¿CUÁL ES LA REALIDAD URUGUAYA? DATOS DEL MSP Dra. María José Rodríguez Sector Enfermedades No Transmisibles [email protected] ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Enfermedades cardiovasculares Cáncer Diabetes Enfermedad pulmonar crónica FACTORES DE RIESGO ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES FACTORES DE RIESGO CONDUCTUALES Consumo de tabaco Consumo perjudicial de alcohol Dieta no saludable (bajo consumo de frutas y vegetales) Inactividad física FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS Sobrepeso y obesidad Elevación de la presión arterial Elevación de la glucosa sanguínea Lípidos sanguíneos anormales ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Estos FR tienen gran impacto en la morbilidad y mortalidad de las enfermedades crónicas Su modificación es posible a través de una prevención efectiva La medición de los FR ha probado ser válida La medición puede ser obtenida usando métodos éticos estandarizados ESTRATEGIAS Prevención y control enfermedades no Transmisibles (53ª Asamblea Mundial de la Salud 2000) Convenio Marco para el Control del Tabaco (56ª Asamblea Mundial de la Salud 2003) Estrategia Mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud (Anexo de la Resolución de la 57ª Asamblea Mundial de la Salud 2004) ESTRATEGIAS Estrategia regional y plan de acción para un enfoque integrado sobre la prevención y el control de las enfermedades crónicas, incluyendo el régimen alimentario, la actividad física y la salud. (OPS 2006) Plan de acción para la estrategia mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (Anexo 3 de la Resolución de la 61ª Asamblea Mundial de la Salud 2008) Estrategias para reducir el uso nocivo de alcohol: proyecto de estrategia mundial (Anexo 2 Resolución de la 63ª Asamblea Mundial de la Salud 2010) LINEAS DE ACCIÓN Políticas Promoción y prevención Vigilancia Reorientación de los servicios de salud VIGILANCIA ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Mortalidad: certificados defunción Morbilidad: registros de enfermedad, egresos, consultas primer nivel de atención Factores de riesgo: encuestas MORTALIDAD 2005 (%) 2006 (%) 2007 (%) 2008 (%) 2009 (%) Infecciosas, maternas, perinatales ….¹ 7.33 5.94 6.84 6.27 6.60 Enfermedades crónicas no transmisibles 61.44 62.08 60.05 60.81 59.93 Causas externas 6.17 6.45 6.30 6.62 6.69 CAUSAS Fuente de datos: Estadísticas vitales MSP ¹Incluye: enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99); embarazo, parto y puerperio (O00-O99); ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96); desnutrición (E40-E46); influenza y neumonía (J10-J18) MORBILIDAD Total egresos del año 2009: 178110 egresos Egresos por ECNT (I00-I99; C00-D48; E10-E14; J40-J47): (18,86%) Egresos por causas infecciosas, maternas, perinatales y desnutrición (A00-B99; O00-O99 excepto O80 (parto único espontáneo); P00-P96; E40-E46); influenza y neumonía (J10-J11; J12J18): (13.94%) Causas externas (S00-T98; V01-Y98): (8.53%) ENCUESTAS STEPS En Uruguay se llamó 1ª Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de ECNT (2006) GSHS (Global School - Based Health Survey) En Uruguay se llamó Encuesta Mundial de Salud en Escolares (EMSE 2006) ENCUESTAS Tabaco GTSS (Global Tobacco Surveillance System) GYTS (Global Youth Tobacco Survey) GSPS (Global School Personnel Survey) GHPSS (Global Health Professions Students Survey) GATS (Global Adult Tobacco Survey) 1ª Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de ECNT (metodología STEPS) MODELO CONCEPTUAL CARACTERÍSTICAS Estudio descriptivo de corte transversal Muestra representativa del país urbano (localidades de 10 000 hab.) Diseño muestral complejo polietápico Personas 25 a 64 años CARACTERÍSTICAS Fase de recolección de datos: setiembre a diciembre 2006 Tamaño: 2010 personas Instrumento Dificultades Financiación CARACTERÍSTICAS Se implementaron los tres pasos: 1) cuestionario 2) medidas antropométricas y presión arterial 3) pruebas de laboratorio. Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo, dieta inadecuada, obesidad, HTA, hipercolesterolemia, sedentarismo, diabetes 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO DE TABACO Porcentaje de adultos que fuman a diario: 32,7% (30,5 – 34,9) • Hombres: 37.2% (33.4 – 41.0) • Mujeres: 28.6% (26.0 – 31.2) 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO DE TABACO Promedio de edad de comienzo: 17,9 años (17,4 – 18,4) Porcentaje que fuma cigarrillos manufacturados: 94% Promedio de cigarrillos manufacturados fumados al día: 14,8 cigarrillos (13,9 – 15,7) 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO DE TABACO No exposición a humo de tabaco en el trabajo: del decreto: 50,2% (46,6 – 53,8) Después del