: ……………. Localidad: …………….
Como solicitante, y en nombre de la entidad que represento, declaro:
1.
Que son ciertos y completos todos los datos de la presente solicitud, así como toda la documentación anexa.
2.
Que me comprometo, si obtengo la ayuda, a cumplir las condiciones que se especifican en la convocatoria y sus bases reguladoras que conozco en su
integridad.
3.
Que autorizo al Principado de Asturias que pueda recabar la información pertinente en orden a la acreditación de encontrarse al corriente de sus
obligaciones tributarias y de la Seguridad Social, en los términos previstos en el apartado 6.5 del Anexo I de la convocatoria.
4.
Presto el consentimiento para que por el órgano instructor se comprueben los datos relativos al documento nacional de identidad del representante legal
de la entidad solicitante en los términos de la Resolución de 9 de enero de 2009, de la Consejería de Administraciones Públicas y Portavoz del Gobierno,
(BOPA de 9 de febrero de 2009), por la que se publican los procedimientos adaptados para la transmisión tecnológica y automática de cesión de datos
relativos a DNI/NIE.
5.
Que la entidad solicitante no está incursa en las prohibiciones para obtener la condición de beneficiario prevista en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17
de noviembre, General de Subvenciones, y se encuentra al corriente de mis obligaciones tributarias y de seguridad social y no es deudora de la Hacienda
del Principado de Asturias por deudas vencidas, liquidadas o exigibles.
6.
Que la entidad solicitante ha procedido a la justificación de las subvenciones y ayudas concedidas anteriormente por el Principado de Asturias.
En ........................... a
...... de
...................
2015
El solicitante e investigador responsable
Vº.Bº. El representante legal de la entidad solicitante
D/Dña.: …………….
D/Dña: …………….
Cargo: …………….
ILMO. SR. CONSEJERO DE EMPLEO, INDUSTRIA Y TURISMO
CONSEJERIA DE EMPLEO, INDUSTRIA Y TURISMO
4. INFORMACIÓN DE LA ACTIVIDAD PARA LA QUE SE SOLICITA SUBVENCIÓN
Título del Congreso
N.º Conferencias previstas:
N.º Comunicaciones orales previstas:
N.º de Becas a conceder:
N.º Asistentes previstos:
Comité organizador (Nombres y cargos):
Comité Científico (Nombres de las personas que lo componen e Institución de procedencia)
Método de admisión de ponencias o comunicaciones:
5. MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA ACTIVIDAD (utilice hasta 3 páginas como máximo)
Interés y objetivos de la actividad. (Inclúyase programa del Congreso y relación de ponentes y temas que impartirán. Describa el interés científico o
tecnológico que, de acuerdo con las bases de la convocatoria, justifica la realización del mismo. Explique quién es el público destinatario y cómo se organizan
las sesiones y la difusión que tendrá. Comente también cuáles son las fuentes de financiación y sobre quién recaerá la organización de viajes, alquileres,
hoteles, recepción de asistentes. Añada más hojas a este epígrafe hasta un máximo de 3 en total si lo considera necesario)
6. DECLARACIÓN ACREDITATIVA DEL FUNDAMENTO DE LA REPRESENTACIÓN LEGAL
[Este apartado deben cumplimentarlo exclusivamente las entidades recogidas en la base 3.1 b) de las que rigen la convocatoria, aprobadas por Resolución de la
Consejería de Economía y Empleo, de 11 de abril de 2013 (BOPA de 19 de abril), por la que se aprueban las bases reguladoras de ayudas para la celebración de
congresos científicos, que no tengan en su propiedad u órgano de gobierno una mayoría de representación de las administraciones públicas]
Don/Doña
En representación de la entidad
Declara que ostenta la representación de la misma en virtud de 1
Firma
Debe precisarse el instrumento de otorgamiento del poder, ya sea ante notario (especificando los datos de identificación correspondientes) o en
CONSEJERIA DE EMPLEO, INDUSTRIA Y TURISMO
virtud de representación estatutaria (adjuntando fotocopia de los estatutos).
7. DATOS ECONÓMICOS
I)
PRESUPUESTO DE GASTOS PREVISTOS:
A) PRESUPUESTO TÉCNICO DE ORGANIZACIÓN:
€
%
B) PRESUPUESTO PARA ACTOS SOCIALES:
€
%
C) GASTOS ASOCIADOS A CONFERENCIANTES:
€
%
PRESUPUESTO TOTAL DEL CONGRESO (A+B+C)
€
100%
DESTINO PREVISTO DE LOS INGRESOS->
II)
PREVISIÓN DE INGRESOS:
A.
CUOTAS INSCRIPCIÓN DE NO BECARIOS
(cuota de inscripción x nº asistentes no becarios)
B.
CUOTAS DE INSCRIPCIÓN DE BECARIOS
C.
AYUDA SOLICITADA AL PCTI
(cuota becarios x nº becarios)
D.
SUBVENCIONES Y AYUDAS SOLICITADAS A
OTROS ORGANISMOS Y CONCEDIDOS EN
FIRME.
Entidad:
Entidad:
Entidad:
Entidad:
Entidad:
E.
SUBVENCIONES Y AYUDAS SOLICITADAS A
OTROS ORGANISMOS PENDIENTES DE
CONCESIÓN.
Entidad:
Entidad:
Entidad:
Entidad:
Entidad:
TOTAL (€)
III)
INFORMACIÓN ADICIONAL:
PRESUPUESTO
TÉCNICO DE
ORGANIZACIÓN
PRESUPUESTO
ACTOS SOCIALES
GASTOS
CONFERENCIANTES
TOTAL (€)
CONSEJERIA DE EMPLEO, INDUSTRIA Y TURISMO
A) RETRIBUCIÓN PROFESIONAL POR HORA DE
CONFERENCIA:
B) DETALLE DEL USO DE LOS FONDOS SOLICITADOS AL
PCTI:
-
€