Descripción Presentación Genérico ¿Requiere autorización? 3 TC
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FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción 3 TC 3 TC 3 TC + AZT ELEA 3 TC COMPLEX 5 XR 5 XR 5-ASA 400 5-ASA 400 5-ASA 400 5-ASA 400 5-ASA 500 5-ASA 500 5-ASA 800 5-ASA 800 5-ASA LP 5-ASA LP 8Y 8Y ABAGLIN ABAGLIN ABAGLIN ABAGLIN ABAGLIN ABAGLIN ABAGLIN ABAGLIN ABAGLIN ABAGLIN ABAGLIN ABARAX ABARAX ABLOOM ABLOOM 5 AC LAN ACALIX ACALIX ACALIX ACALIX ACALIX ACALIX ACALIX ACALIX AP ACALIX CD ACALIX CD ACALIX CD ACALIX CRONOS ACALIX CRONOS ACALIX CRONOS ACAMOLI 125 ACANTEX ACANTEX ACANTEX Presentación sol.x 240 ml 150 mg comp.rec.x 60 comp.x 60 comp.rec.x 60 500 mg comp.x 50 500 mg comp.x 100 400 mg comp.x 60 400 mg comp.x 30 400 mg sup.x 10 400 mg sup.x 30 500 mg comp.x 60 500 mg comp.x 30 800 mg comp.x 30 800 mg comp.x 60 comp.x 60 comp.x 30 250 UI f.a.x 1 500 UI f.a.x 1 300 mg caps.x 60 400 mg caps.x 60 300 mg caps.x 30 400 mg caps.x 100 400 mg caps.x 50 300 mg caps.x 50 100 mg caps.x 50 100 mg caps.x 30 300 mg caps.x 100 100 mg caps.x 100 400 mg caps.x 30 50 mg comp.x 100 100 mg comp.x 100 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 600 mg tab.efer.x 6 60 mg comp.x 50 60 mg comp.x 20 90 mg comp.x 50 120 mg comp.x 50 25 mg iny.x 1 120 mg comp.x 20 90 mg comp.x 20 120 mg caps.x 30 300 mg caps.x 30 240 mg caps.x 30 180 mg caps.x 30 300 mg caps.x 30 240 mg caps.x 30 180 mg caps.x 30 125 mg jbe.x 100 ml 1 g IM f.a.x 1 1 g IV f.a.x 1 500 mg IM f.a.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? lamivudina SI lamivudina SI lamivudina+zidovudina SI lamivudina+zidovudina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI factor VIII SI factor VIII SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI benznidazol NO benznidazol NO amlodipina NO amlodipina NO acetilcisteina NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO paracetamol NO ceftriaxona NO ceftriaxona NO ceftriaxona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación ACANTEX 1 g im f.a.x 3 ACANTEX 2 g IV f.a.x 1 ACC EXPECTORANTE 600 mg comp.efer.x 10 ACC EXPECTORANTE 600 mg comp.efer.x 20 ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSA tiras reactivas x 25 ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSA tiras reactivas x 50 ACCU-CHEK ACTIVE KIT medidor x 1 ACCU-CHEK FASTCLIX KIT kit x 1 ACCU-CHEK MULTICLIX kit x 1 ACCU-CHEK PERFORMA 25 tiras reactivas x 25 ACCU-CHEK PERFORMA 50 tiras reactivas x 50 ACCU-CHEK PERFORMA II KIT medidor x 1 ACCU-CHEK PERFORMA KIT medidor x 1 ACCU-CHEK PERFORMA NANO KIT medidor x 1 ACCU-CHEK SENSOR biosensor x 1 ACCU-CHEK SENSOR COMFORT GLUCOSE tiras reactivas x 50 ACCUTREND COLESTEROL tiras x 25 ACCUTREND GLUCOSA tiras x 25 ACEMUK 600 mg tab.efer.x 90 ACEMUK 600 mg tab.efer.x 20 ACEMUK 600 mg tab.efer.x 12 ACEMUK 200 mg tab.efer.x 10 ACEMUK 600 mg tab.efer.x 5 ACEMUK 600 mg tab.efer.x 60 ACEMUK 600 mg tab.efer.x 10 ACEMUK JARABE jbe.x 100 ml ACENOCOUMAROL ROSPAW 4 mg comp.x 20 ACENOCUMAROL TECHSPHERE 4 mg comp.x 20 ACERPES 800 mg comp.x 20 ACERPES 5% cr.x 5 g ACERPES 400 mg comp.x 20 ACETOLIT gts.x 20 ml ACICLO cr.x 5 g ACICLOVIR FILAXIS 800 mg comp.x 20 ACICLOVIR FILAXIS 500 mg iny.liof.x 1 ACICLOVIR FILAXIS 250 mg iny.liof.x 5 ACICLOVIR NORTHIA 800 mg comp.rec.x 20 ACICLOVIR NORTHIA 5% ung.dermico.x 5 g ACICLOVIR NORTHIA 200 mg comp.x 20 ACICLOVIR NORTHIA 200 mg comp.x 40 ACICLOVIR RICHET pomo x 5 g ACIDEX comp.rec.x 20 ACIDEX comp.rec.x 50 ACIDO FOLICO 1 mg comp.x 30 ACIDO FOLICO HW comp.x 90 ACIDO FOLICO OMEGA 5 mg comp.x 30 ACIDO FOLICO OMEGA 1 mg comp.x 30 ACIDO FOLICO VANNIER 10 mg comp.x 30 ACIDO FOLICO VANNIER 5 mg comp.x 30 ACIDO FOLICO VANNIER 1 mg comp.x 30 ACIFOL 1 mg comp.x 30 ACIFOL 1 mg comp.x 60 Genérico ceftriaxona ceftriaxona acetilcisteina acetilcisteina tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas acetilcisteina acetilcisteina acetilciste¡na acetilcisteina acetilcisteina acetilcisteina acetilcisteina acetilcisteina acenocumarol acenocumarol aciclovir aciclovir aciclovir paracetamol aciclovir aciclovir aciclovir aciclovir aciclovir aciclovir aciclovir aciclovir aciclovir ranitidina ranitidina fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. ¿Requiere autorización? NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación ACIFOL 10 10 mg comp.x 30 ACIFOL 10 10 mg comp.x 60 ACIFOL 5 5 mg comp.x 60 ACIFOL 5 5 mg comp.x 30 ACIFOL GOTAS fco.x 10 ml ACILEP L 30 mg caps.x 30 ACILEP L 30 mg caps.x 30 ACIMED 20 mg caps.x 30 ACIMED 20 mg caps.x 15 ACIPOUN ORAL colut.x 200 ml ACI-TIP comp.mast.x 50 ACI-TIP comp.mast.x 10 ACLOSAN 0.4 mg caps.x 40 ACLOSAN 0.4 mg caps.x 30 ACLUSIN 50 mg comp.x 30 ACLUSIN 100 mg comp.x 30 ACNECLIN 50 mg comp.rec.x 30 ACNECLIN 100 AP caps.x 30 ACNEPAS gel tópico x 40 g ACNESAN 5% gel x 60 g ACNESAN 10% gel x 40 g ACNESAN 5% gel x 40 g ACNESTOP loc.x 50 ml ACNESTOP loc.x 100 ml ACOMPLEX P 1250 mg comp.x 130 ACOTRAL 10 mg comp.x 20 ACOTRAL 10 mg comp.x 10 ACOTRAL 10 mg comp.x 30 ACT HIB f.a.x 1 ds.+jga.prell. ACTHEL 25 ui f.a+jer+ag+solv. ACTHEL 200 ui iny.gel.f.a. ACTHEL 40 ui gel f.a.+jer+ag. ACTHELEA GEL 40 UI fco.+jga. ACTHELEA LIOFILIZADO 25 UI fco.+solv.+jga. ACTIMAX 70 mg comp.x 4 ACTIMAX 70 mg comp.x 8 ACTINERVAL 200 mg comp.x 60 ACTINERVAL 200 mg comp.x 30 ACTISON 100 mg comp.x 30 ACTISON 100 mg comp.x 60 ACTOBIAN 400 mg comp.x 10 ACTOBIAN 400 mg comp.x 20 ACTRON caps.gelat.blanda x 10 ACTRON caps.gelat.blanda x 20 ACTRON 600 RAPIDA ACCION caps.gelat.blanda x 10 ACTRON 600 RAPIDA ACCION caps.gelat.blanda x 20 ACTRON MUJER RAPIDA ACCION 400 mg caps.x 10 ACTRON PEDIATRICO susp.oral x 100 ml ACTRON PEDIATRICO 4% susp.oral x 100 ml ACTRON RAPIDA ACCION (OFERTA 400 LIMITADA) mg comp.x 10 ACTUAL 24 20 mg comp.rec.gast.x 15 ACTUAL PANTO 24 20 mg comp.rec.gast.x 14 Genérico ¿Requiere autorización? fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO lansoprazol SI lansoprazol SI omeprazol SI omeprazol SI clorhexidina NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO tamsulosina SI tamsulosina SI cilostazol NO cilostazol NO minociclina NO minociclina NO benzoilo,peróxido NO benzoilo,peróxido NO benzoilo,peróxido NO benzoilo,peróxido NO clindamicina NO clindamicina NO calcio,carbonato NO ezetimibe SI ezetimibe SI ezetimibe SI haemophilus influenz.tipo b SI acth SI acth SI acth SI acth SI acth SI alendronato SI alendronato SI carbamazepina NO carbamazepina NO amantadina NO amantadina NO norfloxacina NO norfloxacina NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO pantoprazol SI pantoprazol SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ACUILFEM 15 ACUILFEM RAPIDA ACCION ACUILFEM RAPIDA ACCION ACUILFEM RAPIDA ACCION ACUILFEM RAPIDA ACCION ACULAR ACULAR LS ACUVAIL ADACEL ADALAT ADALAT ADALAT ADALAT OROS ADALAT OROS ADALAT OROS ADALAT OROS ADALAT RETARD ADALAT RETARD ADALAT RETARD 10 ADALAT RETARD 10 ADAXIL ADAXIL ADAXIL ADAXIL FLEX ADAXIL FORTE ADAXIL FORTE ADAXIL PLUS ADC ADC FLUOR ADECONCE ADENIL B ADEROSOL ADEROSOL ADIUVAN ADIUVAN ADRENALINA BIOL ADRENALINA BIOQUIM ADRENALINA FADA ADRENALINA LARJAN ADRENOL ADRENOL ADRENOL ADROMUX ADVATE ADVATE ADVATE ADVATE AERIUS AERIUS AERIUS AERIUS AEROLEP Presentación 200 mg comp.x 10 400 mg caps.blandas x 10 400 mg caps.blandas x 20 400 mg caps.blandas x 90 400 mg caps.blandas x100 sol.oft.x 5 ml sol.oft.x 5 ml viales unids.x 30 x0.4ml fco.mds.x 1 x 0.5 ml caps.x 50 caps.x 100 caps.x 30 20 mg comp.x 30 30 mg comp.x 20 60 mg comp.x 20 30 mg comp.x 30 20 mg comp.x 20 20 mg comp.x 50 10 mg comp.x 50 10 mg comp.x 20 1500 mg sob.x 15 1500 mg sob.x 30 400 mg iny.a.x 6 sol.oral x 300 ml sob.x 15 sob.x 30 caps.x 30 gts.x 20 ml sol.x 30 ml sol.oral x 20 ml cr.x 15 g caps.blandas x 30 caps.blandas x 60 4 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 1o/oo a.x 10 x 1 ml 1o/oo a.x 100 1 mg a.x 100 x 1 ml 1o/oo a.x 100 x 1 ml comp.x 10 jbe.x 100 ml jbe.x 60 ml 150 mg comp.x 1 1500 UI fco.amp.liof.x 1 1000 UI fco.amp.liof.x 1 500 UI fco.amp.liof.x 1 250 UI fco.amp.liof.x 1 5 mg comp.rec.x 30 sol.oral x 60 ml jbe.x 60 ml 5 mg comp.rec.x 10 aer.inhal.c/adap.x 250ds Genérico ¿Requiere autorización? ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO toxoide tetan.+difter.+pertusis SI nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI vit.a+vit.c+vit.d NO vit.a+vit.c+vit.d+flúor NO vit.a+vit.c+vit.d NO betametasona NO vit.d NO vit.d NO glimepiride SI glimepiride SI adrenalina SI adrenalina SI adrenalina SI adrenalina SI sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO ibandrónico,ac. SI factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO salbutamol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación AEROTINA 10 mg comp.x 10 AEROTINA jbe.x 60 ml AEROTINA 10 mg comp.x 30 AEROTINA JARABE PEDIATRICO C/DOSIFICADOR jbe.x 60 ml AEROTINA RAPIDA ACCION 10 mg caps.bl.x 7 AEROTINA RAPIDA ACCION 10 mg caps.bl.x 28 AEROTROP sol.p/neb.x24unid.x2.5ml AEROTROP aer.x 250 ds.+adapt.buc. AEROTROP aer.HFA x 12.5 ml(250ds) AEROTROP spray nasal x 120 dosis AEROVENT 200mcg aer.bronq.x 60ds. AEROVIAL fco.x 20 ml AEROVIAL 200 caps.p/inhal.x 60+aplic. AEROVIAL 400 caps.p/inhal.x 60+aplic. AEROVIAL HFA aer.x 200 ds.+adapt.buc. AEROXINA 500 mg comp.x 16 AEROXINA 250 mg susp.x 60 ml AEROXINA 125 mg susp.x 60 ml AEROXINA U.D. 500 mg comp.rec.x 8 AEROXINA U.D. 500 mg comp.rec.x 4 AEROXINA U.D. 500 mg comp.rec.x 5 AEROXINA U.D. 500 mg comp.rec.x 10 AESIM 200 200 mg comp.x 20 AFEBRIL 200 mg comp.mast.x 10 AFEBRIL 20 mg/ml susp.x 100 ml AFEBRIL FORTE 40 mg/ml susp.x 100 ml AFECTOL 1 mg comp.x 20 AFECTOL 1 mg comp.x 60 AFECTOL 3 mg comp.x 20 AFECTOL 2 mg comp.x 20 AFECTOL 2 mg comp.x 60 AFECTOL 3 mg comp.x 60 AFEME comp.x 20 AFENEXIL 20 mg comp.rec.x 30 AFENEXIL 20 mg comp.rec.x 15 AFIANCEN 20 mg comp.rec.x 30 AFLAT Ped.gts.x 30 ml AFLORIX pvo.x 30 g AFLORIX cr.x 20 g AFLORIX spray x 60 ml AFRODITA comp.x 21 AG-B 10 10 mcg susp.iny.x1x0.5ml AG-B 10 UNIJECT 10mcg jga.prell.x1x0.5ml AG-B 20 susp.iny.f.a.x 1 x 1 ml AG-B 20 UNIJECT 20mcg jga.prell.x1 x 1ml AGILEX 75 mg caps.x 20 AGILEX cr.x 100 g AGILEX 100 mg sup.x 10 AGIRAX comp.x 10 AGIRAX comp.x 20 AGOBILINA 5 mg comp.x 30 AGOBILINA 5 mg comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO simeticona NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO dexclorfeniramina NO paroxetina NO paroxetina NO leflunomida SI simeticona NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO antigeno hepatitis b SI antigeno hepatitis b SI antigeno hepatitis b SI antigeno hepatitis b SI indometacina NO indometacina NO indometacina NO dimenhidrinato NO dimenhidrinato NO glibenclamida NO glibenclamida NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción AGRIPPAL S1 AGRIPPAL S1 JR AGULE AGULE AGULE AIBREX AIMAFIX D.I. AIMAFIX D.I. AINEDIF AINEDIF AIRBRON AIRBRON AIRCOSALM AIRCOSALM HFA AIRCOSALM HFA AIREAL 10 AIREAL 4 AIREAL 5 AIRSALBU AIRSALBU HFA AKINETON AKINETON AKINETON AKINETON RETARD AKITROPIO ALCON LAGRIMAS ALCON LAGRIMAS II ALCON MYDRIL ALDACTONE A ALDACTONE A ALDACTONE A ALDACTONE A ALDACTONE A ALDACTONE A ALDACTONE EP 25 MG ALDACTONE EP 25 MG ALDOMET ALDOMET ALDOMET ALELI ALENATO ALENATO ALENDRONATO ALENDRONATO DENVER FARMA ALENDRONATO DENVER FARMA ALENDRONATO NORTHIA ALENTAL ALENTAL ALENTAL ALENYS ALEPSAL ALEPSAL Presentación jga.prell.x 1 jga.prell.x 1 x 0.25 ml 10 mg comp.rec.x 15 50 mg f.a.x 5 x 2 ml 50 mg f.a.x 1 x 2 ml sol.oft.x 5 ml 800 ui f.a.x 1 500 ui f.a.x 1 50 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 15 600 mg sob.x 20 600 mg sob.x 10 fco.x 20 ml aer.inhal.c/adap.x 200ds aer.inhal.c/adap.x 250ds 10 mg comp.rec.x 30 4 mg comp.mast.x 30 5 mg comp.mast.x 30 aer.x 10 ml/200 dosis aer.x 12.5 ml/250 ds. comp.x 60 comp.x 20 a.x 5 x 1 ml comp.x 30 sol.x 20 ml sol.oft.x 15 ml fco.x 15 ml 1% sol.oft.x 5 ml 100 mg comp.x 60 100 mg comp.x 30 25 mg comp.x 20 25 mg comp.x 60 25 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 comp.x 20 comp.x 30 250 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.rec.x 100 comp.rec.x 28 70 mg comp.x 8 70 mg comp.x 4 70 mg comp.x 4 70 mg comp.x 8 70 mg comp.x 4 70 mg comp.x 4 20 mg comp.rec.x 40 20 mg comp.rec.x 4 20 mg comp.rec.x 20 inhal.nasal ds.x 120 comp.x 20 comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? antigenos virus influenza SI antigenos virus influenza SI fludarabina SI fludarabina SI fludarabina SI ciprofloxacina+dexametasona NO factor IX SI factor IX SI diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO acetilciste¡na NO acetilciste¡na NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO montelukast SI montelukast SI montelukast SI salbutamol NO salbutamol NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO ipratropio,bromuro NO dextran+hidroxipropilmetilcel. NO dextran+hidroxipropilmetilcel. NO tropicamida NO espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO EPLERENONA SI EPLERENONA SI metildopa NO metildopa NO metildopa NO etinilestradiol+gestodeno NO alendronato SI alendronato SI alendronato SI alendronato SI alendronato SI alendronato SI fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluticasona,furoato NO fenobarbital NO fenobarbital NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ALERCAS ALERCAS ALERCAS ALERCAS ALERCAS ALERFEDINE ALERFEDINE ALERFEDINE ALERFEDINE ALERFEDINE ALERGIANO ALERGIANO ALERGIDRYL ALERGIDRYL ALERGITRAT ALERGITRAT ALERGITRAT L ALERGITRAT L ALERION ALERION ALERMUC ALERMUC ALERMUC ALERNIX 24 ALERNIX 24 RAPIDA ACCION ALERPRIV ALERPRIV ALERPRIV ALERPRIV ALERPRIV D ALERPRIV D ALFACOLIN ALFACORT ALFACORT ALFACORT ALFACORT ALFACORT UNIDOSIS ALFADIMAN ALFARE ALFAXIN ALFAXIN ALFAXIN ALFAXIN ALFAXIN ALFICETIN ALGINOPROX ALGIOXIB ALGIOXIB ALGIOXIB ALGIOXIB ALGIOXIB ALGISTOP Presentación 120 mg comp.x 10 120 mg comp.x 30 180 mg comp.x 10 60 mg comp.x 10 susp.x 90 ml 180 mg comp.x 10 180 mg comp.x 20 120 mg comp.x 30 120 mg comp.x 10 60 mg caps.x 20 10 mg comp.rec.x 10 10 mg comp.rec.x 30 2 mg/5 ml jbe.x 120 ml 4 mg comp.x 20 jbe.x 120 ml comp.x 20 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 0.5 mg comp.birran.x 30 2 mg comp.birran.x 30 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 40 comp.rec.x 10 caps.bl.x 10 comp.x 30 comp.x 10 jbe.x 120 ml jbe.x 60 ml jbe.x 50 ml jbe.x 60 ml iny.f.a.x 1 x 100 mg 1% emuls.x 100 ml 1% emuls.x 15 ml ung.est‚ril x 5 g 1% cr.x 30 g env.x 20 unidosis 300 mg comp.x 40 lata x 400 g 37.5 mg caps.x 7 150 mg caps.x 14 150 mg caps.x 28 75 mg caps.x 28 37.5 mg caps.x 14 iny.a.x 1 500 mg comp.x 10 75 mg comp.x 30 50 mg comp.x 10 75 mg iny.a.x 5 x 3 ml 75 mg comp.x 10 50 mg comp.x 20 comp.x 10 Genérico ¿Requiere autorización? fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI loratadina NO loratadina NO clorfeniramina NO clorfeniramina NO clorfeniramina NO clorfeniramina NO loratadina NO loratadina NO clonazepam NO clonazepam NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO cetirizina NO cetirizina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina+pseudoefedrina NO loratadina+pseudoefedrina NO colistina metansulfonato NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO allopurinol NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI colistina metansulfonato NO naproxeno NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO loratadina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ALIDASE ALIDASE 500 ALIDASE 500 ALIDIAL ALIDIAL ALIDIAL ALIDIAL ALIDIAL ALIDIAL ALIDIAL ALIN ALIN ALIPAS ALIPAS DUO ALIPAS DUO ALIPAS DUO ALIPAS DUO ALIPAS DUO ALIPAS DUO ALITRAQ ALIVIAMAX ALIVIAMAX ALIVIAPRES ALKERANA ALLEGRA ALLEGRA ALLEGRA ALLEGRA ALLEGRA ALLOPURINOL 100 CRAVERI ALLOPURINOL 100 CRAVERI ALLOPURINOL 300 CRAVERI ALLOPURINOL 300 CRAVERI ALLOPURINOL 300 CRAVERI ALLOPURINOL 300 CRAVERI ALLOPURINOL 300 CRAVERI ALLOPURINOL CRAVERI RETARD ALLOPURINOL CRAVERI RETARD ALLOPURINOL FABRA 300 ALLOPURINOL FABRA 300 ALLOPURINOL FABRA 300 ALLOPURINOL GADOR ALLOPURINOL GADOR ALLOPURINOL GADOR ALLOPURINOL GADOR ALLOPURINOL GADOR ALLOPURINOL GADOR RETARD ALLOPURINOL GADOR RETARD ALLOPURINOL HEXAL 300 ALLOPURINOL HOUDE ALLOPURINOL INCA RETARD ALLOPURINOL INCA RETARD Presentación comp.x 10 comp.x 10 comp.x 40 300 mg caps.x 60 600 mg comp.x 30 400 mg caps.x 60 400 mg caps.x 30 800 mg comp.x 30 100 mg caps.x 30 300 mg caps.x 30 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10/10 mg comp.x 28 10/20 mg comp.x 30 10/10 mg comp.x 30 10/40 mg comp.x 28 10/20 mg comp.x 28 10/40 mg comp.x 30 env.x 456 g 0.5% sol.oft.x 10 ml 1% sol.oft.x 10 ml sol.oft.x 5 ml 2 mg comp.x 25 susp.x 150 ml 120 mg comp.x 10 120 mg comp.x 30 60 mg comp.x 20 180 mg comp.x 10 100 mg comp.x 60 100 mg comp.x 30 300 mg comp.x 60 300 mg comp.x 40 300 mg comp.x 20 300 mg comp.x 100 300 mg comp.x 30 300 mg comp.lib.prol.x20 300 mg comp.lib.prol.x50 comp.x 40 comp.x 20 comp.x 30 300 mg comp.x 30 300 mg comp.x 100 300 mg comp.x 60 100 mg comp.x 30 100 mg comp.x 60 300 mg comp.x 60 300 mg comp.x 30 comp.x 30 300 mg comp.x 30 100 mg comp.x 60 300 mg caps.x 20 Genérico ¿Requiere autorización? naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI ezetimibe SI ezetimibe SI ezetimibe SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI carboximetilcelulosa s¢dica NO carboximetilcelulosa s¢dica NO dorzolamida+timolol NO melfalano SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ALLOPURINOL INCA RETARD ALLOPURINOL INCA RETARD ALLOPURINOL PHOENIX ALLOPURINOL PHOENIX ALLOPURINOL PHOENIX ALLOPURINOL PHOENIX ALLOPURINOL PHOENIX ALLOPURINOL TECHSPHERE ALLOPURINOL TECHSPHERE ALMORSAN ALMORSAN ALMORSAN ALMORSAN ALMORSAN ALMORSAN ALPERTAN ALPERTAN ALPERTAN ALPERTAN ALPERTAN ALPERTAN ALPERTAN D ALPERTAN D ALPHA D3 ALPHA D3 ALPHAGAN ALPHAGAN P ALPLAX ALPLAX ALPLAX ALPLAX ALPLAX ALPLAX ALPLAX ALPLAX ALPLAX XR ALPLAX XR ALPLAX XR ALPLAX XR ALPLAX XR ALPLAX XR ALPOVEX ALPOVEX ALPRAZOL ALPRAZOL ALPRAZOL ALPRAZOL ALPRAZOL ALPRAZOL ALPRAZOL ALPRAZOL ALPRAZOLAM CEVALLOS Presentación 100 mg comp.x 20 300 mg caps.x 50 300 mg caps.x 20 100 mg comp.x 100 100 mg comp.x 40 300 mg caps.x 100 300 mg caps.x 40 300 mg comp.x 20 300 mg comp.x 40 500 mg susp.x 90 ml 250 mg susp.x 60 ml 500 mg susp.x 60 ml 500 mg comp.x 16 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 8 160 mg comp.rec.x 28 320 mg comp.rec.x 28 80 mg comp.rec.x 28 320 mg comp.rec.x 14 160 mg comp.rec.x 14 80 mg comp.rec.x 14 80/12.5 mg comp.rec.x 28 160/12.5 mg comp.rec.x28 1 mcg caps.x 30 0.25 mcg caps.x 30 sol.oft.x 5 ml sol.oft.x 5 ml 0.50 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 1 mg comp.x 60 0.50 mg comp.x 60 0.25 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 0.25 mg comp.x 60 0.5mg comp.lib.prol.x 30 1 mg comp.lib.prol.x 30 1 mg comp.lib.prol.x 20 2 mg comp.lib.prol.x 20 2 mg comp.lib.prol.x 30 0.5mg comp.lib.prol.x 20 1000 mg f.a.x 1+a.diluy. 500 mg f.a.x 1+a.diluy. 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 0.25 mg comp.x 60 0.5 mg comp.x 60 0.25 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO allopurinol NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO valsartan NO valsart n NO valsartan NO valsart n NO valsartan NO valsartan NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO alfacalcidol SI alfacalcidol SI brimonidina NO brimonidina NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO ampicilina NO ampicilina NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ALPRAZOLAM CEVALLOS ALPRAZOLAM DENVER FARMA ALPRAZOLAM DENVER FARMA ALPRAZOLAM DENVER FARMA ALPRAZOLAM DENVER FARMA ALPRAZOLAM DENVER FARMA ALPRAZOLAM DENVER FARMA ALPRAZOLAM FABRA ALPRAZOLAM FABRA ALPRAZOLAM FABRA ALPRAZOLAM KLONAL ALPRAZOLAM L.B.A. ALPRAZOLAM L.B.A. ALPRAZOLAM L.B.A. ALPRAZOLAM LUAR ALPRAZOLAM LUAR ALPRAZOLAM LUAR ALPRAZOLAM LUAR ALPRAZOLAM LUAR ALPRAZOLAM LUAR ALPRAZOLAM MICROSULES ALPRAZOLAM MICROSULES ALPRAZOLAM MICROSULES ALPRAZOLAM MICROSULES ALPRAZOLAM MICROSULES ALPRAZOLAM NORTHIA ALPRAZOLAM NORTHIA ALPRAZOLAM NORTHIA ALPRAZOLAM NORTHIA ALPRAZOLAM NORTHIA ALPRAZOLAM NORTHIA ALPRAZOLAM PUNTANOS ALPRAZOLAM PUNTANOS ALTERNA ALTEXINA ALTEXINA ALTEXINA ALTHERA NF ALUDROX II ALUDROX II ALUDROX II ALUDROX II ALUGEL ALVEOFEN ALVEOFEN ALVEOTEROL ALVEOTEROL AMARYL AMARYL AMARYL AMARYL AMBENA Presentación 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 60 2 mg comp.x 60 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 60 2 mg comp.x 60 1 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 60 0.25 mg comp.x 30 0.25 mg comp.x 60 1 mg comp.x 60 0.50 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 0.50 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 1 mg comp.rec.x 60 1 mg comp.rec.x 30 2 mg comp.rec.x 60 0.5 mg comp.rec.x 60 0.5 mg comp.rec.x 30 2 mg comp.rec.x 30 0.5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 botella x 1000 ml 3 mg comp.x 60 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 60 env.x 450 g susp.gel x 100 ml cl sico comp.mast.x 18 Clasico comp.mast.x 6 susp.gel x 150 ml gel x 175 ml 200 mcg aer.x 200 dosis 0.5% sol.x 20 ml 300mg/5ml amp.p/neb.x 28 300mg/5ml amp.p/neb.x 56 4 mg comp.x 15 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 4 mg comp.x 30 5 mg comp.rec.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI risperidona NO risperidona NO risperidona NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidróxido NO fenoterol NO fenoterol NO tobramicina NO tobramicina NO glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI amlodipina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación AMBENA 10 mg comp.rec.x 30 AMIDIAZ 2% a.x 1 x 1 ml AMIDIAZ 1% a.x 1 x 1 ml AMIDIAZ 400 mg jbe.x 200 ml AMILITRAP 150 150 mg comp.rec.x 60 AMILITRAP 300 300 mg comp.rec.x 60 AMILITRAP 300 300 mg comp.rec.x 30 AMILITRAP SOLUCION ORAL 10 mg/ml sol.oral x200ml AMILOCLOR 5 mg comp.x 30 AMILORIDA/HIDROCLOROTIAZIDA TECHSPERE 5/50 mg comp.x 50 AMINOMUX 100 mg caps.x 60 AMINOMUX 30 mg iny.liof.f.a.x 1 AMINOMUX 90 mg iny.liof.f.a.x 1 AMINOMUX 100 mg caps.x 30 AMIOCAR 200 mg comp.x 50 AMIOCAR 200 mg comp.x 20 AMIODARONA FABRA 200 mg comp.x 20 AMIODARONA NORTHIA a.x 100 x 3 ml AMIODARONA NORTHIA 200 mg comp.x 60 AMIODARONA NORTHIA 200 mg comp.x 20 AMIODARONA PUNTANOS 200 mg comp.x 20 AMIODARONA TECHSPERE 200 mg comp.x 20 AMIODARONA TECHSPERE 200 mg comp.x 50 AMIODARONA VANNIER 200 mg comp.x 20 AMIOREL sol.oral x 120 ml AMIPTRIL 75 mg comp.x 30 AMIPTRIL 25 mg comp.x 30 AMISPED 10 mg comp.rec.x 30 AMISPED PEDIATRICO 5 mg comp.mast.x 30 AMISPED PEDIATRICO 4 mg comp.mast.x 30 AMITRIPTILINA CEVALLOS 75 mg comp.x 30 AMITRIPTILINA CEVALLOS 25 mg comp.x 50 AMITRIPTILINA LUAR 25 mg comp.rec.x 50 AMIXEN 500 mg comp.x 8 AMIXEN 750 mg comp.x 16 AMIXEN 500 mg comp.x 64 AMIXEN 500 mg comp.x 21 AMIXEN 500 mg comp.x 16 AMIXEN CLAVULANICO 500 mg comp.rec.x 8 AMIXEN CLAVULANICO 500 mg comp.rec.x 16 AMIXEN CLAVULANICO 1 G 1 g comp.rec.x 14 AMIXEN DUO comp.rec.x 14 AMLOC 10 mg tab.x 20 AMLOC 10 mg tab.x 60 AMLOC 5 mg tab.x 20 AMLOC 5 mg tab.x 60 AMLOC 10 mg tab.x 30 AMLOC 5 mg tab.x 30 AMLOC ODT 5 mg comp.x 30 AMLOC ODT 10 mg comp.x 30 AMLODICORD 10 comp.ran.x 30 AMLODICORD 10 comp.ran.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? amlodipina NO morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI lamivudina SI lamivudina SI lamivudina SI lamivudina SI hidroclorotiazida+amilorida NO hidroclorotiazida+amilorida NO pamidronato disódico SI pamidronato disódico SI pamidronato disódico SI pamidronato disódico SI amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO bromhexina NO amitriptilina NO amitriptilina NO montelukast SI montelukast SI montelukast SI amitriptilina NO amitriptilina NO amitriptilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción AMLODICORD 5 AMLODICORD 5 AMLODINE AMLODINE AMLODIPINA AMLODIPINA AMLODIPINA DENVER FARMA AMLODIPINA DENVER FARMA AMLODIPINA ILAB AMLODIPINA ILAB AMLODIPINA L.B.A. AMLODIPINA L.B.A. AMLODIPINA NORTHIA AMLODIPINA NORTHIA AMLODIPINA NORTHIA AMLODIPINA RICHET AMLODIPINA RICHET AMLODIPINA RICHET AMLODIPINA RICHET AMLODIPINA RICHET AMLODIPINA RICHET AMLODIPINA TECHSPERE AMLODIPINA TECHSPERE AMLODIPINA VANNIER AMLODIPINA VANNIER AMLOPAW AMLOPAW AMLOPAW AMLOPAW AMLOPAW AMLOPAW AMLOTENS AMLOTENS AMLOTENS AMLOTENS AMOCASIN AMOCASIN AMOCLAV AMOCLAV AMOCLAV AMOCLAV DUO AMOCLAV DUO AMOCLAV DUO AMODORMIN AMODORMIN AMODORMIN AMOX-G AMOX-G AMOX-G AMOX-G AMOX-G AMOX-G Presentación comp.ran.x 30 comp.ran.x 60 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 10 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 50 5 mg comp.x 10 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 20 sol.p/nebul.x 20 ml sol.p/nebul.x 10 ml 500 mg comp.rec.x 8 250 mg susp.x 60 ml 500 mg comp.rec.x 16 susp.x 140 ml comp.rec.x 14 susp.x 70 ml jbe.x 120 ml comp.x 30 comp.x 10 500 mg comp.x 16 250 mg susp.oral x 90 ml 1000 mg comp.x 16 1000 mg comp.x 8 500 mg susp.oral x 90 ml 250 mg susp.oral x 60 ml Genérico ¿Requiere autorización? amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO salbutamol NO salbutamol NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación AMOX-G 500 mg comp.x 8 AMOX-G 500 mg susp.oral x 60 ml AMOX-G DUO 750 mg/5 ml x 70 ml AMOXI 250 MAR 250 mg susp.ext.x 105 ml AMOXI 500 MAR 500 mg comp.x 21 AMOXI 500 MAR 500 mg susp.ext.x 105 ml AMOXI 500 MAR 500 mg susp.ext.x 150 ml AMOXI DUO MAR susp. x 70 ml AMOXI DUO MAR susp. x 100 ml AMOXI DUO MAR 875 mg comp. x 14 AMOXI PLUS MAR 875/125 mg comp.x 14 AMOXI PLUS MAR susp.x 70 ml AMOXI PLUS MAR 875/125 mg comp.x 20 AMOXIBIOT 500 mg comp.rec.x 8 AMOXIBIOT 500 mg comp.rec.x 16 AMOXIBIOT 250 mg susp.x 90 ml AMOXIBIOT 500 mg susp.x 90 ml AMOXICILINA CLAVULANICO 7:1 RICHET 400/57.5 mg susp.x 70 ml AMOXICILINA CLAVULANICO 7:1 RICHET 875/125 mg comp.x 14 AMOXICILINA CLAVULANICO FORTE500/125 RICHET mg susp.x 90 ml AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET 500 mg comp.x 8 AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET 250 mg pvo.p/susp.x 90ml AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET 250 mg pvo.p/susp.x 60ml AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET 1000 mg comp.x 8 AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET 1000 mg comp.x 16 AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET 1.2 g IV f.a.x 1+a.solv. AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET 500 mg comp.x 16 AMOXICILINA FECOFAR 500 mg jbe.x 60 ml AMOXICILINA FECOFAR 250 mg jbe.x 60 ml AMOXICILINA FECOFAR 250 mg jbe.x 120 ml AMOXICILINA FECOFAR 500 mg comp.x 16 AMOXICILINA FECOFAR 500 mg jbe.x 90 ml AMOXICILINA FECOFAR 500 mg comp.x 8 AMOXICILINA FECOFAR 250 mg jbe.x 90 ml AMOXICILINA FECOFAR 500 mg jbe.x 120 ml AMOXICILINA FECOFAR DUO 875 mg comp.x 14 AMOXICILINA FECOFAR DUO 750 mg jbe.x 70 ml AMOXICILINA FECOFAR DUO 750 mg jbe.x 100 ml AMOXICILINA LAFEDAR 1000 mg comp.x 8 AMOXICILINA LAFEDAR 500 mg susp.ext.x 90 ml AMOXICILINA LAFEDAR 250 mg susp.ext.x 90 ml AMOXICILINA LAFEDAR 500 mg comp.x 21 AMOXICILINA LAFEDAR 500 mg comp.x 8 AMOXICILINA LAFEDAR 1000 mg comp.x 16 AMOXICILINA LAFEDAR 500 mg susp.ext.x 60 ml AMOXICILINA LAFEDAR 500 mg susp.ext.x 120 ml AMOXICILINA LAFEDAR 500 mg comp.x 16 AMOXICILINA MEDIPHARMA 250 mg/5 ml fco.x 90 ml AMOXICILINA MEDIPHARMA 500 mg/5 ml fco.x 90 ml AMOXICILINA MEDIPHARMA 500 mg comp.x 8 AMOXICILINA MEDIPHARMA 250 mg/5 ml fco.x 60 ml AMOXICILINA MEDIPHARMA 500 mg comp.x 16 Genérico ¿Requiere autorización? amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavul nico, c. NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación AMOXICILINA MEDIPHARMA 500 mg/5 ml fco.x 60 ml AMOXICILINA PUNTANOS 250 mg susp.x 90 ml AMOXICILINA PUNTANOS 500 mg susp.x 90 ml AMOXICILINA PUNTANOS 500 mg comp.x 16 AMOXICILINA PUNTANOS 250 mg susp.x 120 ml AMOXICILINA PUNTANOS 500 mg susp.x 120 ml AMOXICILINA RICHET 500 mg comp.x 16 AMOXICILINA RICHET 500 mg pvo.p/susp.x 60ml AMOXICILINA RICHET 1 g comp.x 16 AMOXICILINA RICHET 250 mg pvo.p/susp.x 90ml AMOXICILINA RICHET 500 mg comp.x 8 AMOXICILINA RICHET 1 g comp.x 8 AMOXICILINA RICHET 250 mg pvo.p/susp.x 60ml AMOXICILINA RICHET 1 g liof.f.a.x 1+solv. AMOXICILINA RICHET 500 mg pvo.p/susp.x 90ml AMOXICILINA RICHET 250 mg pvo.p/susp.x120ml AMOXICILINA RICHET 500 mg liof.f.a.x 1+solv AMOXICILINA RICHET 500 mg pvo.p/susp.x120ml AMOXICILINA RICHET DUO 875 mg comp.x 14 AMOXICILINA RICHET DUO 750 mg pvo.p/susp.x100ml AMOXICILINA RICHET DUO 750 mg pvo.p/susp.x 70ml AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG500 mg comp.x 16 AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG250 mg susp.ext.x 90 ml AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG500 mg susp.ext.x 60 ml AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG500 mg comp.x 8 AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG250 mg susp.ext.x 60 ml AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG500 mg susp.ext.x 90 ml AMOXICILINA VANNIER 500 mg comp.x 16 AMOXICLER 500 comp.x 21 AMOXICLER 500 comp.x 16 AMOXICLER 500 Ped.susp.x 90 ml AMOXIDAL 750 mg comp.x 8 AMOXIDAL 500 mg iny.x 1 dosis AMOXIDAL Ped.500 mg susp.x 120 ml AMOXIDAL 250 mg comp.rec.x 16 AMOXIDAL 500 mg comp.rec.x 8 AMOXIDAL 1 g iny.x 1 dosis AMOXIDAL 500 mg comp.rec.x 16 AMOXIDAL 1 g comp.x 8 AMOXIDAL Ped.250 mg susp.x 120 ml AMOXIDAL 500 mg comp.rec.x 21 AMOXIDAL Ped.500 mg susp.x 60 ml AMOXIDAL 250 mg sob.x 16 AMOXIDAL 1 g comp.x 16 AMOXIDAL Ped.500 mg susp.x 90 ml AMOXIDAL Ped.250 mg susp.x 90 ml AMOXIDAL Ped.125 mg susp.x 60 ml AMOXIDAL DUO susp.x 120 ml AMOXIDAL DUO comp.x 14 AMOXIDAL DUO susp.x 70 ml AMOXIDAL DUO gts.x 15 ml AMOXIGRAND 1 g comp.x 8 Genérico amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción AMOXIGRAND AMOXIGRAND AMOXIGRAND AMOXIGRAND AMOXIGRAND AMOXIGRAND AMOXIGRAND AMOXIGRAND AMOXIGRAND COMPUESTO AMOXIGRAND COMPUESTO AMOXIGRAND COMPUESTO AMOXIGRAND COMPUESTO AMOXIGRAND COMPUESTO AMOXIGRAND COMPUESTO AMOXIPENIL AMOXIPENIL AMOXIPENIL AMOXITENK AMOXITENK AMOXITENK AMOXITENK AMOXITENK PLUS AMOXITENK PLUS AMOXITENK PLUS AMOXITENK PLUS 1 GR AMOXOL 1000 AMOXOL 500 AMOXOL 500 AMOXOL 500 AMOXOL DUO AMOXOL DUO AMPAKINE AMPAKINE AMPI BIS AMPI BIS AMPI BIS AMPI BIS AMPICILINA 1g BIOQUIM AMPICILINA DRAWER AMPICILINA EPICARIS AMPICILINA FECOFAR AMPICILINA FECOFAR AMPICILINA RICHET AMPICILINA RICHET AMPICILINA RICHET AMPICILINA RICHET AMPICILINA RICHET AMPICILINA RICHET AMPICILINA RICHET AMPICILINA RICHET AMPICLER AMPICLER Presentación 500 mg comp.x 8 875 mg comp.x 16 250 mg susp.ext.x 60 ml 500 mg susp.ext.x 60 ml 250 mg susp.ext.x 90 ml 500 mg susp.ext.x 90 ml 1 g comp.x 16 500 mg comp.x 16 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 16 1 g comp.x 16 500 mg comp.x 8 400 mg susp.x 70 ml 1 g comp.x 14 500 mg susp.x 120 ml 500 mg comp.x 16 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 8 250 mg susp.oral x 90 ml 500 mg comp.x 16 500 mg susp.oral x 90 ml 250 mg susp.oral x 60 ml 500/125 mg comp.rec.x 16 500/125 mg comp.rec.x 8 875/125 mg comp.rec.x 14 1000 mg comp.x 10 500 mg comp.x 10 pvo.p/susp.oral x 60 ml pvo.p/susp.oral x 90 ml pvo.p/susp.oral x 70 ml 875 mg comp.x 10 100 mg comp.x 60 100 mg comp.x 30 500 mg iny.f.a.x 50 1000 mg iny.f.a.x 100 500 mg comp.x 16 1000 mg iny.f.a.x 50 1 g f.a.x 100 1000 mg f.a.x 100 1000 mg iny.f.a.x 1 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 1 g comp.x 8 1 g comp.x 16 250 mg jbe.x 12 dosis 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 1 g iny.liof.f.a.x 1 250 mg jbe.x 18 dosis 250 mg jbe.x 24 dosis 500 mg comp.x 16 susp.x 120 ml Genérico ¿Requiere autorización? amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amantadina NO amantadina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción AMPIGEN AMPIGEN AMPIGEN AMPIGEN SIMPLE AMPIGEN SIMPLE AMPIGEN SIMPLE AMPIGEN SIMPLE AMPIGEN SIMPLE AMPIGEN SIMPLE AMPINOX AMPINOX AMPLIACTIL AMPLIACTIL AMPLIACTIL AMPLIACTIL AMPLIAR AMPLIAR AMPLIAR AMPLIAR AMPLIAR AMPLIAR DUO AMPLIAR DUO AMPLIAR PLUS AMPLIAR PLUS AMPRIALEN AMPRIALEN 250 AMZE AMZE AMZE AMZE AMZIAX AMZIAX AMZIAX AMZIAX AMZIAX AMZIAX AMZIAX ANAFLEX ANAFLEX ANAFLEX MUJER PERLAS ANAFLEX MUJER PERLAS ANAFRANIL ANAFRANIL ANAFRANIL 75 DIVITABS ANAFRANIL RETARD ANALMORPH ANA-Q ANA-Q ANA-Q ANA-Q LR ANDRIN ANDRIN Presentación 500 mg comp.x 16 1000 mg comp.x 8 500 mg comp.x 8 250 mg iny.x 1 250 mg jbe.x 90 ml 250 mg jbe.x 120 ml 500 mg iny.fco.a.x 1 250 mg jbe.x 60 ml 1000 mg iny.x 1 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 0.5% IM iny.x 5 2.5% IV iny.x 5 100 mg comp.x 50 25 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 40 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10/10 mg comp.x 60 20/10 mg comp.x 60 20/10 mg comp.x 30 10/10 mg comp.x 30 1 g a.x 50 250 mg susp.x 60 ml 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 28 5 mg comp.x 28 10 mg comp.x 30 0.50 mg comp.x 60 1 mg comp.x 10 0.50 mg comp.x 10 2 mg comp.x 30 0.50 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 caps.blandas x 10 caps.blandas x 20 caps.blandas x 10 caps.blandas x 20 grag.x 30 a.x 10 75 mg comp.rec.x 20 75 mg comp.rec.x 30 10 mg a.x 1 x 1 ml sol.x 10 ml 50 mg comp.x 30 50 mg comp.x 20 100 mg comp.x 10 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI ampicilina NO ampicilina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO clomipramina NO clomipramina NO clomipramina NO clomipramina NO morfina,clorhidrato SI tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO terazosina SI terazosina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ANDRIN ANDRIN ANDRIN ANDRIN ANDROLONE ANDROLONE ANDROPEL ANEMIDOX FOLICO ANEMIDOX FOLICO ANEMIDOX FOLICO ANEMIDOX FOLICO ANESTALCON ANETRUM ANEXA ANEXA ANFOLIC ANFOLIC ANGIOFILINA ANGIOFILINA ANGIPEC ANGIPEC ANGOTEN-ANGUTEN ANGOTEN-ANGUTEN ANGULAR ANILAR ANILAR ANILAR ANILAR ANILAR ANILAR ANIMEX-ON ANOTUL ANSIELIX ANSIELIX ANSIELIX ANSIELIX ANTEPSIN ANTI B ANTI B ANTI B ANTIBLOC 12.5 ANTIBLOC 25 ANTIBLOC 6.25 ANTIESPASMODICO VEINFAR ANTIMICON ANTIMICON ANTIMICON ANTIPLAQ ANTIPLAQ ANTIPLAQ ANTIPLAQ ANTIPRESOL Presentación 10 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 10 mg comp.x 20 2 mg comp.x 20 gel x 150 g gel sob.x 30 x 5 g 1 mg comp.rec.x 30 1 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 fco.x 15 ml 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 10 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 200 mg comp.x 20 200 mg comp.x 50 60 mg comp.x 20 25 mg comp.x 30 100 mg comp.rec.x 30 100 mg comp.x 20 50 mg comp.x 20 50 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 10 20 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 10 2 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 susp.x 200 ml a.x 2 ml a.x 40 ml a.x 10 ml 12.5 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 6.25 mg comp.x 30 fco.got.x 1 x 20 ml 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 1 150 mg comp.x 4 75 mg comp.x 30 75 mg comp.x 15 75 mg comp.x 14 75 mg comp.x 28 50 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? terazosina SI terazosina SI terazosina SI terazosina SI testosterona NO testosterona NO finasteride SI fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO proparacaina NO pantoprazol SI amlodipina NO amlodipina NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amiodarona NO amiodarona NO diltiazem NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO fluoxetina NO glimepiride NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO sucralfato NO inmunoglobulina antihepatitis B SI inmunoglobulina antihepatitis B SI inmunoglobulina antihepatitis B SI carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO homatropina,metilbr. NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI losartan NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ANTIPRESOL ANTITROM ANTITROM ANTORIL ANTORIL ANTUSEL ANTUSEL ANUAR ANUAR ANUBIS ANUSOL ANUSOL DUO ANUSOL DUO S ANUSOL HC ANUSOL HC APLACASSE APLACASSE APO-ALENDRONATE APO-AMLODIPINA APO-AMLODIPINA APO-ATENOLOL APO-ATENOLOL APO-ATORVASTATIN APO-ATORVASTATIN APO-ATORVASTATIN APO-ATORVASTATIN APO-ATORVASTATIN APO-CARVEDILOL APO-CARVEDILOL APO-CARVEDILOL APO-CLARITROMICINA APO-CLARITROMICINA APOFARM APO-GABAPENTIN APO-GABAPENTIN APO-GABAPENTIN APO-LEFLUNOMIDA APO-PAROXETINE APO-PRAVASTATIN APO-PRAVASTATIN APO-SERTRALINA APO-SERTRALINA APO-SIMVASTATIN APO-SIMVASTATIN APO-TOPIRAMATO APO-TOPIRAMATO APO-ZOPICLONA APRACUR NASAL APRIL APRIL 28 APSICO APSICO Presentación 100 mg comp.x 30 1 mg comp.ran. x 30 4 mg comp.birran. x 30 1 g f.a.x 1 200 mg f.a.x 1 comp.x 20 comp.x 10 750 mg comp.x 5 500 mg comp.x 7 comp.rec.x 91 (84-7) sup.x 12 cr.x 10 g sup.x 12 cr.x 10 g sup.x 12 2.5 mg comp.x 50 1 mg comp.x 50 70 mg comp.x 4 5 mg comp.x 28 10 mg comp.x 28 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 40 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 25 mg comp.x 30 6.25 mg comp.x 30 12.5 mg comp.x 30 500 mg comp.rec.x 16 250 mg comp.rec.x 16 cr.x 5 g 400 mg caps.x 30 100 mg caps.x 30 300 mg caps.x 30 20 mg comp.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 100 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 100 mg comp.rec.x 28 25 mg comp.rec.x 28 7.5 mg comp.rec.x 30 sol.nasal gts.x 15 ml comp.x 21 comp.x 28 10 mg comp.x 28 10 mg comp.x 14 Genérico ¿Requiere autorización? losartan NO acenocumarol NO acenocumarol NO gemcitabina SI gemcitabina SI acetilciste¡na NO acetilciste¡na NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO levonorgestrel+etinilestradiol NO bismuto resorcina+asoc. NO hidrocortisona+asoc. NO hidrocortisona+asoc. NO hidrocortisona NO hidrocortisona+asoc. NO lorazepam NO lorazepam NO alendronato SI amlodipina NO amlodipina NO atenolol NO atenolol NO atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO claritromicina NO claritromicina NO aciclovir NO gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI leflunomida SI paroxetina NO pravastatina SI pravastatina SI sertralina NO sertralina NO simvastatin SI simvastatin SI topiramato SI topiramato SI zopiclona SI oximetazolina NO levonorgestrel+etinilestradiol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO olanzapina SI olanzapina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación APSICO 5 mg comp.x 28 APSICO 2.5 mg comp.x 28 APSICO 5 mg comp.x 14 AQUACEL apos.5 x 5 cm AQUACEL apos.10 x 10 cm AQUACEL apos.15 x 15 cm AQUACEL relleno 2 x 45 cm AQUACEL AG apos.15 x 15 cm AQUACEL AG apos.5 x 5 cm AQUACEL AG relleno 2 x 45 cm AQUACEL AG apos.20 x 30 cm AQUACEL AG apos.10 x 10 cm AQUAFRESH INTENSE WHITENING pomo x 170 g AQUAFRESH INTENSE WHITENING pomo x 120 g ARA-C 1 g fco.a.x 1 ARAVA 20 mg comp.x 30 ARENDAL 35 mg comp.x 4 ARENDAL 70 mg comp.x 4 ARGEFLOX 500 mg comp.x 20 ARGEFLOX 500 mg comp.x 10 ARGEFLOX OTIC gotas x 5 ml ARICLOPIN 75 mg comp.x 60 ARICLOPIN 75 mg comp.x 15 ARICLOPIN 75 mg comp.x 30 ARISEL 120 mg comp.x 10 ARISEL 120 mg comp.x 30 ARISEL 60 mg comp.x 10 ARISEL 180 mg comp.x 10 ARISFOLIC 5 mg comp.x 30 ARISFOLIC 1 mg comp.x 30 AROPAX 20 mg comp.rec.x 10 AROPAX 20 mg comp.rec.x 30 ARTANE 5 mg comp.x 50 ARTELAC fco.gotero x 10 ml ARTERIOPRIL 10 mg comp.x 30 ARTERIOPRIL 5 mg comp.x 30 ARTERIOSAN 10 mg comp.x 30 ARTERIOSAN 5 mg comp.x 30 ARTERIOSAN COMPUESTO 5/50 mg comp.x 30 ARTERIOSAN COMPUESTO 5/100 mg comp.x 30 ARTOMEY 10 mg comp.x 60 ARTOMEY 5 mg comp.x 30 ARTOMEY 40 mg comp.x 30 ARTOMEY 10 mg comp.x 30 ARTOMEY 20 mg comp.x 30 ARTRAIT 2.5 mg comp.x 20 ARTRAIT 25 mg f.a.x 4 ARTRAIT 20 mg f.a.x 4 ARTRAIT 15 mg f.a.x 5 x 2 ml ARTRAIT 15 mg comp.ran.x 8 ARTRAIT 7.5 mg comp.ran.x 10 ARTRAIT 15 mg comp.ran.x 4 Genérico ¿Requiere autorización? olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI hidrocoloide SI hidrocoloide SI hidrocoloide SI hidrocoloide SI hidrocoloide SI hidrocoloide SI hidrocoloide SI hidrocoloide SI hidrocoloide SI sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO citarabina SI leflunomida SI alendronato SI alendronato SI ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI fólico,ac. NO fólico,ac. NO paroxetina NO paroxetina NO trihexifenidilo NO hidroxipropilmetilcelulosa NO enalapril NO enalapril NO amlodipina NO amlodipina NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ARTRAIT ARTRILASE ARTRILASE ARTRILASE ARTRILASE COMPLEX ARTRILASE COMPLEX ARTRILASE COMPLEX ARTRIMAX GLUCOSAMINA ARTRIMAX GLUCOSAMINA ARTROSTOP T CALIENTE ARVO ARZOMICIN ARZOMICIN ARZOMICIN ARZOMICIN ARZOMICIN ASCENSIA ENTRUST ASCENSIA ENTRUST ASCENSIA ENTRUST KIT ASEPTIDERM ASEPTOBRON EXPECTORANTE ASEPTOBRON EXPECTORANTE ASERTRAL ASERTRAL ASMABRON ASMABRON ASMATOL ASMATOL ASMATOL ASMATOL ASMATOL HFA ASMAVITAN ASMAVITAN ASMAVITAN ASMAVITAN ASMOPUL 100 ASODOCEL ASODOCEL ASOGLUTAN ASOGLUTAN ASOGLUTAN ASOLMICINA.DOX ASOLMICINA.DOX ASOTAX ASOTAX ASOTREX ASOTREX ASOTREX ASOTREX ASOTREX ASOTREX ASOTREX Presentación 10 mg comp.ran.x 10 sob.x 15 iny.x 6 sob.x 30 sob.x 30 sob.x 10 comp.x 30 sob.x 30 sob.x 15 sob.x 1 x 5 g sol.oft.x 2.5 ml 500 mg comp.x 5 200 mg/5 ml susp.x 15ml 200 mg/5 ml susp.x 30ml 500 mg comp.x 3 Lact.susp.x 15 ml sensores x 25 sensores x 50 instr.+acces.+digitopunz sol.tópica x 100 ml jbe.x 120 ml 8 mg comp.x 20 50 mg comp.ran.x 30 100 mg comp.ran.x 30 125/25 mcg aer.x 120 ds 250/25 mcg aer.x 120 ds sol.nebul.x 15 ml jbe.x 120 ml comp.x 20 aer.x 200 ds. 100 mg aer.x 200 ds. 4 mg gran.sob.x 30 4 mg comp.mast.x 30 5 mg comp.mast.x 30 10 mg comp.rec.x 30 100mcg aer.x250ds.+adap. 80 mg f.a.x 1+disolv.x 1 20 mg f.a.x 1+disolv.x 1 1.5 g sob.x 15 400mg iny.a.x6x2ml+6x1ml 1.5 g sob.x 30 100 mg comp.rec.x 15 100 mg comp.rec.x 30 30 mg f.a.x 1 150 mg f.a.x 1 sob.x 15 caps.x 60 sob.x 30 caps.x 30 caps.x 100 caps.x 100 sob.x 15 Genérico ¿Requiere autorización? metotrexato NO glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI glucosamina NO glucosamina NO diclofenac potasico NO travoprost NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI iodopovidona NO bromhexina NO bromhexina NO sertralina NO sertralina NO fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO montelukast SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI fenoterol NO docetaxel SI docetaxel SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI doxiciclina NO doxiciclina NO paclitaxel SI paclitaxel SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación ASOTREX caps.x 30 ASOTREX caps.x 60 ASOTREX sob.x 30 ASOVORIN comp.x 10 ASPIRINA 0.100 GINSEX Inf.comp.x 100 ASPIRINA 0.50 GINSEX expend.comp.x 200 ASPIRINA 0.50 GINSEX expend.comp.x 500 ASPIRINA 0.50 GINSEX comp.x 100 ASPIRINA 650 GINSEX FUERTE comp.x 60 ASPIRINA FABRA 1000 mg comp.x 10 ASPIRINA FABRA 100 mg comp.x 10 ASPIRINA FABRA 500 mg iny.x 1 ASPIRINA FABRA 1000 mg iny.x 1 ASPIRINA FECOFAR 0.50 g comp.x 100 ASPIRINA G 500 mg comp.x 100 ASPIRINA PREVENT comp.cub.enterica x 20 ASPIRINA PREVENT comp.cub.enterica x 50 ASPIRINA PREVENT 325 comp.cub.enterica x 60 ASPIRINA PREVENT 325 comp.cub.enterica x 30 ASPIRINA VENT-3 500 mg comp.x 30 ASPIRINA VENT-3 500mg blist.x10 x10comp. ASPIRINA VENT-3 NIÑOS 100mg blist.x10 x10comp. ASPIRINETAS comp.x 28 ASPIRINETAS comp.x 98 ASSY CREMA DE ENJUAGUE 1% cr.enj.x 60 ml ASSY CREMA DE ENJUAGUE 1% cr.enj.x 100 ml ASSY ESPUMA 1% espuma x 100 g ASSY TRATAMIENTO INTEGRAL-PACK 1%cr.enj.x60ml+peine AHORRO ac. ASTENDE 20 mg comp.rec.x 28 ASTENDE 10 mg comp.rec.x 28 ASTENDE 10 mg comp.rec.x 14 ASULBLAN 150 mg a.x 100 x 3 ml ATARAXONE 10 mg comp.x 20 ATARAXONE 50 mg comp.x 20 ATARAXONE gts.x 20 ml ATARAXONE 25 mg comp.x 20 ATARAXONE jbe.x 120 ml ATARVA 10 mg comp.rec.x 30 ATARVA 20 mg comp.rec.x 30 ATECILINA 250 mg susp.x 90 ml ATECILINA 500 mg comp.x 8 ATECILINA 500 mg comp.x 16 ATEL 50 mg comp.x 30 ATELAN 25 mg comp.rec.x 28 ATELAN 25 mg comp.rec.x 56 ATELAN 50 mg comp.rec.x 56 ATELAN 100 mg comp.rec.x 56 ATELAN 100 mg comp.rec.x 28 ATELAN 50 mg comp.rec.x 28 ATEMPERATOR 12 mg comp.x 30 ATEMPERATOR 12 mg comp.x 60 ATEMPERATOR 3 mg comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI leucovorina SI acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalic¡lico, c. NO acetilsalicilico,ac. NO permetrina NO permetrina NO permetrina NO permetrina NO rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI amiodarona NO hidroxicina NO hidroxicina NO hidroxicina NO hidroxicina NO hidroxicina NO atorvastatin SI atorvastatin SI ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ATEMPERATOR ATEMPERATOR ATEMPERATOR ATENIX ATENIX ATENIX ATENIX ATENIX ATENIX ATENOBLOCK ATENOBLOCK ATENOLOL ATENOLOL ATENOLOL FABRA 100 ATENOLOL FABRA 50 ATENOLOL FECOFAR ATENOLOL GADOR ATENOLOL GADOR ATENOLOL GADOR ATENOLOL GADOR ATENOLOL GADOR ATENOLOL GADOR ATENOLOL GADOR ATENOLOL GADOR ATENOLOL MICROSULES ATENOLOL MICROSULES ATENOLOL MICROSULES ATENOLOL MICROSULES ATENOLOL MP GADOR ATENOLOL MP GADOR ATENOLOL MP GADOR ATENOLOL MP GADOR ATENOLOL MP GADOR ATENOLOL MP GADOR ATENOLOL MP GADOR ATENOLOL MP GADOR ATENOLOL PUNTANOS ATENOLOL QUESADA ATENOLOL QUESADA ATENOLOL QUESADA ATENOLOL QUESADA ATENOLOL TECHSPHERE ATENOLOL TECHSPHERE ATENOLOL TECHSPHERE ATENOLOL TECHSPHERE ATENOLOL TECHSPHERE ATENOLOL TECHSPHERE ATENOLOL VANNIER ATENOLOL VANNIER ATENOPHARMA ATENOPHARMA ATEROCLAR Presentación 6 mg comp.x 30 6 mg comp.x 60 3 mg comp.x 30 50 mg comp.ran.x 30 25 mg comp.ran.x 30 100 mg comp.ran.x 20 50 mg comp.ran.x 20 100 mg comp.ran.x 30 50 mg comp.ran.x 60 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 comp.x 60 comp.x 60 50 mg comp.x 30 25 mg comp.x 56 100 mg comp.x 14 50 mg comp.x 28 50 mg comp.x 56 25 mg comp.x 28 25 mg comp.x 30 100 mg comp.x 28 100 mg comp.x 56 50 mg comp.x 56 50 mg comp.x 28 100 mg comp.x 56 100 mg comp.x 28 50 mg caplets x 60 25 mg caplets x 30 25 mg caplets x 30 50 mg caplets x 30 50 mg caplets x 30 50 mg caplets x 60 25 mg caplets x 60 25 mg caplets x 60 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 60 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 60 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 60 100 mg comp.x 60 50 mg comp.x 30 25 mg comp.x 60 25 mg comp.x 30 50 mg comp.x 28 100 mg comp.x 28 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 60 Genérico bromazepam bromazepam bromazepam sertralina sertralina sertralina sertralina sertralina sertralina atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol ATENOLOL atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atorvastatin ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ATEROCLAR ATEROCLAR ATEROCLAR ATEROCLAR COMBI ATEROCLAR COMBI ATEROCLAR DUO ATEROCLAR DUO ATEROCLAR DUO ATERONOVA ATERONOVA ATERONOVA ATIBAX ATIGLAUC ATLACNE ATLAMICIN ATLANSIL ATLANSIL ATLANSIL ATOMO DESINFLAMANTE IBU ATOPIX ATOPIX ATORMAX 10 ATORMAX 10 ATORMAX 20 ATORMAX 20 ATORVASTAN ATORVASTAN ATORVASTATIN CALCICO RICHET ATORVASTATIN CALCICO RICHET ATORVASTATIN RICHET ATORVASTATIN RICHET ATORVASTATINA ATORVASTATINA ATORVASTATINA CEVALLOS ATORVASTATINA CEVALLOS ATORVASTATINA FABRA ATORVASTATINA FABRA ATORVASTATINA L.B.A. ATORVASTATINA L.B.A. ATORVASTATINA L.B.A. ATORVASTATINA NORTHIA ATORVASTATINA NORTHIA ATORVASTATINA TAURO ATORVASTATINA TAURO ATORVASTATINA TAURO ATORVASTATINA TAURO ATROPINA ATROPINA SULFATO BIOQUIM ATROVENT ATROVENT ATROVENT ATROVENT HFA Presentación 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 40 mg comp.rec.x 30 10/10 mg comp.x 30 20/10 mg comp.x 30 10/10 mg blist.x 15+15 10/10 mg blist.x 30+30 20/10 mg blist.x 30+30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 15 20 mg comp.x 30 500 mg comp.x 10 0.5% gts.oft.x 10 ml gel tópico x 25 g sol.tópica derm.x 45 ml iny.a.x 6 x 3 ml comp.x 50 comp.x 20 comp.x 10 gts.x 20 ml comp.rec.x 20 10 mg comp.rec.x 60 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 60 20 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 60 10 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 50 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 60 20 mg comp.rec.x 60 1o/oo a.x 100 x 1 ml 1o/oo a.x 100 aerosol x 15 ml sol.x 40 ml sol.x 20 ml aerosol HFA x 10 ml Genérico ¿Requiere autorización? atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI ciprofloxacina NO timolol,maleato NO isotretinoina SI eritromicina NO amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO ibuprofeno NO cetirizina NO cetirizina NO atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atropina,sulfato NO atropina,sulfato NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción AUCIC 0.5% AUCIC 1% AUCIC 1.5% AUCIC PLUS AURENE AURENE AURENE AURENE AVANCEL AVANDIA AVANDIA AVANDIA AVANDIA AVASTIN AVASTIN AVAXIM AVAXIM 80 U PEDIATRICO AVERTEX 5 MG AVIROSTAT AVIROSTAT AVIROSTAT AVIROSTAT AVURAL AXILEP AXILEP AXILEP AXILEP AXOKINE AXOKINE AZATIOPRINA FILAXIS AZATIOPRINA RAFFO AZATIOPRINA RONTAG AZATIOPRINA TUTEUR AZECAR AZECAR AZIATOP AZIATOP AZIATOP AZIATOP AZIATOP TABLET AZIATOP TABLET AZIBIOTIC 500 AZIBIOTIC 500 AZIBIOTIC 500 AZITRAL AZITRAL AZITROGAL AZITROGAL AZITROLABSA 200 AZITROLABSA 500 AZITROLAN AZITROMICINA 500 MG Presentación sol.oft.x 10 ml sol.oft.x 10 ml gel.oft.x 5 g sol.oft.x 10 ml 300 mg comp.x 60 600 mg comp.x 60 600 mg comp.x 30 300 mg comp.x 30 comp.rec.x 21 4 mg comp.x 14 8 mg comp.x 28 8 mg comp.x 14 4 mg comp.x 28 100 mg/4 ml a.x 1 400 mg/16 ml a.x 1 jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml comp.rec.x 30 18 mui liof.+a.x 1 ml 9 mui liof.+a.x 1 ml 3 mui liof.+a.x 1 ml 4.5 mui liof.+a.x 1 ml 400 mg comp.x 180 300 mg caps.x 30 400 mg caps.x 30 100 mg comp.x 30 300 mg caps.x 60 200 mg comp.x 30 200 mg comp.x 60 50 mg comp.x 100 50 mg comp.x 100 50 mg comp.x 100 50 mg comp.x 100 4 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 expend.blist.x10 x14comp 20 mg caps.x 7 expend.blist.x10 x14comp comp.x 14 comp.rec.ran.x 7 comp.rec.ran.x 5 comp.rec.ran.x 3 500 mg comp.x 6 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 6 pvo.p/reconstituir x15ml comp.rec.x 3 500 mg tab.x 3 500 mg comp.x 5 Genérico ¿Requiere autorización? carboximetilcelulosa sódica NO carboximetilcelulosa sódica NO carboximetilcelulosa sódica NO carboximetilcelulosa s¢d.+asoc. NO oxcarbazepina SI oxcarbazepina SI oxcarbazepina SI oxcarbazepina SI ciproterona+etinilestradiol NO rosiglitazona SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI bevacizumab SI bevacizumab SI antigeno hepatitis a SI antigeno hepatitis a SI finasteride SI interferón alfa 2 A SI interferón alfa 2 A SI interferón alfa 2 A SI interferón alfa 2 A SI indinavir SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI hidroxicloroquina NO hidroxicloroquina NO azatioprina SI azatioprina SI azatioprina SI azatioprina SI acenocumarol NO acenocumarol NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol NO omeprazol SI omeprazol NO omeprazol SI azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción AZITROMICINA DUPOMAR AZITROMICINA DUPOMAR AZITROMICINA DUPOMAR AZITROMICINA NEXO AZITROMICINA NEXO AZITROMICINA NORTHIA AZITROMICINA NORTHIA AZITROMICINA RICHET AZITROMICINA RICHET AZITROMICINA RICHET AZITROMICINA RICHET AZITROMICINA RICHET AZITRONA 200 MG AZITRONA KLONAL AZITRONA KLONAL AZITRONA KLONAL AZITROX AZITROX AZITROX AZOLAC FOLICO AZOLAC FOLICO AZOLAC FOLICO AZOLAC FOLICO AZULFIDINE EN-TABS B-50 BACFURON BACFURON BACFURON BACLOFENO CEVALLOS BACTICEL BACTICEL BACTIFREN 500 BACTIFREN 750 BACTILINA BACTISONA CREMA BACTISONA LOCION BACTOCILINA BACTOCILINA BACTRIM BACTRIM BACTRIM BACTRIM FUERTE BACTROBAN BACTROBAN CREMA BACTROBAN NASAL BAFEN BAGO B1 B6 B12 BAGO B1 B6 B12 BAGO B1 B6 B12 BAGO B1 B6 B12 BAJATEN BALAMOL Presentación 200mg/5ml env.x 22.5 ml 500 mg comp.x 5 500 mg comp.x 3 200 mg/5 ml susp.x 15 ml 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 6 500 mg comp.x 3 pvo.p/susp.oral x 15 ml pvo.p/susp.oral x 30 ml 500 mg comp.x 6 500 mg comp.x 5 200 mg/5 ml susp.x 30 ml 500 mg comp.x 6 500 mg comp.x 3 200 mg/5 ml susp.x 15 ml 200 mg/5 ml susp.x 15 ml 500 mg comp.x 6 500 mg comp.x 3 1 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 60 500 mg tab.x 60 tab.x 60 500 mg comp.rec.x 7 500 mg comp.rec.x 14 750 mg comp.rec.x 5 10 mg comp.x 50 susp.x 120 ml comp.x 12 500 mg comp.rec.x 7 750 mg comp.rec.x 5 1000 mg f.a.x 1 cr.x 30 g loc.x 60 ml 500 mg comp.rec.x 7 750 mg comp.rec.x 5 comp.x 20 jbe.x 100 ml IV a.x 5 x 5 ml comp.x 10 ung.x 15 g pomo x 15 g ung.x 3 g 10 mg comp.x 50 10000 mcg iny.f.a.x 6 sol.x 100 ml 5000 mcg comp.x 30 10000 mcg iny.f.a.x 3 grag.x 30 3 mg comp.x 50 Genérico ¿Requiere autorización? azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO sulfasalazina NO vit.b,complejo NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO baclofeno SI sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO ampicilina NO betametasona NO betametasona NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO mupirocina NO mupirocina NO mupirocina NO baclofeno SI vit.b,complejo NO vit.b,complejo NO vit.b,complejo NO vit.b,complejo NO indapamida NO bromazepam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción BALAMOL BALIARTRIN BALIARTRIN BALIARTRIN BALIARTRIN BALIARTRIN 750 BALIARTRIN 750 BALIARTRIN DUO BALIARTRIN DUO BALIARTRIN DUO BALIARTRIN DUO BALIGLUC 500 BALIGLUC 500 BALIGLUC 500 BALIGLUC AP BALIGLUC AP BALIGLUC AP BALIGLUC AP 1000 BALIGLUC AP 1000 BALIGLUC AP 500 BALIGLUC AP 500 BALIMUC BALIMUC BALIVENT NASAL BALIVENT NASAL BALSASULF BALSASULF BANDROBON BANDROBON BANOCLUS BANTUC BANTUC BAREX KIT BARIGRAF AD BARIGRAF ENEMA 570 BARIGRAF ENEMA SUSPENSION BARIGRAF TOMOGRAFICO BARIO DIF BARIO DIF CITRATADO BARIO G ENEMA BARIO L.B.A. ENEMA BARIOFARMA BARIOFARMA BARIOFARMA BARIOFARMA BARIOFARMA BARIOFARMA BARIOFARMA HD BASOFORTINA BASOFORTINA BATINEL BATINEL Presentación 6 mg comp.x 50 gran.sobres x 10 comp.rec.x 60 gran.sobres x 30 gran.sobres x 20 750 mg comp.rec.x 30 750 mg comp.rec.x 60 sob.x 30 sob.x 15 comp.rec.x 60 comp.rec.x 30 500 mg comp.rec.ran.x 60 500 mg comp.rec.ran.x100 500 mg comp.rec.ran.x 30 850 mg comp.ran.LP x 60 850 mg comp.ran.LP x 100 850 mg comp.ran.LP x 30 1000 mg comp.rec.LP x 60 1000 mg comp.rec.LP x 30 comp.rec.lib.prol.x 30 comp.rec.lib.prol. x 60 600 mg sob.x 20 600 mg sob.x 10 spray nasal x 120 ds. spray nasal x 60 ds. 8 mg comp.x 20 jbe.x 125 ml 2 mg iny.a.x 1 x 2 ml 2 mg iny.a.x 2 x 2 ml 50 mg comp.x 15 150 mg comp.rec.x 1 150 mg comp.rec.x 2 barex70 x2+ 4c.bisacodil fco.x 340 g c/sob.eferv. fco.x 570 g susp.x 500 ml susp.oral x 450 ml enema pvo.x 400 g pvo.x 266 g susp.enema al 66% x500ml susp.x 500 ml susp.rect.x 500ml c/acc. pvo.rectal x 403g c/acc. susp.rectal x 500 ml susp.oral x 100 ml pvo.rectal x 403 g susp.oral x 300 ml pvo.x 340g+gr.efer.x 10g grag.x 15 a.x 5 x 1 ml 25 mg f.a.x 1 20 mg f.a.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? bromazepam NO glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO ACETILCISTE¡NA NO ACETILCISTE¡NA NO fluticasona NO fluticasona NO bromhexina NO bromhexina NO ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI diclofenac sódico NO ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI peg 3350+bisacodilo SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI metilergonovina NO metilergonovina NO mitoxantrona SI mitoxantrona SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción BATMOTROPIN BATMOTROPIN BATMOTROPIN BAYASPIRINA BAYASPIRINA BAYASPIRINA FORTE BAYASPIRINA FORTE BCG CULTIVO SSI BECEDE 0.5 BECEDE 1 BECEDE 2 BECEDE 2 BECOZYM BECOZYM NF BEDIX BEDIX BEDIX BEFOL BEFOL BEFOL BEFOL BELBARMICINA INL BELBARMICINA INL BELESTAR BELMALEN PLUS BELMALEN PLUS BELOZOK BELOZOK BELOZOK BENADRYL BENADRYL BENADRYL BENADRYL BENADRYL BENADRYL BENADRYL 24 BENADRYL 24 BENADRYL 24 FLASH BENADRYL 24 FLASH BENAPROST BENAPROST BENCLAMID BENCLAMID BENCLAMID BENEDORM BENEDORM BENEDORM BENEDORM BENEFIX BENEFIX BENUR BENUR Presentación comp.x 20 comp.x 60 iny.x 5 x 3 ml comp.x 30 comp.x 100 comp.x 80 comp.x 20 f.a.x 4 0.5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 grag.x 30 a.x 6 susp.x 60 ml comp.x 30 comp.x 10 75 mg comp.rec.x 30 75 mg comp.rec.x 20 25 mg comp.rec.x 10 75 mg comp.rec.x 10 pvo.liof.p/inhal.f.a.x56 pvo.liof.p/inhal.f.a.x28 0.625 mg comp.x 28 sob.x 30 sob.x 15 25 mg comp.lib.prol.x 30 50 mg comp.lib.prol.x 30 100mg comp.lib.prol.x 30 jbe.x 150 ml c ps.x 30 iny.a.x 1 x 5 ml caps.x 25 c ps.x 30 jbe.x 240 ml comp.x 10 comp.x 30 comp.x 30 comp.x 10 5 mg comp.x 28 2 mg comp.x 14 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 5 mg comp.x 100 3 mg comp.x 50 3 mg comp.x 20 6 mg comp.x 20 6 mg comp.x 50 500 UI f.a.x 1 1000 UI f.a.x 1 500 mg comp.rec.x 7 750 mg comp.rec.x 5 Genérico ¿Requiere autorización? amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO acetilsalic¡lico, c. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalic¡lico, c. NO mycobacterium bovis SI alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO vit.b,complejo NO vit.b,complejo NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO diclofenac potasico NO diclofenac potasico NO diclofenac potasico NO diclofenac potasico NO tobramicina NO tobramicina NO estrógenos conjugados nat. NO glucosamina SI glucosamina SI metoprolol NO metoprolol NO metoprolol NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO terazosina SI terazosina SI glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO factor IX SI factor IX SI LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación BENZALCREM cr.x 100 g BENZETACIL LA 1200000 UI iny.susp.+jga BENZETACIL LA 2400000 UI iny.susp.+jga BENZIHEX AC 10% gel x 60 g BENZIHEX AC 5% gel x 60 g BERIATE P 500 UI f.a.x 1+eq.transf BERIATE P 1000 UI f.a.x1+eq.transf BERININ P 1200 UI f.a.x1+eq.transf BERININ P 600 ui f.a.x 1+eq.transf BERIPLEX P/N 500 ui f.a.x 1+eq.transf BERLEX 10 mg comp.x 30 BERLEX 70 mg comp.x 4 BERNAFOLIC 1 1 mg comp.x 30 BERNAFOLIC 1 1 mg comp.x 60 BERNAFOLIC 5 5 mg comp.x 60 BERNAFOLIC 5 5 mg comp.x 30 BEROFIN 2 mg comp.x 60 BEROFIN 2 mg comp.x 20 BEROTEC 0.5% sol.x 20 ml BEROTEC jbe.x 120 ml BEROTEC 100 mcg aerosol x 10ml BEROTEC HFA aerosol HFA x 10 ml BESTROL 0.5 mg comp.x 20 BESTROL 1 mg comp.x 60 BESTROL 0.5 mg comp.x 40 BESTROL 1 mg comp.x 20 BESTROL 0.5 mg comp.x 60 BESTROL 1 mg comp.x 40 BESUBIAL 50 mg comp.x 30 BETACHEK VISUAL tiras reactivas x 25 BETACHEK VISUAL tiras reactivas x 50 BETACORT 0.05% cr.x 15 g BETACORT gts.x 15 ml BETACORT iny.a.x 1 x 2 ml BETAMETASONA AHIMSA 0.6 mg comp.x 20 BETAMETASONA AHIMSA 1.2 mg comp.x 20 BETAMETASONA LAFEDAR gts.x 10 ml BETAMETASONA LAFEDAR gts.x 20 ml BETAMETASONA LAFEDAR cr.x 15 g BETAMETASONA LAFEDAR gts.x 15 ml BETAMETASONA LAFEDAR RETARDiny.f.a.x 1 x 2 ml+jga. BETAMETASONA RICHET cr.x 15 g BETASALIC ung.x 15 g BETASALIC loc.x 40 ml BETASEL 0.5% fco.x 5 ml BETASEL S 0.25% fco.x 5 ml BETASONE G 0.5 mg/ml liq.x 30 ml BETASONE G 0.5 mg/ml liq.x 15 ml BETASONE G 0.1 g% cr.x 15 g BETASONE G 12 HORAS a.x 1 BETATOPIC cr.x 15 g BETNOVATE cr.x 15 g Genérico ¿Requiere autorización? zinc,óxido NO penicilina g benzatinica NO penicilina g benzatinica NO benzoilo,peróxido NO benzoilo,peróxido NO factor VIII SI factor VIII SI factor IX SI factor IX SI factores de coagulación SI alendronato SI alendronato SI fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO biperideno NO biperideno NO fenoterol NO fenoterol NO fenoterol NO fenoterol NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO losart n NO tiras reactivas SI tiras reactivas SI betametasona NO betametasona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO betametasona NO betametasona+salicilico,ac. NO betametasona+salicilico,ac. NO betaxolol NO betaxolol NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO betametasona NO betametasona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción BETNOVATE BETNOVATE BETNOVATE BETNOVATE CAPILAR BEXON 500 BEZACUR BEZALIP RETARD BI MOXAL BI MOXAL BI MOXAL DUO BI MOXAL DUO BIABLAN BIABLAN D BIABLAN D FORTE BICRINOL BICRINOL BICROMIL BICROMIL BIDECAR BIDECAR BIDECAR BIDECAR BIDECAR BIDECAR BIDECAR BIDECAR BIDECAR BIDECAR BIDECAR BALIARDA BIDECAR BALIARDA BIDECAR BALIARDA BIDECAR BALIARDA BIDECAR BALIARDA BIDECAR BALIARDA BIDECAR BALIARDA BIDECAR BALIARDA BIDECAR BALIARDA BIDECAR CR BIDECAR CR BIDECAR CR BIDECAR CR BIDECAR CR BALIARDA BIDECAR CR BALIARDA BIDECAR CR BALIARDA BIDECAR CR BALIARDA BIDEON BIOTIC BIDEON BIOTIC PLUS BIFIDOSA BIGUANEX BIGUANEX BILECO BILIP Presentación cr.x 30 g ung.x 30 g Esp.tópica x 50 g loc.x 30 ml tab.x 20 Rtd.400 mg comp.x 30 comp.rec.x 30 comp.rec.x 16 comp.rec.x 8 875/125 mg comp.rec.x 14 400/57 mg susp.x 70 ml 50 mg comp.x 30 50/12.5 mg tab.rec.x 30 100/25 mg tab.rec.x 30 fco.gotero x 5 ml ung.oft.x 3.5 g 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 6.25 mg comp.ran.x 30 12.5 mg comp.ran.x 30 6.25 mg comp.ran.x 60 25 mg comp.ran.x 30 3.125 mg comp.ran.x 30 25 mg comp.ran.x 60 12.5 mg comp.ran.x 60 3.125 mg comp.ran.x 60 6.25 mg comp.ran.x 60 50 mg comp.ran.x 30 12.5 mg comp.ran.x 56 25 mg comp.ran.x 28 50 mg comp.ran.x 28 25 mg comp.ran.x 56 3.125 mg comp.ran.x 28 12.5 mg comp.ran.x 28 6.25 mg comp.ran.x 56 6.25 mg comp.ran.x 28 3.125 mg comp.ran.x 56 40 mg c ps.lib.cont.x 30 10 mg c ps.lib.cont.x 30 80 mg c ps.lib.cont.x 30 20 mg c ps.lib.cont.x 30 20 mg caps.lib.cont.x 28 40 mg caps.lib.cont.x 28 10 mg caps.lib.cont.x 28 80 mg caps.lib.cont.x 28 colirio x 5 ml colirio x 5 ml lata x 500 g 4% sol.jab.x250ml c/valv 4% sol.jab.x500ml c/valv iny.a.x 1 20 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO metronidazol NO bezafibrato SI bezafibrato SI amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina+dexametasona NO sertralina NO sertralina NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO lactosa+asoc. NO clorhexidina NO clorhexidina NO bleomicina SI rosuvastatina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación BILIP 10 mg comp.x 30 BILIP 10 10 mg comp.x 28 BILIP 20 20 mg comp.x 28 BILOINA comp.x 10 BILOINA comp.x 30 BILOINA jbe.x 60 ml BINATUM 0.75 mg comp.x 100 BIO EYES BIOTIC sol.oft.x 5 ml BIO EYES LAGRIMAS sol.oft.x 10 ml BIO EYES PLUS sol.oft.x 5 ml BIO EYES TIMO gts.oft.x 5 ml BIO TARBUN 400 mg comp.rec.x 20 BIOCLAVID 400/57 400+57mg/5 ml susp.x70ml BIOCLAVID 500/125 comp.rec.x 16 BIOCLAVID 500/125 comp.rec.x 8 BIOCLAVID 875/125 comp.rec.x 14 BIOCORT fco.gotero x 5 ml BIOCUR sol.oral x 15 ml BIOFEM comp.rec.x 21 BIOFERON 5000000UI liof.f.a.