decreto: 71,6% (69,2 – 74,0) Antes 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL Consumo de alcohol últimos 12 meses: 73.5% (71.3 – 75.7)) Consumo de alcohol últimos 30 días: 52.6% (50.0 – 55.2) 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL Consumo abusivo de alcohol (binge drinking) Hombres (5 vasos o más): 17.4% (13.6 – 21.2) Mujeres (4 vasos o más): 7.9% (5.3 – 10.5) 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT DIETA INADECUADA Promedio de días de consumo de frutas: 4 días Promedio de porciones de frutas consumidas por día: 1 porción 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT DIETA INADECUADA Promedio de días de consumo de verduras y hortalizas: 4 días Promedio de porciones de verduras y hortalizas consumidas por día: 1 porción Porcentaje de adultos que comieron menos de 5 porciones de frutas, verduras y hortalizas por día: 93% 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT SEDENTARISMO Porcentaje de adultos cuyo nivel de actividad física es bajo ( < 600 METminutos/semana): 35,1% (32,8 – 37,4) Porcentaje de adultos cuyo nivel de actividad física es alto (≥ 3000 METminutos/semana): 38,4% (35,8 – 41,0) 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT SOBREPESO Y OBESIDAD (IMC 25kg/m²) sexos: 56.6% (52.8 – 60.4) • Hombres: 60.1% (55.1 – 65.1) • Mujeres: 53.0% (49.4 – 56.6) Ambos 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT SOBREPESO (IMC 25 kg/m² y < 30 kg/m²) sexos: 36.8% (33,0 – 40,6) • Hombres: 40,7% (33,5 – 47,9) • Mujeres: 33.0% (29.3 – 36,7) Ambos 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT OBESIDAD (IMC 30kg/m²) sexos: 19.9% (17.1 – 22.9) • Hombres: 19.4% (14.4 – 24.4) • Mujeres: 20.5% (17.3 – 23.7) Ambos 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA Porcentaje de adultos con presión arterial elevada (PAS ≥ 140 y/o PAD ≥ 90 mmHg o en tratamiento medicamentoso por hipertensión arterial): 30,4% Presión arterial sistólica media: 147,0 mmHg Presión arterial diastólica media: 89,9 mmHg 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT GLUCEMIA ELEVADA Glucemia en ayunas promedio, excluyendo las personas en tratamiento por glucemia elevada: 86,5 mg/dl Porcentaje de adultos con glicemia en ayunas elevada (≥126 mg/dl o que actualmente estén en tratamiento por glicemia elevada): 5,5% 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT COLESTEROL ELEVADO Colesterol total medio: 181,4 mg/dl Porcentaje de adultos con colesterol total elevado ( ≥ 200 mg/dl): 29,2% Encuesta Mundial de Salud en Escolares (EMSE/ GSHS) CARACTERÍSTICAS Muestra representativa estudiantes ciclo básico y 1er año bachillerato liceos públicos y privados de todo el país Diseño muestral complejo polietápico por conglomerado Personas 12 a 16 años CARACTERÍSTICAS Cuestionario Fase autoadministrado de recolección de datos: 2006 Tamaño: 3406 estudiantes EMSE - GSHS SOBREPESO Definición: ≥ percentil 85 y < percentil 95 del índice de masa corporal según edad y sexo (Cole, Bellizzi, Flegal y Dietz (British Medical Journal, Mayo 2000) sexos: 14.8% (13.1 – 16.5) • Hombres: 18.1% (15.5 – 20.8) • Mujeres: 11.8% (9.8 – 13.8) Ambos EMSE - GSHS OBESIDAD Definición: ≥ percentil 95 del índice de masa corporal según edad y sexo (Cole, Bellizzi, Flegal y Dietz (British Medical Journal, Mayo 2000) sexos: 2.2% (1.7 – 2.7) • Hombres: 2.8.1% (2.0 – 3.6) • Mujeres: 1.6% (0.9 – 2.4) Ambos EMSE - GSHS DIETA Consumo de frutas o verduras 5 o más veces al día en los últimos 30 días: 22.6% (20.3 – 24.8) • M – 22.61% (19.9 – 25.3) • F – 22.4% (19.3 – 25.4) EMSE - GSHS ACTIVIDAD FÍSICA Actividad física al menos 60 minutos por día en una semana típica: 16.2% (14.8 – 17.7) • • M – 22.9% (20.4 – 25.5) F – 10.8% (9.1 – 12.4) EMSE - GSHS ACTIVIDAD FÍSICA % que estuvieron 3 o más horas por día realizando actividades sedentarias*: 51.1% (48.9 – 53.3) • M – 48.7% (45.6 – 51.7) * Mirando TV, jugando en la PC, hablando con amigos o cualquier otra actividad que exigen estar sentados EMSE - GSHS ACTIVIDAD FÍSICA % que no fueron caminando ni en bicicleta al liceo en los últimos 7 días: 24.5% (22.0 – 27.0) • M – 23.8% (20.9 – 26.6) • F – 25.0% (22.2 – 27.8) EMSE - GSHS CONSUMO DE TABACO % que fumaron cigarrillos 1 o más días en los últimos 30 días: 19.0% (17.1 – 20.9) • M – 15.6% (13.1 – 18.1) • F – 21.8% (19.2 – 24.4) EMSE - GSHS CONSUMO DE ALCOHOL % que consumieron una bebida conteniendo alcohol por lo menos 1 día en los últimos 30 días: 59.5% (56.8 – 62.2) • M – 61.3% (57.7 – 65.0) • F – 58.0% (55.0 – 61.0) EMSE - GSHS CONSUMO DE ALCOHOL % de estudiantes que una o más veces en su vida tomaron tanto alcohol que se emborracharon: 33.3% (30.6 – 36.1) • M – 35.1% (31.7 – 38.4) • F – 31.9% (28.7 – 35.1) GRACIAS