+dil. BIOFERON 3000000UI liof.f.a.+dil. BIOFERON 10000000UI liof.f.a.+dil BIOGRIP T CALIENTE sob.x 1 BIOGRIP T CALIENTE sob.x 50 BIOLFOLIC 10 mg comp.x 30 BIOLFOLIC 5 mg comp.x 30 BIOLFOLIC 1 mg comp.x 30 BIONIME KIT medidor de glucosa x 1 BIONIME KIT NUEVO GM700 medidor de glucosa x 1 BIONIME TIRAS REACTIVAS tiras reactivas x 50 BIONIME TIRAS REACTIVAS NUEVAStiras GS700 reactivas x 50 BIO-PROT vainilla env.x 1600 g BIO-PROT dulce d/leche env.x1600g BIOPTIC sol.oft.x 5 ml BIOPTIC DX ung.pda.x 5 g BIOPTIC DX sol.oft.x 5 ml BIOTAER AN caram.x 10 BIOTERAL 1000 mg iny.f.a.x 50 BIOTIC PHARMA 500 mg comp.x 10 BIOTROPIN 12UI liof.a.x1+solv.a.x1 BIOVAC HB 10 mcg f.a.x 0.5 ml BIOVAC HB 20 mcg f.a.x 1 ml BIOXILINA DUO 750 mg/5 ml susp.x 70 ml BIOXILINA DUO 875 mg comp.rec.x 14 BIOXILINA NORTHIA 500 mg comp.rec.x 80 BIOXILINA NORTHIA 1 g comp.x 16 BIOXILINA NORTHIA 1 g comp.x 8 BIOXILINA NORTHIA 500 mg susp.x 24 x 90 ml BIOXILINA NORTHIA 500 mg comp.x 16 BIOXILINA NORTHIA 500 mg comp.x 8 BIOXILINA NORTHIA Extemp.Fte.susp.x 60 ml BIOXILINA NORTHIA 500 mg susp.x 120 ml Genérico ¿Requiere autorización? rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI loratadina NO loratadina NO loratadina NO zalcitabina SI tobramicina NO dextran+hidroxipropilmetilcel. NO tobramicina+dexametasona NO timolol,maleato NO norfloxacina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO tobramicina+dexametasona NO betametasona NO etinilestradiol+gestodeno NO interferón alfa 2 B SI interferón alfa 2 B SI interferón alfa 2 B SI paracetamol NO paracetamol NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina+dexametasona NO bacitracina+neomicina+asoc. NO ceftriaxona NO ciprofloxacina NO somatotrofina SI antigeno hepatitis b SI antigeno hepatitis b SI amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción BIOXILINA NORTHIA BIOXILINA NORTHIA BIOXILINA PLUS BIOXILINA PLUS BIOXILINA PLUS BIOXILINA PLUS BIOXILINA PLUS BIOXILINA PLUS BIOXILINA PLUS DUO BIPERIDENO CEVALLOS BIPERIDENO CEVALLOS BIPERIDENO DUNCAN BIPERIDENO DUNCAN BIPERIDENO DUNCAN BIPERIDENO LUAR BIPERIDENO LUAR BIPERIDENO NORTHIA BIPERIDENO ROSPAW BIPERIDENO ROSPAW BIPERIDENO VANNIER BIPERIDENO VANNIER BIPROKAM BISDIUR BISMION BISMUPECT BISMUTO CHOBET CON PECTINA BISOLVON BISOLVON BISOLVON BISOLVON BISOLVON BISOLVON SOLUCION BISTRONFOR B-JEN B-JEN B-JEN B-JEN B-JEN BLACOR BLASTOVIN BLAVIN BLAVIN BLAVIN BLAVIN BLAVIN BLAVIN BLAVIN BLAVIN BLAVIN BLEOCRIS BLEOMICINA ASOFARMA BLOCADOL Presentación 500 mg susp.x 90 ml Extemp.Fte.susp.x 90 ml 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.rec.x 16 1000 mg comp.rec.x 8 500 mg comp.rec.x 8 400 mg susp.x 70 ml 1000 mg comp.rec.x 16 1 g comp.rec.x 14 2 mg comp.x 60 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 60 2 mg comp.x 40 2 mg comp.x 60 2 mg comp.x 20 2 mg comp.rec.x 60 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 60 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 60 0.4 mg caps.x 30 comp.x 30 fco.gotero x 30 ml susp.oral x 90 ml comp.mast.x 20 comp.x 20 Ped.jbe.x 120 ml c/dosif Ad.jbe.x 120 ml Ped.jbe.x 120 ml comp.solubles x 8 sol.x 40 ml 600 mg sob.x 10 cr.fluida x 100 g loc.x 100 ml cr.enj.x 60 ml loc.x 60 ml shamp.x 100 ml cr.x 30 g 10 mg f.a.x 1 10 mg comp.x 60 2 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 2 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 20 5 mg comp.x 60 5 mg comp.x 20 2 mg comp.x 30 15 mg iny.liof.f.a.x 1 15 mg iny.liof.f.a.x 1 20 mg comp.rec.x 20 Genérico ¿Requiere autorización? amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO biperideno NO tamsulosina SI hidroclorotiazida+amilorida NO betametasona NO bismuto,hidróxido+pectina NO bismuto,hidróxido+pectina NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO acetilciste¡na NO permetrina NO permetrina NO permetrina NO permetrina NO permetrina NO betametasona NO vinblastina SI terazosina SI terazosina SI terazosina SI terazosina SI terazosina SI terazosina SI terazosina SI terazosina SI terazosina SI bleomicina SI bleomicina SI ketorolac NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción BLOCADOL BLOCADOL BLOCADOL 10 SL BLOCAMICINA BLOCAMINE BLOCAMINE BLOKIUM BLOKIUM BLOKIUM BLOKIUM BLOKIUM BLOKIUM BLOKIUM BLOKIUM BLOKIUM GEL 5 BONVIVA BRAMITOB BRANCILINA BRANCILINA BREK BREK BREMINAL BREMINAL BREMINAL BREXELL PLUS BREXELL PLUS BRICANYL TURBUHALER BRIDUL BRIMO-KLONAL BRIMOPRESS BROI BROI BROMAZEPAM TEMIS BROMAZEPAM TEMIS BROMAZEPAM TEMIS BROMAZEPAM TEMIS BROMAZEPAM VANNIER BROMEXIDRIL BROMHETOS BROMHEXINA GEZZI BROMHEXINA GEZZI PEDIATRICA BROMHEXINA ILAB ELIXIR BROMODOL BROMODOL BROMODOL DECANOATO BROMOTIL BROMOTIL BRONCOLIUM BRONCOLIUM BRONCOLIUM 200 BRONDILAX BRONQUILAIR NASAL Presentación 10 mg comp.rec.x 20 20 mg comp.rec.x 10 10 mg comp.subl.x 10 liof.iny.f.a.x 1 x 10 ml 200 mg comp.x 20 5 mg/ml a. x 10 x 4 ml 75 mg comp.x 15 100mg comp.acc.prol.x 15 75 mg iny.a.x 3 x 3 ml 75 mg comp.x 30 50 mg comp.x 100 75 mg iny.a.x 5 x 3 ml 50 mg comp.x 30 50 mg comp.x 15 5 g pomo x 30 g 150 mg comp.rec.x 1 amp.300mg/4ml x 56 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 70 mg comp.x 4 70 mg comp.x 8 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 2 mg comp.x 10 150 mg comp.rec.x 2 150 mg comp.rec.x 1 0.5 mg/ds.env.x 200 ds. 300 mg/5 ml amp.x 56 sol.oft.x 5 ml 0.2% sol.oft.x 5 ml 5 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 3 mg comp.x 60 6 mg comp.x 50 3 mg comp.x 50 6 mg comp.x 60 3 mg comp.x 30 80 mg% jbe.x 120 ml 80 mg/100 ml jbe.x 120ml jbe.x 120 ml jbe.x 120 ml 80 mg/100 ml fco.x 120ml 5 mg comp.x 50 gts.x 30 ml iny.a.x 1 x 1 ml 40 mg comp.x 20 40 mg comp.x 60 600 mg comp.efer.x 12 600 mg comp.efer.x 24 200 mg comp.efer.x 12 0.08% jbe.x 120 ml spray nasal x 120 ds Genérico ketorolac ketorolac ketorolac bleomicina labetalol labetalol diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico ibandrónico,ac. tobramicina amlodipina amlodipina alendronato alendronato tolterodina tolterodina tolterodina ibandrónico,ac. ibandrónico,ac. terbutalina tobramicina brimonidina brimonidina glibenclamida glibenclamida bromazepam bromazepam bromazepam bromazepam bromazepam bromhexina bromhexina bromhexina bromhexina bromhexina bromperidol bromperidol bromperidol otilonio,bromuro otilonio,bromuro acetilcisteina acetilcisteina acetilciste¡na bromhexina fluticasona ¿Requiere autorización? NO NO NO SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación BRONQUISEDAN MAX ELIXIR elixir x 150 ml BRONQUISEDAN PEDIATRICO jbe.x 120 ml BRONQUISEDAN PEDIATRICO gel oral x 120 ml BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Mta.sve x 1lt. BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Fluor y Xilitol 200 ml BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Fluor y Xilitol x 500 ml BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent mta.sve x200ml BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Manten.x 480ml BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Spray Buc.60ml BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Mta.sve x480ml BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Manten.x 200ml BUCAL TAC GEL DENTAL Whitening gel Blanc.90 g BUCAL TAC GEL DENTAL Periodent Gel Bio.Buc20g BUCOGEL 0.12% gel buc.tóp.x 20 g BUDECORT ENEMA BUDECORT ENEMA 2 mg enema x 7 BUDENOFALK espuma rectal x14 aplic. BUDENOFALK caps.x 100 BUDESON 200 mcg aer.x 150 dosis BUDESON AQUA 100mcg spray nas.x100ds. BUDESON AQUA 50mcg spray nas.x 100ds. BUDESON FORTE 400 mcg aer.x 150 dosis BUDESON FORTE HFA 400 mcg aer.x 150 ds. BUDESON HFA 200 mcg aer.x 150 ds. BUDESON NASAL aer.nasal x 200 dosis BUDESON NEBU sol.x 20 ml BUDESONIDA DF BRONQUIAL aerosol x 200 dosis BUDESONIDA DF BRONQUIAL CON aer.+aerocamara AEROCAMARA DF280 x 200 ds BUDESONIDA DF NASAL 100 100mcg spray nas.x 100ds BUDESONIDA DF NEBU env.x 20 ml BUDEZONIL BRONQUIAL 200 mcg aer. x 100 dosis BUDEZONIL BRONQUIAL PEDIATRICO 50 mcg aer. x 200 dosis BUDEZONIL NASAL 50 mcg aer.nasalx 200ds. BUFEXAN 500 mg sup.x 12 BUFEXAN 500 mg comp.x 60 BUFEXAN 500 mg comp.x 20 BUMAFLEX N FORTE S comp.x 20 BUSCAPINA grag.x 20 BUSCAPINA a.x 3 BUSCAPINA PERLAS caps.blandas x 10 BUSCAPINA PERLAS caps.blandas x 50 BUSCAPINA PERLAS caps.blandas x 20 BUSCASAN 24 20 mg caps.x 14 BUSCASAN 24 20 mg caps.x 28 BUSTRIX jeringa prellenada BUSVIR 100 mg caps.blandas x 30 BUTAMOL 0.5% gts.p/nebul.x 10 ml BUTAMOL 40 mg/10 ml jbe.x 120 ml BUTAMOL 0.5% gts.p/nebul.x 20 ml BUTASONA FABRA cr.x 15 g BUTASONA FABRA comp.x 20 BUTASONA FABRA 8 mg iny.x 1 + jga. Genérico ¿Requiere autorización? bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO clorhexidina+xilitol NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO clorhexidina+xilitol NO clorhexidina+xilitol NO clorhexidina+xilitol NO clorhexidina+xilitol NO clorhexidina+xilitol NO sodio,fluoruro NO clorhexidina+xilitol NO clorhexidina NO BUDESONIDE NO BUDESONIDE NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI naproxeno NO hioscina,n-butilbr. NO hioscina,n-butilbr. NO hioscina,n-butilbr. NO hioscina,n-butilbr. NO hioscina,n-butilbr. NO omeprazol SI omeprazol SI toxoide tetan.+difter.+pertusis SI ritonavir SI salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO betametasona NO betametasona NO betametasona (fosfato dis¢dico) NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción BUTASONA FABRA RL BUTASONA FABRA RL BUTIDIONA BUTIOL C.M.P.200 C-86 CABAL CABAL CABAL CABASER CABASER CABERPAR CABERPAR CABERTEMIS CABERTEMIS CABERTEMIS CABERTRIX CABERTRIX CAFERGOT CAFIASPIRINA CAFIASPIRINA PLUS CALCIMAX CALCIMAX D3 CALCIMAX D3 400 CALCIMAX D3 400 CALCIMAX D3 500 CALCIMAX FORTE CALCIO + D CALCIO + D CALCIO ACIDO CALCIO BASE DUPOMAR CALCIO BASE DUPOMAR CALCIO BASE DUPOMAR CALCIO BASE DUPOMAR D CALCIO BASE DUPOMAR D CALCIO BASE DUPOMAR D3 200 CALCIO BASE DUPOMAR D3 200 CALCIO BASE DUPOMAR D3 400 CALCIO BASE DUPOMAR D3 400 CALCIO BASE DUPOMAR FORTE CALCIO BASE VANNIER CALCIO BASE VENT-3 CALCIO DE OSTRAS CALCIO DE OSTRAS CALCIO MASTICABLE 500 A.M. CALCIO MASTICABLE VITAL A.M. CALCIOCIT CALCIOCIT CALCIOCIT PLUS CALCIOCIT PLUS CALCIONAL CALCIONAL Presentación iny.x 1 iny.x 1 + jga. comp.x 10 1.5 mg comp.x 20 200 mg comp.x 30 shamp.x 120 ml comp.x 30 comp.x 10 gts.x 10 ml 1 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 1 mg comp.x 10 2 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 8 0.5 mg comp.x 2 comp.x 20 comp.x 30 comp.x 20 comp.rec.x 60 comp.rec.x 60 comp.x 60 comp.x 30 comp.x 30 comp.x 30 comp.ran.x 10 comp.ran.x 30 500 mg comp.mast.x 60 comp.x 30 comp.x 60 gran.efervesente sob.x30 comp.x 30 comp.x 60 comp.x 60 comp.x 30 comp.x 60 comp.x 30 1 g comp.mast.x 60 1.250 mg comp.mast.x 60 tab.mast.x 60 500 mg blister comp.x 60 500 mg blister comp.x 30 1250 mg tab.mast.x 60 625 mg tab.mast.x 30 comp.x 60 comp.x 30 comp.ran.x 60 comp.ran.x 30 Naranja comp.mast.x 60 Naranja comp.mast.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? betametasona (acet.y fosf.disod) NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO ibuprofeno NO dexametasona NO carbamazepina NO ketoconazol NO cetirizina NO cetirizina NO cetirizina NO cabergolina NO cabergolina NO cabergolina NO cabergolina NO cabergolina NO cabergolina NO cabergolina NO cabergolina NO cabergolina NO ergotamina+cafeina NO acetilsalic¡lico, c.+cafe¡na NO acetilsalic¡lico, c.+cafe¡na NO calcio,citrato NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio NO calcio,carbonato NO calcio,carbonato NO calcio,carbonato NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio NO calcio,carbonato NO calcio NO calcio NO calcio NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,carbonato NO calcio,carbonato NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CALCIONAL CALCIONAL CITRATO CALCIONAL CITRATO CALCIONAL D3 CALCIONAL D3 CALCIPARINE CALCITONINA MEDICAL CALCITONINA SANDOZ CALCITONINA SANDOZ MINOR CALCITONINA SANDOZ NASAL CALCITRIOL CALCITRIOL CALCIUM SANDOZ 600 + D CALMADOR CALMADOR CALMADOR CALMADOR CALMADOR CALMADOR CALMADOR CALMADOR CALMADOR CALMADOR CALMADOR RAPID CALMADOR RAPID CALMADOR RETARD CALMADOR RETARD CALMADOR RETARD CALMATRON CALMOFLEX CALMOFLEX CALMOL CALMOL CALMOL CALMOL CALNIER-D CALPRES CALPRES CALPRES CALPRES CALPRES CALPRES CALPRES CALPRES CALTRATE 600+D CAMPTOSAR CANDIDIAS CANDIDIAS CANSIS CANSIS CAPEBINA CAPECIT Presentación cereza c ps.x 60 500 mg Nja.comp.mast.x60 500 mg Nja.comp.mast.x30 comp.x 30 comp.x 60 a.x 2 x 0.5 ml 200 UI spray nasalx14ds. 100 UI a.x 5 50 UI a.x 5 100 UI spray x 2-28 ds. caps.x 30 0.25 mcg caps.x 30 comp.rec.x 30 gts.x 10 ml comp.x 20 jga.prell.x 1 50 mg a.x 6 50 mg a.x 3 comp.x 30 gts.x 20 ml comp.x 6 100 mg a.x 6 jga.prell.x 5 comp.disg.bucal x 20 comp.disg.bucal x 10 200 mg comp.rec.x 10 100 mg comp.rec.x 10 150 mg comp.rec.x 10 2.5 mg comp.x 50 comp.rec.x 10 comp.rec.x 20 0.5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 0.25 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 comp.mast.x 60 5 mg comp.x 40 10 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 40 comp.rec.x 60 100 mg iny.f.a.x 5 ml susp.x 60 ml susp.x 24 ml 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 4 500 mg comp.x 120 500 mg comp.x 120 Genérico ¿Requiere autorización? calcio,carbonato NO calcio,citrato NO calcio,citrato NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO heparina NO calcitonina SI calcitonina SI calcitonina SI calcitonina SI calcitriol NO calcitriol NO calcio,carbonato+vit.d3 NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO lorazepam NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO calcio,carbonato+vit.d3 NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO calcio+vit.d NO irinotecan SI nistatina NO nistatina NO fluconazol NO fluconazol NO capecitabina SI capecitabina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación CAPECITABINA FILAXIS 500 mg comp.rec.x 120 CAPECITABINA GLENMARK 500 mg comp.rec.x 120 CAPECITABINA GP PHARM 500 mg comp.rec.x 120 CAPECITABINA TECHSPHERE 500 mg comp.x 120 CAPECITABINA VARIFARMA 500 mg comp.x 120 CAPECTAN 500 mg comp.rec.x 120 CAPEFAS 500 mg comp.rec.x 120 CAPELLO KETOMAX shamp.x 140 g CAPILFOR 1 mg comp.x 30 CAPITIS 1% cr.enj.x 120 ml CAPROCAT 2 mg amp.x 10 x 10 ml CAPTATON 20 mg caps.x 20 CAPTATON 20 mg caps.x 40 CAPTECH 500 mg comp.x 120 CARBAGRAMON comp.x 30 CARBAGRAMON comp.x 60 CARBAMACEPINA FABRA 200 mg comp.x 30 CARBAMACEPINA LUAR 200 mg comp.x 30 CARBAMACEPINA LUAR 200 mg comp.x 60 CARBAMAT 200 mg comp.x 60 CARBAMAT 200 mg comp.x 30 CARBAMAZEPINA BOUZEN 200 mg comp.x 30 CARBAMAZEPINA BOUZEN 200 mg comp.x 60 CARBAMAZEPINA DENVER FARMA 200 mg comp.x 30 CARBAMAZEPINA DENVER FARMA 200 mg comp.x 60 CARBOGASOL liq.x 30 ml CARBOGASOL FORTE caps.x 120 (60+60) CARBOGASOL FORTE caps.x 40 (20+20) CARBOKEBIR 50 mg iny.liof.f.a.x 1 CARBOKEBIR 150 mg iny.liof.f.a.x 1 CARBOKEBIR 450 mg iny.liof.f.a.x 1 CARBON ACTIVADO ECZANE 250 MG Expendedor x 500 comp. CARBON ACTIVADO ECZANE 250 MG Estuche x 10 comp. CARBON ACTIVADO ECZANE 500 MG Estuche x 30 comp. CARBON ACTIVADO ECZANE 500 MG Estuche x 10 comp. CARBON ACTIVADO ECZANE 500 MG Expendedor x 350 comp. CARBON BELLOC comp.x 30 CARBON BELLOC comp.x 100 CARBON BELLOC comp.x 400 CARBON MEDICAL comp.x 100 CARBON MEDICAL comp.x 250 CARBON VEGETAL ACTIVADO estuche x 100 comp. CARBOPLAT 150 mg fco.a.liof.x 1 CARBOPLATINO ASTRAZENECA 450 mg f.a.x 1 CARBOPLATINO ASTRAZENECA 150 mg f.a.x 1+a.disolv. CARBOPLATINO DELTA FARMA 450 mg iny.liof.f.a.x 1 CARBOPLATINO DELTA FARMA 150 mg iny.liof.f.a.x 1 CARBOPLATINO DELTA FARMA 50 mg iny.liof.f.a.x 1 CARBOPLATINO FILAXIS 450 mg liof.pvo. CARBOPLATINO FILAXIS 450 mg sol.iny.a.x1x45ml CARBOPLATINO FILAXIS 150 mg sol.iny.a.x1x15ml CARBOPLATINO FILAXIS 150 mg liof.pvo. Genérico capecitabina capecitabina capecitabina capecitabina capecitabina capecitabina capecitabina ketoconazol finasteride permetrina aminocaproico,ac. fluoxetina fluoxetina capecitabina carbamazepina carbamazepina carbamazepina carbamazepina carbamazepina carbamazepina carbamazepina carbamazepina carbamazepina carbamazepina carbamazepina simeticona simeticona simeticona carboplatino carboplatino carboplatino carbón activado carbón activado carbón activado carbón activado carbón activado carbón activado carbón activado carbón activado carbón activado carbón activado carbón activado carboplatino carboplatino carboplatino carboplatino carboplatino carboplatino carboplatino carboplatino carboplatino carboplatino ¿Requiere autorización? SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CARBOPLATINO GLENMARK CARBOPLATINO GLENMARK CARBOPLATINO GP PHARM CARBOPLATINO GP PHARM CARBOPLATINO GP PHARM CARBOPLATINO IVAX CARBOPLATINO IVAX CARBOPLATINO MARTIAN CARBOPLATINO MARTIAN CARBOPLATINO MICROSULES CARBOPLATINO MICROSULES CARBOPLATINO MICROSULES CARBOPLATINO TUTEUR CARBOPLATINO TUTEUR CARBOPLATINO TUTEUR CARBOPLATINO VARIFARMA CARBOPLATINO VARIFARMA CARBOXTIE CARDIO VENT3 CARDIOGOXIN CARDIOGOXIN CARDIONORM CARDIONORM CARDIONORM CARDIOREX CARDIOREX CARDIOREX CDO CARDIOREX CDO CARDIVAS CARDIVAS CARDURA CARDURA CARDURA CARMOTIN CARTAN CARTAN CARTAN CARTAN D CARTAN D 100 CARTAN MAX 5/100 CARTAN MAX 5/50 CARTIATO CARTIATO CARTIATO CARTIATO CARTIFLEX FORTE CARVEDIL CARVEDIL CARVEDIL CARVEDIL CARVEDIL CARVEDIL Presentación 150 mg liof.f.a.x 1 450 mg liof.f.a.x 1 50 mg iny.f.a.x 1 150 mg iny.f.a.x 1 450 mg iny.f.a.x 1 150 mg a.x 1 450 mg a.x 1 450 mg iny.liof.f.a.x 1 150 mg iny.liof.f.a.x 1 50 mg iny.f.a.x 1 150 mg iny.f.a.x 1 450 mg iny.f.a.x 1 450 mg iny.liof.f.a.x 1 50 mg iny.liof.f.a.x 1 150 mg iny.liof.f.a.x 1 450 mg iny.liof.f.a.x 1 150 mg iny.liof.f.a.x 1 150 mg iny.f.a.x 1 100 mg blist.comp.x 30 0.25 mg comp.x 60 0.25 mg comp.x 30 25 mg comp.x 28 6.25 mg comp.x 28 12.5 mg comp.x 28 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.desin.oralx30 5 mg comp.desin.oralx 30 5 mg comp.ran.x 30 10 mg comp.ran.x 30 2 mg tab.x 30 1 mg tab.x 10 4 mg tab.x 30 70 mg comp.x 4 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 15 50/12.5 mg comp.rec.x 30 100/25 mg comp.rec.x 30 5/100mg comp.x60 (30+30) 5/50mg comp.x 60 (30+30) 25 mg comp.x 28 6.25 mg comp.x 30 12.5 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 sob.x 30 25 mg comp.x 56 3.125 mg comp.x 28 6.25 mg comp.x 28 25 mg comp.x 28 12.5 mg comp.x 56 50 mg comp.x 28 Genérico ¿Requiere autorización? carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI carboplatino SI acetilsalicilico,ac. NO digoxina NO digoxina NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO doxazosina NO doxazosina NO doxazosina NO alendronato SI losartan NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO condroitin,sulfato+glucosamina SI carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CARVEDIL CARVEDIL RETARD CARVEDIL RETARD CARVEDIL RETARD CARVEDIL RETARD CARVEDILOL RICHET CARVEDILOL RICHET CARVEDILOL RICHET CARVEDILOL RICHET CARVEDILOL RICHET CATARROSINE N.F. CATEGOR CATEPEN CAUSALON CAUSALON CAUSALON CAUSALON CAUSALON CAUSALON CAUSALON IBU CAVIROX CAVIROX 400 CAVIROX CIT CEFACAR CEFACAR CEFACAR CEFACAR CEFACAR CEFACAR CEFACAR CEFACAR CEFACILINA CEFACILINA CEFACILINA CEFACILINA CEFACILINA CEFADROX CEFADROX 250 CEFADROXILO FABRA CEFADROXILO FABRA CEFADROXILO FABRA CEFAGRAND CEFALEXINA AGRAND CEFALEXINA AGRAND CEFALEXINA AGRAND CEFALEXINA AGRAND CEFALEXINA AGRAND CEFALEXINA AGRAND CEFALEXINA AGRAND CEFALEXINA ARGENTIA CEFALEXINA ARGENTIA CEFALEXINA ARGENTIA Presentación 12.5 mg comp.x 28 80 mg caps.lib.prol.x 28 20 mg caps.lib.prol.x 28 10 mg caps.lib.prol.x 28 40 mg caps.lib.prol.x 28 6.25 mg comp.x 28 12.5 mg comp.x 28 3.125 mg comp.x 28 25 mg comp.x 28 50 mg comp.x 28 jbe.x 120 ml 500 mg comp.x 120 500 mg comp.rec.x 120 150 mg sup.x 2 x 0.5 g 500 mg comp.x 20 600 mg sup.x 10 x 2 g 300 mg sup.x 2 x 1 g 300 mg sup.x 10 x 1 g 150 mg sup.x 10 x 0.5 g susp.oral x 90 ml comp.mast.x 30 comp.mast.x 30 comp.x 30 1000 mg comp.x 16 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 8 500 mg susp.x 60 ml 250 mg susp.x 60 ml 500 mg comp.x 16 1000 mg comp.x 8 500 mg susp.x 90 ml 250 mg susp.ext.x 90 ml 500 mg comp.x 8 500 mg susp.ext.x 90 ml 1000 mg comp.x 8 500 mg comp.x 16 500 mg comp.rec.x 10 250 mg/5 ml susp.x 90 ml 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 500 g comp.x 16 250 mg susp.ext.x 90 ml 500 mg comp.x 8 1 g comp.x 8 250 mg susp.ext.x 60 ml 500 mg comp.x 16 500 mg susp.ext.x 90 ml 1 g comp.x 16 500 mg comp.x 80 500 mg comp.x 8 250 mg susp.x 90 ml Genérico ¿Requiere autorización? carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO bromhexina NO capecitabina SI capecitabina SI paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO ibuprofeno NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CEFALEXINA ARGENTIA CEFALEXINA ARGENTIA CEFALEXINA ARGENTIA CEFALEXINA ARGENTIA CEFALEXINA ARGENTIA CEFALEXINA ARGENTIA DUO CEFALEXINA ARGENTIA DUO CEFALEXINA ARGENTIA DUO CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA CEFALEXINA FABRA DUO CEFALEXINA FECOFAR CEFALEXINA FECOFAR CEFALEXINA FECOFAR CEFALEXINA FECOFAR CEFALEXINA NORTHIA CEFALEXINA NORTHIA CEFALEXINA NORTHIA CEFALEXINA NORTHIA CEFALEXINA NORTHIA CEFALEXINA NORTHIA CEFALEXINA PUNTANOS CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA RICHET CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG CEFAMAR CEFAMAR CEFAMAR Presentación 500 mg susp.x 120 ml 500 mg comp.x 16 250 mg susp.x 120 ml 500 mg comp.x 24 500 mg susp.x 90 ml 1 g comp. x 14 1 g comp. x 16 750 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 8 500 mg jbe.x 120 ml 250 mg jbe.x 120 ml 500 mg comp.x 16 500 mg jbe.x 60 ml 500 mg jbe.x 90 ml 250 mg jbe.x 60 ml 1000 mg comp.x 16 1000 mg comp.x 8 250 mg jbe.x 90 ml susp.x 90 ml 500 mg comp.x 8 500 mg susp.x 60 ml 500 mg comp.x 16 500 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 16 250 mg jbe.x 60 ml 1 g comp.x 8 500 mg jbe.x 90 ml 500 mg comp.x 8 1 g comp.x 16 500 mg comp.x 16 1 g comp.x 14 250 mg pvo.p/susp.x 18ds 500 mg pvo.p/susp.x 24ds 500 mg comp.x 8 500 mg pvo.p/susp.x 12ds 250 mg pvo.p/susp.x 12ds 1 g iny.f.a.+a.solv. 1 g comp.x 16 250 mg pvo.p/susp.x 24ds 1 g comp.x 8 500 mg comp.x 16 500 mg iny.f.a.+a.solv. 500 mg pvo.p/susp.x 18ds 250 mg susp.ext.x 60 ml 500 mg comp.x 8 250 mg susp.ext.x 90 ml 500 mg susp.ext.x 90 ml 500 mg susp.ext.x 60 ml 500 mg comp.x 16 500 mg/5 ml susp.x 70 ml 500 mg comp.x 14 250 mg/5 ml susp.x 70 ml Genérico cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefadroxilo cefadroxilo cefadroxilo ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación CEFARINOL 250 mg susp.x 90 ml CEFARINOL 500 mg comp.x 16 CEFARINOL 500 mg comp.x 8 CEFATENK 500 mg comp.x 16 CEFATENK 500 mg comp.x 8 CEFATENK 250 mg/5 ml susp.x 60 ml CEFOSPOREN 500 mg comp.x 8 CEFOSPOREN 250 mg jbe.x 90 ml CEFOSPOREN 500 mg jbe.x 60 ml CEFOSPOREN 500 mg jbe.x 90 ml CEFOSPOREN 250 mg jbe.x 60 ml CEFOSPOREN 500 mg comp.x 16 CEFTAZIDIMA 1000 mg f.a.x 1 CEFTAZIDIMA FABRA 1000 mg f.a.x 1 CEFTAZIDIMA NORTHIA 1000 mg iny.f.a.x 100 CEFTAZIDIMA NORTHIA 1000 mg iny.f.a.x 50 CEFTAZIDIMA RICHET 500 mg iny.f.a. CEFTAZIDIMA RICHET 1 g iny.f.a. CEFTAZIDIMA RIVERO 1 g f.a.x 1 CEFTRIAXONA DRAWER 1 g iny.f.a.x 100 CEFTRIAXONA FABRA 1 g f.a.x 1 CEFTRIAXONA FABRA 500 mg f.a.x 1 CEFTRIAXONA RICHET 1 g IV f.a.+a.solv. CEFTRIAXONA RICHET 1 g IM f.a.+a.solv. CEFTRIAXONA RICHET 2 g iny.f.a. CEFTRIAZ 1000 mg iny.x 1 CEFTRIAZONA DUNCAN 1000 mg IM iny.f.a.x 1 CEFUROX 500 mg comp.rec.x 14 CEFUROX 500 mg comp.rec.x 8 CEFUROX 1500 mg f.a.x 1 CEFUROX 750 mg f.a.x 1 CEFUROX 250 mg comp.rec.x 14 CEFUROX SABOR MEJORADO 250 mg susp.oral x 50 ml CEFUROXIMA 750 mg f.a.x 1 CEFUROXIMA FABRA 500 mg comp.x 8 CEFUROXIMA FABRA 750 mg iny.x 1 CEFUROXIMA FABRA 1500 mg iny.x 1 CEFUROXIMA RICHET 1.5 g iny.f.a. CEFUROXIMA RICHET 750 mg iny.f.a. CEFUROXIMA RICHET 500 mg comp.x 8 CEFUROXIMA RICHET SUSPENSIONjbe.x 125 MG 70 ml CEFUROXIMA RICHET SUSPENSIONjbe.x 250 MG 70 ml CEGLUTION 300 tab.x 90 CEGLUTION 300 tab.x 20 CEGLUTION 300 tab.x 50 CEGLUTION XR comp.x 30 CEGLUTION XR comp.x 60 CELESTONE iny.a.x 2 x 1 ml+jga. CELESTONE liq.x 15 ml CELESTONE comp.x 20 CELESTONE CRONODOSE jga.prell.x 1 x 2 ml CELESTONE CRONODOSE f.a.x 1 x 2 ml Genérico ¿Requiere autorización? cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO ceftazidima NO ceftazidima NO ceftazidima NO ceftazidima NO ceftazidima NO ceftazidima NO ceftazidima NO ceftriaxona NO ceftriaxona NO ceftriaxona NO ceftriaxona NO ceftriaxona NO ceftriaxona NO ceftriaxona NO ceftriaxona NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO cefuroxima NO litio,carbonato NO litio,carbonato NO litio,carbonato NO litio,carbonato NO litio,carbonato NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CELESTONE CRONODOSE CELLCEPT CELLCEPT CELONFEX CEPLENE PLUS CEPLENE PLUS CEPOREXIN CEPOREXIN CEPOREXIN CEPOREXIN CEPOREXIN CEPOREXIN DUO 1 GR CEPOREXIN DUO 1 GR CEPOREXIN DUO 750 CERCLEROL CERCLEROL CERVEP CERVEP CETAXIM CETAXIM CETIRIZINA CETUS CETIZINE CETIZINE CETIZINE CETRILER CETRILER CETRILER CETRON CETRON CETRON CETRON CEVICORT CEVICORT NC CHLOROMYCETIN CHLOROMYCETIN CHLOROMYCETIN CIAPAR CIAPAR CIBROGAN CIBROGAN CICATREX BIOTIC CICATREX BIOTIC CICLOFOSFAMIDA 1000 DOSA CICLOFOSFAMIDA FILAXIS CICLOFOSFAMIDA FILAXIS CICLOFOSFAMIDA FILAXIS CICLOFOSFAMIDA FILAXIS CICLOFOSFAMIDA GP PHARM CICLOFOSFAMIDA GP PHARM CICLOFOSFAMIDA LKM 1000 MG CICLOFOSFAMIDA MICROSULES CICLOFOSFAMIDA MICROSULES Presentación f.a.x 50 x 2 ml 250 mg caps.x 100 500 mg comp.x 50 50 mg comp.x 30 750 mg comp.rec.x 5 500 mg comp.rec.x 7 Ped.250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 500 mg susp.x 90 ml 500 mg susp.x 120 ml 1 g comp.x 14 1 g comp.x 16 750 mg susp.ped.x 90 ml 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 15 gel tópico x 60 g pda.tópica x 60 g 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 6 comp.x 10 10 mg comp.rec.x 20 gts.x 10 ml 10 mg comp.rec.x 10 comp.x 10 comp.x 30 gts.x 10 ml 4 mg a.x 5 x 2 ml 4 mg a.x 1 x 2 ml 8 mg comp.x 10 4 mg comp.x 10 cr.x 15 g f.a.x 1 x 2 ml 250 mg caps.x 12 palmitato susp.x 50 ml 500 mg caps.x 24 200 mg sach.x 24 x 100ml 500 comp.x 10 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 pvo.x 15 g cr.x 15 g 1000 mg iny.liof.f.a.x 1 200 mg f.a.x 5 50 mg grag.x 30 1000 mg f.a.x 1 50 mg comp.rec.x 30 200 mg f.a.x 5 1000 mg f.a.x 1 1000 mg iny.f.a.x 1 200 mg f.a.x 6 1000 mg f.a.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? betametasona (acet.y fosf.disod) NO micofenolato mofetil SI micofenolato mofetil SI sertralina NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO ezetimibe SI ezetimibe SI heparina NO heparina NO azitromicina NO azitromicina NO cetirizina NO cetirizina NO cetirizina NO cetirizina NO cetirizina NO cetirizina NO cetirizina NO ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI betametasona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO cloranfenicol NO cloranfenicol NO cloranfenicol NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO cilostazol NO cilostazol NO bacitracina+neomicina+asoc. NO bacitracina+neomicina+asoc. NO ciclofosfamida SI ciclofosfamida SI ciclofosfamida SI ciclofosfamida SI ciclofosfamida NO ciclofosfamida SI ciclofosfamida SI ciclofosfamida SI ciclofosfamida SI ciclofosfamida SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación CICLOKEBIR 50 mg comp.rec.x 30 CICLOKEBIR 200 mg f.a.liof.x 5 CICLOKEBIR 1000 mg f.a.liof.x 1 CICLOPENAL 1% sol.x 5 ml CICLOPENTOLATO POEN 1% colirio x 5 ml CICLOTETRYL grag.x 20 CICLOTETRYL grag.x 50 CICLOTETRYL 500 caps.x 60 CICLOTETRYL 500 caps.x 30 CICLOX 2 mg comp.x 30 CICLOX 0.5 mg comp.x 30 CIFESPASMO 20 mg a.x 100 x 1 ml CIFLOXIN sol.oft.x 5 ml CIFLOXIN DEX sol.oft.x 5 ml CIGANCLOR 500 mg f.a.x 1 CILAAL 100 100 mg comp.x 30 CILAAL 50 50 mg comp.x 30 CILATRON comp.x 30 CILATRON AP caps.x 30 CILEST comp.x 21 CILOSTAL 50 mg comp.x 30 CILOSTAL 50 mg comp.x 60 CILOSTAL 100 mg comp.x 30 CILOSTAL 100 mg comp.x 60 CILOSTAZOL RICHET 50 mg comp.x 30 CILOSTAZOL RICHET 100 mg comp.x 30 CILOSTAZOL RICHET 100 mg comp.x 60 CILOVAS 50 mg comp.ran.x 30 CILOVAS 100 mg comp.ran.x 30 CILOXADEX sol.oft.x 5 ml CILOXADEX ung.oft.x 3.5 g CILOXAN sol.oft.x 5 ml CIPOS emuls.oft.0.1% x 5 ml CIPRO 50 mg/ml susp.x 100 ml CIPRO 500 mg comp.x 10 CIPRO 250 mg comp.x 10 CIPRO XR 1000 mg comp.x 7 CIPRO XR 500 mg comp.x 5 CIPROCORT D jbe.x 60 ml CIPROFLOXACINA 200 SOLUFLEX 200 mg iv iny.sol.x100ml CIPROFLOXACINA D DORF sol.oft.x 5 ml CIPROFLOXACINA DENVER FARMA 500 mg comp.rec.x 10 CIPROFLOXACINA DENVER FARMA sol.oft.x 5 ml CIPROFLOXACINA DORF sol.oft.x 5 ml CIPROFLOXACINA DUNCAN 500 mg comp.x 10 CIPROFLOXACINA FABRA 500 mg comp.x 10 CIPROFLOXACINA FABRA 200 mg f.a.x 1 CIPROFLOXACINA LAZAR 750 mg comp.x 10 CIPROFLOXACINA LAZAR 250 mg comp.x 10 CIPROFLOXACINA LAZAR 500 mg comp.x 10 CIPROFLOXACINA LAZAR 500 mg comp.x 20 CIPROFLOXACINA LAZAR HC gts.óticas x 5 ml Genérico ¿Requiere autorización? ciclofosfamida SI ciclofosfamida SI ciclofosfamida SI ciclopentolato NO ciclopentolato NO tetraciclina NO tetraciclina NO tetraciclina NO tetraciclina NO clonazepam NO clonazepam NO hioscina,n-butilbr. NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina+dexametasona NO ganciclovir SI cilostazol NO cilostazol NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO etinilestradiol+norgestimato NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO ciprofloxacina+dexametasona NO ciprofloxacina+dexametasona NO ciprofloxacina NO ciclosporina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO loratadina+pseudoefedrina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina+dexametasona NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CIPROFLOXACINA NORTHIA CIPROFLOXACINA RICHET CIPROFLOXACINA RIVERO CIPROFLOXACINA SANT GALL CIPROLABSA 500 CIPROMED CIPROTENK CIRCONYL CIRCUVIT CIRCUVIT CIRCUVIT CIRCUVIT CIRFLOX OFTAL CIRFLOX OTIC CIRFLOX-G CIRIAX CIRIAX CIRIAX CIRIAX CIRIAX CIRIAX CIRIAX CIRIAX OTIC CISPLATINO CISPLATINO CISPLATINO DELTA FARMA CISPLATINO DELTA FARMA CISPLATINO GLENMARK CISPLATINO GLENMARK CISPLATINO LAZAR CISPLATINO LAZAR CISPLATINO MARTIAN CISPLATINO MARTIAN CISPLATINO MICROSULES CISPLATINO MICROSULES CISPLATINO TUTEUR CISPLATINO TUTEUR CISPLATINO TUTEUR CISPLATINO TUTEUR CISTEFORT CITAGENIN CITAGENIN CITARABINA FILAXIS CITARABINA FILAXIS CITARABINA FILAXIS CITARABINA LKM 100 CITARABINA LKM 1000 CITARABINA MARTIAN CITARABINA MARTIAN CITARABINA MICROSULES CITARABINA MICROSULES CITARABINA MICROSULES Presentación 500 mg comp.x 10 500 mg comp.rec.x 10 400mg IV iny.x 1 x 200ml 500 mg comp.x 10 500 mg comp.rec.x 10 500 mg comp.rec.x 10 500 mg comp.rec.x 10 200 mg comp.x 30 5 mg comp.x 50 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 50 5 mg comp.x 20 susp.oft.x 5 ml gts.óticas x 5 ml 500 mg comp.x 10 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 10 250 mg comp.x 10 200 mg iny.a.x 5 x 10 ml 500 mg comp.x 20 200 mg iny.a.x 1 x 10 ml 400 mg sol.p/inf.x 200ml gts.óticas x 5 ml 10 mg f.a.x 1 50 mg f.a.x 1 10 mg iny.f.a.x 1 50 mg iny.f.a.x 1 10 mg iny.liof.f.a.x 1 50 mg iny.liof.f.a.x 1 10 mg liof.f.a.x 1 50 mg liof.f.a.x 1 10 mg f.a.x 1 50 mg f.a.x 1 50 mg f.a.x 1 10 mg f.a.x 1 50 mg/100 ml f.a.x 1 10 mg/20 ml f.a.x 1 100 mg fco.perf.x 200 ml 25 mg/50 ml f.a.x 1 600 mg sob.x 10 1000 mg iny.a.x 1 100 mg iny.a.x 1 100 mg pvo.liof. 1000 mg pvo.liof. 500 mg pvo.liof. iny.liof.f.a.x 1 iny.liof.f.a.x 1 2000 mg a.x 1 500 mg f.a.x 1 100 mg liof.f.a.x 1 2000 mg liof.f.a.x 1 1000 mg liof.f.a.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO quinina,sulfato NO warfarina NO warfarina NO warfarina NO warfarina NO ciprofloxacina+dexametasona NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI acetilciste¡na NO citarabina SI citarabina SI citarabina SI citarabina SI citarabina SI citarabina SI citarabina SI citarabina SI citarabina SI citarabina SI citarabina SI citarabina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CITARABINA MICROSULES CITODOX CITRAMAR D 200 CITRAMAR D 200 CITRAMAR D 400 CITRAMAR D 400 CITTA CITTA CLAMOXOL DUO CLAMOXOL DUO CLAMOXOL DUO CLARIBIOTIC 125 CLARIBIOTIC 250 CLARIBIOTIC 250 CLARIBIOTIC 500 CLARIBIOTIC 500 CLARIBIOTIC U.D. CLARIBIOTIC U.D. CLARICINA CLARICINA CLARICINA CLARICINA CLARICINA CLARIMAX 125 CLARIMAX 250 CLARIMAX 500 CLARIMAX 500 CLARIMAX UD CLARIMAX UD CLARITROLABSA CLARITROLABSA CLARITROM CLARITROMICINA FABRA CLARITROMICINA FABRA CLARITROMICINA NEXO CLARITROMICINA NEXO CLARITROMICINA NEXO CLARITROMICINA NEXO CLARITROMICINA NEXO CLARITROMICINA NEXO CLARITROMICINA NORTHIA CLARITROMICINA NORTHIA CLARITROMICINA NORTHIA CLARITROMICINA RICHET CLARITROMICINA RICHET CLARITROMICINA RICHET CLARITROMICINA RICHET CLARITROMICINA RICHET CLARITROMICINA RICHET CLARITROMICINA RICHET CLARITROMICINA RICHET CLARITROMICINA RICHET UD Presentación 500 mg liof.f.a.x 1 100 mg a.x 1 comp.x 30 comp.x 60 comp.x 60 comp.x 30 20 mg comp.x 28 20 mg comp.x 14 comp.rec.x 14 susp.x 70 ml comp.rec.x 10 125mg/5ml susp.x 60 ml 250mg/5ml susp.x 60 ml 250 mg comp.rec.x 16 500 mg comp.rec.x 8 500 mg comp.rec.x 16 500 mg comp.lib.prol.x 8 500 mg comp.lib.prol.x 4 500 mg comp.x 16 125 mg/5 ml jbe.x 60 ml 500 mg iny.liof.x 1 250 mg/5 ml jbe.x 60 ml 500 mg comp.x 8 125 mg susp.x 60 ml 250 mg susp.x 60 ml 500 mg comp.rec.x 8 500 mg comp.rec.x 16 500 mg comp.rec.AP.x 4 500 mg comp.rec.AP.x 8 500 mg comp.x 8 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 16 250 mg comp.x 8 500 mg comp.x 16 500 mg comp.rec.x 10 500 mg comp.rec.x 8 125mg/5ml susp.x 60 ml 250 mg comp.rec.x 10 250mg/5ml susp.x 60 ml 500 mg comp.rec.x 16 500 mg iny.f.a.x 1 500 mg iny.f.a.x 25 500 mg comp.x 16 250 mg comp.x 16 500 mg comp.x 16 500 mg IV iny.f.a. 125mg/5ml susp.oralx60ml 250 mg comp.x 8 250mg/5ml susp.oralx60ml 125mg/5mlsusp.oralx100ml 500 mg comp.x 8 500 mg comp.x 4 Genérico ¿Requiere autorización? citarabina SI etopósido SI calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO calcio,citrato+vit.d3 NO citalopram SI citalopram SI amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación CLARITROMICINA RICHET UD 500 mg comp.x 8 CLARITROMICINA RICHET UD 500 mg comp.x 4 CLARITROMICINA RICHET UD 500 mg comp.x 8 CLARITROMICINA SANDOZ Ped.125 mg susp.x 60 ml CLARITROMICINA SANDOZ 500 mg comp.x 16 CLARITROMICINA SANDOZ FUERTE250 mg susp.x 60 ml CLARITROMICINA SANDOZ UD 500 mg comp.x 4 CLARITROMICINA SANDOZ UD 500 mg comp.x 8 CLARITYNE comp.x 10 CLARITYNE comp.x 30 CLARITYNE jbe.x 60 ml CLARITYNE D jbe.x 60 ml CLAROFTAL colirio x 10 ml CLAROVIL 250 mg comp.rec.x 8 CLAROVIL 500 mg comp.rec.x 8 CLAROVIL 250 mg comp.rec.x 16 CLAROVIL 500 mg comp.rec.x 16 CLAROVIL UD 500 mg comp.lib.prol.x 4 CLAROVIL UD 500 mg comp.lib.prol.x 8 CLASID 250 mg pvo.p/prep.x 60ml CLASID 500 mg comp.rec.x 16 CLASID 500 mg comp.rec.x 8 CLASID 125 mg pvo.p/prep.x 60ml CLAVEZONA 250 mg comp.x 10 CLAVULOX 1 g comp.x 14 CLAVULOX 500 mg comp.rec.x 14 CLAVULOX DUO 400 mg/5 ml susp.x 70 ml CLAVULOX ES susp.x 100 ml CLAVULOX XR comp.rec.x 16 CLAVULOX XR comp.rec.x 16 CLAVULOX XR comp.rec.x 28 CLEARSING 500 mg comp.x 3 CLEARSING 500 mg comp.x 5 CLEXANE 40 mg jga.prell.x 2 CLEXANE 20 mg jga.prell.x 2 CLEXANE 100 mg jga.prell.x 10 CLEXANE 40 mg jga.prell.x 10 CLEXANE 80 mg jga.prell.x 10 CLEXANE 60 mg jga.prell.x 10 CLEXANE 20 mg jga.prell.x 10 CLIDAN gel derm.x 15 g CLIMAFEM 1 MG comp.rec.x 28 CLIMAFEM 2 MG comp.rec.x 28 CLIMALONA comp.x 30 CLIMATIX 2.5 mg comp.x 30 CLIMATIX 1.25 1.25 mg comp.x 30 CLINAX 100 100mg caps.lib.prol.x 30 CLINDACIN gel x 50 g CLINDACIN sol.x 50 ml CLINDALAF 300 mg caps.x 16 CLINDALAF 600 mg a.x 1 CLINDAMICINA BIOL ov.x 7 Genérico ¿Requiere autorización? claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina+pseudoefedrina NO cromoglicato disódico NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO naproxeno NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavul nico, c. NO amoxicilina+clavul nico, c. NO amoxicilina+clavul nico, c. NO amoxicilina+clavul nico, c. NO azitromicina NO azitromicina NO enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI clindamicina NO estradiol NO estradiol NO tibolona NO tibolona NO tibolona NO minociclina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CLINDAMICINA BIOL CLINDAMICINA DRAWER CLINDAMICINA FABRA CLINDAMICINA LARJAN CLINDAMICINA LARJAN CLINDAMICINA NORTHIA CLINDAMICINA RICHET CLINDAMICINA RICHET CLINDOPAX CLINTOPI CLITAXEL CLITAXEL CLOBEFAR CREMA CLOBEFAR UNGUENTO CLOBEPLUS CLOBEPLUS CLOBEPLUS CLOBESOL CLOBESOL CLOBESOL CLOBESOL LA CLOBESOL LA CLOB-X CLOB-X CLOB-X SHAMPOO CLOB-X SHAMPOO CLODIAN CLODIAN CLODREL CLODREL CLOFAMOX CLOFAMOX CLONAGIN CLONAGIN CLONAGIN CLONAGIN CLONAGIN CLONAGIN CLONAGIN CLONAGIN CLONAGIN CLONAGIN CLONAGIN SL CLONAGIN SL CLONASEDAN CLONASEDAN CLONAX CLONAX CLONAX CLONAX CLONAX CLONAX Presentación ov.x 3 600 mg a.x 100 x 4 ml 600 mg a.x 1 600 mg a.x 1 x 4 ml 600 mg a.x 100 x 4 ml 600 mg a.x 100 x 4 ml 300 mg caps.x 16 600 mg iny.a.x 1 toallitas epiderm.x 30 loc.x 30 ml 150 mg a.x 1 30 mg f.a.x 1 cr.x 20 g ung.x 20 g ung.pomo x 30 g gel x 30 g cr.x 20 g espuma x 100 g ung.x 15 g loc.x 30 ml cr.x 20 g cr.x 30 g cr.x 15 g cr.x 30 g 0.05% sh.x 118 ml 0.05% sh.x 125 ml 75 mg comp.rec.x 30 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.x 8 500 mg comp.x 16 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 50 0.5 mg comp.x 60 2 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 50 0.25 mg comp.x 60 gts.x 20 ml 0.25 mg comp.subl.x 30 0.25 mg comp.subl.x 15 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 50 2 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 2 mg comp.x 10 0.5 mg comp.x 10 0.5 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO clindamicina NO paclitaxel SI paclitaxel SI clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol+amonio,lactato NO clobetasol+amonio,lactato NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI amoxicilina NO amoxicilina NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CLONAX CLONAX CLONAX CLONAX CLONAX RAPID CLONAZEN 2 CLONAZEPAM CEVALLOS CLONAZEPAM CEVALLOS CLONAZEPAM CEVALLOS CLONAZEPAM DENVER FARMA CLONAZEPAM DENVER FARMA CLONAZEPAM DENVER FARMA CLONAZEPAM DENVER FARMA CLONAZEPAM DUNCAN CLONAZEPAM DUNCAN CLONAZEPAM DUNCAN CLONAZEPAM DUNCAN CLONAZEPAM DUNCAN CLONAZEPAM FABRA CLONAZEPAM FABRA CLONAZEPAM FABRA CLONAZEPAM FABRA CLONAZEPAM LBA CLONAZEPAM LBA CLONAZEPAM LBA CLONAZEPAM NORTHIA CLONAZEPAM NORTHIA CLONAZEPAM NORTHIA CLONAZEPAM NORTHIA CLONAZEPAM NORTHIA CLONAZEPAM PUNTANOS CLONAZEPAM PUNTANOS CLONAZEPAM ROSPAW CLONAZEPAM ROSPAW CLONAZEPAM ROSPAW CLONAZEPAM ROSPAW CLONAZEPAM ROSPAW CLONAZEPAM ROSPAW CLONER CLONER CLONER CLONER CLONER CLOPIDOGREL NORTHIA CLOPIDOGREL NORTHIA CLOPIDOGREL NORTHIA CLOPIDOGREL PUNTANOS CLOPIDOGREL RICHET CLOPIDOGREL RICHET CLOPIDOGREL RICHET CLOPIDOGREL ROSPAW CLOPIDOGREL ROSPAW Presentación 0.5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 50 2 mg comp.x 50 2 mg comp.x 60 0.25 mg comp.subl.x 30 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 2 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 60 2 mg comp.x 60 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 0.25% gts.x 20 ml 2 mg comp.x 60 0.5 mg comp.x 60 0.5 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 50 2 mg comp.x 50 2 mg comp.x 30 0.25 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 0.5 mg comp.rec.x 30 2 mg comp.rec.x 30 2 mg comp.rec.x 50 2 mg comp.rec.x 60 0.5 mg comp.rec.x 60 2 mg comp.x 10 0.5 mg comp.x 10 2 mg comp.birranur.x 30 0.5 mg comp.birranur.x30 1 mg comp.birranur.x 30 0.5 mg comp.birranur.x60 1 mg comp.birranur.x 60 2 mg comp.birranur.x 60 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 50 0.5 mg comp.x 50 2 mg comp.x 30 gts.x 20 ml 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 14 75 mg comp.rec.x 30 75 mg comp.x 30 75 mg comp.x 15 75 mg comp.x 60 75 mg comp.x 30 75 mg comp.x 30 75 mg comp.x 28 Genérico clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clopidogrel clopidogrel clopidogrel clopidogrel clopidogrel clopidogrel clopidogrel clopidogrel clopidogrel ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CLOPIDOGREL ROSPAW CLOPILEP CLOPILEP CLOPILEP CLOQ CLOQ CLOQ CLORANFENICOL FABRA CLORATEN CLORATEN CLORATEN CLORHYP 7% CLORHYP 7% CLORPROMAZINA CEVALLOS CLORPROMAZINA CEVALLOS CLORPROMAZINA CEVALLOS CLORPROMAZINA CEVALLOS CLORPROMAZINA DUNCAN CLORPROMAZINA DUNCAN CLORPROMAZINA DUNCAN CLORPROMAZINA DUNCAN CLORPROMAZINA LUAR CLORPROMAZINA LUAR CLORPROMAZINA LUAR CLORPROMAZINA LUAR CLORURO DE POTASIO CLORURO DE POTASIO CLORURO DE POTASIO CLORURO DE POTASIO CLORURO DE POTASIO DRAWER CLORURO DE POTASIO NORTHIA CLOSPORIL 0.1% CLOTRIMAZOL ILAB CLOTRIMAZOL ILAB CLOTRIMAZOL RAYMOS CLOTRI-Q CLOTRIX CLOXIMAR DUO CLOXIMAR DUO CLOZAPINA FABRA CLOZAPINA FABRA CLOZAPINA FABRA CLOZAPINA FABRA CLOZAPINA FABRA CLOZAPINA FABRA CLOZAPINA FABRA CLOZAPINA FABRA CLOZAPINA ROSPAW CLOZAPINA ROSPAW CLOZAPINA ROSPAW CLOZAPINA ROSPAW CLOZAPINA ROSPAW Presentación 75 mg comp.x 10 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 60 75 mg comp.rec.x 30 gts.x 20 ml comp.rec.x 20 gts.x 10 ml 1 g f.a.x 1 25 mg comp.rec.x 28 6.25 mg comp.rec.x 28 12.5 mg comp.rec.x 28 monods.x 60 x 5 ml monods.x 24 x 5 ml 100 mg comp.x 50 2.5% IV iny.a.x 5 25 mg comp.x 30 0.5% IM iny.a.x 5 100 mg comp.x 50 25 mg comp.x 30 25 mg IM a.x 5 x 5 ml 50 mg IV a.x 5 x 2 ml 25 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 100 mg comp.x 60 25 mg comp.x 60 20 mEq iny.x 1 15 meq x 100 x 5 ml 15 mEq iny.x 1 20 meq x 100 x 5 ml 15 meq iny.a.x 100 x 5ml 15 meq x 100 x 5 ml gts.oft.x 5 ml spray x 60 ml 1% cr.x 20 g cr.x 20 g cr.x 20 g 1% cr.x 20 g 1 g comp.x 14 400 mg susp.x 70 ml 100 mg comp.x 30 25 mg comp.x 90 25 mg comp.x 20 25 mg comp.x 30 100 mg comp.x 20 100 mg comp.x 100 25 mg comp.x 100 100 mg comp.x 90 25 mg comp.x 100 100 mg comp.x 30 100 mg comp.x 90 100 mg comp.x 100 25 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI tramadol NO tramadol NO tramadol NO cloranfenicol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO clorpromazina NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO ciclosporina SI clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CO-AMILOZIDE VANNIER COBENEXOL FUERTE COFLIC BALIARDA COFLIC BALIARDA COFLIC BALIARDA COID COID COLCHICINA HOUDE COLCHICINA HOUDE COLCHICINA PHOENIX COLCHICINA PHOENIX COLEFLUX COLEFLUX COLEFLUX COLEFLUX COLEFLUX DUO COLEFLUX DUO COLEFLUX DUO COLEFLUX DUO COLESTERMINOL 10 COLESTERMINOL 20 COLESTERMINOL 40 COLESTRAX COLESTRAX COLIFILM COLIFILM COLI-Q COLI-Q COLISTINA PERMATEC COLISTINA RICHET COLISTINA TECHSPHERE COLMIBE COLMIBE COLMIBE COLOBOLINA COLOBOLINA COLONIL COLPOESTRIOL COLPOESTRIOL COLPOFILIN COLPOFILIN COLPOFILIN COLPURIL A RETARD COLPURIL A RETARD COLTIX HIDRA LAGRIMAS COMPLEJO VITAMINA B COMPRIMIX COMPRIMIX COMTAN COMTAN CONACID CONACID Presentación comp.x 20 comp.laq.x 30 1 mg comp.ran.x 30 10 mg comp.ran.x 30 5 mg comp.ran.x 30 0.1% cr.x 15 g 1.2 mg comp.x 20 comp.x 20 comp.x 60 comp.ran.x 60 comp.ran.x 20 10 mg comp.rec.x 30 80 mg comp.rec.x 30 40 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10/10 mg comp.rec.x 30 10/40 mg comp.rec.x 30 10/80 mg comp.rec.x 30 10/20 mg comp.rec.x 30 comp.rec.x 30 comp.rec.x 30 comp.rec.x 30 10 mg comp.x 28 20 mg comp.x 28 comp.x 50 comp.x 10 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 iny.f.a.x 1+disolv.x 1 iny.f.a.x 2 ml + solv. iny.f.a.x 1+ solv.x 2ml 10/10 mg comp.x 30 20/10 mg comp.x 30 40/10 mg comp.x 30 iny.a.x 5 comp.x 20 sol.oral x 45 ml ov.x 10 cr.x 15 g 500 mg ov.x 10 500 mg comp.x 20 500 mg comp.x 10 caps.c/microgranulosx 20 caps.c/microgranulosx 50 env.x 12 ml comp.x 30 2 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 200 mg comp.x 60 200 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? hidroclorotiazida+amilorida NO vit.b,complejo NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO betametasona NO betametasona NO colchicina NO colchicina NO colchicina NO colchicina NO simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI loperamida NO loperamida NO tolterodina SI tolterodina SI colistina metansulfonato NO colistina metansulfonato NO colistina metansulfonato NO atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastat¡n+ezetimibe SI hioscina,n-butilbr. NO hioscina,n-butilbr. NO sodio,fosfato NO estriol NO estriol NO metronidazol NO metronidazol NO metronidazol NO allopurinol NO allopurinol NO propilenglicol NO vit.b,complejo NO terazosina SI terazosina SI entacapone SI entacapone SI fólico,ac. NO fólico,ac. NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CONALEND CONALEND CONALEND CONALEND CONALEND CONCATAG CONCERTA CONCERTA CONCERTA CONCERTA CONCERTA CONCERTA CONCERTA CONCOR CONCOR CONCOR CONCOR CONCOR PLUS CONCOR PLUS CONDUCTASA CONDUCTASA CONFORMAL CONFORMAL CONFORMAL AP CONGEX 24 CONGEX 24 CONTOUR TS CONTOUR TS CONTOUR TS CONTROL K CONTROL K CONTROL K CONTROL K CONTROLIP COOL TEARS COPEGUS COPIRON COPIRON COPIRON PEDIATRICO CORACIL CORACIL CORAFEN CORAFEN CORAFEN CORAFEN CORAFEN CORBIS CORBIS CORBIS CORBIS D CO-RENITEC CO-RENITEC Presentación 6.25 mg comp.x 28 25 mg comp.x 28 3.125 mg comp.x 28 50 mg comp.x 28 12.5 mg comp.x 28 gts.oft.x 5 ml 18 mg comp.x 20 18 mg comp.x 10 54 mg comp.x 20 36 mg comp.x 30 54 mg comp.x 30 36 mg comp.x 20 18 mg comp.x 30 2.5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 1.25 mg comp.x 20 10/25 mg comp.x 30 5/12.5 mg comp.x 30 500 mg comp.x 60 800 mg comp.x 60 200 mg comp.x 60 200 mg comp.x 30 400 mg comp.x 30 750 mg comp.ac.prol.x 30 750 mg comp.ac.prol.x 10 1 fco.x 50 sensores sensores x 100 meter kit caps.x 60 caps.x 50 caps.x 30 caps.x 20 160 mg caps.x 30 sol.oft.x 20 ml 200 mg comp.rec.x 42 400 mg comp.rec.x 20 400 mg comp.rec.x 10 2% susp.x 90 ml 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 10 6.25 mg comp.ran.x 28 25 mg comp.ran.x 28 12.5 mg comp.ran.x 28 3.125 mg comp.ran.x 28 50 mg comp.x 28 5 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 2.5 mg comp.rec.x 30 5/12.5 mg comp.x 30 20/12.5 mg comp.x 20 20/12.5 mg comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO neomicina NO metilfenidato SI metilfenidato SI metilfenidato SI metilfenidato SI metilfenidato SI metilfenidato SI metilfenidato SI bisoprolol NO bisoprolol NO bisoprolol NO bisoprolol NO bisoprolol+hidroclorotiazida NO bisoprolol+hidroclorotiazida NO mesalazina SI mesalazina SI carbamazepina NO carbamazepina NO carbamazepina NO naproxeno NO naproxeno NO tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO fenofibrato SI hidroxipropilmetilcelulosa NO ribavirina SI ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ezetimibe SI ezetimibe SI carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO bisoprolol NO bisoprolol NO bisoprolol NO bisoprolol+hidroclorotiazida NO enalapril+hidroclorotiazida NO enalapril+hidroclorotiazida NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CO-RENITEC CO-RENITEC CORITENSIL CORITENSIL CORITENSIL CORITENSIL CORITENSIL CORIXA CORIXA CORIXA CORIXA CORIXA UD CORIXA UD CORODROX CORONOVO CORONOVO CORONOVO COROSAN COROSAN COROSAN COROVAL COROVAL CORPAZ CORPAZ CORPAZ CORTEROID CORTEROID CORTEROID CORTEROID CORTEROID CORTEROID CORTEROID RETARD CORTEROID RETARD CORTEROID RETARD CORTICAS CORTICAS CORTICAS CORTICAS CORTICAS CORTICAS RETARD CORTICOSAN CORTIFURIL CORTIFURIL CORTIPLUS A CORTIPYREN B CORTIPYREN B CORTIPYREN B CORTIPYREN B CORTISPEC CORTISPEC CORUBIN CORUBIN Presentación 10/25 mg comp.x 60 10/25 mg comp.x 20 25 mg comp.x 28 6.25 mg comp.ran.x 28 3.125 mg comp.ran.x 28 12.5 mg comp.x 28 50 mg comp.x 28 125 mg susp.ext.x 60 ml 500 mg comp.x 8 250 mg susp.ext.x 60 ml 500 mg comp.x 16 500 mg comp.lib.modif.x4 500 mg comp.lib.modif.x8 60 mg comp.x 60 comp.x 20 iny.a.x 6 x 3 ml comp.x 60 320 mg comp.x 28 80 mg comp.x 28 160 mg comp.x 28 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 0.6 mg comp.x 30 iny.jga.prell.x 1 x 2 ml iny.f.a.x 1 x 2 ml 1.2 mg comp.x 30 cr.x 30 g gts.x 30 ml iny.f.a.x 1 x 2 ml iny.jga.prell.x 1 x 2 ml iny.f.a.x 1 x 5 ml 0.6 mg comp.x 30 cr.x 20 g gts.x 20 ml gts.x 30 ml iny.f.a.x 1 x 2 ml iny.f.a.x 1 x 2 ml 50 mg comp.x 30 8 mg comp.x 20 40 mg comp.x 20 fco.a.x 1 x 2 ml 8 mg comp.x 20 40 mg comp.x 20 gts.x 15 ml 4 mg comp.x 20 cr.x 30 g cr.x 15 g 25 mg comp.x 28 12.5 mg comp.x 28 Genérico ¿Requiere autorización? enalapril+hidroclorotiazida NO enalapril+hidroclorotiazida NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO diltiazem NO amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO amlodipina NO amlodipina NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO losartan NO meprednisona NO meprednisona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO clotrimazol+betametasona NO clotrimazol+betametasona NO carvedilol NO carvedilol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación CORUBIN 6.25 mg comp.x 28 COSMEGEN 0.5 mg iny.a.x 1 COSOPT sol.oft.x 5 ml COTRIMOX comp.x 20 COTRIMOX jbe.x 100 ml COTRIMOXAZOL RICHET FORTE comp.x 12 COTRIMOXAZOL RICHET FORTE comp.x 6 COTRIMOXAZOL VANNIER jbe.x 100 ml COTRIZOL-G 4/0.8 g% jbe.x 100 ml COTRIZOL-G comp.x 10 COTRIZOL-G comp.x 20 COTRIZOL-G FUERTE comp.x 10 COUMADIN 5 mg comp.x 30 COUMADIN 1 mg comp.x 30 COZAAREX 100 mg comp.x 30 COZAAREX 50 mg comp.x 30 COZAAREX D 50/12.5 mg comp.x 30 COZAAREX D 100/12.5 mg comp.x 30 COZAAREX D 100/25 mg comp.x 30 CPT 11 100 mg iny.f.a.x 1 x 5ml CRATULAR 100 mg comp.x 30 CRATULAR 50 mg comp.x 30 CRATULAR 50 mg comp.x 30 CRAVERIL comp.rec.x 30 CRAVERIL DUO 200/10mg comp.x60(30+30) CRAVERIL XR 45 mg caps.lib.prol.x 30 CRAVERIL XR 135 mg caps.lib.prol.x30 CREMA DE BISMUTO susp.x 90 ml CREMA DE BISMUTO CEVALLOS susp.x 90 ml CREMA DE BISMUTO CHOBET CON susp.x PECTINA 120 ml CREMA DE BISMUTO CHOBET CON susp.x PECTINA 90ml c/dosif.fant CREMA DE BISMUTO CHOBET CON susp.x PECTINA 240 ml CREMA DE BISMUTO DENVER FARMA 3% susp.x 90 ml CREMA DE BISMUTO ILAB susp.x 90 ml CREMA DE BISMUTO VANNIER susp.oral x 90 ml CREOSEDIN 3 mg comp.x 50 CREOSEDIN 6 mg comp.x 50 CREOSEDIN 3 mg comp.x 20 CREOSEDIN 6 mg comp.x 20 CRESTOR 10 mg comp.x 28 CRESTOR 20 mg comp.x 28 CRESTOR 5 mg comp.x 14 CRESTOR 10 mg comp.x 14 CRESTOR 40 mg comp.x 28 CRESTOR 10 mg comp.x 56 CRESTOR 5 mg comp.x 28 CRESTOR 20 mg comp.x 56 CRIMA 1000 1 g f.a.x 100 x 10 ml CRINONE 8% dispens.monods.pack x 15 CRISABON 50 mg f.a.x 1 CRISABON 10 mg f.a.x 1 CRISABON 150 mg f.a.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? carvedilol NO dactinomicina SI dorzolamida+timolol NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO warfarina NO warfarina NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO irinotecan SI sertralina NO sertralina NO sertralina NO fenofibrato micronizado SI ezetimibe+fenofibrato SI fenof¡brico, c. SI fenof¡brico, c. SI bismuto,hidróxido+pectina NO bismuto,hidróxido+pectina NO bismuto,hidróxido+pectina NO bismuto,hidróxido+pectina NO bismuto,hidróxido+pectina NO bismuto,hidróxido+pectina NO bismuto,hidróxido+pectina NO bismuto,hidróxido+pectina NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI ceftazidima NO progesterona NO epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CRISACIDE CRISAFENO CRISAFENO CRISAZET CRISAZET CRISAZET CRISOFIMINA CRISOFIMINA CRISPLUS CRISPLUS CRISPLUS CRISPLUS CRIVANIL CRIVANIL CRIVANIL CRIVANIL PLUS CRIVANIL PLUS CRIVANIL PLUS CROCINON CRONEPARINA SYNTEX CRONEPARINA SYNTEX CRONO CORTICAS CRONOBETACORT CRONOCORTEROID CRONOCORTEROID CRONODICASONE CRONODICASONE DEPOT CRONOLEVEL CRONOLEVEL CRONOPEN CRONOPEN CRONOPEN CRONOPEN CRONOPEN CTABS HIERROFOL 176 CUADEL CUADEL CUAIT TRIFLUOPERAZINA CUAIT TRIFLUOPERAZINA CUAIT TRIFLUOPERAZINA CUAIT TRIFLUOPERAZINA CUANTIL CUARTAL CUATROEPI CUATROEPI CUIDAFEM CURACNE CURINFLAM CURINFLAM CURINFLAM A.P. CURINFLAM GESIC CUSTEY Presentación 500 mg comp.x 10 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 200 mg iny.f.a.x 1 jbe.x 240 ml 100 mg caps.x 100 5 mg f.a.x 1 20 mg f.a.x 1 60 mg caps.x 30 120 mg caps.x 30 60 mg caps.x 60 120 mg caps.x 60 250 mcg x 120 dosis 50 mcg x 120 dosis 125 mcg x 120 dosis 50/25 mcg dosis x 120 125/25 mcg dosis x 120 250/25 mcg dosis x 120 1 mg comp.rec.x 28 a.x2 x 0.3ml+jga.desc.x2 a.x2 x 0.5ml+jga.desc.x2 susp.iny.f.a.x 1 x 2 ml susp.iny.f.a.x 1 x 2 ml iny.jga.prell.x 1 x 2 ml iny.a.x 1 x 2 ml f.a.x 1 x 2 ml + jga. f.a.x 1 x 2 ml + jga. jga.prell.x 2 ml f.a.x 2 ml susp.x 30 ml 500 mg comp.rec.x 5 susp.x 15 ml 500 mg comp.rec.x 3 500 mg comp.rec.x 6 comp.x 60 5 mg comp.x 20 10 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 50 10 mg comp.x 50 10 mg comp.x 30 1 g f.a.x 1 loc.x 60 ml 10 mg a.x 1 50 mg a.x 1 comp.rec.x 21 40 mg caps.x 30 iny.a.x 6 x 3 ml comp.rec.x 15 caps.x 15 75 mg comp.rec.x 15 2 mg comp.x 10 Genérico ¿Requiere autorización? ciprofloxacina NO tamoxifeno SI tamoxifeno SI zidovudina SI zidovudina SI zidovudina SI mitomicina SI mitomicina SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI anastrozol SI heparina NO heparina NO betametasona (diprop.y f.disod.) NO betametasona (diprop.y f.disod.) NO betametasona (diprop.y f.disod.) NO betametasona (diprop.y f.disod.) NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO betametasona (diprop.y f.disod.) NO betametasona (diprop.y f.disod.) NO betametasona (diprop.y f.disod.) NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO hierro+fólico,ac. NO diazepam NO diazepam NO trifluoperazina NO trifluoperazina NO trifluoperazina NO trifluoperazina NO ifosfamida SI eritromicina NO epirubicina SI epirubicina SI etinilestradiol+gestodeno NO isotretinoina SI diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO loperamida NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción CUSTOPLEX CUSTOPLEX CUSTOPLEX CUTANIT CUTANIT LOCION CUTERAL CUTERAL CUTIVATE CYCLOPARIN CYMEVENE CYTORICH D.A.P.S. DACARBAZINA FILAXIS DACARBAZINA FILAXIS DACRODIL DACRODIL DAFEX DAFEX DAFEX DAFEX DAFEX DAFIL DAIV DAIVONEX DAIVONEX DAKTARIN DAKTARIN DALACIN C 300 DALACIN C FOSFATO DALYS 100 DALYS 150 DALYS 30 DALYS 30 DALYS 300 DAMICOL DAMICOL DAMICOL DAMSEL DANANTIZOL DANANTIZOL DANFERANE DANLOX DANLOX DANLOX DANLOX DANLOX DANTENK DAONIL DAONIL DAPSONA LAZAR DARAPRIM DARIC Presentación bidón perfusor x 5000 ml f.a.x 500 ml f.a.x 1000 ml ung.x 30 g env.x 20 ml cr.x 30 g loc.x 30 ml cr.x 15 g gel tópico x 60 g 500 mg iny.f.a.x 1 15 mg liof.f.a.x 1+dil. 100 mg comp.x 100 100 mg pvo.liof.f.a.x 1 200 mg pvo.liof.f.a.x 1 500 mg caps.x 100 500 mg caps.x 20 50 mg comp.dispers.x 30 100 mg comp.dispers.x 30 200 mg comp.dispers.x 30 5 mg comp.dispers.x 30 25 mg comp.dispers.x 30 40 mg comp.x 40 a.x 100 x 2 ml loc.x 30 ml ung.x 30 g cr.x 30 g gel oral x 40 g 300 mg caps.x 16 600 mg a.x 1 x 4 ml 100 mg iny.sol.f.a.x 1 150 mg iny.sol.f.a.x 1 30 mg iny.sol.f.a.x 1 30 mg iny.sol.f.a.x 5 300 mg iny.sol.f.a.x 1 150 mg caps.x 2 150 mg caps.x 1 150 mg caps.x 4 comp.rec.x 56 20 mg comp.x 30 5 mg comp.x 100 iv a.x 6 x 5 ml 10 mg caps.x 28 20 mg caps.x 28 40 mg caps.x 28 20 mg caps.x 14 40 mg caps.x 14 8 mg comp.x 10 comp.x 30 comp.x 60 100 mg comp.x 50 comp.x 20 comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? sodio,cloruro+asoc. NO sodio,cloruro+asoc. NO sodio,cloruro+asoc. NO calcipotriol NO calcipotriol NO budesonide NO budesonide NO fluticasona NO heparina NO ganciclovir SI bleomicina SI dapsona NO dacarbazina SI dacarbazina SI hidroxiurea SI hidroxiurea SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI furosemida NO diazepam NO calcipotriol NO calcipotriol NO miconazol NO miconazol NO clindamicina NO clindamicina NO paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO drospirenona+etinilestradiol NO metimazol NO metimazol NO sulfametoxazol+trimetoprima NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI ondansetrón SI glibenclamida NO glibenclamida NO dapsona NO pirimetamina NO finasteride SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DARZITIL DUO DARZITIL DUO DARZITIL PLUS DARZITIL PLUS DARZITIL PLUS DARZITIL PLUS DARZITIL PLUS DARZITIL PLUS 1000 mg DARZITIL PLUS 1000 mg DARZITIL PLUS DUO DASENTRON DASENTRON DATEVAN DATEVAN DAUNLIP DAUNLIP DAUNOGOBBI DAUXONA DAZOMET 1000 DAZOMET 500 DAZOMET 850 DBI AP 500 DBI AP 500 DBI AP 500 DBI AP FORTE DBI AP FORTE DBI AP FORTE DBI AP METFORMINA DBI AP METFORMINA DBI AP METFORMINA DBI METFORMINA DBI METFORMINA DBI METFORMINA DBI METFORMINA DBI METFORMINA DDC BIOCROM DDC ELVETIUM DDC FILAXIS DDC MARTIAN DDC MARTIAN Presentación 500 mg jbe.x 90 ml 1000 mg comp.x 16 250 mg jbe.x 60 ml 250 mg jbe.x 90 ml 500 mg comp.x 21 500 mg jbe.x 120 ml 500 mg jbe.x 60 ml 500 mg comp.x 16 1000 mg comp.x 8 500 mg comp.x 8 1000 mg f.a.x 1 250 mg jbe.x 120 ml 875 mg comp.x 14 750 mg susp.x 70 ml susp.x 120 ml comp.x 8 comp.x 16 susp.x 60 ml susp.x 90 ml comp.x 7 comp.x 14 jbe.x 70 ml 8 mg a.x 1 8 mg comp.x 10 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 10 caps.x 30 caps.x 60 20 mg f.a.x 1 a.x 100 x 5 ml 1000 mg comp.x 60 500 mg comp.x30 850 mg comp.x 60 500 mg comp.x 60 500 mg comp.x 100 500 mg comp.x 30 1000 mg comp.rec.x 30 1000 mg comp.rec.x 100 1000 mg comp.rec.x 60 850 mg comp.rec.x 30 850 mg comp.rec.x 60 850 mg comp.rec.x 100 sol.x 150 ml 500 mg comp.x 60 500 mg comp.x 100 500 mg comp.x 30 sol.x 500 ml 0.75 mg comp.x 100 0.75 mg comp.x 100 0.75 mg comp.x 100 0.375 mg comp.x 100 0.75 mg comp.x 100 Genérico ¿Requiere autorización? amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO ondansetr¢n SI ondansetr¢n SI paroxetina NO paroxetina NO fenofibrato SI fenofibrato SI daunomicina SI nitroglicerina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO zalcitabina SI zalcitabina SI zalcitabina SI zalcitabina SI zalcitabina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación DEBRIL 500 mg comp.x 20 DEBRIL 500 mg comp.x 10 DEBRIL 250 mg comp.x 30 DEBRIL 250 mg comp.x 10 DECADRON 4 mg/ml f.a.x2ml+jer.des DECADRON 0.5 mg comp.x 20 DECADRON iny.f.a.x 2 ml DECADRON Shock 20 mg f.a.x 5 ml DECADRON 0.5 mg comp.x 30 DECADRON AL 8mg/ml f.a.x1 x 2ml+jga. DECADRON CON CIPROFLOXACINAsusp.oft.x 5 ml DECADRON CON NEOMICINA 0.1% fco.got.x 5 ml DECADRON CON TOBRAMICINA susp.oft.x 5 ml DECADRON SOFT espuma x 60 ml DECALCIT comp.x 30 DECAPEPTYL RETARD 11.25mg IM Trimest.kitx1 DECAPEPTYL RETARD 3.75mg IM Mensual kit x1 DECIDEX sol.x 100 ml DECIDEX gts.x 30 ml DECIDEX COMPUESTO sol.x 100 ml DECIDEX COMPUESTO gts.x 30 ml DECIDEX PLUS sol.x 60 ml DEFLUIN 10 mg comp.x 20 DEFLUIN 5 mg comp.x 30 DEFLUIN 10 mg comp.x 60 DEFLUIN 5 mg comp.x 60 DEFLUIN PLUS comp.x 20 DEGABINA 8 mg iny.a.x 1 x 2 ml DELAK comp.x 60 DELAK comp.x 20 DELAK comp.x 30 DELGACEROL 120 mg caps.x 30 DELINAR 400 mg a.x 15 DELINAR 200 mg a.x 15 DELINAR 200 mg a.x 10 DELORAT 5 mg comp.rec.x 14 DELORAT 5 mg comp.rec.x 10 DELORAT 5mg/10ml jbe.x 50 ml DELOS OTIC gts.x 5 ml DELTALAF comp.x 20 DELTISONA B 4 mg comp.x 20 DELTISONA B 40 mg comp.x 20 DELTISONA B 8 mg comp.x 20 DELTISONA B gts.x 20 ml DELTISONA RETARD fco.a.x 1 x 2 ml+jeringa DELTROX 150 mg comp.rec.x 1 DEMACORT cr.x 15 g DENCILOX 100 mg comp.x 30 DENTROMIN 10 mg comp.x 50 DENTROMIN 20 mg comp.x 50 DENURIX gts.x 4 ml DENURIX gts.x 10 ml Genérico ¿Requiere autorización? naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO dexametasona NO dexametasona NO dexametasona NO dexametasona NO dexametasona NO dexametasona NO ciprofloxacina+dexametasona NO dexametasona+neomicina NO tobramicina+dexametasona NO dexametasona NO calcio,citrato+vit.d3 NO triptorelina SI triptorelina SI clorfeniramina+asoc. NO clorfeniramina+asoc. NO paracetamol+clorfeniramina+asoc. NO paracetamol+clorfeniramina+asoc. NO loratadina+pseudoefedrina NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO dexametasona NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO orlistat SI mesna SI mesna SI mesna SI desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO betametasona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO ibandrónico,ac. SI hidrocortisona NO cilostazol NO enalapril NO enalapril NO vit.d NO vit.d NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DENVERCORT DENVERLAX DENVERPROST DENZOLAM DEPAKENE DEPAKENE DEPOCORT DEPOCORT DEPOCORT CRONO DEPOCORT RETARD DEPO-PROVERA 150 DEPRECALM DEPRECALM DEPRECALM DERALBINE DERALBINE DERALBINE DERALBINE DERCUALON DEREBEL DERIMOD DERMACLOB DERMADEX DERMADEX DERMADEX DERMADEX DERMADEX DERMADEX CAPILAR DERMEXANE DERMEXANE DERMEXANE DERMEXANE CAPILAR DERMIZOL DERMIZOL DERMOPER DERMOPER IV DERMOPER IV DESALER DESALER DESENFRIOLITO DESFERAL DESLO AHIMSA DESLORATADINA RICHET DESLORATADINA RICHET DESLORATADINA RICHET DESMOPRESIN DESMOPRESIN DESMOPRESIN DESMOPRESIN DESMOPRESIN DESMOPRESIN DESMOPRESIN Presentación 0.1% cr.x 15 g sol.oral x 45 ml 0.4 mg comp.lib.cont.x30 2 mg comp.x 1000 caps.x 50 jbe.x 120 ml 0.6 mg comp.x 30 0.6 mg/ml gts.x 30 ml f.a.x 1 x 2 ml f.a.x 1 x 2 ml 150 mg/ml f.a.x 25 x 1ml 50 mg comp.rec.x 10 100 mg comp.rec.x 20 50 mg comp.rec.x 30 loc.x 40 ml pvo.en spray x 90 g pvo.x 40 g cr.x 40 g 4 mg comp.x 30 500 mg comp.x 120 cr.x 15 g 0.05% cr.x 15 g ung.x 30 g ung.x 15 g Esp.tópica x 50 g cr.x 15 g cr.x 30 g loc.x 30 ml espuma x 60 g ung.x 30 g cr.x 30 g loc.x 30 ml loc.x 15 ml gel x 30 g cr.fluida x 100 g comp.x 2 comp.x 4 5 mg comp.x 10 5 mg comp.x 30 comp.x 12 f.a.x 10 5 mg comp.x 10 5 mg comp.x 14 5 mg comp.x 7 jbe.x 60 ml Nasal spray x 6 ml 0.2 mg comp.x 30 Intranasal sol.x 2.5 ml sol.iny.a.x 10 Nasal spray x 5 ml 0.1 mg comp.x 100 0.2 mg comp.x 100 Genérico ¿Requiere autorización? betametasona NO sodio,fosfato NO tamsulosina SI biperideno NO valproico,ac. NO valproico,ac. NO betametasona NO betametasona NO betametasona (diprop.y f.disod.) NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO medroxiprogesterona SI sertralina NO sertralina NO sertralina NO miconazol NO miconazol NO miconazol NO miconazol NO acenocumarol NO capecitabina SI mometasona NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol+amonio,lactato NO clobetasol NO betametasona NO betametasona NO permetrina NO ivermectina NO ivermectina NO desloratadina NO desloratadina NO acetilsalicilico,ac. NO desferoxamina SI desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DESMOPRESIN MELT DESMOPRESIN MELT DESMOPRESIN MELT DESTUL DETEBENCIL DETEBENCIL DETENLER DETRUSITOL DETRUSITOL DEVEDRYL DEVEDRYL DEVEDRYL DEVEDRYL DEVISAL DEXALAF DEXALAF DEXALAF DEXALAF DEXALAF DEXALAF DEXALAF DEXALAF DEXALERGIN NOVO CB DEXALERGIN NOVO CB DEXAMERAL 4 DEXAMERAL 4 DEXAMERAL 40 DEXAMERAL 40 DEXAMERAL 8 DEXAMERAL 8 DEXAMETASONA DF DEXAMETASONA DORF DEXAMETASONA DRAWER DEXAMETASONA FABRA DEXAMETASONA FABRA DEXAMETASONA FABRA DEXAMETASONA FECOFAR DEXAMETASONA LARJAN DEXAMETASONA LARJAN DEXAMETASONA RICHET DEXATOTAL DEXATOTAL DEXATOTAL DEXATOTAL DEXATOTAL DEXATOTAL DEXATOTAL DEXITIS DEXIVEN DEXIVEN DEXTROMETORFANO FABRA DEXTROTOS Presentación 60 mcg comp.x 30 120 mcg comp.x 30 60 mcg comp.x 100 20 mg comp.rec.x 30 6 mg comp.x 6 6 mg comp.x 2 25 mg comp.x 30 2 mg comp.x 28 2 mg comp.x 56 10 mg comp.x 10 jbe.x 90 ml jbe.x 90 ml jbe.x 60 ml f.a.bebible x 2 ml 8 mg comp.x 20 0.5 mg comp.x 40 4 mg comp.x 20 40 mg comp.x 14 0.5 mg comp.x 20 8 mg comp.x 30 8 mg comp.x 10 4 mg comp.x 10 10 mg c ps.bl.x 10 10 mg c ps.bl.x 30 4 mg comp.x 10 4 mg comp.x 20 40 mg comp.x 21 40 mg comp.x 14 8 mg comp.x 10 8 mg comp.x 20 4 mg/ml f.a.x 2 ml sol.oft.x 10 ml 8 mg iny.a.x 100 x 2 ml 8 mg iny.x 1 + jga. comp.x 20 8 mg iny.x 1 comp.x 20 f.a.x 100 x 2 ml a.x 100 x 2 ml 8mg iny.a.x 1 x 2ml+jer. 1.5 mg comp.ran.x 10 4 mg comp.ran.x 20 8 mg comp.ran.x 20 1.5 mg comp.ran.x 20 4 mg comp.ran.x 10 8 mg comp.ran.x 30 8 mg comp.ran.x 10 10 mg comp.x 10 2 mcg a.x 5 x 1 ml 1 mcg a.x 5 x 1 ml jbe.x 100 ml jbe.x 100 ml Genérico desmopresina acetato desmopresina acetato desmopresina acetato paroxetina ivermectina ivermectina levomepromazina tolterodina tolterodina loratadina loratadina loratadina loratadina vit.d3 dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona cetirizina cetirizina dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona dexametasona loratadina calcitriol calcitriol dextrometorfano dextrometorfano ¿Requiere autorización? SI SI SI NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DEZEPAN DEZEPAN DG-6 POVIDONA IODO DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DHARAM SINGH DIAB DOS 1000 DIAB DOS 1000 DIAB DOS 1000 DIAB DOS 500 DIAB DOS 500 DIAB DOS 500 DIAB DOS 850 DIAB DOS 850 DIAB DOS 850 DIABE PASS DIABE PASS DIABEMIN DIABEMIN DIABEN DIABEN DIABESIL DIABESIL DIABESIL DIABESIL AP 1000 DIABESIL AP 1000 DIABESIL AP 1000 DIABESIL AP 500 DIABESIL AP 500 DIABESIL AP 500 DIABESIL AP 850 DIABESIL AP 850 DIABESIL AP 850 DIABUTIL 2 MG DIABUTIL 2 MG DIABUTIL 4 MG DIABUTIL 4 MG DIACTAL ENEMA DIACTAL ENEMA DIANE 35 DIAPRESAN 160 Presentación 10 mg comp.x 20 5 mg comp.x 20 sol.x 60 ml Paprika env.x 70 g s/sod cebolla env.x 70 g s/sod Nat.sob.x 100 x 1 g c/u Ajo env.x 140 g s/sodio ajo env.x 70 g s/sodio Natural env.x140 g s/sod Jamón env.x 70 g s/sodio Cebolla env.x140 g s/sod natural env.x 70 g s/sod pimienta env.x70 g s/sod Queso azul env.x70g s/so apio env.x 70 g s/sodio Apio env.x 140 g s/sodio queso env.x 70 g s/sodio 1000 mg comp.rec.x 60 1000 mg comp.rec.x 100 1000 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.rec.x 60 500 mg comp.rec.x 100 850 mg comp.rec.x 100 850 mg comp.rec.x 30 850 mg comp.rec.x 60 5 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 8 mg comp.rec.x 30 4 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.rec.x 60 500 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.rec.x 100 AP 1000 mg comp.rec.x60 ap 1000 mg comp.rec.x100 AP 1000 mg comp.rec.x30 ap 500 mg comp.rec.x100 ap 500 mg comp.rec.x30 ap 500 mg comp.rec.x60 AP 850 mg comp.rec.x30 AP 850 mg comp.rec.x60 ap 850 mg comp.rec.x 100 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 4 mg comp.x 15 4 mg comp.x 30 pomo aplic.x 1 x 2.5 ml pomo aplic.x 5 x 2.5 ml blist.grag.x 21 160 mg comp.rec.x 15 Genérico ¿Requiere autorización? diazepam NO diazepam NO iodopovidona NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO potasio,cloruro NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO rosiglitazona SI rosiglitazona SI metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI diazepam NO diazepam NO ciproterona+etinilestradiol NO valsartan NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DIAPRESAN 160 DIAPRESAN 80 DIAPRESAN 80 DIAPRESAN D DIAPRESAN D DIAPRESAN D DIASIP DIASIP DIASON DIASTONE DIASTONE DIASTONE DIASTONE DIASTONE DIASTONE RETARD DIAZEPAM DRAWER DIAZEPAM FABRA DIAZEPAM FABRA DIAZEPAM FABRA DIAZEPAM LAN DIAZEPAM LAN DIAZEPAM PUNTANOS DIAZEPAM PUNTANOS DIAZEPAM VANNIER DIAZEPAM VANNIER DIAZEPAN BOUZEN DIAZEPAN BOUZEN DIAZEPAN LARJAN DIAZEPAN MEDIPHARMA DIAZEPAN MEDIPHARMA DIAZEPAN MEDIPHARMA DIAZEPAN MEDIPHARMA DIBEN DIBEN DRINK DIBEN DRINK DIBIONAL DIBIONAL DICARPEN DICARPEN DICARPEN DICASONE 0.6 DICLAC DICLAC DICLAC DICLAC DICLAC DICLOFENAC CEVALLOS DICLOFENAC CEVALLOS DICLOFENAC DENVER FARMA DICLOFENAC DENVER FARMA DICLOFENAC DENVER FARMA DICLOFENAC DENVER FARMA Presentación 160 mg comp.rec.x 30 80 mg comp.rec.x 30 80 mg comp.rec.x 15 160/12.5 mg comp.rec.x30 80/12.5 mg comp.rec.x 30 160/25 mg comp.rec.x30 vainilla lata x 350 g Vainilla botella x 200ml env.x 1000 ml 50 mg comp.x 30 50 mg comp.x 15 75 mg comp.x 30 75 mg comp.x 15 75 mg iny.a.x 6 x 3 ml 100 mg comp.x 15 10 mg a.x 100 x 2 ml 5 mg comp.x 50 10 mg iny.a.x 3 10 mg comp.x 50 10 mg comp.x 50 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 20 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 20 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 20 10 mg comp.x 20 a.x 100 x 2 ml 10 mg comp.x 20 5 mg comp.x 20 10 mg comp.x 50 5 mg comp.x 50 env.x 500 ml Vainilla brick x 200 ml Capuchino brick x 200 ml 1.2 g iv f.a.x 1 comp.x 16 25 mg comp.x 30 6.25 mg comp.x 30 12.5 mg comp.x 30 comp.ran.x 30 75 mg comp.rapirtd.x 10 75 mg comp.rapirtd.x 20 150 mg comp.rapirtd.x 20 150 mg comp.rapirtd.x 10 150 mg comp.rapirtd.x 5 75 mg a.x 6 x 3 ml 50 mg comp.x 20 75 mg comp.x 30 50 mg comp.x 20 75 mg comp.x 15 75 mg/3 ml a.x 6 Genérico ¿Requiere autorización? valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO betametasona NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac potasico NO diclofenac potasico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación DICLOFENAC DRAWER 75 mg a.x 100 x 3 ml DICLOFENAC GP PHARM 50 mg comp.rec.x 15 DICLOFENAC GP PHARM 50 mg comp.rec.x 30 DICLOFENAC HEXA 50 mg comp.rec.x 30 DICLOFENAC HEXA 50 mg comp.rec.x 15 DICLOFENAC HEXA 100 RETARD 100 mg comp.rec.x 30 DICLOFENAC HEXA 100 RETARD 100 mg comp.rec.x 15 DICLOFENAC HEXA 75 RETARD 75 mg comp.x 15 DICLOFENAC HEXA 75 RETARD 75 mg comp.x 30 DICLOFENAC NORTHIA 50 mg comp.x 30 DICLOFENAC NORTHIA 75 mg comp.x 30 DICLOFENAC NORTHIA 75 mg comp.rec.x 100 DICLOFENAC NORTHIA 50 mg comp.rec.x 100 DICLOFENAC NORTHIA 75 mg a.x 100 x 3 ml DICLOFENAC NORTHIA 75 mg comp.x 15 DICLOFENAC NORTHIA 50 mg comp.x 15 DICLOFENAC POTASICO CEVALLOS 75 mg comp.x 30 DICLOFENAC POTASICO CEVALLOS 50 mg comp.x 30 DICLOFENAC POTASICO TAURO comp.rec.x 20 DICLOFENAC POTASICO TAURO comp.rec.x 500 DICLOFENAC PUNTANOS 50 mg comp.x 10 DICLOFENAC SANT GALL 75 mg comp.x 30 DICLOFENAC SANT GALL 75 mg comp.x 15 DICLOFENAC SANT GALL 50 mg comp.x 15 DICLOFENAC SANT GALL 50 mg comp.x 30 DICLOFENAC SODICO 75 mg a.x 100 x 3 ml DICLOFENAC SODICO DUNCAN 75 mg a.x 100 DICLOFENAC SODICO RICHET 50 mg comp.x 30 DICLOFENAC SODICO RICHET 50 mg comp.x 15 DICLOFENAC SODICO RICHET 75 mg comp.x 30 DICLOFENAC SODICO RICHET 75 mg comp.x 15 DICLOFENAC SODICO RICHET 75 mg a.x 6 x 3 ml DICLOFENAC TECHSPHERE 50 mg comp.rec.x 30 DICLOFENAC TECHSPHERE 50 mg comp.rec.x 15 DICLOFENAC TECHSPHERE 75 mg comp.rec.x 30 DICLOFENAC TECHSPHERE 75 mg comp.rec.x 15 DICLOFILAB 75 mg comp.rec.x 30 DICLOFILAB 75 mg comp.rec.x 15 DICLOGESIC 75 mg comp.rec.x 10 DICLOGESIC 75 mg comp.rec.x 30 DICLOGESIC 50 mg comp.rec.x 15 DICLOGESIC 75 mg comp.rec.x 15 DICLOGESIC 100 AP 100mg comp.acc.prol.x 10 DICLOGRAND 25 mg caps.blandas x 20 DICLOGRAND 75 mg comp.x 30 DICLOGRAND 25 mg caps.blandas x 10 DICLOGRAND 75 mg comp.x 15 DICLOLABSA 100 RETARD caps.x 15 DICLOLABSA 50 comp.x 30 DICLOLABSA 75 comp.x 15 DICLOLABSA 75 comp.x 30 DICLOLABSA 75 AP comp.rec.x 15 Genérico diclofenac diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac potasico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac pot sico diclofenac pot sico diclofenac potasico diclofenac potasico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac diclofenac diclofenac s¢dico diclofenac diclofenac s¢dico diclofenac sódico diclofenac s¢dico diclofenac s¢dico diclofenac s¢dico diclofenac sódico ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación DICLOLAM 75 mg comp.x 15 DICLOLAM 50 50 mg comp.x 15 DICLOMAR 50 mg comp.x 20 DICLOMAR 50 mg comp.x 30 DICLOMAR 75 mg comp.x 20 DICLOMAR 75 mg a.x 4 x 3 ml DICLOMAR 75 mg comp.x 30 DICLONEX 100 AP 100 mg caps.x 15 DICLONEX 50 50 mg comp.x 15 DICLONEX 75 75 mg comp.x 15 DICLOREUMOL FORTE GEL pomo x 50 g DICLOVANN K 75 75 mg comp.x 10 DICLOVANN K 75 75 mg comp.x 20 DICOFAN sol.x 45 ml DIDANOSINA RICHMOND 200 mg comp.x 60 DIDANOSINA RICHMOND 100 mg comp.x 60 DIEMON 20 mg comp.x 30 DIFENAC 1% sol.oft.x 5 ml DIFENAC 1% sol.oft.x 10 ml DIFENAC 75 mg comp.rec.x 15 DIFENAC 50 mg comp.rec.x 15 DIFENAC RETARD 100 mg comp.rec.x 15 DIFENHIDRAMINA 10 mg f.a.x 100 x 10 ml DIFENHIDRAMINA 10 mg a.x 100 x 1 ml DIFENHIDRAMINA DENVER FARMA10 mg a.x 1 x 1 ml DIFENHIDRAMINA DENVER FARMAjbe.x 120 ml DIFENHIDRAMINA DENVER FARMA50 mg comp.x 20 DIFENHIDRAMINA NORTHIA jbe.x 120 ml DIFENHIDRAMINA PUNTANOS 50 mg comp.x 20 DIGOCARD-G 0.25 mg comp.x 20 DIGOCARD-G 0.25 mg comp.x 50 DIGOXINA LAFEDAR 0.25 mg comp.x 40 DIGOXINA LAFEDAR 75 mg gts.x 10 ml DIGOXINA LARJAN 0.25% a.x 100 x 1 ml DILATREND 6.25 mg comp.ran.x 28 DILATREND 6.25 mg comp.ran.x 56 DILATREND 12.5 mg comp.ran.x 28 DILATREND 50 mg comp.ran.x 28 DILATREND 12.5 mg comp.ran.x 56 DILATREND 25 mg comp.ran.x 56 DILATREND 3.125 mg comp.ran.x 28 DILATREND 3.125 mg comp.ran.x 56 DILATREND 25 mg comp.ran.x 28 DILATREND AP 40 mg caps.x 30 DILATREND AP 10 mg caps.x 30 DILATREND AP 80 mg caps.x 30 DILATREND AP 20 mg caps.x 30 DILCORAN 80 mg comp.rec.x 28 DILCORAN 160 mg comp.rec.x 28 DILCORAN D 160/12.5 mg comp.rec.x28 DILCORAN D 80/12.5 mg comp.rec.x 28 DILCORAN PLUS 160/10 mg comp.rec.x 28 Genérico ¿Requiere autorización? diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac potasico NO diclofenac potasico NO diclofenac potasico NO diclofenac sódico NO diclofenac potasico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac s¢dico NO diclofenac s¢dico NO sodio,fosfato NO didanosina SI didanosina SI tamoxifeno SI diclofenac NO diclofenac NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO difenhidramina NO digoxina NO digoxina NO digoxina NO digoxina NO digoxina NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO valsartan NO valsartan NO valsart n+hidroclorotiazida NO valsart n+hidroclorotiazida NO valsart n+amlodipina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DILCORAN PLUS DILIUM DILIUM DILIUM DILTENK DILTENK AP 120 DILTENK AP 90 DILUTOL DILUTOL DILUTOL DILUTOL DILUTOL DILUTOL DILZEN G DILZEN G DILZEN G DIMENA DIMENA DIMSA DINADOM DINADOM DINADOM DINADOM DINARON DINOSIN DINOSIN DIOCAM DIOCAM DIOCAM DIOCAM DIOCAM DIOCAM DIOCAM DIOCAM DIOCAM DIOCAM DIOCAM SL DIOCAM SL DIONDEL DIONDEL DIONINA DIOVAN DIOVAN DIOVAN DIOVAN DIOVAN DIOVAN DIOVAN A 160 DIOVAN A 160 DIOVAN A 80 DIOVAN A 80 DIOVAN D Presentación 160/5 mg comp.rec.x 28 600 mg comp.x 30 400 mg comp.x 60 a.x 10 60 mg comp.x 60 120 mg comp.x 30 90 mg comp.x 30 20 mg jga.prell.x2x0.2ml 40mg jga.prell.x10x0.4ml 20mg jga.prell.x10x0.2ml 40mg jga.prell.x 2x0.4ml 60mg jga.prell.x10x0.6ml 80mg jga.prell.x10x0.8ml 120 mg comp.x 20 120 mg comp.x 50 60 mg comp.x 50 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 cr.x 15 g 0.1 mg comp.x 30 0.2 mg comp.x 30 10mcg/ds.sp.nasal x 5 ml 5mcg/ds.sp.nasal x 2.5ml 5000UI liof.f.a.x1+solv. 400 mg caps.gastr.x 30 250 mg caps.gastr.x 30 2 mg comp.x 50 1 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 50 0.25 mg comp.x 10 1 mg comp.x 50 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 0.5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 60 0.25 mg comp.subl.x 30 0.25 mg comp.subl.x 10 comp.x 50 comp.x 20 tab.x 10 320 mg comp.rec.x 14 80 mg comp.rec.x 14 80 mg comp.rec.x 28 160 mg comp.rec.x 14 160 mg comp.rec.x 28 320 mg comp.rec.x 28 160/5 mg comp.x 14+14 160/5 mg comp.x 28+28 80/5 mg comp.x 28+28 80/5 mg comp.x 14+14 320/25 mg comp.rec.x 28 Genérico ¿Requiere autorización? valsart n+amlodipina NO pentoxifilina SI pentoxifilina SI pentoxifilina SI diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO sertralina NO sertralina NO mupirocina NO desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI gonadotrofina coriónica SI didanosina SI didanosina SI clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO flecainida NO flecainida NO etilmorfina,clorh. NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+hidroclorotiazida NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DIOVAN D DIOVAN D DIOVAN D DIOVAN D DIOVAN D DIOVAN D DIOVAN D DIOVAN D DIOVAN D DIOVAN IC DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX DIOXAFLEX 5% GEL DIOXAFLEX CB DIOXAFLEX CB DIOXAFLEX CB 75 DIOXAFLEX CB 75 DIOXAFLEX MIGRA DIOXAFLEX MIGRA DIPEZONA 10 DIPEZONA 5 DIPEZONA 5 DIPEZONA 5 DIPGIX DIPGIX DIPGIX SL DIPNI DIPNI DIPNI DIPNI DIPROSALIC DIPROSALIC DIPROSONE DIPROSONE DIROX DIROX DIROX INFANTIL DIROX JARABE DISARVAL Presentación 320/25 mg comp.rec.x 14 80/12.5 mg comp.rec.x 28 320/12.5 mg comp.rec.x14 80/12.5 mg comp.rec.x 14 160/12.5 mg comp.rec.x14 160/25 mg comp.rec.x 14 160/12.5 mg comp.rec.x28 160/25 mg comp.rec.x 28 320/12.5 mg comp.rec.x28 40 mg comp.rec.x 14 Rtd.comp.x 20 75 mg comp.mast.x 15 susp.x 90 ml 50 mg comp.mast.x 10 50 mg comp.mast.x 100 75 mg comp.x 10 75 mg comp.x 15 75 mg comp.x 30 comp.x 100 comp.x 20 comp.x 40 iny.a.x 5 x 3 ml Parches x 5 Rapid 50 mg gran.sob.x20 75 mg comp.x 100 5% gel x 50 g 50 mg caps.blandas x 30 50 mg caps.blandas x 15 75 mg caps.blandas x 15 75 mg caps.blandas x 30 50 mg comp.x 20 50 mg sob.x 20 comp.x 20 comp.x 100 comp.x 20 comp.x 50 20 mg comp.x 20 30 mg iny.a.x 100 x 2 ml 10 mg comp.subl.x 10 100000 UI comp.vag.x 12 100000 UI comp.vag.x 6 500000 UI comp.oral.x 12 500000 UI comp.oral.x 30 sol.fco.x 30 ml ung.x 15 g cr.x 15 g loc.x 30 ml 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 gts.x 20 ml jbe.x 120 ml 160/10 mg comp.rec.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac potasico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac NO diclofenac NO diclofenac potasico NO diclofenac potasico NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO betametasona+salicilico,ac. NO betametasona+salicilico,ac. NO betametasona NO betametasona NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO valsartan+amlodipina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DISARVAL DISARVAL DISARVAL DISARVAL DISARVAL DISCRETAL DISCRETAL 1.25 DISDUAL DISGRADON DISGRADON DISIPAN 75 MG DISIPAN 75 MG DISMIBEN DISMOLAN DISMOLAN DITROPAN DITROPAN DITROPAN DITROPAN DITROPAN UD DITROPAN UD DITROPAN UD DITROPAN UD DITROPAN UD DITROPAN UD DIUR POT DIURAL DIURAL DIUREX DIUREX DIUREX DIUREX A DIUREX A DIUREX A DIURITEN DIURITEN DIURITEN DIVA DIVA TOTAL DIVALPREX DIVALPREX DIXIDROL DOCEKEBIR DOCEKEBIR DOCETAXEL DELTA FARMA DOCETAXEL DELTA FARMA DOCETAXEL GLENMARK DOCETAXEL GLENMARK DOCETAXEL GOBBI DOCETAXEL GOBBI DOCETAXEL GP PHARM DOCETAXEL GP PHARM Presentación 160/10 mg comp.rec.x 15 160/5 mg comp.rec.x 15 160/5 mg comp.rec.x 30 320/5 mg comp.rec.x 30 320/10 mg comp.rec.x 30 comp.x 30 1.25 mg comp.x 30 150 mg X 1 comp. rec. 100 mg gts.x 20 ml 10 mg iny.a.x 100 x 2 ml 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.x 60 4 mg iny.a.x 1 x 2 ml 8 mg iny.a.x 1 x 4 ml comp.x 20 comp.x 50 comp.x 30 jbe.x 200 ml 15 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 20 15 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 20 comp.x 50 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 50 mg comp.x 60 12.5 mg comp.x 30 25/2.5 mg comp.x 30 50/5 mg comp.x 30 12.5/1.25 mg comp.x 30 12.5 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 comp.rec.x 56 comp.rec.x 56 250 mg comp.x 50 500 mg comp.x 50 fco.x 500 ml 20 mg f.a.x 1+disolv.x 1 80 mg f.a.x 1+disolv.x 1 80 mg f.a.x 1 20 mg f.a.x 1 20 mg f.a.x 1+solv. 80 mg f.a.x 1+solv. 20 mg f.a.x 1+diluy. 80 mg f.a.x 1+diluy. 80 mg f.a.+solv.x 1 20 mg f.a.+solv.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsart n+amlodipina NO valsart n+amlodipina NO tibolona NO tibolona NO ibandrónico,ac. SI metoclopramida NO metoclopramida NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO glibenclamida NO ondansetrón SI ondansetrón SI oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO hidroclorotiazida+amilorida NO hidroclorotiazida NO hidroclorotiazida NO hidroclorotiazida NO hidroclorotiazida NO hidroclorotiazida NO hidroclorotiazida+amilorida NO hidroclorotiazida+amilorida NO hidroclorotiazida+amilorida NO hidroclorotiazida NO hidroclorotiazida NO hidroclorotiazida NO drospirenona+etinilestradiol SI drospirenona+etinilestradiol SI sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO sodio,cloruro+asoc. NO docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DOCETAXEL MICROSULES DOCETAXEL MICROSULES DOCETAXEL RONTAG DOCETAXEL RONTAG DOCETAXEL SANDOZ DOCETAXEL SANDOZ DOCETAXEL SANDOZ DOCETAXEL SANDOZ DOCETAXEL SANDOZ DOCETAXEL SOL IMA DOCETAXEL SOL IMA DOCETAXEL TUTEUR DOCETAXEL TUTEUR DOCETAXEL VARIFARMA DOCETAXEL VARIFARMA DOCTOR PIES HONGOS DOLECTRAN NF DOLECTRAN NF DOLO TOMANIL DOLOFENAC 50 DOLOFENAC 75 DOLORSYN 400 DOLORSYN 400 DOLORSYN TERMICO DOLPARK 220 MG DOLPARK 220 MG DOLTEN DOLTEN DOLTEN DOLTEN DOLTEN DOLTEN DOLTEN DOLTEN SL DOLVAN DOLVAN DOLVAN DOLVAN DOLVAN DOLVAN DONATAXEL DONATAXEL DORIXINA FORTE NF DORIXINA FORTE NF DORIXINA FORTE NF DORIXINA FORTE NF DORIXINA FORTE NF DORIXINA FORTE NF DORLAMIDA DORLAMIDA T DOR-TIMOLOL DORZOFLAX Presentación 20 mg f.a.x 1 x 0.5 ml 80 mg f.a.x 1 x 2 ml 20 mg f.a.x 1+disolv.x 1 80 mg f.a.x 1+disolv.x 1 80 mg f.a.x 1+disolv.x 1 20 mg f.a.x 1+disolv.x 1 160 mg/16 ml vial x 1 20 mg/2 ml vial x 1 80 mg/8 ml vial x 1 80 mg f.a.x 1+diluy. 20 mg f.a.x 1+diluy. 20 mg f.a.+solv.x 1 80 mg f.a.+solv.x 1 20 mg f.a.x 1 x 0.5 ml 80 mg f.a.x 1 x 2.0 ml cr.x 40 g 20 mg f.a.x 1+disolv. 80 mg f.a.x 1+disolv. 75 mg caps.x 10 50 mg comp.x 10 75 mg comp.lib.prol.x 10 400 mg comp.x 30 400 mg comp.x 10 susp.oral x 120 ml 220 mg comp.x 50 220 mg comp.x 20 60 mg iny.a.x 1 x 2 ml 20 mg comp.x 10 60 mg iny.a.x 3 x 2 ml 30 mg iny.a.x 5 x 2 ml 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 20 20 mg comp.x 20 10 mg comp.subl.x 10 50 mg comp.x 15 100 mg AP comp.x 15 100 mg AP comp.x 30 50 mg comp.x 30 75 mg comp.x 15 75 mg comp.x 30 20 mg f.a.x 1 80 mg f.a.x 1 30 mg a.x 3 10 mg comp.rec.x 10 20 mg comp.rec.x 10 60 mg a.x 3 10 mg comp.subl.x 20 10 mg comp.subl.x 10 sol.oft.x 5 ml sol.oft.x 5 ml gts.oft.x 5 ml gts.oft.x 5 ml Genérico docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel docetaxel miconazol docetaxel docetaxel diclofenac diclofenac sódico diclofenac sódico ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno naproxeno naproxeno ketorolac ketorolac ketorolac ketorolac ketorolac ketorolac ketorolac ketorolac diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico docetaxel docetaxel ketorolac ketorolac ketorolac ketorolac ketorolac ketorolac dorzolamida dorzolamida+timolol dorzolamida+timolol dorzolamida+timolol ¿Requiere autorización? SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DORZOLAMIDA T DORF DOS DIAS N DOSOMUK DOSOMUK DOSPAN PENTO DOSTINEX DOSTINEX DOSULFIN FORTE DOSULFIN FUERTE DOTALSEC DOTALSEC DOTALSEC DOTALSEC DOXASIN DOXASIN DOXATEN DOXAZOSINA BIOL DOXAZOSINA BIOL DOXAZOSINA RICHET DOXAZOSINA RICHET DOXETAL DOXETAL DOXIBIOT DOXIBIOT DOXICLINA DOXICLINA DOXOLBRAN DOXOLBRAN DOXOLBRAN DOXORUBICINA IMA DOXORUBICINA IMA DOXTRAN DOXTRAN DOXTRAN 75 MG DOXTRAN 75 MG DOXTRAN MAX DOXTRAN MAX DOYLE DOYLE DOZIC DOZIC DOZIC DOZIC DOZIC DOZIC DOZIC DR. AMIN DR. AMIN DR. AMIN DR.SCHOLL´S DRAMAMINE DRAMAMINE Presentación sol.oft.x 5 ml comp.x 2 600 mg comp.dispers.x 10 600 mg comp.dispers.x 20 400 mg comp.x 60 0.5 mg comp.x 2 0.5 mg comp.x 8 comp.x 14 comp.x 10 2 mg comp.x 10 2 mg comp.x 12 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 24 2 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 0.5 mg caps.x 30 2 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 20 mg f.a.x 1+disolv.x 1 80 mg f.a.x 1+disolv.x 1 100 mg comp.x 20 100 mg comp.x 10 100 mg comp.rec.x 16 100 mg comp.rec.x 5 2 mg comp.x 30 1 mg comp.x 20 4 mg comp.x 30 10 mg liof.f.a.x 1 50 mg liof.f.a.x 1 50 mg comp.rec.x 10 50 mg comp.rec.x 20 comp.rec.lib.prol.x 10 comp.rec.lib.prol.x 20 25 mg comp.rec.x 10 25 mg comp.rec.x 20 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 5 0.5 mg comp.ran.x 20 2 mg comp.ran.x 20 2 mg comp.ran.x 60 3 mg comp.ran.x 20 1 mg comp.ran.x 20 1 mg comp.ran.x 60 3 mg comp.ran.x 60 50 mg comp.rec.x 12 50 mg comp.rec.x 6 50 mg comp.rec.x 60 cr.x 20 g comp.x 12 comp.x 24 Genérico ¿Requiere autorización? dorzolamida+timolol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO acetilciste¡na NO acetilciste¡na NO pentoxifilina SI cabergolina NO cabergolina NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO loperamida NO loperamida NO loperamida NO loperamida NO doxazosina NO doxazosina NO dutasteride SI doxazosina NO doxazosina NO doxazosina NO doxazosina NO docetaxel SI docetaxel SI doxiciclina NO doxiciclina NO doxiciclina NO doxiciclina NO doxazosina NO doxazosina NO doxazosina NO doxorubicina SI doxorubicina SI diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO azitromicina NO azitromicina NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO dimenhidrinato NO dimenhidrinato NO dimenhidrinato NO clotrimazol NO dimenhidrinato NO dimenhidrinato NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DRAMAMINE DRENIX 100 DRENIX 100 AP DRENIX 50 DREPATIL DREPATIL DRIFEN DRIFEN DRIFEN DRILYNA DRILYNA DRILYNA DRILYNA DRIMAVIN DRIMAVIN DRIMUX A DRIMUX A DRIMUX A DROMIN DROMIN DROMIN DRONAT DROPICINE DROPICINE DROPICINE DROPICINE DROPICINE DROPICINE DROPICINE DROXOL DROXOL DROXOL DROXOL DROXOL DROXOL DRUISEL DRUISEL DRUISEL VL DRUISEL VL DRUISEL VL DUALID DUALID DUALID DUALID DUALID DUBURINA DUBURINA DUERIX DUERIX DUNCAN SIPAR DUNCAN SIPAR DUNOX Presentación sol.x 100 ml 100 mg comp.rec.x 30 100 mg caps.lib.prol.x30 50 mg comp.rec.x 27 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 50 100 mg f.a.x 1 x 17 ml 150 mg f.a.x 25 ml 30 mg f.a.x 5 ml 300 mg comp.x 20 300 mg comp.x 30 300 mg comp.x 40 300 mg comp.x 50 comp.x 20 comp.x 60 100 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 2.5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 70 mg comp.x 4 0.5 mg comp.rec.x 20 2 mg comp.rec.x 60 1 mg comp.rec.x 60 2 mg comp.rec.x 20 3 mg comp.rec.x 60 3 mg comp.rec.x 20 1 mg comp.rec.x 20 0.50 mg comp.mast.x 10 0.50 mg comp.mast.x 30 0.50 mg comp.mast.x 60 1 mg comp.mast.x 30 1 mg comp.mast.x 60 2 mg comp.mast.x 30 400 mg iny.x 100 x 3 ml 600 mg comp.x 20 susp.oral x 90 ml 400 mg comp.rec.x 100 400 mg comp.rec.x 20 300 mg comp.x 20 150 mg comp.x 20 150 mg comp.x 40 50 mg a.x 100 x 5 ml 50 mg a.x 5 x 5 ml 850 mg comp.x 30 500 mg comp.rec.x 60 30 mg caps.x 14 60 mg caps.x 28 20 mg comp.gastrorr.x 28 40 mg comp.gastrorr.x 28 250 mg/5 ml fco.x 60 ml Genérico dimenhidrinato minociclina minociclina minociclina enalapril enalapril paclitaxel paclitaxel paclitaxel teofilina anhidra teofilina anhidra teofilina anhidra teofilina anhidra otilonio,bromuro otilonio,bromuro espironolactona espironolactona espironolactona bisoprolol bisoprolol bisoprolol alendronato risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina metformina metformina duloxetina duloxetina pantoprazol pantoprazol amoxicilina ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción DUNOX DUNOX DUO DECADRON DUO DECADRON DUOBLOC DUOBLOC DUOBLOC DUODERM BORDER DUODERM BORDER DUODERM CGF DUODERM CGF DUODERM CGF DUODERM CGF DUODERM CGF DUODERM EXTRA THIN DUODERM EXTRA THIN DUODERM EXTRA THIN DUODERM EXTRA THIN DUODERM EXTRA THIN DUODERM PASTA DUODERM SIGNAL DUODERM SIGNAL DUODERM SIGNAL DUODERM SIGNAL DUODERM SIGNAL DUOPACK DUPOFOL DUPOFOL DUPOFOL DUPOFOL DUPOFOL DUPOFOL DUPRAC DUPRAC SL DURAMORPH DURAMORPH DURAMORPH DURAMORPH DURAMORPH DUVADILAN DUVADILAN DUVADILAN DUVIG E Z CAT EASY IRON EBURNATE EBURNATE ECAPRILAT ECAPRILAT ECAPRILAT ECAPRILAT ECAPRILAT Presentación 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 f.a.x 2 ml f.a.x 1 x 2 ml+jga.desc. 25 mg comp.x 28 12.5 mg comp.x 28 6.25 mg comp.x 28 apos.6 x 7 cm apos.4 x 5 cm apos.grueso 20 x 30 cm apos.grueso 20 x 20 cm apos.grueso 15 x 20 cm apos.grueso 10 x 10 cm apos.grueso 15 x 15 cm apos.delgado 5 x 20 cm apos.delgado 5 x 10 cm apos.delgado 10 x 10 cm apos.delgado 15 x 15 cm apos.delgado 7.5 x 7.5cm env.x 30 g apos.10 x 10 cm apos.14 x 14 cm apos.20 x 20 cm Heel apos.18.5 x 19.5 cm Sacral apos.20 x 22.5 cm aer.x 200 ds.+aerocamara 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 10 10 mg comp.subl.x 10 1.0 mg/ml a.x 1 x 2 ml 1.0 mg/ml a.x 100 x 2 ml 1.0 mg/ml a.x 5 x 2 ml 0.2 mg/ml a.x 1 x 1 ml 0.2 mg/ml a.x 25 x 1 ml 10 mg comp.x 20 10 mg a.x 1 x 2 ml 20 mg comp.x 20 250 mg f.a.x 50 x 20 ml susp.x 225 ml 28 mg caps.x 90 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 10 mg comp.x 100(s/troq) 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 100(s/troq) 20 mg comp.x 30 Genérico amoxicilina amoxicilina dexametasona dexametasona carvedilol carvedilol carvedilol hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide hidrocoloide salbutamol fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. ketorolac ketorolac morfina,sulfato morfina,sulfato morfina,sulfato morfina,sulfato morfina,sulfato isoxuprina isoxuprina isoxuprina dobutamina bario,sulfato hierro,sulfato fluoxetina fluoxetina enalapril enalapril enalapril enalapril enalapril ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ECAPRILAT ECNAGEL P.B. ECNAGEL P.B. ECOSAMINA FORTE ECOSAMINA FORTE ECOTON ECOTON ECOTRIN ECOTRIN ECOTRIN ECOTRIN ECUAMON ECUAMON EDALEN EDALEN EDALEN EDALEN EDALEN EDALEN EDALEN EDICTUM 0.5 MG EDICTUM 0.5 MG EDICTUM 2 MG EDICTUM 2 MG EFEXOR XR EFEXOR XR EFEXOR XR EFEXOR XR EFEXOR XR EFIXANO 100 EGESTAN FOLICO EGESTAN FOLICO EGESTAN FOLICO EGESTAN FOLICO EGESTAN HIERRO EGOSONA 100 EGOSONA BRONQUIAL EGOSONA FORTE ELAFAX ELAFAX ELAFAX ELAFAX ELAFAX LP ELAFAX LP ELAFAX LP ELAFAX LP ELAFAX LP ELAFAX LP ELAFAX XR ELAFAX XR ELAFAX XR ELAFAX XR Presentación 20 mg comp.x 60 5% gel x 60 g 10% gel x 60 g sob.x 15 sob.x 30 pvo.x 500 g pvo.x 800 g 325 mg grag.x 50 325 mg grag.x 25 81 mg grag.x 50 81 mg grag.x 25 gts.x 20 ml comp.x 20 2 mg comp.rec.x 30 1 mg comp.rec.x 60 2 mg comp.rec.x 20 1 mg comp.rec.x 20 2 mg comp.rec.x 60 3 mg comp.rec.x 20 3 mg comp.rec.x 60 comp.x 30 comp.x 50 comp.x 30 comp.x 50 75 mg caps.lib.prol.x 14 150 mg caps.lib.prol.x28 150 mg caps.lib.prol.x14 37.5 mg caps.lib.prol.x7 75 mg caps.lib.prol.x 28 100mg/5ml iny.sol.f.a.x1 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 5 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 1 mg/33.9mg comp.rec.x30 aer.x 250 dosis 50 mcg aer.x 250 dosis aer.x 250 dosis 75 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 75 mg comp.x 30 37.5 mg caps.x 7 75 mg caps.x 28 150 mg caps.x 14 75 mg caps.x 14 37.5 mg caps.x 14 150 mg caps.x 28 150 mg comp.x 14 150 mg comp.x 28 75 mg comp.x 14 75 mg comp.x 28 Genérico ¿Requiere autorización? enalapril NO benzoilo,peróxido NO benzoilo,peróxido NO condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO domperidona NO domperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI irinotecan SI fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO beclometasona NO beclometasona NO beclometasona NO venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI VENLAFAXINA SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ELASTERIN ELCOMAN ELEBE ELEBE ELEKTRA ELEKTRA MAX ELEPSIN CL ELEPSIN CL ELIFER ELIFER ELIFER ELIFER ELIGARD 22.5 MG ELIGARD 45 MG ELIGARD 7.5 MG ELOCON ELOCON CREMA ELPI LIP ELSITROL 25 ELUGEL ELVECIS ELVENAVIR ELY DIAR ELY DIAR EMERAL EMERAL EMERAL EMERAL EMERAL EMERAL EMOCLOT D.I. EMOCLOT D.I. EMOCLOT D.I. EMOSINT EMOTIVAL EMOTIVAL EMOTIVAL EMOTIVAL EMOTIVAL EMOTIVAL EMPECID EMPECID EMPECID EMPECID EMPECID CORT EMPECID GYNO 1 DIA EMPECID GYNO 3 DIAS EMPECID GYNO 6 DIAS EMPECID GYNO CREMA ENABRAN ENABRAN ENABRAN Presentación 150 mg comp.rec.x 1 comp.x 10 200 mg comp.x 60 200 mg comp.x 30 comp.x 28 comp.rec.x 28 25 mg comp.rec.x 24 10 mg comp.rec.x 24 100 mg comp.x 30 300 mg comp.x 30 300 mg comp.x 60 600 mg comp.x 30 kit x 1 kit x 1 kit x 1 loc.x 30 ml pomo x 15 g comp.x 30 25 mg comp.x 50 gel dent.adhes.x 40 ml 50 mg liof.f.a.x 1 400 mg caps.x 180 750 mg comp.x 5 500 mg comp.x 7 0.5 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 50 1 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 50 1 mg comp.x 50 1000 UI f.a.x 1 250 ui f.a.x 1 500 ui f.a.x 1 20 mcg/ml a.x 3 2 mg comp.x 30 1 mg comp.x 100 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 100 2 mg comp.x 60 spray x 60 ml pvo.x 30 g sol.x 20 ml cr.x 20 g cr.x 20 g comp.vag.x 1 caps.vag.x 3 caps.vag.x 6 cr.x 35 g+6 aplic.desc. 1 mg comp.x 100 10 mg comp.x 60 2 mg/ml gts.x 20 ml Genérico ¿Requiere autorización? ibandrónico,ac. SI loperamida NO carbamazepina NO carbamazepina NO levonorgestrel+etinilestradiol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO imipramina NO imipramina NO gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI leuprolide,acetato SI leuprolide,acetato SI leuprolide,acetato SI mometasona NO mometasona NO bezafibrato SI amitriptilina NO clorhexidina NO cisplatino SI indinavir SI LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI desmopresina acetato SI lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol+dexametasona NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación ENABRAN 5 mg comp.x 60 ENALAFEL 20 mg comp.x 20 ENALAFEL 20 mg comp.x 50 ENALAFEL 5 mg comp.x 20 ENALAFEL 5 mg comp.x 50 ENALAFEL 10 mg comp.x 50 ENALAFEL 10 mg comp.x 20 ENALAPRIL L.B.A. 5 mg comp.x 20 ENALAPRIL L.B.A. 10 mg comp.x 20 ENALAPRIL L.B.A. 10 mg comp.x 50 ENALAPRIL L.B.A. 5 mg comp.x 50 ENALAPRIL PUNTANOS 10 mg comp.x 20 ENALAPRIL RICHET 10 mg comp.x 20 ENALAPRIL RICHET 10 mg comp.x 50 ENALAPRIL RICHET 20 mg comp.x 20 ENALAPRIL RICHET 20 mg comp.x 50 ENALAPRIL RICHET 10 mg comp.x 60 ENALAPRIL RICHET 10 mg comp.x 30 ENALAPRIL TECHSPERE 5 mg comp.x 20 ENALAPRIL TECHSPERE 10 mg comp.x 20 ENALAPRIL TECHSPERE 10 mg comp.x 50 ENALAPRIL TECHSPERE 2.5 mg comp.x 50 ENALAPRIL TECHSPERE 20 mg comp.x 50 ENALAPRIL TECHSPERE 5 mg comp.x 50 ENALAPRIL TECHSPERE 2.5 mg comp.x 20 ENALAPRIL TECHSPERE 20 mg comp.x 20 ENALDUN 20 mg comp.x 60 ENALDUN 10 mg comp.x 105 ENALDUN 10 mg comp.x 30 ENALDUN 10 mg comp.x 60 ENALDUN 20 mg comp.x 30 ENALDUN 5 mg comp.x 30 ENATRAL 10 MG 10 mg comp.x 30 ENATRAL 10 MG 10 mg comp.x 60 ENATRAL 20 MG 20 mg comp.x 30 ENATRAL 20 MG 20 mg comp.x 60 ENATRAL 5 MG 5 mg comp.x 30 ENATRAL 5 MG 5 mg comp.x 60 ENATRIAL 10 mg comp.x 60 ENATRIAL 10 mg comp.x 30 ENATRIAL 5 mg comp.x 30 ENATRIAL 5 mg comp.x 60 ENDIAL 2 mg comp.x 30 ENDIAL 2 mg comp.x 60 ENDIAL 4 mg comp.x 15 ENDIAL 4 mg comp.x 30 ENDOCORION 5000 UI liof.f.a.+solv. ENDOTROPINA a.x 100 x 1 ml ENEDIEX 10 mg comp.x 30 ENEMA LARJAN pomo x 135 ml ENEMOL sol.x 135 ml ENEMOL DH BISODICA 31 G SOLUCION sol.x 135 ml Genérico ¿Requiere autorización? haloperidol NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI gonadotrofina coriónica SI atropina,sulfato NO ezetimibe SI sodio,fosfato NO sodio,fosfato NO sodio,fosfato NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación ENETEGE a.x 1 x 5 ml ENETEGE a.x 100 x 5 ml ENFABEBE 1 estuche x 800 g ENFABEBE 2 estuche x 800 g ENFABEBE 3 estuche x 800 g ENFABEBE A.R. latas x 400 g ENFABEBE A.R. latas x 900 g ENFABEBE CONFORT latas x 400 g ENFABEBE PREMATUROS latas x 363 g ENFABEBE SIN LACTOSA lata x 400 g ENFABEBE SIN LACTOSA NF lata x 400 g ENFAMIL 1 C/LIPIL NF lata x 180 g ENFAMIL 1 C/LIPIL NF lata x 400 g ENFAMIL 1 C/LIPIL NF lata x 900 g ENFAMIL 2 C/LIPIL NF lata x 180 g ENFAMIL 2 C/LIPIL NF lata x 400 g ENFAMIL 2 C/LIPIL NF lata x 900 g ENFAMIL A.R. C/LIPIL lata x 400 g ENFAMIL A.R. C/LIPIL lata x 900 g ENFAMIL CONFORT C/LIPIL libre de gluten x 900 g ENFAMIL CONFORT C/LIPIL libre de gluten x 400 g ENFAMIL HUMAN MILK 100 sob.x 100 x 0.71 g c/u ENFAMIL HUMAN MILK FORTIFIER a.x 100 x 5 ml ENFAMIL PREMATUROS 24 HP biberones x 6 x 59ml c/u ENFAMIL PREMATUROS 24 KCAL biberones x 6 x 59ml c/u ENFAMIL PREMATUROS 30 KCAL biberones x 6 x 59ml c/u ENFAMIL PREMATUROS C/LIPIL biberones x 6 x 59ml c/u ENFAMIL PREMATUROS C/LIPIL lata x 400 g ENFAMIL RTU C/LIPIL env.x 946 ml ENFAMIL S/LACTOSA C/LIPIL lata x 400 g ENFAMIL SOYA C/LIPIL lata x 400 g ENGERIX-B jga.prell.x 1 ml ENGERIX-B PEDIATRICO jga.prell.x 0.5 ml ENOLEX 10 mg comp.x 28 ENOLEX 5 mg comp.x 28 ENOXANORTH 40 mg jga.prell.x 50 ENOXANORTH 60 mg jga.prell.x 50 ENROMIC 50 mg comp.rec.x 30 ENROMIC 100 mg comp.rec.x 30 ENROMIC D 100/25 mg comp.rec.x 30 ENROMIC D 50/12.5 mg comp.rec.x 30 ENSURE Chocolate pvo.x 400 g ENSURE Vainilla pvo.x 400 g ENSURE Vainilla pvo.x 900 g ENSURE ADVANCE Vainilla pvo.x 400 g ENSURE ADVANCE Vainilla pvo.x 900 g ENSURE ADVANCE vainilla pvo.x 850 g ENSURE ADVANCE SHAKE vainilla env.x 237 ml ENSURE PLUS Chocolate env.x 237 ml ENSURE PLUS Frutilla env.x 237 ml ENSURE PLUS Vainilla env.x 237 ml ENSURE PLUS DRINK chocolate env.x 237 ml Genérico ¿Requiere autorización? nitroglicerina NO nitroglicerina NO prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI antigeno hepatitis b SI antigeno hepatitis b SI olanzapina SI olanzapina SI enoxaparina s¢dica SI enoxaparina s¢dica SI losartan NO losartan NO losart n+hidroclorotiazida NO losart n+hidroclorotiazida NO proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ENSURE PLUS DRINK ENSURE PLUS DRINK ENTARSOL 12.5 ENTARSOL 25 ENTARSOL 6.25 ENTEREX ESPESANTE VICTUS ENTEREX POLVO VICTUS ENTEREX POLVO VICTUS ENTERO VU ENTOCORT ENTOCORT EPAMIN EPAMIN EPAMIN EPAMIN EPAMIN EPAMIN EPAMIN EPAMIN EPIDOXO EPIDOXO EPIFIL EPIFIL EPILACAM EPILACAM EPILEPAX EPILEPAX EPILEPAX EPILEPAX EPILEPAX EPILEPAX EPIPEN EPIPEN JR EPIPROCTO EPIRUBICINA DELTA FARMA EPIRUBICINA DELTA FARMA EPIRUBICINA GLENMARK EPIRUBICINA GLENMARK EPIRUBICINA GP PHARM EPIRUBICINA GP PHARM EPIRUBICINA IMA EPIRUBICINA IMA EPIRUBICINA MICROSULES EPIRUBICINA MICROSULES EPISTAL EPISTAL EPISTAL EPISTAL EPIXTTIE EPOGEN EPOGEN EPOGEN Presentación frutilla env.x 237 ml vainilla env.x 237 ml 12.5 mg comp.x 28 25 mg comp.x 28 6.25 mg comp.x 28 pvo.x 227 g Vainilla pvo.x 1000 g Vainilla pvo.x 400 g sob.x 1 x 95 g caps.lib.contr.x 100 2 mg enema x 7 100 mg a.x 2 ml caps.x 100 caps.x 30 caps.x 50 caps.x 60 liq.x 120 ml caps.x 90 caps.x 60 10 mg iny.liof.f.a.x 1 50 mg iny.liof.f.a.x 1 10 mg f.a.x 1 50 mg f.a.x 1 25 mg comp.x 28 100 mg comp.x 28 5 mg comp.dispers.x 30 100 mg comp.dispers.x 30 200 mg comp.dispers.x 30 25 mg comp.dispers.x 30 50 mg comp.dispers.x 30 100 mg comp.dispers.x 60 0.3 mg autoinyector x 1 0.15 mg autoinyector x 1 pda.x 30 g 10 mg iny.f.a.x 1 50 mg iny.f.a.x 1 10 mg iny.liof.f.a.x 1 50 mg iny.liof.f.a.x 1 50 mg iny.liof.f.a.x 1 10 mg iny.liof.f.a.x 1 10 mg iny.liof.f.a.x 1 50 mg iny.liof.f.a.x 1 10 mg iny.f.a.x 1 50 mg iny.f.a.x 1 100 mg comp.x 56 25 mg comp.x 28 50 mg comp.x 28 100 mg comp.x 28 10 mg pvo.liof.f.a.x 1 2000 UI f.a.x 1 x 1 ml 10000 UI f.a.x 1 x 1 ml 4000 UI f.a.x 1 x 1 ml Genérico ¿Requiere autorización? prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO prote¡nas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI bario,sulfato SI budesonide NO budesonide NO fenitoina NO fenitoina NO fenitoina NO fenitoina NO fenitoina NO fenitoina NO fenito¡na NO fenito¡na NO epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI topiramato SI topiramato SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina NO adrenalina SI adrenalina SI lidocaina+hidrocortisona NO epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI epirubicina SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI epirubicina SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción EPOGEN EQUILIBRANE EQUILIBRANE EQUISEDIN EQUISEDIN EQUISEDIN EQUISEDIN EQUISEDIN ERGONOVINA DRAWER ERGONOVINA LARJAN ERI LOCION ERIGRAND ERIGRAND PEDIATRICA ERIGRAND PEDIATRICA FORTE ERIOGEM ERIOGEM ERIOLAN ERIOX ERIOX ERIOXAL ERIOXAL ERIOXAL ERISINE ERISINE ERISINE ERISINE ERISINE ERISOL ERIT BIOQUIM ERITRIL ERITRIL ERITRIL ERITRIL PLUS NORTHIA ERITRIL PLUS NORTHIA ERITRODERM ERITROFARM ERITROFARM ERITROGEN ERITROGEN ERITROGEN ERITROGEN L ERITROGEN L ERITROGEN L ERITROGEN L ERITROMED ERITROMED ERITROMED ERITROMED ERITROMICINA ATLAS ERITROMICINA ELEA ERITROMICINA ELEA ERITROMICINA FABRA Presentación 40000 UI f.a.x 1 x 1 ml 20 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 3 mg comp.x 20 3 mg comp.x 60 6 mg comp.x 20 6 mg comp.x 50 6 mg comp.x 60 0.2 mg a.x 100 x 1 ml 0.2 mg a.x 100 x 1 ml loc.x 50 ml 500 mg comp.x 16 200 mg susp.ext.x 60 ml 400 mg susp.ext.x 60 ml 200 mg f.a.iny.liof.x 1 1000 mg f.a.iny.liof.x 1 50 mg iny.f.a.x 1 20 mg f.a.iny.x1 x0.5 ml 80 mg f.a.iny.x1 x2.0 ml 100 mg f.a.iny.x1x17.0ml 30 mg f.a.iny.x1 x5.0 ml 150 mg f.a.iny.x1x25.0ml 1000 mg comp.x 8 200 mg susp.ext.x 100 ml 200 mg susp.ext.x 60 ml 400 mg susp.ext.x 60 ml 500 mg comp.x 12 4% sol.tópica derm.x50ml 500 mg comp.x 16 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 50 10 mg comp.rec.x 100 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 gel x 30 ml ung.oft.unidosis x 20 colirio x 5 ml 4000 UI sol.f.a.x 1 ml 2000 UI sol.f.a.x 1 ml 10000 UI sol.f.a.x 1 ml 1000 UI jga.prell. 4000 UI jga.prell. 10000 UI jga.prell. 2000 UI jga.prell. gts.oft.x 10 ml ung.oft.x 20 unidosis ung.pda.x 5 g ung.oft.x 3.5 g gts.oft.x 5 ml ung.x 3.5 g gts.x 5 ml 200 mg jbe.x 60 ml Genérico ¿Requiere autorización? eritropoyectina recomb.humana SI fluoxetina NO fluoxetina NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO ergonovina NO ergonovina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO gemcitabina SI gemcitabina SI melfalano SI docetaxel SI docetaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO enalapril+hidroclorotiazida NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación ERITROMICINA FABRA 200 mg jbe.x 100 ml ERITROMICINA FABRA comp.x 16 ERITROMICINA KLONAL 200 mg susp.x 60 ml ERITROPOYETINA DUNCAN 4000UI/ML f.a. x 1 ml ERITROPOYETINA DUNCAN 2000UI/ML f.a. x 1 ml ERITROVIS gotas x 10 ml ERITROVIS ung.x 20 unidosis ERODIUM 1 mg comp.x 20 ERODIUM 1 mg comp.x 60 ERODIUM 10 mg comp.x 20 ERODIUM 10 mg comp.x 60 ERODIUM 5 mg comp.x 20 ERODIUM 5 mg comp.x 60 ERODIUM gts.x 20 ml ERODIUM 10 AC gts.x 20 ml ERROLON comp.x 50 ERTA 50 mg comp.rec.x 10 ERTA 25 mg comp.rec.x 10 ERTA 50 mg comp.rec.x 30 ERTA 100 mg comp.rec.x 10 ERTA 100 mg comp.rec.x 30 ERTA 25 mg comp.rec.x 30 ERVEMIN 2.5 mg comp.x 20 ERVEMIN 10 mg comp.x 10 ERVEMIN 15 mg comp.x 4 ERVEMIN 15 mg iny.a.x 5 ERVEMIN 20 mg iny.a.x 4 ERVEMIN 7.5 mg comp.x 10 ERYACNE 4 gel x 30 g ESKALIT SR 450 mg comp.x 50 ESPASEVIT 8 mg a.x 1 x 4 ml ESPAVEN comp.x 21 ESPAVEN ANTIGAS comp.mast.x 20 ESPAVEN SEC comp.x 10 ESPAVEN ULTRA caps.x 14 ESPIMAX 100 mg comp.x 30 ESPIMAX 25 mg comp.x 30 ESPIRONOLACTONA DENVER FARMA 25 mg comp.x 30 ESPIRONOLACTONA DENVER FARMA 100 mg comp.x 30 ESPIRONOLACTONA NORTHIA 25 mg comp.x 30 ESPIRONOLACTONA VANNIER 100 mg comp.x 30 ESPIRONOLACTONA VANNIER 25 mg comp.x 30 ESPONTAL 0.4 mg caps.lib.cont.x30 ESPONTAL 0.4 mg caps.lib.cont.x60 ESTAVUDINA DELTA FARMA 30 mg caps.x 60 ESTAVUDINA DELTA FARMA 40 mg caps.x 60 ESTOCALM 10 mg comp.x 50 ESTOCALM 10 mg comp.x 30 ESTOCALM gts.x 30 ml ESTOCALM gts.x 20 ml ESTOCALM 10 mg comp.x 20 ESTOMINA 3 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritromicina NO eritromicina NO bromperidol SI bromperidol SI bromperidol SI bromperidol SI bromperidol SI bromperidol SI bromperidol SI bromperidol SI furosemida NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO eritromicina NO litio,carbonato NO ondansetrón SI ranitidina NO simeticona NO loperamida NO omeprazol SI espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO tamsulosina SI tamsulosina SI stavudina SI stavudina SI domperidona NO domperidona NO domperidona NO domperidona NO domperidona NO bromazepam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación ESTOMINA 6 mg comp.x 30 ESTRACYT 140 mg caps.x 100 ESTRAMUSTINA FILAXIS 140 mg caps.x 100 ESTREPTOMICINA SULFATO RICHET1 g iny.f.a.x 1 ESTROFEM 1 MG comp.x 28 ESTROFEM 2 MG comp.x 28 ESTROQUIN 50 mg f.a.x 1 ESTROQUIN 15 mg comp.x 10 ETADIAR 2.5 mg comp.x 30 ETADIAR 10 mg comp.x 30 ETADIAR 5 mg comp.x 30 ETAMBUTOL RICHET 400 mg comp.x 50 ETINOX sob.x 30 ETINOX FORTE sob.x 15 ETINOX FORTE sob.x 30 ETISUX 200 mg/5 ml susp.x 60 ml ETISUX 400 mg/5 ml susp.x 60 ml ETISUX 500 mg comp.rec.x 16 ETOCRIS 100 mg a.x 1 x 5 ml ETOCRIS 100 mg caps.x 10 ETOINA 100 mg caps.x 50 ETOPOSIDO DELTA FARMA 100 mg iny.f.a.x 1 ETOPOSIDO EPICARIS 100 mg f.a.x 1 x 5 ml ETOPOSIDO FILAXIS 100 mg iny.f.a.x 1 ETOPOSIDO GLENMARK 100 mg iny.f.a.x 1 ETOPOSIDO MICROSULES 100 mg iny.a.x 1 x 5 ml ETOPOSIDO VARIFARMA 100 mg a.x 1 x 5 ml ETRONIL 500 mg ov.x 10 ETRONIL 500 mg comp.x 20 ETROSTERON iny.a.x 1 x 2 ml EUCERIN PIEL SECA 5% cr.facial x 50 g EUCITON Ad.iny.a.x 3 x 3 ml EUCITON comp.x 20 EUCITON comp.x 50 EUCITON gts.x 20 ml EUCITON Ped.iny.a.x 3 x 3 ml EUGLUCON comp.x 60 EUGLUCON comp.x 30 EUMICEL 2% shamp.x 100 ml EUMICEL COLAGENO 2% shamp.x 120 ml EURETICO 100 mg comp.x 16 EURETICO 50 mg comp.x 30 EUROFER sol.x 20 ml EUTHYROX 200 mcg comp.birran.x 50 EUTHYROX 88 mcg comp.birran.x 50 EUTHYROX 100 mcg comp.birran.x 50 EUTHYROX 112 mcg comp.birran.x 50 EUTHYROX 125 mcg comp.birran.x 50 EUTHYROX 137 mcg comp.birran.x 50 EUTHYROX 150 mcg comp.birran.x 50 EUTHYROX 175 mcg comp.birran.x 50 EUTHYROX 25 mcg comp.birran.x 50 Genérico ¿Requiere autorización? bromazepam NO estramustina SI estramustina SI estreptomicina NO estradiol NO estradiol NO leucovorina SI leucovorina SI bisoprolol NO bisoprolol NO bisoprolol NO etambutol NO condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO etopósido SI etopósido SI difenilhidantoina NO etopósido SI etopósido SI etopósido SI etopósido SI etopósido SI etopósido SI metronidazol NO metronidazol NO estradiol NO urea NO domperidona NO domperidona NO domperidona NO domperidona NO domperidona NO glibenclamida NO glibenclamida NO ketoconazol NO ketoconazol NO clortalidona NO clortalidona NO hierro,sulfato NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación EUTHYROX 50 mcg comp.birran.x 50 EUTHYROX 75 mcg comp.birran.x 50 EUTOCOL f.a.x 10 ml EUVAXON 100 mg/5 ml iny.f.a.x 1 EVANIX 0.5% locion x 60 g. EVELEA M.D. comp.x 21 EVINA 0.2 mg comp.x 20 EVINA 0.2 mg iny.a.x 6 EVISTA 60 mg comp.x 28 EVOQUIN 200 mg comp.x 60 EVOREL 25 sistemas x 8 EVOREL 50 sistemas x 8 EXCELENTIA SOLUCION ANTISEPTICA 10% sol.x 60 ml EXEMPLA 1000 1 g f.a.x 100 x 10 ml EXERTIAL 500 comp.ran.x 14 EXERTIAL 500 comp.ran.x 6 EXERTIAL 500 comp.ran.x 10 EXFORGE 10/160 mg comp.rec.x 14 EXFORGE 10/320 mg comp.rec.x 14 EXFORGE 5/160 mg comp.rec.x 14 EXFORGE 5/80 mg comp.rec.x 14 EXFORGE 5/80 mg comp.rec.x 28 EXFORGE 5/320 mg comp.rec.x 28 EXFORGE 10/320 mg comp.rec.x 28 EXFORGE 5/160 mg comp.rec.x 28 EXFORGE 10/160 mg comp.rec.x 28 EXFORGE 5/320 mg comp.rec.x 14 EXIBRAL 250 mg comp.x 50 EXIBRAL jbe.x 120 ml EXIMIUS cr.x 20 g EXLUTON comp.x 28 EXOTRAN 500 mg comp.lib.prol.x30 EXOTRAN 500 mg comp.lib.prol.x60 EXPAL 25 mg comp.x 30 EXPAL 100 mg comp.x 30 EXPECTOSAN EXTRA FORTE 200 NOVO jbe.x 120 ml EXUDROL BUDE sol.x 20 ml EZETIMIBE + SIMVASTATIN 10/10 10/10 mg comp.x 60 EZETIMIBE + SIMVASTATIN 10/10 10/10 mg comp.x 30 EZETIMIBE + SIMVASTATIN 10/20 10/20 mg comp.x 30 EZETIMIBE + SIMVASTATIN 10/20 10/20 mg comp.x 60 EZETROL 10 mg comp.x 30 F M L LIQUIFILM susp.oft.x 10 ml FABAMOX 500 mg comp.x 8 FABAMOX 500 mg comp.x 16 FABAMOX 500 mg/5 ml susp.x 90 ml FABAMOX DUO 500/125 mg comp.x 16 FABAMOX DUO 500/125 mg comp.x 8 FABAMOX DUO 1 GR 875/125 mg comp.x 14 FABAMOX DUO SUSPENSION 400/57 mg susp.x 70 ml FABAMOX PLUS 875 mg comp.x 14 FABOACID 300 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? levotiroxina NO levotiroxina NO estradiol NO etopósido SI ivermectina NO levonorgestrel+etinilestradiol NO ergonovina NO ergonovina NO raloxifeno SI hidroxicloroquina NO estradiol NO estradiol NO iodopovidona NO ceftriaxona NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO sodio,divalproato NO valproico,ac. NO clotrimazol NO linestrenol NO mesalazina SI mesalazina SI espironolactona NO espironolactona NO bromhexina NO budesonide NO ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe SI fluorometolona NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina NO ranitidina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FABOACID FABOACID PANTO FABOACID PANTO FABOACID PLUS FABOCEF FABOCEF FABODROX FABODROX FABOFUROX FABOGESIC FABOGESIC FABOGESIC FABOGESIC 400 RAPIDA ACCION FABOGESIC 400 RAPIDA ACCION FABOGESIC 600 RAPIDA ACCION FABOGESIC 600 RAPIDA ACCION FABOGESIC NIÑOS FABOGESIC VL FABOSIC FABOTENSIL FABOTENSIL FABOTENSIL FABOTENSIL FABOTENSIL FABOTENSIL FABOTENSIL D FABOTOP FABOTOP FABOTOP FABOXETINA FABOXIM FABOXIM FABOZEPAM FABOZEPAM FABOZOLAM FABRALGINA FABRAMICINA FABRAMICINA FABRAZOL FABRAZOL FABRAZOL FACTION FACTION FACTION FACTOFER GOTAS FACTOR AG FACTOR AG FACTOR AG FACTOR AG ANTIACIDO FACTOR AG ANTIACIDO FACTOR AG FORTE FACTOR AG FORTE Presentación 150 mg comp.x 20 20 mg comp.rec.x 30 40 mg comp.rec.x 30 20 mg caps.x 30 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 6 40 mg comp.x 50 400 mg comp.x 10 600 mg comp.x 10 600 mg comp.x 20 caps.gelat.blanda x 20 caps.gelat.blanda x 10 caps.gelat.blanda x 10 caps.gelat.blanda x 20 4% susp.x 90 ml 2% susp.x 90 ml 50 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 5 mg comp.x 50 5 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 20 comp.x 30 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 500 mg susp.x 90 ml 20 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 3 mg comp.x 50 6 mg comp.x 50 2% cr.x 40 g 250 mg comp.x 10 200 mg/5ml jbe.x 15 ml 500 mg comp.x 3 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg caps.x 30 cr.x 15 g shamp.x 60 ml shamp.x 120 ml gts.x 20 ml 200 mg comp.x 30 200 mg comp.x 20 200 mg comp.x 40 susp.x 240 ml comp.x 30 emuls.x 150 ml emuls.x 60 ml Genérico ¿Requiere autorización? ranitidina NO pantoprazol SI pantoprazol SI omeprazol SI amlodipina NO amlodipina NO azitromicina NO azitromicina NO furosemida NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO losartan NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO fluoxetina NO atorvastatin SI atorvastatin SI bromazepam NO bromazepam NO miconazol NO naproxeno NO azitromicina NO azitromicina NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO hierro,sulfato NO simeticona NO simeticona NO simeticona NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO simeticona NO simeticona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación FACTOR AG GOTAS ped.gts.x 20 ml FACTOR AG GOTAS ped.gts.x 45 ml FACTOR AG GOTAS Ped.gts.x 30 ml FACTOR IX GRIFOLS 500 UI f.a.liof.+disol. FACTOR IX GRIFOLS 1000 UI f.a.liof.+disol. FACTOR IX GRIFOLS 250 UI f.a.liof.+disol. FACTOR IX GRIFOLS 1500 UI f.a.liof.+disol. FACTOR VIII ANTIHEMOFILICO UNC250 UI f.a.x 1+disolv. FACTOR VIII ANTIHEMOFILICO UNC500 UI f.a.x 1+disolv. FACTUS GOTAS PEDIATRICAS fco.x 30 ml FACTUS SOLUCION PEDIATRICA fco.x 100 ml FADA ACICLOVIR 500 mg liof.f.a.x 50 FADA ALPRAZOLAM 0.5 mg comp.x 30 FADA ALPRAZOLAM 1 mg comp.x 30 FADA AMOXICILINA 1000 mg f.a.x 100 FADA AMPICILINA 1000 mg f.a.x 100 FADA BISOPROLOL 5 mg comp.x 30 FADA BUDESONIDE CFC fco.x 200 dosis FADA CARBOPLATINO 150 mg iny.liof.f.a.x 1 FADA CARBOPLATINO 450 mg iny.liof.f.a.x 1 FADA CARVEDILOL 25 mg comp.x 30 FADA CARVEDILOL 12.5 mg comp.x 30 FADA CARVEDILOL 6.25 mg comp.x 30 FADA CEFALEXINA 1000 mg f.a.x 25 x 10 ml FADA CEFUROXIMA 750 mg f.a.x 100 FADA CEFUROXIMA 1500 mg f.a.x 1 FADA CEFUROXIMA 1500 mg f.a.x 25 FADA CEFUROXIMA 1500 mg f.a.x 100 FADA CEFUROXIMA 750 mg f.a.x 1 FADA CLARITROMICINA 500 mg comp.x 8 FADA CLARITROMICINA 250 mg comp.x 16 FADA CLARITROMICINA 250 mg comp.x 8 FADA CLARITROMICINA 500 mg comp.x 16 FADA CLARITROMICINA 500 mg f.a.x 25 x 20 ml FADA CLARITROMICINA 500 mg f.a.x 1 x 20 ml FADA CLINDAMICINA 600 mg a.x 100 x 4 ml FADA CLONAZEPAM 0.5 mg comp.x 30 FADA CLONAZEPAM 2 mg comp.x 30 FADA CLORHEXIDINA 4% jab.liq.x 120 ml FADA CLORHEXIDINA jab.liq.x12x500ml c/dsif FADA CLORHEXIDINA 4% jab.liq.fco.x 1 l FADA DEXAMETASONA 0.5 mg comp.x 20 FADA DEXAMETASONA 8 mg iny.a.x 100 x 2 ml FADA DEXAMETASONA 8 mg iny.f.a.x 100 x 2ml FADA DICLOFENAC 75 mg a.x 100 x 3 ml FADA DIFENHIDRAMINA 2.5 mg/ml jbe.x 120 ml FADA DIFENHIDRAMINA 50 mg comp.x 20 FADA DOCETAXEL 20mg f.a.x1 x5ml+disolv. FADA DOCETAXEL 80mg f.a.x1 x10ml+disolv FADA ENALAPRIL 10 mg comp.x 20 FADA ENALAPRIL 10 mg comp.x 50 FADA ENOXAPARINA 6000UIa.x100x 0.6 ml+jga Genérico simeticona simeticona simeticona factor IX factor IX factor IX factor IX factor VIII factor VIII clorfeniramina+asoc. clorfeniramina+asoc. aciclovir alprazolam alprazolam amoxicilina ampicilina bisoprolol budesonide carboplatino carboplatino carvedilol carvedilol carvedilol cefalexina cefuroxima cefuroxima cefuroxima cefuroxima cefuroxima claritromicina claritromicina claritromicina claritromicina claritromicina claritromicina clindamicina clonazepam clonazepam clorhexidina clorhexidina clorhexidina dexametasona dexametasona dexametasona diclofenac sódico difenhidramina difenhidramina docetaxel docetaxel enalapril enalapril enoxaparina ¿Requiere autorización? NO NO NO SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI NO NO SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FADA ENOXAPARINA FADA ENOXAPARINA FADA ENOXAPARINA FADA ESPIRONOLACTONA FADA ESPIRONOLACTONA FADA FENOBARBITAL FADA FENOBARBITAL FADA FLUOXETINA FADA IMIPENEM FADA IODOPOVIDONA FADA IODOPOVIDONA FADA IODOPOVIDONA FADA IODOPOVIDONA FADA IRINOTECAN FADA ISOXSUPRINA FADA KETOROLAC/NOLARAC FADA KETOROLAC/NOLARAC FADA KETOROLAC/NOLARAC FADA LANSOPRAZOL FADA LANSOPRAZOL FADA LORATADINA FADA LOSARTAN FADA MESNA FADA METOCLOPRAMIDA FADA MITOXANTRONA FADA OMEPRAZOL FADA OMEPRAZOL FADA OMEPRAZOL FADA PAMIDRONATO FADA PAMIDRONATO FADA PANTOPRAZOL FADA PARACETAMOL FADA RANITIDINA FADA SIMVASTATINA FADA SIMVASTATINA FADA TEICOPLANINA FADA TIMOLOL FADA TIMOLOL FADA TRAMADOL FADA VINORELBINA FADALEX FADALEX FADALEX FADALEX FADAMETASONA FADAMICINA FADAMICINA FADAMICINA FADATOS NF FANGAN FANHDI FANHDI Presentación 4000UI a.x25 x0.4 ml+jga 4000UIa.x100x 0.4 ml+jga 6000UI a.x25 x0.6 ml+jga 100 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 100 mg a.x 100 x 2 ml 200 mg a.x 100 x 2 ml 20 mg comp.x 30 500 mg iv f.a.x 25 5% jab.fco.x 1 x 120 ml 5% jab.fco.x 12 x 1 l 5% jab.fco.x 24 x 120 ml 5%jab.fco.x 250ml+dosif. 100 mg f.a.x 1 10 mg a.x 100 x 2 ml 30 mg a.x 100 x 1 ml 10 mg comp.x 10 30 mg a.x 1 x 1 ml 30 mg caps.x 15 30 mg caps.x 30 10 mg comp.x 10 50 mg comp.x 30 200 mg a.x 10 10 mg iny.a.x 100 x 2 ml 20 mg f.a.x 1 x 10 ml 40 mg f.a.x 25 (c/solv.) 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 30 mg f.a.x 1+1 diluy. 90 mg f.a.x 1+1 diluy. 20 mg comp.x 30 500 mg comp.x 10 50 mg a.x 100 x 5 ml 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 400 mg f.a.+ solv.x 1 0.50% gts.x 5 ml 0.25% gts.x 5 ml 100 mg a.x 25 x 2 ml 50 mg iny.a.x 1 10 mg a.x 100 x 1 ml 100 mg f.a.x 100 x 10 ml 2.5 mg/ml jbe.x 120 ml 50 mg comp.x 20 0.5 mg comp.x 20 500 mg iny.f.a.x 25 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 env.x 120 ml ov.x 5 1000 UI f.a.x 1+disolv. 1500 UI f.a.x 1+disolv. Genérico enoxaparina enoxaparina enoxaparina espironolactona espironolactona fenobarbital fenobarbital fluoxetina imipenem+cilastat¡n iodopovidona iodopovidona iodopovidona iodopovidona irinotecan isoxuprina ketorolac ketorolac ketorolac lansoprazol lansoprazol loratadina losartan mesna metoclopramida mitoxantrona omeprazol omeprazol omeprazol pamidronato disódico pamidronato disódico pantoprazol paracetamol ranitidina simvastatin simvastatin teicoplanina timolol,maleato timolol,maleato tramadol vinorelbine difenhidramina difenhidramina difenhidramina difenhidramina dexametasona claritromicina claritromicina claritromicina bromhexina ketoconazol factor VIII factor VIII ¿Requiere autorización? SI SI SI NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO SI NO NO NO NO SI SI NO NO SI NO SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI SI NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FANHDI FANHDI FARLUTALE FARMORUBICIN DR FARMORUBICIN DR FEBRATIC FEBRATIC FEBRATIC FEBRATIC FEBRATIC 4% FEKLON FEKLON FELIXINA FELOBITS 100 MG FELOBITS 50 MG FEMEXIN FEMEXIN 28 FEMEXIN HIERRO FEMEXIN MD CONSTANTE FEMEXIN MD CONSTANTE FEMIANE FEMIXOL FEMIXOL FEMOREL FEMOREL FEMOREL I.V. FENDIBINA FENDIBINA FENDIBINA FENDIBINA FENDIBINA FENDIPRAZOL FENDIPRAZOL FENDIPRAZOL FENDIPRAZOL FENIGRAMON FENIGRAMON FENITENK FENITENK FENITENK FENITOINA FENITOINA DENVER FARMA FENITOINA DENVER FARMA FENITOINA DENVER FARMA FENITOINA DENVER FARMA FENITOINA DENVER FARMA FENITOINA LARJAN FENITOINA LARJAN FENOBARBITAL FENOBARBITAL FENOBARBITAL CEVALLOS FENOBARBITAL CEVALLOS Presentación 250 ui f.a.x 1+disolv. 500 ui f.a.x 1+disolv. 10 mg comp.x 20 50 mg iny.f.a.x 1 10 mg iny.f.a.x 1+solv. 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 20 Ped.susp.x 100 ml Ped.comp.mast.x 20 susp.x 100 ml gts.x 20 ml jbe.x 120 ml 20 mg comp.x 30 comp.x 30 comp.x 30 comp.x 21 comp.x 28 comp.x 21+7 comp.x 84 comp.x 28 grag.x 21 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 1 150 mg comp.x 1 150 mg comp.x 3 jga.prell.x 1 150 mg comp.rec.x 100 150 mg comp.rec.x 20 300 comp.rec.x 30 50 mg a.x 100 x 5 ml 300 comp.rec.x 100 40 mg iny.f.a.x 25+solv. 10 mg caps.x 28 20 mg caps.x 28 40 mg iny.f.a.x 50 x10ml caps.x 60 iny.a.x 1 100mg/4ml liq.oralx120ml 100 mg comp.rec.x 50 100 mg comp.rec.x 60 100 mg iny.a.x 2 ml 100 mg caps.x 60 100 mg caps.x 30 100 mg caps.x 90 100 mg a.x 1 100 mg caps.x 50 100 mg a.x 1 100 mg a.x 100 100 mg a.x 100 x 2 ml 200 mg a.x 100 x 2 ml 100 mg comp.x 50 15 mg comp.x 50 Genérico ¿Requiere autorización? factor VIII SI factor VIII SI medroxiprogesterona SI epirubicina SI epirubicina SI ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO fluoxetina NO atenolol NO atenolol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO levonorgestrel+etinilestradiol+f NO levonorgestrel+etinilestradiol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO etinilestradiol+gestodeno NO fluconazol NO fluconazol NO ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI fenitoina NO fenitoina NO fenitoina NO fenitoina NO fenito¡na NO fenitoina NO fenito¡na NO fenito¡na NO fenito¡na NO fenitoina NO fenitoina NO fenitoina NO fenitoina NO fenobarbital NO fenobarbital NO fenobarbital NO fenobarbital NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación FENOBARBITAL KLONAL 100 mg comp.x 40 FENOBARBITAL KLONAL 15 mg comp.x 30 FENOBRATE 100 mg comp.x 50 FENOBRATE 100 mg comp.x 100 FENOFIBRATO INDECO 200 mg comp.x 30 FENOSANE 200 mg c ps.x 30 FENOXIMETILPENICILINA FABRA 1000000 UI comp.x 12 FENOXIMETILPENICILINA FABRA 1500000 UI comp.x 12 FENOXIMETILPENICILINA FABRA 300000 UI/5ml jbe.x100ml FENOXIMETILPENICILINA MEDIPHARMA 300000 UI/5ml jbe.x100ml FENOXIMETILPENICILINA MEDIPHARMA 1000000 UI comp.x 12 FENOXIMETILPENICILINA MEDIPHARMA 1500000 UI comp.x 12 FENOXIPEN 1000000 UI comp.x 12 FENOXIPEN 1500000 UI comp.x 18 FENOXIPEN 300000 UI/5ml jbe.x100ml FENOXIPEN 1000000 UI comp.x 18 FENOXIPEN 1500000 UI comp.x 24 FENOXIPEN 1500000 UI comp.x 12 FENOXIPEN 1000000 UI comp.x 24 FENROS 15 mg comp.x 30 FENROS 100 mg comp.x 60 FENROS 100 mg comp.x 20 FENSARTAN 50 mg comp.x 60 FENSARTAN 50 mg comp.x 15 FENSARTAN 100 mg comp.x 30 FENSARTAN 50 mg comp.x 30 FENSARTAN CRONOS comp.lib.cont.x30 FENSARTAN D comp.x 30 FENSARTAN UNIMAX 50/5 mg comp.x 30 FENSARTAN UNIMAX 100/5 mg comp.x 30 FENTAXINA 500 mg comp.x 7 FENTAXINA 750 mg comp.x 5 FER IN SOL jbe.x 120 ml FER IN SOL sol.x 20 ml FERDROMACO PEDIATRICO gts.x 20 ml FERINJECT a.x 1 FERRANIN comp.rec.x 15 FERRANIN comp.rec.x 30 FERRANIN comp.rec.x 20 FERRANIN comp.rec.x 40 FERRANIN gts.x 15 ml FERRANIN iny.IM a.x 5 x 2 ml FERRANIN comp.rec.x 100 FERRANIN iny.IM a.x 10 x 2 ml FERRETAB COMPUESTO caps.x 60 FERRETAB COMPUESTO caps.x 30 FERROCEBRINA jbe.x 120 ml FERROCEBRINA sol.fco.gotero x 20 ml FERROMAS jbe.x 120 ml FERROMAS 200 mg comp.x 20 FERROMAS 200 mg comp.x 40 FERROMAS fco.gotero x 20 ml Genérico ¿Requiere autorización? fenobarbital NO fenobarbital NO fenofibrato SI fenofibrato SI fenofibrato SI fenofibrato SI fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenobarbital NO fenobarbital NO fenobarbital NO losart n NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro NO hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO hierro+fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FEXIRON INYECTABLE FIASOLE FIASOLE FIASOLE FIBAN 100 FIBAN 50 FIBRAS EWE SABOR NARANJA FIBROGAMMIN P FIJACAL FILARTROS FILARTROS FILCRIN FILCRIN FILGEN FILGEN FILGEN FILGEN FILGEN FILGINASE FILGINASE FILGRAMEGA 30 MUI FILGRAMEGA 30 MUI FILGRAMEGA 48 MUI FILGRAMEGA 48 MUI FILGRASTIM DUNCAN FILGRASTIM DUNCAN FILGRATECH FILIDE FILIDE FILTEN FILTEN FILTEN FILTEN FILTEN FILTEN FILTEN FILTEN FILTEN FILTEN FILTEN LP 10 FILTEN LP 10 FILTEN LP 20 FILTEN LP 20 FILTEN LP 40 FILTEN LP 40 FILTEN LP 80 FILTEN LP 80 FILXINE FINA-3 (FINATRES) FINA-3 (FINATRES) FINA-3 (FINATRES) FINA-3 (FINATRES) Presentación 50 mg/ml a.x 10 x 2 ml 1% pvo.x 30 g 1% cr.x 20 g 1% spray x 60 ml 100 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 30 pvo.x 336 g 250 ui liof.f.a.x 1 150 mg comp.rec.x 1 100 mg comp.rec.x 3 20 mg comp.rec.x 30 10 mg iny.a.x 1 50 mg iny.a.x 1 300 mcg f.a.x 1 300 mcg jga.prell.x 1 480 mcg jga.prell.x 5 480 mcg f.a.x 1 300 mcg f.a.x 5 200 mg caps.x 90 600 mg comp.rec.x 30 30 MUI f.a.x 1 30 MUI f.a.x 5 48 MUI f.a.x 1 48 MUI f.a.x 5 30 MUI f.a.x 1 30 MUI f.a.x 5 30 MUI jga.prell.x 1 ml 200 mg comp.x 100 200 mg comp.x 60 50 mg comp.ran.x 30 25 mg comp.ran.x 28 12.5 mg comp.ran.x 28 12.5 mg comp.ran.x 56 25 mg comp.ran.x 56 3.125 mg comp.ran.x 28 3.125 mg comp.ran.x 56 50 mg comp.ran.x 28 6.25 mg comp.ran.x 28 6.25 mg comp.ran.x 56 10 mg cap.lib.prol.x 30 10 mg cap.lib.prol.x 28 20 mg cap.lib.prol.x 30 20 mg cap.lib.prol.x 28 40 mg cap.lib.prol.x 30 40 mg cap.lib.prol.x 28 80 mg cap.lib.prol.x 30 80 mg cap.lib.prol.x 28 70 mg comp.x 4 susp.x 30 ml 250 mg caps.x 6 500 mg a.x 1 500 mg comp.x 3 Genérico hierro clotrimazol clotrimazol clotrimazol losartan losartan psyllium factor VIII ibandrónico,ac. leflunomida leflunomida vinorelbine vinorelbine filgrastim filgrastim filgrastim filgrastim filgrastim efavirenz efavirenz filgrastim filgrastim filgrastim filgrastim filgrastim filgrastim filgrastim nevirapina nevirapina carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol alendronato azitromicina azitromicina azitromicina azitromicina ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FINA-3 (FINATRES) FINA-3 (FINATRES) FINABER FINABER FINASEPT FINASTERIDE CASASCO FINASTERIDE PROST NORTHIA FINASTERIN FINATEN FINATEN FINATEN FINATEN FINAX FINAX FINAX FINAX FINAX FINAX FINAX FINDECLIN FINDECLIN FINDOL FINDOL FINDOL PLUS FINDOL PLUS FINGRAS FINGRAS FINGRAS FINGRAS FINGRAS FINGRAS FINLIPOL FINLIPOL FINLIPOL FINLIPOL FINOXI FINOXI FINOXI FINOXI FINPROSTAT FINTERAC FIORDA FIORDA FIORDA FIOROT FISIODERM FITONAL FITONAL FLAGYL FLAGYL FLAGYL FLAGYL Presentación susp.x 15 ml 500 mg comp.x 6 8 mg iny.a.x 1 x 4 ml 8 mg iny.a.x 5 x 4 ml 500 mg comp.x 16 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 comp.rec.x 30 3 mg comp.x 50 6 mg comp.x 50 3 mg comp.x 30 6 mg comp.x 30 1 mg comp.x 90 5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 5 mg comp.x 50 1 mg comp.x 60 5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 50 70 mg comp.x 4 70 mg comp.x 8 sob.x 30 sob.x 20 sob.x 16 sob.x 30 120 mg caps.x 30 120 mg caps.x 60 60 mg caps.x 30 120 mg caps.x 42 120 mg caps.x 84 60 mg caps.x 60 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 8 mg a.x 1 8 mg a.x 5 8 mg comp.x 10 8 mg comp.x 4 5 mg comp.x 30 5 mg comp.rec.x 30 25 mg comp.rec.x 30 25 mg comp.rec.x 14 25 mg comp.rec.x 28 20 mg caps.x 30 cr.d‚rmica x 30 g comp.x 20 cr.x 30 g susp.beb.x 100 ml 500 mg comp.x 20 500 mg ov.x 10 IV iny.x 100 ml s/guia Genérico ¿Requiere autorización? azitromicina NO azitromicina NO ondansetrón SI ondansetrón SI claritromicina NO finasteride SI finasteride SI finasteride SI bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO finasteride SI finasteride SI finasteride SI finasteride SI finasteride SI finasteride SI finasteride SI alendronato SI alendronato SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI finasteride SI finasteride SI amitriptilina NO amitriptilina NO amitriptilina NO fluoxetina NO sulfadiazina de plata+asoc. NO ketoconazol NO ketoconazol NO metronidazol NO metronidazol NO metronidazol NO metronidazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FLAREX FLEXIPLEN FLEXRESAN 20 FLIXONASE ACUOSO NASAL FLIXOTIDE FLIXOTIDE FLIXOTIDE FLIXOTIDE FLIXOTIDE FLIXOTIDE FLOCPROX FLOGOLISIN FLOGOLISIN FLOGOLISIN FLOGOLISIN FLOGOLISIN FLOGOLISIN FLOGOSTOP FLORAXINA FLOXAMICIN FLOXAMICIN FLOXATRAL FLOXATRAL FLOXIL FLOXIL FLOXIL FLOXIL FLOXIL FLOXLEVO FLOXLEVO FLOXLEVO FLOXLEVO FLOZEPAN FLOZEPAN FLOZEPAN FLOZEPAN FLOZEPAN FLOZEPAN FLUAD FLUARIX FLUCODERM FLUCODERM FLUCOGINKAN FLUCOGINKAN FLUCOGINKAN FLUCOLAF FLUCOLAF FLUCOLAF FLUCOLAF FLUCOLAF FLUCOLAF FLUCONAZOL 100 Presentación susp.oft.x 5 ml 75 mg comp.x 15 20 mg caps.bl.x 30 inhal.dosis x 120 125 mcg inhal.dosis x 60 125 mcg inhal.dosis x120 250 mcg diskus x 60 250 mcg inhal.dosis x 60 250 mcg inhal.dosis x120 50 mcg inhal.dosis x 120 0.4 mg caps.x 30 50 mg comp.rec.x 10 50 mg comp.rec.x 100 50 mg comp.rec.x 20 75 mg a.x 6 x 3 ml 75 mg comp.rec.x 10 75 mg comp.rec.x 100 500 mg comp.rec.x 60 gts.oft.x 5 ml 400 mg comp.x 20 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 20 400 mg comp.x 8 200 mg comp.x 10 200 mg comp.x 12 200 mg comp.x 14 200 mg comp.x 6 500 mg comp.rec.x 2 750 mg comp.rec.x 5 500 mg comp.rec.x 5 500 mg comp.rec.x 7 0.5 mg comp.birran.x 30 0.5 mg comp.birran.x 50 2.0 mg comp.birran.x 10 2.0 mg comp.birran.x 50 0.5 mg comp.birran.x 10 2.0 mg comp.birran.x 30 iny.jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml 150 mg comp.ran.x 2 150 mg comp.ran.x 4 150 mg comp.ran.x 1 150 mg comp.ran.x 2 150 mg comp.ran.x 4 100 mg comp.x 9 50 mg comp.x 9 150 mg comp.x 1 150 mg comp.x 2 50 mg comp.x 3 150 mg comp.x 4 100 mg comp.x 8 Genérico ¿Requiere autorización? fluorometolona NO diclofenac sódico NO isotretinoina SI fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO tamsulosina SI diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO sulfasalazina NO ciprofloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO ofloxacina NO ofloxacina NO ofloxacina NO ofloxacina NO ofloxacina NO LEVOFLOXACINA NO levofloxacina NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO antigenos virus influenza SI antigenos virus influenza SI fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FLUCONAZOL 200 FLUCONAZOL 200 SOLUFLEX FLUCONAZOL DENVER FARMA FLUCONAZOL DENVER FARMA FLUCONAZOL FABRA 100 FLUCONAZOL FABRA 150 FLUCONAZOL FABRA 50 FLUCONAZOL ILAB FLUCONAZOL NORTHIA FLUCONAZOL NORTHIA FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL RICHET FLUCONAZOL ROUX OCEFA FLUCONAZOL TUTEUR FLUCONAZOL TUTEUR FLUCONAZOL TUTEUR FLUCONAZOL VANNIER FLUCONAZOL VANNIER FLUCONAZOL VANNIER FLUCONAZOL VANNIER FLUCONOVAG FLUDAKEBIR FLUDAKEBIR FLUDARABINA FILAXIS FLUDARABINA FILAXIS FLUDARABINA GLENMARK FLUDARABINA GLENMARK FLUDARABINA MICROSULES FLUDARABINA MICROSULES FLUDARABINA MICROSULES FLUDARABINA TUTEUR FLUDARABINA TUTEUR FLUDARABINA VARIFARMA FLUDARABINA VARIFARMA FLUDARABINA VARIFARMA FLUMARC FLUMARC FLUMARC FLUNUTRAC FLUNUTRAC FLUORDENT Presentación 200 mg comp.x 6 200 mg iv iny.sol.x100ml 150 mg comp.x 4 150 mg comp.x 2 comp.x 7 comp.x 2 comp.x 7 150 mg comp.x 2 150 mg comp.rec.x 2 150 mg comp.rec.x 4 100 mg comp.x 10 100 mg comp.x 7 150 mg comp.x 1 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 4 200 mg comp.x 10 200 mg comp.x 7 200 mg iny.f.a. 200mg/5ml susp.oralx35ml 50mg/5ml susp.oral x35ml 50 mg comp.x 7 50 mg iny.f.a. 50 mg comp.x 10 200 mg iv env.x 100 ml 50 mg iny.a.x 1 100 mg iny.a.x 1 200 mg iny.a.x 1 150 mg comp.x 1 100 mg comp.x 7 150 mg comp.x 2 50 mg comp.x 7 2 mg/ml f.a.x 1 x 100 ml 50 mg f.a.liof.x 1 50 mg f.a.liof.x 5 50 mg iny.amp. x 1 50 mg iny.amp. x 5 10 mg comp.rec.x 15 50 mg iny.f.a.liof.x 5 10 mg comp.rec.x 15 50 mg iny.f.a.x 1 50 mg iny.f.a.x 5 10 mg comp.rec.x 15 50 mg iny.f.a.x 5 10 mg comp.rec.x 15 50 mg iny.f.a.liof.x 1 50 mg iny.f.a.liof.x 5 2 mg comp.x 20 5 mg comp.x 20 10 mg comp.x 20 cr.x 30 g cr.x 30 g gts.x 30 ml Genérico fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fluconazol fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina fludarabina terazosina terazosina terazosina fluticasona,propinato fluticasona,propinato sodio,fluoruro ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FLUORDENT FLUORDENT B FLUORDENT PX FLUORDENT PX FLUORDENT PX COLUTORIO FLUORDENT SEMANAL FLUORESCEINA 0.25% FLUORESCEINA POEN FLUORESCEINA POEN FLUORESCEINA POEN FLUORESCEINA POEN FLUOROGEL FLUOROGEL FLUOROGEL 2001 FLUOROGEL 2001 FLUOROGEL 2001 FLUOROGEL 2001 BLANQUEADOR FLUOROGEL CRISTAL FLUORURO DE SODIO NAF FLUORURO DE SODIO NAF FLUOXETINA CEVALLOS FLUOXETINA FABRA FLUOXETINA NORTHIA FLUOXETINA NORTHIA FLUOXIRAM FLUOXIRAM FLUPEC FLUPEC FLUPEC FLURADOSA FLUTIAMIK FLUTICORT FLUTICORT FLUTICORT FLUTICORT FLUTICORT FLUTICORT FLUTI-K FLUTIVENT FLUTIVENT FLUTIVENT FLUTIVENT FLUTIVENT HFA FLUTIVENT HFA FLUTIVENT HFA FLUTIVENT HFA FLUTIVENT+AEROMED FLUVIRIN FLUXAP FLUZOL FLUZOL FLUZOL Presentación comp.x 30 env.x 60 g pasta dent.x 60 g pasta dent.x 120 g fco.x 200 ml colut.x 50 ml fco.gotero x 5 ml 10% a.x 1 10% a.x 6 10% a.x 12 10% kit x 1 1% Frut.gel x 60 g 1% Ment.gel x 60 g 0.24% Frutal gel x 60 g 0.24% Menta gel x 60 g Doble Menta gel x 60 g Menta cr.x 60 g 1% gel x60 g+cubeta apl. comp.x 100 gts.x 30 ml 20 mg comp.x 20 comp.x 20 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 4 150 mg comp.x 8 50 mg iny.liof.f.a.x 1 comp.x 30 125 mcg aer.HFA x 120ds. 125 mcg aer.x 120 dosis 250 mcg aer.HFA x 120ds. 250 mcg aer.x 120 dosis 50 mcg aer.x 150 dosis 50 mcg spray nasalx60ds. 50 mcg spray nasalx120ds 25/125 mcg dosis x 150 25/125 mcg dosis x 60 25/250 mcg dosis x 150 25/250 mcg dosis x 60 125/25 mcg dosis x 120 125/25 mcg dosis x 60 250/25 mcg dosis x 120 250/25 mcg dosis x 60 25/125mcg ds.x150+espac. jga.prell.x 1 x 0.5 ml 20 mg comp.rec.x 30 150 mg comp.x 1 150 mg comp.x 4 150 mg comp.x 2 Genérico ¿Requiere autorización? sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro+asoc. NO sodio,fluoruro+asoc. NO sodio,fluoruro+asoc. NO sodio,fluoruro NO fluoresce¡na s¢dica NO fluoresce¡na s¢dica NO fluoresce¡na s¢dica NO fluoresceina sódica NO fluoresceina sódica NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fludarabina SI finasteride SI fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI antigenos virus influenza SI leflunomida SI fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FLUZOL FOLCRES FOLCRES FOLCRES FOLDAN FOLDAN FOLIMAX FOLIMAX FOLINEMIC FOLINEMIC FOLINEMIC FOLINEMIC FOLINFABRA FOLLITRIN FOLLITRIN FOLLITRIN FOLLITRIN FOLLITRIN FOLTRAN FOLTRAN FONDERYL FONTOL FONTOL FONTOL SUSPENSION FORCLINA FORCLINA FORCLINA FORLADY FORLI FORMAT FORMOVENT FORMOVENT FORMOVENT + BUDE FORMOVENT + BUDE FORTCINOLONA FORTCINOLONA 40 FORTINI FORTINI FORTISIP FORTISIP FORTISIP COMPACT FORTISIP MAX FORTISIP MAX FORTISIP MAX FORTISIP STANDARD FORTISIP STANDARD NEUTRO FORTISIP STANDARD NEUTRO FORTONOL FORTUM FORTUM FOSAMAX FOSCARNET ELEA Presentación 200 mg iny.a.x 100 ml 1 mg comp.rec.x 90 1 mg comp.rec.x 30 1 mg comp.rec.x 60 cr.x 45 g comp.x 8 1 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 15 mg comp.x 10 150ui liof.f.a.x 6+solv. 75 ui liof.f.a.x 1+solv. 75 ui liof.f.a.x 6+solv. 150ui liof.f.a.x 1+solv. 75 ui liof.f.a.x 12+solv comp.x 30 comp.x 10 sol.x 20 ml 400 mg comp.rec.x 50 400 mg comp.rec.x 20 2% susp.x 120 ml 10 mg comp. x 15 50 mg a.x 5 50 mg a.x 1 comp.rec.x 21 400 mg caps.x 180 500 mg comp.rec. x 20 caps.p/inhalar x 30 caps.p/inhalar x 60 caps.p/inhal.x 60+aplic. caps.p/inhal.x60 s/aplic iny.f.a.x 5 ml 40 mg iny.f.a.x 1 ml neutro lata x 400 g vainilla lata x 400 g Vainilla botella x200 ml Chocolate botellax200 ml Vainilla botella x125 ml s/sabor lata x 350 g s/sabor lata x 700 g vainilla lata x 350 g Vainilla lata x 325 g lata x 325 g lata x 800 g 4 mg comp.x 20 1000 mg f.a.x 1 500 mg f.a.x 1 70 mg comp.x 4 12 g sol.x 500 ml Genérico ¿Requiere autorización? fluconazol NO finasteride SI finasteride SI finasteride SI tiabendazol NO tiabendazol NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO leucovorina SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI zopiclona SI zopiclona SI metoclopramida NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO fludarabina SI fludarabina SI fludarabina SI levonorgestrel+etinilestradiol NO indinavir SI metronidazol NO formoterol NO formoterol NO budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI triamcinolona NO triamcinolona NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI acenocumarol NO ceftazidima NO ceftazidima NO alendronato SI FOSCARNET NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FOSFACOL 2F FOSFAFARMA FOSFALAX ENEMA FOSFALAX ORAL FOSFOBARIGRAF FOSFO-DOM FOSFOMIK FOSFOMIK FOSFOMIK FOSFOMIK FOSTIMON FOSTIMON FOTADEX FOTADEX FOTAMICIN FOTAMICIN FOTEX FOTEX FOTINEX FOTINEX FOXETIN FOXETIN FOXETIN FOXETIN FOXETIN 10 FRAXIPARINE FRAXIPARINE FRAXIPARINE FRAXIPARINE FRAXIPARINE FRAXIPARINE FRAXIPARINE FRAXIPARINE FRAXIPARINE TX FREBINI ENERGY DRINK FREBINI ENERGY DRINK FREBINI ENERGY DRINK FIBRA FREBINI ENERGY DRINK FIBRA FREBINI ENERGY DRINK FIBRA FREBINI ORIGINAL FREESTYLE FREEDOM LITE FREESTYLE OPTIUM FREESTYLE OPTIUM FRENALER FRENALER FRENALER FRENALER F FRENALER F FRESUBIN FRESUBIN 2 KCAL DRINK FRESUBIN 2 KCAL DRINK FRESUBIN CREME Presentación fco.x 2 x 45 ml sol.oral x 45 ml env.x 135 ml sol.x 45 ml sol.oral x 45 ml env.x 45 ml 5 mg comp.birran.x 30 2 mg comp.ran.x 20 2 mg comp.ran.x 30 5 mg comp.birran.x 20 75ui f.a.liof.x1+solv.x1 75ui f.a.liof.x1+solv.x1 ung.oft.x 3.5 g sol.oft.x 5 ml susp.oft.x 5 ml ung.oft.x 3.5 g sol.oft.x 5 ml ung.oft.x 3.5 g 1 g f.a.x 1 200 mg f.a.x 1 20 mg comp.x 40 20 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 jga.prell.x 10 - 0.3 ml jga.prell.x 10 - 0.6 ml jga.prell.x 1 - 0.3 ml jga.prell.x 1 - 0.4 ml jga.prell.x 1 - 0.6 ml jga.prell.x 1 - 0.8 ml jga.prell.x 10 - 0.4 ml jga.prell.x 10 - 0.8 ml jga.prell.x 2 - 0.6 ml Banana env.x 200 ml Frutilla env.x 200 ml vainilla env.x 200 ml vainilla env.x 200 ml Chocolate env.x 200 ml env.x 500 ml tiras react.p/glucosax50 tiras reac.p/glucosax100 tiras react.p/glucosax50 5 mg comp.rec.x 14 5 mg comp.rec.x 7 jbe.x 60 ml comp.desinteg.bucal x 14 comp.desinteg.bucal x 7 Env.x 400 g F.del bosq env.x 200 ml Vainilla env.x 200 ml Capuchino env.x 125 g Genérico ¿Requiere autorización? SODIO,FOSFATO+ASOC. NO sodio,fosfato NO fosfato disódico+fosfato monosód NO fosfato disódico+fosfato monosód NO fosfato disódico+fosfato monosód NO sodio,fosfato NO terazosina SI terazosina SI terazosina SI terazosina SI fsh SI fsh SI tobramicina+dexametasona NO tobramicina+dexametasona NO ciprofloxacina+dexametasona NO ciprofloxacina+dexametasona NO tobramicina NO tobramicina NO gemcitabina SI gemcitabina SI fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO nadroparina calcica SI nadroparina calcica SI nadroparina calcica SI nadroparina calcica SI nadroparina calcica SI nadroparina calcica SI nadroparina calcica SI nadroparina calcica SI nadroparina calcica SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI tiras reactivas SI TIRAS REACTIVAS SI TIRAS REACTIVAS SI desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FRESUBIN CREME FRESUBIN ENERGY FRESUBIN FIBRA FRESUBIN FIBRA FRESUBIN ORIGINAL FRESUBIN ORIGINAL FIBRA FRESUBIN PLUS FREVIA FREVIA FRIDALIT 100 FRIDALIT 500 FRIFLOXACINA SANT GALL FRIFLOXACINA SANT GALL FRIPI FRIPI FRIPI FRUGAL FRUGAL FULL CALCIO FULL CALCIO FUNCIOBRON B FUNGICIL FUNGICIL FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCINA FUNGOCOP PREMIUM FUNGOTOTAL FUNGOTOTAL FUNGUEAL FUNGUEAL FUNGUEAL FURACIN FURACIN FURADANTINA FURADANTINA MC FURITAL FURIX FUROSEMIDA DENVER FARMA FUROSEMIDA DENVER FARMA FUROSEMIDA DRAWER Presentación Vainilla env.x 125 g Neutro env.x 500 ml Vain.env.x 236 ml Env.x 400 g env.flexible x 1000 ml env.flexible x 1000 ml Vain.env.x 236 ml 160/4.5 mcg x 120 dosis 80/4.5 mcg x 120 dosis 100 mg f.a.x 100 x 5 ml 500 mg f.a.x 100 x 10 ml 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 20 loc.x 100 ml loc.x 45 ml loc.x 30 ml 120 mg comp.rec.x 30 120 mg comp.rec.x 60 comp.mast.x 30 comp.mast.x 60 sol.x 120 ml 150 mg caps.x 2 150 mg caps.x 4 150 mg comp.x 8 100 mg comp.x 16 50 mg comp.x 10 200 mg comp.x 12 100 mg comp.x 100 100 mg comp.x 30 100 mg comp.x 8 150 mg comp.x 1 150 mg comp.x 100 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 4 200 mg comp.x 30 200 mg comp.x 6 50 mg comp.x 8 cr.x 20 g 150 mg comp.x 4 150 mg comp.x 2 250 mg comp.x 28 250 mg comp.x 14 cr.x 15 g gasas apos.x 20 pda.x 35.5 g susp.x 120 ml 100 mg caps.x 36 20 mg a.x 1 x 2 ml 40 mg comp.x 50 20 mg a.x 1 x 2 ml 40 mg comp.x 60 20 mg a.x 100 x 2 ml Genérico ¿Requiere autorización? proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI hidrocortisona NO hidrocortisona NO norfloxacina NO norfloxacina NO permetrina NO permetrina NO permetrina NO orlistat SI orlistat SI calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO bromhexina NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO clotrimazol NO fluconazol NO fluconazol NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO nitrofurazona NO nitrofurazona NO nitrofurantoina NO nitrofurantoina NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción FUROSEMIDA FECOFAR FUROSEMIDA FECOFAR FUROSEMIDA KLONAL FUROSEMIDA VANNIER FUROTRAL FURSEMIDA DUNCAN FURSEMIDA FABRA FURSEMIDA FABRA 40 FURSEMIDA FABRA 40 FURSEMIDA LARJAN FURSEMIDA NORTHIA FURTENK G.N.O. 30 MG G.N.O. 30 MG G.N.O. 30 MG G.N.O. 60 MG G.N.O. 60 MG G.N.O. 60 MG GABAPENTIN 300 VANNIER GABAPENTIN 300 VANNIER GABAPENTIN 600 VANNIER GADOCOR GADOCOR GADOFEROL GADOLAX GADOLIP GADOLIP GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL GADOPRIL D GAINER PLUS GAINER PLUS GALCICLINA SANT GALL GALCICLINA SANT GALL GALFEROL Presentación comp.x 30 comp.x 50 40 mg comp.x 50 comp.x 50 40 mg comp.x 30 20 mg a.x 100 iny.a.x 5 comp.x 20 comp.x 60 20 mg a.x 100 40 mg comp.x 50 40 mg comp.rec.x 50 comp.x 10 comp.x 20 comp.x 50 comp.x 30 comp.x 10 comp.x 50 300 mg comp.x 60 300 mg comp.x 30 600 mg comp.x 30 10 mg comp.ranur.x 30 5 mg comp.birranur.x 30 sol.oral x 2 ml sol.oral x 45 ml 135 mg cáps.x 30 45 mg cáps.x 30 5 mg comp.ran.x 100 5 mg comp.ran.x 30 5 mg comp.ran.x 20 10 mg comp.ran.x 100 10 mg comp.ran.x 20 10 mg comp.ran.x 30 10 mg comp.ran.x 50 10 mg comp.ran.x 60 2.5 mg comp.ran.x 20 2.5 mg comp.ran.x 30 2.5 mg comp.ran.x 50 2.5 mg comp.ran.x 60 20 mg comp.ran.x 100 20 mg comp.ran.x 20 20 mg comp.ran.x 30 20 mg comp.ran.x 50 20 mg comp.ran.x 60 5 mg comp.ran.x 50 5 mg comp.ran.x 60 10/25 mg comp.x 30 chocolate env.x 1500 g vainilla env.x 1500 g 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 fco.gotero x 9 ml Genérico ¿Requiere autorización? furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI nebivolol SI nebivolol SI vit.d3 SI sodio,fosfato NO fenofíbrico,ác. SI fenofíbrico,ác. SI enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI ampicilina NO ampicilina NO vit.d NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación GALFEROL 2400 fco.gotero x 4 ml GALFOL 1 1 mg comp.x 30 GALFOL 10 10 mg comp.rec.x 30 GALFOL 5 5 mg comp.x 30 GALTAMICINA 1200000 ui f.a.x 50 GALTAMICINA 2400000 ui f.a.x 50 GAMMA ANTI-RHO UNC 250 mcg f.a.x 1 GAMMA ANTI-RHO UNC 300 mcg f.a.x 1 GAMMA ANTITETANICA UNC 250 UI f.a.x 1 GAMMA ANTITETANICA UNC 500 UI f.a.x 1 GAMMA ANTITETANICA UNC PLUS250 UI f.a.x 1 GAMMA ANTITETANICA UNC PLUS500 UI f.a.x 1 GAMMATET T 500UI jga.prell.+toxoide GAMMATET T 250UI jga.prell.+toxoide GANAVAX 75 mg comp.x 30 GANAVAX 50 mg comp.x 30 GANAVAX 37.5 mg comp.x 30 GANCICLOVIR PERMATEC 500 mg iny.f.a.x 1 GANCICLOVIR RICHET IV 500 mg f.a.x 1 GANVIREL 150 mg comp.rec.x 60 GANVIREL DUO comp.rec.x 60 GARDENAL comp.x 60 GARDOTON comp.x 30 GARDOTON comp.x 60 GASMILEN 500 mg f.a.x 1 GASTEC 40 mg caps.x 28 GASTEC 10 mg caps.x 30 GASTEC 20 mg caps.x 15 GASTEC 20 mg caps.x 30 GASTEC 20 mg caps.x 70 GASTRIAL 150 mg comp.x 20 GASTRIAL 150 mg comp.x 60 GASTRIAL 150 mg comp.x 30 GASTROCALM gts.x 20 ml GASTROLETS 150 150 mg comp.rec.x 20 GASTROLETS 300 300 mg comp.rec.x 20 GASTROMAX 40 mg comp.x 30 GASTROMAX 40 mg comp.x 14 GASTROMAX 40 mg comp.x 42 GASTROMAX 40 mg comp.x 28 GASTROMAX 40 mg comp.x 60 GASTROMAX 20 20 mg comp.x 30 GASTROMAX 20 20 mg comp.x 60 GASTROMAX 20 20 mg comp.x 14 GASTROMAX 20 20 mg comp.x 28 GASTROMAX 20 20 mg comp.x 42 GASTROMAX MAGNESICO comp.x 30 GASTROMED susp.x 200 ml GASTROPAQUE F susp.enema x 500 ml GASTROPAQUE F susp.x 300 ml GASTROPAQUE S pvo.x 300 g GASTROPAQUE S pvo.EZEM x 340g+sob.efer Genérico ¿Requiere autorización? vit.d NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO penicilina g benzatinica NO penicilina g benzat¡nica NO inmunoglobulina anti-rho SI inmunoglobulina anti-rho SI gammaglobulina antitet.+toxoide NO gammaglobulina antitet.+toxoide NO gammaglobulina antitet.+toxoide NO gammaglobulina antitet.+toxoide NO gammaglobulina antitet.+toxoide NO gammaglobulina antitet.+toxoide NO venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI ganciclovir SI ganciclovir SI lamivudina SI lamivudina+zidovudina SI fenobarbital NO glibenclamida NO glibenclamida NO ganciclovir SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO metoclopramida NO ranitidina NO ranitidina NO pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol magnesico SI sucralfato NO bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI bario,sulfato SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción GASTROPRO GASTROSEDOL GASTROSEDOL GASTROSEDOL GASTROSEDOL GASTROSEDOL GASTROSEDOL GASTROSEDOL GASTROSEDOL RAPID GASTROTEM GASTROTEM GASTROTEM GASTROTEM GASTROZAC GASTROZAC GASTROZAC GASTROZAC GASTROZAC GAUDIL 4 GAUDIL 8 GAUDIL 8 GEBINA GEBINA GEDUN GEDUN GEMBIO GEMBIO GEMCINOVA 200 GEMCITABINA FILAXIS GEMCITABINA FILAXIS GEMCITABINA GLENMARK GEMCITABINA GLENMARK GEMCITABINA IMA GEMCITABINA IMA GEMCITABINA VARIFARMA GEMCITABINA VARIFARMA GEMFIBROZIL R.O. GEMFIBROZIL R.O. GEMFIBROZIL R.O. GEMFIBROZIL VANNIER 600 GEMISTATIN 10 GEMISTATIN 10 GEMISTATIN 20 GEMISTATIN 20 GEMOFAS GEMOFAS GEMTRO GEMTRO GENIOL SC 500 MG GENOCOLAN GENOCOLAN GENOPRAZOL Presentación susp.enema x 500 ml 150 mg comp.x 10 150 mg comp.x 20 300 mg comp.x 30 300 mg comp.x 20 50 mg iny.a.x 5 150 mg comp.x 60 150 mg comp.x 30 150 mg comp.eferv.x 10 40 mg caps.x 14 10 mg caps.x 30 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 30 150 mg comp.x 30 150 mg comp.x 60 150 mg/10 ml jbe.x 120ml 300 mg comp.x 20 300 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 8 mg comp.x 10 8 mg comp.x 30 200 mg f.a.x 1 1000 mg f.a.x 1 300 mg caps.x 60 600 mg comp.x 30 1 g f.a.iny.liof.x 1 200 mg f.a.iny.liof.x 1 200 mg f.a.x 1 1 g liof.iny.f.a.x 1 200 mg liof.iny.f.a.x 1 1000 mg liof.iny.f.a.x 1 200 mg liof.iny.f.a.x 1 200 mg pvo.liof.x 1 1000 mg pvo.liof.x 1 1000 mg f.a.x 1 200 mg f.a.x 1 600 mg comp.x 30 600 mg comp.x 60 900 mg comp.x 30 600 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 200 mg f.a.x 1 1000 mg f.a.x 1 1 g f.a.x 1 200 mg f.a.x 1 comp.rev.microdel.x 100 jbe.x 120 ml jbe.x 250 ml 20 mg caps.x 14 Genérico bario,sulfato ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina omeprazol omeprazol omeprazol omeprazol ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina rosiglitazona rosiglitazona rosiglitazona gemcitabina gemcitabina gemfibrozil gemfibrozil gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemfibrozil gemfibrozil gemfibrozil gemfibrozil simvastatin simvastatin simvastatin simvastatin gemcitabina gemcitabina gemcitabina gemcitabina acetilsalicilico,ac. lactulosa lactulosa omeprazol ¿Requiere autorización? SI NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción GENOTROPIN GENOTROPIN GENOZYM GENOZYM GENTADERM GENTAMICIN GENTAMICIN GENTAMICINA 80 SOLUFLEX GENTAMICINA DRAWER GENTAMICINA FABRA GENTAMICINA FABRA GENTAMICINA FABRA GENTAMICINA FABRA GENTAMICINA LARJAN GENTAMICINA LARJAN GENTAMICINA LARJAN GENTAMICINA LARJAN GENTAMICINA LARJAN30 GENTAMICINA RICHET GENTAMICINA RICHET GENTAMINA GENTAMINA CREMA GENTAPHARMA 400 GENTAPHARMA 80 GENTAREN GENTEAL GENTEAL GENTEAL GENTEAL GENTISALYL GERIPROST GERIPROST GERIPROST GESTER GESTER GEL GESTREDOS GESTREDOS GEZT GEZT GIARDIL GIARDIL GINARSAN FORTE GINELEA GINELEA MD GINELEA MD 28 GINELEA T GINKAN 500 GINKAN 500 GINO CIRIAX GINO CIRIAX FORTE GLATIM 0.25 GLATIM 0.5 Presentación 36 UI/12 mg cart.x 1 16 UI/5.3 mg cart.x 1 comp.x 20 comp.x 60 0.1% cr.dermica x 15 g 0.1% cr.x 15 g gts.oft.x 10 ml 80 mg iny.IV sol.x 100ml 80 mg a.x 100 x 2 ml 20 mg iny.x 1 400 mg iny.x 1 80 mg iny.x 1 cr.x 15 g 20 mg a.x 100 400 mg f.a.x 100 x 10 ml 40 mg a.x 100 400 mg f.a.x 1 x 10 ml 80 mg a.x 100 80 mg iny.a.x 6 x 2 ml 80 mg iny.a.x 2 x 2 ml 80 mg iny.a.x 2 x 2 ml pomo x 20 g 400 mg f.a.x 100 x 10 ml 80 mg a.x 100 x 2 ml cr.x 15 g fco.gotero x 10 ml fco.gotero x 15 ml fco.gotero x 25 ml gel oft.x 10 ml gts.oft.x 5 ml 5 mg comp.ran.x 20 10 mg comp.ran.x 20 2 mg comp.ran.x 20 100 mg comp.x 30 pomo x 30 g 1000 mg a.x 1 200 mg a.x 1 200 mg f.a.x 1 1 g f.a.x 1 susp.x 250 ml comp.x 30 20 mg comp.x 30 grag.x 21 comp.x 21 comp.x 28 grag.x 21 comp.rec.x 20 comp.rec.x 8 comp.rec.x 6 comp.rec.x 10 gts.oft.x 5 ml gts.oft.x 5 ml Genérico ¿Requiere autorización? somatotrofina SI somatotrofina SI clomifeno NO clomifeno NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO hidroxipropilmetilcelulosa NO hidroxipropilmetilcelulosa NO hidroxipropilmetilcelulosa NO hidroxipropilmetilcelulosa NO diclofenac sódico NO terazosina SI terazosina SI terazosina SI progesterona NO progesterona NO gemcitabina SI gemcitabina SI gemcitabina SI gemcitabina SI furazolidona NO furazolidona NO tamoxifeno SI etinilestradiol+gestodeno NO etinilestradiol+gestodeno NO etinilestradiol+gestodeno NO etinilestradiol+gestodeno NO metronidazol NO metronidazol NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción GLATURIN GLAUCOGESIC GLAUCOGESIC T GLAUCOPROST GLAUCOSTAT GLAUCOSTAT T GLAUCOTENSIL TD GLAUNOT GLAUNOT SC GLEMAZ GLEMAZ GLEMAZ GLEMAZ 2 GLENTOR GLENTOR GLEVOMICINA GLEVOMICINA GLIBEMIDA GLIBENCLAMIDA AHIMSA GLIBENCLAMIDA AHIMSA GLIBENCLAMIDA AHIMSA GLIBENCLAMIDA CASASCO GLIBENCLAMIDA FABRA GLIBENCLAMIDA PUNTANOS GLIBENCLAMIDA TECHSPERE GLIBENCLAMIDA TECHSPERE GLIDANIL GLIDANIL GLIMEPIRIDA AHIMSA GLIMEPIRIDA AHIMSA GLIMEPIRIDA NORTHIA GLIMEPIRIDA NORTHIA GLIMEPIRIDA TECHSPHERE GLIMEPIRIDA TECHSPHERE GLIMEPIRIDA TECHSPHERE GLIMEPIRIDA TECHSPHERE GLIMEPLIC GLIMEPLIC GLIMEPLIC GLIMIDE GLIMIDE GLIMIDE GLIMIDE GLIOSARTAN GLIOSARTAN GLIOSARTAN PLUS GLIOSARTAN PLUS GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN Presentación 5 mg x 30 comp. fco.got.sol.oft.x 2.5ml sol.oft.x 2.5 ml sol.oft.x 3 ml 50mcg/ml sol.oft.x 2.5ml gts.oft.x 2.5 ml colirio x 5 ml sol.oft.x 2.5 ml sol.oft.x 2.5 ml 4 mg comp.trirran.x 60 4 mg comp.trirran.x 15 4 mg comp.trirran.x 30 2 mg comp.ran.x 30 5 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 80 mg iny.a.x 4 400 mg iny.f.a.x 1 x10ml 5 mg comp.ran.x 30 5 mg comp.x 100 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 comp.x 60 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 comp.x 30 comp.x 60 2 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 4 mg comp.x 15 4 mg comp.x 30 4 mg comp.x 15 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 2 mg comp.ran.x 30 4 mg comp.ran.x 15 4 mg comp.ran.x 30 4 mg comp.rec.x 15 4 mg comp.rec.x 30 8 mg comp.rec.x 30 8 mg comp.rec.x 15 80 mg comp.x 28 40 mg comp.x 28 80/12.5 mg comp.x 28 40/12.5 mg comp.x 28 10 mg comp.x 120 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 100 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? glibenclamida NO latanoprost NO latanoprost+timolol NO travoprost NO latanoprost NO latanoprost+timolol NO dorzolamida+timolol NO travoprost NO travoprost NO glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glibenclamida NO glibenclamida NO gentamicina NO gentamicina NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glibenclamida NO glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI telmisartan NO telmisartan NO telmisartan+hidroclorotiazida NO telmisartan+hidroclorotiazida NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN GLIOTEN GLIOTENZIDE GLIOTENZIDE GLIPERID 2MG GLIPERID 4MG GLIPIZIDA TECHSPERE GLIPIZIDA TECHSPERE GLITRAL GLIXIMINA GLIXIMINA GLIXIMINA GLIXIMINA GLUCAGEN HYPOKIT GLUCAGON ORIGEN ADNR GLUCAMINOL FORTE GLUCAMINOL FORTE GLUCERIDE GLUCERNA GLUCERNA LIQUIDO GLUCERNA RTH GLUCERNA RTH 1.5 GLUCERNA SR GLUCERNA SR GLUCERNA SR (USO ORAL) GLUCO ARRUMALON GLUCO ARRUMALON GLUCO ARRUMALON GLUCO ARRUMALON GLUCO ARRUMALON GLUCO ARRUMALON DUO GLUCO ARRUMALON DUO GLUCO ARRUMALON DUO GLUCOBAY GLUCOBAY GLUCOCARTIFLEX GLUCOCARTIFLEX GLUCOCARTIFLEX GLUCODUO GLUCOGOOD GLUCOGOOD GLUCOGOOD GLUCO-K GLUCOMETIL K 1500 GLUCOPHAGE Presentación 2.5 mg comp.x 30 2.5 mg comp.x 60 20 mg comp.x 20 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 5 mg comp.x 100 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 90 5 mg comp.x 30 4 mg comp.rec.ran.x 30 4 mg comp.rec.ran.x 15 8 mg comp.rec.ran.x 15 8 mg comp.rec.ran.x 30 1mg f.a.x1+ds.jga.prell. 1 mg f.a.x 1 jga.prell. 850 mg comp.x 30 850 mg comp.x 60 4 mg comp.x 20 vainilla lata x 400 g vainilla lata x 237 ml env.x 1000 ml env.x 1000 ml chocolate env.x 237 ml vain.lata x 400 g env.x 237 ml 1500 mg gran.sobres x 15 400 mg iny.a.x 12+12 400 mg iny.a.x 6+6 500 mg comp.rec.x 60 1500 mg gran.sobres x 30 caps.x 60 crema gel x 60 g sob.x 30 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 1500 mg sob.x 15 1500 mg sob.x 30 1500 mg sob.x 42 1500/1200 mg sob.x 30 1000 mg comp.rec.x 60 850 mg comp.rec.x 30 850 mg comp.rec.x 60 elixir x 150 ml tab.x 90 500 mg comp.x 100 Genérico ¿Requiere autorización? enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO enalapril+hidroclorotiazida NO glimepiride SI glimepiride SI glipizida NO glipizida NO glibenclamida NO rosiglitazona SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI glucagon SI glucagon SI metformina NO metformina NO glimepiride SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI acarbose SI acarbose SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI metformina NO metformina NO metformina NO potasio,gluconato NO glucosamina SI metformina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación GLUCOPHAGE 1000 mg comp.x 30 GLUCOPHAGE 1000 mg comp.x 60 GLUCOPHAGE 500 mg comp.x 30 GLUCOPHAGE 850 comp.x 30 GLUCOPHAGE 850 comp.x 60 GLUCOPHAGE XR 1000 LP 1000 mg comp.x 30 GLUCOPHAGE XR 1000 LP 1000 mg comp.x 60 GLUCOPHAGE XR 500 LP 500 mg comp.x 30 GLUCOPHAGE XR 500 LP 500 mg comp.x 60 GLUCOPHAGE XR 750 LP 750 mg comp.x 30 GLUCOPHAGE XR 750 LP 750 mg comp.x 60 GLUCOPIRIDA 4 mg comp.x 30 GLUCOPIRIDA 4 mg comp.x 50 GLUCOSAMINA BYK 1500 mg sobres x 30 GLUCOSAMINA BYK 1500 mg sobres x 45 GLUCOSAMINA DENVER FARMA 1500 mg sobres x 30 GLUCOSTIX tiras x 50 GLUCOTRIN FLEX sob.x 30 GLUCOTRIN FLEX sob.x 7 GLUCOTRIN FORTE comp.mast.x 60 GLUCOTRIN FORTE sobres x 30 GLUCOTRIN FORTE LIQUIDO env.x 300 ml GLUCOTRIN FORTE SABOR NARANJA sob.x VL 15 GLUCOTRIN PRO FLEX sol.x 300 ml GLUCOTRIN VL caps.x 30 GLUDEX 4 4 mg comp.rec.x 15 GLUDEX 4 4 mg comp.rec.x 30 GLUDEX 8 8 mg comp.rec.x 15 GLUDEX 8 8 mg comp.rec.x 30 GLUKOTEST tiras x 50 GLYTOP cr.x 30 g GLYTOP-F cr.x 30 g GOBBICAINA 1% s/epi.a.x 25 x 5 ml GOBBICAINA 1% s/epi.f.a.x 20 ml GOBBICAINA 2% PPP a.x 20 ml GOBBICAINA 2% s/epi.f.a.x 20 ml GOBBICAINA 2% s/epi.a.x 25 x 5 ml GOBBICAINA JALEA 2% env.monods.x 10 g GOBBINAL 10 mg a.x 1 x 1 ml GOLD FISH FLEX comp.x 30 GOLYSINE gts.oft.x 5 ml GONACOR 5000 IM liof.f.a.x 1 +a.solv. GONAL-F 1050 1050ui/1.75ml x1(14 amp) GONAL-F 150 liof.iny.a.x 1+a.solv.x1 GONAL-F 150 liof.iny.a.x 6+a.solv.x6 GONAL-F 150 liof.iny.a.x12+a.sol.x12 GONAL-F 37.5 liof.iny.a.x 1+a.solv.x1 GONAL-F 450 450ui/0.75ml x 1 (6 amp) GONAL-F 75 iny.vial liof.+jga.solv. GONAL-F 75 liof.iny.a.x12+a.sol.x12 GONAL-F 75 iny.vial liof.x 6+jga.x6 GONAL-F F-PEN 300 UI 22mcg/0.5ml iny.prellx1 Genérico ¿Requiere autorización? metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO glimepiride SI glimepiride SI glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI tiras reactivas SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI rosiglitazona SI tiras reactivas SI triamcinolona NO triamcinolona NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO nalbufina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI ciprofloxacina NO gonadotrofina coriónica SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción GONAL-F F-PEN 450 UI GONAL-F F-PEN 900 UI GONAL-F PEN GONAL-F PEN GONAL-F PEN GONAL-F VIAL GONAPEPTYL DAILY GONAPEPTYL DEPOT GOTA PC GOTABIOTIC GOTABIOTIC GOTABIOTIC GOTABIOTIC F GOTABIOTIC F GRAMAGEN GRAMAGEN GRAMPENIL NF GRAMPENIL NF GRENFUNG GRENFUNG GRINEVEL GRINSIL GRINSIL GRINSIL GRINSIL GRINSIL GRINSIL GRINSIL GRINSIL CLAVULANICO GRINSIL CLAVULANICO GRINSIL CLAVULANICO GRINSIL CLAVULANICO DUO GRINSIL CLAVULANICO DUO GRINSIL CLAVULANICO DUO 875 GRINSIL DUO GRINSIL DUO GRINSIL DUO GRIPEQUIN TOS ADULTOS GRIPEQUIN TOS PEDIATRICO GRISOVIN FP GROWGEN-GM GROWGEN-GM GROWGEN-GM GYNOFOL 1 GYNOFOL 5 GYNOFOL 5 GYNOVIN HAEMATE P HAEMATE P HAEMOCTIN SDH HAEMOCTIN SDH HAIR CLIN Presentación 33mcg/0.75ml iny.prellx1 66mcg/1.5ml iny.prell.x1 450ui/0.75ml jga.prellx1 300ui/0.5ml jga.prell.x1 900ui/1.5ml jga.prell.x1 1200 ui vial x 1 sol.iny.jga.prell.x 7 3.75mg liof.jga+dil+acc. sol.pack x 12 x 10ml c/u pack sol.oft.x 6 x 5 ml colirio x 5 ml gel oft.x 5 g ung.oft.x 3.5 g colirio x 5 ml 1000 mg f.a.x 1 200 mg f.a.x 1 300000 UI/5ml jbe.x120ml 300000 UI/5ml jbe.x180ml 2% cr.x 15 g 200 mg comp.x 10 500 mg a.x 1 500 mg susp.x 120 ml 250 mg susp.x 120 ml 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 21 500 mg comp.x 8 500 mg susp.x 90 ml 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 16 500 mg susp.x 90 ml susp.x 140 ml susp.x 70 ml 875 mg comp.x 14 750 mg susp.x 120 ml 750 mg susp.x 70 ml 875 mg comp.x 14 frasco x 120 ml frasco x 120 ml 500 mg comp.x 24 150 mcg f.a.liof.+a.x1ml 300 mcg f.a.liof.+a.x1ml 400 mcg f.a.liof.+a.x1ml 1 mg comp.ran.x 30 5 mg comp.ran.x 60 5 mg comp.ran.x 30 blist.grag.x 21 1000 ui f.a.x 1+set adm. 500 ui f.a.x 1+set adm. 1000 ui f.a.x 1+eq.inf. 500 ui f.a.x 1+eq.inf. locion x 100 ml Genérico ¿Requiere autorización? fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI triptorelina SI triptorelina SI glicerina NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina+dexametasona NO gemcitabina SI gemcitabina SI fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO ketoconazol NO ketoconazol NO ganciclovir SI amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO bromhexina NO bromhexina NO griseofulvina NO molgramostim SI molgramostim SI molgramostim SI fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO etinilestradiol+gestodeno NO factor VIII+fact.von Willebrand SI factor VIII+fact.von Willebrand SI factor VIII SI factor VIII SI permetrina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación HALOPERIDOL 5 mg a.x 100 x 1 ml HALOPERIDOL CEVALLOS 5 mg comp.x 20 HALOPERIDOL CEVALLOS 5 mg comp.x 50 HALOPERIDOL DECANOATO 150 mg a.x 1 x 3 ml HALOPERIDOL DECANOATO 50 mg a.x 1 x 1 ml HALOPERIDOL DECANOATO GEMEPE 50 mg a.x 1 x 1 ml HALOPERIDOL DECANOATO GEMEPE 150 mg a.x 1 x 3 ml HALOPERIDOL DENVER FARMA 10 mg comp.x 60 HALOPERIDOL DENVER FARMA 5 mg a.x 1 ml HALOPERIDOL DENVER FARMA 5 mg comp.x 60 HALOPERIDOL DENVER FARMA DECANOATO 150 mg a.x 3 ml HALOPERIDOL DRAWER 5 mg a.x 100 x 1 ml HALOPERIDOL GOTAS gts.x 20 ml HALOPERIDOL LUAR 10 mg comp.x 20 HALOPERIDOL LUAR 10 mg comp.x 30 HALOPERIDOL LUAR 10 mg comp.x 90 HALOPERIDOL LUAR 5 mg comp.x 20 HALOPERIDOL LUAR 5 mg comp.x 30 HALOPERIDOL LUAR 5 mg comp.x 90 HALOPERIDOL LUAR 1 mg comp.x 20 HALOPERIDOL LUAR 1 mg comp.x 30 HALOPERIDOL LUAR 1 mg comp.x 90 HALOPERIDOL MEDIPHARMA 10 mg comp.x 30 HALOPERIDOL MEDIPHARMA 10 mg comp.x 50 HALOPERIDOL MEDIPHARMA 5 mg comp.x 30 HALOPERIDOL MEDIPHARMA 5 mg comp.x 50 HALOPERIDOL VANNIER 5 mg comp.x 30 HALOPERIDOL VANNIER 10 mg comp.x 60 HALOPERIDOL VANNIER 1 mg comp.x 30 HALOPERIDOL VANNIER 10 mg comp.x 60 HALOPERIDOL VANNIER 5 mg comp.x 60 HALOPERIDOL VANNIER 1 mg comp.x 60 HALOPERIDOL VANNIER 1 mg comp.x 20 HALOPERIDOL VANNIER 10 mg comp.x 20 HALOPERIDOL VANNIER 5 mg comp.x 20 HALOPERIDOL VANNIER gts.x 20 ml HALOPERIDOL VANNIER 10 mg comp.x 30 HALOPIDOL 2 mg/ml sol.oral x 50 ml HALOPIDOL 1 mg comp.x 100 HALOPIDOL 10 mg comp.x 60 HALOPIDOL 2 mg/ml sol.oral x 100ml HALOPIDOL 2 mg/ml sol.oral x 15 ml HALOPIDOL 2 mg/ml sol.oral x 20 ml HALOPIDOL 5 mg comp.x 60 HALOPIDOL 5 mg iny.a.x 5 x 1 ml HALOPIDOL 2 mg/ml sol.oral x 30 ml HALOPIDOL DECANOATO iny.a.x 1 ml HALOPIDOL DECANOATO iny.a.x 3 ml HALOPIDOL FORTE 10 mg sol.x 30 ml HALOZEN 1 mg comp.x 100 HALOZEN 10 mg comp.x 60 HARMONET grag.x 21 Genérico ¿Requiere autorización? haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO etinilestradiol+gestodeno NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción HART HART HART HART A.P. HART A.P. HART A.P. HART CD HART CD HART CD HAVRIX 1440 EL.U. ADULTOS HAVRIX 720 EL.U. MONO DOSIS HAVRIX 720 EL.U. MONO DOSIS HAXANIT HAXANIT HB VAX PRO HB VAX PRO HB VAX PRO HCT 25 HELMINT HELMINT HELMINT HEMASTIM 10000 UI HEMASTIM 2000 UI HEMASTIM 4000 UI HEMAX HEMAX HEMAX HEMAX HEMAX HEMAX HEMAX HEMAX HEMAX HEMOCAPROIC HEMOFER HEMOFER HEMOFER 200 HEMOFER 200 HEMOFER 330 HEMOFER FOLIC HEMOFER FOLIC HEMOFIL M HEMOFIL M HEMOFIL M HEPARINA CALCICA NORTHIA HEPARINA CALCICA NORTHIA HEPARINA DUNCAN HEPARINA DUNCAN HEPARINA DUNCAN HEPARINA NORTHIA HEPARINA NORTHIA HEPARINA SODICA Presentación 120 mg comp.x 30 60 mg comp.x 20 60 mg comp.x 50 180 mg caps.x 30 caps.x 20 caps.x 50 180 mg caps.x 30 240 mg caps.x 30 300 mg caps.x 30 jga.prell.x 1 jga.prell.x 1 vial x 1 x 0.5 ml 1000 mg f.a.x 1 200 mg f.a.x 1 40 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml 5 mcg IM f.a.x 1 x 0.5ml 10 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml comp.x 30 100 mg comp.x 10 2% susp.x 30 ml 200 mg comp.x 6 10000ui f.a.x 1 x 1.5 ml 2000 ui f.a.x 1 x 1.5 ml 4000 ui f.a.x 1 x 1.5 ml 3000UI liof.f.a. x 25 40000UIliof.f.a.+j.prell 10000UI liof.f.a+j.prell 1000UI liof.f.a.+j.prell 20000UIliof.f.a.+j.prell 2000UI liof.f.a.+j.prell 2000UI liof.f.a.x 25 3000ui liof.f.a.+j.prell 4000UI liof.f.a.+j.prell 2 g amp.x 10 x 10 ml gts.x 20 ml jbe.x 120 ml 200 mg comp.x 20 200 mg comp.x 40 330 mg comp.x 30 comp.x 20 comp.x 50 1000 ui env.x 1 250 ui env.x 1 500 ui env.x 1 5000 UI a.x 50 x 0.2 ml 7500 UI a.x 50 x 0.3 ml 5000 U/ml f.a.x 1 x 5 ml 5000 U/ml f.a.x 25 5000 U/ml f.a.x 50 5000 UI/ml f.a.x50 x5 ml 5000 UI/ml f.a.x50 x10ml 5000 u/ml f.a.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO antigeno hepatitis a SI antigeno hepatitis a SI antigeno hepatitis a SI gemcitabina SI gemcitabina SI antigeno hepatitis b SI antigeno hepatitis b SI antigeno hepatitis b SI hidroclorotiazida NO mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO eritropoyetina recomb.humana SI eritropoyetina recomb.humana SI eritropoyetina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI aminocaproico,ac. NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro,fumarato NO hierro+fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI heparina NO heparina NO heparina NO heparina NO heparina NO heparina NO heparina NO heparina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción HEPARINA SODICA HEPARINOX HEPARINOX HEPARINOX HEPARINOX HEPATIVAX HEPATIVAX JUNIOR HEPATRIET HEPTODINE HERCEPTIN HEXALER HEXALER HEXALER HEXALER BRONQUIAL HEXALER BRONQUIAL HEXALER BRONQUIAL HEXALER BRONQUIAL HEXALER NASAL HEXALER NASAL HEXAXIM HEXIL HEXIL HEXIL HEXIL HEXIL HEXIL HEXIL HEXIL HEXIL HEXIL HEXIL HEXIL HHT HHT HHT PEN HIBISCOTT HIDRENOX A HIDROCORTISONA HIDROCORTISONA HIDROCORTISONA HIDROCORTISONA DRAWER HIDROCORTISONA FABRA HIDROCORTISONA FABRA HIDROCORTISONA FABRA HIDROCORTISONA FABRA HIDROCORTISONA LARJAN HIDROCORTISONA LARJAN HIDROCORTISONA LARJAN HIDROCORTISONA LARJAN HIDROCORTISONA NORTHIA HIDROCORTISONA NORTHIA HIDROCORTISONA RICHET Presentación 5000 u/ml f.a.x 25 80 mg jga.prell.x 10 100 mg jga.prell.x 10 20 mg jga.prell.x 10 40 mg jga.prell.x 10 f.a.x 1 ds.x 1 ml f.a.x 1 ds.x 0.5 ml gel tópico x 60 g 100 mg comp.rec.x 28 440 mg/50 ml a.x 1 5 mg comp.rec.x 14 5 mg comp.rec.x 7 jbe.x 60 ml 400 mcg cap.p/inhal.x 60 200 mcg cap.p/inhal.x 60 200mcg cap.inh.c/dispx30 400mcg cap.inh.c/dispx30 spray nasal x 120 ds. spray nasal x 60 ds. jga.prell.x 0.5ml sol.desod.x 120 ml colut.x 100 ml pvo.x 45 g jab.liq.x 500 ml rpto. jab.liq.bidón x 5 l jab.liq.x 250 ml c/bomba jab.liq.x 1000 ml rpto. jab.liq.x 500 ml c/bomba jab.liq.x 250 ml rpto. sol.desod.x 60 ml emuls.x 1000 ml jab.liq.x 1000ml c/bomba 16 UI vial x1+jga.prell. 4 UI vial x 1+jga.prell. 20 ui/ml sol.inyec. 4% sol.x 500 ml comp.x 50 10 mg comp.x 30 1% cr.x 15 g 2% cr.x 15 g 500 mg iny.f.a.x 100 10 mg comp.x 30 100 mg f.a.x 1 1000 mg f.a.x 1 500 mg f.a.x 1 100 mg f.a.x 1 x 2 ml 100 mg f.a.x 50 x 2 ml 500 mg f.a.x 50 x 4 ml 500 mg f.a.x 1 x 4 ml 100 mg f.a.x 50 500 mg f.a.x 50 1 g liof.f.a.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? heparina NO enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI enoxaparina SI antigeno hepatitis b SI antigeno hepatitis b SI heparina NO lamivudina SI trastuzumab SI desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO mometasona NO mometasona NO mometasona NO mometasona NO mometasona NO mometasona NO toxoide tet n.+dift‚r.+pertusis SI clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO somatotrofina SI somatotrofina SI somatotrofina SI clorhexidina NO hidroclorotiazida+amilorida NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción HIDROCORTISONA RICHET HIDROCORTISONA RICHET HIDROCORTISONA RICHET HIDROPLUS HIDROTISONA HIDROXIUREA DELTA FARMA HIDROXIUREA FILAXIS HIDROXIUREA FILAXIS HIDROXIUREA LKM 500 HIDROXIUREA LKM 500 HIDROXIUREA MARTIAN HIDROXIUREA MICROSULES HIDROXIUREA MICROSULES HIDROXIUREA VARIFARMA HIERRO HIERRO DUPOMAR HIERRO DUPOMAR HIERRO FABRA HIERRO FABRA HIERRO FABRA HIERRO FABRA 200 MG HIERRO VANNIER HIERROQUICK 40 HIERROQUICK 40 HIERROQUICK 80 HIERROQUICK 80 HIOSCINA HIOSCINA HIOSCINA DRAWER HIOSCINA FADA HIOSCINA VANNIER HIPERMET HIPERMET HIPERTAN HIPERTAN HIPERTENSAL HIPERTENSAL HIPERVAL 160 HIPERVAL 80 HIPOGLUT 2 HIPOGLUT 4 HIPOLIPOL HIPOLIPOL HIPOLIPOL HIPOLIXAN 600 HIPOLIXAN 600 HIPOLIXAN 900 HIPOTEN KLONAL HIPOTEN KLONAL HIPOTEN KLONAL HIPOVASTIN HIPOVASTIN Presentación 1% cr.x 15 g 100 mg liof.f.a.x 1 500 mg liof.f.a.x 1 emuls.hidrat.x 130 ml 10 mg comp.x 30 500 mg caps.x 100 500 mg caps.x 20 500 mg caps.x 100 500 mg caps.x 100 500 mg caps.x 20 500 mg caps.x 50 500 mg caps.x 100 500 mg caps.x 20 500 mg caps.x 100 comp.x 30 comp.x 30 comp.x 60 comp.x 20 gts.x 20 ml comp.x 30 200 mg comp.x 20 sol.x 20 ml comp.rec.x 20 comp.rec.x 40 comp.rec.x 20 comp.rec.x 40 a.x 100 x 1 ml a.x 100 x 2 ml 20 mg iny.a.x 100 x 1 ml 20 mg a.x 100 x 1 ml 10 mg comp.x 20 500 mg comp.rec.x 40 250 mg comp.x 50 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 50 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 comp.rec.x 28 comp.rec.x 28 2 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 28 20 mg comp.rec.x 28 5 mg comp.rec.x 28 comp.x 30 comp.x 60 comp.x 30 6.25 mg comp.ran.x 30 12.5 mg comp.ran.x 30 25 mg comp.ran.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 20 Genérico hidrocortisona hidrocortisona hidrocortisona urea hidrocortisona hidroxiurea hidroxiurea hidroxiurea hidroxiurea hidroxiurea hidroxiurea hidroxiurea hidroxiurea hidroxiurea hierro,sulfato hierro,polimaltosato hierro,polimaltosato hierro,sulfato hierro,sulfato hierro,sulfato hierro,sulfato hierro,sulfato hierro+fólico,ac. hierro+fólico,ac. hierro+fólico,ac. hierro+fólico,ac. hioscina,n-butilbr. hioscina,n-butilbr. hioscina,n-butilbr. hioscina,n-butilbr. hioscina,n-butilbr. metildopa metildopa enalapril enalapril amlodipina amlodipina valsartan valsartan glimepiride glimepiride rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina gemfibrozil gemfibrozil gemfibrozil carvedilol carvedilol carvedilol lovastatin lovastatin ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación HISPLEX 1 mg/ml jbe.x 60 ml HISPLEX 10 mg comp.x 10 HISPLEX 10 mg comp.x 30 HISPLEX 10 mg comp.x 5 HISTALER jbe.x 1 x 120 ml HISTOPEN 1 g comp.x 8 HISTOPEN 500 mg comp.x 16 HISTOPEN Ped.susp.x 40 ml HITORON 50 mg comp.x 50 HIVID 0.375 mg comp.x 100 HIVID 0.750 mg comp.x 100 HMG FERRING 75UI iny.f.a.x 6+a.solv. HMG FERRING 150UI iny.f.a.x6+a.solv. HMG FERRING 150UI iny.f.a.x1+a.solv. HMG FERRING 75UI iny.f.a.x 1+a.solv. HOMATROPINA FABRA comp.x 20 HOMATROPINA FABRA gts.x 20 ml HOMATROPINA LAFEDAR gts.x 20 ml HONGUIL PLUS caps.oral x 2 HONGUIL PLUS caps.oral x 1 HONGUIL PLUS caps.oral x 4 HONGUIL PLUS caps.oral x 8 HORMODIOL gel monodosis sob.x 30 HORMODIOL gel monodosis sob.x 60 HPB PANALAB 5 mg comp.rec.x 84 HPB PANALAB 5 mg comp.rec.x 56 HPB PANALAB 5 mg comp.rec.x 30 HPB PANALAB 5 mg comp.rec.x 60 HPB PANALAB 5 mg comp.rec.x 28 HUMECTANTE BUCAL PHARMATRIXspray x 100 g HUTROPE 18 UI cart.a.(6 mg) HUTROPE 36 UI cart.a.(12 mg) HYGROTON 25 mg comp.x 42 HYGROTON 50 mg comp.x 28 HYPERCRIT 10000 UI f.a.liof.x1+a.disol.x1ml HYPERCRIT 2000 UI f.a.liof.x1+a.disol.x2ml HYPERCRIT 4000 UI f.a.liof.x1+a.disol.x2ml HYPERSOL 3% spray nasal x 28 ml HYPERSOL 3% spray nasal x 25 ml HYPERSOL sol.x 75 ml HYPERSOL sol.x 20 ml HYPERSOL 3% spray nasal x 45 ml HYPERSOL B 100 spray nasal x 100 dosis HYPERSOL B 50 spray nasal x 200 dosis HYPERSOL GOTAS sol.hipertonica x 7.5ml HYPERSOL NEBU sol.neb.unids.est‚r.x 12 HYPERSOL SOLUCION 3%sol.esterilx12mds.x5ml HYPERSOL UNIDOSIS unidosis est‚riles x 25 IBANDRONATO RICHET 150 mg comp.rec.x 3 IBANDRONATO RICHET 150 mg comp.rec.x 1 IBANLEG 150 mg comp.rec.x 3 IBANLEG 150 mg comp.rec.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO difenhidramina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ciproterona SI zalcitabina SI zalcitabina SI fsh+lh SI fsh+lh SI fsh+lh SI fsh+lh SI homatropina,metilbr. NO homatropina,metilbr. NO homatropina,metilbr. NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO estradiol NO estradiol NO finasteride SI finasteride SI finasteride SI finasteride SI finasteride SI sodio,cloruro+asoc. NO somatotrofina SI somatotrofina SI clortalidona NO clortalidona NO eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO budesonide NO budesonide NO sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación IBEROL gts.x 45 ml IBP PANTO comp.x 14 IBP PANTO 40 mg comp.x 30 IBP PANTO 20 mg comp.x 30 IBP PANTO comp.x 28 IBP PANTO comp.x 14 IBP PANTO comp.x 28 IBU 400 comp.x 60 IBU 400 comp.x 30 IBU 600 600 mg comp.x 10 IBU 600 600 mg comp.x 30 IBU APRACUR susp.oral x 90 ml IBU APRACUR 400 comp.rec.x 10 IBU APRACUR 600 comp.rec.x 10 IBU APRACUR 800 comp.rec.x 10 IBU EVANOL tab.x 8 IBU EVANOL FORTE 400 mg tab.x 8 IBU EVANOL FORTE RAPIDA ACCION 400 mg caps.blandas x 16 IBU EVANOL FORTE RAPIDA ACCION 400 mg caps.blandas x 8 IBU EVANOL FORTE RAPIDA ACCION 400 mg caps.blandas x 24 IBU EVANOL RAPIDA ACCION caps.blandas x 20 IBU EVANOL RAPIDA ACCION caps.blandas x 8 IBU NOVALGINA 400 mg comp.x 30 IBU NOVALGINA 400 mg comp.x 60 IBUBENITOL 400 mg comp.x 10 IBUBENITOL 600 mg comp.x 10 IBUBENITOL susp.x 90 ml IBUCALMIN 2% susp.x 90 ml IBUCLER 400 comp.x 10 IBUCLER 600 comp.rec. x 10 IBUCLER 600 comp.rec. x 20 IBUCLER SUSPENSION 2% fco.x 90 ml IBUCLER SUSPENSION 4% fco.x 90 ml IBUFABRA 200 mg comp.x 10 IBUFABRA 400 mg comp.x 10 IBUFABRA susp.x 90 ml IBUFABRA 400 mg comp.x 20 IBUFABRA 400 mg iny.x 3 IBUFABRA 600 mg comp.x 10 IBUFABRA 600 mg comp.x 20 IBUFABRA 4% susp.x 90 ml IBUFIX 400 mg comp.x 10 IBUFIX 400 mg comp.x 20 IBUFIX 600 mg comp.x 20 IBUFIX 800 RETARD 800 mg Rtd.comp.x 20 IBUFULL 2 g% susp.x 90 ml IBUFULL 400 mg comp.x 10 IBUFULL 400 mg comp.x 20 IBUFULL 400 mg comp.x 50 IBUFULL 600 mg comp.x 10 IBUFULL 600 mg comp.x 20 IBUFULL 600 mg comp.x 50 Genérico hierro,sulfato pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ¿Requiere autorización? NO SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción IBUFULL IBUKASEC IBULAM IBULAM IBULAM IBULGIA 2% IBULGIA 2% IBULGIA 2% IBULGIA 4% IBUMAR IBUMAR IBUMAR IBUMAR 600 IBUMAX IBUMAX IBUMEJORAL 400 IBUMEJORAL 400 IBUMEJORAL 400 RAPIDA ACCION IBUMEJORAL 400 RAPIDA ACCION IBUMEJORAL 600 IBUMEJORAL 600 IBUMEJORAL 600 IBUMEJORAL 600 RAPIDA ACCION IBUMEJORAL 600 RAPIDA ACCION IBUMEJORAL NIÑOS 2% IBUMEJORAL NIÑOS 4% IBUMULTIN IBUMULTIN IBUMULTIN IBUMULTIN IBUMULTIN IBUMULTIN IBUMULTIN IBUMULTIN IBUMULTIN IBUMULTIN V.L. IBUPIRAC 400 MG IBUPIRAC 400 MG IBUPIRAC 400 MG IBUPIRAC 400 MG IBUPIRAC 600 CAPSULA BLANDA IBUPIRAC 600 CAPSULA BLANDA IBUPIRAC 600 CAPSULA BLANDA IBUPIRAC 600 MG IBUPIRAC 600 MG IBUPIRAC 600 MG IBUPIRAC 800 MG IBUPIRAC 800 MG IBUPIRAC CAPSULA BLANDA IBUPIRAC CAPSULA BLANDA IBUPIRAC CAPSULA BLANDA IBUPIRAC CAPSULA BLANDA Presentación 4 g% susp.x 90 ml 2% susp.x 90 ml 800 mg comp.x 20 600 mg comp.x 20 susp.x 90 ml susp.x 120 ml susp.x 90 ml Tutti Frutti susp.x 90ml susp.x 90 ml 400 mg comp.x 10 2 g/100 ml susp.x 90 ml 4 g/100 ml susp.x 90 ml 600 mg comp.x 20 comp.x 50 comp.x 30 400 mg comp.x 20 400 mg comp.x 10 400 mg caps.blandas x 20 400 mg caps.blandas x 10 600 mg comp.x 10 600 mg comp.x 20 600 mg comp.x 50 600 mg caps.blandas x 10 600 mg caps.blandas x 20 susp.oral.x 90 ml susp.oral.x 90 ml 600 mg comp.rec.x 10 2% susp.x 100 ml 400 mg caps.blandas x 10 400 mg caps.blandas x 20 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 100 400 mg comp.x 20 400 mg comp.x 30 600 mg comp.rec.x 60 2g/100 ml susp.x 100 ml comp.x 10 comp.x 100 comp.x 20 comp.x 50 600 mg c ps.blandas x 20 600 mg c ps.blandas x 50 600 mg c ps.blandas x 10 comp.x 10 comp.x 20 comp.x 50 comp.x 20 comp.x 50 400 mg caps.blandas x 50 400 mg caps.blandas x 10 400 mg caps.blandas x 2 400 mg caps.blandas x 20 Genérico ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación IBUPIRAC GOTAS susp.oral gts.x 30 ml IBUPIRAC PEDIATRICO comp.x 20 IBUPIRAC SUSPENSION 2% susp.x 90 ml IBUPIRAC SUSPENSION 2% susp.x 200 ml IBUPIRAC SUSPENSION 2% ANANA susp.x 90 ml IBUPIRAC SUSPENSION 4% susp.x 90 ml IBUPIRAC SUSPENSION 4% susp.x 200 ml IBUPIRAC VENT-3 2% susp.x 90 ml IBUPIRETAS comp.x 20 IBUPIRETAS JR. comp.mast.x 20 IBUPROFENIX 400 mg comp.x 20 IBUPROFENO 400 BOUZEN PENECO400 mg comp.x 10 IBUPROFENO 400 BOUZEN PENECO400 mg comp.x 20 IBUPROFENO 600 BOUZEN 600 mg comp.x 20 IBUPROFENO 600 FECOFAR 600 mg comp.x 20 IBUPROFENO 600 FECOFAR 600 mg comp.x 10 IBUPROFENO BAYER 400 mg comp.x 50 IBUPROFENO DRAWER 400 mg iny.x 100 x 3 ml IBUPROFENO ELISIUM 400 mg comp.x 10 IBUPROFENO ELISIUM 400 mg comp.x 60 IBUPROFENO ELISIUM 200 200 mg comp.x 40 IBUPROFENO ELISIUM 600 600 mg comp.x 20 IBUPROFENO ELISIUM 600 600 mg comp.x 10 IBUPROFENO ELISIUM 600 600 mg comp.x 50 IBUPROFENO ELISIUM MUJER 400 mg comp.x 10 IBUPROFENO ELISIUM MUJER 400 mg comp.x 30 IBUPROFENO ELISIUM MUJER 400 mg comp.x 60 IBUPROFENO ELISIUM NIÑOS 50 mg comp.mast.x 20 IBUPROFENO ELISIUM NIÑOS susp.oral.x 90 ml IBUPROFENO FECOFAR 400 mg comp.x 20 IBUPROFENO FECOFAR susp.oral x 200 ml IBUPROFENO FECOFAR susp.oral x 90 ml IBUPROFENO FECOFAR 4% susp.oral x 90 ml IBUPROFENO FORTE KLONAL 4 g/100 ml susp.x 90 ml IBUPROFENO ILAB 400 400 mg comp.x 10 IBUPROFENO ILAB 400 400 mg comp.x 20 IBUPROFENO ILAB 600 600 mg comp.x 10 IBUPROFENO ILAB SUSPENSION susp.x 90 ml IBUPROFENO IRAOLA 400 400 mg comp.x 20 IBUPROFENO IRAOLA 400 400 mg comp.x 10 IBUPROFENO KLONAL 2% susp.x 90 ml IBUPROFENO KLONAL 400 mg comp.x 10 IBUPROFENO KLONAL 400 mg comp.x 20 IBUPROFENO LARJAN susp.oral x 90 ml IBUPROFENO PUNTANOS 400 mg comp.x 10 IBUPROFENO PURISSIMUS comp.x 10 IBUPROFENO RICHET jbe.x 90 ml IBUPROFENO RICHET 200 mg comp.x 20 IBUPROFENO RICHET 400 mg comp.x 50 IBUPROFENO RICHET 400 mg comp.x 20 IBUPROFENO RICHET 400 mg comp.x 10 IBUPROFENO RICHET 200 mg comp.x 10 Genérico ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 600 mg comp.x 20 IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 2% susp.x 90 ml IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 400 mg comp.x 10 IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 400 mg comp.x 20 IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 400 mg comp.x 40 IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 600 mg comp.x 10 IBUPROFENO TAURO 400 comp.rec.x 10 IBUPROFENO TAURO 400 comp.rec.x 20 IBUPROFENO TAURO 600 comp.rec.x 20 IBUPROFENO TAURO 600 comp.rec.x 10 IBUPROFENO VENT-3 400 mg blist.comp.x 10 IBUPROFENO VENT-3 600 mg comp.x 20 IBUPROFENO VENT-3 600 mg blist.comp.x 10 IBUPROFENO VENT-3 400 mg comp.x 20 IBUSI 400 mg comp.x 10 IBUSI susp.x 100 ml IBUSI 400 mg comp.x 20 IBUSOL gts. x 20 ml IBUSOL ANANA pedi trico susp.x 100 ml IBUSOL ANANA forte susp.x 100 ml IBUSOL FORTE susp.x 100 ml IBUSOL PEDIATRICO susp.x 100 ml IBUTAFIROL 600 comp.x 20 IBUTAFIROL 600 comp.x 50 IBUTENK 600 mg comp.x 20 IBUTENK 800 mg comp.x 10 IBUTENK 600 mg comp.x 10 IBUTENK 800 mg comp.x 20 IBUTENK VL 400 mg comp.x 20 IBUTENK VL 200 mg comp.blister x 10 IBUTENK VL 200 mg comp.blister x 20 IBUTENK VL 200 mg comp.x 300 IBUTENK VL 200 mg comp.x 600 IBUTENK VL 400 mg comp.x 10 IBUTENK VL jbe.x 90 ml IBUXFAR 400 mg comp.x 10 IBUXFAR 600 mg comp.x 100 IBUXFAR 600 mg comp.x 10 IBUXFAR SUSPENSION ORAL susp.x 90 ml IBUXFAR SUSPENSION ORAL susp.x 200 ml IBUXFAR SUSPENSION ORAL 4% 4% susp.x 90 ml IBUXIM 600 mg comp.x 20 IBUXIM 400 RAPIDA ACCION 400 mg caps.blandas x 10 IBUXIM 400 RAPIDA ACCION 400 mg caps.blandas x 20 IBUXIM 400 RAPIDA ACCION 400 mg caps.blandas x 90 IBUXIM 600 600 mg comp.x 10 IBUXIM 600 RAPIDA ACCION 600 mg cap.blandas x 10 IBUXIM 600 RAPIDA ACCION 600 mg cap.blandas x 20 IBUXIM DICLO 50 mg comp.rec.x 15 IBUXIM DICLO 75 mg comp.rec.x 15 IBUXIM NIÑOS 2% 2% jbe.x 90 ml IBUXIM NIÑOS 4% 4% jbe.x 90 ml Genérico ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno ibuprofeno diclofenac diclofenac ibuprofeno ibuprofeno ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción IBUXIM RAPIDA ACCION CB IBUXIM RAPIDA ACCION CB IBUXIM RAPIDA ACCION CB IBUZIDINE IBUZIDINE IBUZIDINE IBUZIDINE IBUZIDINE IBUZIDINE IDARRUBICINA 10 DOSA IDARRUBICINA 5 DOSA IDARUBICINA DELTA FARMA IDARUBICINA DELTA FARMA IDARUBICINA GP PHARM IDARUBICINA GP PHARM IDARUBICINA GP PHARM IDARUBICINA IMA IDARUBICINA IMA IDARUBICINA MICROSULES IDARUBICINA MICROSULES IDARUBICINA VARIFARMA IDARUBICINA VARIFARMA IDARUBICINA VARIFARMA IDEBEN 600 IDENA IDENA IFOCRIS IFOSFAMIDA DELTA FARMA IFOSFAMIDA EPICARIS IFOSFAMIDA FILAXIS IFOSFAMIDA GLENMARK IFOSFAMIDA MICROSULES IFOSFAMIDA VARIFARMA IFOSFAMIDA VARIFARMA IFOSMIXAN IFX IGANTIBE IGANTID IGLODINE 50 IGLODINE 50 IGLODINE 75 IGLODINE 75 IKOLAN IKOLAN ILATEN ILDUC ILDUC ILDUSARTAN ILFEN ILOTICINA 4% IM 75 MONTPELLIER IM 75 MONTPELLIER Presentación 400 mg caps.blandas x 10 400 mg caps.blandas x 20 400 mg caps.blandas x 90 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 20 400 mg a.x 100 x 3 ml 600 mg comp.x 10 600 mg comp.x 20 susp.x 90 ml 10 mg iny.f.a.x 1+solv. 5 mg iny.f.a.x 1+solv. 10 mg iny.f.a.x 1+solv. 5 mg iny.f.a.x 1+solv. 20 mg liof.f.a.x 1 5 mg liof.f.a.x 1 10 mg liof.f.a.x 1 5 mg liof.f.a.x 1 10 mg liof.f.a.x 1 10 mg f.a.x 1+solv.x 1 5 mg f.a.x 1 10 mg liof.f.a.x 1 20 mg liof.f.a.x 1 5 mg liof.f.a.x 1 600 mg comp.x 12 150 mg comp.rec.x 1 150 mg comp.rec.x 2 1 g f.a.x 1 1 g iny.f.a.x 1 1 g f.a.x 20 ml 1000 mg f.a. 1 g iny.f.a.x 1 1 g iny.f.a.x 1 1 g iny.f.a.x 1 3 g iny.f.a.x 1 1 g f.a.x 1 1 g f.a.x 1 1000 ui f.a.x 5 ml 300 mcg jga.prell.x 2 ml 50 mg comp.rec.x 10 50 mg comp.rec.x 30 75 mg comp.rec.x 10 75 mg comp.rec.x 30 1% cr.x 25 g 1% cr.x 50 g 50 mg comp.x 30 10 mg comp.ran.x 30 5 mg comp.ran.x 30 5/50 mg caps.x 30 200 mg caps.x 30 fco.x 120 ml cr.x 100 g caps.x 24 Genérico ¿Requiere autorización? ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI idarrubicina SI ibuprofeno NO ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI ifosfamida SI ifosfamida SI ifosfamida SI ifosfamida SI ifosfamida SI ifosfamida SI ifosfamida SI ifosfamida SI ifosfamida SI ifosfamida SI inmunoglobulina antihepatitis B SI inmunoglobulina anti-rho SI diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO clotrimazol NO clotrimazol NO atenolol NO amlodipina NO amlodipina NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO fenofibrato SI eritromicina NO indometacina NO indometacina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción IM 75 MONTPELLIER IM 75 MONTPELLIER IM 75 MONTPELLIER IM 75 MONTPELLIER IMANOL AP IMANOL AP IMIGRAN IMIMORE IMIMORE IMIMORE IMIMORE 2.5 IMIMORE 3.75 IMIQA IMMUNATE IMMUNATE IMMUNATE IMMUNINE IMMUNINE IMMUNORHO IMOVAX DT ADULTOS IMOVAX GRIPE IMOVAX POLIO IMURAN IMURAN IMUXGEN INCORIL INCORIL AP INCORIL AP INCORIL AP INCORIL MONODOSIS INCORIL MONODOSIS INCORIL MONODOSIS INDAPAMIDA DUREMID INDERAL INDERAL INDERAL INDICAN INDICAN GEL INDICAN GEL INDOMET LAFEDAR INDOMET LAFEDAR INDOMETACINA LAFEDAR INDOMETACINA LAFEDAR INDOTEX INDOTEX INDUZEPAM INDUZEPAM INDUZEPAM INDUZEPAM INDUZEPAM INDUZEPAM INDUZEPAM RAPID Presentación caps.x 50 gel x 50 g iny.f.a.x 3 x 2 ml sup.x 10 75 mg caps.x 10 75 mg caps.x 20 50 mg tab.x 4 5% cr.sob.x 12 x 0.25 g 5% cr.sob.x 24 x 0.25 g 5% cr.sob.x 6 x 0.25 g 2.5% bomba dosif.x 6 g cr.sob.x 28 x 250 g cr.x 5 g 1000 ui liof.f.a.x 1 250 UI liof.f.a.x 1 500 ui liof.f.a.x 1 1200 ui f.a.x 1 600 ui f.a.x 1 300mcg im iny.x 1+a.x2ml jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml 50 mg comp.x 100 50 mg comp.x 25 500 mg comp.x 50 60 mg comp.x 60 120 mg comp.x 30 90 mg comp.x 30 90 mg comp.x 60 180 mg comp.x 30 240 mg comp.x 30 300 mg comp.x 30 comp.x 50 40 mg comp.x 20 80 mg comp.x 50 40 mg comp.x 50 spray x 60 ml 5% pote x 18 g 5% pote x 20 g 2% cr.x 100 g 75 mg caps.x 20 2% cr.x 100 g 75 mg caps.x 20 100 mg sup.x 10 50 mg sup.x 10 0.25 mg comp.x 30 0.25% sol.oral x 20 ml 0.50 mg comp.x 30 2 mg comp.x 50 0.50 mg comp.x 50 2 mg comp.x 30 0.5mg comp.disol.buc.x30 Genérico ¿Requiere autorización? indometacina NO indometacina NO indometacina NO indometacina NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO sumatriptan SI imiquimod SI imiquimod SI imiquimod SI imiquimod NO imiquimod SI imiquimod SI factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI factor IX SI factor IX SI inmunoglobulina anti-rho SI toxoide tetanico+difterico SI antigenos virus influenza SI vacuna antipoliomielitica trival SI azatioprina SI azatioprina SI micofenolato mofetil SI diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO indapamida NO propranolol NO propranolol NO propranolol NO lidocaina NO lidocaina NO lidoca¡na NO indometacina NO indometacina NO indometacina NO indometacina NO indometacina NO indometacina NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación INDUZEPAM RAPID 0.5mg comp.disol.buc.x50 INDUZEPAM SUBLINGUAL 0.25 mg comp.x 30 INDUZEPAM SUBLINGUAL 0.50 mg comp.x 30 INF 5 MUI iny.liof.+a.solv. INF 10 MUI iny.liof.+a.solv. INF 3 MUI iny.liof.+a.solv. INFLAMMIDE 200mcg aer.x15ml/300 ds. INFLUVAC jga.prell.x 1 x 0.5 ml INFOSTAT 3 MUI f.a.x 1+solv. INFOSTAT 18 MUI f.a.x 1+solv. INFOSTAT 4.5 MUI f.a.x 1+solv. INFOSTAT 9 MUI f.a.x 1+solv. INHALAN spray nasal x 120 ds. INHALAN spray nasal x 60 ds. INMUNOARTRO 100 mg comp.rec.x 3 INMUNOARTRO 20 mg comp.rec.x 30 INMUNOGLOBULINA HEPATITIS-B P1000 BEHRING ui a.x 5 ml INMUNOGRIP T 500 mg sob.x 1 x 5 g INMUNOGRIP T 500 mg sob.x 50 x 5 g INMUNOGRIP T 500 mg sob.x 5 x 5 g INSERTEC 50 mg comp.ran.x 30 INSERTEC 25 mg comp.ran.x 30 INSERTEC 100 mg comp.ran.x 20 INSERTEC 100 mg comp.ran.x 30 INSERTEC 50 mg comp.ran.x 20 INSERTEC 50 mg comp.ran.x 60 INSERTEC 100 mg comp.ran.x 60 INSOMNIUM comp.x 30 INSPIROL 10 mg comp.rec.x 30 INSPIROL 4 mg comp.mast.x 30 INSPIROL 5 mg comp.mast.x 30 INSULINA ACTRAPID hm 100 ui f.a.x 10 ml INSULINA ACTRAPID NOVOLET 100ui lap.prell.x 5x 3ml INSULINA ACTRAPID PENFILL hm 100 ui cart.x 5 x 3ml INSULINA BETALIN hum.cte.100 ui iny.x10ml INSULINA BETALIN hum.len.100 ui iny.x10ml INSULINA BETALIN hum.len.40 ui iny.x 10ml INSULINA BETALIN hum.nph 100 ui iny.x10ml INSULINA BETALIN hum.nph 40 ui iny.x 10ml INSULINA BETALIN hum.nph cart.x 5 x 1.5ml INSULINA BETALIN Hum.NPH cart.x 5 x 3 ml INSULINA BETALIN Hum.Cte.cart.x 5 x 3 ml INSULINA BETALIN hum.cte.cart.x 5 x 1.5ml INSULINA BETALIN hum.cte.40 ui iny.x 10ml INSULINA BETALIN MIX 100 UI cart.x 5 x 3 ml INSULINA BETASINT Bov.NPH 40 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Por.Cte.80 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Bov.Cte.40 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Bov.Cte.80 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Bov.Len.40 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Bov.NPH 80 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Por.Cte.100 UI iny.x10ml Genérico ¿Requiere autorización? clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO interferón alfa 2 B SI interferón alfa 2 B SI interferón alfa 2 B SI budesonide NO antigenos virus influenza SI interferón alfa 2 A SI interferón alfa 2 A SI interferón alfa 2 A SI interferón alfa 2 A SI fluticasona NO fluticasona NO leflunomida SI leflunomida SI inmunoglobulina antihepatitis B SI paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO zopiclona SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina bovina NO insulina porcina NO insulina bovina NO insulina bovina NO insulina bovina NO insulina bovina NO insulina porcina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación INSULINA BETASINT Por.Cte.40 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Por.Len.100 UI iny.x10ml INSULINA BETASINT Por.Len.40 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Por.Len.80 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Por.NPH 100 UI iny.x10ml INSULINA BETASINT Por.NPH 100 UI x5 x1.5ml INSULINA BETASINT Por.NPH 40 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Por.NPH 80 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Bov.Len.80 UI iny.x 10ml INSULINA BETASINT Bov.NPH 100 UI iny.x10ml INSULINA BETASINT Bov.Cte.100 UI iny.x10ml INSULINA DENSULIN N Hum.recomb.100UI/mlx10ml INSULINA DENSULIN N 100 UI cart.x 5 x 3 ml INSULINA DENSULIN R 100 UI cart.x 5 x 3 ml INSULINA DENSULIN R Hum.recomb.100UI/mlx10ml INSULINA HUMALOG 100 UI 3.0 ml cart.x 5 INSULINA HUMALOG 100 ui fco.x 10 ml INSULINA HUMALOG KWIKPEN Lap.aplic.desc.x 5 x 3ml INSULINA HUMALOG MIX 25 100 ui 3.0 ml cart.x 5 INSULINA HUMALOG MIX 25 KWIKPEN lap.aplic.desc.x 5 x 3ml INSULINA HUMULIN nph 3.0 ml cart.x 5 INSULINA HUMULIN 70/30 100 ui fco.x 10 ml INSULINA HUMULIN R 3.0 ml cart.x 5 INSULINA HUMULIN r fco.x 10 ml INSULINA HUMULIN 70/30 3.0 ml cart.x 5 INSULINA HUMULIN nph 100 ui fco.x 10 ml INSULINA HUMULIN N KWIKPEN Lap.aplic.desc.x 5 x 3ml INSULINA INSULATARD HM 100 UI f.a.x 10 ml INSULINA INSULATARD FLEXPEN hm 100ui lap.prellx5x3ml INSULINA INSULATARD NOVOLET (NPH) 100ui lap.prell.x 5x 3ml INSULINA INSULATARD PENFILL hm 100 ui cart.x 5 x 3ml INSULINA INSUMAN N 100 UI cart.x 5 x 3 ml INSULINA INSUMAN N 100 UI vial x 1 x 5 ml INSULINA INSUMAN R 100 UI cart.x 5 x 3 ml INSULINA INSUMAN R 100 UI vial x 1 x 5 ml INSULINA INSUMAN N SOLOSTAR 100UI lap.prell.x 5 x3ml INSULINA INSUMAN OPTISET N 100UI lap.prell.x5x3ml INSULINA LANTUS cart.x 5 x 3 ml INSULINA LANTUS cart.x 1 x 3 ml INSULINA LANTUS SOLOSTAR 100UI/ml lap.prellx5x3ml INSULINA LEVEMIR FLEXPEN 100 ui lapiceras x5 x3ml INSULINA NOVOLIN N HM 100 UI f.a.x 10 ml INSULINA NOVOLIN R HM 100 UI f.a.x 10 ml INSULINA NOVOMIX 30 FLEXPEN 100 ui lapiceras x5 x3ml INSULINA NOVORAPID FLEXPEN 100 ui lapic.x 5 x 3 ml INSULINA NOVORAPID FLEXTOUCH100 ui lapic.x 5 x 3 ml INSULINA NOVORAPID PENFILL 100 ui cart.x 5 x 3 ml INTER 2-B 5 mui f.a.liof.x1+disol. INTER 2-B 3 mui f.a.liof.x1+disol. INTER 2-B 10 MUI f.a.liof.x1+disol INTERFERON ALFA 2B CASSARA 3 mui f.a.liof.x1+disol. INTERFERON ALFA 2B CASSARA 10 mui f.a.liof.x1+disol Genérico ¿Requiere autorización? insulina porcina NO insulina porcina NO insulina porcina NO insulina porcina NO insulina porcina NO insulina porcina NO insulina porcina NO insulina porcina NO insulina bovina NO insulina bovina NO insulina bovina NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina lispro SI insulina lispro SI insulina lispro SI INS.LISPRO+INS.LISPRO PROTAMINASI INS.LISPRO+INS.LISPRO PROTAMINASI insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina humana NO insulina glargina SI insulina glargina SI insulina glargina SI insulina detemir SI insulina humana NO insulina humana NO insulina aspartato SI insulina aspartato SI insulina aspartato SI insulina aspartato SI interferón alfa 2 B SI interferón alfa 2 B SI interferón alfa 2 B SI interferón alfa 2 B SI interferón alfa 2 B SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación INTERFERON ALFA 2B CASSARA 5 mui f.a.liof.x1+disol. INTERSULES 150 mg comp.rec.x 2 INTERSULES 150 mg comp.rec.x 1 INTERSULES 150 mg comp.rec.x 3 INTOCEL iny.a.x 1 INTOCEL iny.a.x 7 INTRAFER 25 a.x 2 ml INTRON A HSA F REDIPEN 30 MUI aplic.multidos.x1 INTRON A HSA F REDIPEN 60 MUI aplic.multidos.x1 INTRON A PEG REPIDEN CLEAR CLIK120 mcg aplic.monods.x1 INTRON A PEG REPIDEN CLEAR CLIK150 mcg aplic.monods.x1 INTRON A PEG REPIDEN CLEAR CLIK150 mcg aplic.monods.x1 INTRON A PEG REPIDEN CLEAR CLIK80 mcg aplic.monods.x1 INXIBIR 0.75 mg comp.x 100 IODEP 10% sol.tópica x 100 ml IODO POVIDONA EWE 10% sol.tópica x 60 ml IONET comp.x 10 IONIL T PLUS shamp.x 125 ml IOPOX 10% sol.tópica x 60 ml IOPOX 5% sol.jab.x 60 ml IPATROP sol.p/nebulizar x 20 ml IPATROP sol.p/nebulizar x 40 ml IPRABRON 20 mcg aer.x 200 dosis IPRABRON gts.p/nebulizar x 20 ml IPRABRON sol.inhalatoria x 20 ml IPSILON 2 g iny.a.x 10 IRA 250 250 mg comp.x 20 IRA 500 500 mg comp.x 10 IRA 500 500 mg comp.x 20 IRENAX 100 mg f.a.x 1 IRINOGEN 100 mg iny.f.a.x 1 IRINOTECAN DELTA FARMA 100 mg iny.f.a.x 1 IRINOTECAN GLENMARK 100 mg iny.f.a.x 1 x 5ml IRINOTECAN GP PHARM 100 mg iny.f.a.x 1 IRINOTECAN GP PHARM 40 mg iny.f.a.x 1 IRINOTECAN IMA 100 mg f.a.x 1 IRIX LAGRIMAS env.x 15 ml IRIX LAGRIMAS env.x 12 ml IRRADIAL 100 mg comp.rec.x 30 IRRADIAL 50 mg comp.rec.x 30 ISASPIRINA aspirina prev.comp.x 120 ISCOVER 75 mg comp.rec.x 28 ISCOVER 75 mg comp.rec.x 14 ISET 125 mg/5 ml jbe.x 60 ml ISET 250 mg comp.x 16 ISET 250 mg comp.x 8 ISET 500 mg comp.x 16 ISET 250 mg/5 ml jbe.x 100 ml ISET 250 mg/5 ml jbe.x 60 ml ISET U.D. 500 mg comp.x 4 ISET U.D. 500 mg comp.x 8 ISIFLU ZONALE S.U. jga.prell.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? interferón alfa 2 B SI ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI ibandr¢nico, c. SI cladribine SI cladribine SI hierro NO interferón alfa 2 B SI interferón alfa 2 B SI interfer¢n alfa 2 B SI interfer¢n alfa 2 B SI interfer¢n alfa 2 B SI interfer¢n alfa 2 B SI zalcitabina SI iodopovidona NO iodopovidona NO loperamida NO coaltar NO iodopovidona NO iodopovidona NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO ipratropio,bromuro NO aminocaproico,ac. NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO irinotecan SI irinotecan SI irinotecan SI irinotecan SI irinotecan SI irinotecan SI irinotecan SI glicerina+asoc. NO glicerina+asoc. NO sertralina NO sertralina NO acetilsalicilico,ac. NO clopidogrel SI clopidogrel SI claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO antigenos virus influenza SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ISLOPIR ISLOPIR ISLOPIR ISLOPIR ISLOTIN ISLOTIN ISLOTIN 1000 ISLOTIN 1000 ISLOTIN 1000 ISLOTIN 1000 ISLOTIN 1000 ISLOTIN RETARD ISLOTIN RETARD ISLOTIN RETARD ISLOTIN XR ISLOTIN XR ISLOTIN XR 1000 ISLOTIN XR 1000 ISLOTIN XR 750 ISLOTIN XR 750 ISOBLOC ISOBLOC ISOBLOC ISOBLOC ISOBLOC ISOBLOC ISOBLOC CR 20 MG ISOBLOC CR 40 MG ISODILAN ISOKET ISOKET ISOKET RETARD ISOMIL ISOMIL ISONIAC ISONTYN ISONTYN ISONTYN ISOPROXAL ISOPROXAL ISOPROXAL ISOPROXAL ISOPROXAL ISOPROXAL ISOPTINO ISOPTINO MD ISOPTINO RETARD ISOPTO ATROPINA ISOPTO CARPINA ISOPTO CARPINA ISOPTO MAXIDEX ISORDIL Presentación 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 4 mg comp.x 15 4 mg comp.x 30 comp.x 100 comp.x 30 comp.rec.x 100 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 comp.rec.x 20 comp.rec.x 50 comp.x 60 comp.x 100 comp.x 30 comp.x 30 comp.x 60 comp.rec.x 60 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 comp.rec.x 30 6.25 mg comp.x 60 12.5 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 6.25 mg comp.x 30 25 mg comp.x 60 12.5 mg comp.x 60 20 mg caps.x 30 40 mg caps.x 30 10 mg comp.x 20 sol.f.a.x 100 ml 5 mg comp.subl.x 30 40 mg comp.x 30 pvo.x 400 g pvo.x 900 g 300 mg comp.x 30 5 mg comp.x 28 5 mg comp.x 14 2 mg comp.x 14 0.5 mg comp.x 15 0.5 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 15 1 mg comp.x 60 80 mg comp.rec.x 30 240 mg comp rec.x 30 120 mg comp.rec.x 20 1% sol.oft.x 5 ml 2% sol.oft.x 15 ml 1% sol.oft.x 15 ml susp.oft.x 5 ml 5 mg comp.x 25 Genérico ¿Requiere autorización? glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI glimepiride SI metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO isoxuprina NO isosorbide,dinitrato NO isosorbide,dinitrato NO isosorbide,dinitrato NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI isoniacida NO terazosina SI terazosina SI terazosina SI alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO verapamilo NO verapamilo NO verapamilo NO atropina,sulfato NO pilocarpina NO pilocarpina NO dexametasona NO isosorbide,dinitrato NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación ISORDIL 5 mg comp.x 50 ISOSORBIDE 5 MONONITRATO TECHSPHERE 20 mg comp.x 20 ISOSORBIDE 5 MONONITRATO TECHSPHERE 20 mg comp.x 50 ISOSORBIDE 5 MONONITRATO TECHSPHERE 40 mg comp.x 20 ISOSORBIDE DINITRATO VANNIER 5comp.x MG 30 ISOTENK 10 mg comp.x 20 ISOTENK 20 mg comp.x 20 ISOTRETINOINA CEVALLOS GEL gel tópico x 25 g ISOXSUPRINA 10 mg a.x 100 x 2 ml ISOXSUPRINA DENVER FARMA 10 mg a.x 1 x 2 ml ISOXSUPRINA DENVER FARMA 10 mg comp.x 20 ISOXSUPRINA FABRA 10 mg comp.x 20 ISOXSUPRINA FABRA 10 mg iny.x 1 ISOXSUPRINA FABRA 20 mg comp.x 20 ISTIVAC jga.prell.x 1 x 0.5 ml ISTIVAC JUNIOR Ped.jga.prell.x 0.25 ml IT SD-T 250 UI iny.a.x 1 IT SD-T 500 UI iny.a.x 1 ITEDAL 500 comp.x 10 ITEDAL 500 comp.x 20 ITEDAL GRANULADO sob.x 50 x 5 g c/u ITOXARIL 100 100 mg f.a.x 1 ITRAC 100 caps.x 15 ITRAC 200 caps.x 14 ITRIXA 250 mg susp.x 60 ml ITRIXA 500 mg comp.x 16 ITRIXA 500 mg comp.x 8 ITRIXA 500 mg susp.x 60 ml IVER P 6 mg comp.x 6 IVERTAL 6 mg comp.x 2 IVERTAL 6 mg comp.x 6 IVIX FIN 1 mg comp.x 90 IVIX FIN 1 mg comp.x 30 IXACOR 10 mg comp.x 30 IXACOR 10 mg comp.x 15 IZOTROP 500 mg comp.x 7 IZOTROP 500 mg comp.x 3 JEVITY PLUS bot.x 1000 ml JEVITY RTH bot.x 1000 ml KAILASA 500 mg comp.x 20 KALETRA 25/100 mg comp.rec.x 60 KALETRA jbe.x 160 ml KALETRA 50/200 mg comp.rec.x 120 KALMALIN 1 mg comp.x 20 KALMALIN 1 mg comp.x 40 KALMALIN 2.5 mg comp.x 20 KALMALIN 2.5 mg comp.x 40 KALOPSIS LAGRIMAS fco.x 12 ml KALTIAZEM 60 comp.x 50 KAMRHO D 300 mcg IM f.a.x 1 x 2ml KANDICIN 500 mg caps.x 8 KAON elixir x 150 ml Genérico ¿Requiere autorización? isosorbide,dinitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,dinitrato NO isoxuprina NO isoxuprina NO isotretinoina SI isoxuprina NO isoxuprina NO isoxuprina NO isoxuprina NO isoxuprina NO isoxuprina NO antigenos virus influenza SI antigenos virus influenza SI gammaglobulina antitet.+toxoide NO gammaglobulina antitet.+toxoide NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO irinotecan SI itraconazol NO itraconazol NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO ivermectina NO ivermectina NO ivermectina NO finasteride SI finasteride SI ezetimibe SI ezetimibe SI azitromicina NO azitromicina NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI claritromicina NO ritonavir+lopinavir SI ritonavir+lopinavir SI ritonavir+lopinavir SI lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO dextran+hidroxipropilmetilcel. NO diltiazem NO inmunoglobulina anti-rho SI cefadroxilo NO potasio,gluconato NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción KAON KAON KARLIT 300 KAS 1000 KEBIRTECAN KEDUO KEDUO KEFORAL KEFORAL KEFORAL KEFORAL KEFORAL KEFORAL KEFORAL KEFORAL KEFORAL KELDOR KELDOR KEMANAT KEMANAT KEMANAT KEMANAT KEMANAT KEMIAL KEMIAL POCKET KENACORT KENACORT A KENACORT A KENACORT A KERAMIX KERAMIX KERAMIX KERAMIX KERAMIX RAPID KERATOPIC 40 KESS KESS COMPLEX KETO DIASTIX KETOCAL KETOCONAZOL FABRA KETO-DIABUR-TEST KETODOL KETOLEF KETOLEF KETONAZOL LAFEDAR KETONAZOL LAFEDAR KETONAZOL LAFEDAR KETONAZOL LAFEDAR KETONAZOL LAFEDAR KETOPHARM KETOROLAC AHIMSA KETOROLAC FABRA Presentación elixir x 500 ml pvo.sob.x 30 comp.x 20 env.x 400 g 100 mg iny.f.a.x 1 2% shamp.x 100 ml 2% cr.x 15 g 1000 mg comp.rec.x 16 1000 mg comp.rec.x 8 250 mg jbe.ext.x 100 ml 250 mg jbe.ext.x 60 ml 500 mg jbe.ext.x 60 ml 500 mg comp.rec.x 24 500 mg comp.rec.x 8 500 mg comp.rec.x 16 500 mg jbe.ext.x 100 ml 250 mg comp.x 50 250 mg comp.x 10 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 20 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 20 Sublingual comp.x 10 gel x 50 g bomba disp. sach.gel x 3 x 5 g 8 mg comp.x 20 intraart.10 mg/ml x 5 ml 0.1% cr.x 15 g 0.1% pda.x 15 g 10 mg comp.x 10 20 mg comp.rec.x 10 20 mg comp.rec.x 20 30 mg. x 3 a. 10 mg comp.subl.x 10 cr.x 15 g 150 mg comp.x 60 comp.x 60 tiras x 50 lata x 300 g 200 mg comp.x 20 tiras x 50 20 mg comp.rec.x 10 2% cr.x 15 g 2% shamp.x 60 ml 2% cr.x 15 g 2% susp.oral x 100 ml 2% susp.oral x 30 ml 200 mg comp.x 10 pvo.x 50 g gts.oft.x 5 ml comp.x 10 20 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? potasio,gluconato NO potasio,gluconato NO litio,carbonato NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI irinotecan SI ketoconazol NO ketoconazol NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO naproxeno NO naproxeno NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO glicerina NO glicerina NO triamcinolona NO triamcinolona NO triamcinolona NO triamcinolona NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO urea NO lamivudina SI lamivudina+zidovudina SI tiras reactivas SI prote¡nas+grasas+carbohid. SI ketoconazol NO tiras reactivas SI ketorolac trometamina NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción KETOROLAC FABRA KETOROLAC FABRA KETOROLAC FABRA KETOROLAC FABRA KETOROLAC LABSA KETOROLAC LABSA KETOROLAC LABSA KETOROLAC LABSA KETOROLAC LARJAN KETOROLAC NORTHIA KETOROLAC NORTHIA KETOROLAC NORTHIA KETOROLAC NORTHIA KETOROLAC NORTHIA KETOROLAC RICHET KETOROLAC RICHET KETOROLAC RICHET KETOZOL KIDROLASE KINALGIN KINDERVAL KINDERVAL KINDERVAL 1% KINDERVAL 5% KINDERVAL 5% KINETIDOM KINFIL KINFIL KINFIL KINFIL KINFIL KINFIL KINFIL D KIT DENTAL FLUOROGEL 2001 KITACNE KLARICID KLARICID KLARICID KLARICID KLARICID KLARICID KLARICID FORTE KLARICID UD KLARICID UD KLENAC KLIMASTRESS KLOMAZOLE KLOMAZOLE KLOMEPRAX KLOMEPRAX KLONACID KLONACID PEDIATRICO Presentación 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 20 30 mg iny.x 1 x 1 ml 10 mg comp.x 20 10 mg comp.subl.x 10 10 mg comp.rec.x 20 20 mg comp.rec.x 10 10 mg comp.subl.x 10 30 mg iny.a.x 100 x 2 ml 10 mg comp.subl.x 10 10 mg comp.x 10 30 mg iny.a.x 100 x 2 ml 10 mg comp.x 20 20 mg comp.rec.x 20 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 20 10 mg comp.subl.x 10 shamp.x 125 ml 10000 UI f.a.x 1 1.5% sol.tópica x 60 ml cr.enj.x 120 ml cr.enj.env.aplic.x 100ml crema enjuague x 120 ml fco.dosif.x 100 ml cr.fluida pomo x 100 ml comp.x 20 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 10/25 mg comp.x 30 cepillo+gel dental x 15g pomo x 30 g 125 mg/5 ml jbe.x 60 ml 250 mg comp.x 16 250 mg comp.x 8 500 mg comp.x 16 IV iny.f.a.x 1 500 mg comp.x 8 jbe.x 60 ml comp.x 5 comp.x 8 sol.oft.x 5 ml 2.5 mg comp.x 30 1% cr.x 30 g 1% spray x 60 ml 10 mg caps.x 30 20 mg caps.x 30 500 mg comp.x 16 125mg/5ml susp.oralx60ml Genérico ¿Requiere autorización? ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketoconazol NO asparaginasa SI diclofenac NO permetrina NO permetrina NO permetrina NO permetrina NO permetrina NO domperidona NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO sodio,fluoruro NO eritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO ketorolac NO tibolona NO clotrimazol NO clotrimazol NO omeprazol SI omeprazol SI claritromicina NO claritromicina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción KLONADRYL ANTIALERGICO KLONADRYL ANTIALERGICO KLONAFENAC KLONAFENAC KLONALCROM KLONALFLOX KLONALMOX KLONALMOX KLONALOL KLONAMETACINA KLONAMETACINA KLONAMETACINA KLONAMICIN KLONAMICIN COMPUESTO KLONAPROST KLONARIZOL KLONARIZOL KLONASTIN KLONASTIN KLONASTIN KLONASTIN KLONATROPINA KLONDROXIL KLONDROXIL KLONOCARPINA KLONOCARPINA KLOSARTAN KLOSARTAN KLOSARTAN KLOSARTAN-D KOATE-DVI KOATE-DVI KOATE-DVI KOGENATE FS KOGENATE FS KOGENATE FS KOLKIN KOLLOSTERIL KOLLOSTERIL KOLLOSTERIL KONAKION MM KONAKION MM PEDIATRICO KONSYL KONSYL KONSYL KONSYL KONSYL KONSYL ORANGE N.SWEET KOSPIDEL 10 KOSPIDEL 20 KOSPIDEL 40 KRAMA Presentación 50 mg comp.x 20 250 mg% jbe.x 120 ml 75 mg iny.a.x 3 x 3 ml 1 mg/ml colirio x 5 ml sol.oft.x 10 ml 0.3% colirio x 5 ml 500 mg comp.x 8 Ped.250 mg susp.x 90 ml 0.5% gts.oft.x 5 ml 2% cr.x 100 g 50 mg iny.f.a.x 6 x 2 ml 1% susp.oft.x 5 ml 0.3% sol.oft.x 10 ml sol.oft.x 5 ml 50mcg/ml sol.oft.x 2.5ml 100 mg comp.x 10 150 mg comp.x 2 40 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 sol.oft.x 5 ml 500 mg comp.x 8 500 mg comp.x 16 1% sol.oft.x 15 ml 2% sol.oft.x 15 ml 50 mg comp.x 20 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 50/12.5 mg comp.x 30 500 UI f.a.+diluy.+kit 1000 UI f.a.+diluy.+kit 250 UI f.a.+diluy.+kit 1000 UI iny.x 1 500 UI iny.x 1 250 UI iny.x 1 40 mg comp.x 50 25 mg comp.x 28 6.25 mg comp.x 28 12.5 mg comp.x 28 10 mg a.x 5 x 1 ml 2 mg a.x 5 c/dosif.oral sob.x 30 x 6 g (nuevo) fco.x 300 g fco.x 300 g (nuevo) sob.x 30 x 4.3 g Naranja fco.x 425 g (nuevo) fco.x 450 g 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 40 mg comp.rec.x 30 0.5 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? difenhidramina NO difenhidramina NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO cromoglicato disódico NO ofloxacina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO timolol,maleato NO indometacina NO indometacina NO indometacina NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO latanoprost NO fluconazol NO fluconazol NO simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI atropina,sulfato NO cefadroxilo NO cefadroxilo NO pilocarpina NO pilocarpina NO losartan NO losartan NO losart n NO losartan+hidroclorotiazida NO factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI furosemida NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO vit.k NO vit.k NO psyllium NO psyllium NO psyllium NO psyllium NO psyllium NO psyllium NO atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI alprazolam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción KRAMA KRAMA KRAMA KRITEL ENEMA KROLTONHEXINA ADULTOS KROLTONHEXINA PEDIATRICO LA MEPREDNISONA LA MEPREDNISONA LA MEPREDNISONA LA MEPREDNISONA LABIODERM LABISTATIN LABISTATIN LABISTATIN LABISTATIN LABISTATIN DUO LABISTATIN DUO LABISTATIN DUO LABISTATIN DUO LABSA OTIC LABSA VENT 0.5% LABSABONE LABSAZOL NOVO 150 MG LABSIDEX LABSIDEX 300 LABSIDEX 300 LABSYNA 2% LABSYNA 400 LABSYNA 400 LABSYNA 600 LABSYNA 600 LABSYNA 800 LABSYNA 800 LABSYNA FORTE 4% LAC STOP LAC STOP LACLORHEX LACLORHEX LACRIGEST LACRINMUNE LACTAMAX LACTAMAX LACTID HC LACTULON LACTULON LACTULON LACTULON LADOGAL 100 LADOGAL 200 LAFECAINA 2% LAFEDOXIN LAFEDOXIN Presentación 0.5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 sol.x 135 ml jbe.x 120 ml jbe.x 90 ml 4 mg/ml sol.oral x 15 ml 4 mg comp.x 20 40 mg comp.x 20 8 mg comp.x 20 5% cr.x 10 g 40 mg comp.x 30 80 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10/10 mg comp.rec.x 30 10/20 mg comp.rec.x 30 10/40 mg comp.rec.x 30 10/80 mg comp.rec.x 30 sol.ótica x 10 ml sol.x 20 ml 70 mg comp.x 4 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 20 300 mg comp.rec.x 20 300 mg comp.x 30 susp.oral x 90 ml comp.rec.x 10 comp.rec.x 20 comp.rec.x 10 comp.rec.x 20 comp.rec.x 10 comp.rec.x 20 susp.oral x 90 ml 0.5 mg comp.x 2 0.5 mg comp.x 8 jab.c/valv.dosif.x 500ml jab.c/valv.dosif.x 250ml sol.oft.x 15 ml gts.oft.x 5 ml 0.5 mg comp.x 2 0.5 mg comp.x 8 1% cr.x 15 g 10 g sob.x 16 10 g sob.x 8 jbe.x 120 ml jbe.x 250 ml 100 mg caps.x 30 200 mg caps.x 100 viscosa fco.x 50 ml 1 mg comp.x 10 1 mg comp.x 20 Genérico ¿Requiere autorización? alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO sodio,fosfato NO bromhexina NO bromhexina NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO aciclovir NO simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ciprofloxacina+hidrocortisona NO salbutamol NO alendronato SI fluconazol NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO cabergolina NO cabergolina NO clorhexidina NO clorhexidina NO hidroxipropilmetilcelulosa NO ciclosporina SI cabergolina NO cabergolina NO hidrocortisona NO lactulosa NO lactulosa NO lactulosa NO lactulosa NO danazol SI danazol SI lidocaina NO doxazosina NO doxazosina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LAFEDOXIN LAFEDOXIN LAFEDOXIN LAFEDOXIN LAFEDOXIN LAFEDOXIN LAFELAX LAFENAC LAFEPRAZOL LAFEPRAZOL LAFEPRAZOL LAFEPRAZOL LAFEPRAZOL LAFEPRAZOL LAFEPRAZOL LAFEPRAZOL LAFEPRAZOL LAFEPRAZOL LAFEVIR LAFEVIR LAFEVIR LAFEVIR LAFEVIR LAFEVIR LAFEVIR LAFEVIR LAFEVIR LAFEXINA LAFEXINA LAFEXINA LAFEXINA LAFEXINA LAFEXINA LAFEXINA LAFEXINA LAFEXINA LAFEXINA LAGOTRAN LAGOTRAN LAGOTRAN LAGOTRAN LAGOTRAN LAGRIMA DORF LAGRIMA DORF LAMIBERGEN LAMICTAL DISPERSABLE LAMICTAL DISPERSABLE LAMICTAL DISPERSABLE LAMICTAL DISPERSABLE LAMICTAL DISPERSABLE LAMILEA LAMILEA SUSPENSION Presentación 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 40 4 mg comp.x 20 4 mg comp.x 30 4 mg comp.x 40 jbe.x 120 ml 100 mg c ps.x 10 40 mg iny. x 1 40 mg comp.x 28 20 mg comp.x 14 10 mg caps.x 28 10 mg comp.x 28 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg comp.x 28 40 mg caps.x 14 40 mg caps.x 28 500 mg liof.a.x 1 200 mg comp.x 40 3% sol.oft.x 5 ml 5 g/100 g cr.derm.x 5 g 800 mg comp.x 20 3% sol.oft.x 10 ml 200 mg comp.x 20 800 mg comp.x 40 5 g/100 g cr.derm.x 10 g 1000 mg comp.x 14 1000 mg comp.x 16 1000 mg comp.x 8 250 mg susp.x 120 ml 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 24 500 mg comp.x 8 500 mg susp.x 120 ml 500 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 16 100 mg comp.dispers.x 15 100 mg comp.dispers.x 30 200 mg comp.dispers.x 30 25 mg comp.dispers.x 30 50 mg comp.dispers.x 30 sol.oft.x 10 ml sol.oft.x 15 ml 150 mg comp.x 60 200 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 comp.x 60 fco.x 240 ml Genérico ¿Requiere autorización? doxazosina NO doxazosina NO doxazosina NO doxazosina NO doxazosina NO doxazosina NO lactulosa NO diclofenac s¢dico NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI hidroxipropilmetilcelulosa NO hidroxipropilmetilcelulosa NO lamivudina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamivudina SI lamivudina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LAMIRAX LAMIRAX LAMIRAX LAMIRAX LAMIRAX LAMIRAX LAMISIL LAMISIL LAMISIL LAMISIL LAMISIL 1 LAMIVUDINA DELTA FARMA LAMIVUDINA MICROSULES LAMIVUDINA MICROSULES LAMIVUDINA+ZIDOVUDINA DOSA LAMOCAS LAMOCAS LAMOCAS LAMOCAS LAMOCAS XR LAMOCAS XR LANICOR LANICOR LANICOR LANICOR LANOXIN (DIGOXINA) LANOXIN (DIGOXINA) LANOXIN (DIGOXINA) LANSEKA LANSEKA LANX LANX LANZOACID LANZOACID LANZOPRAL LANZOPRAL LANZOPRAL LANZOPRAL LANZOPRAL MD LANZOPRAL MD LANZOPRAL MD LAPENAX LAPENAX LAPENAX LAPENAX LAPENAX LAPENAX LAPSUS LARJANCAINA LARJANCAINA LARJANCAINA LARJANCAINA Presentación 100 mg comp.dispers.x 30 200 mg comp.dispers.x 30 100 mg comp.dispers.x 60 25 mg comp.dispers.x 30 5 mg comp.dispers.x 30 50 mg comp.dispers.x 30 250 mg comp.x 14 250 mg comp.x 28 cr.x 7.5 g cr.x 15 g sol.tóp.x 4 g 150 mg comp.rec.x 60 150 mg comp.rec.x 60 300 mg comp.rec.x 30 150mg/300mg comp.rec.x60 100 mg comp.dispers.x 30 200 mg comp.dispers.x 30 25 mg comp.dispers.x 30 50 mg comp.dispers.x 30 100 mg comp.x 30 100 mg comp.x 60 comp.x 120 comp.x 20 comp.x 60 gts.x 10 ml 0.25 mg comp.x 100 0.25 mg comp.x 25 0.25 mg comp.x 50 2 mg comp.x 10 2 mg comp.x 20 100 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 30 mg caps.x 15 30 mg caps.x 30 caps.x 30 caps.x 15 susp.sob.x 15 susp.sob.x 30 caps.x 30 susp.sob.x 15 susp.sob.x 30 100 mg comp.x 30 100 mg comp.x 20 100 mg comp.x 15 100 mg comp.x 90 25 mg comp.x 100 100 mg comp.x 100 20 mg comp.x 30 1% a.x 100 x 5 ml 1% f.a.x 20 ml 2% a.x 100 x 5 ml 2% f.a.x 20 ml Genérico ¿Requiere autorización? lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO lamivudina SI lamivudina SI lamivudina SI lamivudina+zidovudina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI digoxina NO digoxina NO digoxina NO digoxina NO digoxina NO digoxina NO digoxina NO loperamida NO loperamida NO espironolactona NO espironolactona NO lansoprazol SI lansoprazol SI lansoprazol SI lansoprazol SI lansoprazol SI lansoprazol SI lansoprazol SI lansoprazol SI lansoprazol SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI clozapina SI fluoxetina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LARS LARS LARS LARSENEX LASIX LASIX LASIX LASIX L-ASPARAGINASA FILAXIS LATANOFLAX LATANOPROST DORF LATANOPROST DORF LATIMODORF LATIMODORF LATLAS TEARS LATRIGIN 100 MG LATRIGIN 200 MG LATRIGIN 25 MG LATRIGIN 50 MG LAXUAVE ENTERAL LAXUAVE ENTERAL LAZAR CORT LAZAR CORT LEBOCAR LEBOCAR LEBOCAR 100-25 LEBOCAR 100-25 LECARGE LECTRUM 3.75 MG LECTRUM 7.5 MG LEDERCORT D LEFAENTERIL L LEFLUAR LEFLUMAX LEFLUMAX LEFLUNOMIDA SC LEFLUNOMIDA SC LEMBROL 10 LEMBROL 2.5 LEMBROL 5 LEMBROL 5 LEMBROL 5 LENDRONAL LEPRID 7.5 LEPTIC LEPTIC LEPTIC LEPTIC LEPTIC LEPTIC LERCADIP LERCADIP Presentación 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 Ped.250 mg susp.x 60 ml susp.oft.x 5 ml 40 mg comp.x 50 a.x 10 x 2 ml 40 mg comp.x 60 40 mg comp.x 30 10000 ui f.a. 50mcg/ml gts.oft.x 2.5ml 50mcg/ml sol.oft.x 2.5ml 50mcg/ml sol.oft.x 3 ml gts.oft.x 2.5 ml gts.oft.x 3 ml fco.gotero x 15 ml comp.disper.ran.x 30 comp.disper.ran.x 30 comp.disper.ran.x 30 comp.disper.ran.x 30 1.10 g caps.x 16 1.10 g caps.x 8 cr.x 15 g cr.x 20 g 250/25 tabletas rec.x 30 250/25 tabletas rec.x 60 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 250/25 mg comp.x 30 kit x 1 kit x 1 cr.x 30 g comp.x 10 20 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.rec.x 7 750 mg comp.rec.x 5 20 mg comp.rec.x 15 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.x 50 2.5 mg comp.x 50 5 mg comp.x 100 5 mg comp.x 25 5 mg comp.x 50 comp.x 4 7.5 mg fco.amp. kit x 1 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 10 2 mg comp.x 50 2 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 10 0.5 mg comp.x 50 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO tobramicina+dexametasona NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO furosemida NO asparaginasa SI latanoprost NO latanoprost NO latanoprost NO latanoprost+timolol NO latanoprost+timolol NO hidroxipropilmetilcelulosa NO lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI lamotrigina SI vaselina liquida NO vaselina liquida NO betametasona NO betametasona NO levodopa+carbidopa NO levodopa+carbidopa NO levodopa+carbidopa NO levodopa+carbidopa NO levodopa+carbidopa NO leuprolide,acetato SI leuprolide,acetato SI triamcinolona NO loperamida NO leflunomida SI LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO leflunomida SI leflunomida SI diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO alendronato SI leuprolide,acetato SI clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO lercanidipina SI lercanidipina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación LERCADIP 20 mg comp.rec.x 60 LERCADIP 10 mg comp.rec.x 60 LEUCOCALCIN 15 mg comp.x 10 LEUCOCALCIN 15 mg comp.x 20 LEUCOCALCIN 50 mg iny.f.a.liof.x 1 LEUCOVORINA CALCICA FILAXIS 15 mg comp.x 10 LEUCOVORINA CALCICA FILAXIS 50 mg liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA CALCICA TUTEUR 200 mg/20 ml f.a.x 1 LEUCOVORINA CALCICA TUTEUR 50 mg/5 ml f.a.x 1 LEUCOVORINA CALCICA TUTEUR 500 mg/50 ml f.a.x 1 LEUCOVORINA CALCICA TUTEUR 1515 mg comp.x 10 LEUCOVORINA DELTA FARMA 15 mg comp.x 10 LEUCOVORINA DELTA FARMA 50 mg iny.liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA GLENMARK 50 mg liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA GP PHARM 100 mg liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA GP PHARM 50 mg liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA RICHET 15 mg comp.x 10 LEUCOVORINA RICHET 15 mg comp.x 40 LEUCOVORINA RICHET 200 mg liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA RICHET 25 mg liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA RICHET 50 mg liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA VARIFARMA 15 mg comp.x 10 LEUCOVORINA VARIFARMA 25 mg iny.liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA VARIFARMA 350 mg iny.liof.f.a.x 1 LEUCOVORINA VARIFARMA 50 mg iny.liof.f.a.x 1 LEUKERAN 2 mg grag.x 25 LEUSTAT 10 mg a.x 7 x 10 ml LEVAQUIN 500 mg comp.x 7 LEVEDAD colirio x 10 ml LEVITAL sol.oral x 200 ml LEVOFLOXACINA ELVETIUM 500 mg comp.rec.x 14 LEVOFLOXACINA MONTE VERDE 500 mg comp.x 7 LEVOFLOXACINA MONTE VERDE 250 mg comp.x 5 LEVOFLOXACINA NORTHIA 750 mg comp.rec.x 5 LEVOFLOXACINA NORTHIA 500 mg comp.rec.x 7 LEVOFLOXACINA RICHET 500 mg comp.x 7 LEVOFLOXACINA RICHET 750 mg comp.x 5 LEVOGEST 1.5 mg comp.x 1 LEVOMEPROMAZINA CEVALLOS 25 mg comp.x 20 LEVOMEPROMAZINA CEVALLOS 50 mg a.x 5 x 1 ml LEVOMEPROMAZINA LUAR 25 mg comp.x 20 LEVOMEPROMAZINA LUAR 25 mg comp.x 30 LEVOMEPROMAZINA MEDIPHARMA 25 mg comp.x 30 LEVOMEPROMAZINA VANNIER 25 mg comp.x 30 LEVOTIROXINA 100 mcg comp.x 50 LEVOTIROXINA 112 mcg comp.x 50 LEVOTIROXINA 125 mcg comp.x 50 LEVOTIROXINA 137 mcg comp.x 50 LEVOTIROXINA 150 mcg comp.x 50 LEVOTIROXINA 175 mcg comp.x 50 LEVOTIROXINA 25 mcg comp.x 50 LEVOTIROXINA 50 mcg comp.x 50 Genérico lercanidipina lercanidipina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina leucovorina clorambucilo cladribine LEVOFLOXACINA diclofenac sódico levetiracetam LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA levonorgestrel levomepromazina levomepromazina levomepromazina levomepromazina levomepromazina levomepromazina levotiroxina levotiroxina levotiroxina levotiroxina levotiroxina levotiroxina levotiroxina levotiroxina ¿Requiere autorización? SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LEVOTIROXINA LEVOTIROXINA LEVOTIROXINA FABRA 100 LEVOTIROXINA FABRA 50 LEXAVITE LEXIN LEXIN LEXIN LEXIN LEXIN LEXIN LEXOBRON 500 LEXOBRON 750 LEXOTANIL LEXOTANIL LEXOTANIL LEXOTANIL LEXOTANIL LICEND LICUAGEN LICUAGEN LIDIL LIDIL LIDIL LIDIL CORT LIDIL CORT LIDIL SPRAY LIDIL SPRAY LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA 4% LIDOCAINA 5% HIPERBARICA LIDOCAINA B.BRAUN LIDOCAINA B.BRAUN LIDOCAINA DENVER FARMA LIDOCAINA DENVER FARMA LIDOCAINA DENVER FARMA LIDOCAINA DENVER FARMA LIDOCAINA JALEA LIDOCAINA LAFEDAR LIDOCAINA SPRAY LIDOCAINA SPRAY LIDOCAINA VISCOSA Presentación 88 mcg comp.x 50 75 mcg comp.x 50 0.10 mg comp.x 50 0.05 mg comp.x 50 1.10 g caps.x 50 250 mg susp.ext.x 60 ml 250 mg susp.ext.x 90 ml 500 mg comp.rec.x 16 500 mg comp.rec.x 8 500 mg susp.ext.x 60 ml 500 mg susp.ext.x 90 ml 500 mg comp.rec.x 7 750 mg comp.rec.x 5 3 mg comp.x 20 3 mg comp.x 50 6 mg comp.x 30 6 mg comp.x 50 3 mg comp.x 30 0.5% locion x 60 g. 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 gts.oft.x 10 ml gts.x 15 ml Inf.gts.x 15 ml spray nasal x 120 ds. spray nasal x 60 ds. spray nasal inf.x 20 ml spray nasal x 20 ml 1% a.x 100 x 5 ml 1% f.a.x 20 ml 1% s/epi.a.x 5 ml 1% s/epi.f.a.x 20 ml 2% a.x 100 x 5 ml 2% c/epi.a.x 100 x 5 ml 2% f.a.x 20 ml 2% jalea env.x 1 2% s/epi.a.x 5 ml 2% s/epi.f.a.x 20 ml 2% s/epi.f.a.x 20 ml sol.tópica x 25 ml a.x 5 x 2 ml 1% f.a.x 20 ml x 20 u. 2% f.a.x 20 ml x 20 u. 2% s/epi.a.x 1 x 5 ml 2% s/epi.f.a.x 20 ml (H) 2% viscosa fco.got.x50ml 2% jalea x 25 ml 2% jalea c/aplic.x 25 ml spray x 50 ml 10% spray x 50 g 10% spr.x50g c/valv.apli fco.got.x 50 ml Genérico levotiroxina levotiroxina levotiroxina levotiroxina vaselina liquida cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina cefalexina LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA bromazepam bromazepam bromazepam bromazepam bromazepam ivermectina cilostazol cilostazol oximetazolina oximetazolina oximetazolina fluticasona fluticasona oximetazolina oximetazolina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidoca¡na lidoca¡na lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidocaina lidoca¡na lidocaina ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LIDOCORT PROCT LIFECELL LIFECELL LIGNOCAINA 4% LIGNOCAINA GRAY LIGNOCAINA GRAY LIGNOCAINA GRAY LIGNOCAINA GRAY LIGNOCAINA JALEA LIGNOCAINA SPRAY LIGNOCAINA VISCOSA LIMERIX LIMERIX LIMERIX LIMERIX LIMERIX LINDISC LION LION LIORESAL LIORESAL LIORESAL INTRATECAL LIORESAL INTRATECAL LIORESAL INTRATECAL LIPAREX LIPAREX LIPAREX LIPAREX LIPAREX LIPAREX DUO LIPAREX DUO LIPAREX PLUS 10 LIPAREX PLUS 20 LIPEND LIPEND LIPEND LIPEX LIPEX LIPEX LIPEX LIPIBEC LIPIBEC LIPIBEC LIPIBEC LIPIBEC LIPIBEC DUO LIPIBEC DUO LIPIBEC PLUS LIPIBEC PLUS LIPIFEN LIPIFEN LIPIFEN Presentación pda.x 10 g 75UI f.a.liof.x1+solv.x1 150uif.a.liof.x1+solv.x1 sol.tópica x 25 ml 1% a.x 5 ml 1% f.a.x 20 ml 2% a.x 5 ml 2% f.a.x 20 ml 2% pomo c/aplic.x 25 ml 10% spray x 50 g 2% fco.got.x 50 ml gts.x 20 ml 1 mg comp.x 100 10 mg comp.x 100 5 mg comp.x 100 iny.a.x 2 50 mcg/dia sist.trasd.x4 30 mg caps.x 60 40 mg caps.x 60 comp.x 60 comp.x 50 0.05 mg/1 ml iny.a.x 5 10 mg/20 ml iny.a.x 1 10 mg/5 ml iny.a.x 1 10 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 60 20 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 60 40 mg comp.rec.x 30 10/10mg comp.x60 (30+30) 20/10mg comp.x60 (30+30) 10/10 mg comp.rec.x 30 20/10 mg comp.rec.x 30 40 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 28 5 mg comp.x 28 40 mg comp.x 28 20 mg comp.x 28 10 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 60 20 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 60 40 mg comp.rec.x 30 20/10mg comp.x 60(30+30) 10/10mg comp.x 60(30+30) 10/10 mg comp.x 30 20/10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 40 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? lidocaina+hidrocortisona NO fsh+lh SI fsh+lh SI lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO estradiol NO stavudina SI stavudina SI baclofeno SI baclofeno SI baclofeno SI baclofeno SI baclofeno SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastat¡n SI atorvastat¡n SI atorvastat¡n SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastat¡n SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LIPITOR LIPITOR LIPITOR LIPITOR LIPITOR LIPITOR LIPO PLUS LIPOBLOCK LIPOBLOCK LIPOCAMBI LIPOCAMBI LIPOCAMBI LIPOCAMBI LIPOCAMBI LIPOCAMBI PLUS LIPOCAMBI PLUS LIPODREN LIPODREN LIPOGLUTAREN 10 LIPOGLUTAREN 20 LIPOGLUTAREN 5 LIPOKEMIA 10 LIPOKEMIA 20 LIPONORM LIPONORM LIPONORM LIPONORM LIPONORM LIPONORM LIPONORM LIPONORM DUO LIPONORM DUO LIPONORM PLUS LIPONORM PLUS LIPOSOL LIPOSOL LIPOSOL LIPOSTOP LIPOSTOP LIPOVASTATIN KLONAL LIPOVASTATIN KLONAL LIPOVASTATIN KLONAL LIPOVASTATIN KLONAL LIPTUIN LIRTODAC LIRTODAC LIRTODAC LIRTODAC LIRTODAC PLUS LIRTODAC PLUS LISAC LISAC Presentación 40 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 80 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 200 mg c ps.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 40 mg comp.x 30 10/10 mg comp.x 30 20/10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 100 10 mg comp.rec.x 20 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 60 10 mg comp.rec.x 60 40 mg comp.rec.x 30 10/10 mg comp.x 60 20/10 mg comp.x 60 10/10 mg comp.x 30 20/10 mg comp.x 30 120 mg caps.x 30 60 mg caps.x 60 60 mg caps.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 20 20 mg comp.x 30 200 mg caps.x 30 125 mcg aer.x 120 dosis 125 mcg aer.x 60 dosis 250 mcg aer.x 120 dosis 250 mcg aer.x 60 dosis 125/25mcg aer.x 120dosis 250/25mcg aer.x 120dosis 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastat¡n SI atorvastatin SI fenofibrato SI simvastatin SI simvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin SI atorvastatin SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastat¡n SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI fenofibrato SI fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI simvastatin SI simvastatin SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LISALER LISALER LISALER LISIKER LISINFOS LISINFOS LISI-TOS LISI-TOS ADULTOS LISI-TOS PEDIATRICO LISONEURIN B12 10.000 LISOVYR LISOVYR LISOVYR LISOVYR 400 LISOVYR 400 LISOVYR 800 LISOVYR 800 LISOVYR CREMA LISOVYR SUSPENSION 8% LITHIUN LITHIUN LITHIUN LIVIANNE LIVIANNE 28 LIVIFOL LIVIFOL LIVOMARIN LIVOMEDROX LIVOMEDROX LIVOMEDROX LIVOMONIL LIVOMONIL LIZARONA L-K ADULTOS L-K ADULTOS L-K ADULTOS Db L-K ADULTOS MULTI FIBRE L-K INFANTIL LMX 4 LOCTENK LOCTENK LOCTENK LOCTENK D LOCTENK D 100 LOGICAL LOGICAL LOGICAL LOGICAL LOGICAL LOGISTIC LOGISTIC LOGISTIC Presentación comp.x 10 jbe.x 60 ml comp.x 30 susp.acuosa nasal x140ds grag.x 20 comp.x 30 jbe.x 120 ml jbe.x 100 ml jbe.x 100 ml a.x 6 x 1 ml caps.x 20 caps.x 40 ung.x 10 g comp.rec.x 15 comp.rec.x 20 comp.rec.x 20 comp.rec.x 40 pomo x 5 g fco.x 120 ml 150 mg comp.x 50 300 mg comp.x 50 300 mg comp.x 90 comp.rec.x 21 comp.rec.x 28 1 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 0.625 mg comp.x 28 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 20 500 mg caps.x 20 cr.vag.x 35 g+aplic.x 6 ov.x 3 gts.x 20 ml Neutro lata x 325 g Vainilla lata x 325 g lata x 350 g lata x 350 g lata x 400 g pomo x 5 g + 2 apósitos 100 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 60 comp.rec.x 30 comp.rec.x 30 jbe.x 120 ml 200 mg comp.x 30 200 mg comp.x 60 400 mg comp.x 30 400 mg comp.x 60 100 mg comp.rec.x 100 300 mg comp.rec.x 30 300 mg comp.rec.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? loratadina NO loratadina NO loratadina NO mometasona furoato NO vit.b,complejo NO vit.b,complejo NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO vit.b12 NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO litio,carbonato NO litio,carbonato NO litio,carbonato NO etinilestradiol+gestodeno NO etinilestradiol+gestodeno NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO estrógenos conjugados nat. NO medroxiprogesterona SI medroxiprogesterona SI medroxiprogesterona SI clotrimazol NO clotrimazol NO metoclopramida NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI lidocaina NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO losart n+hidroclorotiazida NO valproico,ac. NO magnesio,valproato NO magnesio,valproato NO magnesio,valproato NO magnesio,valproato NO gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LOGISTIC LOGISTIC LOGISTIC LOGISTIC LOMET LOMET LOPERAMIDA CEVALLOS LOPERAMIDA FABRA LOPERAMIDA FABRA LOPERAMIDA ILAB LOPERAMIDA RICHET LOPERAMIDA VANNIER LOPERIX LOPERIX LOPID 600 LOPID 600 LOPID UD LOPID UD LOPLAC LOPLAC LOPLAC LOPLAC D LOPLAC D LOPLAC XR LOPRESOR LOPRESOR RETARD DIVITABS LORALIVIO LORATADINA CEVALLOS LORATADINA FABRA LORATADINA FABRA LORATADINA FECOFAR LORATADINA FECOFAR LORATADINA FECOFAR LORATADINA GEZZI LORATADINA ILAB LORATADINA INDECO LORATADINA INDECO LORATADINA PLUS NORTHIA LORATADINA TAURO LORATADINA TAURO LORATADINA VANNIER LORATADINA VANNIER LORATINE LORATINE LORAZEPAM FABRA LORAZEPAM FABRA LORAZEPAM FADA LORAZEPAM FADA LORAZEPAM VANNIER LORAZEPAM VANNIER LORAZEPAM VANNIER LORAZEPAN CHOBET Presentación 400 mg comp.rec.x 30 400 mg comp.rec.x 60 600 mg comp.rec.x 30 800 mg comp.rec.x 30 4 mg comp.x 15 4 mg comp.x 30 2 mg comp.x 10 comp.x 10 env.x 30 ml comp.x 10 2 mg comp.x 10 2 mg comp.x 10 2 mg comp.x 10 2 mg comp.x 20 comp.x 30 comp.x 60 900 mg comp.x 15 900 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 30 100 mg/25 mg comp.x 30 50 mg/12.5 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 comp.x 20 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 susp.x 60 ml jbe.x 60 ml 10 mg comp.x 10 comp.x 10 jbe.x 60 ml jbe.x 60 ml 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 10 jbe.x 60 ml 10 mg comp.x 14 10 mg comp.x 7 1 mg comp.x 20 2.5 mg comp.x 20 1 mg comp.x 50 2.5 mg comp.x 50 1 mg comp.x 20 2.5 mg comp.x 20 2.5 mg comp.x 50 1 mg comp.subling.x 5 Genérico ¿Requiere autorización? gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI glimepiride SI glimepiride SI loperamida NO loperamida NO loperamida NO loperamida NO loperamida NO loperamida NO loperamida NO loperamida NO gemfibrozil SI gemfibrozil SI gemfibrozil SI gemfibrozil SI losartan NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO losart n NO metoprolol NO metoprolol NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina+pseudoefedrina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LORAZEPAN CHOBET LORAZEPAN CHOBET LORAZEPAN CHOBET LORAZEPAN CHOBET LORAZEPAN CHOBET LORAZEPAN CHOBET LORAZEPAN CHOBET LORAZEPAN CHOBET LORAZEPAN CHOBET LORAZEPAN CHOBET LORBI LORBI BIS LORBI NC ADULTOS SIN AZUCAR LORBICEFAX LORBICEFAX LORBICEFAX LORBICEFAX LORBICEFAX LORBIFLOXACINA LORBIFLOXACINA LORBITIDINA LORBITIDINA LORBITIDINA LORBITIDINA LOREMEX ANTIALERGICO LOREMEX ANTIALERGICO LOREMEX DESCONGESTIVO LOREZAN LOREZAN LORMINE LOSACOR LOSACOR LOSACOR LOSACOR LOSACOR LOSACOR D LOSACOR D LOSACOR D LOSARGAL LOSARGAL LOSARLAN LOSARTAN 50 MG LOSARTAN ILAB 50 MG LOSARTAN NEXO LOSARTAN NORTHIA LOSARTAN NORTHIA LOSARTAN PFIZER LOSARTAN PFIZER LOSARTAN POTASICO RICHET LOSARTAN POTASICO RICHET LOSARTAN POTASICO RICHET LOSARTAN PUNTANOS Presentación 1 mg comp.subling.x 50 1 mg comp.x 100 1 mg comp.x 20 1 mg comp.x 50 2 mg comp.subling.x 5 2 mg comp.subling.x 50 2 mg comp.x 100 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 50 4 mg a.x 1 sol.x 100 ml sol.x 120 ml Fco.sol.x 90 ml 1000 mg comp.x 16 1000 mg comp.x 8 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 24 500 mg comp.x 8 500 mg comp.x 10 500 mg comp.x 20 150 mg comp.rec.x 20 150 mg comp.rec.x 60 300 mg comp.rec.x 10 300 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 jbe.x 60 ml 1 mg comp.x 20 2.5 mg comp.x 20 4mg/ml iny.a.x 100 x 2ml 100 mg comp.rec.x 15 100 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 15 50 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 60 100/25 mg comp.rec.x 15 100/25 mg comp.rec.x 30 50/12.5 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 30 50 mg comp.x 28 comp.x 30 comp.x 30 50 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 30 50 mg comp.rec.x 30 100 mg comp.rec.x 30 100 mg comp.ran.x 30 100 mg comp.ran.x 60 50 mg comp.ran.x 30 50 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO loratadina NO loratadina NO loratadina+pseudoefedrina NO lorazepam NO lorazepam NO dexametasona NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losart n NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losart n NO losart n NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LOSARTAN TAURO 100 LOSARTAN TAURO 50 LOSARTAN TECHSPERE LOSEC LOSEC LOSEC LOSTAM LOSTAMUCIL LOSTAMUCIL LOSTAMUCIL LOSTAPROLOL LOSTAPROLOL LOSTAPROLOL LOTOQUIS SIMPLE LOTOQUIS SIMPLE LOTOQUIS SIMPLE LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL LOTRIAL D LOTRIAL D-20 LOTRICOMB LOUTEN LOUTEN T LOVOPREN LOVOPREN L-T 100 L-T 150 L-T 50 LTK-250 LUAR G LUBRILAG LUKASMA LUKASMA LUKAST LUKAST LUKAST LUMINAL Presentación comp.rec.x 30 comp.rec.x 30 50 mg comp.x 30 20 mg comp.x 28 10 mg comp.x 14 20 mg comp.x 14 0.4mg caps.lib.prol.x 30 nja.pvo.efer.sob.x 30 pvo.x 200 g pvo.x 400 g 10 mg comp.rec.x 30 2.5 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.rec.x 30 comp.x 100 comp.x 50 iny.a.x 2 ml 20 mg comp.x 20 2.5 mg comp.x 60 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 2.5 mg comp.x 50 2.5 mg f.a.x 1 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 50 20 mg comp.x 60 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 50 5 mg comp.x 60 10 mg comp.x 50 10 mg comp.x 60 2.5 mg comp.x 20 2.5 mg comp.x 30 comp.x 30 comp.x 30 cr.x 30 g colirio x 2.5 ml colirio x 2.5 ml 2 mg comp.x 10 2 mg comp.x 20 100 mcg comp.x 50 150 mcg comp.x 50 50 mcg comp.x 50 comp.x 30 10 mg comp.x 20 sol.oft.x 15 ml 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 30 4 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.rec.x 30 comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? losartan NO losartan NO losartan NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI tamsulosina SI psyllium NO psyllium NO psyllium NO bisoprolol NO bisoprolol NO bisoprolol NO difenilhidantoinato de calcio NO difenilhidantoinato de calcio NO difenilhidantoinato de calcio NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO enalapril+hidroclorotiazida NO clotrimazol+betametasona NO latanoprost NO latanoprost+timolol NO loperamida NO loperamida NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO potasio,citrato NO hioscina,n-butilbr. NO hidroxipropilmetilcelulosa NO montelukast SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI fenobarbital NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción LUMINALETAS LUPRON LUPRON DEPOT 22.5 LUPRON DEPOT 3.75 LUPRON DEPOT 7.5 LUVERIS LUVIER LUVIER LUVIER LYNCIS 24 LYOVIAL LYOVIAL MABTHERA MABTHERA MABTHERA MACROMAX MACROMAX MACROMAX 2G MACROMAX PEDIATRICO MACROMICINA MACROMICINA MADITEZ MADOPAR MADOPAR MADOPAR DISPERSABLE MADOPAR DISPERSABLE MADOPAR HBS MAFEL MAFEL 200 MAFEL 200 MAGNAL MALTOFER MALTOFER MALTOFER FOL MAMOGRAF MAMOGRAF MARPLAN MARVELON MARVIL MARVIL MARVIL MARVIL 70 SOLUCION BEBIBLE MARVIL 70 SOLUCION BEBIBLE MATRIX MATRIX MATRIX 600 MATRIX 600 MATRIX NUCLEO DISGREGABLE MATRIX NUCLEO DISGREGABLE MATRIX NUCLEO DISGREGABLE MATRIX NUCLEO DISGREGABLE MATRIX NUCLEO DISGREGABLE Presentación comp.x 30 kit x 1 kit x 1 kit x 1 kit x 1 75 UI vial x 1 150 mg comp.x 20 150 mg comp.x 60 300 mg comp.x 30 20 mg caps.x 14 1 mg comp.x 50 2.5 mg comp.x 50 1400 mg/11.7 ml vial x 1 100 mg/10 ml f.a x 2 500 mg/50 ml f.a x 1 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 6 2 g susp.x 74 ml 200 mg/5 ml susp.x 30 ml 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 1% cr.x 15 g 250 mg comp.x 30 250 mg comp.x 50 125 mg tab.dispers.x 100 62.5 mg tab.dispers.x100 125 mg caps.x 50 caps.x 30 caps.x 14 caps.x 28 pda.x 20 g comp.mast.x 20 gts.x 30 ml comp.mast.x 20 iny.f.a.x 1 x 1 ml iny.f.a.x 10 x 1 ml 1.5 mg comp.x 1 comp.x 21 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 70 mg comp.x 4 70 mg/100 ml fco.x 4 70 mg/75 ml fco.x 4 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 30 600 mg comp.x 30 600 mg comp.x 10 600 mg rap.acc.comp.x 16 400 mg rap.acc.comp.x 16 600 mg rap.acc.comp.x 8 600 mg rap.acc.comp.x 24 400 mg rap.acc.comp.x 8 Genérico ¿Requiere autorización? fenobarbital NO leuprolide,acetato SI leuprolide,acetato SI leuprolide,acetato SI leuprolide,acetato SI lhrh SI ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO omeprazol SI lorazepam NO lorazepam NO rituximab SI rituximab SI rituximab SI azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO claritromicina NO claritromicina NO terbinafina NO levodopa+benserazida NO levodopa+benserazida NO levodopa+benserazida NO levodopa+benserazida NO levodopa+benserazida NO progesterona NO progesterona NO progesterona NO lidocaina+hidrocortisona NO hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO hierro+fólico,ac. NO carbón activado NO carbón activado NO levonorgestrel NO desogestrel+etinilestradiol NO alendronato SI alendronato SI alendronato SI alendronato SI alendronato SI ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción MATRIX NUCLEO DISGREGABLE MATRIX PEDIATRICO MAXEN MAXEN MAXEN MAXEN MAXEN MAXEN MAXEN MAXEN MAXEN MAXEN D MAXIDAUNO MAXIMITON MAXISALIC MAXIVENT MAXTENK MAXTENK MEBENDAZOL DENVER FARMA MEBENDAZOL DENVER FARMA MEBENDAZOL DUNCAN MEBENDAZOL FABRA MEBENDAZOL FABRA MEBENDAZOL FABRA MEBENDAZOL PUNTANOS MEBENDAZOL VANNIER MEBUTAR 200 MEBUTAR 200 MEBUTAR 200 MECANYL MECANYL MECANYL MECANYL DUO MECANYL DUO MECANYL DUO MECANYL DUO MECANYL K MECANYL K MECANYL K DUO MECANYL K DUO MECTIN MECTIN MECTIN MECTIN MECTIN MECTIN MECTIN XR MECTIN XR MECTIN XR 1000 MECTIN XR 1000 MECTIN XR 850 MECTIN XR 850 Presentación 400 mg rap.acc.comp.x 24 2% susp.x 90 ml 10 mg comp.rec.ran.x 20 10 mg comp.rec.ran.x 30 10 mg comp.rec.ran.x 60 20 mg comp.rec.ran.x 20 20 mg comp.rec.ran.x 30 20 mg comp.rec.ran.x 60 5 mg comp.rec.ran.x 20 5 mg comp.rec.ran.x 30 5 mg comp.rec.ran.x 60 10 mg/25 mg comp.ran.x30 20 mg f.a.x 1 20 mg f.a.x 1 ung.x 30 g aerosol.p/inhal.x120 ds. 0.25 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 100 mg comp.x 10 2% susp.x 30 ml 2% susp.oral x 30 ml 100 mg comp.x 6 500 mg comp.x 6 jbe.x 30 ml 200 mg comp.x 6 100 mg comp.x 10 comp.mast.x 6 comp.x 6 susp.x 30 ml 1500 mg gran.sob.x 15 1500 mg gran.sob.x 30 400 mg iny.a.x 6 x 2 ml caps.x 30 caps.x 60 gran.sob.x 15 gran.sob.x 30 1500 mg gran.sob.x 30 1500 mg gran.sob.x 15 gran.sob.x 15 gran.sob.x 30 1000 mg comp.x 30 1000 mg comp.x 60 500 mg comp.x 30 500 mg comp.x 60 850 mg comp.x 30 850 mg comp.x 60 comp.lib.prol.x 60 comp.lib.prol.x 30 comp.lib.prol.x 60 comp.lib.prol.x 30 comp.lib.prol.x 60 comp.lib.prol.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? ibuprofeno NO ibuprofeno NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO daunomicina SI mitomicina SI betametasona+salicilico,ac. NO budesonide+formoterol SI pramipexol SI pramipexol SI mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO METFORMINA NO METFORMINA NO METFORMINA NO METFORMINA NO metformina SI metformina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación MEDAFLOX 500 mg comp.rec.x 10 MEDAFLOX 500 mg comp.rec.x 20 MEDEX FORTE JARABE jbe.x 120 ml MEDEX JARABE jbe.x 120 ml MEDICASP shamp.x 130 ml MEDICORAN 80 mg caps.x 28 MEDIFER gts.beb.x 20 ml MEDIFOL 5 5 mg comp.x 30 MEDIFUNGOL cr.x 20 g MEDIFUNGOL cr.x 35 g MEDIFUNGOL pvo.x 30 g MEDIFUNGOL GINEX cr.x 35 g+aplic.vag.x 6 MEDIFUNGOL TERBINAFINA cr.x 15 g MEDIXIN jbe.x 120 ml MEDOBIS 1000 mg comp.rec.x 30 MEDOBIS 500 mg comp.rec.x 30 MEDOBIS 500 mg comp.rec.x 60 MEDOBIS 850 mg comp.rec.x 30 MEDOBIS 850 mg comp.rec.x 60 MEDOBIS 1000 AP 1000 mg comp.rec.x 30 MEDOBIS 1000 AP 1000 mg comp.rec.x 60 MEDOBIS AP 850 mg comp.rec.x 30 MEDOBIS AP 850 mg comp.rec.x 60 MEDOCOR comp.x 20 MEDOCOR comp.x 40 MEDOCOR AP caps.x 30 MEDOCOR SUBLINGUAL 5 mg comp.subl.x 30 MEDROCIL 1% pomo x 30 g MEDROCIL 2% pomo x 30 g MEDRONAL 0.25 mg comp.x 30 MEDROSTERONA 500 caps.x 20 MEDROSTERONA 500 iny.f.a.x 1 MEDROXIPROGESTERONA 500 mg caps.x 20 MEDROXIPROGESTERONA GP PHARM 500 mg comp.x 20 MEGAVEX 30ug x 1 vial+1 j.diluy MEGESTROL GLENMARK 160 mg comp.x 30 MEIBI 50 mg comp.x 30 MEIBI 100 100 mg comp.x 30 MEJORAL GRIP T Limón sob.x 5 x 5 g c/u MEJORAL PARA NIÑOS 80 mg comp.mast.x 20 MEJORAL PARA NIÑOS 80 mg comp.mast.x 30 MEJORAL PARA NIÑOS GOTAS gts.x 20 ml MEJORAL PARA NIÑOS JUNIOR 160 mg comp.mast.x 10 MEJORAL PARA NIÑOS JUNIOR 160 mg comp.mast.x 20 MELERIL 0.2% susp.x 100 ml MELERIL 10 mg grag.x 25 MELERIL 25 mg grag.x 25 MELERIL sol.gts.x 10 ml MELERIL Rtd.200 mg comp.x 20 MELFALAN VARIFARMA 2 mg comp.x 25 MELFALAN VARIFARMA 5 mg comp.x 25 MELFALAN VARIFARMA 50 mg f.a.pvo.liof.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO bromhexina NO bromhexina NO ketoconazol NO valsartan NO hierro,sulfato NO fólico,ac. NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO terbinafina NO lactulosa NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,dinitrato NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO alprazolam NO medroxiprogesterona SI medroxiprogesterona SI medroxiprogesterona SI medroxiprogesterona SI interfer¢n beta SI megestrol SI minociclina NO minociclina NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO tioridazina NO tioridazina NO tioridazina NO tioridazina NO tioridazina NO melfalano SI melfalano SI melfalano SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción MELFOMA MELFOMA MELFOMA MELFOMA MELFOMA MELGAR 500 MELGAR 500 MELGIB MELTONAR MELTONAR MEMENTO NF MEMENTO NF MENACTRA MENADERM SIMPLE MENADERM SIMPLE MENADERM SIMPLE MENJUGATE MENJUGATE MENOCLIM MENOCLIM MENOMUNE MENOPUR MENOPUR MENOPUR MENOPUR MENVEO KIT MENVEO VIAL VIAL MEPLAR 10 MG BALIARDA MEPLAR 20 MG BALIARDA MEPLAR 20 MG BALIARDA MEPLAR 30 MG BALIARDA MEPLAR LC MEPLAR LC MEPLAR LC MEPLAR LC MEPREDNISONA RICHET MEPREDNISONA RICHET MEPREDNISONA RICHET MEPREDNISONA RICHET MEPREDNISONA RICHET MEPREDNISONA RICHET MEPREDNISONA RICHET MEPREDNISONA RICHET MEPREDNISONA RICHET MEPREDNISONA TECHSPHERE MEPREDNISONA TECHSPHERE MEPREDNISONA TECHSPHERE MEPREDNISONA VARIFARMA MEPREDNISONA VARIFARMA MEPREDNISONA VARIFARMA MEPROZIN MEPROZIN Presentación 2 mg comp.x 25 2 mg comp.x 50 5 mg comp.x 25 5 mg comp.x 50 50 mg f.a.x 1 comp.rec.x 10 comp.rec.x 20 850 mg comp.x 30 160 mg comp.x 30 40 mg comp.x 100 comp.rec.x 10 comp.rec.x 20 vial monods.x 1 pda.x 30 g pda.x 60 g sol.x 60 ml liof.f.a.x 1+solv.x0.5ml kit f.a.+jga.prell+aguja ov.x 10 ov.x 15 vial x 1 + solv.x 0.5 ml 1200 UI f.a.x1 75UI f.a.liof.x1+solv.x1 75UIf.a.liof.x10+sol.x10 75UI f.a.liof.x5+solv.x5 vial x 1 + jga.prell.x 1 vial x 1 + vial x 1 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 10 20 mg comp.rec.x 30 30 mg comp.rec.ran.x 30 12.5mg comp.lib.cont.x10 25 mg comp.lib.cont.x 30 25 mg comp.lib.cont.x 10 12.5mg comp.lib.cont.x30 4 mg comp.x 10 4 mg comp.x 20 4 mg comp.x 50 4 mg/ml fco.got.x 15 ml 40 mg comp.x 20 40 mg comp.x 40 8 mg comp.x 10 8 mg comp.x 20 8 mg comp.x 50 4 mg comp.x 20 40 mg comp.x 20 8 mg comp.x 20 4 mg comp.x 20 40 mg comp.x 20 8 mg comp.x 20 25 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? melfalano SI melfalano SI melfalano SI melfalano SI melfalano SI naproxeno NO naproxeno NO metformina NO megestrol SI megestrol SI norfloxacina NO norfloxacina NO polisac.meningoc¢c.A-C-Y-W135 SI beclometasona NO beclometasona NO beclometasona NO vacuna antimeningoc¢ccica SI vacuna antimeningoc¢ccica SI estriol NO estriol NO vac.antimeningoc¢ccica ACYW-135 SI fsh+lh SI fsh+lh SI fsh+lh SI fsh+lh SI vac.antimeningoc¢ccica ACYW-135 SI vac.antimeningoc¢ccica ACYW-135 SI paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO levomepromazina NO levomepromazina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción MEPROZIN MERCAPTOPURINA FILAXIS MERCILON MERTHIOLATE IODOPOVIDONA MESACTOL MESACTOL MESACTOL MESACTOL MESEL MESEL MESNA MESNA DELTA FARMA MESNA DELTA FARMA MESNA DELTA FARMA MESNA DELTA FARMA MESNA EPICARIS MESNA EPICARIS MESNA FILAXIS MESNA GLENMARK MESNA GLENMARK MESNA GOBBI MESNA MICROSULES MESOTEROL 10 MESOTEROL 20 MESOTEROL 5 MESTIAN MESTIAN MESTIAN MESTINON MESTINON TS METAFLEX METAFLEX 50 METAFLEX 50 METAFLEX 50 CB METAFLEX 50 CB METAFLEX 75 METAFLEX 75 METAFLEX 75 METAFLEX 75 CB METAFLEX 75 CB METAMAR METAMAR METAMAR METAMAR RETARD METAMUCIL METAMUCIL METAMUCIL METASON METASON METASON METASON NASAL METASON NASAL MINI Presentación 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 25 comp.x 21 sol.tópica x 60 ml 15 mg caps.x 15 15 mg caps.x 30 30 mg caps.x 15 30 mg caps.x 30 150 mg comp.rec.x 2 150 mg comp.rec.x 1 200 mg a.x 10 x 2 ml 200 mg a.x 10 x 2 ml 200 mg a.x 15 x 2 ml 400 mg a.x 10 x 4 ml 400 mg a.x 15 x 4 ml 200 mg a.x 15 x 2 ml 400 mg a.x 15 x 4 ml 200 mg sol.iny.a.x 10 200 mg a.x 10 400 mg a.x 10 200 mg a.x 15 200 mg a.x 15 x 2 ml 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.rec.x 30 200 mg a.x 10 x 2 ml 400 mg a.x 10 400 mg a.x 15 60 mg comp.x 100 180 mg comp.x 30 susp.x 90 ml 50 mg comp.rec.x 10 50 mg comp.rec.x 30 caps.blandas x 15 caps.blandas x 30 75 mg comp.rec.x 10 75 mg comp.rec.x 20 75 mg comp.rec.x 40 c ps.blandas x 30 c ps.blandas x 15 gts.x 30 ml f.a.x 2 x 1 ml + jga. 0.5 mg comp.x 30 f.a.x 1 x 2 ml + jga. Nja.s/azúc.sob.x5.85gx10 Nja.s/azúcar pvo.x 283 g Orig.Regular pvo.x 336 g cr.x 20 g cr.x 40 g loc.x 30 ml spray nasal x 120 dosis spray nasal x 60 dosis Genérico ¿Requiere autorización? levomepromazina NO mercaptopurina SI desogestrel+etinilestradiol NO iodopovidona NO lansoprazol SI lansoprazol SI lansoprazol SI lansoprazol SI ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI mesna SI mesna SI mesna SI mesna SI mesna SI mesna SI mesna SI mesna SI mesna SI mesna SI mesna SI mesna SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI mesna SI mesna SI mesna SI piridostigmina NO piridostigmina NO diclofenac potasico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac s¢dico NO diclofenac s¢dico NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona (acet.y fosf.disod) NO psyllium NO psyllium NO psyllium NO mometasona NO mometasona NO mometasona NO mometasona NO mometasona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción METFORAL METFORAL 850 METFORMIN TEMIS METFORMIN TEMIS METFORMIN TEMIS METFORMIN TEMIS METFORMIN TEMIS METFORMIN TEMIS METFORMINA IRAOLA METFORMINA IRAOLA 850 LP METFORMINA NORTHIA METFORMINA PUNTANOS METFORMINA TAURO 500 METFORMINA TAURO 500 METFORMINA TAURO 850 AP METFORMINA TAURO 850 AP METFORMINA TECHSPHERE METFORMINA TECHSPHERE METFORMINA TECHSPHERE METFORMINA TECHSPHERE METFORMINA VANNIER METFORMINA VANNIER METGLUCON 1000 AP METGLUCON 1000 AP METGLUCON 500 METGLUCON 500 METGLUCON 500 AP METGLUCON 500 AP METGLUCON 850 AP METGLUCON 850 AP METHYLIN METHYLIN METHYLIN ER METICORTEN METILDOPA FABRA METILDOPA FABRA METILDOPA FABRA METILPRES METILPRES METILPRES METILPRES 50 METIORISAN METIREL METIREL METOCLOPRAMIDA DRAWER METOCLOPRAMIDA DUNCAN METOCLOPRAMIDA LARJAN METOCLOPRAMIDA LARJAN METOCLOPRAMIDA LBA METOCLOPRAMIDA VANNIER METOCLOPRAMIDA VANNIER METOCLOPRAMIDA VANNIER Presentación 500 mg comp.x 30 850 mg comp.x 30 1 g comp.rec.x 30 1 g comp.rec.x 60 500 mg comp.x 30 500 mg comp.x 60 850 mg comp.rec.x 30 850 mg comp.rec.x 60 comp.rec.x 30 850 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.x 100 500 mg comp.x 30 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 500 mg comp.rec.x 100 500 mg comp.rec.x 30 850 mg comp.x 30 850 mg comp.x 60 1000 mg comp.x 30 500 mg comp.x 30 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 comp.rec.acc.prol. x 30 comp.rec.acc.prol. x 60 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 5 mg comp.x 20 250 mg comp.x 20 500 mg comp.x 20 500 mg comp.x 30 20 mg comp.ran.x 20 5 mg comp.ran.x 30 5 mg comp.ran.x 60 50mg comp.rec.trirr.x 20 200 mg comp.x 20 200 mg comp.x 30 200 mg comp.x 60 10 mg a.x 100 x 2 ml 10 mg a.x 100 0.5% gts.x 20 ml 10 mg a.x 100 x 2 ml 0.4% gts.x 20 ml Ad.gts.x 20 ml comp.x 20 comp.x 50 Genérico metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metformina metilfenidato metilfenidato metilfenidato prednisona metildopa metildopa metildopa prednisona prednisona prednisona prednisona simeticona hidroxicloroquina hidroxicloroquina metoclopramida metoclopramida metoclopramida metoclopramida metoclopramida metoclopramida metoclopramida metoclopramida ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación METOCRIS 500 mg comp.rec.x 50 METODIK 10 mg comp.x 10 METODIK 2.5 mg comp.x 20 METODIK 7.5 mg comp.x 10 METOTREXATE TEVA 500 mg/20 ml f.a.x 1 METOTREXATE TUTEUR 50 mg/2 ml f.a.x 1 METOTREXATO 2.5 DOSA 2.5 mg comp.rec.x 100 METOTREXATO 2.5 DOSA 2.5 mg comp.rec.x 50 METOTREXATO 50 DOSA 50 mg iny.liof.f.a.x 1 METOTREXATO 500 DOSA 500 mg iny.liof.f.a.x 1 METOTREXATO FILAXIS 1000 mg liof.f.a.x 1 METOTREXATO FILAXIS 50 mg liof.f.a.x 1 METOTREXATO FILAXIS 500 mg liof.f.a.x 1 METOTREXATO MARTIAN 50 mg f.a.x 1 METOTREXATO MARTIAN 500 mg f.a.x 1 METOTREXATO MICROSULES 1000 mg iny.f.a.x 1 METOTREXATO MICROSULES 50 mg iny.f.a.x 1 METOTREXATO MICROSULES 500 mg iny.f.a.x 1 METRAL 1% cr.x 30 g METRAL 500 mg comp.vag.x 5 METRAL 500 mg comp.x 10 METRERGINA 0.2 mg a.x 6 x 1 ml METRERGINA 0.2 mg comp.x 10 METRIZOL 500 mg comp.vag.x 6 METRIZOL susp.x 120 ml METROCEV 0.75% gel x 30 g METROCEV tab.vag.x 12 METRODERMIC gel x 30 g METRODERMIC CREMA cr.x 30 g METROLOCAL 0.8% gel x 30 g METRONIDAZOL 500 SOLUFLEX 500 mg sol.iny.x 100 ml METRONIDAZOL BIOL 500 mg comp.x 20 METRONIDAZOL BIOL 500 mg ov.x 10 METRONIDAZOL DENVER FARMA 500 mg comp.x 20 METRONIDAZOL FABRA 125 mg/5 ml susp.x 120ml METRONIDAZOL FABRA 500 mg comp.x 20 METRONIDAZOL FABRA 500 mg iny.x 1 METRONIDAZOL RICHET 500 mg ov.x 8 METRONIDAZOL RICHET jbe.x 120 ml METRONIDAZOL ROUX OCEFA 500 mg iv iny.x 100 ml METRONIDAZOL SANT GALL FRIBURG 500 mg comp.x 20 METRONIDAZOL VANNIER 500 mg comp.x 20 METRONIDAZOL VANNIER 500 mg ov.x 10 METRONIDAZOL VANNIER susp.x 120 ml MEZAVANT 1200 mg comp.x 30 MEZAVANT 1200 mg comp.x 60 MEZINE XR 75 mg comp.x 28 MEZINE XR 37.5 mg comp.x 7 MEZINE XR 150 mg comp.x 28 MEZINE XR 225 mg comp.x 28 MEZINE XR 37.5 mg comp.x 14 MEZINE XR 75 mg comp.x 14 Genérico micofenolato mofetil metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metotrexato metronidazol metronidazol metronidazol ergonovina ergonovina metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol mesalazina mesalazina venlafaxina venlafaxina venlafaxina venlafaxina venlafaxina venlafaxina ¿Requiere autorización? SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación MFD 10 mg comp.x 60 MFD 10 mg comp.x 30 MFD 20 mg comp.x 60 MICARDIS 80 mg comp.x 28 MICARDIS 40 mg comp.x 28 MICARDIS AMLO 40/5 mg comp.x 28 MICARDIS AMLO 80/5 mg comp.x 28 MICARDIS AMLO 80/10 mg comp.x 28 MICARDIS PLUS 80/12.5 mg comp.x 28 MICARDIS PLUS 80/25 mg comp.x 28 MICARDIS PLUS 40/12.5 mg comp.x 28 MICOCLIN cr.x 20 g MICOCLIN spray x 60 ml MICOCLIN talquera x 30 g MICOFENOLATO MOFETIL VARIFARMA 250 mg caps.x 100 MICOFENOLATO MOFETIL VARIFARMA 500 mg caps.x 50 MICOKLON GEL gel.x 15 g MICOLIS NOVO 150 mg caps.x 2 MICOLIS NOVO 150 mg caps.x 1 MICOLIS NOVO 150 mg caps.x 4 MICOMAZOL cr.derm.x 30 g MICOMAZOL pasta x 30 g MICOMAZOL pvo.x 50 g MICOMAZOL B cr.derm.x 30 g MICOMAZOL DEO aer.x 110 g MICONOL cr.x 35 g MICONOL pvo.talquera x 30 g MICOPUL cr.x 40 g MICORAL comp.x 10 MICORAL comp.x 30 MICORAL cr.x 30 g MICORAL shamp.x 100 ml MICORAL FLUCO caps.x 4 MICORAL FLUCO caps.x 2 MICORAL FLUCO caps.x 1 MICOSEP cr.derm.x 30 g MICOSEP pasta derm.x 30 g MICOSEP polvo x 30 g MICOSEP B cr.x 30 g MICOSEP DEO aer.x 110 g MICOSTYL comp.vag.x 16 MICOSTYL comp.vag.x 8 MICOSTYL comp.x 10 MICOSTYL comp.x 30 MICOSTYL pda.x 30 g MICOSTYL susp.oral x 24 ml MICOSTYL susp.oral x 60 ml MICOSTYL susp.oral x 24 ml MICOTENK 100 mg comp.rec.x 15 MICOTENK 100 mg comp.rec.x 30 MICOTRAL 2% cr.x 30 g MICRALEVE 20 mg a.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? metilfenidato SI metilfenidato SI metilfenidato SI telmisartan NO telmisartan NO telmisartan+amlodipina NO telmisartan+amlodipina NO telmisartan+amlodipina NO telmisartan+hidroclorotiazida NO telmisartan+hidroclorotiazida NO telmisartan+hidroclorotiazida NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO micofenolato mofetil SI micofenolato mofetil SI terbinafina NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol+betametasona NO clotrimazol NO miconazol NO miconazol NO miconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol NO clotrimazol+betametasona NO clotrimazol NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO itraconazol NO itraconazol NO miconazol NO mitoxantrona SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción MICRANIL MICRANIL MICRANIL MICRO-CAPE MICROGYNON MICROLUT MICROSONA MICROSONA MICROSONA MICROSONA BB MICROSONA OTICA MICROSULF MICROTEROL MICROVLAR MICROZEPAM MICROZEPAM MIDATENK MIDATENK MIDATENK MIDAX MIDAX MIDAX MIDAX MIDAX MIDAX MIDAX DISPERSABLE MIDAX DISPERSABLE MIGRANEITOR MIGRANEITOR MIGRATRIPTAN MIGRATRIPTAN MILCOBALIN MILEVA 35 MILGAMMA N MINESSE MINICAM MINICAM CARB MINOCICLINA RICHET MINOCICLINA RICHET MINODIAB MINODIAB MINUSLIP MINUSLIP MINUSLIP DUO MIODARONA MIODARONA MIOTENK MIQUIMOD MIQUIMOD MIRANOVA MIRELLE MISILE Presentación comp.x 2 comp.x 4 jga.prell.x 1 x 0.5 ml 75 mg comp.rec.x 30 blist.grag.x 21 grag.x 35 0.5% cr.x 15 g 1% cr.x 15 g 2% cr.x 15 g pda.x 75 g sol.x 10 ml 500 mg comp.x 10 5mg/ml sol.p/nebul.x20ml grag.x 21 2.5 mg comp.x 20 2.5 mg comp.x 50 0.2% Ped.gts.x 20 ml 0.5% gts.x 20 ml 10 mg comp.x 20 5 mg comp.x 28 10 mg comp.x 14 10 mg comp.x 28 10 mg IM iny.vial x 1 2.5 mg comp.x 28 5 mg comp.x 14 10 mg tabl.dispers.x 14 5 mg tabl.dispers.x 14 100 mg comp.rec.x 1 100 mg comp.rec.x 2 100 mg comp.x 4 100 mg comp.x 2 iny.f.a.x 3+solv.x 3x3ml comp.rec.x 21 5 a. x 2 ml c/u comp.rec.x 28 2 mg comp.x 10 250 mg comp.x 200 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 90 200 mg caps.x 30 200 mg caps.x 60 200/10mg capsx30+compx30 200 mg comp.x 20 200 mg comp.x 40 200 mg comp.x 20 5% cr.x 3 g 3.75% cr.x 3 g grag.x 21 comp.x 28 750 mg comp.rec.x 5 Genérico ¿Requiere autorización? sumatriptan SI sumatript n SI sumatript n SI clopidogrel SI levonorgestrel+etinilestradiol NO levonorgestrel NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO zinc,óxido NO hidrocortisona+asoc. NO ciprofloxacina NO salbutamol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO lorazepam NO lorazepam NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI sumatriptan SI sumatriptan SI sumatriptan SI sumatriptan SI vit.b,complejo NO ciproterona+etinilestradiol NO vit.b,complejo NO etinilestradiol+gestodeno NO loperamida NO carbón activado NO minociclina NO minociclina NO glipizida NO glipizida NO fenofibrato SI fenofibrato SI ezetimibe+fenofibrato SI amiodarona NO amiodarona NO amiodarona NO imiquimod SI imiquimod SI levonorgestrel+etinilestradiol NO etinilestradiol+gestodeno NO LEVOFLOXACINA NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción MISILE MISULTINA MISULTINA MISULTINA MISULTINA MISULTINA MITIDERM MITILASE MITILASE MITOKEBIR MITOKEBIR MITOKOR MITOKOR MITOMICINA C DELTA FARMA MITOMICINA C DELTA FARMA MITOMICINA C SANDOZ MITOMICINA FILAXIS MITOMICINA LKM 20 MITOMICINA MARTIAN MITOMICINA MICROSULES MITOMICINA MICROSULES MITONOVAG MITOTIE MITOXANTRONA FILAXIS MITOXANTRONA RAFFO MITOXANTRONA VARIFARMA MITOXANTRONA VARIFARMA MITOXANTRONA VARIFARMA MITOXGEN MIXCILIN MIXCILIN MIXCILIN MIXEGAN MIXEGAN MMF SANDOZ MMF SANDOZ MMR II MODIFICAL MODULACTONE MODULACTONE MODULCASS MODURETIC MODURETIC MOLCASS MOLCASS MOLCASS MOMEPLUS MOMEPLUS MOMETAX MOMETAX MOMETAX MONIZOL Presentación 500 mg comp.rec.x 7 500 mg comp.rec.x 3 susp.x 15 ml susp.x 30 ml 500 mg comp.rec.x 6 500 mg comp.rec.x 5 gel x 45 g 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 30 5 mg f.a.x 1 20 mg f.a.x 1 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 20 mg iny.f.a.x 1 5 mg iny.f.a.x 1 20 mg f.a.x 1 20 mg iny.pvo.liof. 20 mg iny.f.a.x 1 5 mg iny.f.a.x 1 20 mg iny.liof.f.a.x 1 5 mg iny.liof.f.a.x 1 20 mg f.a.x 1 20 mg f.a.x 1 20 mg sol.iny.f.a.x 1 20 mg f.a.x 10 ml 20 mg sol.iny.f.a.x 1 25 mg sol.iny.f.a.x 1 30 mg sol.iny.f.a.x 1 20 mg iny.f.a.x 10 ml 250 mg susp.x 90 ml 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 20 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 10 500 mg comp.rec.x 50 250 mg c ps.x 100 iny.liof.f.a.x 1+jga. 150 mg comp.rec.x 1 25 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 5% cr.derm.x 3 g comp.x 30 comp.x 50 150 mcg f.a.liof.+a.x1ml 300 mcg f.a.liof.+a.x1ml 400 mcg f.a.liof.+a.x1ml cr.x 20 g loc.x 30 ml cr.x 15 g cr.x 30 g loc.x 30 ml 400 mg ov.x 3 Genérico ¿Requiere autorización? LEVOFLOXACINA NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO metronidazol NO fluoxetina NO fluoxetina NO mitomicina SI mitomicina SI amlodipina NO amlodipina NO mitomicina SI mitomicina SI mitomicina SI mitomicina SI mitomicina SI mitomicina SI mitomicina SI mitomicina SI mitomicina SI mitomicina SI mitoxantrona SI mitoxantrona SI mitoxantrona SI mitoxantrona SI mitoxantrona SI mitoxantrona SI amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO paroxetina NO paroxetina NO micofenolato mofetil SI micofenolato mofetil SI virus saram.+parotiditis+rubeola SI ibandrónico,ac. SI espironolactona NO espironolactona NO imiquimod SI hidroclorotiazida+amilorida NO hidroclorotiazida+amilorida NO molgramostim SI molgramostim SI molgramostim SI mometasona NO mometasona NO mometasona NO mometasona NO mometasona NO miconazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción MONIZOL MONIZOL MONIZOL BIPACK MONOKET MONOKET MONOKET MONOKET RETARD MONOKET RETARD MONOTRIN 100 RETARD MONOTRIN 100 RETARD MONOTRIN 20 MONOTRIN 20 MONOTRIN 20 MONOTRIN 40 MONOTRIN 40 MONREX MONREX MONTELUKAST RICHET MONTELUKAST RICHET MONTELUKAST RICHET MONTRATE MONTRATE MONTRATE MONTRATE MOPERIDONA MOPERIDONA MOPERIDONA MOPERIDONA MORFINA DENVER FARMA MORFINA FADA MORFINA LONG MORFINA LONG MORFINA LONG MORFINA LONG MOTID MOTID MOTILIUM MOTIONAL MOTIONAL MOTIONAL MOX 12 HS MOX 12 HS MOX FORTE MOXINA TRES MOXITRAL MOXITRAL MOXITRAL MST CONTINUS MST CONTINUS MST CONTINUS MST CONTINUS MUCOLITIC Presentación cr.x 15 g cr.x 30 g ov.x 3+cr.x 15 g 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 40 mg comp.x 30 100 mg caps.x 30 50 mg caps.x 30 comp.x 20 comp.x 30 comp.x 20 comp.x 30 comp.x 40 comp.x 20 comp.x 30 75 mg comp.rec.x 30 75 mg comp.rec.x 15 10 mg comp.rec.x 30 4 mg comp.mast.x 30 5 mg comp.mast.x 30 10 mg comp. x 30 4 mg comp.mast.x 30 5 mg comp.mast.x 30 sob.x 30 comp.x 30 gts.x 20 ml iny.a.x 5 comp.x 20 10 mg a.x 1 ml 1% a.x 25 x 1 ml 60 mg caps.x 30 10 mg caps.x 30 100 mg caps.x 30 30 mg caps.x 30 40 mg comp.x 20 40 mg comp.x 40 comp.x 20 pvo.x 400 g pvo.efer.sob.x 30 pvo.efer.sob.x 12 220 mg comp.rec.x 20 220 mg comp.rec.x 10 comp.rec.x 10 comp.x 60 250 mg/5 ml susp.x 60 ml 500 mg comp.rec.x 16 500 mg comp.rec.x 8 10 mg comp.x 20 100 mg comp.x 20 30 mg comp.x 20 60 mg comp.x 20 caps.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? miconazol NO miconazol NO miconazol NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO isosorbide,mononitrato NO clopidogrel SI clopidogrel SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI domperidona NO domperidona NO domperidona NO domperidona NO morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,sulfato SI morfina,sulfato SI morfina,sulfato SI morfina,sulfato SI otilonio,bromuro NO otilonio,bromuro NO domperidona NO psyllium NO psyllium NO psyllium NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO rifampicina+isoniacida+pirazinam NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO morfina,sulfato SI morfina,sulfato SI morfina,sulfato SI morfina,sulfato SI carboximetilcisteina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción MUCOLITIC MUCOLITIC MUCOLITIC FORTE MUCOLITIC FORTE MUCOLITIC FORTE MUCOLITIC FORTE MUDANTIL L MULTISTIX 10-SG MULTISTIX 10-SG MULTISTIX SG MUPAX MUPAX MUPAX NASAL MUPAX NASAL MUPIROX MUPIROX MUPIROX NASAL MUTAGRIP MUTUM MUTUM MUTUM MUTUM MUTUM MUTUM MUTUM MUTUM MUTUM MUTUM MUTUM MUTUM MUVIDINA MYCANDEN MYCANDEN MYCOLDOSA 500 MYCOLDOSA 500 MYCOLDOSA 500 MYFORTIC MYFORTIC MYLANTA GAS MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II MYLANTA II FRUTAL MYLANTA II FRUTAL Presentación Inf.jbe.x 100 ml jbe.x 150 ml 375 mg comp.x 15 750 mg comp.eferv.x 10 750 mg comp.eferv.x 20 Jbe.x 100 ml comp.x 30 (10 param.) tiras x 100 (10 param.) tiras x 50 (8 param.) tiras x 100 cr.x 15 g ung.derm.x 15 g 2% ung.x 3 g 2% ung.x 5 g 2% ung.x 15 g 2% ung.x 20 g 2% ung.x 5 g jga.prell.x 0.5 ml 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 8 200 mg comp.x 10 200 mg comp.x 30 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 3 50 mg comp.x 9 50 mg f.a.x 1 150 mg comp.x 4 100 mg comp.x 30 150 mg comp.x 1 100 mg comp.x 15 comp.x 60 cr.x 20 g spray x 60 ml 500 mg comp.rec.x 40 500 mg comp.rec.x 50 500 mg comp.rec.x 60 180 mg comp.gastr.x 120 360 mg comp.gastr.x 120 comp.x 20 comp.x 24 comp.x 50 Frutal liq.x 180 ml Frutal liq.x 390 ml liq.x 180 ml liq.x 390 ml Frutal comp.x 24 liq.x 360 ml liq.x 150 ml comp.x 60 comp.x 30 frutal liq.x 360 ml frutal liq.x 150 ml Genérico ¿Requiere autorización? carboximetilcisteina NO carboximetilcisteina NO carboximetilcisteina NO carboximetilcisteina NO carboximetilcisteina NO carboximetilcisteina NO loratadina NO tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI mupirocina NO mupirocina NO mupirocina NO mupirocina NO mupirocina NO mupirocina NO mupirocina NO antigenos virus influenza SI fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO lamivudina+zidovudina SI clotrimazol NO clotrimazol NO micofenolato mofetil SI micofenolato mofetil SI micofenolato mofetil SI micofenolato sódico SI micofenolato sódico SI simeticona NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción MYLANTA MAX MYLANTA PLUS MYLANTA PLUS MYLANTA PLUS MYLANTA REFLUX MYLANTA SIMPLE MYLANTA SIMPLE MYLANTA SIMPLE MYLANTA SIMPLE MYLANTA TABLETAS MYLANTA TABLETAS MYLANTA TABLETAS MYOCORD NABIGEM NABIGEM NABRATIN NABRATIN NADENEL NADENEL NADENEL NADRION NADRION NAF BUCHES NAF BUCHES NAF BUCHES NALAPRIL NALAPRIL NALAPRIL NALAPRIL NALAPRIL NALAPRIL NALAPRIL NALAPRIL NALAPRIL NALBUFINA BIOQUIM NALBUFINA CHOBET NALBUFINA CHOBET NALBUFINA CHOBET NALBUFINA CHOBET NALBUFINA CHOBET NALBUFINA DENVER FARMA NALBUFINA GEMEPE NALBUFINA LARJAN NALBUFINA LARJAN NALECOL NALECOL NALGIFLEX NALGIFLEX NALGIFLEX NALGIFLEX 75 NALGIFLEX 75 NALOX Presentación comp.x 20 liq.x 150 ml liq.x 150 ml liq.x 180 ml liq.x 360 ml liq.x 150 ml liq.x 160 ml liq.x 150 ml liq.x 180 ml frutilla tab.x 12 Limón tab.x 12 menta tab.x 12 100 mg comp.rec.x 50 1000 mg f.a.iny.liof.x 1 200 mg f.a.iny.liof.x 1 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 30 75 mg comp.rec.x 14 75 mg comp.rec.x 28 75 mg comp.rec.x 30 7% sol.est.x 60mds.x 5ml 7% sol.est.x 30mds.x 5ml Menta colut.x 200 ml Menta colut.x 500 ml Tutti frut.colut.x 200ml 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 50 20 mg comp.x 20 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 50 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 50 10 mg a.x 25 x 1 ml 10 mg a.x 10 10 mg a.x 5 10 mg vial x 10 ml 20 mg a.x 10 20 mg vial x 10 ml 10 mg a.x 1 ml 10 mg iny.a.x 100 10 mg a.x 1 x 1 ml 10 mg a.x 100 x 1 ml 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 50 mg comp.rec.x 10 50 mg comp.rec.x 15 50 mg comp.rec.x 30 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 30 ov.x 12 Genérico ¿Requiere autorización? aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+asoc. NO aluminio,hidr.+magnesio,hidr. NO aluminio,hidr.+magnesio,hidr. NO aluminio,hidr.+magnesio,hidr. NO aluminio,hidr.+magnesio,hidr. NO calcio,carbonato+asoc. NO calcio,carbonato+asoc. NO calcio,carbonato+asoc. NO atenolol NO gemcitabina SI gemcitabina SI clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO nalbufina SI nalbufina SI nalbufina SI nalbufina SI nalbufina SI nalbufina SI nalbufina SI nalbufina SI nalbufina SI nalbufina SI ezetimibe SI ezetimibe SI diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO metronidazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción NALOX NALOX NALOX NALOX COMBI NALVIR NAMIR NAN AR NAN AR CON DHA Y ARA NAN AR CON DHA Y ARA NAN H.A.(NF) NAN PRO 1 NAN PRO 1 NAN PRO 1 BL NAN PRO 1 BL NAN PRO 2 NAN PRO 2 NAN PRO 2 BL NAN PRO 3 NAN PRO 3 BL NAN SIN LACTOSA NAN SIN LACTOSA NF NAPRO ITEDAL NAPROFIDEX NAPROFIDEX NAPROFIDEX NAPROFIDEX NAPROGEN NAPROGEN NAPROGEN NAPROGEN NAPRONTAG NAPRONTAG NAPRONTAG NAPRONTAG 24 NAPRONTAG 24 NAPRONTAG GESIC NAPRONTAG GESIC NAPRONTAG GESIC NAPRONTAG GESIC NAPROXENO MILLET NAPROXENO VANNIER NAPROXENO VANNIER NAPROXPHAR NAPROXPHAR NAPROXPHAR NAPROXPHAR NAPROXPHAR NAPRUX NAPRUX NAPRUX NAPRUX NAPRUX GESIC Presentación comp.x 10 comp.x 20 ov.x 6 comp.x 4+ov.x 12 50 mg/g fco.x 144 g jbe.x 120 ml env.x 400 g env.x 800 g env.x 400 g env.x 400 g env.x 400 g env.x 900 g env.x 400 g env.x 900 g env.x 400 g env.x 900 g env.x 900 g env.x 900 g env.x 800 g env.x 400 g env.x 400 g 220 mg comp.x 10 250 mg comp.x 10 250 mg comp.x 30 500 mg comp.x 10 500 mg comp.x 30 500 mg comp.x 20 10g% gel x 30 g 2.5g% susp.oral x 120 ml 250 mg comp.x 20 250 mg comp.x 20 500 mg comp.x 20 500 mg comp.x 50 750 mg comp.x 10 750 mg comp.x 30 220 mg comp.rec.x 10 220 mg comp.rec.x 30 550 mg comp.rec.x 10 550 mg comp.rec.x 20 250 mg comp.x 20 500 mg comp.x 10 500 mg comp.x 20 500 mg comp.x 50 250 mg comp.x 20 250 mg comp.x 50 500 mg comp.x 20 375 mg comp.x 20 500 mg comp.x 50 250 mg comp.x 20 250 mg comp.x 50 500 mg comp.x 20 275 mg comp.rec.x 10 Genérico ¿Requiere autorización? metronidazol NO metronidazol NO metronidazol NO metronidazol NO nelfinavir SI bromhexina NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción NAPRUX GESIC NAPRUX GESIC NAPRUX RAPID NAPRUX RAPID NARBON NARBON NASACORT AQ NASITRAL NASONEX NASONEX MINI NASTERIL NASTIZOL NASTIZOL NASTIZOL NASTIZOL EXPECTORANTE NASTIZOL EXPECTORANTE NASTIZOL EXPECTORANTE NASTIZOL HIDROSPRAY NASTIZOL-L NATRILIX SR NATURA FENAC NATURA FRESH NATURA LAGRIMAS NAVELBINE NAVELBINE NAVELBINE ORAL NAVELBINE ORAL NAXO C NAXO C NAXOCINA NAXOCINA NEAGEL NEBIDO NEBLIC NEBLIC NEBLIC NEBLIC NEBUTRAX NEDIS NEFAZAN NEFAZAN NEFAZAN NEFOBEN NEFOBEN NEFOBEN NEFOBEN FUERTE NEFRONET NEISVAC-C NEMACINA NEMASOLE NEMASOLE NEMASOLE 200 Presentación 275 mg comp.rec.x 20 550 mg comp.rec.x 20 550 mg comp.rec.ran.x 10 550 mg comp.rec.ran.x 20 200 mg comp.x 30 200 mg comp.x 60 aer.x 120 dosis spray nas.est‚ril x 10ml Nas.spray acuoso x140ds. Nas.spray acuoso x 60ds. 5 mg comp.rec.x 30 Ad.gts.x 15 ml jbe.x 150 ml jbe.x 100 ml caps.blandas x 12 elixir x 120 ml Ped.jbe.x 120 ml fco.x 200 dosis jbe.x 60 ml 1.5 mg comp.rec.x 30 gts.oft.x 5 ml env.x 15 ml gts.oft.x 15 ml 10 mg iny.x 1 50 mg iny.x 1 20 mg caps.x 1 30 mg caps.x 1 150 mg caps.x 1 150 mg caps.x 2 500 mg caps.x 4 500 mg caps.x 6 gel oft.x 5 g iny.sol.a.x 1 x 4 ml 1.2 g pvo.p/susp.x 30 ml 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 6 600 mg pvo.p/susp.x 15ml 0.5% sol.x 20 ml 400 mg ov.x 3 75 mg comp.x 15 75 mg comp.x 30 75 mg comp.x 60 200 mg comp.x 30 300 mg comp.x 30 300 mg comp.x 60 jbe.x 200 ml comp.rec.x 10 jga.x 1 x 0.5 ml 250 mg comp.x 270 comp.x 6 susp.x 30 ml comp.x 6 Genérico ¿Requiere autorización? naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO naproxeno NO hidroxicloroquina NO hidroxicloroquina NO triamcinolona NO sodio,cloruro NO mometasona NO mometasona NO finasteride SI xilometazolina NO pseudoefedrina+asoc. NO pseudoefedrina+asoc. NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO budesonide NO loratadina+pseudoefedrina NO indapamida NO diclofenac sódico NO carboximetilcelulosa sódica NO hidroxipropilmetilcelulosa NO vinorelbine SI vinorelbine SI vinorelbine SI vinorelbine SI fluconazol NO fluconazol NO azitromicina NO azitromicina NO ganciclovir SI testosterona NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO salbutamol NO miconazol NO clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO norfloxacina NO vacuna antimeningoc¢ccica SI nelfinavir SI mebendazol NO mebendazol NO mebendazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción NEMASOLE 200 NEMASOLE AD NEMATEL NEMATEL NEOCALMANS NEOCALMANS NEOCALMANS NEOCALMANS NEOCALMANS NEOCALMANS NEOCALMANS IT 0.1% NEOCALMANS RETARD NEOCALMANS RETARD NEOCALMANS RETARD NEOCALMANS RETARD NEOCITEC NEOCITEC NEOGYNON NEOMAS BOWERS NEOMAS BOWERS NEOMAS BOWERS NEOPLAXOL NEOSTATIN NEOTIGASON NEOTIGASON NEPRO NEPRO AP NERAPIN 200 NERAPIN 200 NERVISTOP NERVISTOP NERVISTOP NERVISTOP NERVISTOP NERVOBION FUERTE NERVOSAL NERVOSAL NERVOSAL NERVOSAL NETOCUR NETOCUR NETUNAL NEUMOBRON TOS NEUMOCORT NEUMOCORT + AEROMED NEUMOCORT BOR NEUMOCORT C/AEROMED NEUMOCORT FORTE NEUMOCORT HFA NEUMOCORT PLUS NEUMOCORT PLUS NEUMOTEROL 200 Presentación susp.x 30 ml comp.x 6 400 mg comp.x 6 4% susp.x 10 ml 1% a.x 1 x 1 ml 2% a.x 1 x 1 ml 20 mg sup.x 10 30 mg comp.x 20 30 mg comp.x 50 30 mg sup.x 10 a.x 1 x 2 ml 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 50 30 mg comp.x 20 30 mg comp.x 50 10 mg f.a.x 1 50 mg f.a.x 1 blist.grag.x 21 250 mg comp.x 16 250 mg comp.x 32 250 mg comp.x 8 iny.a.x 1 x 5 ml ung.x 30 g 10 mg caps.x 30 25 mg caps.x 30 env.x 237 ml env.x 237 ml 200 mg comp.x 100 200 mg comp.x 60 1 mg comp.x 100 1 mg comp.x 50 1 mg subling.comp.x 30 2.5 mg comp.x 100 2.5 mg comp.x 50 comp.rec.x 20 10 mg caps.x 30 10 mg caps.x 60 20 mg caps.x 30 20 mg caps.x 60 comp.x 10 jbe.x 100 ml susp.x 200 ml jbe.x 120 ml 200 mcg aer.x 200 dosis 200 mcg HFA aer.x 200ds. 200 mcg aer.+aerom.x60ds 200 mcg aer.x 200 dosis 400 mcg aer.x 150 dosis 200 mcg aer.x 200 dosis aer./inhal.x 60 ds. aer./inhal.x 150 ds. caps.x 120 s/aplicador Genérico ¿Requiere autorización? mebendazol NO mebendazol NO albendazol NO albendazol NO morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,sulfato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI morfina,clorhidrato SI vinorelbine SI vinorelbine SI levonorgestrel+etinilestradiol NO neomicina NO neomicina NO neomicina NO etopósido SI nistatina NO acitretina SI acitretina SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI nevirapina SI nevirapina SI lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO vit.b,complejo NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sucralfato NO bromhexina NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide+formoterol NO budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación NEUMOTEROL 200 caps.x 120+aplic. NEUMOTEROL 200 caps.x 60 s/aplicador NEUMOTEROL 200 caps.x 60+aplic. NEUMOTEROL 400 caps.x 60+aplic. NEUMOTEROL PEDIATRICO caps.x 120+aplic. NEUMOTEROL PEDIATRICO caps.x 60+aplic. NEUMOTEX 100 caps.p/inhalar x 60 NEUMOTEX 200 caps.p/inhalar x 60 NEUMOTEX 400 caps.p/inhalar x 60 NEUMOTEX BRONQUIAL 200 mcg aer.x 100 dosis NEUMOTEX BRONQUIAL 200 mcg aer.x 200 dosis NEUMOTEX BRONQUIAL CON AEROCAMARA 200 mcg aer.x 100 dosis NEUMOTEX BRONQUIAL FORTE 400 mcg aer.x 100 dosis NEUMOTEX BRONQUIAL PEDIATRICO aer.x 200 dosis NEUMOTEX BRONQUIAL PEDIATRICO 50 CON mcg aer.x AEROCAMARA 200 dosis NEUMOTEX NASAL 50 mcg aer.x 200 ds. NEUMOTEX NEBU env.x 20 ml NEUMOTIDE AEROSOL 125/25 mcg x 120 dosis NEUMOTIDE AEROSOL 250/25 mcg x 120 dosis NEUMOTIDE AEROSOL 50/25 mcg x 120 dosis NEUMOTIDE AEROSOL CON AEROCAMARA 125/25 mcg x 120 dosis NEUMOTIDE CAPSULAS 100/50 mcg caps.x60 +apl NEUMOTIDE CAPSULAS 250/50 mcg caps.x60 +apl NEUMOTIDE CAPSULAS 500/50 mcg caps.x60 +apl NEUPAX comp.x 30 NEUPOGEN 30 mui jga.prell.x 0.5ml NEUPRAM 1 mg comp.x 30 NEUPRAM 1 mg comp.x 60 NEUPRAM 10 mg comp.x 30 NEUPRAM 10 mg comp.x 60 NEUPRAM 5 mg comp.x 30 NEUPRAM 5 mg comp.x 60 NEURO LAZ 20 mg comp.x 10 NEURO LAZ 20 mg comp.x 30 NEURONTIN 100 mg caps.x 100 NEURONTIN 300 mg caps.x 30 NEURONTIN 300 mg caps.x 60 NEURONTIN 400 mg caps.x 60 NEURONTIN 600 mg comp.rec.x 30 NEURONTIN 100 mg caps.x 90 NEUROSOMAT 0.25 MG 0.25 mg comp.x 30 NEUROSOMAT 0.25 MG 0.25 mg comp.x 90 NEUROSOMAT 1 MG 1 mg comp.x 30 NEUROSOMAT 1 MG 1 mg comp.x 90 NEUROTROX 20 mg comp.x 10 NEUROTROX 20 mg comp.x 30 NEUROZEPAM 3 mg comp.x 30 NEUROZEPAM 6 mg comp.x 30 NEURYL 0.25 mg comp.x 50 NEURYL 0.5 mg comp.x 30 NEURYL 0.5 mg comp.x 50 NEURYL 1 mg comp.x 50 Genérico ¿Requiere autorización? budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluoxetina NO filgrastim SI haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO haloperidol NO fluoxetina NO fluoxetina NO gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI paroxetina NO paroxetina NO bromazepam NO bromazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción NEURYL NEURYL NEURYL NEURYL NEUTOP NEUTOP NEUTOP NEUTOP NEUTOP NEUTOP NEUTROFIL NEUTROFIL NEUTROFIL NEUTROMAX NEUTROMAX NEUTROMAX NEUTROMAX NEVIRAPINA ELEA NEWCLAR NEWFLOX NEXADRON NEXADRON OFTAL NEXOCARDIL NEXOCARDIL NEXOCARDIL NEXOFLOXACIN 500 NEXOPRAZOL iv 40 mg NEXOSTATIN NEXOSTATIN NEXOTENSIL 10 NEXOTENSIL 5 NEXOVITAL ADC NEXOVITAL FLUOR NEXOVITAL FOLICO NEXOVITAL FOLICO NEXOVITAL FOLICO NEXOVITAL FOLICO NEXT STEP 2 NEXT STEP 4 NIASPAN NIASPAN NIASPAN NIASPAN CR NIASPAN CR NIASPAN CR NIBLET NICORVAS NICORVAS NICORVAS A NICORVAS DIUR NICORVAS DIUR NICOTIBINA Presentación Flash 0.5 mg comp.x 50 gts.x 20 ml 2 mg comp.x 50 2 mg comp.x 30 100 mg comp.rec.x 28 100 mg comp.rec.x 56 25 mg comp.rec.x 28 50 mg comp.rec.x 28 50 mg comp.rec.x 56 25 mg comp.rec.x 56 30 mu sol.iny.f.a.x 1 30 mu sol.iny.f.a.x 5 48 MU sol.iny.f.a.x 1 30 MUI (300 mcg) f.a.x 1 30 MUI (300 mcg) f.a.x 5 30 MUI (300 mcg) f.a.x 8 48 MUI (480 mcg) f.a.x 5 200 mg comp.x 60 gts.oft.x 10 ml sol.oft.esteril x 5 ml 8 mg f.a.x 1 x 2 ml 0.1% sol.oft.x 5 ml 12.5 mg comp.x 28 25 mg comp.x 28 6.25 mg comp.x 28 500 mg comp.x 10 40 mg f.a.+disolv.x 10ml 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 gts.x 20 ml gts.x 30 ml 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 2 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 750 mg comp.lib.prol.x28 1000mg comp.lib.prol.x28 500 mg comp.lib.prol.x28 1000mg comp.lib.prol.x30 500 mg comp.lib.prol.x30 750 mg comp.lib.prol.x30 sol.p/nebul.x 20 ml 160 mg comp.rec.x 30 80 mg comp.rec.x 30 160/5 mg comp.rec.x 30 80/12.5 mg comp.rec.x30 160/25 mg comp.rec.x30 300 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI filgrastim SI filgrastim SI filgrastim SI filgrastim SI filgrastim SI filgrastim SI filgrastim SI nevirapina SI oximetazolina NO ofloxacina NO dexametasona NO dexametasona NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO ciprofloxacina NO omeprazol SI atorvastatin SI atorvastatin SI amlodipina NO amlodipina NO vit.a+vit.c+vit.d NO sodio,fluoruro NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO glimepiride SI glimepiride SI nicotinico,ac. SI nicotinico,ac. SI nicotinico,ac. SI nicotinico,ac. SI nicotinico,ac. SI nicotinico,ac. SI salbutamol NO valsart n NO valsart n NO valsart n+amlodipina NO valsart n+hidroclorotiazida NO valsart n+hidroclorotiazida NO isoniacida NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación NIDINA 1 env.x 400 g NIDINA 1 env.x 800 g NIDINA 1 NF env.x 400 g NIDINA 1 NF env.x 800 g NIDINA 2 env.x 800 g NIDINA 2 NF env.x 800 g NIDO 3 CRECIMIENTO 1+C/PREBIO env.x 1 400 g NIDO 3 CRECIMIENTO 1+C/PREBIO env.x 1 800 g NIFED SOL 30 mg comp.x 30 NIFED SOL 60 mg comp.x 30 NIFEDEL 10 mg comp.x 30 NIFEDEL 10 mg comp.x 50 NIFEDEL 20 mg comp.x 30 NIFEDEL 20 mg comp.x 50 NIFEDIPINA R 20 Rtd.20 mg comp.x 50 NIFEDIPINA SL 10 10 mg comp.subling.x 50 NIFOSTIN 500 mg comp.x 5 NIGLINAR 25 mg iny.a.x 5 ml NIGLINAR 50 200 mcg/ml f.a.x 250 ml NIKOR 10 mg comp.x 30 NIKOR 5 mg comp.x 30 NILGRIP jga.prell.x 0.5 ml NILTRO 10 mg comp.x 10 NIMIC 150 150 mg comp.x 1 NIMIC 150 150 mg comp.x 2 NIMIC 150 150 mg comp.x 4 NIMIC 150 150 mg comp.x 8 NISTAMED susp.ext.x 60 ml NISTAMED comp.vag.x 9 NISTAMED susp.ext.x 24 ml NISTAT comp.vag.x 24 NISTAT pda.x 30 g NISTAT susp.oral x 60 ml NISTATINA DENVER FARMA cr.x 30 g NISTATINA DENVER FARMA susp.oral x 60 ml NISTATINA LAFEDAR comp.oral x 20 NISTATINA LAFEDAR comp.vag.x 24 NISTATINA LAFEDAR pda.x 30 g NISTATINA LAFEDAR susp.oral x 24 ml NISTATINA LAFEDAR susp.oral x 60 ml NITEN comp.x 15 NITEN comp.x 30 NITEN comp.x 60 NITEN 100 comp.rec.x 30 NITEN 100 comp.rec.x 60 NITEN D comp.x 30 NITEN D 100 comp.rec.x 30 NITRIDAZOL 100 mg caps.x 14 NITRIDAZOL 100 mg caps.x 28 NITRODERM TTS 5 mg sistema x 30 NITRODERM TTS 10 mg sistema x 10 NITRODERM TTS 5 mg sistema x 10 Genérico ¿Requiere autorización? prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO nifedipina NO azitromicina NO nitroglicerina NO nitroglicerina NO amlodipina NO amlodipina NO antigenos virus influenza SI loratadina NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO nistatina NO losartan NO losartan NO losart n NO losartan NO losart n NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO itraconazol NO itraconazol NO nitroglicerina NO nitroglicerina NO nitroglicerina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación NITRODERM TTS 10 mg sistema x 30 NITRODOM pomo x 15 g NITRO-DUR 10 mg apos.x 10 NITRO-DUR 10 mg apos.x 30 NITRO-DUR 5 mg apos.x 10 NITRO-DUR 5 mg apos.x 30 NITROFURAZONA DENVER FARMA pda.x 35 g NITROFURAZONA DENVER FARMA apos.x 20 NITROFURAZONA DENVER FARMA apos.x 40 NITROFURAZONA DENVER FARMA pda.x 500 g NITROFURAZONA LAFEDAR gasas apos.x 20 NITROFURAZONA SERTEX apos.x 20 x 10 x 10 cm NITROFURAZONA SERTEX pda.x 100 g NITROFURAZONA SERTEX pda.x 50 g NITROFURAZONA SERTEX rociador c/valv.x 100 ml NITROGRAY 25 mg a.x 5 ml NITROMED gasas x 20 NIULIVA 1000 UI 1000 UI jga.prell.x 4 ml NIVAQUINE comp.x 30 NIVELAN-N 0.25 mg comp.x 30 NIVELAN-N 0.25 mg comp.x 60 NIVELAN-N 0.5 mg comp.x 30 NIVELAN-N 0.5 mg comp.x 60 NIVELAN-N 1 mg comp.x 30 NIVELAN-N 1 mg comp.x 60 NIVELIPOL 10 mg comp.x 30 NIVELIPOL 20 mg comp.x 30 NIXOL 0.125 mg comp.x 30 NIXOL 0.25 mg comp.x 30 NIXOL 1 mg comp.x 30 NO TOS FORTE jbe.x 150 ml NOAL 500 mg pvo.nasal fco.x 1 NOBACTAM 1 g comp.rec.x 16 NOBACTAM 1 g comp.rec.x 8 NOBACTAM 500 mg comp.rec.x 16 NOBACTAM 250 mg susp.ped.x 120ml NOBACTAM 500 mg susp.ped.x 120 ml NOBACTAM 500 mg susp.ped.x 90 ml NOBACTAM 250 mg susp.ped.x 90 ml NOBACTAM 500 mg comp.rec.x 8 NOBACTAM CLAVULANICO comp.rec.x 16 NOBACTAM CLAVULANICO comp.rec.x 8 NOBACTAM CLAVULANICO 2 comp.rec.x 14 NOBACTAM CLAVULANICO 2 susp.ext.x 90 ml NOBLIGAN 100 mg a.x 5 NOBLIGAN 50 mg caps.x 10 NOBLIGAN gts.x 10 ml NODIAR 2 mg comp.x 10 NODIPIR 10g% gts.x 20 ml NODIPIR 500 mg comp.x 20 NODIS 10 10 mg comp.rec.x 30 NODIS 20 20 mg comp.rec.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? nitroglicerina NO nitroglicerina NO nitroglicerina NO nitroglicerina NO nitroglicerina NO nitroglicerina NO nitrofurazona NO nitrofurazona NO nitrofurazona NO nitrofurazona NO nitrofurazona NO nitrofurazona NO nitrofurazona NO nitrofurazona NO nitrofurazona NO nitroglicerina NO nitrofurazona NO inmunoglobulina antihepatitis B SI cloroquina NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO simvastatin SI simvastatin SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI bromhexina NO hidroxipropilmetilcelulosa NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO loperamida NO paracetamol NO paracetamol NO rosuvastatina SI rosuvastatina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción NODIS 5 NOGLUC 500 NOGLUC 500 NOGLUC AP NOGLUC AP NOGLUC AP NOGLUC AP NOLISIM NOLVADEX D NONLIPID NONLIPID NORANAT NORANAT NORANAT SR NORDETTE NORDITROPIN NORDIFLEX NORDITROPIN NORDIFLEX NORDITROPIN NORDIFLEX NORDITROPIN NORDILET NORDITROPIN SIMPLEXX NORDITROPIN SIMPLEXX NORDITROPIN SIMPLEXX NORFEN NORFLOXACINA CRAVERI NORFLOXACINA CRAVERI NORFLOXACINA FABRA NORFLOXACINA KLONAL NORFLOXACINA LBA NORFLOXACINA LBA NORFLOXACINA NORTHIA NORFLOXACINA RICHET NORFLOXACINA RICHET NORFLOXACINA VANNIER NORFLOXACINA VANNIER NORGESTREL CONTINUO NORGESTREL MAX NORGESTREL MAX UNIDOSIS NORGESTREL MINOR NORGESTREL PLUS NORMALIP NORMALIP NORMASEC NORMITAL NORMITAL NORMOLIPOL NORMOLIPOL NORMOLIPOL NORMOLIPOL NORMOLIPOL NORMORYTMIN NORMORYTMIN NORMORYTMIN Presentación 5 mg comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 comp.rec.x 30 850comp.rec.acc.prol.x60 1000comp.rec.acc.prolx60 1000comp.rec.acc.prolx30 850comp.rec.acc.prol.x30 100 mg/2ml IM/IV f.a.x1 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 28 10 mg comp.x 30 comp.x 30 comp.x 60 1.5 mg comp.rec.LP x 30 grag.x 21 10 mg lapiceras x 1 15 mg lapiceras x 1 5 mg lapiceras x 1 5 mg iny.x 1 x 1.5 ml 5 mg cart.x 1 10 mg cart.x 1 15 mg cart.x 1 comp.x 28 comp.x 20 comp.x 10 400 mg comp.x 20 400 mg comp.x 20 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 20 400 mg comp.x 24 400 mg comp.x 20 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 20 comp.rec.x 35 comp.x 2 comp.x 1 comp.rec.x 21 comp.rec.x 21 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 comp.x 10 100 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 15 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 15 20 mg comp.rec.x 30 40 mg comp.rec.x 30 150 mg comp.rec.x 50 300 mg comp.rec.x 50 150 mg comp.rec.x 20 Genérico ¿Requiere autorización? rosuvastatina SI metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO colistina metansulfonato NO tamoxifeno SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI indapamida NO indapamida NO indapamida NO levonorgestrel+etinilestradiol NO somatotrofina SI somatotrofina SI somatotrofina SI somatotrofina SI somatotrofina SI somatotrofina SI somatotrofina SI levonorgestrel+etinilestradiol NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO norfloxacina NO levonorgestrel NO levonorgestrel NO levonorgestrel NO levonorgestrel+etinilestradiol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO atorvastatin SI atorvastatin SI loperamida NO espironolactona NO espironolactona NO atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastat¡n SI propafenona NO propafenona NO propafenona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción NORMORYTMIN NOROXIN NOSTER NOSTER NOTRAB NOTRAB NOTRAB NOTRAB NOVACEF NOVACEF NOVACEF NOVACEF NOVACEF NOVAMAS NOVAMAS NOVAMAS NOVAMAS NOVASONE NOVASONE NOVAZOLAM 0.50 MG NOVAZOLAM 0.50 MG NOVAZOLAM 1 MG NOVAZOLAM 1 MG NOVAZOLAM 2 MG NOVAZOLAM 2 MG NOVIDAT NOVIZET NOVIZET NOVO ALERPRIV NOVO ALERPRIV NOVO ALERPRIV NOVO ALERPRIV NOVO ALERPRIV NOVOCORT NOVOCORT NOVOCORT NOVOGENIOL NOVOGENIOL FORTE NOVOGENIOL FORTE NOVOGENIOL PLUS NOVOGENIOL PLUS NOVOGENIOL PLUS NOVOGENIOL SUSPENSION NOVOGENIOL SUSPENSION NOVOGENIOL SUSPENSION 4% NOVOMIT NOVOMIT NOVOMIT NOVONIL NOVOPEN 4 NOVOZITRON NOVOZITRON Presentación 300 mg comp.rec.x 20 400 mg comp.x 20 10/160 mg comp.x 28 5/160 mg comp.x 28 150 mg comp.rec.x 20 150 mg comp.rec.x 60 300 mg comp.rec.x 30 50 mg iny.a.x 6 x 5 ml susp.oral x 60 ml susp.oral x 30 ml comp.x 8 comp.x 4 comp.x 3 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 60 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 60 cr.x 15 g loc.x 30 ml 0.50 mg comp.ran.x 30 0.50 mg comp.ran.x 60 1 mg comp.ran.x 30 1 mg comp.ran.x 60 2 mg comp.multirran.x 30 2 mg comp.multirran.x 60 500 mg comp.x 10 100 mg iny.liof.f.a.x 1 50 mg iny.liof.f.a.x 1 5 mg comp.rec.x 10 5 mg comp.rec.x 20 5 mg comp.rec.x 5 jbe.x 30 ml jbe.x 60 ml 0.6 mg comp.x 30 1.2 mg comp.x 30 cr.x 15 g comp.x 16 400 mg comp.rec.x 16 400 mg comp.rec.x 24 600 mg comp.x 50 600 mg comp.x 20 600 mg comp.x 10 2% susp.x 90 ml 2% susp.x 200 ml 4% susp.x 90 ml 0.2% Nñ.gts.x 20 ml 0.5% Ad.gts.x 20 ml 10 mg comp.x 10 sol.oral x 45 ml aplic.x 1 500 mg comp.rec.x 3 500 mg comp.rec.x 6 Genérico ¿Requiere autorización? propafenona NO norfloxacina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO cefixima SI cefixima SI cefixima SI cefixima SI cefixima SI cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO mometasona NO mometasona NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO ciprofloxacina NO leucovorina SI leucovorina SI desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO fosfato disódico+fosfato monosód NO dispositivo para aplic.insulina SI azitromicina NO azitromicina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción NOXOPRAN NOXOPRAN NOXOPRAN NOXOPRAN NOZINAN NOZINAN NOZINAN NOZINAN NOZINAN MINOR NUBAINA NUBAINA NUBAINA NUCTIS D NUEVAPINA NUEVAPINA 100 NULAREF NULAREF NULASTRES NULASTRES NULASTRES NULASTRES NULIPAR NULIPAR NULIPAR NULIPAR NULIPAR NULIPAR NULIPAR NULIPAR LP NULIPAR LP NULIPAR LP NULIPAR LP NULIPAR LP NURIBAN NURIBAN NURIBAN NURSOY GOLD NUTRALCON NUTRALCON NUTRAMIGEN LGG NUTRAMIGEN LIPIL NUTRASONA NUTRASONA NUTRIBABY 1 NUTRIBABY 1 NUTRIBABY 1 NUTRIBABY 2 NUTRIBABY 2 NUTRIBABY 2 NUTRIBABY 3 NUTRIBABY 3 NUTRIBABY AR Presentación 0.25 mg comp.x 30 0.25 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 100 mg comp.x 50 2 mg comp.x 30 2.5% iny.x 5 x 1 ml 25 mg comp.x 30 gts.x 30 ml 10 mg/ml a.x 10 x 1 ml 10 mg/ml a.x 5 x 1 ml 20 mg/ml a.x 10 x 1 ml sol.oral x 10 ml 500 mg comp.x 100 100 mg comp.x 100 comp.x 10 jbe.x 60 ml 3 mg comp.x 20 3 mg comp.x 50 6 mg comp.x 20 6 mg comp.x 50 0.25 mg comp.ran.x 30 0.5 mg comp.ran.x 30 1 mg comp.ran.x 30 1 mg comp.ran.x 60 0.5 mg comp.ran.x 40 1 mg comp.ran.x 40 0.25 mg comp.ran.x 40 3 mg comp.lib.prol.x 30 1.5 mg comp.lib.prol.x30 0.75mg comp.lib.prol.x30 0.75mg comp.lib.prol.x30 0.375mg comp.lib.prolx10 25 mg comp.x 45 50 mg comp.x 45 gts.x 15 ml env.x 400 g cr.x 100 g emuls.x 200 ml lata x 357 g lata x 454 g cr.x 30 g cr.x 30 g lata x 900 g lata x 400 g sticks x 15 u x 15 g lata x 900 g lata x 400 g sticks x 15 u x 15 g sticks x 15 u x 15 g lata x 900 g sticks x 15 u x 15 g Genérico ¿Requiere autorización? pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI levomepromazina NO levomepromazina NO levomepromazina NO levomepromazina NO levomepromazina NO nalbufina SI nalbufina SI nalbufina SI vit.d3 SI acetilsalicilico,ac. NO acetilsalicilico,ac. NO loratadina NO loratadina NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI furosemida NO furosemida NO furosemida NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI urea NO urea NO carbohidratos+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI hidrocortisona NO hidrocortisona NO prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación NUTRIBABY AR lata x 400 g NUTRIBABY BIENESTAR sticks x 15 x 15 g NUTRIBABY BIENESTAR lata x 400 g NUTRIBABY BL sticks x 15 u x 15 g NUTRIBABY BL lata x 400 g NUTRIBABY PREMATUROS sticks x 15 u x 15 g NUTRIBABY PREMATUROS lata x 400 g NUTRIBIO lata x 400 g NUTRIBIO sticks x 15 NUTRIBIO KIDS sticks x 15 NUTRIBIO KIDS lata x 400 g NUTRILON 1 PROFUTURA lata x 400 g NUTRILON 1 PROFUTURA brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON 1 PROFUTURA brik x 200 ml NUTRILON 1 PROFUTURA lata x 800 g NUTRILON 2 PROFUTURA lata x 800 g NUTRILON 2 PROFUTURA brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON 2 PROFUTURA brik x 200 ml NUTRILON 3 PROFUTURA brik x 6 u. x 1000 ml NUTRILON 3 PROFUTURA brik x 200 ml NUTRILON 3 PROFUTURA brik x 1000 ml NUTRILON 3 PROFUTURA lata x 800 g NUTRILON 3 PROFUTURA brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON 4 PROFUTURA brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON 4 PROFUTURA brik x 30 u.x 1000 ml NUTRILON 4 PROFUTURA brik x 200 ml NUTRILON 4 PROFUTURA brik x 1000 ml NUTRILON 4 PROFUTURA lata x 800 g NUTRILON A.R. lata x 400 g NUTRILON A.R. lata x 800 g NUTRILON COMFORT CON IMMUNOFORTIS lata x 400 g NUTRILON PEPTI lata x 400 g NUTRILON PEPTI JUNIOR HE lata x 400 g NUTRILON PREMATUROS 1 botella x 6 x 70 ml NUTRILON PREMATUROS 1 lata x 400 g NUTRILON PREMATUROS 2 lata x 400 g NUTRILON PREMIUM 1 brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON PREMIUM 1 c/Prebiotics brik x200ml NUTRILON PREMIUM 1 c/Prebiotics lata x 400g NUTRILON PREMIUM 1 c/Prebiotics lata x 900g NUTRILON PREMIUM 1 (NF) brik x 200 ml NUTRILON PREMIUM 1 (NF) brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON PREMIUM 1 (NF) lata x 800 g NUTRILON PREMIUM 1 (NF) lata x 400 g NUTRILON PREMIUM 2 brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON PREMIUM 2 c/Prebiotics brik x200ml NUTRILON PREMIUM 2 c/Prebiotics lata x 900g NUTRILON PREMIUM 2 (NF) brik x 200 ml NUTRILON PREMIUM 2 (NF) lata x 800 g NUTRILON PREMIUM 2 (NF) brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON PREMIUM 3 brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON PREMIUM 3 c/Prebiotics brik x200ml Genérico ¿Requiere autorización? prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación NUTRILON PREMIUM 3 c/prebiotics lata x 900g NUTRILON PREMIUM 3 brik x 6 u.x 1000 ml NUTRILON PREMIUM 3 brik x 1 u.x 1000 ml NUTRILON PREMIUM 3 (NF) brik x 200 ml NUTRILON PREMIUM 3 (NF) brik x 30 u.x 200 ml NUTRILON PREMIUM 3 (NF) lata x 800 g NUTRILON SIN LACTOSA LCP lata x 400 g NUTRILON SOYA lata x 400 g NUTRINI pack x 500 ml NUTRISON Energy pack x 1000 ml NUTRISON Multi Fibre pack x1000ml NUTRISON (ex NUTRISON STANDAR) 1.0 pack x 1000 ml NUTRISON ADVANCED CUBISON pack x 1000 ml NUTRISON ADVANCED DIASON pack x 1000 ml NUTRISON ADVANCED PEPTISORB pack x 1000 ml NUTRISON ADVANCED PROTISON pack x 500 ml OBLISEC 20 mg caps.x 14 OBLISEC 20 mg caps.x 28 OCEFAX 200 mg iv iny.x 100 ml OCTANATE 1000 UI liof.f.a.x 1 OCTANATE 500 UI liof.f.a.x 1 OCTANINE F 1000 UI liof.f.a.x 1 OCTANYL 12 mg comp.x 50 OCTANYL 3 mg comp.x 50 OCTANYL 6 mg comp.x 50 OCTOSTIM sol.iny.a.x 10 x 1 ml OCTOSTIM sol.iny.a.x 2 x 1 ml OCTREOTIDA GP PHARM 100 mcg/ml a.x 5 x 1 ml OCTREOTIDA GP PHARM 200 mcg/ml vial m.x 5 ml OCTYPASMIL 40 mg comp.x 20 OCTYPASMIL 40 mg comp.x 60 OCUPROST gts.oft.x 2.5 ml ODONTOGEL GEL GINGIVAL gel x 40 g OFAL 0.50% fco.gotero x 5 ml OFAL GEL 0.1% fco.gotero x 5 g OFLOX sol.oft.x 5 ml OFLOXACINA colirio x 5 ml OFTALBRAX gts.oft.x 5 ml OFTAL-MIX gts.x 2.5 ml OFTALMOLETS gts.oft.prep.extemp.x5ml OFTALMOTONIL sol.oft.x 5 ml OFTALOOK PLUS sol.oft.x 15 ml OFTALPRES sol.oft.esteril x 2.5 ml OFTALPRES T sol.oft.esteril x 2.5 ml OLANE 20 mg comp.rec.x 30 OLANE XR 12.5 mg comp.x 30 OLANE XR 25 mg comp.x 30 OLANZAPINA ROSPAW 10 mg comp.x 14 OLANZAPINA ROSPAW 10 mg comp.x 28 OLANZAPINA ROSPAW 5 mg comp.x 14 OLANZAPINA ROSPAW 5 mg comp.x 28 OLDREN 25 mg comp.rec.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI omeprazol SI omeprazol SI ciprofloxacina NO factor VIII SI factor VIII SI factor IX SI bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO desmopresina acetato SI desmopresina acetato SI octreotida NO octreotida NO otilonio,bromuro NO otilonio,bromuro NO latanoprost NO clorhexidina+asoc. NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO ofloxacina NO ofloxacina NO tobramicina NO latanoprost NO eritromicina NO brimonidina NO hidroxipropilmetilcelulosa NO latanoprost NO latanoprost+timolol NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI EPLERENONA SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción OLEOFIN OLEOFIN OLEOFIN OLIPTINO OLIPTINO OMACLOPIL OMACLOPIL OMAFLAXINA OMAFLAXINA D OMEFAR OMEFAR OMEFAR OMEFAR OMEFAR OMEFAR OMEFAR OMEFAR OMEFORT OMEFORT OMEFORT OMEFORT OMEGA 100 L OMEGA 100 L OMEPRASEC OMEPRASEC OMEPRASEC OMEPRASEC OMEPRASEC OMEPRAZOL 20 LABSA OMEPRAZOL 20 LABSA OMEPRAZOL AHIMSA OMEPRAZOL AHIMSA OMEPRAZOL CEVALLOS OMEPRAZOL CEVALLOS OMEPRAZOL DENVER FARMA OMEPRAZOL DENVER FARMA OMEPRAZOL DENVER FARMA OMEPRAZOL DENVER FARMA OMEPRAZOL GMB OMEPRAZOL GMB OMEPRAZOL ILAB OMEPRAZOL ILAB OMEPRAZOL ISA OMEPRAZOL ISA OMEPRAZOL ISA OMEPRAZOL KILAB OMEPRAZOL KILAB OMEPRAZOL KILAB OMEPRAZOL KILAB OMEPRAZOL KILAB OMEPRAZOL NEXO OMEPRAZOL NEXO Presentación 120 mg caps.x 30 120 mg caps.x 60 60 mg caps.x 30 50 mg liof.f.a.x 1 100 mg liof.f.a.x 1 1% sol.oft.x 15 ml 2% sol.oft.x 15 ml gts.oft.x 5 ml susp.oft.esteril x 5 ml 20 mg caps.x 15 20 mg caps.x 30 40 mg caps.x 14 40 mg caps.x 15 40 mg caps.x 28 40 mg caps.x 30 20 mg caps.x 28 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 14 40 mg caps.x 56 40 mg caps.x 28 40 mg caps.x 14 comp.x 10 jbe.x 60 ml 10 mg caps.x 14 10 mg caps.x 28 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 40 mg caps.x 28 20 mg caps.x 15 20 mg caps.x 30 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg caps.x 10 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg caps.x 30 20 mg caps.x 15 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 15 20 mg caps.x 30 20 mg caps. x 10 20 mg caps.x 20 20 mg caps.x 30 20 mg caps.x 28 20 mg caps.x 7 40 mg f.a.+disolv.x 10ml 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 20 20 mg caps.x 30 20 mg caps.x 15 Genérico ¿Requiere autorización? orlistat SI orlistat SI orlistat SI oxaliplatino SI oxaliplatino SI pilocarpina NO pilocarpina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina+dexametasona NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI loratadina NO loratadina NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción OMEPRAZOL RICHET OMEPRAZOL RICHET OMEPRAZOL RICHET OMEPRAZOL RICHET OMEPRAZOL RICHET OMEPRAZOL RICHET OMEPRAZOL RICHET OMILIPIS OMILIPIS OMNIC OMNIC OCAS OMNIC OCAS OMNIGAL OMNIGAL OMNIGAL S OMNIGAL S OMNIGAL S OMNITROPE OMNITROPE ON CALL EZ ON CALL PLUS ON CALL PLUS ON CALL PLUS ONCASPAR ONCOCARBIL 100 ONCOCARBIL 200 ONDANSETRON EPICARIS ONDANSETRON EPICARIS ONDANSETRON EPICARIS ONDANSETRON FABRA ONDANSETRON FABRA ONDANSETRON FILAXIS ONDANSETRON FILAXIS ONDANSETRON GLENMARK ONDANSETRON GLENMARK ONDANSETRON GOBBI ONDANSETRON GOBBI ONDANSETRON LAZAR ONDANSETRON LAZAR ONDANSETRON LAZAR ONDANSETRON LAZAR ONDANSETRON LKM 8 ONDANSETRON LKM 8 ONDANSETRON LKM 8 ONDANSETRON NORTHIA ONDANSETRON NORTHIA ONDANSETRON RICHET ONDANSETRON RICHET ONDANSETRON RICHET ONDANSETRON RICHET ONDANSETRON VANNIER ONE TOUCH ULTRA Presentación 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg caps.x 7 40 mg caps.x 14 40 mg caps.x 28 40 mg caps.x 7 40 mg IV f.a.x 1 150 mg iny.liof.f.a.x 1 450 mg iny.liof.f.a.x 1 0.4mg caps.lib.cont.x 30 0.4mg comp.lib.prol.x 60 0.4mg comp.lib.prol.x 30 comp.x 14 susp.x 70 ml 500/125 mg comp.x 8 500/125 mg comp.x 16 250/62.5 mg susp.x 90 ml 10 mg (6.7mg/ml)cart.x 1 5 mg (3.3mg/ml) cart.x 1 kit de inicio kit de inicio tiras reac.x 50 (2b.x25) tiras reac.x25 (env.ind) 3750 UI/5 ml sol.iny. 100 mg iny.liof.f.a.x 1 200 mg iny.liof.f.a.x 1 8 mg a.x 1 x 4 ml 8 mg a.x 100 x 4 ml 8 mg a.x 5 x 4 ml 8 mg a.x 1 8 mg comp.x 10 8 mg/4 ml sol.iny.x 1 8 mg/4 ml sol.iny.x 5 8 mg iny. a.x 1 8 mg iny.a.x 5 x 4 ml 8 mg comp.rec.x 10 8 mg iny.a.x 1 x 4 ml 4 mg comp.x 8 4 mg iny.a.x 1 8 mg iny.a.x 1 8 mg comp.x 8 8 mg a.x 1 8 mg a.x 5 8 mg comp.x 10 8 mg iny.a.x 100 8 mg a.x 1 x 4 ml 4 mg a.x 1 x 2 ml 4 mg comp.x 10 8 mg comp.x 10 8 mg a.x 1 x 4 ml 8 mg comp.x 10 kit x 1 Genérico ¿Requiere autorización? omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI carboplatino SI carboplatino SI tamsulosina SI tamsulosina SI tamsulosina SI amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavul nico, c. NO amoxicilina+clavul nico, c. NO amoxicilina+clavul nico, c. NO somatotrofina SI somatotrofina SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI asparaginasa SI dacarbazina SI dacarbazina SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetr¢n SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI tiras reactivas SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ONE TOUCH ULTRA ONE TOUCH ULTRA ONE TOUCH ULTRA 2 ONFOR OPALINO FIBRA OPLIPHON OPTAMOX OPTAMOX OPTAMOX OPTAMOX OPTAMOX OPTAMOX DUO OPTAMOX DUO OPTAMOX DUO OPTAMOX DUO 14:1 OPTIPAR OPTISULIN OPTIUM OPTIUM OPTIUM OPTIUM OPTIVATE OPTIVATE OPTIVATE OPTIVATE OPTIVATE OPTIVE OPTIVE OPTIVE ADVANCED OPTIVE ADVANCED OPTIVE ADVANCED OPVERO ORACEA ORACEA ORAKIT 15 ORALMUV ORALMUV ORALMUV ORALSONE ORALSONE HERPES VL ORAP FORTE ORAVIL ORGESTRIOL ORGESTRIOL ORGESTRIOL ORIFUNGAL ORIFUNGAL ORIFUNGAL ORIFUNGAL ORIFUNGAL ORIFUNGAL ORIFUNGAL M Presentación tiras reactivas x 25 tiras reactivas x 50 kit x 1 10 mg a.x 100 x 1 ml pote x 180 g 100 mg iny.a.x 100 x 2ml 500 mg comp.x 16 Lact.125 mg susp.x 60 ml Ped.250 mg susp.x 60 ml 500 mg comp.x 8 Ped.250 mg susp.x 90 ml 1 g comp.x 14 susp.x 140 ml susp.x 70 ml susp.ped.x 140 ml 20 mg comp.rec.x 30 100ui/ml lap.prellx5x3ml tiras p/cetonas x 10 tiras reac.p/glucosax100 tiras react.p/glucosax25 tiras react.p/glucosax50 1000 UI f.a.x 1 1000UI f.a.x 1+dily.+set 250 UI f.a.x 1 500 UI f.a.x 1 500 UI f.a.x 1+dily.+set sol.oft.x 10 ml sol.oft.x 15 ml sol.oft.x 15 ml sol.oft.x 15 ml sol.oft.x 10 ml fco.x 10 dosis c/gotero 40 mg caps.x 14 40 mg caps.x 28 a.x 100 x 5 ml 10 mg susp.x 240 ml 150 mg comp.x 60 300 mg comp.rec.x 30 comp.x 12 cr.x 5 g 4 mg comp.x 20 f.a.beb.x 2 ml 1000 mcg comp.x 30 cr.vag.x 15 g c/aplic. ov.x 10 cr.x 15 g ov.x 5 pvo.x 20 g shamp.x 120 ml shamp.x 60 ml susp.oral x 100 ml comp.x 10 Genérico ¿Requiere autorización? tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI nalbufina SI psyllium NO fenitoina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavul nico, c. NO paroxetina NO insulina glargina SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI tiras reactivas SI factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI glicerina+asoc. NO glicerina+asoc. NO carboximetilcelulosa s¢d.+asoc. NO carboximetilcelulosa s¢d.+asoc. NO carboximetilcelulosa s¢d.+asoc. NO vacuna antipoliomielitica trival SI doxiciclina NO doxiciclina NO potasio,cloruro NO lamivudina SI lamivudina SI lamivudina SI hidrocortisona NO aciclovir NO pimozida SI vit.d3 SI estriol NO estriol NO estriol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO ketoconazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ORIFUNGAL M ORLIST ORLIST OROBACIAN OROBIOTIC OROBIOTIC OROBIOTIC OROBIOTIC OSEOTENK 70 OSEOTENK 70 OSEUM OSEUM OSEUM OSMOLITE HN RTH OSPEXIN OSPEXIN OSTATAC OSTATAC DUO OSTELIN ACD OSTELIN F OSTELIN POTENCIA OSTEOBON OSTEODYN OSTEOFENE OSTEOFLUOR OSTEOFLUOR OSTEOFLUOR OSTEOMAR OSTEONATE OSTEONATE OSTEONATE OTEX HC OTO BIOTAER OTOBIOTIC OTOBIOTIC OTOCIPRO OTOCIPRO OTOFLOX OTOLEF HC OTOPREVEN OTOPREVEN OTOSPORIN C OTOSPORIN DEXA OTRIVINA OTRIVINA GEL NASAL OTRIVINA SPRAY NASAL OTRIX OTRIX OVIDREL OVIDREL OVUFEM OVUFEM Presentación comp.x 30 60 mg caps.x 30 60 mg caps.x 60 150 mg comp.rec.x 4 500 mg comp.x 12 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 6 500 mg comp.x 9 70 mg comp.x 4 70 mg comp.x 8 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 3 150 mg comp.x 1 env.x 1000 ml 500 mg comp.x 1000 500 mg comp.x 16 1500 mg sob.x 20 sob.x 30 sol.x 20 ml sol.x 30 ml gts.x 10 ml 70 mg comp.ran.x 4 sol.oral x 2 ml 70 mg comp.x 4 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 comp.rec.x 90 70 mg comp.x 4 70 mg comp.x 12 70 mg comp.x 4 70 mg comp.x 8 gts.óticas x 5 ml gts.óticas x 5 ml susp.¢tica x 5 ml susp.ótica x 10 ml gts.óticas x 10 ml gts.óticas x 5 ml gts.óticas x 10 ml susp.ótica x 5 ml gts.óticas x 10 ml gts.óticas x 20 ml gts.óticas x 5 ml gts.óticas x 5 ml 1o/oo sol.x 10 ml gel nasal x 10 g fco.dosif.x 10 ml 1% cr.x 20 g spray x 60 ml 250mcg/0.5ml cart.prell. 250mcg/0.5mljga.prell.x1 comp.rec.x 20 comp.rec.x 8 Genérico ¿Requiere autorización? ketoconazol NO orlistat SI orlistat SI fluconazol NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO alendronato SI alendronato SI ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI cefalexina NO cefalexina NO glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI vit.a+vit.c+vit.d NO vit.a+vit.c+vit.d+flúor NO vit.d NO alendronato SI vit.d3 SI alendronato SI sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO sodio,fluoruro NO alendronato SI alendronato SI alendronato SI alendronato SI ciprofloxacina+hidrocortisona NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO ofloxacina NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO acetico,acido NO acetico,acido NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO ciprofloxacina+dexametasona NO xilometazolina NO xilometazolina NO xilometazolina NO clotrimazol NO clotrimazol NO gonadotrofina cori¢nica SI gonadotrofina coriónica SI metronidazol NO metronidazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción OVULOL OVULOL UD OXA 100 OXA 100 OXA 50 OXA 50 OXA 50 OXA 75 OXA 75 RAPILENT OXA 75 RAPILENT OXA 75 RAPILENT OXA ANTITERMICO PEDIATRICO OXA GEL PLUS OXA JARABE OXA RETARD OXA RETARD OXCARBAZEPINA 300 BOUZEN OXEMET OXEMET OXEMET OXEMET OXEMET OXEMET OXIBUT OXIBUTININA FERRING OXIBUTININA FERRING OXIBUTININA FERRING OXIBUTININA VANNIER OXILER D OXIMAR OXIMAR OXIMAR OXIMAR OXI-Q OXI-Q OXI-Q OXI-Q LR OXI-Q LR OXIS TURBUHALER OXIS TURBUHALER OXSORALEN ULTRA OXYURIN OXYURIN PACLIKEBIR PACLIKEBIR PACLIKEBIR PACLIKEBIR PACLITAXEL ASTRAZENECA PACLITAXEL ASTRAZENECA PACLITAXEL BIOTECHNO PACLITAXEL BIOTECHNO PACLITAXEL CONIFARMA Presentación 0.75 mg comp.x 2 1.5 mg comp.x 1 comp.rec.x 15 comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 100 50 mg comp.rec.x 15 50 mg comp.rec.x 30 75 mg iny.a.x 6 x 3 ml comp.rec.x 100 comp.rec.x 15 comp.rec.x 30 gts.x 20 ml gel x 50 g jbe.x 120 ml comp.rec.x 15 comp.rec.x 30 300 mg comp.x 30 1000 mg comp.x 30 1000 mg comp.x 60 500 mg comp.x 30 500 mg comp.x 60 850 mg comp.x 30 850 mg comp.x 60 400 mg comp.x 20 1 mg/ml jbe.x 200 ml 5 mg comp.x 50 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 20 spray x 10 ml 500 mg comp.ran.x 21 500 mg comp.ran.x 15 500 mg susp.x 105 ml 500 mg susp.x 75 ml 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 50 10 mg comp.rec.x 20 15 mg comp.rec.x 20 4.5 mcg env.x 60 dosis 9 mcg env.x 60 dosis caps.blandas x 30 1 mg/ml jbe.x 200 ml 5 mg comp.x 20 100 mg iny.f.a.x 1 150 mg iny.f.a.x 1 300 mg iny.f.a.x 1 30 mg iny.f.a.x 1 150 mg iny.f.a.x 1 30 mg iny.f.a.x 1 30 mg iny.f.a.x 1 x 5 ml 300 mg iny.f.a.x 1x 50ml 30 mg f.a.x 1 x 5 ml Genérico levonorgestrel levonorgestrel diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac potasico diclofenac potasico diclofenac potasico diclofenac potasico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac resinato diclofenac sódico diclofenac potasico diclofenac sódico diclofenac sódico oxcarbazepina metformina metformina metformina metformina metformina metformina ibuprofeno oxibutinina oxibutinina oxibutinina oxibutinina oximetazolina amoxicilina amoxicilina amoxicilina amoxicilina oxibutinina oxibutinina oxibutinina oxibutinina oxibutinina formoterol formoterol metoxsaleno oxibutinina oxibutinina paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PACLITAXEL CONIFARMA PACLITAXEL CONIFARMA PACLITAXEL DELTA FARMA PACLITAXEL DELTA FARMA PACLITAXEL DELTA FARMA PACLITAXEL DELTA FARMA PACLITAXEL EPICARIS PACLITAXEL EPICARIS PACLITAXEL EPICARIS PACLITAXEL GLENMARK PACLITAXEL GLENMARK PACLITAXEL GLENMARK PACLITAXEL GLENMARK PACLITAXEL GP PHARM PACLITAXEL GP PHARM PACLITAXEL GP PHARM PACLITAXEL GP PHARM PACLITAXEL GP PHARM PACLITAXEL IMA PACLITAXEL IMA PACLITAXEL IMA PACLITAXEL IMA PACLITAXEL MICROSULES PACLITAXEL MICROSULES PACLITAXEL MICROSULES PACLITAXEL MICROSULES PACLITAXEL TECHSPHERE PACLITAXEL TECHSPHERE PACLITAXEL TECHSPHERE PACLITAXEL TECHSPHERE PACLITAXEL TUTEUR PACLITAXEL TUTEUR PACLITAXEL TUTEUR PACLITAXEL TUTEUR PACLITAXEL VARIFARMA PACLITAXEL VARIFARMA PACLITAXEL VARIFARMA PACLITAXEL VARIFARMA PADET 0.75 % GEL PADET 1 % PADET 1 % PADET 1 % GEL PADITEX PADITEX PAFF PIOJICIDA PAKLITAXFIL PAKLITAXFIL PAKLITAXFIL PAKLITAXFIL PAKLITAXFIL PAKLITAXFIL PAKLITAXFIL Presentación 150 mg f.a.x 25 ml 100 mg f.a.x 16.7 ml 100 mg iny.f.a.x 1 150 mg iny.f.a.x 1 30 mg iny.f.a.x 1 300 mg iny.f.a.x 1 100 mg iny.f.a.x 1 150 mg iny.f.a.x 1 30 mg iny.f.a.x 1 100 mg f.a.sol.x 1 150 mg f.a.sol.x 1x 25ml 300 mg f.a.sol.x1 x 50ml 30 mg f.a.x 1 x 5 ml 300 mg f.a.x 1 c/set 100 mg f.a.x 1 150 mg f.a.x 1 30 mg f.a.x 1 300 mg f.a.x 1 300 mg sol.iny.x 1 30 mg sol.iny.x 1 150 mg sol.iny.x 1 100 mg sol.iny.x 1 100 mg iny.f.a.x 1 x17ml 150 mg iny.f.a.x 1 x25ml 300 mg iny.f.a.x 1 x50ml 30 mg iny.f.a.x 1 x 5 ml 100 mg iny.f.a.x 1 150 mg iny.f.a.x 1 30 mg iny.f.a.x 1 300 mg iny.f.a.x 1 100 mg/17 ml f.a.x 1 150 mg/25 ml f.a.x 1 30 mg/5 ml f.a.x 1 300 mg/50 ml f.a.x 1 100 mg f.a.x 1 x 17 ml 150 mg f.a.x 1 x 25 ml 30 mg f.a.x 1 x 5 ml 300 mg f.a.x 1 x 50 ml gel x 30 g cr.x 30 g dispensador cr.x 60 g gel x 30 g 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 cr.enj.piojicida x 130 g 100 mg a.x1+set inf.(NF) 100mg/16.7ml x1(NF)s/set 150mg/25ml x 1(NF) s/set 30 mg a.x 5+set inf.(NF) 30 mg/5 ml f.a.x 1 s/set 300 mg a.x1+set inf.(NF) 300mg/50ml x 1(NF) s/set Genérico paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol clonazepam clonazepam acetico,acido paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel ¿Requiere autorización? SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PALDAR PALDAR PAMDOSA 90 PAMIDRONATO GLENMARK PAMIDRONATO GLENMARK PAMOXET PAMOXET PAMOXET PAMOXET PAMPAR 20 PAMPAR 20 PAMPAR 40 PAMPAR 40 PANAPROST PANAPROST PANASTAT PANASTAT PANASTAT PANASTAT 200 PANASTAT 200 PANASTAT 200 PANASTAT 200 PANATAXEL PANATAXEL PANATAXEL PANATAXEL PANGEST PANGEST PANGEST PANGEST PANGEST PANGEST 20 PANGEST 20 PANGEST 20 PANGEST 20 PANMICOL PANMICOL PANOXI PANTALTIUS PANTALTIUS PANTALTIUS PANTALTIUS PANTOCAS PANTOCAS PANTOCAS PANTOCAS PANTOMETYL 20 PANTOMETYL 40 PANTOMICINA PANTOMICINA PANTOMICINA PANTOMICINA Presentación cr.x 15 g ung.x 15 g 90 mg f.a.x 1+disolv. 30 mg iny.liof.x 1+solv. 90 mg iny.liof.x 1+solv. 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 30 40 mg comp.x 10 40 mg comp.x 30 20 mg comp.x 15 20 mg comp.x 30 40 mg comp.x 15 40 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 caps.x 14 caps.x 15 caps.x 30 caps.x 14 caps.x 2 caps.x 21 caps.x 7 100 mg f.a.x 1 30 mg f.a.x 1 x 5 ml 150 mg f.a.x 1 300 mg f.a.x1 c/set inf. comp.rec.x 30 comp.rec.x 15 comp.rec.x 28 40 mg IV f.a.liof.x 1 comp.rec.x 14 comp.rec.x 30 comp.rec.x 15 comp.rec.x 14 comp.rec.x 28 2% gel x 20 g 2% pvo.x 30 g sol.oft.x 10 ml 20 mg comp.x 14 20 mg comp.x 28 40 mg comp.x 14 40 mg comp.x 28 20 mg comp.x 15 20 mg comp.x 30 40 mg comp.x 30 40 mg comp.x 15 comp.x 30 comp.x 30 E.S.200 mg susp.x 100 ml E.S.400 mg susp.x 60 ml E.S.500 mg comp.x 16 E.S.500 mg comp.x 8 Genérico mupirocina mupirocina pamidronato disódico pamidronato disódico pamidronato disódico paroxetina paroxetina paroxetina paroxetina pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol terazosina terazosina itraconazol itraconazol itraconazol itraconazol itraconazol itraconazol itraconazol paclitaxel paclitaxel paclitaxel paclitaxel pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol clotrimazol clotrimazol oximetazolina pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol eritromicina eritromicina eritromicina eritromicina ¿Requiere autorización? NO NO SI SI SI NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación PANTOP comp.x 14 PANTOP comp.x 28 PANTOP IV iny.x 1 PANTOP 20 blist.comp.x 14 PANTOP 20 blist.comp.x 28 PANTOP 20 fco.comp.x 30 PANTOP 20 fco.comp.x 15 PANTOPRAZOL DENVER FARMA 20 mg comp.x 30 PANTOPRAZOL DENVER FARMA 40 mg comp.x 30 PANTOSEPTO 40 mg comp.gastr.x28 PANTOSEPTO 40 mg comp.gastr.x14 PANTUS 20 BALIARDA 20 mg sob.x 15 PANTUS 20 BALIARDA 20 mg sob.x 30 PANTUS 20 BALIARDA comp.gastrorres.x 15 PANTUS 20 BALIARDA comp.gastrorres.x 30 PANTUS 40 BALIARDA 40 mg sob.x 15 PANTUS 40 BALIARDA 40 mg sob.x 30 PANTUS 40 BALIARDA comp.gastrorres.x 15 PANTUS 40 BALIARDA comp.gastrorres.x 30 PANTUS IV BALIARDA 40 mg IV f.a.liof.x 1 PANTUSEC 20mg comp.rec.gastr.x 15 PANTUSEC 40mg comp.rec.gastr.x 30 PANTUSEC 40mg comp.rec.gastr.x 15 PANTUSEC 20mg comp.rec.gastr.x 30 PARACETAMOL 500 LABSA comp.x 20 PARACETAMOL 650 LABSA comp.x 20 PARACETAMOL BAYER 500 mg comp.x 50 PARACETAMOL FECOFAR 500 mg comp.x 20 PARACETAMOL FECOFAR gts.x 20 ml PARACETAMOL FORTBENTON gts.x 20 ml PARACETAMOL KABI sol.x 500 mg/50 ml x 10 PARACETAMOL KABI sol.x 500 mg/50 ml x 1 PARACETAMOL KABI sol.x 1000 mg/100 ml x10 PARACETAMOL KABI sol.x 1000 mg/100 ml x 1 PARACETAMOL LAFEDAR 500 mg comp.x 20 PARACETAMOL LAFEDAR gts.x 20 ml PARACETAMOL LARJAN gts.x 20 ml PARACETAMOL LAZAR 500 mg comp.x 20 PARACETAMOL LAZAR 500 mg comp.x100(s/troq) PARACETAMOL LAZAR gts.x 20 ml PARACETAMOL MONSERRAT Y ECLAIR gts.x 20 ml PARACETAMOL NORTHIA GOTAS gts.x 20 ml PARACETAMOL PUNTANOS 500 mg comp.x 20 PARACETAMOL RAFFO 1 G comp.ran.x 120 PARACETAMOL RAFFO 1 G comp.ran.x 30 PARACETAMOL RAFFO 1 G comp.ran.x 60 PARACETAMOL RAFFO 500 comp.ran.x 10 PARACETAMOL RAFFO 500 comp.ran.x 100 PARACETAMOL RAFFO 500 comp.ran.x 20 PARACETAMOL RAFFO 500 comp.ran.x 500 PARACETAMOL RAFFO 650 MAX 650 mg comp.x 20 PARACETAMOL RAFFO GOTAS gts.x 20 ml Genérico pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol pantoprazol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol ¿Requiere autorización? SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación PARACETAMOL RAFFO JARABE jbe.x 125 ml PARACETAMOL SANT GALL FRIBURG 500 mg comp.x 20 PARACETAMOL SANT GALL FRIBURG gts.x GOTAS 20 ml PARACETAMOL SCHAFER 1 G comp.ran.x 60 PARACETAMOL SCHAFER 1 G comp.ran.x 30 PARACETAMOL SCHAFER 500 comp.x 30 PARACETAMOL SCHAFER 500 comp.x 100 PARACETAMOL SCHAFER 500 comp.x 60 PARACETAMOL SCHAFER GOTAS env.x 20 ml PARACETAMOL SCHAFER JARABE env.x 120 ml PARACETAMOL VANNIER 500 mg comp.x 20 PARACETAMOL VANNIER 650 mg comp.x 100 PARACETAMOL VANNIER 650 mg comp.x 50 PARACETAMOL VANNIER gts.x 20 ml PARACETAMOL VENT-3 500 mg blist.x 10 PARACETAMOL VENT-3 500mg estuche comp.x 100 PARACETAMOL VENT-3 gts.x 20 ml PARACLIM 2.5 mg comp.x 30 PARACLIM 1.25 1.25 mg comp.x 30 PARACNE 5% gel x 70 g PARACNE 10% gel x 100 g PARACNE 10% gel x 60 g PARACNE 5% gel x 60 g PARASUL 5 mg comp.x 28 PARASUL 20 mg comp.x 28 PARASUL 10 mg comp.x 28 PARATROPINA comp.x 100 PARATROPINA comp.x 24 PARATROPINA gts.x 20 ml PARATROPINA gts.x 22 ml PARATROPINA ANTIGAS V.L. gts.x 20 ml PARATROPINA FEM comp.x 10 PARATROPINA V.L. comp.x 24 PARCETIN 400 mg comp.rec.x 20 PARCLEN Exhi.blist.x 20 x 10comp PARFENO 0.125 mg comp.x 30 PARFENO 0.25 mg comp.x 100 PARFENO 0.25 mg comp.x 30 PARFENO 1 mg comp.x 30 PARFENO 1 mg comp.x 100 PARKINEL 100 mg/25 mg comp.x 30 PARKINEL 250 mg/25 mg comp.x 30 PARKINEL 250 mg/25 mg comp.x 60 PARLODEL 2.5 mg comp.x 28 PARLODEL 2.5 mg comp.x 30 PARLODEL 5 mg comp.x 20 PARLODEL 5 mg comp.x 60 PARMITAL 0.125 mg comp.x 30 PARMITAL 0.25 mg comp.x 30 PARMITAL 1 mg comp.x 30 PAROXETINA CEVALLOS 20 mg comp.x 30 PAROXIN 40 mg comp.rec.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO tibolona NO tibolona NO benzo¡lo,per¢xido NO benzo¡lo,per¢xido NO benzoilo,peróxido NO benzoilo,peróxido NO rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI homatropina,metilbr. NO homatropina,metilbr. NO homatropina,metilbr. NO homatropina,metilbr. NO homatropina,metilbr.+simeticona NO homatropina,metilbr.+asoc. NO homatropina,metilbr. NO norfloxacina NO paracetamol NO pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI levodopa+carbidopa NO levodopa+carbidopa NO levodopa+carbidopa NO bromocriptina NO bromocriptina NO bromocriptina NO bromocriptina NO pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI paroxetina NO paroxetina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PAROXIN PAROXIN PAROXIN PARTOBEN PARTOBEN PARTOBEN PARTOGAMMA SDF 12% PASMINOX 40 PASMINOX 40 PASPADITOS PAXIL CR PAXIL CR PAXIL CR PAXIL CR PAXON PAXON PAXON PAXON PAXON PAXON PAXON PAXON PAXON D PAXON D PAXON D PAXON D PAXON D PAXON D PAXON D PAXON D PB GEL PB GEL PECTOX 2% INFANTIL PECTOX 5% PEDIASURE COMPLETE PEDIASURE COMPLETE PEDIASURE LIQ. PEDIASURE LIQ. PEDIASURE LIQUIDO PEDIASURE LIQUIDO PEDIASURE PLUS PEDICREM PEDICREM FORTE PELMEC PELMEC PELMEC AT PELMEC AT PELMEC MAX PELMEC MAX PEN DI BEN PEN DI BEN PEN ORAL Presentación 30 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 250 mcg f.a.+jga. 300 mcg f.a.+jga. 330 mcg f.a.+jga. 300 mcg jga.prell.x 1 comp.rec.x 30 comp.rec.x 20 cr.x 60 g 12.5 mg comp.x 10 12.5 mg comp.x 30 25 mg comp.x 10 25 mg comp.x 30 50 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 60 100 mg comp.rec.x 60 100 mg comp.rec.x 28 100 mg comp.rec.x 56 50 mg comp.rec.x 14 50 mg comp.rec.x 28 50 mg comp.rec.x 56 100/25 mg comp.rec.x 30 100/12.5 mg comp.rec.x30 50/12.5 mg comp.rec.x 60 50/12.5 mg comp.rec.x 30 100/12.5 mg comp.rec.x28 100/25 mg comp.rec.x 28 50/12.5 mg comp.rec.x 28 50/12.5 mg comp.rec.x 56 10% gel x 60 g 5% gel x 60 g jbe.x 100 ml jbe.x 150 ml Chocolate lata x 400 g Vainilla lata x 400 g Chocolate lata x 237 ml Vainilla lata x 237 ml Chocolate lata x 237 ml Vainilla lata x 237 ml vainilla env.x 237 ml 1% cr.enj.x 100 ml cr. fluida x 100 g 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 5/50 mg comp.x 30 5/100 mg comp.x 30 5/50 mg comp.x 60 5/100 mg comp.x 60 1200000 UI iny.f.a.x 1 2400000 UI iny.f.a.x 1 1000000 UI comp.x 18 Genérico ¿Requiere autorización? paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO inmunoglobulina anti-rho SI inmunoglobulina anti-rho SI inmunoglobulina anti-rho SI inmunoglobulina anti-rho SI otilonio,bromuro NO otilonio,bromuro NO zinc,¢xido NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO LOSART N NO losart n NO losart n NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losart n+hidroclorotiazida NO losart n+hidroclorotiazida NO losart n+hidroclorotiazida NO losart n+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO benzoilo,peróxido NO benzoilo,peróxido NO CARBOCISTE¡NA NO CARBOCISTE¡NA NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI permetrina NO permetrina NO amlodipina NO amlodipina NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO penicilina g benzatinica NO penicilina g benzatinica NO fenoximetilpenicilina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación PEN ORAL 1500000 UI comp.x 18 PEN ORAL 500000 UI comp.x 18 PEN ORAL jbe.concent.x 60 g PEN ORAL jbe.concent.x 90 g PENAGRAND 1500000 UI comp.x 16 PENAGRAND 1500000 UI comp.x 8 PENAGRAND 300000 UI susp.x 120 ml PENFANTIL ORAL 1500000 UI comp.x 12 PENFANTIL ORAL 300000UI/5ml susp.x100ml PENICILINA G BENZATINICA 1200000 UI f.a.x 1 PENICILINA G BENZATINICA 1200000 UI f.a.x 1 PENICILINA G BENZATINICA 2400000 UI f.a.x 1 PENICILINA G BENZATINICA 2400000 UI f.a.x 1 PENICILINA G BENZATINICA RICHET1200000 UI f.a.x 1 PENICILINA G BENZATINICA RICHET2400000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA 1000000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA 2000000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA 24000000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA 3000000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA 30000000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA 500000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA 5000000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA 3000000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA 500000 UI f.a.x 1 PENICILINA G SODICA DRAWER 1000000 ui f.a.x 100 PENICILINA G SODICA DRAWER 3000000 ui f.a.x 100 PENICILINA G SODICA RICHET 1000000 UI liof.f.a.x 1 PENICILINA G SODICA RICHET 2000000 UI liof.f.a.x 1 PENICILINA G SODICA RICHET 24000000 UI liof.f.a.x 1 PENICILINA G SODICA RICHET 3000000 UI liof.f.a.x 1 PENICILINA G SODICA RICHET 5000000 UI liof.f.a.x 1 PENICILINA G SODICA RICHET 30000000 UI liof.f.a.x 1 PENICILINA NORTHIA 3000000 ui f.a.x 100 PENICILINA NORTHIA 2000000 ui f.a.x 50 PENICILINA NORTHIA 3000000 UI f.a.x 50 PENICILINA ORAL LEPETIT 60000UI/ml susp.x180ml PENICILINA ORAL RICHET 1000000 UI comp.x 12 PENICILINA ORAL RICHET 1000000 UI comp.x 24 PENICILINA ORAL RICHET 1500000 UI comp.x 12 PENICILINA ORAL RICHET 1500000 UI comp.x 24 PENICILINA ORAL RICHET pvo.p/susp.oral x 100 ml PENICILINA SODICA FADA 1000000 ui f.a.x 100 PENICILINA SODICA FADA 3000000 ui f.a.x 100 PENICILINA V SANDOZ 1000000 UI comp.x 30 PENICILINA V SANDOZ 1500000 UI comp.x 30 PENTASA 1 g comp.x 30 PENTASA 1 g comp.x 60 PENTASA 1 g sob.x 50 PENTASA 1 g sup.x 28 PENTASA 2 g sob.x 30 PENTASA 500 mg comp.x 100 PENTASA 500 mg comp.x 50 Genérico ¿Requiere autorización? fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO penicilina g benzatinica NO penicilina g benzatinica NO penicilina g benzatinica NO penicilina g benzatinica NO penicilina g benzatinica NO penicilina g benzatinica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO penicilina g s¢dica NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO penicilina g sódica NO penicilina g sódica NO fenoximetilpenicilina NO fenoximetilpenicilina NO mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PENTASA ENEMA PENTOCLAVE PENTOMIRON PEPSAMAR PEPSAMAR DUO PEPSAMAR DUO PEPTAZOL 20 PEPTAZOL 20 PEPTAZOL 40 PEPTAZOL 40 PEPTICUS PEPTICUS 10 PEPTISORB PERATIVE PERFRACORT PERFRACORT PERIDON PERIDON PERIDON PERIDON PERIDON PERIO KIN PERIOBACTER PERIOBACTER PERIOBACTER PERIOBACTER PERIOBACTER PERIODIL GEL DENTIFRICO PERIOGARD PERIPLUM PERIPLUM PERIPLUM PERIPLUM PERMVASTAT PERMVASTAT PERMVASTAT PERMVASTAT PERMVASTAT PERMVASTAT PEROXIDO DE BENZOILO DF PERTINAR PERTINAR PERVINOX PERVINOX PERVINOX PERVINOX PERVINOX PERVINOX PERVINOX PERVINOX PERVINOX PERVINOX Presentación 1 g pomos x 7 x 100 ml sol.x 45 ml comp.rec.x 60 233 mg comp.x 50 comp.x 20 susp.oral x 150 ml comp.rec.x 15 comp.rec.x 30 comp.x 15 comp.x 30 20 mg caps.x 28 caps.x 28 lata x 350 g shamp.x 120 ml 0.05% cr.x 30 g 0.05% ung.x 30 g 1% gts.x 20 ml 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 50 Ad.iny.a.x 5 x 5 ml Ped.iny.a.x 5 x 2 ml gel x 30 ml 1% gel dentifrico x 60 g colut.x 1 l colut.x 250 ml colut.x 500 ml spray x 60 ml pomo x 75 ml colutorio x 250 ml 150 mg caps.x 4 150 mg caps.x 1 150 mg caps.x 8 150 mg caps.x 2 250 mg jbe.x 60 ml 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 24 500 mg comp.x 8 500 mg jbe.x 120 ml 500 mg jbe.x 90 ml 2.5% gel x 60 g 1500 mg sob.x 15 1500 mg sob.x 30 sol.t¢pica x 120 ml jab.liq.x 120 ml aer.x 150 ml jab.liq.x 100 ml jab.liq.x 60 ml jab.sol.x 100 g pda.x 30 g shamp.x 100 ml sol.tópica x 100 ml sol.tópica x 200 ml Genérico ¿Requiere autorización? mesalazina SI eritromicina NO pentoxifilina SI aluminio,hidróxido NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI omeprazol SI omeprazol SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI ketoconazol NO clobetasol NO clobetasol NO domperidona NO domperidona NO domperidona NO domperidona NO domperidona NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina+xilitol NO clorhexidina+xilitol NO clorhexidina+xilitol NO clorhexidina+xilitol NO clorhexidina NO clorhexidina NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO benzoilo,peróxido NO glucosamina SI glucosamina SI iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PERVINOX PERVINOX CAMPO QUIRURGICO PERVINOX CAMPO QUIRURGICO PERVINOX D 125 PERVINOX INCOLORO PERVINOX INCOLORO PERVINOX INCOLORO PH LAGRIMAS PHOENIX LAGRIMAS PHOS FLUR PIECIDEX CREMA PIGMAL PIL-G USO DIARIO PIOMAT PIOMAT PIOMAT PIPETECAN PIRA PIRA PIRAZINAMIDA PIRAZINAMIDA VEINFAR PIRVAL PIRVAL PITYLIS PLAC OUT PLAC OUT PLAC OUT PLAC OUT PLAN PLAN PLAN DUO PLAN DUO PLAQUENIL PLASEDAN PLASEDAN PLASEDAN PLASEDAN PLASEDAN PLASEDAN PLASEDAN PLASEDAN PLATACA PLATACA PLATANOVAG 50 MG PLATINO II FILAXIS PLATINO II FILAXIS PLATINO II FILAXIS PLATINO II FILAXIS PLATSUL AEROSOL PLAVIX PLAVIX PLAVIX Presentación sol.tópica x 60 ml env.x 26 ml env.x 6 ml ov.x 10 sol.fco.gotero x 60 ml sol.spray x 40 ml sol.spray x 60 ml gtas.x 15 ml sol.oft.x 15 ml colutorio x 473 ml cr.x 20 g shamp.x 200 ml shamp./acond.x 500 ml comp.rec.x 60 comp.rec.x 40 comp.rec.x 20 100 mg iny.f.a.x 5 ml comp.x 30 comp.x 60 250 mg comp.x 100 250 mg comp.x 1000 0.5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 2% shamp.x 120 ml colut.x 200 ml colut.x 500 ml gel x 60 g spray x 60 ml 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10/10mg comp.x 60(30+30) 10/20mg comp.x 60(30+30) 200 mg comp.x 60 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 60 0.5 mg comp.x 60 0.25 mg comp.x 60 0.25 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 30 50 mg iny.f.a.x 1 10 mg iny.liof.f.a.x 1 10 mg sol.iny.a.x1x10ml 50 mg iny.liof.f.a.x 1 50 mg sol.iny.a.x1x50ml aerosol x 50 ml 300 mg comp.rec.x 4 75 mg comp.rec.x 14 75 mg comp.rec.x 28 Genérico ¿Requiere autorización? iodopovidona NO iodo povacrylex NO iodopovidona NO iodopovidona NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO dextran+hidroxipropilmetilcel. NO dextran+hidroxipropilmetilcel. NO sodio,fluoruro NO terbinafina NO acetico,acido NO acetico,acido NO otilonio,bromuro NO otilonio,bromuro NO otilonio,bromuro NO irinotecan SI glibenclamida NO glibenclamida NO pirazinamida NO pirazinamida NO alprazolam NO alprazolam NO ketoconazol NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO clorhexidina NO atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI hidroxicloroquina NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO clopidogrel SI clopidogrel SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI cisplatino SI sulfadiazina de plata NO clopidogrel SI clopidogrel SI clopidogrel SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PLENACOR PLENACOR PLENACOR PLENACOR PLENACOR PLENACOR PLENACOR PLENACOR PLENACOR PLENACOR PLENAIR PLENAIR PLENAIR PLENAIR PLENOBIOTIC DUO PLENOBIOTIC DUO PLETAAL PLETAAL PLETAAL PLETAAL PLEXOL PLEXOL PLEXOL PLEYAR PLEYAR PLIDAN PLIDAN PLIDAN PLIDAN PLIDAN PLIDAN PLIDAN PLORINOC PLORINOC PLORINOC PLOSTIM PLOSTIM PLOSTIM GEL PLOVACAL PLURISEMINA PLURISEMINA PLURISEMINA PLURISEMINA PLUSCAL mousse PLUSCOR PLUSCOR PLUSCOR PLUSCOR PLUSCOR PLUSEPTIC CEFTAZIDIMA PLUSTAXANO ANHIDRO 20 PLUSTAXANO ANHIDRO 80 Presentación 100 mg comp.x 20 100 mg comp.x 30 100 mg comp.x 40 100 mg comp.x 60 25 mg comp.x 30 25 mg comp.x 40 25 mg comp.x 60 50 mg comp.x 30 50 mg comp.x 40 50 mg comp.x 60 5 mg comp.mast.x 30 5 mg comp.mast.x 30 4 mg comp.mast.x30 10 mg comp.rec.x 30 comp.x 14 susp.x 70 ml 100 mg comp.x 20 100 mg comp.x 40 50 mg comp.x 20 50 mg comp.x 40 2 mg comp.ran.x 10 2 mg comp.ran.x 20 2 mg comp.ran.x 5 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 20 10 mg comp.rec.x 50 10 mg iny.a.x 5 2 mg comp.rec.x 20 2 mg comp.rec.x 50 5 mg comp.rec.x 20 5 mg comp.rec.x 50 0.2 g/100 ml gts.x 10 ml 2 mg comp.x 10 sol.oral x 60 ml 0.25% sol.oft.x 5 ml 0.50% sol.oft.x 5 ml 0.50% env.x 5 ml 500 mg comp.x 20 80 mg a.x 100 x 2 ml 400 mg f.a.x 50 x 10 ml 80 mg a.x 50 x 2 ml cr.x 15 g emuls.x 40 dosis 12.5 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 3.125 mg comp.x 30 50 mg comp.x 50 6.25 mg comp.x 30 1 g iny.f.a.x 1 20 mg f.a.x 1+disolv.x 1 80 mg f.a.x 1+disolv.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO montelukast SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO cilostazol NO loperamida NO loperamida NO loperamida NO clopidogrel SI clopidogrel SI diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO loperamida NO loperamida NO loperamida NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO paracetamol NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO gentamicina NO calcio,carbonato NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO ceftazidima NO docetaxel SI docetaxel SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PNEUMO 23 PNEUMOVAX 23 POEN CAINA POENFENICOL POENKERAT POENTIMOL POENTIMOL POLI B FUERTE POLICOR POLICOR POLIMEROSA POLIORAL POLIRREUMIN PONARIS PONARIS PONARIS PONDERA 10 PONDERA 20 PONSTIL MUJER PONSTIN PEDIATRICO PONSTIN PEDIATRICO PONSTINETAS PONSTINETAS PORTIV PORTIV PORTIV PORTIV PORTIV POSCLIM POSCLIM POTAMKIM POTASIO POTASIO CLORURO BIOQUIM POVI COMPLEX POVI COMPLEX-10 POVIBAC POVICLER POVICLER INCOLORO POVIRAL POVIRAL POVIRAL POVIRAL POVIRAL POVIRAL POVIRAL POVITIOL POVITIOL PRAMINA PRAMINA PRAMINA PRAMINA PRAMINA Presentación jga.prell.x 0.5 ml vial monodosis x 0.5 ml colirio x 10 ml colirio x 10 ml 0.5% colirio x 5 ml 0.25% colirio x 5 ml 0.50% colirio x 5 ml comp.rec.x 30 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 lata x 400 g fco.x10 x 20 ds.c/gotero 200 mg comp.rec.x 60 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 4 150 mg comp.x 8 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 comp.x 10 susp.x 100 ml susp.x 120 ml comp.mast.x 24 comp.mast.x 16 0.125 mg comp.x 30 0.250 mg comp.x 100 0.250 mg comp.x 30 1 mg comp.x 100 1 mg comp.x 30 150 mg comp.x 3 150 mg comp.x 1 elixir x 150 ml tab.x 100 15 mEq a.x 100 10% sol.x 120 ml f.x 24 sol.x 60 ml sol.x 60 ml 10% sol.fco.x 60 ml spray x 60 ml cr.derm.x 5 g 400 mg comp.x 20 400 mg comp.x 40 800 mg comp.x 20 800 mg comp.x 40 pda.oft.x 5 g susp.x 125 ml jab.liq.x 60 ml 10% sol.tópica x 60 ml 37.5 mg comp.rec.x 7 150 mg comp.rec.x 14 150 mg comp.rec.x 28 37.5 mg comp.rec.x 14 75 mg comp.rec.x 14 Genérico ¿Requiere autorización? polisacaridos de neumococos SI polisacaridos de neumococos SI proparacaina NO cloranfenicol NO ketorolac NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO vit.b,complejo NO cilostazol NO cilostazol NO polimeros de dextrosa SI vacuna antipoliomielitica trival SI hidroxicloroquina NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO paroxetina NO paroxetina NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI potasio,gluconato NO potasio,gluconato NO potasio,cloruro NO iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO iodopovidona NO clorhexidina NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO iodopovidona NO iodopovidona NO venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PRAMINA PRAUX PRAVIL DUNCAN PRAVIL DUNCAN PRAZITRAL PRE NAN PREDNIPIRINE PREDNISONAL PREDNISONAL PREDNISONAL PREDNISONAL PREDUALERGIN PREDUALERGIN PREDUALERGIN PREGNYL PREMARIN CD PREMARIN CD PREMARIN CREMA PRENADONA PRENADONA PRENADONA PRENADONA PRENOLONE PRENORMINE PRENORMINE PRENORMINE PRENORMINE PRENORMINE PRENORMINE PRERAY 300 PRERAY 370 PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL PRESI REGUL D PRESI REGUL D PRESINOR PRESINOR PRESINOR D PRESINOR D PRESS OUT T PREVENAR 13 PREVENPLAC Presentación 75 mg comp.rec.x 28 0.5% gts.x 20 ml 20 mg caps.x 30 40 mg f.a.+disolv.x 10ml 600 mg comp.x 4 env.x 400 g 5 mg comp.x 20 0.4% gts.orales x 15 ml 4 mg comp.x 20 40 mg comp.x 20 8 mg comp.x 20 5 mg comp.x 14 5 mg comp.x 7 jbe.x 60 ml iny.a.x 1 x 1 ml 0.3 mg grag.x 28 0.625 mg grag.x 28 cr.vag.x 21 g c/aplic. 0.5 mg comp.x 20 0.5 mg comp.x 50 1 mg comp.x 20 1 mg comp.x 50 gts.x 15 ml 100 mg comp.x 14 100 mg comp.x 28 100 mg comp.x 56 50 mg comp.x 14 50 mg comp.x 28 50 mg comp.x 56 300 mg f.a.x 500 ml 370 mg f.a.x 500 ml 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 50 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 20 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 50 20 mg comp.x 60 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 50 5 mg comp.x 60 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 30 comp.rec.x 15 comp.rec.x 30 sol.oft.x 5 ml jga.prell.x 1 x 0.5 ml fco.x 200 ml Genérico ¿Requiere autorización? venlafaxina SI metoclopramida NO omeprazol SI omeprazol SI praziquantel NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO meprednisona NO desloratadina NO desloratadina NO desloratadina NO gonadotrofina coriónica SI estrógenos conjugados nat. NO estrógenos conjugados nat. NO estrógenos conjugados nat. NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO meprednisona NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO atenolol NO iopamidol SI iopamidol SI enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO enalapril+hidroclorotiazida NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO dorzolamida+timolol NO polisacaridos de S.pneumoniae SI clorhexidina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PREVIDENT5000 PLUS PREVISCAN PRIKAP PRILTENK PRILTENK PRILTENK PRILTENK PRIMAVERA-N PRIMAVERA-N PRIMAVERA-N PRIMAVERA-N PRIMOLUT NOR PRIMOLUT NOR PRIMPERIL PRIMPERIL PRIMPERIL PRINOX PRINOX PRINOX PRINOX PRINOX PRINOX PRINOX PRINOX PRISONIL PRISONIL PRISONIL 100 PRISONIL D PRISONIL D PRISONIL D PROAIR BRONQUIAL PROAIR BRONQUIAL PROAIR BRONQUIAL PROAIR BRONQUIAL 250/50 PROAIR BRONQUIAL 500/50 PROAIR NASAL PROAIR NASAL PROATS 0.25 PROATS 1 PROAVENAL H PROAVENAL H PROAVENAL H PROAVENAL H PROCALM PROCELAC PROCELAC PROCELAC 10 PROCELAC 40 PROCELAC 40 PROCETOKEN PROCETOKEN PROCETOKEN Presentación cr.dental x 51 g Rtd.600 mg comp.x 30 250/25 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 50 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 10 mg a.x 3 Ad.gts.x 20 ml comp.x 20 Ped.gts.x 20 ml 10 mg blist.comp.x 20 5 mg blist.comp.x 20 comp.x 10 comp.x 20 gts.x 20 ml 0.25 mg comp.x 30 0.25 mg comp.x 50 0.5 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 50 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 50 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 50 50 mg comp.rec.x 15 50 mg comp.rec.x 30 100 mg comp.x 30 100/25 mg comp.rec.x 30 50/12.5 mg comp.rec.x 15 50/12.5 mg comp.rec.x 30 125/25mcg aer.x 120dosis 125/25mcg x120ds.+aeroc. 250/25mcg aer.x 120dosis caps.p/inhal.x 60+aplic. caps.p/inhal.x 60+aplic. susp.ac.nasal x 120 ds. susp.ac.nasal x 60 ds. 0.25 mg comp.ran.x 30 1 mg comp.ran.x 30 cr.x 100 g cr.x 50 g emuls.x 100 g emuls.x 50 g sol.oft.x 5 ml 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 10 mg caps.x 28 40 mg caps.x 28 40 mg caps.x 14 200 mg c ps.x 30 100 mg comp.x 100 100 mg comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? sodio,fluoruro NO pentoxifilina SI levodopa+carbidopa NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO noretisterona NO noretisterona NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona NO fluticasona NO pramipexol SI pramipexol SI hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO ciprofloxacina+dexametasona NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI FENOFIBRATO MICRONIZADO SI fenofibrato SI fenofibrato SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PROCETOKEN PROCTOCREM PROCTYL HC PROCTYL HC PRODIGY AUTOCODE PROETZONIDE BRONQUIAL PROETZONIDE BRONQUIAL PROETZONIDE NASAL SPRAY PROETZONIDE NASAL SPRAY PROETZONIDE NEBU PROFLAX PROFLAX PROFOL PROGEST PROGEST 200 PROGEST 200 PROGESTERONA ASOFARMA PROGESTERONA ASOFARMA PROGRAF PROGRAF PROGRAF PROGRAF PROGRAF XL PROGRAF XL PROGRAF XL PROGRAF XL PROGRESS GOLD PROGYNOVA PROGYNOVA PROLIFERA POLVO VICTUS PROLIFERA POLVO VICTUS PROLIFERA POLVO VICTUS PROLUTON PROLUTON DEPOT PROMIL GOLD PROMIL GOLD PRONIVEL 2000 UI PRONIVEL 4000 UI PRONIX PRONTONEMA PROOTOCIPRO PROPANOLOL VANNIER PROPAVENT AEROSOL HFA PROPAVENT FORTE HFA PROPAVENT NASAL PROPECIA PROPOFOL LIPURO PROPRANOLOL GADOR PROPRANOLOL GADOR PROPRANOLOL GADOR PROPRANOLOL GADOR PROPRANOLOL NORTHIA Presentación 300 mg comp.x 30 pda.x 20 g pda.x 10 g pda.x 30 g tiras reactivas x 50 aer.x 100 dosis aer.x 200 dosis env.x 100 dosis env.x 200 dosis fco.x 20 ml 0.25% sol.oft.x 5 ml 0.50% sol.oft.x 5 ml 10 mg a.x 5 x 20 ml caps.blandas x 30 caps.blandas x 15 caps.blandas x 30 100 mg caps.blandas x 30 200 mg caps.blandas x 15 0.5 mg caps.x 50 1 mg caps.x 100 5 mg iny.a.x 1 5 mg caps.x 50 3 mg caps.acc.prol.x 50 0.5mg caps.acc.prol.x 50 1 mg caps.acc.prol.x 50 5 mg caps.acc.prol.x 50 env.x 900 g 1 mg comp.x 28 2 mg comp.x 28 Frutilla pvo.x 400 g Vainilla pvo.x 1000 g Vainilla pvo.x 400 g 100 mg IM iny.a.ol.x 1ml 500 mg IM iny.a.ol.x 2ml env.x 400 g env.x 900 g sol.iny.a.x 1 x 1 ml sol.iny.a.x 1 x 1 ml colirio x 5 ml sol.x 135 ml fco.gotero susp.x 5 ml 40 mg comp.x 30 aer.dosis x 200 dosis x 200 c/aplic. susp.acuosa inh.ds.x 200 1 mg comp.rec.x 30 10 mg/ml a.x 20 ml 10 mg comp.x 20 40 mg comp.x 100 40 mg comp.x 50 80 mg comp.x 50 40 mg comp.x 50 Genérico ¿Requiere autorización? fenofibrato SI lidocaina+hidrocortisona NO lidocaina+hidrocortisona NO lidocaina+hidrocortisona NO tiras reactivas SI budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO propofol SI progesterona NO progesterona NO progesterona NO progesterona NO progesterona NO tacrolimus SI tacrolimus SI tacrolimus SI tacrolimus SI tacrolimus SI tacrolimus SI tacrolimus SI tacrolimus SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI estradiol NO estradiol NO proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI progesterona NO hidroxiprogesterona NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI eritropoyectina recomb.humana SI eritropoyectina recomb.humana SI diclofenac sódico NO sodio,fosfato NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO propranolol NO beclometasona NO beclometasona NO beclometasona NO finasteride SI propofol SI propranolol NO propranolol NO propranolol NO propranolol NO propranolol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción PROSCAR PROSEDA F PROSEDA F PROSEDA F PROSEDA F PROSMIN PROSMIN PROSTANIL PROSTANOVAG PROSTANOVAG PROSTENE PROSTOKLAR PROSTOKLAR PROSTOKLAR PROTEASE PROTEOVIR PROTEOVIR PROTEVIS PROTOPIC PROTOPIC PROTROMPLEX TOTAL TIM 4 PROVAL PROVISUAL PROXATAN PROXATAN PROZAC PROZAC PROZAC PROZAC PROZAC DURAPAC PRUNUS PRYSMA PRYSMA PRYSMA PSICOASTEN PSICOASTEN PSICOASTEN 10 MG PSICOASTEN 40 MG PSICOASTEN LC PSICOASTEN LC PSICOASTEN LC PSICOASTEN LC PSICOASTEN LC PSICOTOP PSICOTRAN 10 PSISEVEN PSISEVEN PSISEVEN PTA PTA PTA PTA Presentación comp.x 30 150 mg comp.x 8 150 mg comp.x 2 150 mg comp.x 4 200 mg comp.x 2 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 50 5 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.x 15 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 0.4 mg comp.lib.prol.x60 0.4 mg comp.lib.prol.x40 0.4 mg comp.lib.prol.x30 200 mg comp.x 60 200 mg caps.x 300 500 mg comp.rec.x 120 500 mg gts.oft.x 5 ml 0.03% ung.x 10 g 0.1% ung.x 10 g 600 ui f.a. jbe.x 120 ml colirio x 10 ml 2 mg comp.ran.x 10 5 mg comp.ran.x 30 20 mg caps.x 30 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 Disp.20 mg comp.ran.x 28 90mg caps.lib.retard.x 4 5 mg comp.rec.x 30 20 mg caps.x 30 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg comp.rec.x 10 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 40 mg comp.rec.x 30 12.5 mg comp.rec.x 10 12.5 mg comp.rec.x 30 25 mg comp.rec.x 10 25 mg comp.rec.x 30 37.5 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg/2 ml iny.a.x 100 75 mg caps.lib.prol.x 28 37.5mg caps.lib.prol.x28 150 mg caps.lib.prol.x28 0.5 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? finasteride SI fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO finasteride SI finasteride SI finasteride SI finasteride SI finasteride SI finasteride SI tamsulosina SI tamsulosina SI tamsulosina SI nevirapina SI saquinavir SI saquinavir SI timolol,maleato NO tacrolimus SI tacrolimus SI factores de coagulación SI sodio,valproato NO gentamicina NO terazosina SI terazosina SI fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO fluoxetina NO finasteride SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO diazepam NO diazepam NO venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación PTA 2 mg comp.x 30 PTA 2 mg comp.x 60 PULBRONKAL sol.p/inh.a.monod.x 56 PULMOLISOFLAM aer.x 100 dosis PULMOLISOFLAM C/AEROCAMARAaer.x 100 dosis PULMOLISOFLAM PEDIATRICO aer.x 200 dosis PULMOLISOFLAM PEDIATRICO C/OPTICHAMBER aer.x 200 dosis PULMOSAN jbe.x 120 ml PULMOSAN AC ADULTOS pvo.p/reconstit.sob.x 10 PULMOSAN AC FORTE pvo.p/reconstit.sob.x 10 PULMOSAN AC PEDIATRICO pvo.p/reconstit.sob.x 10 PULMOSAN ADULTOS jbe.x 150 ml PULMOSAN ALLER jbe.x 60 ml PULMOSAN ALLER comp.x 10 PULMOSAN ALLER comp.x 30 PULMOSAN FORTE jbe.x 120 ml PULMOSAN PEDIATRICO jbe.x 120 ml PULTEX 10 mg comp.rec.x 30 PULTEX 5 mg comp.rec.x 30 PUREGON 50 ui a.x 5 PUREGON 50 ui a.x 1 PUREGON 100 ui a.x 5 PUREGON 100 ui a.x 1 PUREGON SOLUCION 600 ui cart.x 0.72 ml PUREGON SOLUCION 50 ui/0.5 ml a.x 5 PUREGON SOLUCION 50 ui/0.5 ml a.x 1 PUREGON SOLUCION 300 ui cart.x 0.36 ml PUREGON SOLUCION 150 ui/0.5 ml a.x 5 PUREGON SOLUCION 150 ui/0.5 ml a.x 1 PUREGON SOLUCION 100 ui/0.5 ml a.x 5 PUREGON SOLUCION 100 ui/0.5 ml a.x 1 PURI NETHOL comp.x 25 PURITENK 300 mg comp.x 20 PURPUMICINA susp.oft.x 5 ml Q-PROST 5 mg comp.x 30 Q-PROST ALOPEX comp.x 30 QUADION cr.x 15 g QUADION shamp.x 250 g QUAZEMIC 0.5 mg comp.x 30 QUAZEMIC 0.5 mg comp.x 60 QUAZEMIC 2 mg comp.x 30 QUAZEMIC 2 mg comp.x 60 QUER-OUT gel tópico x 25 g QUESTRAN LIGHT pvo.sob.x 50 QUEXEL 850 mg comp.rec.x 30 QUEXEL SR 1000 1000mg comp.lib.prol.x30 QUEXEL SR 500 500 mg comp.lib.prol.x30 QUEXEL SR 850 850 mg comp.lib.prol.x30 QUIACORT cr.x 15 g QUIACORT cr.x 30 g QUIDEX gts.oft.x 5 ml QUIDEX ung.oft.x 3.5 g Genérico ¿Requiere autorización? alprazolam NO alprazolam NO tobramicina NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO bromhexina NO acetilcisteina NO acetilcisteina NO acetilcisteina NO bromhexina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO bromhexina NO bromhexina NO amlodipina NO amlodipina NO fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI fsh SI mercaptopurina SI allopurinol NO tobramicina+dexametasona NO finasteride SI finasteride SI ketoconazol NO ketoconazol NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO diclofenac sódico NO colestiramina SI metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO betametasona NO betametasona NO ciprofloxacina+dexametasona NO ciprofloxacina+dexametasona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción QUILAREX QUILAREX QUILAREX QUILAREX XR QUILAREX XR QUILAREX XR QUILAREX XR QUILAREX XR QUILAREX XR QUINIDINA QUINILAN QUINOMED QUISEGEN QUISEGEN QUITOSO NF QUOTAL QUOTAL QUOTAL QUOTAL MD QUOTAL MD QUOTAL UD QUOTAL UD RABLOC RABLOC RABLOC RABLOC RABLOC RABLOC RABLOC RACORVAL RACORVAL RACORVAL RACORVAL RACORVAL A RACORVAL A RACORVAL D RACORVAL D RADINA RADINA DEX RAFFO-CA RAFFO-CA RAFOCILINA RANIMED RANIMED RANITIC RANITIC RANITIDINA 150 VENT-3 RANITIDINA 150 VENT-3 RANITIDINA 300 VENT-3 RANITIDINA 300 VENT-3 RANITIDINA DENVER FARMA RANITIDINA DENVER FARMA Presentación 25 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 75 mg comp.x 30 37.5 mg comp.x 28 37.5 mg comp.x 7 150 mg comp.x 14 150 mg comp.x 28 75 mg comp.x 14 75 mg comp.x 28 grag.x 24 5% cr.x 6 g gts.oft.x 10 ml sol.oft.x 10 ml sol.oft.x 5 ml env.x 60 ml 125 mg/5 ml susp.x 70 ml 250 mg/5 ml susp.x 70 ml 500 mg comp.rec.x 16 125 mg sobres x 14 250 mg sobres x 14 comp.rec.acc.prol.x 4 comp.rec.acc.prol.x 8 5 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 15 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 15 160 mg comp.rec.x 14 160 mg comp.rec.x 28 80 mg comp.rec.x 14 80 mg comp.rec.x 28 160/10 mg comp.rec.x 28 160/5 mg comp.rec.x 28 160/12.5 mg comp.rec.x28 80/12.5 mg comp.rec.x 28 gts.oft.x 10 ml gts.oft.x 5 ml 500 mg comp.efer.x 20 500 mg comp.efer.x 60 3mg/ml gts.óticas x 5 ml 150 mg comp.x 20 300 mg comp.x 30 150 mg comp.x 20 300 mg comp.x 30 150 mg blist.comp.x 10 150 mg comp.x 100 300 mg blist.comp.x 10 300 mg comp.x 100 150 mg comp.x 20 300 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI quinidina NO imiquimod SI ofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO permetrina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO calcio NO calcio NO ofloxacina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción RANITIDINA DENVER FARMA RANITIDINA DRAWER RANITIDINA ILAB RANITIDINA ILAB RANITIDINA LAN RANITIDINA LARJAN RANITIDINA LAZAR RANITIDINA LAZAR RANITIDINA LAZAR RANITIDINA LAZAR RANITIDINA LAZAR RANITIDINA LAZAR RANITIDINA LAZAR RANITIDINA MILLET RANITIDINA MILLET 300 RANITIDINA TECHSPHERE RANITIDINA VANNIER RANITRAL 150 RANITRAL 300 RANITRAL 300 RAPAMUNE RAPAMUNE RAPAMUNE RAPAMUNE RAPI-BETACORT RAQUIFEROL RAQUIFEROL D3 RAQUIFEROL D3 RAQUIFEROL D3 RAQUIFEROL D3 RAQUITRIOL RATICINA RATICINA RAZOLAM RAZOLAM RAZOLAM RECO RECO RECO RECO RECO RECOMBINATE RECOMBINATE RECOMBINATE RECONVAN RECTOCALM RECTOCALM RECTOMENADERM REDIUN-E 100 REDIUN-E 25 REDIUN-E 50 REDUGLUC Presentación 50 mg a.x 1 x 5 ml 50 mg iny.x 100 x 5 ml 150 mg comp.x 20 300 mg comp.x 20 300 mg comp.rec.x 20 50 mg a.x 100 x 5 ml 150 mg comp.x 60 150 mg comp.x 30 150 mg comp.x 100 150 mg comp.x 20 150 mg comp.x 50 300 mg comp.x 100 300 mg comp.x 30 150 mg comp.rec.x 20 300 mg comp.rec.x 30 300 mg comp.rec.x 30 150 mg comp.x 20 150 mg comp.x 10 300 mg comp.rec.x 20 300 mg comp.x 10 0.5 mg comp.x 100 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 30 sol.oral x 60 ml iny.f.a.x 1 x 2 ml fco.gotero x 4 ml sol.oral x 2 ml fco.gotero x 4 ml fco.gotero x 4 ml caps.blandas x 30 0.25 mcg caps.x 30 comp.x 20 comp.x 50 0.50 mg comp.x 60 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 60 150 mg comp.rec.x 10 150 mg comp.rec.x 30 150 mg comp.rec.x 60 300 mg comp.rec.x 10 300 mg comp.rec.x 30 1000 UI liof.f.a.x 1 250 UI liof.f.a.x 1 500 UI liof.f.a.x 1 env.x 500 ml 400 mg comp.gastrorr.x30 400 mg comp.gastrorr.x60 pda.rectal x 30 g 100 mg comp.birran.x 30 25 mg comp.ran.x 30 50 mg comp.ran.x 30 500 mg comp.x 100 Genérico ¿Requiere autorización? ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO sirolimus SI sirolimus SI sirolimus SI sirolimus SI betametasona NO vit.d NO vit.d3 SI vit.d3 SI vit.d3 SI calcitriol NO calcitriol NO ranitidina NO ranitidina NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO factor VIII SI factor VIII SI factor VIII SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI mesalazina SI mesalazina SI beclometasona NO espironolactona NO espironolactona NO espironolactona NO metformina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción REDUGLUC REDUGLUC REDUGLUC A.P. REDUGLUC A.P. REDUGLUC A.P. REDUPROST REDUPROST REDUSTEROL REDUSTEROL REDUSTEROL REDUSTEROL REDUSTEROL DUO REDUSTEROL DUO REDUSTEROL DUO REDUX REFENAX ANTIALERGICO REFENAX LAGRIMAS REFRESH LIQUIGEL REFRESH TEARS REFRESH TEARS REGENESIS REGIOCAINA JALEA REGUCAL REGUCAL REGUCAL D REGULACID REGULACID REGULACID REGULACID REGULACID REGULACID REGULACID REGULANE REGULANE REGULANE SOLUCION RELAXTEN RELAXTEN RELAXTEN RELAXTEN RELIVERAN RELIVERAN RELIVERAN RELIVERAN RELIVERAN RELIVERAN RELIVERAN SUBLINGUAL RENACIDIN RENITEC RENITEC RENITEC RENITEC RENITEC Presentación 500 mg comp.x 30 500 mg comp.x 60 850 mg comp.x 100 850 mg comp.x 30 850 mg comp.x 60 0.4 mg caps.x 30 0.4 mg caps.x 60 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 40 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10/10 mg comp.x 30 10/20 mg comp.x 30 10/40 mg comp.x 30 120 mg comp.rec.x 60 10 mg comp.x 10 sol.oft.x 15 ml 1% fco.gotero x 15 ml 0.5% gts.x 10 ml 0.5% gts.x 15 ml 70 mg comp.x 4 2% estuche pomo x 25 ml gran.sob.x 30 sol.x 250 ml comp.rec.x 60 10 mg caps.x 14 10 mg caps.x 28 10 mg caps.x 56 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg caps.x 56 40 mg liof.f.a.x 1+solv. comp.x 10 comp.x 20 sol.x 60 ml 0.5 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 a.x 3 a.x 6 Ad.gts.x 20 ml Ad.gts.x 60 ml comp.x 20 Nñ.gts.x 20 ml comp.x 10 1 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 5 mg comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO metformina NO tamsulosina SI tamsulosina SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI bismuto subcitrato NO loratadina NO glicerina NO carboximetilcelulosa sódica NO carboximetilcelulosa sódica NO carboximetilcelulosa sódica NO alendronato SI lidocaina NO calcio NO calcio NO calcio,citrato+vit.d3 NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI loperamida NO loperamida NO loperamida NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO finasteride SI enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción RENNIE RENNIE RENNIE RENNIE RENNIE ICE REN-UR REN-UR REN-UR REOVEX 10 REOVEX 10 REOVEX 20 REOVEX 20 REOVEX 5 REPLENINE VF REPLENINE VF REPLIDERM REPLIDERM SPRAY REPLIGEN REPLIGEN REQUIP REQUIP REQUIP REQUIP REQUIP PD REQUIP PD REQUIP PD REQUIP PD REQUIP PD RESPIRET KLONAL RESPIRET KLONAL RESTASIS RESTELEA RESTELEA RESTELEA RESTELEA RESTELEA RESTELEA RESTELEA RESTELEA RESTIVA RESTIVA RESTIVA RETARPEN RETARPEN RETEBEM RETEBEM RETEMICON RETEMICON RETEP RETEP RETI-SKIN 0.025% RETI-SKIN 0.050% Presentación comp.x 12 comp.x 36 comp.x 6 comp.x 96 comp.mast.x 24 comp.x 100 comp.x 20 comp.x 50 10 mg comp.rec.ran.x 15 10 mg comp.rec.ran.x 30 20 mg comp.rec.ran.x 15 20 mg comp.rec.ran.x 30 5 mg comp.rec.ran.x 30 1000 UI f.a.x 1 500 UI f.a.x 1 cr.x 15 g 1 g spray x 60 ml 1% cr.x 30 g 1% cr.x 60 g 0.25 mg comp.x 12 0.50 mg comp.x 21 1 mg comp.x 21 2 mg comp.x 21 8 mg comp.lib.prol.x 28 2 mg comp.lib.prol.x 28 2 mg comp.lib.prol.x 28 4 mg comp.lib.prol.x 28 8 mg comp.lib.prol.x 28 0.5% gts.x 20 ml 0.5% gts.x 10 ml viales x 30unids.x 0.4ml 0.25 mg comp.x 20 0.50 mg comp.x 20 1 mg comp.x 20 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 20 3 mg comp.x 20 3 mg comp.x 60 2 mg comp.x 60 10 mg parche x 1 20 mg parche x 1 5 mg parche x 1 1.2 MUI f.a.x 1 2.4 MUI f.a.x 1 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 50 comp.x 30 comp.x 60 20 mg a.x 100 x 2 ml 40 mg comp.x 50 cr.x 30 g cr.x 30 g Genérico ¿Requiere autorización? calcio,carbonato+asoc. NO calcio,carbonato+asoc. NO calcio,carbonato+asoc. NO calcio,carbonato+asoc. NO calcio,carbonato+asoc. NO hidroclorotiazida+amilorida NO hidroclorotiazida+amilorida NO hidroclorotiazida+amilorida NO rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI factor IX SI factor IX SI terbinafina NO terbinafina NO metronidazol NO metronidazol NO ropinirol SI ropinirol SI ropinirol SI ropinirol SI ROPINIROL SI ROPINIROL SI ropinirol SI ropinirol SI ropinirol SI salbutamol NO salbutamol NO ciclosporina SI risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO buprenorfina SI buprenorfina SI buprenorfina SI penicilina g benzatinica NO penicilina g benzatinica NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO oxibutinina NO furosemida NO furosemida NO tretino¡na NO tretino¡na NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción RETI-SKIN 0.10% RETI-SKIN 0.20% REUMOL DICLO FORTE GEL REUMOSAN REUMOSAN REUMOSAN COMPUESTO FORTE REUMOSAN COMPUESTO FORTE REUMOSAN RAPIDA ACCION REUMOSAN RAPIDA ACCION REUMOSAN RAPIDA ACCION REVELPLAC REVELPLAC L REVERTRIX 10 REVERTRIX 10 REVERTRIX 5 REVERTRIX 5 REXNER REXNER REXNER REXNER REXNER XR REXNER XR RHOPHYLAC RIATUL RIATUL RIATUL RIATUL RIATUL RIATUL RIATUL RIATUL RIATUL RIATUL RIATUL RIBATRA RIBATRA RIBATRA RIBATRA RIBATRA RIBAVIRINA PAYLOS RIBOCLER 0.5 MG RIBOCLER 0.5 MG RIBOCLER 2 MG RIBOCLER 2 MG RIFADIN RIFALEP RIFAMICINA LAFEDAR RIFAMICINA SV DENVER FARMA RIFAMICINA SV DENVER FARMA RIFAMICINA SV DENVER FARMA RIFAMICINA-G RIFAMICINA-G Presentación cr.x 30 g cr.x 30 g pomo x 50 g gran.sobres x 15 gran.sobres x 30 sob.x 15 sob.x 30 25 mg comp.x 10 25 mg comp.x 100 25 mg comp.x 20 comp.x 30 liq.x 20 ml 10 mg comp.rec.x 10 10 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.rec.x 10 5 mg comp.rec.x 30 250 mg comp.x 10 500 mg comp.x 10 500 mg comp.x 20 500 mg comp.x 6 1000 mg comp.x 7 500 mg comp.x 5 300mcg IM/IV jga.prel.x1 0.25 mg comp.rec.x 20 0.5 mg comp.rec.ran.x 20 1 mg comp.rec.ran.x 20 1 mg comp.rec.ran.x 40 1 mg comp.rec.ran.x 60 2 mg comp.rec.ran.x 20 2 mg comp.rec.ran.x 40 2 mg comp.rec.ran.x 60 3 mg comp.rec.ran.x 60 1 mg/ml sol.oral x 30 ml 3 mg comp.rec.ran.x 20 0.05% shampoo x 150 ml 0.05% cr.x 30 g 0.05% cr.x 50 g 0.05% loc.x 30 ml 0.05% ung.x 30 g 200 mg caps.x 50 0.5 mg comp.birran.x 30 0.5 mg comp.birran.x 50 2 mg comp.birran.x 30 2 mg comp.birran.x 50 300 mg caps.x 8 300 mg caps.x 8 sol.x 22 ml 1% spray x 30 ml sol.uso local x 22 ml pda.x 30 g 0.5 g% sol.tópica x 22ml 1 g% pda.x 20 g Genérico ¿Requiere autorización? tretino¡na NO tretino¡na NO diclofenac sódico NO glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO eritrosina NO eritrosina NO olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO inmunoglobulina anti-rho SI risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO ribavirina SI clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO rifampicina NO rifampicina NO rifamicina NO rifamicina NO rifamicina NO rifamicina NO rifamicina NO rifamicina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación RIFAMICINA-G 1 g% spray x 30 ml RIFAMICYN spray x 30 ml RIFAMPICINA FABRA 300 mg caps.x 8 RIFAMPICINA KILAB jbe.x 50 ml RIFAMPICINA KILAB 600 mg iny.f.a.x 1x 50ml RIFAMPICINA KILAB 300 mg caps.x 8 RIFAMPICINA KILAB 300 mg caps.x 480 RIFAMPICINA KILAB 300 mg caps.x 8 RIFAMPICINA KILAB 600 mg f.a.x 1 RIFAMPICINA KILAB jbe.x 60 ml RIFAMPICINA RICHET 300 mg caps.x 8 RIFAMPICINA RICHET 600 mg iny.f.a.x 1 RIFAMPICINA RICHET jbe.x 50 ml RIFATER grag.x 60 RIFINAH caps.x 30 RIFOCINA pda.derm.x 20 g RIFOCINA spray x 30 ml RIFOCINA spray x 30 ml pack x 3 RIFOCINA uso local sol.x 22 ml RILAQUIN 10 mg comp.x 20 RILAQUIN Ad.gts.x 20 ml RILAQUIN SL 10 mg comp.subl.x 10 RILOW 0.5 mg comp.subl.x 30 RILOW 0.5 mg comp.x 30 RILOW 1 mg comp.x 30 RILOW 2 mg comp.x 30 RINISONA 50 mcg spray nasalx120ds RINISONA 50 mcg spray nasalx60ds. RINISONA BRONQUIAL 125 mcg aer.x 120 dosis RINISONA BRONQUIAL 250 mcg aer.x 120 dosis RINISONA BRONQUIAL 50 mcg aer.x 120 dosis RINISONA BRONQUIAL CON AEROCAMARA 125 mcg aer.x 120 dosis RINO-B 100 aerosol x 100 dosis RINO-B 50 aerosol x 200 dosis RINO-B NEBU gts.p/nebulizar x 20 ml RINO-B NEBU CON DILUYENTE gts.p/nebulizar x 20 ml RINOSOL susp.nasal x 200 dosis RINOX VX gts.nasales x 15 ml RISPER 1 1 mg comp.x 20 RISPERDAL 0.25 mg comp.x 20 RISPERDAL 0.5 mg comp.x 20 RISPERDAL 1 mg comp.x 20 RISPERDAL 2 mg comp.x 20 RISPERDAL 2 mg comp.x 60 RISPERDAL 3 mg comp.x 60 RISPERDAL 4 mg comp.x 20 RISPERDAL sol.oral x 100 ml RISPERDAL 3 mg comp.x 20 RISPERDAL sol.oral x 30 ml RISPERDAL CONSTA 25 mg vial a.x 1 RISPERDAL CONSTA 37.5 mg vial a.x 1 RISPERIDONA CEVALLOS 3 mg comp.rec.x 20 Genérico ¿Requiere autorización? rifamicina NO rifamicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina NO rifampicina+isoniacida+pirazinam NO rifampicina+isoniacida NO rifamicina NO rifamicina NO rifamicina NO rifamicina NO metoclopramida NO metoclopramida NO metoclopramida NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO fluticasona NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO beclometasona NO oximetazolina NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción RISPERIDONA CEVALLOS RISPERIDONA CEVALLOS RISPERIDONA CEVALLOS RISPERIDONA CEVALLOS RISPERIDONA CEVALLOS RISPERIDONA DOSA RISPERIDONA DOSA RISPERIDONA DOSA RISPERIDONA DOSA RISPERIDONA FABRA RISPERIDONA FABRA RISPERIDONA FABRA RISPERIDONA FABRA RISPERIDONA FABRA RISPERIDONA FABRA RISPERIDONA LUAR RISPERIDONA LUAR RISPERIDONA LUAR RISPERIN RISPERIN RISPERIN RISPERIN RISPERIN RISPERIN RISPERIN RISPERIN RISPERIN RISPERIN RISPERIN RISPEX RISPEX RISPEX RISPEX RISPEX RISPEX RISPEX RISPEX RITALINA RITALINA LA RITALINA LA RITALINA LA RITALINA LA RITMOCARDYL RITMOCARDYL RITMONIL 200 RITMONIL 200 RITONAVIR ABBOTT RITONAVIR ABBOTT RITOPAR RITOPAR RITROMINE RITROMINE Presentación 1 mg comp.rec.x 20 1 mg comp.rec.x 60 2 mg comp.rec.x 20 2 mg comp.rec.x 60 3 mg comp.rec.x 60 2 mg comp.rec.x 20 2 mg comp.rec.x 60 3 mg comp.rec.x 20 3 mg comp.rec.x 60 1 mg comp.x 20 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 60 3 mg comp.x 20 3 mg comp.x 60 2 mg comp.x 20 1 mg comp.x 20 2 mg comp.x 20 3 mg comp.x 20 0.50 mg comp.x 60 4 mg comp.x 20 0.25 mg comp.x 20 0.50 mg comp.x 20 1 mg comp.x 20 1 mg comp.x 60 1mg/ml sol.oral x 30 ml 2 mg comp.x 60 3 mg comp.x 20 3 mg comp.x 60 2 mg comp.x 20 1 mg comp.x 20 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 60 3 mg comp.x 20 3 mg comp.x 60 4 mg comp.x 20 4 mg comp.x 60 comp.x 30 10 mg caps.x 30 20 mg caps.x 30 30 mg caps.x 30 40 mg caps.x 30 200 mg comp.x 20 200 mg comp.x 60 200 mg comp.x 20 200 mg comp.x 50 caps.x 168 comp.rec.x 30 caps.x 20 iny.IV a.x 1 400 mg comp.rec.x 10 400 mg comp.rec.x 20 Genérico risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona metilfenidato metilfenidato metilfenidato metilfenidato metilfenidato amiodarona amiodarona amiodarona amiodarona ritonavir ritonavir ritodrine ritodrine norfloxacina norfloxacina ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción RIUCLONAZ RIUCLONAZ RIUCLONAZ RIUCLONAZ RIVACEFIN RIVACEFIN RIVACEFIN RIVACEFIN RIVEPARIN-HEPARINA RIVERO RIVEPARIN-HEPARINA RIVERO RIVOTRIL RIVOTRIL RIVOTRIL RIVOTRIL RIVOTRIL RIVOTRIL RIVOTRIL RIVOTRIL RIVOTRIL RIXOFEM ROACCUTAN ROACCUTAN ROBANUL RODINAC 50 RODINAC 50 RODINAC 75 RODINAC 75 RODINAC 75 RODINAC 75 K RODINAC 75 K RODINAC 75 K RODINAC 75 K RODIPAL RODIPAL RODIPAL RODIPAL RODIPAL RODIPAL RODIPAL RODIPAL RODIPAL RODIPAL RODIPAL RODIPAL ROLANZAX 10 ROLANZAX 5 ROLAP ROLAP ROLAP ROLAST ROLAST ROLAST Presentación 0.5 mg comp.ran.x 30 0.5 mg comp.ran.x 60 2 mg comp.ran.x 30 2 mg comp.ran.x 60 1 g IM f.a.+a.dil. 1 g IV f.a.+a.dil. 500 mg IM f.a.+a.dil 500 mg IV f.a.+a.dil. 5000 UI/ml iny.f.a.x 5ml 5000 UI/ml iny.f.a.x10ml 0.25 mg Subl.comp.x 30 0.25 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 50 0.5 mg comp.x 60 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 50 2 mg comp.x 60 0.25% gts.x 20 ml 0.5 mg comp.x 30 70 mg comp.x 4 10 mg caps.x 30 20 mg caps.x 30 50 mg f.a.iny.liof.x 1 comp.rec.x 15 comp.rec.x 30 comp.x 15 comp.x 20 comp.x 30 comp.x 10 comp.x 15 comp.x 20 comp.x 30 6.25 mg comp.x 60 6.25 mg comp.x 30 25 mg comp.x 60 25 mg comp.x 30 12.5 mg comp.x 60 12.5 mg comp.x 30 12.5 mg comp.x 28 12.5 mg comp.x 42 25 mg comp.x 28 25 mg comp.x 42 6.25 mg comp.x 28 6.25 mg comp.x 42 10 mg comp.rec.x 28 5 mg comp.rec.x 28 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 30 Niños 4 mg comp.mast.x30 Niños 4 mg sob.gran.x 30 Genérico clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam ceftriaxona ceftriaxona ceftriaxona ceftriaxona heparina heparina clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam clonazepam alendronato isotretinoina isotretinoina epirubicina diclofenac potasico diclofenac potasico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac pot sico diclofenac potasico diclofenac potasico diclofenac potasico carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol olanzapina olanzapina tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno montelukast montelukast montelukast ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ROLAST ROMILAR RONFASE RONFASE RONFOLIC RONFOLIC RONFOLIC RONFOLIC RONTAFOR RONTAGEL ROSATRAT ROSATRAT ROSEDEX 10 ROSEDEX 20 ROSIGLIT ROSIGLIT ROSIGLIT ROSIGLIT ROSIGLITAZONA ROSIGLITAZONA ROSIGLITAZONA ROSIGLITAZONA ROSIGLITAZONA TECHSPERE ROSIGLITAZONA TECHSPERE ROSIMOL ROSIMOL ROSPAZ ROSPAZ ROSPAZ ROSPAZ ROSPAZ ROSPAZ ROSUCOL ROSUCOL ROSUCOL ROSUCOL ROSULIP ROSULIP ROSUSTATIN ROSUSTATIN ROSUSTATIN ROSUSTATIN ROSUSTATIN ROSUVAST ROSUVAST ROSUVAST ROSUVAST ROSUVAST ROSUVAST ROSUVAST ROSUVASTATINA RICHET ROSUVASTATINA RICHET Presentación Niños 5 mg comp.mast.x30 jbe.x 100 ml 1 mg comp.x 28 2 mg comp.x 28 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 50 mg f.a.x 1 env.x 80 g 40 mg caps.x 56 40 mg caps.x 28 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 4 mg comp.rec.x 14 4 mg comp.rec.x 28 8 mg comp.rec.x 14 8 mg comp.rec.x 28 4 mg comp.x 14 4 mg comp.x 28 8 mg comp.x 14 8 mg comp.x 28 4 mg comp.x 30 8 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 0.50 mg comp.x 30 0.50 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 28 10 mg comp.x 28 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 56 10 mg comp.rec.x 56 10 mg comp.rec.x 28 20 mg comp.rec.x 28 5 mg comp.x 28 5 mg comp.x 28 10 mg comp.x 14 10 mg comp.x 28 10 mg comp.x 56 20 mg comp.x 28 20 mg comp.x 56 40 mg comp.x 28 10 mg comp.x 28 20 mg comp.x 28 Genérico montelukast dextrometorfano estradiol estradiol fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. leucovorina estradiol doxiciclina doxiciclina rosuvastatina rosuvastatina rosiglitazona rosiglitazona rosiglitazona rosiglitazona rosiglitazona rosiglitazona rosiglitazona rosiglitazona rosiglitazona rosiglitazona rosuvastatina rosuvastatina alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina ¿Requiere autorización? SI NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ROTARIX ROTARIX ROTATEQ ROVAMYCINE ROVARTAL ROVARTAL ROVARTAL ROVARTAL ROVASTANE ROVASTANE ROVASTANE ROVASTANE ROXACINA ROXODYN ROXODYN ROXODYN ROXODYN ROXODYN ROXODYN ROXOLAN ROXOLAN ROXOLAN ROZEX ROZEX ROZEX ROZEX ROZEX RUBIFEN RUBIFEN-10 RUBIFEN-20 RUBIFEN-5 RUDOXIL RUDOXIL RUDOXIL RUPE N RUPEDEX RUPEDEX RUPEDIZ RUPEGEN RUPEK-10 RUPEMET RUPEMET RUPEMET RUPESONA B RUPESONA B RUPESONA B RUPEZOL RUPEZOL RUPOX RUPOX RUPOX RUPOX Presentación a.liof+aplic.oral x 1 ml jga.prell.x 1 liquida tubo plastico x 1 x 2 ml 3 MUI comp.x 20 10 mg comp.x 15 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 20 mg comp.rec.x 60 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 60 10 mg comp.rec.x 30 fco.c/pvo.+solv.ester.x1 1 mg comp.x 20 1 mg comp.x 60 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 60 3 mg comp.x 20 3 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 0.75% cr.x 30 g 0.75% cr.x 45 g 0.75% emuls.x 30 g gel tópico x 30 g gel tópico x 45 g SR 20 mg comp.x 30 comp.x 30 comp.x 30 comp.x 30 12.5 mg comp.x 28 25 mg comp.x 28 6.25 mg comp.x 28 20 mg a.x 100 0.5 mg comp.x 20 8 mg iny.a.x 2 ml 10 mg a.x 100 cr.x 15 g 10 mg a.x 5 x 1 ml 10 mg a.x 3 x 2 ml 0.2% gts.x 20 ml 0.5% gts.x 20 ml 40 mg comp.x 20 8 mg comp.x 20 env.x 15 ml 125 mg/5 ml susp.x 120ml 500 mg comp.x 20 300 mg comp.x 30 300 mg comp.x 60 600 mg comp.x 30 600 mg comp.x 60 Genérico rotavirus rotavirus rotavirus espiramicina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina eritromicina risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona risperidona rosuvastatina rosuvastatina rosuvastatina metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol metilfenidato metilfenidato metilfenidato metilfenidato carvedilol carvedilol carvedilol hioscina,n-butilbr. dexametasona dexametasona diazepam gentamicina vit.k metoclopramida metoclopramida metoclopramida meprednisona meprednisona meprednisona metronidazol metronidazol oxcarbazepina oxcarbazepina oxcarbazepina oxcarbazepina ¿Requiere autorización? SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI NO NO NO NO NO SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación S.R.O.RIVERO sob.x 3 S.R.O.RIVERO sob.x 1 S.T.V. ELVETIUM 30 mg caps.x 60 S.T.V. ELVETIUM 40 mg caps.x 60 S-26 AR GOLD env.x 400 g S-26 GOLD env.x 400 g S-26 GOLD env.x 900 g SABRIL 500 mg comp.x 60 SAFOXEN 500 mg comp.x 10 SAFTEN gts.x 20 ml SAINT GOTTARD FLEXIL blist.x 30 x 10 caps.c/u SAINT GOTTARD FLEXIL caps.x 90 SAIZEN 4 UI liof.a.+solv.a.x 1 SAIZEN 12 MG 8 mg/ml sol.iny.x 1 SAIZEN 6 MG 5.83 mg/ml sol.iny.x 1 SAIZEN 8 MG CLICK EASY 24UI liof.+cart.solv+kit SALAC cr.x 30 g SALAC cr.x 20 g SALAC loc.roll on x 10 ml SALAC loc.x 40 ml SALAC shamp.x 140 ml SALAC ung.x 20 g SALBUDEN inhalador HFA x 250 ds. SALBUDEN CON AEROCAMARA inhal.HFA+aeroc.x 250ds. SALBUDEN HFA CON AEROCAMARAinhal.hfa+aeroc.x DF 280 250ds. SALBUTAMOL DENVER FARMA aer.x 250 dosis SALBUTAMOL DENVER FARMA sol.p/nebul.x 10 ml SALBUTAMOL DENVER FARMA sol.p/nebul.x 20 ml SALBUTAMOL FABRA 0.5% gts.x 20 ml SALBUTAMOL FABRA jbe.x 120 ml SALBUTAMOL KILAB sol.p/nebul.x 20 ml SALBUTAMOL RICHET 0.3% gts.x 10 ml SALBUTAMOL RICHET 0.5% gts.x 20 ml SALBUTAMOL RICHET aer.x 200 dosis SALBUTOL MDI aer.x 200 dosis SALBUTOL MDI aer.x 300 dosis SALBUTOL NEBU sol.p/nebul.x 20 ml SALBUTRAL aer.x 250 dosis SALBUTRAL sol.p/nebul.x 20 ml SALBUTRAL C/AEROMED aer.HFA x 250 dosis SALBUTRAL C/AEROMED aer.inhal.x 250 dosis SALES DE REHIDRATACION ORAL FABRA sob.x 3 SALES P/REHIDRAT.ORAL OSMOLARIDAD sob.x 3REDUCIDA x 21 g SALES PARA REHIDRATACION ORALsabor.sob.x 3 x 27.9 g SALES PARA REHIDRATACION ORALsob.x 3 x 27.9 g SALES PARA REHIDRATACION ORALsob.x 3 x 27.9 g SALES PARA REHIDRATACION ORALsob.x FRUTILLA 3 x 28.4 g SALICORT ung.derm.x 30 g SALICORT CAPILAR loc.x 30 ml SALIMIDIN 100 mg caps.x 15 SALIMIDIN 100 mg caps.x 30 SALOFALK 1 g sup.x 10 Genérico ¿Requiere autorización? sodio,cloruro+asoc. NO sodio,cloruro+asoc. NO stavudina SI stavudina SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI vigabatrin SI ciprofloxacina NO metoclopramida NO glucosamina SI glucosamina SI somatotrofina SI somatotrofina SI somatotrofina SI somatotrofina SI clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO clobetasol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO sodio,cloruro+asoc. NO sodio,cloruro+asoc. NO sodio,cloruro+asoc. NO sodio,cloruro+asoc. NO sodio,cloruro+asoc. NO sodio,cloruro+asoc. NO betametasona+salicilico,ac. NO betametasona+salicilico,ac. NO itraconazol NO itraconazol NO mesalazina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación SALOFALK 4 g enema x 7 x 60 ml SALOFALK 500 mg comp.x 100 SALOFALK 500 mg comp.x 50 SALOFALK 500 mg sup.x 10 SALOFALK 500 mg sup.x 30 SALOFALK espuma rectal x14 aplic. SALOFALK granul.lib.prol.sob.x 35 SALOFALK granul.lib.prol.sob.x 50 SALUTARIS pvo.x 250 g SALUTARIS pvo.x 300 g SALUTARIS pvo.x 336 g SALVALERG 10 mg comp.x 10 SALVALERG 10 mg comp.x 30 SALVAXIL 10 mg comp.x 30 SALVAXIL 20 mg comp.x 30 SALVAXIL PLUS 10/10mg comp.x 60(30+30) SALVAXIL PLUS 20/10mg comp.x 60(30+30) SALVICUTAN cr.x 30 g SALVITOS jbe.x 120 ml SANCOR BEBE 1 liq.x 250 ml SANCOR BEBE 1 pvo.x 1000 g SANCOR BEBE 1 pvo.x 400 g SANCOR BEBE 1 pvo.x 800 g SANCOR BEBE 1 (NUTRICION COMPLETA) brik x 200 ml SANCOR BEBE 1 (NUTRICION COMPLETA) liq.x 500 ml SANCOR BEBE 1 NUT.COMP. brick x 250 ml x 27 u. SANCOR BEBE 1 NUT.COMP. pvo.x 400 g SANCOR BEBE 1 NUT.COMP. pvo.x 1000 g SANCOR BEBE 1 NUT.COMP. liq.x 250 ml SANCOR BEBE 1 NUT.COMP. pvo.x 800 g SANCOR BEBE 2 liq.x 250 ml SANCOR BEBE 2 pvo.x 800 g SANCOR BEBE 2 (NUTRICION COMPLETA) brik x 200 ml SANCOR BEBE 2 (NUTRICION COMPLETA) liq.x 500 ml SANCOR BEBE 2 NUT.COMP. brick x 250 ml x 27 u. SANCOR BEBE 2 NUT.COMP. liq.x 250 ml SANCOR BEBE 2 NUT.COMP. pvo.x 800 g SANCOR BEBE 3 liq.x 1000 ml SANCOR BEBE 3 liq.x 250 ml SANCOR BEBE 3 pvo.x 800 g SANCOR BEBE 3 (NUT.COMP.) VAINILLA brik x 200 ml SANCOR BEBE 3 (NUT.COMP.) VAINILLA brick x 1000 ml SANCOR BEBE 3 (NUTRICION COMPLETA) brik x 200 ml SANCOR BEBE 3 NUT.COMP. brick x 250 ml x 27 u. SANCOR BEBE 3 NUT.COMP. brick x 1000 ml x 12 u. SANCOR BEBE 3 NUT.COMP. liq.x 250 ml SANCOR BEBE 3 NUT.COMP. pvo.x 800 g SANCOR BEBE 3 NUT.COMP. liq.x 1000 ml SANCOR BEBE AC lata x 400 g SANCOR BEBE AR lata x 400 g SANCOR BEBE HA lata x 400 g SANCOR BEBE P liq.x 250 ml Genérico ¿Requiere autorización? mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI psyllium NO psyllium NO psyllium NO cetirizina NO cetirizina NO simvastatin SI simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI clobetasol NO carboximetilcisteina NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación SANCOR BEBE PLUS 1 C/PREBIOTICOS liq.x 250 ml SANCOR BEBE PLUS 1 C/PREBIOTICOS pvo.x 800 g SANCOR BEBE PLUS 2 C/PREBIOTICOS liq.x 250 ml SANCOR BEBE PLUS 2 C/PREBIOTICOS pvo.x 800 g SANCOR BEBE PLUS 3 C/PREBIOTICOS liq.x 1000 ml SANCOR BEBE PLUS 3 C/PREBIOTICOS liq.x 250 ml SANCOR BEBE PLUS 3 C/PREBIOTICOS pvo.x 800 g SANCOR BEBE PREMATURO (NUTRICION brick xCOMPLETA) 200 ml SANCOR BEBE PREMATURO (NUTRICION brick xCOMPLETA) 250 ml x 27 u. SANCOR BEBE PREMATURO NUT.COMP. liq.x 250 ml SANCOR BEBE PREMIUM 1 brick x 250 ml x 27 u. SANCOR BEBE PREMIUM 1 premiun pack pvo.x 800 g SANCOR BEBE PREMIUM 1 liq.x 250 ml SANCOR BEBE PREMIUM 1 pvo.x 800 g SANCOR BEBE PREMIUM 1 DHA liq.x 250 ml SANCOR BEBE PREMIUM 2 brick x 250 ml x 27 u. SANCOR BEBE PREMIUM 2 premiun pack pvo.x 800 g SANCOR BEBE PREMIUM 2 liq.x 250 ml SANCOR BEBE PREMIUM 2 pvo.x 800 g SANCOR BEBE PREMIUM 2 DHA liq.x 250 ml SANCOR BEBE PREMIUM 3 brick x 250 ml x 27 u. SANCOR BEBE PREMIUM 3 premiun pack pvo.x 800 g SANCOR BEBE PREMIUM 3 liq.x 1000 ml SANCOR BEBE PREMIUM 3 liq.x 250 ml SANCOR BEBE PREMIUM 3 pvo.x 800 g SANCOR BEBE PREMIUM 3 DHA liq.x 250 ml SANCOR BEBE PREMIUM 3 DHA liq.x 1000 ml SANCOR BEBE SL lata x 400 g SANCOR BEBE STICKS EN POLVO BB1 16 u.x 14.8 g SANCOR BEBE STICKS EN POLVO BB2 16 u.x 15.7 g SANCOR BEBE STICKS EN POLVO BB3 16 u.x 16 g SANCOR BIOSALUD ENTERAL env.x 1000 ml SANCOR BIOSALUD JUNIOR env.x 250 ml SANCOR BIOSALUD SENIOR env.x 250 ml SANDIMMUN 50 mg IV iny.a.x 10 x5ml SANDIMMUN NEORAL 10 mg caps.x 60 SANDIMMUN NEORAL 100 mg caps.x 50 SANDIMMUN NEORAL 100 mg sol.beb.x 50 ml SANDIMMUN NEORAL 25 mg caps.x 50 SANDIMMUN NEORAL 50 mg caps.x 50 SANDIVAL ELIXIR 80 mg/100 ml fco.x 125ml SANDOSTATIN 0.10 mg a.x 5 x 1 ml SANDOSTATIN 1 mg fco.x 5 ml SANDOSTATIN LAR mpvi 30 mg jga.prell.x 1 SANDOSTATIN LAR mpvi 20 mg jga.prell.x 1 SANDOSTATIN LAR 20 mg jga.prell.x 1 SANDOSTATIN LAR 30 mg jga.prell.x 1 SANIBIOTIC 500 mg comp.rec.x 10 SANIBIOTIC 500 mg susp.x 90 ml SAROMET comp.x 50 SAROMET FULLTIME caps.x 20 SARTINA 10 mg comp.x 15 Genérico ¿Requiere autorización? proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI ciclosporina SI ciclosporina p/microemulsión SI ciclosporina p/microemulsión SI ciclosporina p/microemulsión SI ciclosporina p/microemulsión SI ciclosporina p/microemulsión SI bromhexina NO octreotida NO octreotida NO octreotida NO octreotida NO octreotida NO octreotida NO cefalexina NO cefalexina NO diazepam NO diazepam NO olanzapina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción SARTINA SARTINA SARTINA SARVAL SARVAL SARVAL SARVAL SARVAL SARVAL D 160/12.5 SARVAL D 160/25 SARVAL D 320/25 SARVAL D 320/25 SARVAL D 80/12.5 SATIGENE SAURAT SAXION SCHERIPROCT SCHERIPROCT SCHERIPROCT SCLEROFIN U.D. SCLEROFIN U.D. SEBOCLEAR SEBOCLEAR SEBOCLEAR 100 SEBOCLEAR 100 SECALBUM SECOTEX OCAS SECOTEX OCAS SECRET 28 SECUFEM 0.75 SECUFEM 1.5 mg SECURO SECURO SEDESTEROL SEDIGASTROL VL SEDIGASTROL VL SEDOVANON SEDOVANON SEDOVANON SEGURITE SEGURITE UD SEKENA SELECTAN SEMANAR SEMANAR SEMANAR SEMANAR SENALINA SENSATON SENSATON SEPTIBIOTIC SEPTIBIOTIC Presentación 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 15 5 mg comp.x 30 160 mg comp.rec.x 15 160 mg comp.rec.x 30 320 mg comp.rec.x 30 80 mg comp.rec.x 15 80 mg comp.rec.x 30 160/12.5 mg comp.rec.x30 160/25 mg comp.rec.x 30 320/25 mg comp.rec.x30 320/25 mg comp.rec.x30 80/12.5 mg comp.rec.x 30 iny.f.a.x 1 comp.x 30 4 mg comp.x 20 pda.x 10 g+aplicador pda.x 30 g+aplicador sup.x 12 comp.rec.x 30 comp.rec.x 60 comp.x 10 comp.x 30 comp.rec.x 10 comp.rec.x 30 lata x 250 g 0.4 mg comp.x 30 0.4 mg comp.x 50 comp.rec.x 28 0.75 mg comp.x 2 1.5 mg comp.x 1 comp.x 2 comp.x 6 gts.oft.x 5 ml 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 0.5 mg comp.x 10 0.5 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 0.75 mg comp.x 2 1.5 mg comp.x 1 800 mg comp.gastrorr.x30 2 mg comp.x 14 80 mg comp.rec.x 28 80 mg comp.rec.x 14 160 mg comp.rec.x 28 160 mg comp.rec.x 14 2.5 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 30 2.0 mg comp.x 30 750 mg comp.rec.x 5 500 mg comp.rec.ran.x 7 Genérico ¿Requiere autorización? olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsart n+hidroclorotiazida NO VALSART N+HIDROCLOROTIAZIDA NO valsart n+hidroclorotiazida SI valsartan+hidroclorotiazida NO irinotecan SI fluoxetina NO acenocumarol NO prednisolona+asoc. NO prednisolona+asoc. NO prednisolona+asoc. NO fenofibrato SI fenofibrato SI minociclina NO minociclina NO minociclina NO minociclina NO proteinas+minerales SI tamsulosina SI tamsulosina SI etinilestradiol+gestodeno NO levonorgestrel NO levonorgestrel NO ivermectina NO ivermectina NO dexametasona NO omeprazol SI omeprazol SI clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO levonorgestrel NO levonorgestrel NO mesalazina SI noretisterona NO valsart n NO valsart n NO valsart n NO valsart n NO tibolona NO clonazepam NO clonazepam NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción SEPTICIDE SEPTILISIN SEPTILISIN SEPTILISIN SEPTILISIN SEPTILISIN DUO SEPTOCORT SEPTOCORT OTIC L SEQUAX SEQUAX SEQUAX SEQUINAN SEQUINAN SEQUINAN SEQUINAN SEQUINAN SERETIDE AEROSOL HFA SERETIDE AEROSOL HFA SERETIDE AEROSOL HFA SERETIDE DISKUS SERETIDE DISKUS SERETIDE DISKUS SEREVENT AEROSOL SEREVENT AEROSOL SEREVENT DISKUS SERIANON SERIANON SERLINA SERLINA SEROPHENE SERTRALINA CEVALLOS SERTRALINA CEVALLOS SERTRALINA ROSPAW SERTRALINA ROSPAW SERUBEL 135 SERUBEL 45 SERVANTAX SERVANTAX SESAREN SESAREN SESAREN SESAREN SESAREN XR SESAREN XR SESAREN XR SESAREN XR SESAREN XR SESAREN XR SEVACOL SEVACOL SEVERAL SIBUDAN Presentación 500 mg comp.x 10 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 500 mg susp.x 60 ml 500 mg susp.x 90 ml 1000 mg comp.x 14 500 mg comp.x 10 frasco x 5 ml 100 mg comp.x 100 100 mg comp.x 30 25 mg comp.x 100 1 mg comp.x 20 2 mg comp.x 20 2 mg comp.x 60 3 mg comp.x 30 3 mg comp.x 60 25/125mcg HFA dosis x120 25/250mcg HFA dosis x120 25/50 mcg HFA dosis x120 50/100 mcg dosis x 60 50/250 mcg dosis x 60 50/500 mcg dosis x 60 inhal.dosis x 120 c/apl. inhal.dosis x 60 c/apl. dosis x 60 5000 ui a.x25x0.2ml+jga. 7500 ui a.x25x0.3ml+jga. 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 135 mg caps.lib.prol.x30 45 mg caps.lib.prol.x 30 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 75 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 75 mg comp.x 10 75 mg caps.x 30 150 mg caps.x 15 150 mg caps.x 30 37.5 mg caps.x 28 37.5 mg caps.x 7 75 mg caps.x 15 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.x 30 100 mg iny.f.a.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? ciprofloxacina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina+hidrocortisona NO clozapina SI clozapina SI clozapina SI risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO risperidona NO fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI fluticasona+salmeterol SI salmeterol NO salmeterol NO salmeterol NO heparina NO heparina NO sertralina NO sertralina NO clomifeno NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO fenof¡brico, c. SI fenof¡brico, c. SI sertralina NO sertralina NO venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI irinotecan SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción SICATEM SICATEM SICOTRAL SICOTRAL SIDENAR SIDENAR SIDENAR SIDENAR SIDENAR SIDENAR SIDERBLUT SIDERBLUT SIDERBLUT FOLIC SIDERBLUT GOTAS SIDERBLUT IM SIDERBLUT POLI SIDERBLUT POLI SIFROL SIFROL SIFROL SIFROL SIFROL ER SIFROL ER SIFROL ER SIFROL ER SIFROL ER SIGMASPORIN MICRORAL SIGMASPORIN MICRORAL SIGMASPORIN MICRORAL SIGMASPORIN MICRORAL SIGMASPORIN MICRORAL SILARTEN SILARTEN SILARTEN SILARTEN SILAXA SILFOX SILFOX SILFOX 100 AP SILIDRAL SILIDRAL SILIDRAL 70 SILIDRAL UNO SILK MEDIC SIMECON 250 SIMECON PEDIATRICO SIMETICONA CETUS SIMILAC HUMAN MILK FORTIFIER SIMILAC NEOSURE SIMILAC NEOSURE POLVO SIMILAC SPECIAL CARE 20 SIMILAC SPECIAL CARE 24 Presentación 10 mg iny.f.a.x 1 50 mg iny.f.a.x 1 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 30 1 mg comp.x 100 1 mg comp.x 20 1 mg comp.x 50 2.5 mg comp.x 100 2.5 mg comp.x 20 2.5 mg comp.x 50 comp.x 30 comp.x 60 comp.rec.x 30 gts.x 20 ml iny.im a.x 5 x 2 ml comp.x 30 comp.x 60 0.250 mg comp.x 100 0.250 mg comp.x 30 1 mg comp.x 100 1 mg comp.x 30 0.375mg comp.lib.prolx30 0.375mg comp.lib.prolx10 0.75mg comp.lib.prol.x30 1.5mg comp.lib.prol.x 30 3 mg comp.lib.prol.x 30 10 mg caps.x 60 100 mg caps.x 50 100 mg/ml sol.oral x50ml 25 mg caps.x 50 50 mg caps.x 50 0.50 mg comp.x 30 0.50 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 sol.oral x 45 ml 50 mg comp.rec.x 20 75 mg comp.rec.x 20 comp.rec.lib.prol.x 20 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 50 70 mg comp.x 4 150 mg comp.x 1 cr.x 15 g grag.x 30 gts.x 30 ml comp.x 20 sob.x 50 x 0.9 g c/u Botella de 59 ml x 12 u. lata x 370 g Botella de 59 ml x 12 u. Botella de 59 ml x 48 u. Genérico ¿Requiere autorización? cisplatino SI cisplatino SI paroxetina NO paroxetina NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO lorazepam NO hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro+fólico,ac. NO hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato SI hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI pramipexol SI ciclosporina SI ciclosporina SI ciclosporina SI ciclosporina SI ciclosporina SI alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO sodio,fosfato NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO alendronato SI alendronato SI alendronato SI ibandrónico,ac. SI terbinafina NO simeticona NO simeticona NO simeticona NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción SIMILAC SPECIAL CARE 30 SIMILAC SPECIAL CARE HP 24 SIMILAC TOTAL COMFORT SIMILAC TOTAL COMFORT 1+ SIMINA SIMINA SIMINA SIMINA SIMPLE HCG SIMULTAN SIMULTAN SIMULTAN SIMULTAN SIMULTAN SIMULTAN A SIMULTAN A SIMULTAN A SIMULTAN A SIMULTAN A SIMULTAN D SIMULTAN D SIMULTAN D SIMULTAN D SIMULTAN D SIMVASTATIN NORTHIA SIMVASTATIN NORTHIA SIMVASTATIN TECHSPERE SIMVASTATIN TECHSPERE SIMVASTATIN TECHSPERE SIMVASTATIN VANNIER SIMVASTATIN VANNIER SIMVASTATIN VANNIER SIMVASTATINA FABRA SIMVASTATINA FABRA SIMVASTATINA LEPETIT SIMVASTATINA LEPETIT SIMVASTEC SIMVASTEC SINALER SINALER SINALER SINALGICO SINALGICO SINALGICO SINALGICO SINALGICO SINALGICO SINALGICO SL SINALGICO SL SINAMIDA ACCION CASPA SINAMIDA ACCION CASPA SINAMIDA GYNO Presentación Botella de 59 ml x 48 u. Botella de 59 ml x 48 u. 0a12 meses lata x 360 g. 12a24 meses lata x 360 g 5 mg comp.rec.x 28 10 mg comp.rec.x 14 10 mg comp.rec.x 28 5 mg comp.rec.x 14 test x 1 320 mg comp.rec.x 28 160 mg comp.rec.x 14 160 mg comp.rec.x 28 80 mg comp.rec.x 14 80 mg comp.rec.x 28 80/5 mg comp.x 28 160/10 mg comp.x 14 160/10 mg comp.x 28 160/5 mg comp.x 14 160/5 mg comp.x 28 160/25 mg comp.rec.x 28 160/12.5mg comp.rec.x 14 160/12.5mg comp.rec.x 28 80/12.5 mg comp.rec.x 14 80/12.5 mg comp.rec.x 28 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 20 jbe.x 50 ml 10 mg comp.x 20 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 20 30 mg a.x 3 x 1 ml 60 mg a.x 1 x 2 ml 60 mg a.x 3 x 2 ml 10 mg comp.subl.x 10 10 mg comp.subl.x 20 shamp.x 120 ml shamp.x 120 ml cr.x 35 g Genérico ¿Requiere autorización? proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI olanzapina SI tiras reactivas SI valsart n NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsartan NO valsart n+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsartan+amlodipina NO valsart n+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO valsartan+hidroclorotiazida NO simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI loratadina NO loratadina NO loratadina NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketoconazol NO ketoconazol NO clotrimazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción SINAMIDA TERBINAFINA SINAMIDA TERBINAFINA SINAMIDA TERBINAFINA SINCERUM BIOTIC SINCERUM BIOTIC SINCOL SINCOL SINDOL 400 VL SINDOL 400 VL SINDOL 400 VL SINDOL 600 SINDOL 600 SINDOL PEDIATRICO SINEMET 250/25 SINEMET 250/25 SINEMET 250/25 SINEMET CR SINFUNG SINFUNG SINGULAIR SINGULAIR SINGULAIR SINGULAIR SINLIP SINLIP SINLIP SINLIP SINLIP SINLIP SINLIP SINOP SINOP SINTEROL SINTEROL COMPUESTO SINTEROL COMPUESTO SINTEROL PLUS SINTROM SINTROM SINURIT SIPCAR SIPCAR SIPCAR A.S. SIROTAMICIN HC SIROTAMICIN HC SIRUC SISTATIN SISTATIN SISTATIN SISTATIN SITROX SITROX SITROX Presentación cr.x 15 g cr.x 30 g spray x 60 ml gts.x 5 ml gts.x 8 ml 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 30 400 mg caps.blandas x 10 400 mg caps.blandas x 20 400 mg comp.rec.x 20 600 mg caps.blandas x 10 600 mg caps.blandas x 20 env.x 90 ml comp.x 50 comp.x 30 comp.x 60 comp.x 30 1% cr.derm.x 25 g 1% spray x 60 ml 10 mg comp.x 30 Niños 4 mg comp.mast.x30 Niños 4 mg gran.sob.x 30 Niños 5 mg comp.mast.x30 40 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 30 10 mg comp.rec.x 60 20 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 60 5 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.rec.x 60 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 10/10 mg comp.x 30 10/20 mg comp.x 30 10/10 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 4 mg comp.x 20 500 mg comp.rec.x 16 3 mg comp.x 50 6 mg comp.x 50 6 mg comp.x 20 1% cr.x 30 g 2% cr.x 15 g 5 mg comp.x 60 10 mg comp.rec.x 15 10 mg comp.rec.x 30 20 mg comp.rec.x 15 20 mg comp.rec.x 30 200 mg/5 ml susp. x 15ml 500 mg comp.rec.x 3 500 mg comp.rec.x 5 Genérico ¿Requiere autorización? terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO dexametasona+neomicina NO dexametasona+neomicina NO atorvastatin SI atorvastatin SI ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO levodopa+carbidopa NO levodopa+carbidopa NO levodopa+carbidopa NO levodopa+carbidopa NO clotrimazol NO clotrimazol NO montelukast SI montelukast SI montelukast SI montelukast SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI rosuvastatina SI amlodipina NO amlodipina NO ezetimibe SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI acenocumarol NO acenocumarol NO cefalexina NO bromazepam NO bromazepam NO bromazepam NO hidrocortisona NO hidrocortisona NO glibenclamida NO simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación SITROX 500 mg comp.rec.x 6 SITZMARKS caps.x 1 SL B12 comp.ran.x 15 SL B12 comp.ran.x 30 SOBRIUS 5000 UI f.a.x 25 x 10 ml SOBRIUS 5000 UI f.a.x 25 x 5 ml SOCOSEP comp.x 10 SOCOSEP cr.x 15 g SOFERAX 250 mg susp.x 60 ml SOFERAX 500 mg comp.x 16 SOJAR FOLICO 1 mg comp.x 30 SOLFIDIN 0.5 mg comp.x 30 SOLFIDIN 2 mg comp.x 30 SOLFIDIN FLASH 0.5 mg comp.x 30 SOLFIDIN FLASH 0.5 mg comp.x 60 SOLTRIMOX 1 g f.a.x 1 SOLUC.SALINA BACTERIOSTATICA env.x 500 ml SOLUCION ORAL NAF env.atomizador x 150 ml SOLUGEL 4% gel x 45 g SOLUGEL PLUS 8% gel x 45 g SOLVENTE INDOLORO 1% a.x 100 x 5 ml SOLVENTE INDOLORO DRAWER iny.a.x 100 x 5 ml SOLVENTE INDOLORO FADA a.x 1 x 5 ml SOLVENTE INDOLORO MONSERRATliof.IM Y ECLAIR f.a.x 1 x 5 ml SOLVENTE INDOLORO MONSERRATliof.IM Y ECLAIR f.a.x 3 x 5 ml SOLVENTE INDOLORO MONSERRATsol.f.a.x Y ECLAIR 1 x 5 ml SOLVENTE INDOLORO MONSERRATsol.f.a.x Y ECLAIR 3 x 5 ml SOLVENTE INDOLORO NORTHIA 50 mg iny.a.x 100 x 5 ml SONADRYL 2.5% gts.oft.x 10 ml SOSTEL 20 mg comp.rec.x 10 SOSTEL 20 mg comp.rec.x 30 SPASMOCTYL 40 comp.x 20 SPASMOCTYL 40 comp.x 60 SPECTREX susp.oral x 100 ml SPECTREX iv a.x 5 x 5 ml SPECTREX forte comp.x 10 SPECTREX adultos comp.x 20 SPECTROBID Ped.240 mg susp.x 100ml SPECTROBID FORTE 960 mg comp.x 10 SPIROCORT NASAL AQUA 64 mcg env.x 120 dosis SPIROCORT NASAL TURBUHALER 100 mcg env.x 200 dosis SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBULIZAR 0.25 mg/ml monods.x 10 SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBULIZAR 0.25 mg/ml monods.x 5 SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBULIZAR 0.5 mg/ml monods.x 10 SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBULIZAR 0.5 mg/ml monods.x 5 SPIROCORT TURBUHALER 100 mcg env.x 200 dosis SPIROCORT TURBUHALER 200 mcg env.x 200 dosis SPIROCORT TURBUHALER 400 mcg env.x 200 dosis SPORANOX caps.x 10 SPORANOX caps.x 15 SPORANOX caps.x 4 SPORANOX sol.oral x 150 ml Genérico ¿Requiere autorización? azitromicina NO bario,sulfato SI vit.b12 NO vit.b12 NO heparina NO heparina NO ketoconazol NO ketoconazol NO claritromicina NO claritromicina NO fólico,ac. NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO clonazepam NO ceftriaxona NO sodio,cloruro+asoc. NO sodio,cloruro+asoc. NO benzoilo,peróxido NO benzoilo,peróxido NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO pilocarpina NO paroxetina NO paroxetina NO otilonio,bromuro NO otilonio,bromuro NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO budesonide NO itraconazol NO itraconazol NO itraconazol NO itraconazol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación SPORANOX PULSO caps.x 28 STAMAR 20 mg caps.x 60 STAMAR 30 mg caps.x 60 STAMAR 40 mg caps.x 60 STAVUBERGEN 30 mg caps.x 60 STAVUBERGEN 40 mg caps.x 60 STAVUDINA 1MG/ML DOSA 1mg/ml pvo.f.a.x1 x200ml STAVUDINA 30 DOSA 30 mg caps.x 60 STAVUDINA 40 DOSA 40 mg caps.x 60 STAVUDINA MICROSULES 20 mg comp.x 60 STAVUDINA MICROSULES 30 mg comp.x 60 STAVUDINA MICROSULES 40 mg comp.x 60 STELAZINE 1 mg comp.x 50 STELAZINE 10 mg comp.x 50 STELAZINE 2 mg comp.x 50 STELAZINE 5 mg comp.x 25 STEROGYL f.a.beb.x 2 ml STEROGYL 1000 sol.oral x 4 ml STEROGYL 400 sol.oral x 10 ml STEROGYL BC fco.gotero x 10 ml STOCRIN 600 mg comp.x 30 STOMACINE 20 mg comp.rec.gast.x 14 STOMACINE exhib.blist.x36 x14comp. STOPALER comp.x 10 STOPALER comp.x 20 SUAVICORT cr.x 20 g SUAVICORT spray nasal x 150 ds. SUAVICORT spray nasal x 60 ds. SUBICAL SOLUCION ORAL 100.000 ui f.a.x 2 ml SUCRALFATO DENVER FARMA 20% susp.x 200 ml SUCRALMAX susp.x 200 ml SULCOLINE 10 mg f.a.x 1 SULCOLINE 50 mg f.a.x 1 SULFATO FERROSO KROLTON PHARMA env.x 45 ml SULFATO FERROSO RICHET gts.x 20 ml SULFATO FERROSO RICHET 525 mg comp.x 30 SULFATO FERROSO RICHET 525 mg comp.x 60 SULFATO FERROSO SANT GALL FRIBURG gts.x 20 ml SULFATRAL cr.x 400 g SULFATRAL cr.x 50 g SULFATRAL 1% pote x 30 g SULFEAR susp.enema x 500 ml SULFEAR ORAL pvo.x 340 g+sob.eferv. SULFINAV 200 mg caps.x 90 SULFINAV 600 mg comp.x 30 SULOCTEN 10 mg comp.x 30 SULOCTEN 10 mg comp.x 60 SULOCTEN 20 mg comp.x 30 SULOCTEN 20 mg comp.x 60 SULOCTEN 5 mg comp.x 30 SULOCTEN 5 mg comp.x 60 SULOCTEN D 10 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? itraconazol NO stavudina SI stavudina SI stavudina SI stavudina SI stavudina SI stavudina SI stavudina SI stavudina SI stavudina SI stavudina SI stavudina SI trifluoperazina NO trifluoperazina NO trifluoperazina NO trifluoperazina NO vit.d3 SI vit.d3 SI vit.d3 SI vit.d3 SI efavirenz SI omeprazol SI omeprazol SI cetirizina NO cetirizina NO mometasona furoato NO mometasona NO mometasona NO vit.d3 SI sucralfato NO sucralfato NO vinorelbine SI vinorelbine SI hierro,sulfato NO hierro,sulfato NO hierro+fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO hierro,sulfato NO sulfadiazina de plata NO sulfadiazina de plata NO sulfadiazina de plata NO bario,sulfato SI bario,sulfato SI efavirenz SI efavirenz SI enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación SULOPROST 140 mg caps.x 100 SUMAPROT pvo.lata x 400 g SUMAPROT pvo.sob.x 10 x 30 g SUMAPROT 90 pvo.lata x 250 g SUMIR 500 comp.rec.x 3 SUNONIX 25 mg comp.birran.x 30 SUNVEX LP 150 mg caps.x 28 SUNVEX LP 37.5 mg caps.x 28 SUNVEX LP 75 mg caps.x 28 SUPER ULTRA MASS ENA Chocolate env.x 1500 g SUPER ULTRA MASS ENA Vainilla env.x 1500 g SUPLENA env.x 237 ml SUPOSITORIOS DE GLICERINA inf.sup.largos x 12 SUPOSITORIOS DE GLICERINA ad.sup.cortos x 12 SUPOSITORIOS DE GLICERINA Ad.sup.cortos x 16 SUPOSITORIOS DE GLICERINA Ad.sup.cortos x 8 SUPOSITORIOS DE GLICERINA ad.sup.x 10 SUPOSITORIOS DE GLICERINA ad.sup.x 10 SUPOSITORIOS DE GLICERINA Inf.sup.largos x 16 SUPOSITORIOS DE GLICERINA Inf.sup.largos x 8 SUPOSITORIOS DE GLICERINA Inf.sup.x 10 SUPOSITORIOS DE GLICERINA Nñ.sup.x 10 SUPPORTAN env.x 500 ml SUPPORTAN DRINK Capuchino env.x 200 ml SUPPORTAN DRINK Frutos Trop.env.x 200 ml SUPRACAM 40 mg comp.x 30 SUPRACAM 40 mg comp.x 20 SUPRACAM 20 mg comp.x 30 SUPRACAM 20 mg comp.x 20 SUPRACAM 20 mg comp.x 14 SUPRACAM 20 mg comp.x 28 SUPRACAM 40 mg comp.x 14 SUPRACAM 40 mg comp.x 28 SUPRAFOL 1 mg comp.x 30 SUPRAFOL 1 mg comp.x 60 SUPRAFOL 5 mg comp.x 30 SUPRAFOL 5 mg comp.x 60 SUPRAGESIC T NF iny.a.x 5 SUPRAGESIC T NF comp.x 20 SUPRAGESIC T NF comp.x 10 SUPRASEC comp.x 10 SUPRIMAL 500mg comp.gastrorresx50 SURE STEP PLUS tiras reactivas x 50 SURVIMED OPD HN env.x 500 ml SUSPENSION ANTIACIDA C/SIM.DENVER susp.xFARMA 175 ml SUSPENSION ANTIACIDA DENVER FARMA susp.x 175 ml SUSPENSION ANTIACIDA LIGHT DENVER susp.xFARMA 175 ml SUSTAC 300 mg comp.x 30 SUSTAGEN Chocolate lata x 400 g SUSTAGEN Vainilla lata x 400 g SUSTAGEN N.F. Chocolate lata x 400 g SUSTAGEN N.F. Vainilla lata x 400 g Genérico ¿Requiere autorización? estramustina SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI azitromicina NO levomepromazina NO venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI glicerina NO glicerina NO glicerina NO glicerina NO glicerina NO glicerina NO glicerina NO glicerina NO glicerina NO glicerina NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO fólico,ac. NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO loperamida NO mesalazina SI tiras reactivas SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO aluminio,hidr.+magnesio,hidr. NO aluminio,hidr.+magnesio,hidr. NO ranitidina NO proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción SUSTANON 250 SUTRICO SUTRICO SUTRICO TAR SYMBICORT TURBUHALER SYMBICORT TURBUHALER SYMBICORT-FORTE TURBUHALER SYMBICORT-M TURBUHALER SYNFLORIX SYNTHROID SYNTHROID SYNTHROID SYNTHROID SYNTHROID SYNTHROID SYNTHROID SYNTHROID SYNTHROID SYSTANE SYSTANE GEL EN GOTAS SYSTANE ULTRA T4 MONTPELLIER T4 MONTPELLIER 100 T4 MONTPELLIER 112 T4 MONTPELLIER 125 T4 MONTPELLIER 137 T4 MONTPELLIER 150 T4 MONTPELLIER 175 T4 MONTPELLIER 200 T4 MONTPELLIER 50 T4 MONTPELLIER 75 T4 MONTPELLIER 88 TABCIN ALERGIA TABTIL TABTIL TACARDIA TACARDIA TACARDIA TACARDIA TACARDIA TACARDIA TACARDIA TACARDIA D TACICUL TACICUL D TACINES TACNA TACNA TACNA TACNA TACRODERM TACRODERM Presentación 250 mg iny.a.x 1 x 1 ml 1 mg comp.x 10 1 mg comp.x 30 shamp.acond.x 100 ml 160/4.5 mcg dosis x 120 160/4.5 mcg dosis x 60 320/9 mcg dosis x 60 80/4.5 mcg dosis x 120 jer.prell.x 1 x 0.5 ml 100 mcg comp.x 60 112 mcg comp.x 60 125 mcg comp.x 60 137 mcg comp.x 60 150 mcg comp.x 60 25 mcg comp.x 60 50 mcg comp.x 60 75 mcg comp.x 60 88 mcg comp.x 60 Drop Tainer fco.x 15 ml Gel oft.en gotas x 10 ml sol.oft.esteril x 10 ml 200 mcg iny.a.x 1 ml 100 mcg comp.x 50 112 mcg comp.x 50 125 mcg comp.x 50 137 mcg comp.x 50 150 mcg comp.x 50 175 mcg comp.x 50 200 mcg comp.x 50 50 mcg comp.x 50 75 mcg comp.x 50 88 mcg comp.x 50 10 mg comp.x 10 comp.rec.x 1 comp.rec.x 3 50 mg comp.x 56 100 mg comp.x 28 100 mg comp.x 28 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 50 mg comp.x 40 50 mg comp.x 60 50/12.5 mg comp.x 30 50 mg comp.rec.x 30 50/12.5 mg comp.rec.x 30 susp.oft.x 5 ml 1% cr.x 15 g 250 mg comp.x 14 250 mg comp.x 28 250 mg comp.x 7 0.10% ung.x 20 g 0.03% ung.x 10 g Genérico ¿Requiere autorización? testosterona NO finasteride SI finasteride SI coaltar NO budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI budesonide+formoterol SI streptococcus pneumoniae+asoc. SI levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO polietilenglicol+propilenglicol NO polietilenglicol+propilenglicol NO polietilenglicol+propilenglicol NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO levotiroxina NO loratadina NO ibandrónico,ac. SI ibandrónico,ac. SI losart n NO losart n NO losart n NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan NO losart n+hidroclorotiazida NO ciprofloxacina+dexametasona NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO tacrolimus SI tacrolimus SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TACROLIMUS SANDOZ TACROLIMUS SANDOZ TACROLIMUS SANDOZ TACRO-TIC TACRO-TIC TAFIROL TAFIROL TAFIROL TAFIROL TAFIROL TAFIROL 1 G TAFIROL 1 G TAFIROL FORTE TAFIROL FORTE TAFIROL FORTE TAFIROL FORTE TAFIROL PEDIATRICO TAFIROL PEDIATRICO GOTAS TALCILINA TALCILINA TAMIXOL TAMOXIFENO BIOTENK TAMOXIFENO FILAXIS TAMOXIFENO GADOR TAMOXIFENO GADOR TAMOXIFENO GADOR TAMOXIFENO GP PHARM TAMOXIFENO GP PHARM TAMOXIFENO LAZAR TAMOXIFENO LAZAR TAMOXIFENO MICROSULES TAMOXIFENO MICROSULES TAMOXIFENO R TAMOXIFENO R TAMOXIFENO SANDOZ TAMOXIFENO SANDOZ TAMOXIFENO VARIFARMA TAMOXIFENO VARIFARMA TAMOXIS TAMSULOSINA RICHET TAMSULOSINA RICHET TAMSUNA TAMSUNA TANAMOF TANAVAT TANAVAT TANAVAT TANDIUR TANEZOX TANEZOX TANEZOX TANSILOPROST Presentación 0.5 mg caps.x 50 1 mg caps.x 100 5 mg caps.x 50 0.03% ung.x 10 g 0.1% ung.x 20 g comp.x 70 comp.x 30 comp.x 10 comp.x 100 comp.x 50 comp.ran.x 50 comp.ran.x 80 650 mg comp.x 30 650 mg comp.x 10 650 mg comp.x 20 650 mg comp.x 50 jbe.x 120 ml gts.x 20 ml 500 mg comp.rec.x 3 500 mg comp.rec.x 6 400 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 0.4mg caps.lib.cont.x 30 0.4mg caps.lib.cont.x 60 0.4 mg caps.x 30 0.4 mg caps.x 60 gts.oft.x 2.5 ml 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 200 mg/5 ml susp.x 15 ml 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 6 0.4 mg caps.x 30 Genérico tacrolimus tacrolimus tacrolimus tacrolimus tacrolimus paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol azitromicina azitromicina pentoxifilina tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamoxifeno tamsulosina tamsulosina tamsulosina tamsulosina latanoprost simvastatin simvastatin simvastatin hidroclorotiazida azitromicina azitromicina azitromicina tamsulosina ¿Requiere autorización? SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI NO NO NO NO SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TANSILOPROST TANSILOPROST RETARD TANSILOPROST RETARD TANVIMIL A TANVIMIL A TANVIMIL A TANVIMIL A TANVIMIL A TANVIMIL A TANVIMIL ACD TANVIMIL ACD FLUOR TANVIMIL B1 B6 B12 TANVIMIL B6 TANVIMIL B6 TANVIMIL B6 TANVIMIL B6 TANVIMIL D TANVIMIL FOLICO TANVIMIL FOLICO TANVIMIL FOLICO TANVIMIL FOLICO TANVIMIL FOLICO TANVIMIL FOLICO TANVIMIL FOLICO TANVIMIL K TAR GEL TARCANE TARCANE TARCANE TARCANE TARDYFERON TAREMIS TAREMIS TAREMIS TAREMIS TARGOCID TARGOCID TARVEXOL TARVEXOL TARVEXOL TAURAL TAURAL TAURAL TAURAL TAURAL TAURAL 300 TAURAL EFERVESCENTE TAVANIC TAVANIC TAXOCRIS TAXOCRIS TAXOCRIS Presentación 0.4 mg caps.x 60 0.4 mg comp.lib.prol.x60 0.4 mg comp.lib.prol.x30 50000 ui caps.x 60 50000 ui caps.x 30 100000 UI caps.x 30 50000 UI caps.x 20 50000 UI caps.x 50 gts.x 10 ml gts.x 20 ml sol.x 30 ml comp.rec.x 30 comp.x 60 comp.x 30 comp.x 100 comp.x 20 gts.x 10 ml 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 60 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 60 gts.x 20 ml comp.x 10 shamp.x 155 ml 50 mg comp.rec.x 60 50 mg comp.rec.x 30 100 mg comp.rec.x 60 100 mg comp.rec.x 30 grag.x 30 500 mg comp.x 10 500 mg comp.x 100 500 mg comp.x 20 500 mg ov.x 8 200 mg f.a.x 1 400 mg f.a.x 1 30 mg f.a.x 1 100 mg f.a.x 1 30 mg f.a.x 10 150 mg comp.x 20 150 mg comp.x 30 150 mg comp.x 60 iny.a.x 6 x 5 ml Oral susp.x 200 ml 300 mg comp.x 30 150 mg comp.eferv.x 10 500 mg comp.rec.x 7 250 mg comp.rec.x 5 100 mg a.x 1 150 mg a.x 1 30 mg a.x 1 Genérico tamsulosina tamsulosina tamsulosina vit.a vit.a vit.a vit.a vit.a vit.a vit.a+vit.c+vit.d vit.a+vit.c+vit.d+flúor vit.b,complejo vit.b6 vit.b6 vit.b6 vit.b6 vit.d fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. fólico,ac. vit.k coaltar losart n losart n losart n losart n hierro,sulfato metronidazol metronidazol metronidazol metronidazol teicoplanina teicoplanina paclitaxel paclitaxel paclitaxel ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA paclitaxel paclitaxel paclitaxel ¿Requiere autorización? SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TAXOCRIS TAXOCRIS TAXOL TAXOL TAXOL CON KIT TAXOL CON KIT TAXOTERE TAXOTERE TAXOTERE RTU 20 TAXOTERE RTU 80 TAXUS TAXUS 400 TAYCOVIT 100 TAYCOVIT 150 TAYCOVIT 30 TAYCOVIT 300 TCO-CARBO 150 TCO-CARBO 600 TEALEP TECEEME TECEPIN TECEPIN TECOPLAX TECOPLAX TECTA TECTA TEGRETOL TEGRETOL TEGRETOL TEGRETOL 400 LC TEGRETOL 400 LC TEICOPLANINA NORTHIA TEICOPLANINA RICHET TEICOPLANINA RICHET TEICOX TEIKLONAL TEKFEMA TELEDOL TELEDOL TELEDOL TELEDOL TELEDOL TELEDOL SL TELMOX TELMOX TELMOX TELMOX TELVODIN TEMISARTAN TEMISARTAN TEMISARTAN TEMISARTAN DIUR 100/25 Presentación 30 mg a.x 5 300 mg f.a.x 1 100 mg f.a.x 1 30 mg f.a.x 1 30 mg/5 ml f.a.x 5+set 300 mg/50 ml f.a.x 1+set 20 mg f.a.monods.+disolv 80 mg f.a.monods.+disolv 20 mg f.a.x 1 80 mg f.a.x 1 comp.mast.x 30 400 mg comp.mast.x 30 100 mg kit de perfusión 150 mg kit de perfusión 30 mg f.a.x 1 300 mg kit de perfusión 150 mg iny.sol.f.a.x 1 600 mg iny.sol.f.a.x 1 5 mg comp.rec.x 30 fco.x 250 ml 0.5 mg comp.x 50 2 mg comp.x 50 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 40 mg comp.x 14 40 mg comp.x 30 200 mg comp.x 30 200 mg comp.x 60 jbe.x 100 ml 400 mg comp.x 30 400 mg comp.x 60 400 mg f.a.x 1 200 mg liof.f.a.x 1 400 mg liof.f.a.x 1 400 mg liof.f.a.x 1+solv 200 mg f.a.x 1 env.x 135 ml 10 mg comp.x 20 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 20 30 mg amp.x 3 x 2 ml 60 mg amp.x 3 x 2 ml 10 mg comp.subl.x 10 500 mg susp.x 90 ml 250 mg susp.x 100 ml 500 mg comp.rec.x 16 500 mg susp.x 100 ml comp.x 28 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 30 comp.rec.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI docetaxel SI calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI paclitaxel SI carboplatino SI carboplatino SI finasteride SI trigliceridos SI clonazepam NO clonazepam NO atorvastatin SI atorvastatin SI pantoprazol magnesico SI pantoprazol magnesico SI carbamazepina NO carbamazepina NO carbamazepina NO carbamazepina NO carbamazepina NO teicoplanina SI teicoplanina SI teicoplanina SI teicoplanina SI teicoplanina SI sodio,fosfato NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO atenolol NO losartan NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TEMISARTAN DIUR 50/12.5 TEMPLANE-R 200 TEMPLARIS TEMPLARIS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS TENCAS D TENCAS D TENKDOL TENKDOL TENKDOL SL TENSIMED TENSIMED TENSIUM TENSIUM TENSIUM TENSIUM TENSIUM TENSIUM TENSIUM TENSIUM SL TENSIUM SL TENUALAX TEODILAT TEODILAT TEODILAT TEODILAT TEOFILINA FABRA TEOFILINA LAFEDAR TEOFILINA LAFEDAR TEOFILINA LAFEDAR TEOFILINA LAFEDAR TEOSONA TEOSONA TEOSONA TEOSONA TEOSONA TEOSONA TEOSONA FUERTE TEOSONA SOL TEOSONA SOL TEPRIX Presentación comp.rec.x 30 200 mg comp.x 50 200 mg c ps.x 60 200 mg c ps.x 30 10 mg comp.x 100 10 mg comp.x 20 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 50 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 20 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 50 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 30 5 mg comp.x 50 5 mg comp.x 60 10/25 mg comp.x 30 20/12.5 mg comp.x 30 20 mg comp.ran.x 10 20 mg comp.ran.x 20 10 mg comp.x 10 10 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.rec.x 30 0.25 mg comp.ran.x 30 0.5 mg comp.ran.x 30 0.5 mg comp.ran.x 60 1 mg comp.ran.x 30 1 mg comp.ran.x 60 2 mg comp.ran.x 30 2 mg comp.ran.x 60 0.5 mg comp.subl.x 15 0.5 mg comp.subl.x 30 jbe.x 120 ml 0.8 g jbe.x 120 ml 1.6 g jbe.x 120 ml 200 mg comp.x 20 300 mg comp.x 20 200 mg comp.x 20 0.8 g jbe.x 120 ml 1.6 g jbe.x 120 ml 200 mg comp.x 20 300 mg comp.x 20 100mg DiviDosis comp.x20 200mg DiviDosis comp.x20 200mg DiviDosis comp.x50 300mg DiviDosis comp.x20 300mg DiviDosis comp.x50 jbe.x 200 ml jbe.x 200 ml comp.x 15 comp.x 30 400 mg comp.x 10 Genérico ¿Requiere autorización? losartan+hidroclorotiazida NO carbamazepina NO fenofibrato micronizado SI fenofibrato micronizado SI enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO enalapril+hidroclorotiazida NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO amlodipina NO amlodipina NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO lactulosa NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina anhidra NO teofilina NO teofilina NO ibuprofeno NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación TEPRIX 400 mg comp.x 14 TEPRIX 600 600 mg comp.rec.x 10 TEPRIX PEDIATRICO susp.oral x 90 ml TERAQUIN 500 mg comp.x 7 TERAZOSINA NORTHIA 2 mg comp.x 30 TERAZOSINA NORTHIA 5 mg comp.x 20 TERAZOSINA NORTHIA 5 mg comp.x 30 TERBI-DERM 250 mg comp.x 14 TERBI-DERM 250 mg comp.x 28 TERBINAFINA (COMO CLORHIDRATO) 250RICHET mg comp.x 14 TERBINAFINA (COMO CLORHIDRATO) 250RICHET mg comp.x 28 TERBINAFINA RICHET 1% cr.x 15 g TERBIOX 400 mg liof.f.a.x 1+solv TEREKOL 1% cr.x 20 g TEREKOL 1% cr.x 30 g TEREKOL 250 mg comp.x 14 TEREKOL 250 mg comp.x 28 TEREKOL 250 mg comp.x 42 TERFEMAX 120 comp.rec.x 10 TERFEMAX 120 comp.rec.x 30 TERFEMAX 180 comp.rec.x 10 TERFIN spray x 90 ml TERFIN cr.x 20 g TERFIN cr.x 15 g TERFIN spray x 60 ml TERLOC 10 mg comp.x 30 TERLOC 10 mg comp.x 60 TERLOC 5 mg comp.x 30 TERLOC 5 mg comp.x 60 TERLOC MAX 50/5 mg comp.(30 + 30) TERLOC MAX 100/5 mg comp.(30 + 30) TERMOFREN gts.x 20 ml TERMOFREN Ped.200 mg comp.x 20 TERMOFREN sol.x 120 ml TERMOKIDS susp.x 90 ml TERMOKIDS susp.x 120 ml TERVALON 10 mg comp.x 30 TERVALON 5 mg comp.x 30 TESS 35 comp.rec.x 21 TESTEX PROLONGATUM 100 100 mg iny.a.x 1 x 2 ml TESTEX PROLONGATUM 250 250 mg iny.a.x 1 x 2 ml TESTOVIRON DEPOT 100 mg IM.iny.a.ol.x 1ml TESTOVIRON DEPOT 250 mg IM iny.a.ol.x 1ml TETABULIN S/D 250 UI jga.prell.x 1 TETABULIN S/D 500 UI jga.prell.x 1 TETANOGAMMA P 500 ui iny.f.a.x 1+jga. TETANOGAMMA P 250 ui iny.f.a.x 1+jga. TETANOL PUR a.x 1 x 0.5 ml TETANOL PUR jga.prell.x 1 x 0.5 ml TETAVAX jga.prell.x 0.5 ml TETRACICLINA OMEGA comp.x 16 TEXOT 20 mg f.a.x 1+diluy.x 1 Genérico ¿Requiere autorización? ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO LEVOFLOXACINA NO terazosina SI terazosina SI terazosina SI terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO teicoplanina SI terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO fexofenadina SI fexofenadina SI fexofenadina SI terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO terbinafina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO amlodipina NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO paracetamol NO paracetamol NO paracetamol NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO amlodipina NO amlodipina NO ciproterona+etinilestradiol NO testosterona NO testosterona NO testosterona NO testosterona NO gammaglobulina antitet.+toxoide NO gammaglobulina antitet.+toxoide NO gammaglobulina antit‚t.+toxoide NO gammaglobulina antit‚t.+toxoide NO toxoide tetanico NO toxoide tetanico NO anatoxina tetanica NO tetraciclina NO docetaxel SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TEXOT THIPENTHAL THIPRASOLAN THIPRASOLAN THIPRASOLAN TIAGREL TIAMIDON 300 TIAMIN SIGMA TIAMINA 300 TIARIX TIARIX TIARIX 10 TIARIX CR TIARIX CR TIBIMOX TIBIMOX CLAVULANICO TIBIMOX CLAVULANICO TIBIMOX CLAVULANICO DUO TIBIMOX CLAVULANICO DUO TIBIMOX DUO TIBOCLIM TIBOFEM TIKL TIKL TILAZEM TILAZEM TILAZEM TILIOS TILIOS TILTIS 5% TIMED TIMED D TIMEZOL TIMEZOL TIMEZOL TIMEZOL TIMEZOL TIMOLOL DENVER FARMA TIMOLOL DORF TIMOLOL MAX VISION TIMOLOL MAX VISION TIMOLPRES TIMOPTIC XE TIMOPTIC XE TINACEF TINAXINA TINAXINA TIORIDAZINA VANNIER TIORIDAZINA VANNIER TIOSALIS TIOSALIS TIROVARINA Presentación 80 mg f.a.x 1+diluy.x 1 1 g f.a.x 50 0.5 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 100 mg iny.f.a.x 1 x 5ml 300 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 300 mg comp.x 30 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 30 10 mg comp.rec.x 30 12.5 mg comp.x 30 25 mg comp.x 30 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 875/125 comp.x 14 susp.x 70 ml 875 mg comp.x 14 comp.x 30 comp.x 30 shamp.x 240 ml shamp.x 55 ml 120 mg comp.x 30 60 mg comp.x 60 90 mg comp.x 60 70 mg comp.x 4 70 mg comp.x 8 gel x 60 g 0.50% gts.x 10 ml sol.oft.x 5 ml 20 mg caps.x 28 10 mg caps.x 28 10 mg caps.x 30 20 mg caps.x 30 40 mg f.a.x 1+solv. sol.oft.x 5 ml 0.5% sol.oft.x 5 ml 0.25% sol.oft.x 5 ml 0.5% sol.oft.x 5 ml colirio x 5 ml 0.25% gts.oft.x 2.5 ml 0.50% gts.oft.x 2.5 ml 1 g f.a.liof. 5 mg comp.x 20 5 mg comp.x 60 10 mg comp.x 25 25 mg comp.x 25 4 mg f.a.x 1 8 mg f.a.x 1 comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? docetaxel SI tiopenthal s¢dico NO alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO irinotecan SI vit.b,complejo NO vit.b1 NO vit.b1 NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO amoxicilina NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina NO tibolona NO tibolona NO ketoconazol NO ketoconazol NO diltiazem NO diltiazem NO diltiazem NO alendronato SI alendronato SI benzoilo,peróxido NO timolol,maleato NO dorzolamida+timolol NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI timolol,maleato NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO timolol,maleato NO ceftazidima NO oxibutinina NO oxibutinina NO tioridazina NO tioridazina NO ondansetrón SI ondansetrón SI tibolona NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación TOBI 300 mg/5 ml amp.x 56 TOBI PODHALER caps.duras x 224+inh.x 5 TOBRABIOTIC sol.oft.x 5 ml TOBRABIOTIC D susp.oft.x 5 ml TOBRADEX susp.oft.x 5 ml TOBRADEX ung.x 3.5 g TOBRADOSA 300 mg/5 ml amp.x 28 TOBRADOSA 300 mg/5 ml amp.x 56 TOBRAGAN 0.3% gts.oft.x 5 ml TOBRAGAN D susp.oft.x 5 ml TOBRAHALER c ps.duras x 224+inh.x 6 TOBRAL sol.oft.x 10 ml TOBRALEP sol.oft.esteril x 5 ml TOBRALEP DX susp.oft.esteril x 5 ml TOBRALER sol.oft.x 5 ml TOBRALER DX susp.oft.x 5 ml TOBRAMICINA ATLAS sol.oft.esteril x 5 ml TOBRAMICINA CASSARA sol.p/inh.fco.amp.x 56 TOBRAMICINA DORF sol.oft.x 5 ml TOBRAMICINA LBA 0.3% susp.oft.x 5 ml TOBRAMICINA O.F. 300mg/5ml fco.amp.x 56 TOBRAMICINA-DEXAMETASONA LBA susp.oft.x 5 ml TOBRATLAS DEXA gts.oft.x 5 ml TOBREX gts.oft.x 10 ml TOBREX gts.oft.x 5 ml TOBREX ung.oft.x 3.5 g TOCLINE 2.5 mg comp.x 30 TOCOFENO 50 mg comp.x 20 TOCORECTAL pomo x 10 g TOFIB 300 mg/5 ml amp.x 56 TOFLAM sol.oft.x 10 ml TOFLUX 600 mg sob.x 10 TOFLUX 600 mg sob.x 20 TOFLUX JARABE jbe.x 100 ml TOFRANIL 10 mg grag.x 60 TOFRANIL 25 mg grag.x 50 TOFRANIL PM caps.x 30 TOGREL 2 mg comp.x 50 TOGREL 25 mg comp.x 50 TOLTEM comp.rec.x 15 TOLTEM comp.rec.x 30 TOMAG 75 mg comp.x 10 TOMANIL 75 mg iny.x 3 x 3 ml TOMANIL comp.x 20 TONAL 600 600 mg comp.x 100 TONAL 600 600 mg comp.x 30 TONAL 600 600 mg comp.x 60 TONAVIR 30 mg caps.x 60 TONAVIR 40 mg caps.x 60 TOPAMAC 100 mg comp.x 28 TOPAMAC 100 mg comp.x 56 TOPAMAC 100 mg comp.x 60 Genérico ¿Requiere autorización? tobramicina NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina NO tobramicina NO tobramicina NO tibolona NO CLOMIFENO,CITRATO NO hidrocortisona+asoc. NO tobramicina NO tobramicina+dexametasona NO acetilcisteina NO acetilcisteina NO acetilciste¡na NO imipramina NO imipramina NO imipramina NO levomepromazina NO levomepromazina NO tolterodina SI tolterodina SI ranitidina NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO stavudina SI stavudina SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TOPAMAC TOPAMAC TOPAMAC SPRINKLE TOPAMAC SPRINKLE TOPERIT TOPICTAL TOPICTAL TOPICTAL TOPICTAL TOPICTAL TOPICTAL TOPIRAMATO CEVALLOS TOPIRAMATO CEVALLOS TORGYN TORGYN TORIMIBE TORIMIBE TORIVAS TORIVAS TORIVAS TORIVAS TORIVAS TORIVAS TOSCALMIN TOSCALMIN TOSTOP ADULTOS TOSTOP FORTE TOSTOP MIEL TOSTOP NIÑOS TOTALATLAS TOTALATLAS FORTE TRAMA KLOSIDOL TRAMA KLOSIDOL TRAMA KLOSIDOL TRAMA KLOSIDOL TRAMACAT TRAMACAT TRAMACAT TRAMACAT TRAMACAT TRAMACAT TRAMADOLTEN RETARD TRAMAL TRAMAL TRAMAL TRAMAL TRAMAL TRAMAL LONG TRAMAL LONG TRAMAL LONG TRAMANOVAG TRAMANOVAG Presentación 25 mg comp.x 28 50 mg comp.x 28 15 mg caps.disp.x 60 25 mg caps.disp.x 60 loc.x 60 ml 100 mg comp.rec.x 28 100 mg comp.rec.x 56 25 mg comp.rec.x 28 25 mg comp.rec.x 56 50 mg comp.rec.x 28 50 mg comp.rec.x 56 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 100 mg ov.vag.x 3 100 mg ov.vag.x 7 10/10mg comp.rec.ran.x30 20/10mg comp.rec.ran.x30 10 mg comp.rec.ran.x 20 10 mg comp.rec.ran.x 30 10 mg comp.rec.ran.x 60 20 mg comp.rec.ran.x 30 20 mg comp.rec.ran.x 60 40 mg comp.rec.x 30 jbe.x 120 ml jbe.x 150 ml 0.16% jbe.x 120 ml 0.20% jbe.x120 ml s/azuc 0.16% jbe.x 120 ml 0.08% jbe.x 120 ml spray nasal x 25 ml spray nasal x 25 ml 100 mg iny.a.x 5 100 mg/ml gts.x 10 ml 50mgcomp.desinteg.bucx14 comp.x 20 a.x 100 x 2 ml a.x 100 x 1 ml a.x 6 x 1 ml a.x 6 x 2 ml fco.gotero.x 10 ml fco.gotero.x 20 ml 100 mg comp.x 10 100 mg/ml gts.x 10 ml 100 mg/ml gts.x 20 ml 50 mg caps.x 20 a.x 5 x 2 ml 50 mg caps.x 10 100 mg comp.rec.x 10 200 mg comp.x 10 200 mg comp.x 20 100 mg gts.x 10 ml 100 mg gts.x 20 ml Genérico ¿Requiere autorización? topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI eritromicina NO topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI clindamicina NO clindamicina NO atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO bromhexina NO sodio,cloruro NO sodio,cloruro NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO tramadol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TRAMANOVAG TRAMANOVAG TRAMANOVAG TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANQUINAL TRANSDERMA B TRANSDERMA H TRAPAX TRAPAX TRAPAX TRAPAX TRAPAX TRAPAX TRAPAX SUBLINGUAL TRASTOCIR TRASTOCIR TRASTOCIR TRASTOCIR TRAVATAN TRAVELGUM TREG TREMINEL TREMINEL TREMINEL TRENTAL TRENTAL 400 TRENTAL 400 TRENTAL 600 TRESARIDE TREVIX 2800 TREVIX 400 TREXBIOTIC TREXBIOTIC TRH FERRING TRHEL TRHELEA 200 TRI VI FLUOR Presentación 50 mg tab.orales x 10 50 mg tab.orales x 20 50 mg tab.orales x 30 2 mg comp.flexidosisx 60 1 mg comp.x 60 0.5 mg comp.x 60 0.25 mg comp.x 100 0.25 mg comp.x 50 0.5 mg comp.subl.x 15 0.5 mg comp.subl.x 30 0.5 mg comp.x 100 0.5 mg comp.x 30 0.5 mg comp.x 50 1 mg comp.x 100 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 50 1 mg/ml sol.x 30 ml 2 mg comp.x 100 2 mg comp.x 30 2 mg comp.x 50 cr.x 20 g cr.x 20 g 1 mg comp.x 30 1 mg comp.x 50 1 mg comp.x 60 2.5 mg comp.x 30 2.5 mg comp.x 50 2.5 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 100 mg comp.x 30 100 mg comp.x 60 50 mg comp.x 30 50 mg comp.x 60 sol.oft.x 2.5 ml 0.4 mg caps.x 30 20 mg c ps.x 14 0.125 mg comp.x 30 0.25 mg comp.x 30 1 mg comp.x 30 iny.a.x 10 x 5 ml comp.rec.lib.modif.x 60 grag.x 60 600 mg comp.rec.x 40 5 mg comp.x 30 2800 UI comp.x 8 400 UI comp.x 30 500 mg comp.x 3 600 mg susp.x 15 ml 200 mcg a.x 1 x 1 ml sol.iny.x 1 x 1 ml iny.liof.f.a.+solv.x 1 sol.x 30 ml Genérico tramadol tramadol tramadol alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam alprazolam betametasona hidrocortisona lorazepam lorazepam lorazepam lorazepam lorazepam lorazepam lorazepam cilostazol cilostazol cilostazol cilostazol travoprost tamsulosina omeprazol pramipexol pramipexol pramipexol pentoxifilina pentoxifilina pentoxifilina pentoxifilina finasteride vit.d3 vit.d3 azitromicina azitromicina trh trh trh vit.a+vit.c+vit.d+flúor ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI SI NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TRI VI SOL TRIAL GEL TRIAL GEL TRIAL SAT TRIAL SAT TRIAL SAT TRIAL SAT L.A. TRIAL SAT L.A. TRIAL SAT L.A. TRIAL SAT L.A. TRIAMID TRIAMID TRIAMPOEN TRIASPAR TRIASPAR TRIASPAR TRIBLIX TRIBLIX TRICOFARMA TRICOFARMA TRICOFIN TRICOFIN TRICOFIN TRICOFIN TRIDESTAN N TRIDETTE TRIFACILINA TRIFACILINA TRIFACILINA TRIFACILINA TRIFACILINA TRIFACILINA FORTE TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX TRIFAMOX DUO TRIFAMOX DUO TRIFAMOX DUO TRIFAMOX DUO TRIFAMOX IBL TRIFAMOX IBL TRIFAMOX IBL Presentación sol.x 20 ml gel x 80 g gel x 80 g 0.025 mg sat x 8 0.050 mg sat x 8 0.100 mg sat x 8 0.014 mg sat x 4 0.025 mg sat x 4 0.050 mg sat x 4 0.100 mg sat x 4 500 mg comp.rec.x 3 500 mg comp.rec.x 5 pda.oft.x 5 g 1 mg comp.x 30 2 mg comp.x 30 4 mg comp.x 30 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 comp.x 30 comp.x 60 1 g comp.x 4 1 g comp.x 8 500 mg comp.x 20 500 mg ov.x 8 grag.x 21 comp.x 21 1000 mg comp.x 16 1000 mg comp.x 8 1000mg iny.liof.x1+solv. 500 mg comp.x 16 500 mg iny.liof.x1+solv. jbe.x 120 ml 1000 mg comp.x 16 1000 mg comp.x 8 1000 mg iny.x 1 250 mg jbe.x 120 ml 500 mg comp.mast.x 21 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 21 500 mg comp.x 8 500 mg comp.x 80 500 mg iny.x 1 500 mg jbe.x 120 ml 500 mg jbe.x 60 ml 750 mg comp.x 16 875 mg comp.mast.x 14 875 mg comp.x 14 susp.x 50 ml susp.x 90 ml 500 mg comp.x 8 500 mg jbe.x 60 ml 500 mg jbe.x 120 ml Genérico ¿Requiere autorización? vit.a+vit.c+vit.d NO estradiol NO estradiol NO estradiol transdermal NO estradiol transdermal NO estradiol transdermal NO estradiol transdermal NO estradiol transdermal NO estradiol transdermal NO estradiol transdermal NO azitromicina NO azitromicina NO triamcinolona NO cabergolina NO cabergolina NO cabergolina NO cefalexina NO cefalexina NO finasteride SI finasteride SI metronidazol NO metronidazol NO metronidazol NO metronidazol NO levonorgestrel+etinilestradiol NO etinilestradiol+norgestimato NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO ampicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina NO amoxicilina+sulbactam NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TRIFAMOX IBL TRIFAMOX IBL TRIFAMOX IBL TRIFAMOX IBL TRIFAMOX IBL TRIFAMOX IBL TRIFAMOX IBL DUO TRIFAMOX IBL DUO TRIFAMOX IBL DUO TRIFLUCAN TRIFLUCAN TRIFLUCAN TRIFLUCAN TRIHEXIFENIDILO CEVALLOS TRILEPTAL TRILEPTAL TRILEPTAL TRILEPTAL TRILEPTAL TRILIP TRIMAZOL TRIMETROX TRIMOVAX TRIMSTAT TRIMSTAT TRINITROGLICERINA FABRA TRINOTECAN TRIQUILAR TRISEL TRITAB TRITAB TRITAB TRITAB TRITAB TRITAB AZYDROP TRITENK TRITENK TRITENK FORTE TRITOPAM TRITOPAM TRIUROL TRIXATE TRIXATE TRIXATE TRIXATE TRIXATE TRIXATE TRIXNE TRIXNE 4% TRIXNE 4% GEL TRIXVIRAL TROEZEL Presentación 250 mg jbe.x 60 ml 250 mg jbe.x 120 ml 1500 mg iny.x 1 1000 mg comp.x 8 750 mg iny.x 1 500 mg comp.x 16 875 mg comp.x 14 20 g susp.x 60 ml 20 g susp.x 30 ml 100 mg caps.x 7 150 mg caps.x 2 150 mg caps.x 4 200 mg caps.x 7 5 mg comp.x 50 300 mg comp.x 30 300 mg comp.x 60 600 mg comp.x 30 600 mg comp.x 60 jbe.x 100 ml 10 mg comp.x 30 1% cr.x 20 g 20 mg comp.x 30 f.a.x 1 ds.+jga.+solv. 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 a.x 1 100 mg iny.f.a.x 1 blist.grag.x 21 250/250/3 mg comp.x 10 500 mg comp.rec.x 3 500 mg comp.rec.x 5 500 mg comp.rec.x 6 susp.oral x 15 ml susp.oral x 30 ml env.monods.x 6 comp.x 20 jbe.x 60 ml comp.x 10 3 mg comp.x 50 6 mg comp.x 50 75 mg comp.x 30 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 4 15 mg iny.f.a.x 5 x 3 ml 2.5 mg comp.x 20 7.5 mg comp.x 10 7.5 mg comp.x 4 toallitas desc.x 30 toallitas desc.x 30 unidosis x 30 ml 500 mg liof.f.a.x 1 50 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? AMOXICILINA+SULBACTAM NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO AMOXICILINA+SULBACTAM NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO fluconazol NO trihexifenidilo NO oxcarbazepina SI oxcarbazepina SI oxcarbazepina SI oxcarbazepina SI oxcarbazepina SI ezetimibe SI clotrimazol NO tamoxifeno SI virus saram.+parotiditis+rubeola SI atorvastatin SI atorvastatin SI nitroglicerina NO irinotecan SI levonorgestrel+etinilestradiol NO vit.b,complejo NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO sulfametoxazol+trimetoprima NO bromazepam NO bromazepam NO clopidogrel SI metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO metotrexato NO eritromicina NO eritromicina NO eritromicina NO aciclovir NO losartan NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción TROKEN TROKEN TROKEN TROKEN TROMBONOT TROMBONOT TROMBONOT TROMBONOT TROMIATLAS TROPICUR TRU TRU TRU M TRU M TRUE 2 GO KIT TRUE 2 GO KIT TRUE 2 GO KIT TRUE 2 GO KIT TRUE TEST TRUSOPT TRYPTALGIN TRYPTALGIN TRYPTALGIN TRYPTANOL TRYPTANOL TRYPTANOL TUBERBUT TUCLARIT TUCLARIT TUCLARIT TUCLARIT TUCLARIT TUMS TURBULINA TURBULINA TYCOYTYCOY TYCOYTYCOY ULCOTENK ULCOTENK ULCOTENK ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL Presentación 75 mg comp.x 30 75 mg comp.x 15 75 mg comp.x 14 75 mg comp.x 28 50 mg comp.x 28 100 mg comp.x 28 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 sol.oft.x 2.5 ml 250 mg comp.x 8 jbe.x 20 ml comp.x 4 200 mg comp.x 6 susp.x 30 ml rojo kit x 1 purpura kit x 1 negro kit x 1 azul kit x 1 tiras reactivas x 50 2% gts.oft.x 5 ml 10 mg comp.rec.x 30 25 mg comp.rec.x 30 75 mg comp.rec.x 30 75 mg comp.x 30 25 mg comp.x 100 25 mg comp.x 30 300 mg/5 ml amp.x 56 500 mg comp.x 14 250 mg susp.x 100 ml 500 mg comp.x 20 250 mg susp.x 60 ml 125 mg susp.x 60 ml Frut.bosque tab.mast.x60 20 mg comp.rec.x 28 10 mg comp.rec.x 28 10% sol.x 1000 ml 10% sol.x 60 ml 150 mg comp.rec.x 20 150 mg comp.rec.x 60 300 mg comp.rec.x 30 20 mg caps.x 30 20 mg caps.x 30 20 mg caps.x 15 10 mg caps.x 30 10 mg caps.x 28 10 mg comp.x 28 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg comp.x 14 20 mg comp.x 28 20 mg comp.x 70 30 mg caps.x 28 Genérico clopidogrel clopidogrel clopidogrel clopidogrel cilostazol cilostazol cilostazol cilostazol azitromicina mefloquina pirvinio,pamoato pirvinio,pamoato mebendazol mebendazol tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas tiras reactivas dorzolamida amitriptilina amitriptilina amitriptilina amitriptilina amitriptilina amitriptilina tobramicina claritromicina claritromicina claritromicina claritromicina claritromicina calcio,carbonato rosuvastatina rosuvastatina iodopovidona iodopovidona ranitidina ranitidina ranitidina OMEPRAZOL omeprazol omeprazol omeprazol omeprazol omeprazol omeprazol omeprazol omeprazol omeprazol omeprazol omeprazol ¿Requiere autorización? SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL ULCOZOL CDO 20 ULDORAL 40 ULDORAL 40 ULSANOL ULSANOL ULSANOL ULTRABIOTIC ULTRABIOTIC ULTRABIOTIC ULTRABIOTIC DUO ULTRABIOTIC DUO ULTRABIOTIC DUO ULTRACALCIUM ULTRACALCIUM D3 200 ULTRACALCIUM D3 200 ULTRACALCIUM D3 400 ULTRACALCIUM D3 400 ULTRAMICINA ULTRAMICINA ULTRAMICINA ULTRANEURAL ULTRANEURAL ULTRANEURAL ULTRANEURAL ULTRANEURAL ULTRANEURAL ULTRANEURAL ULTRAPROCT ULTRAPROCT ULTRAPROCT ULTRAQUIN ULTRAQUIN ULTRAQUIN ULTRAQUIN UMASAM UNDESTOR TESTOCAPS UNICALM UNICALM UNICALM UNICALM UNICALM UNICALM UNICLAR UNICLAR MINI UNIFLOX UNIFLOX UNIFLOX 750 URALOS CR Presentación 40 mg caps.x 14 40 mg caps.x 28 40 mg comp.x 28 40 mg iny.x 1 20mg comp.desint.oralx30 40 mg comp.x 15 40 mg comp.x 30 10 mg caps.x 28 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 comp.x 16 comp.x 8 susp.x 60 ml. comp.x 14 susp.x 120 ml susp.x 70 ml blist.comp.mast.x 30 comp.mast.x 30 comp.mast.x 60 comp.mast.x 30 comp.mast.x 60 500 mg comp.x 20 500 mg comp.x 10 500 mg susp.sob.x 10 100 mg comp.x 30 300 mg comp.x 30 300 mg comp.x 60 400 mg comp.x 30 400 mg comp.x 60 600 mg comp.x 30 800 mg comp.x 30 pda.x 10 g pda.x 30 g sup.x 12 750 mg comp.x 5 500 mg comp.x 7 500 mg comp.x 14 250 mg comp.x 10 jab.x 100 g caps.x 30 10 mg comp.subl.x 10 10 mg comp.x 10 20 mg comp.x 10 20 mg comp.x 20 30 mg iny.a.x 5 x 1 ml 60 mg iny.a.x 1 x 2 ml spray nasal ac.x 140 ds. spray nasal ac.x 60 ds. 500 mg comp.rec.ran.x 7 500 mg comp.rec.ran.x 14 750 mg comp.rec.x 5 0.4 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI pantoprazol SI pantoprazol SI omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO amoxicilina+clavulanico,ac. NO calcio NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO calcio,carbonato+vit.d3 NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO ciprofloxacina NO gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI gabapentin SI fluocortolona+asoc. NO fluocortolona+asoc. NO fluocortolona+asoc. NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO undecilenico,ac. NO testosterona NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO ketorolac NO mometasona NO mometasona NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO tamsulosina SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación URATINA 100 mg caps.x 36 URATINA susp.oral x 120 ml UREADIN 10 loc.x 150 ml UREADIN 10 loc.x 300 ml UREADIN 3 PEDIATRICS loc.x 150 ml UREADIN CREMA FACIAL ANTIARRUGAS cr.x 50 ml URECREM HIDRO emuls.x 120 ml URECREM HIDRO emuls.x 240 ml URECREM HIDRO gel x 240 ml UREMOL 10% cr.x 75 g UREMOL 10% loc.x 250 ml UREMOL 20% cr.x 100 g UREQUIN comp.x 20 UREQUIN comp.x 50 URGINOL comp.x 28 URGINOL comp.x 30 URGINOL comp.x 56 URGINOL comp.x 60 URGINOL SR 4 mg caps.lib.prol.x 60 URGINOL SR 4 mg caps.lib.prol.x 30 URIFLUX 0.4 mg caps.x 30 UROCETINA 0.4 mg caps.lib.prol.x30 URODANTINA 100 mg caps.x 40 UROFIN 5 mg comp.x 30 UROFOS comp.x 20 UROFURAN 100 mg caps.x 30 UROFURAN 25mg/5ml susp.oralx120ml UROKIT comp.lib.prol.x 60 UROKIT comp.lib.prol.x 30 UROKIT sob.x 20 UROKIT sob.x 60 URO-LINFOL comp.x 20 URO-LINFOL comp.x 6 UROPROST-Q 0.4 mg caps.x 30 UROPROST-Q 0.4 mg caps.x 60 UROSEPTAL comp.x 10 UROSEPTAL comp.x 20 UROTEM comp.x 14 UROTEM comp.x 20 UROTOTAL comp.x 30 UROXACIN 400 mg comp.x 10 UROXACIN 400 mg comp.x 20 UTERINE 10 mg comp.x 20 UTERINE 10 mg comp.x 40 UTERINE 20 mg comp.x 20 UTROGESTAN 100 mg caps.x 30 UTROGESTAN 200 mg caps.x 14 UTROGESTAN 200 mg caps.x 28 UTROGESTAN 200 mg caps.x 42 UVASAL TUMS Frutas Trop.tab.mast.x48 UXALUN 50 mg/10 ml f.a.x 1 UXALUN 100 mg/20 ml f.a.x 1 Genérico nitrofurantoina nitrofurantoina urea urea urea urea urea urea urea urea urea urea oxibutinina oxibutinina tolterodina tolterodina tolterodina tolterodina TOLTERODINA tolterodina tamsulosina tamsulosina nitrofurantoina finasteride norfloxacina nitrofurantoina nitrofurantoina potasio,citrato potasio,citrato potasio,citrato potasio,citrato norfloxacina norfloxacina tamsulosina tamsulosina norfloxacina norfloxacina norfloxacina norfloxacina finasteride norfloxacina norfloxacina isoxuprina isoxuprina isoxuprina progesterona progesterona progesterona progesterona calcio,carbonato oxaliplatino oxaliplatino ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación UXEN RETARD 25 mg caps.x 20 VACUNA ANTIMENINGOCOCCICA A+C liof.f.a.+jga.solv. VACUNA ANTITETANICA BIOL a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. VACUNA ANTITETANICA PURISSIMUS iny.a.x 1 x 0.5 ml VACUNA DOBLE ADULTOS BIOL a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. VADEL 10 mg comp.x 15 VADEL 10 mg comp.x 30 VAGRAN 10 mg comp.x 12 VAGRAN 10 mg comp.x 20 VAGRAN 10 mg comp.x 30 VAGRAN jbe.x 60 ml VAGRAN D jbe.x 60 ml VALCAS 250 mg comp.x 50 VALCAS 500 mg comp.x 50 VALCOTE 125 mg comp.x 50 VALCOTE 250 mg comp.x 50 VALCOTE 500 mg comp.x 50 VALCOTE ER 250 mg comp.lib.cont.x50 VALCOTE ER 500 mg comp.lib.cont.x50 VALCOTE IV iny.a.x 10 x 5 ml VALCOTE SPRINKLE 125 mg caps.x 100 VALCOTE SPRINKLE 125 mg caps.x 50 VALIFLOX 750 mg comp.rec.ran.x 5 VALIFLOX 500 mg comp.rec.ran.x 7 VALIUM 10 mg a.x 5 x 2 ml VALIUM 10 mg comp.x 30 VALIUM 10 mg comp.x 50 VALIUM 5 mg comp.x 20 VALIUM 5 mg comp.x 30 VALIUM 5 mg comp.x 60 VALNAR 250 mg comp.x 50 VALNAR 500 mg comp.x 50 VALUCNE E 2% loc.x 100 ml VALUCNE E 4% loc.x 100 ml VALUCNE PB 10% gel x 60 g VALUCNE PB 5% gel x 60 g VA-MENGOC-BC iny.a.x 0.5 ml VANATOR 10 10 mg comp.x 30 VANATOR 20 20 mg comp.x 30 VAPRESAN 10 mg comp.x 100 VAPRESAN 10 mg comp.x 30 VAPRESAN 10 mg comp.x 60 VAPRESAN 20 mg comp.x 30 VAPRESAN 20 mg comp.x 60 VAPRESAN 5 mg comp.x 30 VAPRESAN 5 mg comp.x 60 VAPRESAN DIUR comp.x 30 VAQTA 25 iny.f.a.x 1 x 0.5 ml VAQTA 50 iny.f.a.x 1 x 1 ml VARICELA BIKEN f.a.x 1ds.+fco.diluyente VARICOFEM comp.x 30 VARIGESTROL 160 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? amitriptilina NO vacuna antimeningoc¢ccica SI toxoide tetanico NO toxoide tetanico NO toxoide tetanico+difterico SI ezetimibe SI ezetimibe SI loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina NO loratadina+pseudoefedrina NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO diazepam NO sodio,divalproato NO sodio,divalproato NO eritromicina NO eritromicina NO benzoilo,peróxido NO benzoilo,peróxido NO vacuna antimeningoc¢ccica SI atorvastatin SI atorvastatin SI enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO enalapril+hidroclorotiazida NO antigeno hepatitis a SI antigeno hepatitis a SI virus atenuados varicela SI ginkgo biloba+asoc. NO megestrol SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación VARIGESTROL 40 mg comp.x 100 VARILRIX f.a.+jga.prell. VARIMER 50 mg comp.x 25 VARIMESNA 200 mg a.x 15 VARIVAX f.a.x 0.5 ml+f.diluy. VARTALON COMPLEMENTO 1500 mg sob.x 15 VARTALON COMPLEMENTO 1500 mg sob.x 30 VARTALON DUO caps.x 30 VARTALON DUO caps.x 60 VARTALON DUO sob.x 15 VARTALON DUO sob.x 30 VARTALON DUO K sob.x 15 VARTALON DUO K sob.x 30 VARTALON K 1500 mg sob.x 15 VARTALON K 1500 mg sob.x 30 VASELINA LIQUIDA env.x 1000 ml VASELINA LIQUIDA env.x 125 ml VASELINA LIQUIDA env.x 250 ml VASELINA LIQUIDA env.x 500 ml VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWEenv.x 1000 ml VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWEenv.x 125 ml VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWEenv.x 250 ml VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWEenv.x 500 ml VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 340 env.x EWE 1000 ml VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 340 env.x EWE 125 ml VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 340 env.x EWE 250 ml VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 340 env.x EWE 500 ml VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA EWE Frambuesa env.x 250 ml VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA EWE Frambuesa env.x 500 ml VASELINA LIQUIDA FECOFAR F.A.VI ed.x 125 ml VASELINA LIQUIDA FECOFAR F.A.VI ed.x 250 ml VASELINA LIQUIDA FECOFAR F.A.VI ed.x 500 ml VASELINA LIQUIDA PšLER Densa 180 env.x 1000 ml VASELINA LIQUIDA PšLER Densa 180 env.x 125 ml VASELINA LIQUIDA PšLER Densa 180 env.x 250 ml VASELINA LIQUIDA PšLER Densa 180 env.x 500 ml VASELINA LUBRITINA LIQUIDA FLUIDA env.x 180 125 ml VASELINA LUBRITINA LIQUIDA FLUIDA env.x 180 250 ml VASELINA LUBRITINA LIQUIDA FLUIDA env.x 180 500 ml VASEXTEN 100 100 mg comp.rec.x 30 VASEXTEN 50 50 mg comp.rec.x 30 VASEXTEN D 100/25 mg comp.rec.x 30 VASEXTEN D 50/12.5 mg comp.rec.x 30 VASOPRIL 10 mg comp.x 30 VASOPRIL 20 mg comp.x 30 VASOPRIL 5 mg comp.x 30 VASOTENAL 10 mg comp.x 30 VASOTENAL 20 mg comp.x 15 VASOTENAL 20 mg comp.x 30 VASOTENAL 5 mg comp.x 30 VASOTENAL EZ 10/10 mg comp.x 15 VASOTENAL EZ 10/10 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? megestrol SI virus atenuados varicela SI mercaptopurina SI mesna SI virus atenuados varicela SI glucosamina SI glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI condroitin,sulfato+glucosamina SI glucosamina SI glucosamina SI vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO vaselina liquida NO losartan NO losartan NO losartan+hidroclorotiazida NO losartan+hidroclorotiazida NO enalapril NO enalapril NO enalapril NO simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción VASOTENAL EZ VASOTENAL EZ VASTINA VASTINA VASTINA VASTINA VAXIGRIP VAZOSIN VAZOSIN VAZOSIN VECTOCILINA VECTOCILINA VEDILEP 12.5 VEDILEP 25 VEDILEP 6.25 VEFREN 400 VEFREN 400 VEFREN 400 VEFREN 600 VEFREN 600 VELEXINA VELEXINA VELEXINA VELEXINA VELEXINA VELEXINA VENISSE VENLAFAXINA CEVALLOS VENLAFAXINA CEVALLOS VENLAFAXINA CEVALLOS VENLIFAX XR VENLIFAX XR VENLIFAX XR VENLIFAX XR VENLIFAX XR VENT-3 FLASH PARACETAMOL VENT-3 FLASH PARACETAMOL VENTICIL VENTIMOL VENTIMOL VENTOLIN VENTOLIN HFA VENZIDIAK VENZIDIAK VERAL VERAL VERAL VERAPLEX VERATEN VERATEN VERATEN VERATEN Presentación 20/10 mg comp.x 15 20/10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 28 10 mg comp.x 28 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 jga.prell.x 0.5 ml 1 mg comp.rec.x 20 2 mg comp.rec.x 30 4 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.x 3 500 mg comp.x 5 12.5 mg comp.ran.x 28 25 mg comp.ran.x 28 6.25 mg comp.ran.x 28 400 mg comp.rec.x 10 400 mg comp.rec.x 20 400 mg comp.rec.x 50 600 mg comp.rec.x 20 600 mg comp.rec.x 50 250 mg susp.oral x 60 ml 250 mg susp.oral x 90 ml 500 mg comp.x 16 500 mg comp.x 8 500 mg susp.oral x 60 ml 500 mg susp.oral x 90 ml comp.rec.x 28 25 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 75 mg comp.x 30 150 mg caps.lib.prol.x14 150 mg caps.lib.prol.x28 37.5mg caps.lib.prol.x14 75 mg caps.lib.prol.x 14 75 mg caps.lib.prol.x 28 120 mg comp.mast.x 20 120 mg exhib.blis.x50x10 100 mcg aer.x 200 dosis 0.5% sol.x 10 ml 0.5% sol.x 20 ml sol.p/nebul.x 20 ml aer.inhal.c/aplic.x200ds 75 mg comp.rec.x 15 75 mg comp.rec.x 30 80 mg comp.x 30 Rtd.120 mg comp.x 30 Rtd.240 mg comp.x 30 500 mg comp.x 20 25 mg comp.x 56 3.125 mg comp.x 28 12.5 mg comp.x 28 25 mg comp.x 28 Genérico ¿Requiere autorización? ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI atorvastat¡n SI atorvastat¡n SI atorvastatin SI atorvastatin SI antigenos virus influenza SI doxazosina NO doxazosina NO doxazosina NO azitromicina NO azitromicina NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO ibuprofeno NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO cefalexina NO etinilestradiol+gestodeno NO venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI venlafaxina SI paracetamol NO paracetamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO salbutamol NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO verapamilo NO verapamilo NO verapamilo NO medroxiprogesterona SI carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO carvedilol NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción VERATEN VERATEN VERATEN UD VERATEN UD VERATEN UD VERATEN UD VERBORIL VERBORIL VERICORDIN VERICORDIN VERICORDIN VERICORDIN VERICORDIN VERICORDIN VERICORDIN VERICORDIN VERMICET VERMICET VERMICET VERMIZOLE VERMIZOLE VERMIZOLE VERMIZOLE VERMIZOLE VERODIPIN VERODIPIN VEROPRAZOL VEROPRAZOL VERSATIC VERTIGMINE VERTIGMINE VERTIGMINE VESALION VESALION VESALION VESALION VESALION VESALION VESALION VESALION VESALION CB VESALION CB VETIO VETIPROST VIAFUROX VIARTRIL NF VIARTRIL NF VIARTRIL NF VIARTRIL NF VIBRAMICINA VIBRAMICINA VIBRAMICINA 50 Presentación 3.125 mg comp.x 14 6.25 mg comp.x 28 10 mg caps.lib.ext.x 28 20 mg caps.lib.ext.x 28 40 mg caps.lib.ext.x 28 80 mg caps.lib.ext.x 28 100 mg comp.rec.x 16 100 mg comp.rec.x 8 100 mg comp.x 28 100 mg comp.x 56 25 mg comp.x 28 25 mg comp.x 56 25 mg comp.x 98 50 mg comp.x 100(s/troq) 50 mg comp.x 28 50 mg comp.x 56 susp. x 30 ml 400 mg comp.x 6 400 mg comp.x 3 2% susp.oral x 30 ml 200 mg comp.x 6 4% susp.oral x 30 ml 400 mg comp.x 3 400 mg comp.x 6 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 30 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 500 mg caps.x 10 50 mg comp.x 12 50 mg comp.x 24 sol.x 100 ml 75 mg iny.a.x 6 x 3 ml 50 mg comp.x 100 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 30 75 mg comp.x 100 75 mg comp.x 15 75 mg comp.x 30 Rtd.100 mg comp.x 30 50 mg caps. blan.x 15 50 mg caps. blan.x 30 20 mg iny.f.a.x 1 5 mg comp.x 30 a.x 100 x 2 ml 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 30 75 mg comp.x 15 75 mg comp.x 30 100 mg tab.x 16 100 mg tab.x 5 50 mg caps.x 20 Genérico carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol doxiciclina doxiciclina atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol atenolol albendazol albendazol albendazol albendazol albendazol albendazol albendazol albendazol amlodipina amlodipina omeprazol omeprazol cefadroxilo dimenhidrinato dimenhidrinato dimenhidrinato diclofenac potasico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac diclofenac mitomicina finasteride furosemida diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico diclofenac sódico doxiciclina doxiciclina doxiciclina ¿Requiere autorización? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación VIBUZOL 200 mg caps.x 50 VICARDOL 6.25 mg comp.x 28 VICARDOL 25 mg comp.x 28 VICARDOL 12.50 mg comp.x 28 VICARDOL 12.50 mg comp.x 30 VICARDOL 25 mg comp.x 30 VICARDOL 6.25 mg comp.x 30 VICK VITAPYRENA sob.x 1 x 5 g VICK VITAPYRENA sob.x 5 x 5 g VICK VITAPYRENA sob.x 50 x 5 g VICK VITAPYRENA MANZANA-CANELA sob.x 1 x 5 g VICK VITAPYRENA MANZANA-CANELA sob.x 5 x 5 g VICK VITAPYRENA MANZANA-CANELA sob.x 50 x 5 g VICK VITAPYRENA MANZANILLA sob.x 1 x 5 g VICK VITAPYRENA MANZANILLA sob.x 5 x 5 g VICK VITAPYRENA MANZANILLA sob.x 50 x 5 g VICLOR 500 mg comp.x 10 VICLOR 500 mg comp.x 20 VICLOR gts.x 20 ml VIDEX EC 125 mg caps.x 30 VIDEX EC 200 mg caps.x 30 VIDEX EC 250 mg caps.x 30 VIDEX EC 400 mg caps.x 30 VIDOX pomo x 25 g VILNE 10 10 mg sol.iny.f.a.x 1 VILNE 50 50 mg sol.iny.f.a.x 1 VILTAR comp.x 10 VILTAR comp.x 20 VILTAR gts.x 10 ml VIMULTISA P comp.x 20 VINARINE 10 mg iny.a.x 1 VINARINE 50 mg iny.a.x 1 VINBLASTINA FILAXIS 10 mg liof.f.a.x 1 VINCRISTINA FILAXIS 1 mg iny.liof.f.a. VINCRISTINA LKM 1 1 mg iny.a.x 1 VINCRISTINA TUTEUR 1 mg/ml f.a.x 1 VINGIONAL 150 mg comp.x 20 VINGIONAL 300 mg comp.x 20 VINGIONAL 300 mg comp.x 30 VINGIONAL 50 mg iny.a.x 5 VINKEBIR 10 mg iny.f.a.x 1 VINKEBIR 50 mg iny.f.a.x 1 VINOREL 10 mg iny.f.a.x 1 x 1 ml VINOREL 50 mg iny.f.a.x 1 x 5 ml VINORELBINA VARIFARMA 10 mg iny.sol.x 1 VINORELBINA VARIFARMA 50 mg iny.sol.x 1 VINORELBINE DELTA FARMA 10 mg iny.f.a.x 1 VINORELBINE DELTA FARMA 50 mg iny.f.a.x 1 VINORGEN 10 mg iny.f.a.x 1 VINORGEN 50 mg iny.f.a.x 1 VIRAINHI 200 mg comp.x 100 VIRAINHI 200 mg comp.x 60 Genérico ribavirina carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol carvedilol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol paracetamol didanosina didanosina didanosina didanosina mupirocina vinorelbine vinorelbine loperamida loperamida loperamida diclofenac potasico vinorelbine vinorelbine vinblastina vincristina vincristina vincristina ranitidina ranitidina ranitidina ranitidina vinorelbine vinorelbine vinorelbine vinorelbine vinorelbine vinorelbine vinorelbine vinorelbine vinorelbine vinorelbine nevirapina nevirapina ¿Requiere autorización? SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI NO SI SI NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción VIRAMUNE VIRAMUNE VIRGAN VIROBRON NF VIROBRON NF VIROHEP A JUNIOR VIROHEP-A VIRONTAR N VIRORICH VIRORREVER 200 VIRORREVER 600 VIROSOL VIROSOL VIROSTATIC VIROSTATIC 800 VIROSUPRIL VIROSUPRIL 3.75 VISAG VITA D VITACAL VITACORTIL B VITACORTIL B VITACORTIL B VITACORTIL B VITADECE VITAL 1 NF VITAL 1 NF VITAL 1 NF VITAL 1 NF VITAL 1 NF VITAL 2 NF VITAL 2 NF VITAL 2 NF VITAL 3 NF VITAL 3 NF VITAL 3 NF VITAL B VITAL COMFORT VITAL COMFORT (NF) VITAL INFANTIL 1 VITAL INFANTIL 1 VITAL INFANTIL 1 VITAL INFANTIL 1 VITAL INFANTIL 1 VITAL INFANTIL 1 VITAL INFANTIL 1 VITAFE VITAL INFANTIL 1 VITAFE VITAL INFANTIL 1 VITAFE VITAL INFANTIL 1 VITAFE VITAL INFANTIL 1 VITAFE VITAL INFANTIL 2 VITAL INFANTIL 2 Presentación 200 mg comp.x 60 susp.x 240 ml 0.15% gel oft.x 5 g 50 mg comp.x 15 75 mg comp.x 15 jga.prell.x 0.25 ml jga.prell.x 0.5 ml comp.rec.y ran.x 30 0.75 mg comp.x 100 200 mg caps.x 90 600 mg comp.x 30 100 mg comp.x 10 100 mg comp.x 30 5% cr.derm.x 10 g comp.x 20 cr.x 5 g 3.75% cr.x 5 g sol.oft.x 2.5 ml fco.gotero x 10 ml D/Leche caram.mast.x 60 0.6 mg comp.x 20 1.2 mg comp.x 20 cr.x 15 g fco. gotero x 30 ml sol.x 20 ml brik x 30 u.x 200 ml lata x 800 g lata x 400 g est.x 212 g est.x 1000 g brik x 30 u.x 200 ml lata x 800 g est.x 225 g brik x 30 u.x 200 ml lata x 800 g est.x 225 g 50 mg caps.x 30 lata x 400 g lata x 400 g brik x 200 ml brik x 30 u.x 200 ml est.x 1000 g est.x 212 g tarro x 400 g tarro x 900 g brik x 200 ml brik x 30 u.x 200 ml est.x 1000 g tarro x 400 g tarro x 800 g brik x 200 ml brik x 30 u.x 200 ml Genérico ¿Requiere autorización? nevirapina SI nevirapina SI ganciclovir SI diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO antigeno hepatitis a SI antigeno hepatitis a SI darunavir+ritonavir SI zalcitabina SI efavirenz SI efavirenz SI amantadina NO amantadina NO aciclovir NO aciclovir NO imiquimod SI imiquimod SI azitromicina NO vit.d NO calcio,carbonato+vit.d3 NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO betametasona NO vit.a+vit.c+vit.d NO prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos SI vit.b1 NO prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción Presentación VITAL INFANTIL 2 est.x 225 g VITAL INFANTIL 2 tarro x 400 g VITAL INFANTIL 2 tarro x 900 g VITAL INFANTIL 2 VITAFE brik x 200 ml VITAL INFANTIL 2 VITAFE brik x 30 u.x 200 ml VITAL INFANTIL 2 VITAFE tarro x 400 g VITAL INFANTIL 2 VITAFE tarro x 800 g VITAL INFANTIL 3 brik x 200 ml VITAL INFANTIL 3 brik x 30 u. x 200 ml VITAL INFANTIL 3 est.x 225 g VITAL INFANTIL 3 tarro x 900 g VITAL INFANTIL 3 VITAFE brik x 200 ml VITAL INFANTIL 3 VITAFE brik x 30 u. x 200 ml VITAL INFANTIL 3 VITAFE tarro x 800 g VITAL INFANTIL AR lata x 400 g VITAL INFANTIL RR RAPIDA RECUPERACION tarro x 350 g VITALIX 100 mg comp.rec.x 30 VITALIX gts.x 20 ml VITAMINA A 10.000 comp.x 30 VITAMINA K1 1 mg a.x 100 x 0.5 ml VITAMINA K1 10 mg a.x 100 x 1 ml VITAMINA K1 BIOL 10 mg a.x 3 x 1 ml VITASOL F fco.gotero x 30 ml VIXCEF susp.x 60 ml VIXCEF susp.x 30 ml VIXCEF susp.x 30 ml VIXCEF 400 mg comp.x 10 VIXCEF 400 mg comp.x 6 VIXIDERM E 5% gel x 40 g VIXIDONE L comp.x 10 VIXORFIT 1% fco.gotero x 15 ml VIZERUL 300 mg comp.x 30 VIZERUL comp.x 20 VIZERUL comp.x 30 VIZERUL comp.x 60 VOFLOX 750 mg comp.rec.x 5 VOFLOX 500 mg comp.rec.x 7 VOFLOX 500 mg comp.rec.x 14 VOFLOX 250 mg comp.rec.x 10 VOLFORTE 25 comp.x 10 VOLFORTE 50 comp.rec.x 10 VOLFORTE 50 comp.rec.x 30 VOLFORTE 75 comp.rec.x 10 VOLFORTE 75 comp.rec.x 30 VOLFORTE GEL 1.16 % gel x 100 g VOLFORTE GEL 5% gel x 50 g VOLFORTE SPRAY 1.16 % spray x 90 g VOLTAREN 50 mg comp.x 40 VOLTAREN 50 mg comp.x 20 VOLTAREN 100 mg sup.x 5 VOLTAREN 50 mg comp.x 15 VOLTAREN 50 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI hierro,polimaltosato NO hierro,polimaltosato NO vit.a NO vit.k NO vit.k NO vit.k NO vit.a+vit.c+vit.d+flúor NO cefixima SI cefixima SI cefixima SI cefixima SI cefixima SI benzoilo,peróxido NO loratadina NO glicerina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac NO diclofenac NO diclofenac NO diclofenac s¢dico NO diclofenac s¢dico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción VOLTAREN VOLTAREN 24 HS VOLTAREN 24 HS VOLTAREN 75 VOLTAREN 75 VOLTAREN 75 VOLTAREN 75 VOLTAREN COLIRIO VOLTAREN D VOLTAREN DOLO VOLTAREN RETARD VOLTAREN RETARD VP-GEN VUCLODIR VUCLODIR VUCLODIR VUNOT VUNOT VUNOT VYTORIN VYTORIN VYTORIN VYTORIN VYTORIN VYTORIN WEMID WEMID WENFLOX WENFLOX WETOL WILATE WILATE WINDAR 125 WINDAR 250 WINDAR 500 WINDAR 500 WINDAR U.D. WINDAR U.D. WINOL WITTY X RAY XALACOM XALATAN XALAZINA XALAZINA XALAZINA XALAZINA XALAZINA XALAZINA XANAX XANAX XANAX Presentación 75 mg a.x 6 x 3 ml 15 mg parches x 2 15 mg parches x 4 75 mg comp.rec.x 10 75 mg comp.rec.x 14 75 mg comp.rec.x 20 75 mg comp.rec.x 28 fco.cuentagotas x 5 ml 50 mg comp.dispers.x 20 25 mg caps.blandas x 10 comp.x 10 comp.x 15 100 mg f.a.x 1 150 mg comp.x 60 300 mg comp.x 30 sol.oral x 240 ml 100 mg comp.x 30 50 mg comp.x 30 50 mg comp.x 60 10/10 mg comp.x 30 10/20 mg comp.x 14 10/20 mg comp.x 30 10/40 mg comp.x 14 10/40 mg comp.x 30 10/80 mg comp.x 30 500 mg comp.x 8 susp.x 60 ml 400 mg comp.x 10 400 mg comp.x 20 comp.rec.x 30 450 UI f.a.x 1 900 UI f.a.x 1 125mg/5ml susp.oralx60ml 250mg/5ml susp.oralx60ml 500 mg comp.rec.x 16 500 mg comp.rec.x 8 A.P. 500 mg comp.rec.x 4 A.P. 500 mg comp.rec.x 8 100 mg iny.f.a.x 1 x 5ml 1% cr.enj.x 100 ml caps.x 30 gts.oft.x 2.5 ml gts.oft.x 2.5 ml 500 mg comp.rec.x 100 500 mg comp.rec.x 30 500 mg comp.rec.x 50 800 mg comp.rec.x 100 800 mg comp.rec.x 30 800 mg comp.rec.x 50 0.50 mg comp.x 30 0.50 mg comp.x 60 1 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac libre NO diclofenac potasico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO etopósido SI lamivudina SI lamivudina SI lamivudina SI sertralina NO sertralina NO sertralina NO ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI ezetimibe+simvastatin SI eritromicina NO eritromicina NO norfloxacina NO norfloxacina NO pilocarpina NO factor VIII+fact.von Willebrand SI factor VIII+fact.von Willebrand SI claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO claritromicina NO irinotecan SI permetrina NO condroitin,sulfato+glucosamina SI latanoprost+timolol NO latanoprost NO mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI alprazolam NO alprazolam NO alprazolam NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción XANAX XANOL XANOL XANOL XANOL XANTROMID XANTROMID XEDENOL XEDENOL XEDENOL XEDENOL XEDENOL XEDENOL XEDENOL XEDENOL XEDENOL CB XEDENOL CB XEDENOL CB XELODA XENICAL XENICAL XENICAL XEROBASE XEROBASE 20 XIBRADEX XIBRAX XICLOVIR XICLOVIR XICLOVIR XICLOVIR XICLOVIR XICLOVIR XICLOVIR XICLOVIR 800 XICLOVIR 800 XILANIC XILANIC RETARD XILANIC RETARD XILANIC RETARD XILOCLER XILOPAR XIMARA XINA XINA XINA XINPLEX XINPLEX XINPLEX XINPLEX 60 XINPLEX 60 XITABIN XURIC Presentación 1 mg comp.x 60 12 mcg caps.x 30 12 mcg caps.x 60 6 mcg caps.x 30 6 mcg caps.x 60 50 mg f.a.x 1 500 mg f.a.x 1 100 mg comp.rec.LP x 15 50mgcomp.rec.gastror.x15 50mgcomp.rec.gastror.x30 50mgcomp.rec.gastrorx100 75 mg comp.lib.prol.x 15 75 mg comp.lib.prol.x 30 75 mg comp.lib.prol.x 7 75 mg iny.a.x 5 x 3 ml 75 mg caps.bl.gastr.x 15 50 mg caps.bl.x 15 50 mg caps.bl.x 30 500 mg comp.x 120 120 mg caps.x 21 120 mg caps.x 42 120 mg caps.x 84 emul.x 100 g cr.x 30 g sol.oft.x 5 ml 0.3% sol.oft.x 5 ml 5% crema x 5 g 400 mg comp.rec.x 20 8% susp.fco.x 120 ml 200 mg comp.rec.x 30 250 mg liof.f.a.x 1+dil. 5% ung.derm.x 5 g 500 mg liof.f.a.x 1+dil. comp.x 20 comp.x 40 20 mg comp.x 30 12.5 mg comp.x 10 25 mg comp.x 10 25 mg comp.x 30 pda.rectal x 15 g 200 mg caps.x 50 75 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.x 15 50 mg comp.x 20 75 mg a.x 6 x 3 ml 120 mg caps.duras x 21 120 mg caps.duras x 42 120 mg caps.duras x 84 60 mg caps.duras x 21 60 mg caps.duras x 42 500 mg comp.x 120 comp.x 20 Genérico ¿Requiere autorización? alprazolam NO formoterol NO formoterol NO formoterol NO formoterol NO metotrexato NO metotrexato NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac s¢dico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO capecitabina SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI urea NO urea NO tobramicina+dexametasona NO tobramicina NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO paroxetina NO lidocaina+hidrocortisona NO ribavirina SI clopidogrel NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO diclofenac sódico NO orlistat SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI orlistat SI capecitabina SI colchicina NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción XYLISOL XYLOCAINA XYLOCAINA XYLOCAINA XYLOCAINA XYLOCAINA XYLOCAINA XYLOCAINA XYLOMETAZOLINA NEXO XYLOPROCTO XYLOPROCTO XYLOPROCTO XYNTHA YECTAFER YECTAFER YECTAFER TABS YECTAFER TABS YECTAFER TABS YECTAFER TABS YOLECOL YOLECOL YOLECOL YOLECOL YONTAL YUSIN YUSIN ADULTOS ZALCITABINA TUTEUR ZANTAC ZANTAC ZANTAC ZANTAC ZARATOR ZARATOR ZARATOR ZARATOR ZARATOR ZARATOR PLUS ZARATOR PLUS ZARONTIN ZARONTIN ZAVEDOS Z-CLINDACIN ZENAPAX ZENIC 250 ZENIC 500 ZENIC 750 ZENTRAFERIN 40 ZENTRAFERIN 40 ZENTRAFERIN 80 ZENTRAFERIN 80 ZERODOL ZERODOL Presentación spray nasal x 25 ml 1% a.x 1 x 5 ml 2% a.x 1 x 5 ml 4% fco.gotero x 25 ml jalea x 25 ml pda.x 30 g spray x 50 g viscosa fco.got.x 50 ml gts.nasales x 20 ml pda.x 10 g pda.x 30 g sup.x 12 250 ui pvo.liof.iny.x 1 a.x 10 a.x 5 40/0.5 mg comp.rec.x 20 40/0.5 mg comp.rec.x 40 80/1 mg comp.rec.x 20 80/1 mg comp.rec.x 40 500 mg sup.x 30 800 mg comp.x 30 800 mg comp.x 60 800 mg comp.x 90 sol.p/nebul.x 20 ml gts.oft.x 10 ml gts.nasales x 15 ml 0.750 mg comp.rec.x 100 150 mg comp.x 20 150 mg comp.x 60 300 mg comp.x 30 jbe.x 120 ml 10 mg comp.x 30 10 mg comp.x 60 20 mg comp.x 30 20 mg comp.x 60 40 mg comp.x 30 10/10mg comp.x30 20/10mg comp.x30 caps.x 25 liq.x 120 ml 10 mg iny.f.a.x 1+solv. 1% gel x 30 g (zinc) 25 mg/5 ml a.x 1 250 mg comp.rec.x 10 500 mg comp.rec.x 7 750 mg comp.rec.x 5 40 mg comp.x 20 40 mg comp.x 40 80 mg comp.x 20 80 mg comp.x 40 10 mg comp.subl.x 10 10 mg comp.x 10 Genérico ¿Requiere autorización? sodio,cloruro NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO lidocaina NO xilometazolina NO lidocaina+hidrocortisona NO lidocaina+hidrocortisona NO lidocaina+hidrocortisona NO factor VIII coagulaci¢n recomb. SI hierro NO hierro NO hierro+fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI mesalazina SI salbutamol NO oximetazolina NO oximetazolina NO zalcitabina SI ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO ranitidina NO atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin SI atorvastatin+ezetimibe SI atorvastatin+ezetimibe SI etosuximida NO etosuximida NO idarrubicina SI clindamicina NO daclizumab SI LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO LEVOFLOXACINA NO hierro+fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO hierro+fólico,ac. NO ketorolac NO ketorolac NO FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ZERODOL ZETAVUDIN ZETIA ZETROTAX RICHMOND ZETROTAX RICHMOND ZIAC ZIAC ZIAC ZIDOVUDINA FILAXIS ZIDOVUDINA FILAXIS ZIDOVUDINA FILAXIS ZIDOVUDINA FILAXIS ZIDOVUDINA TUTEUR ZINALOW ZINALOW ZINALOW ZINNIA ZITROMAX ZITROMAX ZITROMAX ZOCOR ZOCOR ZOCOR ZOCOR ZOCOR ZOFRAN ZOFRAN ZOFRAN ZOFRAN ZOFRAN DR ZOFRAN DR ZOLOFT ZOLOFT ZOLOFT ZOLOFT ZOLTENK VL ZOLTENK VL ZOLTENK VL ZOMACTON ZONATIAN ME ZOPICLONA CEVALLOS ZOPICLONA CEVALLOS ZOPICLONA VANNIER ZOPIROL ZOPIROL DM ZOVIRAX ZOVIRAX ZOVIRAX ZOXX 100 ZOXX 50 ZOXX 50 ZULETEL Presentación 20 mg comp.x 10 comp.rec.x 60 10 mg comp.x 28 10 mg/ml jbe.x 240 ml 100 mg caps.x 100 10 mg comp.rec.x 30 2.5 mg comp.rec.x 30 5 mg comp.rec.x 30 10 mg/ml jbe.x 240 ml 100 mg caps.x 100 200 mg/20 ml f.a.x 1 250 mg caps.x 60 200 mg iny.a.x 1 100 mg comp.rec.x 28 25 mg comp.rec.x 28 50 mg comp.rec.x 28 comp.rec.x 21 500 mg tab.x 3 600 mg susp.oral x 15 ml 900 mg susp.oral x22.5ml 10 mg comp.x 30 20 mg comp.x 30 40 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 80 mg comp.x 30 4 mg a.x 1 4 mg comp.x 10 8 mg a.x 1 8 mg comp.x 10 4 mg comp.disol.rap.x 10 8 mg comp.disol.rap.x 10 100 mg tab.x 20 100 mg tab.x 30 50 mg tab.ran.x 20 50 mg tab.ran.x 30 20 mg caps.x 14 20 mg caps.x 28 20 mg caps.x 7 4 mg vial x 1 gel x 30 g 7.5 mg comp.x 30 7.5 mg comp.x 10 7.5 mg comp.x 10 0.50% sol.oft.x 5 ml sol.oft.x 5 ml 200 mg comp.x 25 cr.x 10 g susp.oral x 125 ml 100 mg comp.rec.x 30 50 mg comp.rec.x 15 50 mg comp.rec.x 30 600 mg comp.x 30 Genérico ¿Requiere autorización? ketorolac NO lamivudina+zidovudina SI ezetimibe SI zidovudina SI zidovudina SI bisoprolol+hidroclorotiazida NO bisoprolol+hidroclorotiazida NO bisoprolol+hidroclorotiazida NO zidovudina SI zidovudina SI zidovudina SI zidovudina SI zidovudina SI topiramato SI topiramato SI topiramato SI ciproterona+etinilestradiol NO azitromicina NO azitromicina NO azitromicina NO simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI simvastatin SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI ondansetrón SI sertralina NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO omeprazol SI omeprazol SI omeprazol SI somatotrofina SI isotretinoina SI zopiclona SI zopiclona SI zopiclona SI timolol,maleato NO dorzolamida+timolol NO aciclovir NO aciclovir NO aciclovir NO sertralina NO sertralina NO sertralina NO efavirenz SI FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016 Descripción ZUNDIC ZUNDIC ZYPREXA ZYPREXA ZYPREXA ZYPREXA ZYPREXA ZYPREXA ZYPREXA ZYDIS ZYPREXA ZYDIS ZYRTEC ZYRTEC ZYRTEC Presentación 10 mg comp.x 30 5 mg comp.x 30 10 mg comp.x 14 10 mg comp.x 28 10 mg IM vial x 1 2.5 mg comp.x 28 5 mg comp.x 14 5 mg comp.x 28 10 mg tab.dis.inst.x 14 5 mg tab.dis.inst.x 14 10 mg comp.x 10 10 mg comp.x 30 fco.gotero x 10 ml Genérico amlodipina amlodipina olanzapina olanzapina olanzapina olanzapina olanzapina olanzapina olanzapina olanzapina cetirizina cetirizina cetirizina ¿Requiere autorización? NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO
