Manual del Brigadista, Manejo de Casos Comunitarios

MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL SERVICIOS DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
Manual del Brigadista
MANEJO DE CASOS COMUNITARIOS
Programa Comunitario de Salud y Nutrición
La elaboración de este Manual ha sido posible gracias al apoyo
proporcionado por USAID/Basics III y Survive to 5 Campaign de Save
The Children USA, a través del Proyecto “Hasta el último Rincón”. Las
opiniones expresadas en esta publicación son las de los autores y no
reflejan necesariamente los puntos de vista de USAID ni del Gobierno
de los Estados Unidos.
Todos los derechos reservados. Prohibidos dentro de los límites establecidos por la Ley, la reproducción total o parcial
de esta obra, el almacenamiento o transmisión por medios electrónicos o mecánicos, las fotocopias o cualquier otra
forma de cesión de la misma, sin previa autorización escrita de Save the Children y Ministerio de Salud.
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MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL SERVICIOS DE SALUD
Manual del Brigadista
MANEJO DE CASOS COMUNITARIOS
Programa Comunitario de Salud y Nutrición
Tercera Edición
Año 2008
iii
AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD
Dr. Guillermo José González González
Ministro de Salud
Dr. Carlos Jarquín
Directora General de Servicios de Salud
Equipo Técnico de Servicios de Salud
Dra. Clelia Valverde
Directora de Normación
Dra. Jeaneth Chavarría
Coordinadora
Aréa
Técnica
Dirección de Normación
Niñez
Licda. Ligia Teresa Yllescas.
Dra. Fiorella Falla
Dr. David Marsh.
Senior Advisor Child Survival Save the
Children USA
Dra. Elizabeth Bocaletti.
Asesor de Salud para Latino America
Save the Children
Dr. Dixmer Rivera Siles.
Coordinador del Programa de Salud y
Nutricion. ITS-VIH Save The Children
Nicaragua
Lcda. María de Lourdes Rivera Moraga.
Supervisora de Salud y Nutrición Save
The Children Nicaragua
Licda. Irma Montes Molina. Consultora
Licda. Carmen Ma. Reyes. Consultora
Asesoría Técnica
Silais León
Validación Técnica
Dr. Benjamín Barreto Baca.
Director General
Dr. José Miguel Velásquez.
Director Servicios de Salud
Licda. Aida Blanco Talavera. Responsable
de Enfermería
Dra. Ada Luz Balladares.
Responsable Docencia
Licda. Dalila López.
Responsable Insumos Médicos
Equipo Técnicos del SILAIS y Municipal de
León, Matagalpa y Jinotega.
Médicos y Personal de Enfermería de los
Municipios de los SILAIS de León,
Matagalpa y Jinotega.
El Jicaral:
Brigadistas de Salud de las comunidades:
Cuatro Palos, Casas Nuevas, San Pedro-Tamarindo Mal Paso,
Carrizal-Rastrojos-Limones
El Sauce:
Los Loros, Cerro Colorado, Nahualapa-Tempisque, Llanos-Ojochal, CacaoMinitas.
Achuapa:
La Flor 2, Varela, Santa Cruz y Las Lajas
Santa Rosa: La Lima, El Jicote, Buena Vista y El Picacho.
iv
CONTENIDO
PÁG.
1.
EL MANUAL ES SU HERRAMIENTA DE TRABAJO
1
2.
MANEJO DE CASOS COMUNITARIOS
3
3.
LAS ENFERMEDADES Y SUS SEÑALES
13
4.
LA GUÍA DE ABORDAJE
21
5.
LAS LÁMINAS DE CONSEJERÍA DE NIÑO ENFERMO Y MANEJO
DE CASOS COMUNITARIOS
26
6.
TRATAMIENTOS CON MEDICAMENTOS EN EL MANEJO DE
CASOS COMUNITARIAS
41
7.
RECORDATORIOS DE COMPROMISOS EN EL MANEJO DE CASOS
COMUNITARIOS
54
8.
REGISTRO DE TRATAMIENTO
61
9.
LAS REUNIONES CON LA COMUNIDAD
67
BIBLIOGRAFIA
71
10
EL MANUAL ES SU HERRAMIENTA DE TRABAJO
Este Manual es su herramienta de trabajo. Le servirá como material de
consulta y le guiará sobre cómo realizar todas las actividades y el que hacer
con relación al tratamiento con medicamentos de algunas enfermedades
comunes en la comunidad. Estas nuevas actividades usted las hará ya sea
durante la sesión de pesaje con las madres, los padres o bien cuando la madre
lo solicite en su casa de manera espontánea. En el se describe como es que
usted será acompañado en este proceso por el personal de salud que apoyará
su trabajo en la comunidad.
¿QUÉ CONTIENE ESTE MANUAL?
CAPITULO 1: MANEJO DE CASOS COMUNITARIOS. Explica en qué
consiste el Manejo de Casos Comunitarios, las actividades que usted
realizará, la división del trabajo de los brigadistas, donde anotará la
información de los niños enfermos, en que enfermedades dará medicamentos
y en que momentos orientará sobre el tratamiento con medicamentos a las
madres de los niños menores de 5 años que serán atendidos por ustedes los
brigadistas.
CAPITULO 2: LAS ENFERMEDADES Y SUS SEÑALES. Describe de
manera general los signos o señales de peligro de las enfermedades más
comunes en los niños menores de 5 años. También nos habla de los pasos a
seguir para tomar la temperatura y contar las respiraciones rápidas en los
niños menores de 5 años de la comunidad.
CAPITULO 3: LA GUÍA DE ABORDAJE. Explica el contenido de la Guía
de Abordaje, para que nos sirve cada una de las columnas que tiene, lo que nos
indican los colores de la guía en cuanto a la clasificación de la enfermedad, los
pasos a seguir para lograr una buena utilización de la Guía de Abordaje y
finalmente nos dice que hacer con la enfermedad una vez que la hayamos
clasificado.
CAPITULO 4: LAS LÁMINAS DE CONSEJERÍA DE MANEJOS DE
CASOS COMUNITARIOS. Describe las láminas de consejería que se
utilizarán con el niño enfermo, nos dice cuantas láminas son y para que
enfermedades las vamos a usar. Así mismo contiene los comportamientos
adecuados que la madre o cuidador del niño debe seguir para cada una de las
enfermedades hasta lograr la recuperación del niño
CAPITULO 5: TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS EN EL
MANEJO DE CASOS COMUNITARIOS. Este capítulo explica que tipo
de medicamentos hay que usar para cada una de las enfermedades que
usted manejará en la comunidad. Habla de la cantidad o dosis, de la
frecuencia o sea las veces en el día y de la duración o número de días que
hay que dar el medicamento al niño enfermo de acuerdo a la edad del mismo.
CAPITULO 6: RECORDATORIO DE COMPROMISOS EN EL
MANEJO DE CASOS COMUNITARIOS. Contiene información sobre
los recordatorios que se entregarán a las madres para que recuerden como
dar el tratamiento con medicamentos al niño enfermo. Nos habla de que hay
uno para cada tipo de enfermedad y edad del niño, también nos dice como le
servirá y usará la madre y el brigadista.
CAPITULO 7: REGISTRO DE TRATAMIENTO. Le indica como
usted va a anotar en la tabla de registro de tratamiento, los
medicamentos, las dosis y la duración en días que usted le indico a la
madre dar a su niño/a.
CAPITULO 8: LAS REUNIONES CON LA COMUNIDAD. Dice como
preparar y realizar la reunión con los miembros de la comunidad, como
presentar la información sobre el número de niños que se enferman de
neumonía y diarrea en la comunidad.
Nota aclaratoria: el enfoque de género es uno de los ejes transversales
del Programa Comunitario de Salud y Nutrición (PROCOSAN). El
PROCOSAN considera que los materiales educativos se deben visualizar
a mujeres, hombres, niños y niñas, pero para facilitar la lectura de este
manual, aclaramos que cuando expresamos “niños” nos referimos a niños y
niñas.
2
MANEJO DE CASOS
COMUNITARIOS
¿QUÉ ES MANEJO DE CASOS COMUNITARIOS – CCM -?
Manejo de Casos Comunitarios es curar en la propia
comunidad a los niños que tengan enfermedades
infecciosas que son más comunes y graves, como es el
caso de la Neumonía y la Diarrea; haciendo esto
lograremos salvar las vidas de los niños menores de 5
años que estén enfermos en las comunidades donde
vamos a trabajar.
Ayudaremos a las madres, padres y familia a cuidar mejor a sus hijos
cuando ellos estén enfermos, les enseñaremos como darles el
medicamento y como alimentarlos mientras dure la enfermedad, para
evitar que la enfermedad se complique y que el niño muera.
¿QUÉ ES LO QUE SE BUSCA HACER CON CCM EN LAS
COMUNIDADES?
 Que los niños que se enfermen en las comunidades
donde no hay cerca una Unida de Salud, sean
tratados por los brigadistas en su propia
comunidad.
 Reforzar las costumbres del hogar que permitan
que los niños no se enfermen o compliquen.
 Ampliar los servicios de tratamiento más allá de las unidades de
salud hasta llegar a las comunidades.
3
¿PARA QUE NOS VA A SERVIR MANEJO DE CASOS
COMUNITARIOS?
 Clasificar las enfermedades, tratar las enfermedades, dar
consejería apropiada sobre; el uso de medicamentos, alimentación
durante la enfermedad y a quienes referir en caso necesarios hacia
las unidades de salud.
 Salvar la vida de los niños menores de 5 años en nuestras
comunidades.
¿QUÉ PASOS HAY QUE DAR PARA HACER CCM EN LAS
COMUNIDADES?
 Realizar asamblea con la Comunidad, en donde participa el
personal de salud, brigadistas de salud, líderes y Autoridades
comunitarios y toda la comunidad, para explicarles lo que es
Manejo de Casos Comunitarios, a quienes beneficiara, para que
nos servirá y si desean tener CCM en su comunidad.
 Solicitar brigadistas de salud voluntarios que deseen trabajar, esto
en caso que no haya brigadistas de salud trabajando en otras cosas
como las sesiones de pesaje de PROCOSAN, Plan de Parto, SODIS,
etc.
 Si ya existen brigadistas de salud, solamente hay que confirmar con
la comunidad que serán ellos mismos los que realizarán el trabajo.
 Solicitar a la asamblea comunitaria el apoyo para sus brigadistas
cuando estos realicen su trabajo o se vayan a capacitar fuera de su
comunidad.
 Capacitar en CCM a los brigadistas de salud.
 Tener el botiquín que usaran en la comunidad.
 Atender a todos los niños enfermos menores de 5 años de la
comunidad.
 Recibir apoyo y seguimiento por parte del personal de salud.
4
¿POR QUÉ SE DEBE ATENDER A LOS NIÑOS Y NIÑAS
MENORES DE CINCO AÑOS?
Porque se enferman con más frecuencia y se pueden complicar más
rápido y morir.
¿EN QUÉ MOMENTO VA A ATENDER A LAS NIÑAS Y
NIÑOS ENFERMOS?´
1.
Cuando la madre o familiar busque su ayuda.
2.
En la sesión mensual de pesaje.
3.
En las visitas domiciliares.
¿QUÉ HACER CON LOS NIÑOS ENFERMOS QUE LLEGAN A
SU CASA O A LA SESIÓN MENSUAL DE PESAJE?
 Atenderlos de primero y realizar todas las actividades que le
indicaremos en este manual y en caso de ser necesario referirlos a
la unidad de salud más cercana.
 Si llegan varios niños que están enfermos atienda primero al que
usted considere más grave.
¿QUÉ HERRAMIENTAS UTILIZARÁ PARA DAR ATENCIÓN
A LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS ENFERMOS?
1. Guía de abordaje de 2 meses a 4 años.
2. Láminas de consejería.
3. Recordatorios de compromiso.
4. Referencia y Contrarreferencia
5. Pañoleta: pañuelo de color lila que el
brigadista presta a las madres que
refieren a la unidad de salud por enfermedad muy grave, neumonía
grave, diarrea con deshidratación severa, Diarrea persistente,
5
sospecha de sarampión y otras enfermedades en las cuales se
considere necesaria la referencia para que sean atendidas lo más
pronto posible.
6. Registro de Tratamiento
7. Registro de Actividades Diarias de SICO
RECUERDE:
 Utilizar sus herramientas de apoyo cada vez que atienda a un
niño enfermo ya sea en la sesión de pesaje, en la visita
domiciliar o cuando la mamá busque su ayuda.
¿CUALES SON ALGUNAS DE LAS CUALIDADES QUE DEBE
TENER UN BRIGADISTA DE SALUD?
A usted como brigadista de salud de su comunidad se le reconoce
constantemente el esfuerzo que realizan por el mejoramiento de la
salud de su comunidad, ya que su trabajo es voluntario y realizado con
mucho cariño y aprecio
Por todo esto les queremos recordar cuales son algunas cualidades que
usted debe recordar, seguir teniendo y practicando para continuar
siendo un excelente brigadista, entre estas están:
1. Repasar constantemente su manual y todos los materiales de
CCM, no solamente ahora, sino antes de que atienda a cada
niño, ya sea en su casa, en una visita domiciliar o en una sesión
de pesaje.
2. Tener deseo de seguir aprendiendo.
3. Tener disponibilidad, amor, cariño y deseos de servir a nuestros
niños y a la comunidad.
4. Ser amable, cortés y respetuoso con todas las personas de la
comunidad.
6
¿QUÉ ACTIVIDADES VA USTED A REALIZAR EN LA
COMUNIDAD COMO BRIGADISTA CUANDO REALICE EL
TRABAJO DE CCM?
Usted como brigadista de salud de su comunidad seguramente ya
realiza una serie de actividades entre ellas pueden estar las que
realiza en las Sesiones de Pesaje donde vigila el crecimiento de los
niños, cuida de su desarrollo, realiza referencia cuando es necesario,
realiza jornadas de limpieza, entre otras cosas.
Ahora otra de las actividades que usted hará es Manejar los Casos de
los niños enfermos menores de 5 años de su comunidad, esto será para
usted un compromiso que asumirá con dedicación, amabilidad,
disposición, cariño y respeto, poniendo todo su empeño para dar la
mejor atención posible.
¿CUALES SON LOS MOMENTOS PARA ATENDER A LOS
NIÑOS ENFERMOS?
Usted como brigadista de salud de su comunidad va a atender a los
niños enfermos en tres momentos diferentes.
 Un primer momento será cada vez que la madre lo busque a usted
en su casa y le solicite ayuda para el niño que está enfermo. Esta
ayuda usted se la brindará a la madre todos los días, todo el año, ya
sea de noche o de día, en cualquier momento que el niño se enferme.
 Un segundo momento puede ser cuando usted esté realizando una
visita domiciliar y usted encuentre a un niño enfermo en esa casa o
cualquier otra que usted esté visitando.
 Un tercer momento puede ser cuando estén realizando la sesión
mensual de pesaje en la comunidad y llegué un niño enfermo.
7
¿QUÉ ACTIVIDADES REALIZARÁ CUANDO MANEJE EL
CASO DE UN NIÑO ENFERMO EN SU CASA O EN LA
VISITA DOMICILIAR?
 Dará la bienvenida a la madre, la atenderá de manera amable y
cariñosa, le preguntará sobre la salud del niño y la edad del mismo.
 Utilizará la guía de abordaje para observar, revisar, comprobar,
clasificar, decidir que hacer con los niños enfermos y como
tratarlos.
 Dará tratamiento a niños con neumonía, diarrea y fiebre que de
acuerdo a la clasificación de la enfermedad necesiten tomar
medicamentos en su casa.
 Dará referencia para el traslado inmediato a la unidad de salud y
proporcionará la pañoleta.
 Dará consejería individualizada a las madres, sobre el cuidado del
niño enfermo en el hogar, sobre su alimentación, la dosis, frecuencia
y duración del medicamento que tomará en la casa.
 Entregará a las madres el recordatorio
tratamiento para las enfermedades.
de
compromiso
de
 Manejará
el pequeño botiquín de la comunidad y cuidará los
medicamentos que se le proporcionen.
 Llevará y llenara el registro de tratamiento adecuadamente.
 Visitará en sus hogares a los niños que están enfermos y les ha
mandado tratamiento, para ver si se lo están tomando y han
mejorado o no.
 Llenará el Registro de Actividades Diarias de SICO.
8
¿SUS ACTIVIDADES CUANDO LLEGUE UN NIÑO ENFERMO
A LA SESIÓN DE PESAJE?
Si le llega un niño enfermo mientras estén realizando la sesión de
pesaje, la distribución de trabajo se podría hacer de la siguiente
manera:
 El primer brigadista es la persona encargada de dar la
bienvenida, explicar el procedimiento de la sesión de pesaje,
preguntar si hay niños enfermos y de tomar el peso de los niños
menores de 2 años que asisten a la sesión de pesaje.
 El segundo brigadista: llenará el Listado con la información
pertinente: Si el niño está enfermo utilizará la guía de abordaje
para decidir que hacer, entregará el medicamento del
tratamiento que debe de dar al niño de acuerdo a lo establecido en
la guía de abordaje, hará la referencia si el niños necesita ser
referido a la unidad de salud más cercana, siguiendo las
indicaciones del capítulo de atención al niño enfermo de este
manual.
 El tercer brigadista: dará consejería sobre alimentación,
atención al niño enfermo en el hogar; dará consejería individualizada,
de acuerdo con la situación de cada niño,
consejería de morbilidad y/o Manejo
aconsejando sobre la dosis, frecuencia y
que se la dará al niño; proporcionará
utilizando las láminas de
de casos comunitarios,
duración del tratamiento
estimulación temprana;
entregará, negociará y establecerá compromisos con la madre-
Los tres brigadistas son responsables de contar con todos
los materiales que se van a necesitar en el día del pesaje,
sin embargo dependiendo de lo que cada uno vaya a hacer,
así deben asegurarse que tienen lo siguiente:
9
BRIGADISTA
Todos






El que va a pesar







El que va a completar 
el Listado










El que va a dar la 
Consejería






MATERIALES A PREPARAR
Una mesa y sillas o bancas, o un lugar apropiado para que las
madres puedan sentarse y esperar cómodamente
Jabón y recipiente con agua segura (potable, hervida o clorada)
Mochila con todos los materiales
Manual de Brigadista
Tajador, Borrador
Hoja de “Cómo está el peso de los niños y niñas de la
comunidad”
Plan de Visita Domiciliaria
Registro Diario de Actividades comunitarias de SICO
Una balanza de colgar con sus ganchos y mecate.
Un calzón de hule o de lona
Una sabanita para pesar a los bebés
Lápiz de grafito
Recordatorios de Peso “El peso de mi Niño”.
Listado de los Niños menores de 2 años en la Comunidad.
Guía de abordaje
Pañoleta
Un lápiz grafito, lápiz azul, lápiz rojo (o lápiz bicolor), una regla
oscura, tajador
Pequeño Botiquín: Suero Oral, Acetaminofén en gotas y
tabletas, Trimetoprim Sulfa, furazolidona, Amoxicilina,
Zinc, Frascos de gotas de hierro
Reloj y termómetro
Lámina de consejería de Hierro y Esquema de Vacunación
Tabla de Peso Mínimo Esperado/Tabla de Conversión de Kilos a
Libras y onzas
Boleta de Referencia y Contrarreferencia
Resumen Mensual.
Registro de tratamiento
Láminas de consejería de la alimentación y niño enfermo
Láminas de consejería sobre manejo de casos comunitarios
Láminas de consejería de estimulación temprana
Recordatorios de 0-11 meses y de 12 a 23 meses
Recordatorios tratamiento de Manejo de Casos Comunitarios
Plato graduado
Lápiz de grafito, marcador
10
A continuación usted encontrará una sugerencia de cómo organizar
el trabajo de los brigadistas durante la sesión mensual.
Brigadista 1
Brigadista 2
Brigadista 3
1. Da la bienvenida y explica a
la madre todo el
procedimiento de la sesión
2. Pregunta si hay niños
enfermos
3. Pesa primero a los niños
enfermos
4. Pesa al resto de niños
menores de dos años
5. Lee en voz alta el peso y lo
anota en el Recordatorio de
Peso de mi niño.
6. Entrega el Recordatorio de
Peso a la madre.
7. Le Indica a la madre que el
procedimiento de la toma de
peso ha terminado y que
pase con la siguiente
brigadista.
8. Solicita a la madre el
Recordatorio de Peso.
9. Anota el peso en el
LISTADO.
10. Determina el tipo de
crecimiento
11. Llena el Recordatorio de
Peso de mi niño.
12. Le dice el peso a la
madre en libras y onzas
13.
Utiliza la guía de
abordaje para decidir
que hacer con el niño
enfermo y entrega
medicamento si es
necesario
14. Completa la información
de hierro, vacunas,
estimulación temprana,
enfermedad y referencia
15. Entrega hierro (si es
necesario) y da la
consejería y anota en la
tarjeta de Atención
Integral del MINSA si el
niño está tomando hierro
16. Realiza la referencia a la
unidad de salud
17. Entrega pañoleta a la
madre
18. Entrega el recordatorio
de peso a la madre
19. Le indica que pase al
siguiente brigadista.
20. Solicita a la madre el
Recordatorio de Peso.
21. Verifica si el crecimiento es
satisfactorio o no y
pregunta la edad del niño a
la madre.
22.
Da consejería del niño
enfermo en el hogar y del
tratamiento (si es
necesario)
23. Selecciona las láminas, de
acuerdo con la edad y
resultado de crecimiento.
24. Orienta sobre actividades
para estimular el desarrollo
del menor de dos años.
25. Realiza negociación
26. Establece nuevos
compromisos en cada sesión
de pesaje.
27. Selecciona el recordatorio
de compromiso de acuerdo
con la edad y señala los
compromisos.
28. Entrega Recordatorio de
Compromiso de
medicamentos a la madre
29. Determina si es necesario o
no realizar visita domiciliar.
30. Da la cita para la próxima
sesión.
31. Felicita a la madre y se
despide.
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¿DÓNDE VA A ANOTAR LA INFORMACIÓN DE LOS NIÑOS
ENFERMOS?
 Se anotará la información del medicamento en el Registro de
Tratamiento y en el Registro diario de actividades comunitarias de
SICO.
¿EN QUE ENFERMEDADES VA A DAR MEDICAMENTOS?
 En caso de neumonía en el niño de 2 meses a menor de 5 años

En caso de diarrea y/o pupú con sangre en el niño de 2 meses a
menor de 5 años

En caso de fiebre en el niño de 2 meses a menor de 5 años
¿QUÉ ACTIVIDADES COORDINARÁ CON EL PERSONAL DE
SALUD?
Usted por todas las actividades que hace para su comunidad ya
coordina muchas acciones con el personal del Centro o Puesto de Salud
más cercano.
Entonces ahora además de lo que ya hace usted hará lo siguiente en
conjunto con el personal de salud:

Deberá examinar el pequeño botiquín de la comunidad, revisando el
estado de los medicamentos, la fecha de vencimiento, y la cantidad de
medicamentos.

Esta actividad la realizara al menos una vez al mes y/o cada vez que el
personal de salud le llegue a abastecer de medicamentos y materiales
para el botiquín
12
LAS ENFERMEDADES Y SUS
SEÑALES
Existen enfermedades que afectan con frecuencia a la niñez. Unas se
presentan con Signos de Peligro que amenazan la vida del niño y lo
pueden llevar rápidamente a la muerte, por lo que necesitan ser
atendidos urgentemente con medicamentos o llevarlos a la Unidad de
Salud.
RECUERDE:
Los signos de peligro son señales que se presentan en las
enfermedades y que indican si un niño está grave o no. También
nos sirven para clasificar la enfermedad que tiene el niño que se
está atendiendo y saber que debemos hacer con él.
A continuación conoceremos los signos de peligro de las principales
enfermedades que se presentan en la niñez.
1.
ENFERMEDAD MUY GRAVE
Una enfermedad es muy grave cuando en el niño enfermo está
presente cualquier Signo General de Peligro. Un niño con enfermedad
muy grave puede morir si no se le atiende a tiempo. Es muy importante
que ustedes sepan si un niño tiene algún signo general de peligro.
¿Cuáles son los signos generales de peligro de Enfermedad Muy
Grave?
1. Muy dormido, es difícil de despertar o está con la mirada
perdida o desorientada: Háblele o haga ruido con sus manos
(aplaudiendo), muévalo o cámbielo de posición. Si no se despierta, es
que está muy dormido o es difícil de despertar. A veces hay niños
que tienen los ojos abiertos, pero tienen su mirada perdida,
desorientada, y no responden a ningún llamado. Sí el niño está muy
dormido o es difícil de despertar y no responde a ningún llamado,
entonces tiene este signo general de peligro.
13
2. No puede tomar del pecho o beber: Pídale a la mamá que le dé el
pecho si es menor de 6 meses. Si es mayor de 6 meses que le dé un
poco de agua u otro líquido (cebada, agua, refrescos, atol, agua de
arroz). Si no puede tomar del pecho o beber, es que tiene este
signo general de peligro.
3. Vomita todo lo que le dan: Pregunte a la mamá si el niño ha estado
vomitando todo lo que le da. Si es posible observe si el niño vomita
la leche materna, el agua o líquido que le dió anteriormente. Si
vomita todo lo que le dan, es que tiene éste signo general de peligro.
4. Ha tenido ataques: Pregunte a la mamá si su niño ha tenido
ataques. Si la madre dice que Sí, entonces, tiene este signo general
de peligro.
2.
DIFICULTAD PARA RESPIRAR O NEUMONÍA GRAVE
Es muy importante ponerle atención al niño que tiene tos y a la forma
en que está respirando. Un niño con tos puede tener dificultad para
respirar o neumonía. La neumonía es una infección grave que puede
causar la muerte.
¿Cuáles son los signos de dificultad para respirar o neumonía
grave?
1. Se le hunde la piel debajo de las costillas al respirar: Pídale a la
mamá que descubra el pecho y la barriga del niño y lo acueste boca
arriba, vea si hay hundimiento de la piel debajo de las costillas al
respirar. Si se le hunde la piel debajo de las costillas al respirar,
tiene este signo de peligro.
2. Tiene ruidos raros al respirar o hervor en el pecho: Acerque su
oído a la boca o nariz del niño. Si usted escucha ruidos raros al
respirar o le hierve el pecho, el niño tiene este signo de peligro.
14
3.
NEUMONÍA
Si el niño que tiene tos, no presenta los signos de neumonía grave pero
tiene dificultad para respirar es importante que le mida las
respiraciones para saber si tiene neumonía.
¿Cuáles son los signos de peligro de la neumonía?
1. Respira cansado o rápido: Pregunte a la mamá si el niño respira
cansado o rápido. Haga el conteo de las respiraciones con el reloj,
Ponga el reloj en su mano y cuente las respiraciones de la siguiente
manera:
 Pida a la madre que le quite la camisa o vestido a su niño o niña
o El niño debe estar tranquilo y no debe estar comiendo ni
bebiendo
o Busqué en el estomago del niño o en el pecho la parte donde
pueda observar mejor la respiración
11
12
10
SEGUNDERO
1
2
9
3
8
4
7

6
5
 Cuando estén listos usted y el
niño, espere a que el
segundero del reloj (la aguja
más grande) llegue a las 12 y
comience
a
contar
las
respiraciones
durante
un
minuto.
Cuando el reloj de la vuelta completa y vuelva a llegar a las 12, deje
de contar.
En caso de tener reloj con cronometro, deberá:
 Poner el cronometro en cero.
 Contar las respiraciones.
 Parar el cronometro al llegar a los 60 segundos.
15
Para saber si el niño o niña tiene respiración rápida compare el número
de respiraciones que contó con la edad del niño, de la siguiente
manera:

Si su edad es 2 Meses a 11 meses: y tiene 50 respiraciones o
mas por minuto entonces RESPIRA CANSADO

Si su edad es 12 meses a 5 años: y tiene 40 respiraciones o
mas por minuto entonces RESPIRA CANSADO
El niño tiene este signo de peligro si está respirando más agitado y sus
respiraciones son iguales o más de las que se le mencionó de acuerdo a
la edad.
RECUERDE
Si al momento de contar la respiración el niño:
 Tiene fiebre, baje primero la fiebre y después realice el conteo
de las respiraciones.
 Esta llorando, deje que el niño se calme y después realice el
conteo de las respiraciones
RECUERDE
El niño tiene este signo de peligro cuando respira
 2 Meses a 11 meses: 50 respiraciones o mas por minuto
 12 meses a 5 años: 40 respiraciones o mas por minuto
4.
TOS O CATARRO
La tos o el catarro son enfermedades comunes. Observe si el niño
tiene moco o tose mucho.
16
5.
DIARREA CON DESHIDRATACIÓN SEVERA
Con la diarrea el niño pierde muchos líquidos, por lo cual se deshidrata
y esto puede causarle la muerte si no se atiende con rapidez. La
repetición de problemas de diarrea es una causa para que los niños no
crezcan satisfactoriamente y puede llevarlos a la desnutrición.
¿Cuáles son los signos de peligro de la Diarrea con deshidratación
severa? Es cuando el niño tiene dos o tres de estos signos.
1. Bebe con mucha sed: Pídale a la mamá que le dé el pecho si es
menor de 6 meses. Si es mayor de 6 meses que le dé un poco de
agua u otro líquido (cebada, refrescos, atol, agua de arroz). Si bebe
con desesperación o muy rápido tiene este signo de peligro.
2. Tiene los ojos hundidos: Observe y pregunte a la mamá si piensa
que el niño tiene los ojos hundidos. Si la madre dice que sí, el niño
tiene este signo de peligro.
3. Tiene el signo del pliegue: Pida a la madre que acueste al niño
boca arriba sobre sus piernas y pídale que le descubra la barriga.
Estire lentamente la piel de un lado de la barriga y fíjese si al
soltar la piel regresa inmediatamente o lentamente a su lugar. Si la
piel queda levantada aunque solamente sea por un instante después
de soltarla, el niño tiene este signo de peligro.
6.
DIARREA PERSISTENTE
En muchos casos los niños no crecen satisfactoriamente y se
desnutren debido a que padecen de diarreas que duran mucho tiempo.
¿Cuáles son los signos de peligro de la Diarrea persistente?
1. Tiene más de 14 días de tener diarrea: Pregunte a la mamá por
cuanto tiempo ha tenido el niño diarrea. Si la madre dice que por
más de 14 días, el niño tiene este signo de peligro.
17
7.
DIARREA O PUPU CON SANGRE
¿Cuáles son los signos de peligro de la Diarrea con pupo o sangre?
1. Tiene pupú con sangre: Pregunte a la mamá si el niño ha tenido
pupú con sangre. Si la madre dice que sí o si usted puede
observarla, el niño tiene este signo de peligro.
8.
DIARREA CON DESHIDRATACION LEVE
¿Cuáles son los signos de peligro de la Diarrea con deshidratación
leve?
Es cuando el niño presenta solamente uno de estos signos de peligro
1. Bebe con mucha sed
2. Tiene los ojos hundidos
3. Tiene el signo del pliegue
9.
DIARREA SIN DESHIDRATACIÓN
Es cuando el niño
deshidratación.
no presenta ningún signo de
peligro
de
RECUERDE:
Que la Guía de Abordaje le va a permitir identificar los signos de
las enfermedades y determinar que acciones se van a tomar para
dar una buena atención a los niños enfermos de su comunidad.
10.
FIEBRE
La fiebre o calentura no es una enfermedad, pero puede ser el inicio
de muchas enfermedades como el dengue, la malaria, el sarampión, la
meningitis y otras incluyendo diarrea y neumonía. La fiebre también
se puede presentar en enfermedades menores tales como la tos y el
catarro.
18
La fiebre es una señal de que un niño puede tener una infección. Es
importante conocer la causa de la fiebre, porque muchas infecciones
son muy graves y pueden llevar a la muerte a un niño.
1. Ha tenido fiebre en los últimos dos días: Pregunte a la mamá si ha
tenido fiebre. Si la madre dice que sí o usted al tocar al niño con la
palma de su mano los costados se le sienten calientes, entonces el
niño tiene fiebre.
2. Para comprobar si un niño tiene fiebre usted deberá tomar la
temperatura con el termómetro, de la
siguiente manera:
 Limpié el termómetro con un trapo
limpio, partiendo de la punta de metal
hacia abajo en movimientos giratorios.
La punta de metal debe de apuntar hacia
arriba.

Sacúdalo hasta que el color rojo o plateado
este en la parte de abajo del termómetro.
(punta de metal). La temperatura debe
llegar a 35 grados.

35 36 37
38 39 40
19
 Pida a la madre que le quite la camisa o vestido a su niño o niña.
 Revise y compruebe si la axila del niño está seca. Si acaso la axila
del niño está húmeda o mojada, séquela con pequeños toquecitos,
sin restregar al niño para no irritarle la piel.
 Coloque el termómetro debajo de la axila del niño, revise bien
que la parte plateada o roja de la punta del termómetro quede en
el hueco de la axila de niño.
 Asegúrese de que la piel del niño esta tocando el termómetro.
 Baje el brazo del niño y pida a la madre que sostenga el brazo y
que lo cruce o ponga sobre el pecho del niño.
 Espere tres minutos.
 Lea el termómetro, hágalo frente y a la altura de sus ojos.
 Si la temperatura del niño es mayor de 38.5 grados el niño tiene
fiebre.

Sacúdalo nuevamente hasta que el color rojo o
plateado este en la parte de abajo del
termómetro (punta de metal).
 Al finalizar limpié el termómetro con un
trapo limpio, partiendo del extremo
blanco hacia el metal en movimientos
giratorios. La punta de metal debe de
apuntar hacia abajo.
20
LA GUIA DE ABORDAJE
La Guía de Abordaje es una herramienta que utilizará para clasificar
las enfermedades de los niños y está la usará con aquellos niños que
tengan de 2 meses a 4 años.
Al momento de brindar atención al niño enfermo la guía le ayudará a:
 Recordar cuales son los signos de peligro que debemos observar,
revisar y comprobar en cada una de las enfermedades
 Clasificar la enfermedad que tiene el niño
 Saber que hacer después de haber clasificado la enfermedad
 Indicar el tratamiento que se debe dar a los niños de acuerdo a
la clasificación de la enfermedad
¿QUÉ CONTIENE LA GUÍA DE ABORDAJE?
La guía de abordaje está dividida en tres columnas:
1. En la primera columna en la parte de arriba a la izquierda se leen
las palabras OBSERVE, REVISE Y COMPRUEBE, debajo de ellas
se encuentra la lista de los signos de peligro que le ayudarán a
clasificar la enfermedad.
2. En la segunda columna (la del centro) en la parte de arriba está
escrita la palabra CLASIFIQUE, debajo puede leer la clasificación
de la enfermedad, de acuerdo con los signos encontrados.
3. En la tercera columna (la del final) en la parte de arriba a la
derecha, se lee la frase QUÉ HACER, debajo puede leer las
indicaciones que hay que seguir y que lámina de consejería puede
utilizar para dar consejería a las madres y el Tratamiento que
debemos dar a la madre según la enfermedad del niño.
21
¿Qué indican los colores que aparecen en las Guías de
Abordaje?
El rojo indica que el niño que presenta está enfermedad deber ser
referido inmediatamente a la unidad de salud más cercana. Por lo
tanto debe darle la PRIMERA DOSIS DE MEDICAMENTO, hacer
una referencia inmediata y entregar la pañoleta
El color amarillo significa que la enfermedad puede ser tratada en
la casa y que en algunos casos es necesario dar medicamentos y
hacer una visita domiciliar para ayudar a que la madre le de la
medicina al niño. Además debe estar PENDIENTE para ver si el
niño mejora.
¿QUÉ PASOS VA A SEGUIR AL UTILIZAR LA GUÍA DE
ABORDAJE DEL NIÑO ENFERMO DE 2 MESES A 4 AÑOS?
1. Preguntar a la madre la edad del niño y si está enfermo. Si es
menor de dos meses refiéralo inmediatamente a la unidad de salud
más cercana
2. Comience a revisar con la Guía de Abordaje si el niño tiene uno o
más signos generales de peligro. Si el niño tiene algún signo general
de peligro clasifique como ENFERMEDAD MUY GRAVE, y refiéralo
inmediatamente a la unidad de salud.
3. Si no hay signos generales de peligro de enfermedad muy grave,
continúe de la siguiente manera.
4. Pregunte a la madre si presenta la siguiente enfermedad que
aparece en la guía de abordaje.
22
5. Si dice que su hijo presenta esa enfermedad revise con la madre
los signos de peligro de esa enfermedad, sin hay signos de peligro
clasifique la enfermedad.
6. Si HAY o NO HAY signos de peligro, siga preguntando a la madre
si el niño tiene la siguiente enfermedad que aparece en la guía de
abordaje y continúe de esta manera hasta lograr clasificar todas
las enfermedad que tiene el niño.
7. Cuando la madre diga que su hijo presenta algún signo de las
enfermedades que usted pregunta con la guía de abordaje, revise si
el niño tiene los signos de peligro y clasifique la ENFERMEDAD.
8. Una vez que clasifique la enfermedad realice con el niño lo que le
indica la columna QUÉ HACER de la guía de Abordaje.
RECUERDE:
CUANDO ENVÍE A UN NIÑO A LA UNIDAD DE SALUD
 Llenar y entregar la Hoja de Referencia a la madre.
 En caso que el niño lo necesite le deberá dar la primera dosis
de medicamento de acuerdo a la enfermedad
 Prestar la pañoleta a la mamá y decirle que se la coloque en el
cuello, para que la identifiquen en la unidad de salud.
23
Guía de Abordaje del Niño Enfermo (2 meses a 4 años)
OBSERVE, REVISE Y CLASIFIQUE
COMPRUEBE SI HAY
LA
UNO
O
MÁS
DE ENFERMEDAD
ESTOS SIGNOS
 Muy dormido o es
difícil de despertar o
tiene la mirada
perdida o
Enfermedad
desorientada
muy grave
 No puede tomar del
pecho o beber
 Vomita todo
 Ataques
QUÉ HACER
•
Refiéralo inmediatamente a la unidad de
salud con la pañoleta
Si el niño no tiene enfermedad muy grave pregunte: ¿El niño tiene tos o dificultad para
respirar?
 Se le hunde la piel
Dificultad
debajo de la costilla al
para respirar

respirar
o

 Ruidos raros al
Neumonía
respirar o hervor en el
Grave
pecho
¿Hay respiración

rápida?
 2 meses a 11 meses:

50 respiraciones o
Neumonía
más por minuto

 12 meses a 5 años:
40 respiraciones o

mas por minuto
 Ningún signo de

neumonía
Tos o catarro

 Tos y catarro
 Moco
Si el niño no tiene tos o dificultad para respirar
 Bebe con mucha sed
 Ojos hundidos
 Signo del pliegue
Si presenta dos o tres
de los signos anteriores
Diarrea con
Deshidratación
severa
Déle la primera dosis de Amoxicilina
Refiéralo inmediatamente a la unidad de
salud con la pañoleta
De consejería con la lámina de ¿Qué hará
con el niño con neumonía en la casa?
Déle inmediatamente la primera dosis de
Amoxicilina
Continué con Amoxicilina dos veces al día
por 5 días.
Realice visita domiciliar y esté pendiente
del estado de salud del niño
De consejería con lámina de tos y catarro.
Realice visita domiciliar y esté pendiente
del estado de salud del niño
pregunte: ¿El niño tiene diarrea?

De Suero oral de acuerdo a la edad

Refiéralo inmediatamente a la unidad de
salud con la pañoleta

De tabletas de Zinc

24
Realice visita domiciliar una vez que el niño
haya regresado a la comunidad
OBSERVE, REVISE Y
COMPRUEBE SI HAY
UNO
O
MÁS
DE
ESTOS SIGNOS

Diarrea por mas de
14 días
CLASIFIQUE LA
ENFERMEDAD
Diarrea
persistente
QUÉ HACER

De Suero oral de acuerdo a la edad

Refiéralo inmediatamente a la unidad de
salud con la pañoleta

De tabletas de Zinc

Realice visita domiciliar una vez que el niño
haya regresado a la comunidad
 De consejería con las siguientes láminas: la
de beneficios del suero oral, prevención de
la diarrea, ¿Qué hará con el niño con diarrea
en la casa? Y lámina de Zinc.
 De tabletas de Zinc

Pupú con sangre
Diarrea o pupú
con sangre
 De solamente uno de los siguientes
medicamentos:
 Trimetoprim según edad dos veces al
día por 5 días.
 Furazolidona según edad cuatro veces al
día por 5 días

Realice visita domiciliar y esté pendiente
del estado de salud del niño
Bebe con mucha
sed
 De consejería con las siguientes láminas: la
Diarrea con
 Ojos hundidos
de beneficios del suero oral, prevención de
deshidratación
 Signo del pliegue
la diarrea ¿Qué hará con el niño con diarrea
leve
Si presenta solamente
en la casa? Y lámina de Zinc.
uno de los signos
 De tabletas de Zinc
anteriores
 Realice visita domiciliar y esté pendiente del
 Si no presenta
Sin
estado de salud del niño.
signos de
deshidratación
deshidratación
 Si el niño no tiene diarrea pregunte: ¿El niño tiene fiebre?

 Costados calientes
 Temperatura mayor
de 38.5 grados
Fiebre



De Acetaminofén de acuerdo a la edad
Usar lámina de manejo de fiebre en la casa
y como le esta dando el Acetaminofén
25
Realice visita domiciliar.
LAS LÁMINAS DE CONSEJERÍA
DE NIÑO ENFERMO Y MANEJO
DE CASOS COMUNITARIOS
¿QUÉ SON LAS LÁMINAS DE CONSEJERÍA?
Son herramientas de apoyo que facilitan la conversación directa con
las madres o responsable del niño sobre cómo cuidar y alimentar a su
hijo en la casa cuando esté enfermo de diarrea, neumonía, tos o
catarro o presente fiebre; también le ayudarán a explicar a la mamá
cómo puede prevenir la diarrea y los beneficios de usar el suero oral
¿CUALES SON LAS LÁMINAS DE CONSEJERÍA PARA EL NIÑO
ENFERMO?
1. ¿Qué está haciendo con el niño o niña con tos o catarro?
2. Prevención de la diarrea
3. Beneficios de usar el suero oral
4. ¿Qué está haciendo con el niño o niña con fiebre en la casa?
5. Alimentación del niño enfermo
6. Alimentación del niño desganado
Estas 6 láminas son de color lila y se usan para aconsejar a las
mamás que tienen a sus niños enfermos y pueden ser tratados en
el hogar.
26
¿CUALES SON LAS LÁMINAS DE CONSEJERÍA PARA EL
NIÑO
ENFERMO
QUE
ESTÁ
RECIBIENDO
MEDICAMENTOS?
Estas láminas nos facilitarán la conversación con la madre o encargado
del niño, nos dirán como dar la dosis del medicamento, la frecuencia o
número de veces que hay que darlo al niño y la cantidad o número de
días que se lo debemos dar.
1. ¿Qué hará con el niño con neumonía en la casa?
2. ¿Qué hará con el niño con diarrea en la casa?
3. ¿Cómo le va a dar la Amoxicilina en la Neumonía grave?
4. ¿Cómo le va a dar la Amoxicilina en la Neumonía?
5. ¿Cómo le va a dar la Trimetoprim en la diarrea o pupu con sangre?
6. ¿Cómo le va a dar la Furazolidona en la diarrea o pupu con sangre?
Niño menor de dos años
7. ¿Cómo le va a dar la Furazolidona en la diarrea o pupú con sangre?
Niño de 2 a 4 años.
8. ¿Cómo le va a dar el Zinc al niño con diarrea?
9. ¿Cómo le va a dar el
Acetaminofén al niño con
Fiebre?
¿Qué hará con el niño con Neumonía en la casa?
Estas 9 láminas son de color
amarillo y se usan para
aconsejar a las mamás que
Déle más líquidos
tengan a sus niños enfermos y
que además se les dé
+
Siga dando
Déle una comida más
medicamento.
de mamar
De seguimiento al
Niño a los dos días
Para
los
casos
de Menor seis meses
Mayor seis meses
enfermedad que no amerite
dar tratamiento solo cuidados caseros apóyese de las láminas de
niño enfermo (morbilidad) color lila de Procosan.
27
¿CUÁLES SON LOS COMPORTAMIENTOS ADECUADOS EN
LA ATENCIÓN DEL NIÑO O LA NIÑA ENFERMA?
Son las prácticas ideales que usted promoverá en la comunidad para
ayudar a las madres a cuidar adecuadamente al niño enfermo en el
hogar y hacer uso de los remedios caseros.
A continuación se le presentan los comportamientos adecuados que
orientará a la madre para cada enfermedad
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS EN EL NIÑO O NIÑA
CON NEUMONIA
+
Aumente la alimentación del niño
 Si el niño es menor de 6 meses aliméntelo sólo
con leche materna.
 Si el niño es mayor de 6 meses, agregue una
comida más, dele los alimentos que al niño más le
gustan, ya que puede estar desganado.
Aumente los líquidos al niño mayor de seis meses
 Para ayudarle a reponer los líquidos que pierde
por lo rápido de la respiración.
 Puede darle suero oral.
 Evita que el niño se agrave.
De seguimiento al niño a los dos días
 Visite al niño en su casa a los dos días para que
verifique si ha mejorado.
 Pregunte a la madre como le esta dando el
medicamento
 Si no ha mejorado o el niño está peor envíelo
inmediatamente a la unidad de salud
28
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS EN EL NIÑO O NIÑA
CON TOS O CATARRO
Dar remedios caseros para suavizar la garganta y aliviar la tos:
 Si el niño es menor de 6 meses aliméntelo sólo con leche materna.
 Si el niño es mayor de 6 meses, continúe
dándole el pecho materno. También puede
prepararle té de manzanilla con miel, limón
con miel de abeja o leche tibia con miel, que
ayudarán a disminuir las molestias de la
garganta. Para una taza de líquido agregue
preferiblemente una cucharadita de miel o
una cucharadita de azúcar.
Limpiar la nariz del niño si tiene mucho moco:
 Limpie la nariz con un trapito limpio y húmedo.
 Lave bien el trapito y guárdelo para usarlo
nuevamente.
 Esta limpieza puede realizarla 4 o 5 veces al
día. Hacerlo más veces puede lastimar la nariz
del niño.
 Cuando el niño o niña no mejora busque
inmediatamente
al
brigadista
de
la
comunidad o llévelo a la Unidad de Salud
RECUERDE:
Para dar las orientaciones a la madre o responsable sobre la
alimentación del niño cuando está enfermo, utilice la lámina de
alimentación del niño enfermo.
29
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS PARA LA PREVENCIÓN
DE LA DIARREA:
Lavarse las manos con agua y jabón: Antes y
después de preparar y servir los alimentos, al
salir de la letrina, después de limpiar el pupú y
después de tirar el pupú a la letrina.
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS EN EL NIÑO O NIÑA
CON DIARREA:
Dele suero oral cada vez que el niño esté con
diarrea porque:
 Repone los líquidos que pierde el niño cada
vez que hace pupú.
 Economiza más si da suero oral y no compra
otras medicinas.
 Evita que el niño se agrave.
Dele una comida más
 Si el niño es menor de 6 meses aumente la
frecuencia de la leche materna.
 Si el niño es mayor de 6 meses, agregue una
comida más, puede darla como merienda.
Dele comida espesa
 Si el niño es mayor de seis meses déle mas
alimentos sólidos en el hogar como sopas
espesas y atol de Avena.
30
Dele abundantes líquidos, cada vez que el
niño pupusee
 En los niños mayores de 6 meses, además
de darle el pecho materno déle suero oral y
otros líquidos de forma más frecuente
como: agua de arroz, agua de coco y
refrescos naturales.
De seguimiento al niño al día siguiente:
 Visite al niño en su casa al día siguiente y
verifique si ha mejorado.
 Pregunte a la madre como le esta dando el
medicamento
 Si no ha mejorado envíelo inmediatamente
a la unidad de salud y de la pañoleta a la
madre
¿CÓMO PREPARAR EL SUERO ORAL?
1.
Lávese las manos con agua y jabón
2.
Ponga a hervir 1 1/2 litro de agua y
déjela enfriar
3.
Mida en un recipiente un litro de agua
hervida.
31
4.
5.
Agregue todo el contenido de un sobre de
suero oral en el recipiente con el litro de
agua y muévalo con una cuchara hasta que
se disuelva
Déle el suero al niño con cuchara o en un
vaso con boquilla
RECUERDE:
El suero debe mantenerse tapado para evitar que se contamine y
debe utilizarse el mismo día que se preparó.
¿QUÉ CANTIDAD DE SUERO ORAL DEBE DAR AL NIÑO
CON DIARREA?

Si es menor de 2 años de media a 1 taza después de cada obrada.

Si es mayor de 2 años de 1 a 2 tazas después de cada obrada.

De al niño sorbitos frecuentes, poco a poco. Use una cuchara para
darle líquido a un niño pequeño.

Si el niño vomita, espere 10 minutos antes de darle más suero.
Luego continúe dándole líquido, pero más lentamente.
RECUERDE
Se puede utilizar la panita o platito graduada de PROCOSAN para
medir la cantidad de suero que se le dará al niño
 media taza es la primera grada del platito o panita graduado
 1 taza es hasta la tercera grada del platito o panita graduado
 2 tazas es el plato graduado completo
32
¿CÓMO DAR EL ZINC AL NIÑO CON DIARREA?
Niños de 2 a 6 meses
En un vaso con una pequeña cantidad de leche materna,
eche la mitad de la pastilla, espere a que se deshaga,
puede moverla con una cucharita hasta que se desbarate
completamente y luego désela al niño.
Niños mayores de 6 meses:
En un vaso con una pequeña cantidad de leche materna,
suero oral o agua limpia eche una pastilla entera, espere
a que se deshaga, puede moverla con una cucharita hasta
que se desbarate completamente y luego désela al niño

Dé el zinc al niño durante 14 días seguidos,

Dé el tratamiento de zinc completo aunque la diarrea del niño ya se
haya curado.

Durante la consejería puede decir a la mamá que el zinc puede
causar algunas molestias, como son ganas de vomitar o nauseas
porque su sabor es muy dulce.
 Explicar a la mamá que el niño debe terminar el tratamiento de las
14 pastillas de Zinc para que se alivie aunque ya no tenga diarrea.
 Dar el tratamiento completo de 14 días de zinc previene futuras
diarreas y neumonías.
 Hay que recodar que no debe guardar las pastillas para dárselas a
otro de sus niños cuando tenga diarrea, ya que estas son el
tratamiento que el niño necesita para curarse mejor y rápido.
RECUERDE EXPLICAR A LA MADRE
 que es importante dar el tratamiento completo de 14 días y
que debe continuar dándose aunque la diarrea se cure
 que no debe guardar las pastillas para dárselas a otro niño, que
las pastillas de zinc que se le han dado son para el niño que
esta con diarrea.
33
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS PARA EL TRATAMIENTO
DEL NIÑO O NIÑA CON FIEBRE
Disminuir la fiebre en el niño:
 Tóquele los costados o la barriga al niño para saber
si tiene fiebre.
 Si hay fiebre: dé Acetaminofén según la edad
del niño y aplique paños de agua tibia en la
frente y costados, vista al niño con la menor
cantidad de ropa posible.
Cuando el niño o niña no mejora busque
inmediatamente al brigadista de la comunidad
o llévelo a la Unidad de Salud
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO ENFERMO
El niño enfermo pierde el apetito y come menos. Por eso es importante
ofrecerle comida constantemente, animándolo con los alimentos que
más le gusten.
Alimentarlo bien no sólo ayuda a prevenir enfermedades, si no que
también ayuda al cuerpo a combatir las enfermedades y a sanar. Por
eso cuando un niño se enferma, es importante que la familia le brinde
todos los cuidados y la alimentación adecuada para que mejore.
Existe la creencia en muchas familias, que durante la enfermedad hay
que dejar de dar alimentos al niño enfermo, el no dar alimentos
nutritivos, hace que el niño se debilite mucho más y no pueden
combatir la enfermedad, esto hace que los pueda llevar a la muerte.
34
COMPORTAMIENTOS
ADECUADOS
PARA
ALIMENTACIÓN DEL NIÑA O NIÑO ENFERMO
LA
Déle más pecho. Déle el pecho más seguido
Déle sopa espesa. Espese las sopas con arroz,
tortilla, maduros, quequisque y frijoles
Anímelo a comer. Acompáñelo a comer, no lo deje
comiendo solo.
Cuando el niño mejore, hay que darle una comida
extra hasta que recupere el peso perdido a causa
de la enfermedad.
RECUERDE:
Que el niño enfermo tiene poco apetito y come menos, por eso
debe animarlo a comer
35
COMPORTAMIENTOS
ADECUADOS
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DESGANADO
PARA
LA
Prepare la comida que más le gusta.
Dele al niño las comidas o preparaciones que más
le gustan para que no baje de peso.
Agregue 3 o 4 gotas de limón a la comida.
Para abrir el apetito del niño y mejorar el sabor de los
alimentos.
Dele con más frecuencia.
Hay que darle al niño 6 comidas al día en la
cantidad que necesite de acuerdo a su edad.
Dele alimentos fritos.
Se debe freír los alimentos al niño para mejorar
el sabor y darle más energía
36
MOTIVACIONES
Usted como brigadista debe platicar con confianza con la madre,
motivarla y animarla a que ayude a mejorar la salud del niño, ya que
acostumbrándolo a comer mientras está enfermo y cuidándolo
adecuadamente ayudará a que no baje de peso y se ponga sano más
rápidamente.
A continuación se presentan algunas motivaciones que usted puede
darles a las madres para el cuidado de sus hijos e hijas cuando están
enfermos:
 A los niños enfermos hay que animarlos a comer, abrirles el apetito,
para que se nutran más, se alivien y para proporcionarles energía.
 Si el niño está enfermo y la madre lo contumerea y le da las
comidas que le gustan, el niño se comerá su comida.
 Al ponerle más interés a que el niño se coma toda su comida, subirá
de peso y se recuperará más rápido de su enfermedad
 Si la madre le pone esmero al niño no baja de peso ni se desnutre
cuando esté enfermo.
 Cuando el niño se adelgaza porque está enfermo, con una extra de
alimento recuperará pronto el peso perdido.
 Si se cuida el aseo del niño, se le lava las manos y no se le sienta en
el suelo para comer, el niño se enferma menos.
 Hay que bañar a los niños enfermos para que estén aseados, el baño
no les hace daño y los reanima.
 Hay que cuidar a los niños, porque las enfermedades los maltratan y
ahí es cuando ellos, en vez de ir creciendo, van bajando de peso.
 El zinc es un micronutriente importante para la salud y el desarrollo
de un niño. Durante los periodos de Diarrea el niño pierde grandes
cantidades de zinc.
37
 Es muy importante reponer el zinc que se pierde durante la diarrea,
para poder ayudar a la recuperación del niño y mantenerlo saludable
en los meses que siguen.
 El zinc disminuye la duración y la gravedad de la diarrea, es
importante para el sistema inmune del niño y le ayudará a prevenir
futuros episodios de diarrea y neumonía en los 2 a 3 meses
siguientes.
 El zinc mejora el apetito y el crecimiento. Es por esta razón que
todos los niños con diarrea deben recibir zinc tan pronto como se
haya iniciado la diarrea.
 Cuando le den medicamentos para alguna enfermedad que su niño
tenga, déselo completo para que el niño se cure pronto y se
recupere más rápido de la enfermedad.
PASOS A SEGUIR PARA HACER LA CONSEJERÍA DE LA
NIÑA O NIÑO ENFERMO
A continuación se presentan los pasos que ustedes los brigadistas
deben seguir para realizar la consejería de cómo tratar la enfermedad
del niño en el hogar.
1. Crear un ambiente de confianza
2. Conocer la edad del niño
3. Descubrir ¿Qué está haciendo la madre con el niño enfermo en
la casa?
Después de seleccionar la lámina de consejería que corresponda a la
enfermedad del niño, enseñe la lámina a la mamá y pregunte ¿Qué
está haciendo con el niño enfermo en la casa?
Dele a la mamá la oportunidad de responder y expresar alguna duda
que tenga.
4. Hacer recomendaciones
De acuerdo con lo que haya platicado con la mamá sobre el cuidado
del niño enfermo, usted debe ofrecer recomendaciones por medio
38
de las cuales la mamá pueda mejorar el cuidado y la alimentación de
su hijo.
5. Ofrecer motivaciones
La brigadista anima a la madre y da las explicaciones necesarias
para que ella pueda que pueda practicar las recomendaciones.
Explíquele que es muy importante seguir los consejos para mejorar
la salud del niño.
6. Negociar compromisos
La Brigadista le pregunta a la mamá “de todo lo que hemos platicado,
¿Qué cosas ella puede practicar para mejorar la salud y la
alimentación de su niño?” De acuerdo con lo que la madre acepta
hacer, se establece un compromiso entre la brigadista y la madre
7. Confirmar compromisos
Después de que la madre ha aceptado poner en práctica las
recomendaciones que usted le ha ofrecido, usted confirma lo que
ella ha entendido que va a hacer.
Para confirmar, la brigadista puede decir: “Entonces Doña … Usted
se compromete a …. (Repite lo que la mamá dice)”
Compruebe si han quedado dudas y anime a la mamá a continuar
asistiendo y se le entrega su recordatorio de compromiso.
8. Establezca una cita para hacer una visita domiciliar para dar
seguimiento al niño en la casa.
9. Felicítela y despídase
¿Qué debo recordar al momento de la consejería?
Hablar de forma sencilla, ser amable y delicado.
Brindar confianza a la persona con la que estoy platicando.
Mostrar interés en las inquietudes de la mamá o papá.
Ayudar a calmar sus temores y expresar sus dudas y miedos.
Utilizar solamente una lámina a la vez y permitir que la mamá pueda
observar los dibujos.
√ Utilizar los recordatorios de compromiso y explicarlos a la madre.
√
√
√
√
√
39
PASOS A SEGUIR PARA HACER LA CONSEJERÍA DE LA
NIÑA O NIÑO ENFERMO EN LA SESIÓN DE PESAJE
40
TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS
EN EL MANEJO DE CASOS
COMUNITARIOS
Cuando Usted usa la guía de abordaje, en la columna que hacer se le
indica el tratamiento que necesita el niño de acuerdo a la enfermedad
que presenta.
¿QUE ES IMPORTANTE SABER DEL MEDICAMENTO QUE
SE LE DARÁ A LOS NIÑOS ENFERMOS?
Es muy importante que usted sepa sobre la presentación del
medicamento, la dosis, la frecuencia y la duración del medicamento en
caso de que el niño necesite tratamiento. La dosis del medicamento
depende de la enfermedad y de la edad del niño. En el botiquín
tendrán varios medicamentos entre ellos Amoxicilina, Trimetoprim,
Acetaminofén, Suero Oral y Furazolidona.
Estos medicamentos se les darán a los niños conforme la edad, ya que
las dosis son diferentes en los niños de 2 a 5 meses, de 2 a 11 meses y
los de 1 año a 4 años.
¿QUE
PRESENTACIONES
DEL
MEDICAMENTO
ENTREGARÁ EL PERSONAL DE SALUD?
LE
El personal de salud le entregará el medicamento para el pequeño
botiquín y le explicará la presentación del tratamiento. La
presentación se refiere a la cantidad de miligramos (mg).
Por ejemplo la amoxicilina que es un antibiótico tiene diferentes
presentaciones:
 Pastillas de 120 mg, de 250 mg, de 480 mg y de 500 mg
 Jarabe o forma liquida de 125 mg, de 240 mg, de 250 mg y de 50
mgs.
 Goteros
41
¿QUE DEBE HACER CON EL MEDICAMENTO
ENTREGARÁ EL PERSONAL DE SALUD?
QUE
LE
Debe ponerle un rotulo al medicamento indicando la cantidad de
miligramos (mg.) de cada uno de los frascos o pastillas que le
entreguen. Esto le servirá para llevar ordenado el botiquín y no
confundirse a la hora de dar un tratamiento.
Cuando Usted entregue el medicamento deberá anotarlo en el Registro
de Tratamiento e incluir en su plan de visita domiciliar el seguimiento
al niño, para verificar si la madre o familia está dando el tratamiento
en la dosis y frecuencia adecuada.
MEDICAMENTO EN EL NIÑO CON NEUMONIA GRAVE.
Si usted revisa los
signos de peligro y
encuentra que el
niño tiene Neumonía
grave,
debe
de
referirlo
inmediatamente a la
unidad de salud y
dar la primera dosis
de amoxicilina1.
¿Cómo le va a dar la Amoxicilina en la Neumonía grave?
EDAD
UNA SOLA VEZ Y REFERIRLO
Jarabe (250 mg/5ml)
2 a 11 meses
1 a 4 años
Una Cucharadita
Una y media
Cucharadita
Entregue el frasco a la madre o encargada del niño y anótelo en la
referencia y en el Registro de Tratamiento.
Dar la primera dosis del tratamiento puede evitar que el niño muera.
1
Tomado de: “Buscando Remedios”. Ministerio de Salud 2005
42
RECUERDE
 Dé una sola dosis
 Refiera inmediatamente a la unidad de salud
 De a la madre la pañoleta
 Visítelo para dar seguimiento a la referencia y apoyar a la
madre con el tratamiento que le de la unidad de salud
MEDICAMENTO EN EL NIÑO CON NEUMONIA.
Si usted revisa la guía de abordaje y encuentra que el niño tiene
Neumonía la dosis, frecuencia y duración del medicamento en el
niño menor de cinco años según su edad debe dársele al niño de
acuerdo a como se muestra en la siguiente lámina de consejería de
la Amoxicilina. 2
¿Cómo le va a dar la Amoxicilina en la Neumonía?
EDAD
DOS VECES AL DIA POR CINCO DIAS
Jarabe (250 mg/5ml)
2 a 11 meses
1 a 4 años
Una Cucharadita
Una y media
Cucharadita
Cuando el medicamento es dos veces al día, significa que se debe dar
cada 12 horas, si usted da la primera dosis a las 8 de la mañana,
deberá dar la segunda dosis dentro de 12 horas, entonces dará el
medicamento nuevamente a las 8 de la noche.
2
Tomado de: “Buscando Remedios”. Ministerio de Salud 2005
43
¿Cómo va a calcular el medicamento en el caso de tener
pastillas?
En caso de tener pastilla usted debe calcular el total del medicamento
de la siguiente manera:
Niños de 2 a 11 meses
1- Ver la presentación: 500 mg
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: Un cuarto pastilla
3- Ver la frecuencia del medicamento: Dos veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 5 días.
5- De una pastilla saco cuatro partes y le doy dos veces o sea la mitad
de la pastilla.
6- Para cinco días necesito
dos pastillas y media.
Niños de 1 a 4 años
1. Ver la
500 mg
presentación:
2. Ver
la
dosis
del
medicamento según la edad: Media pastilla
3. Ver la frecuencia del medicamento: Dos veces al día.
4. Ver la duración del tratamiento: 5 días.
5. De una pastilla saco dos partes y le doy dos veces o sea un día
completo de tratamiento.
6. Para cinco días necesito cinco pastillas.
44
MEDICAMENTO EN EL NIÑO CON DIARREA O PUPU CON
SANGRE
Si Usted revisa la guía de abordaje y encuentra que el niño tiene diarrea
o pupú con sangre la dosis, frecuencia y duración del medicamento
en el niño menor de cinco años según su edad debe dársele al niño
de acuerdo a como se muestra en la lámina de consejería del
Trimetoprim: 3
¿Cómo le va a dar la Trimetoprim en la diarrea o
pupú con sangre?
EDAD
DOS VECES AL DIA POR CINCO DIAS
Tabletas
(480 mg.)
Jarabe (240 mg/5ml)
2 a 11 meses
1 a 4 años
Una
cucharadita
Una y media
cucharadita
Cuando el medicamento es dos veces al día, significa que se debe dar
cada 12 horas, si usted da la primera dosis a las 7 de la mañana,
deberá dar la segunda dosis dentro de 12 horas, entonces dará el
medicamento nuevamente a las 7 de la noche
3
Tomado de: “Buscando Remedios”. Ministerio de Salud 2005
45
¿Cómo va a calcular el medicamento en el caso de tener
pastillas?
En caso de tener pastilla usted debe calcular el total del medicamento
de la siguiente manera:
Niños de 2 a 11 meses
1- Ver la presentación: 480 mg
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: Media pastilla
3- Ver la frecuencia del medicamento: Dos veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 5 días.
5- De una pastilla saca dos partes y le doy dos veces o sea un día
completo de tratamiento.
6- Para cinco días necesito cinco pastillas.
Niños de 1 a 4 años
1- Ver la presentación: 480 mg
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: Una pastilla
3- Ver la frecuencia del medicamento: Dos veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 5 días.
5- Dos pastillas por día.
6- Para cinco días necesito diez pastillas.
Para la Diarrea o pupú con sangre en los niños menores de 5 años,
también podemos darles otro medicamento que se llama Furazolidona.
Este se lo debemos dar a los niños cada seis horas, que son cuatro
tomas al día. Para darle el medicamente se debe contar 6 horas a
partir de la hora en que le da la primera dosis.
Por ejemplo
 si dio la primera dosis a las 10 de la mañana,
 la segunda dosis es a las 4 de la tarde.
46
 la tercera doses será a las 10 de la noche
 la cuarte dosis tocará a las 4 de la mañana.
¿Cómo va a dar la Furazolidona en los niños con diarrea o
pupú con sangre?
Niños de 2 a 5 meses
1- Ver la presentación: 50 mgs
en 5 cc.
2- Ver
la
dosis
del
medicamento según la edad:
15 gotas
3- Ver la frecuencia del
medicamento: Cuatro veces
al día.
4- Ver
la
duración
tratamiento: 5 días.
del
5- Del frasco jarabe aspiro con el gotero y le doy 15 gotas cuatro
veces al día.
6- Para cinco días necesito un frasco.
Niños de 6 a 11 meses
1- Ver la presentación: 50 mg. en 5 cc.
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: 20 gotas
3- Ver la frecuencia del medicamento: Cuatro veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 5 días.
5- Del frasco jarabe aspiro con el gotero y le doy veinte gotas cuatro
veces al día.
6- Para cinco días necesito un frasco.
47
Niños de 12 a 23 meses
1. Ver la presentación: 50 mg
2. Ver la dosis del medicamento según la edad: 30 gotas
3. Ver la frecuencia del medicamento: Cuatro veces al día.
4. Ver la duración del tratamiento: 5 días.
5. Del frasco jarabe aspiro con el gotero y le doy 30 gotas cuatro
veces al día.
6. Para cinco días necesito un frasco.
Niños de 2 años
1- Ver la presentación: 50
mgs en 5 cc.
2- Ver
la
dosis
del
medicamento según la
edad: 40 gotas
3- Ver la frecuencia del
medicamento:
Cuatro
veces al día.
4- Ver la duración del
tratamiento: 5 días.
2 a 4 años
¿Cómo le va a dar la Furazolidona en la diarrea o pupú
con sangre?
CUATRO VECES AL DIA POR 5 DÍAS
EDAD
Jarabe
50 mg/ 5cc
40 gotas
2 años
3 a 4 años
media cucharadita
5- Del frasco jarabe aspiro
con el gotero y le doy 40 gotas cuatro veces al día.
6- Para cinco días necesito un frasco.
48
Niños de 3 años
1- Ver la presentación: 50 mg. en 5 cc.
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: media cucharadita
3- Ver la frecuencia del medicamento: Cuatro veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 5 días.
5- Dé media cucharadita cuatro veces al día.
6- Para cinco días necesito un frasco.
Niños de 4 años
1- Ver la presentación: 50 mg
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: media cucharadita
3- Ver la frecuencia del medicamento: Cuatro veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 5 días.
5- Dé media cucharadita cuatro veces al día.
6- Para cinco días necesito un frasco.
¿Cómo va a dar el Zinc en los niños con diarrea o pupú con
sangre?
Niños de 2 a 6 meses
En un vaso con una pequeña cantidad de leche materna, suero oral o agua
limpia eche la mitad de la pastilla, espere a que se deshaga, puede
moverla con una cucharita hasta que se desbarate completamente y
luego désela al niño.
49
¿Cómo le va a dar el Zinc al niño con diarrea?
EDAD
DIARIO POR CATORCE DIAS
2 a 6 meses
Eche media tableta
en leche materna
Eche 1 tableta
Mayor de 6 meses
en leche materna
o cualquier liquido
Niños mayores de 6 meses:
En un vaso con una pequeña cantidad de leche materna, suero oral o
agua limpia eche una pastilla entera, espere a que se deshaga, puede
moverla con una cucharita hasta que se desbarate completamente y
luego désela al niño
MEDICAMENTO EN EL NIÑO CON FIEBRE
Si Usted revisa la guía de abordaje y encuentra que el niño tiene
fiebre la dosis, frecuencia y duración del medicamento en el niño
menor de cinco años según su edad debe dársele al niño de
acuerdo a como se muestra en la lámina de consejería del
Acetaminofén. 4
Cuando el medicamento es cada seis horas, son cuatro tomas al día.
Para darle el medicamente se debe contar 6 horas a partir de la hora
en que se le da la primera dosis.
4
Tomado de: “Buscando Remedios”. Ministerio de Salud 2005
50
Por ejemplo
 si dio la primera dosis a las 8 de la mañana,
 la segunda dosis es a las 2 de la tarde.
 la tercera doses será a las 8 de la noche
 la cuarte dosis tocará a las 2 de la mañana.
¿Cómo va a dar el Acetaminofén en los niños con Fiebre?
Niños de 2 meses a 5 meses que le den Gotas
1- Ver la presentación: 100 mg
2- Ver
la
dosis
del
medicamento según la edad:
15 gotas
3- Ver
la
frecuencia
del
medicamento: Cuatro veces
al día.
4- Ver
la
duración
tratamiento: 3 días.
del
5- De 15 gotas cuatro veces al día por 3 días.
Niños de 2 meses a 5 meses que le den jarabe
1- Ver la presentación: 120 mg
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: media cucharadita
3- Ver la frecuencia del medicamento: Cuatro veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 3 días.
5- De media cucharadita cuatro veces al día por 3 días.
51
Niños de 6 meses a 2 años que le den Jarabe
1- Ver la presentación: 120 mg en 5 cc
2- Ver
la
dosis
del
medicamento según la edad:
Una cucharadita
3- Ver la frecuencia del
medicamento: Cuatro veces
al día.
4- Ver
la
duración
tratamiento: 3 días.
del
5- De una cucharadita 4 veces
al día por 3 días..
Niños de 6 meses a 2 años que le den Pastilla
1- Ver la presentación: 500 mg
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: Un cuarto de pastilla
3- Ver la frecuencia del medicamento: Cuatro veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 3 días.
5- De una pastilla saco cuatro partes y le doy un día completo de
tratamiento.
6- Para tres días necesito tres pastillas.
Niños de 3 a 4 años que le den Jarabe
1- Ver la presentación: 120 mg en 5 cc
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: Dos cucharadita
3- Ver la frecuencia del medicamento: Cuatro veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 3 días.
5- De Dos cucharaditas 4 veces al día por 3 días..
52
Niños de 3 a 4 años que le den Pastilla
1- Ver la presentación: 500 mg
2- Ver la dosis del medicamento según la edad: Media pastilla
3- Ver la frecuencia del medicamento: Cuatro veces al día.
4- Ver la duración del tratamiento: 3 días.
5- De una pastilla saco dos partes.
6- Para tres días necesito 6 pastillas.
CONSEJOS SOBRE COMO DAR LOS MEDICAMENTOS AL
NIÑO ENFERMO
Dar el tratamiento completo aunque el niño mejore.
Indique a la mamá que debe de terminar todo el
medicamento que le dio para que el niño se pueda
curar.
En el menor de seis meses las pastillas se deben diluir o
disolver con leche materna
En el mayor de seis meses desbarate las
pastillas y mézclelas con leche materna, agua o cualquier
liquido
Si el niño vomita, repita la dosis del medicamento
antes de la media hora de habérsela dado
53
RECORDATORIO DE COMPROMISO DE
MANEJO DE CASOS COMUNITARIOS
¿QUÉ ES EL RECORDATORIO DE COMPROMISOS
MANEJO DE CASOS COMUNITARIOS?
DE
Es un afiche que usted entregará a la madre cada vez que el niño este
enfermo. En este afiche se encuentra los medicamentos que se deben
dar al niño para que se recupere rápidamente y de manera adecuada
de las enfermedades.
¿CÓMO ESTÁN ORGANIZADOS LOS RECORDATORIOS DE
COMPROMISO?
Se encuentran organizados por la edad del niño, por el tipo de
enfermedad y los medicamento que manejan los brigadistas en la
comunidad.
Los recordatorios son 18 y son los siguientes para cada enfermedad:
Neumonía
 Amoxicilina en jarabe para niños de 2 a 11 meses.
 Amoxicilina en jarabe para niños de 1 a 4 años.
Diarrea
 Zinc en pastillas para niños de 2 a 6 meses
 Zinc en pastillas para niños mayores de 6 meses
Fiebre
 Acetaminofén en gotas y jarabe para niños de 2 a 5 meses
 Acetaminofén en jarabe y pastillas para niños de 6 meses a 2 años
 Acetaminofén en jarabe y pastillas para niños de 3 a 4 años.
54
Diarrea o pupú con sangre
 Trimetoprim en jarabe para niños de 2 a 11 meses
 Trimetoprim en jarabe para niños de 1 a 4 años
 Trimetoprim en pastillas para niños de 2 a 11 meses.
 Trimetoprim en pastillas para niños de 1 a 4 años.
 Furazolidona en jarabe para niños de 2 a 5 meses.
 Furazolidona en jarabe para niños de 6 a 11 meses.
 Furazolidona en jarabe para niños de 12 a 23 meses.
 Furazolidona en jarabe para niños de 2 años.
 Furazolidona en jarabe para niños de 3 a 4 años.
¿CÓMO ES EL RECORDATORIO DE COMPROMISO?
El recordatorio es una lámina que tiene columnas, que nos dice la
cantidad de veces que se debe dar el medicamento al niño durante
todo el día, las columnas donde están los soles representan las veces
que dará el medicamente en el día y las columnas donde están las lunas
nos dicen las veces que se dará el medicamento por la tardecita y la
noche.
2 a 5
meses
Recordatorio de Compromisos de Manejo de
Casos Comunitarios
Yo_________________________________________
Me Comprometo A darle el Medicamento
a mi hijo: __________________________________
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
Ejemplo: El Acetaminofén en gotas hay que darlo 4 veces en el día
 Los dos soles significan dar medicamento dos veces durante el
día
55
 Las dos lunas significan dar medicamento dos veces durante la
noche
2 a 5
meses
El recordatorio también tiene filas
que nos enseña la cantidad de días
que debemos dar el medicamento
para que el niño se cure mucho más
rápido de la enfermedad.
Recordatorio de Compromisos de Manejo de
Casos Comunitarios
Yo_________________________________________
Me Comprometo A darle el Medicamento
a mi hijo: __________________________________
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
Ejemplo: El Acetaminofén en gotas
hay que darlo por tres días
 La columna de días nos dice que hay que darlo por tres días
seguido. Día 1, Día 2 y Día 3.
En las filas también se encuentra la cantidad de medicamento que
debemos dar al niño de acuerdo a la enfermedad que tiene.
2 a 5
meses
Recordatorio de Compromisos de Manejo de
Casos Comunitarios
Yo_________________________________________
Me Comprometo A darle el Medicamento
a mi hijo: __________________________________
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
Ejemplo: De Acetaminofén en gotas hay que dar 15 gotas cada vez que
demos el medicamento al niño.
56
¿PARA
QUE
LE
SIRVE
COMPROMISO A LA MAMÁ?
EL
RECORDATORIO
DE
 Para recordar que debe darle la medicina al niño cuando llegue a su
casa.
 Para saber la cantidad o dosis de medicina a dar, el número de
veces o frecuencia con que le dará el medicamento durante todo el
día y el número de días que debe dar el medicamento según la edad
del niño.
¿PARA
QUE
LE
SIRVE
EL
COMPROMISO AL BRIGADISTA?
RECORDATORIO
DE
 El recordatorio sirve para ayudar el trabajo que ellos hacer con los
niños enfermos de su comunidad.
 Para enseñar a la madre a como ella le dará el medicamento al niño.
 Para revisar en la visita domiciliar si la madre está dando bien el
medicamento al niño. Tomando en cuenta la edad, cantidad, veces y
número de días que debe dar el tratamiento al niño.
¿QUÉ DEBE HACER LA MAMÁ CON EL RECORDATORIO DE
COMPROMISO Y CÓMO LO PUEDE MARCAR?
 La madre puede colgar o pegar el recordatorio en un lugar visible en
su casa
 debe ir marcando sobre el dibujo que hay en el recordatorio cada
dosis de medicamento que le de al niño.
 El recordatorio lo puede marcar con lo que tenga en la casa, puede
ser con carbón, ceniza, pintura de labio, de uñas, lápiz o lapicero.
57
¿QUÉ DEBE EXPLICAR EL BRIGADISTA A LA
ACERCA DEL RECORDATORIO DE COMPROMISO?
MAMÁ
Que la primera dosis del medicamento se la va a dar el brigadista de
salud y que el marcará la dosis que el dio en el recordatorio.
Que la mamá continuará marcando con una equis X sobre el dibujo que
está en el recordatorio cada vez que le de el medicamento al niño.
Que se debe fijar bien las veces que de el medicamento durante el día
y la noche, la cantidad de medicamento que tiene que dar y el número
de días que brindará el medicamento al niño para que se cure más
rápido.
Que cuando el brigadista marque por primera vez el recordatorio lo
hará en el lugar que corresponda a la hora que se dio el medicamento.
Ejemplos:
2 a 5
meses
Recordatorio de Compromisos de Manejo de
Casos Comunitarios
 Si da el medicamento al niño en
las primeras horas de la
mañana, marcará sobre el
dibujo que esté debajo del
primer sol que aparezca en el
recordatorio.
2 a 5
meses
Recordatorio de Compromisos de Manejo de
Casos Comunitarios
Yo_________________________________________
Me Comprometo A darle el Medicamento
a mi hijo: __________________________________
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
Yo_________________________________________
Me Comprometo A darle el Medicamento
a mi hijo: __________________________________
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
Si da el medicamento al niño a
medio día o despuesito de
medio día en las primeras horas
de la tarde marcará sobre el
dibujo que esté debajo del
segundo sol que aparezca en el
recordatorio.
58
¿CUÁNTAS VECES USARÁ LA MADRE EL RECORDATORIO
DE COMPROMISO QUE LE DÉ EL BRIGADISTA?
La madre usará el recordatorio sólo una vez, solamente le servirá para
esa enfermedad del niño y para ese niño, cada vez que el niño se
enferme se le dará un recordatorio de compromiso de tratamiento
nuevo que estará adecuado para cada enfermedad que el niño tenga.
Recuerde
 El recordatorio de compromiso de tratamiento se utilizará para
un solo niño y enfermedad
¿CÓMO VA A SEÑALAR EN EL RECORDATORIO
MEDICAMENTO QUE SE HA DADO AL NIÑO?
EL
1. Anote el nombre de la madre en la línea que dice “ Yo” (nombre de la
madre) me comprometo a darle el medicamento a mi hijo (nombre del
niño)
2. Revise la edad del niño
3. Revise el tratamiento, que se le dará al niño de acuerdo a la
enfermedad
4. Entregue a la madre el recordatorio
5. La primera columna indica el número de días que debe dar el
medicamento.
6. El resto de columnas indican la cantidad que debe dar del medicamento.
Esta información puede estar en gotas, pastillas o cucharaditas.
7. El sol y la luna indican el número de veces en que debe de dar el
medicamento, durante el día o la noche.
8. Diga a la madre que marque con una equis sobre el dibujo cada vez que le de
el medicamento al niño, ya sea en el día o la noche.
59
Ejemplo
 Ernesto Javier tiene 4 meses de edad, la madre de Ernesto llegó a
buscar al brigadista de salud a su casa a la 1 de la tarde, cuando lo
atendió le dijo que estaba muy caliente desde ayer, al tomar la
temperatura del niño vio que tenía 38.5 de temperatura, le dio al
niño 15 gotas de Acetaminofén que es su primera dosis y la marco
en el recordatorio de compromiso.
Cuando el brigadista entrega el
recordatorio a la madre le explica
que marca en el segundo sol
porque el medicamento se lo esta
dando después de medio día, que
ya solamente ella le dará cayendo
la tarde y por la noche.
2 a 5
meses
Recordatorio de Compromisos de Manejo de
Casos Comunitarios
Yo_________________________________________
Me Comprometo A darle el Medicamento
a mi hijo: __________________________________
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
15
gotas
Recuerde
 Dar medicamento 4 veces al día es darlo cada 6 horas
 Dar medicamento 2 veces al día es darlo cada 12 horas
¿Qué debo hacer en la visita domiciliar que le haga a la madre?
 Revisar el recordatorio de compromisos para ver si la madre está
cumpliendo con el tratamiento
 Utilizar las láminas de consejería y el recordatorio para recordarle
a la madre nuevamente lo que debe hacer con la enfermedad, la
alimentación y tratamiento del niño
 Animar a la madre y felicitarla si está cumpliendo con el
tratamiento del niño, así el niño mejorará pronto y motivarla a que
lo siga haciendo así de bien.
 Si no está cumpliendo con el tratamiento, hay que platicar con ella
para saber porque no lo ha hecho, animarle a que cumpla y decirle
que si no lo hace el niño empeorará de su enfermedad
60
EL REGISTRO DE
TRATAMIENTO
¿QUÉ ES EL REGISTRO DE TRATAMIENTO?
Son las hojas donde se llevará el registro de todos los tratamientos
que da el brigadista. Los datos del registro son llenados en las
actividades de la sesión de pesaje, atención en la casa y en las visitas
de seguimiento.
¿PARA QUE SE USA EL REGISTRO DE TRATAMIENTO?
 Para saber cuáles son las enfermedades más comunes en los niños
menores de 5 años de la comunidad.
 Para llevar un control y registro de los medicamentos del pequeño
botiquín de la comunidad.
 Para saber si la madre o la familia cumplió o no con la referencia
 Para saber si la madre o la familia cumplió con la dosis y frecuencia
del medicamento que el brigadista oriento
¿QUÉ DATOS VA A ANOTAR USTED EN EL REGISTRO DE
TRATAMIENTO?
En esta hoja anotará día a día:
 A los niños enfermos que les da tratamiento
 La edad del niño
 El tipo de atención que realiza
 La enfermedad del niño
 El número de frecuencias respiratorias
 La temperatura del niño
 La dosis, frecuencia y duración del medicamento que oriento
61
 Si da referencia
 Y si la madre o familia cumple con la referencia y el tratamiento
¿CÓMO SE LLENA
TRATAMIENTO?
LA
HOJA
DE
REGISTRO
DE
Al iniciar el Registro usted anotará los siguientes datos:
 Silais: Anote el nombre del SILAIS al cual pertenece el Municipio.
 Municipio: Anote el nombre del municipio al que pertenece la
comunidad.
 Comunidad: Anote el nombre de la comunidad en la que está
colaborando para mejorar la salud.
 Nombre del brigadista: Anote su nombre y apellidos.
 Fecha: Anote el reporte del mes en que realizas las actividades.
Para cada caso que usted atienda en su comunidad, anotaría los
siguientes datos:
 Fecha: Anote la fecha en la que atiende y da medicamento a los
niños de su comunidad.
 Nombre y apellidos del niño que Ud. atendió.
 Edad del niño: Señale con una "X" la edad del niño, esto es
importante para saber la dosis del medicamento que debe de dar.
 Atención:
Señale con una "X" bajo la casilla de “Primera vez que le da la
enfermedad” si es la primera vez que visita al niño por esa
enfermedad o bien si es la primera vez que el niño llega a buscarlo
por esa enfermedad.
Señale con una “X” bajo la casilla “Seguimiento a la misma
enfermedad” en la segunda hoja de registro del mes, si usted
hace visita domiciliar para de seguimiento a la misma enfermedad o
bien si lo llegan a buscar y el niño continúa con la misma
enfermedad en ese mismo mes.
62
 Clasificación de la enfermedad: Clasifique la enfermedad que
tiene el niño utilizando para esto la Guía de Abordaje, una vez que
encuentre la enfermedad y la haya clasificado, ponga una “X”
debajo de la columna correspondiente de acuerdo a los signos de
peligro encontrados en el niño.
Incluya dentro de la clasificación de la enfermedad el número de
frecuencias respiratorias y la temperatura del niño.
 Tratamiento señala con una “X” el medicamento que dio de acuerdo
a la enfermedad.
 Anote la dosis, duración y frecuencia del antibiótico y el zinc que
dió. Así como el número de pastillas o frascos que entrego.
 Dió referencia: Señale con una "X" si dio o no referencia a la
unidad de salud.
 Visita
Cumplió con la referencia: Señale con una "X" si la madre o familia
cumplieron o no con la referencia, asistiendo a la unidad de salud.
Cumplimiento dosis y frecuencia en la visita de seguimiento:
Señale con una "X" si al momento de realizar la visita de
seguimiento, la madre o familia cumplieron con la dosis y frecuencia
del tratamiento que orientó.
 En la casilla observaciones, anoté cualquier información a cerca
del niño, por ejemplo: si le dió una nueva referencia, si no lo
encontró en la casa, si esta hospitalizado.
Al llenar toda la hoja usted debe poner los totales a cada casilla al
final de la columna.
Esta hoja usted deberá compartirla con el personal de salud cada mes,
ya que con esto usted está reportando las enfermedades que atendió,
el medicamento que dio a cada niño atendido, sus visitas domiciliares o
de seguimiento, entre otras cosas.
63
Esta hoja el personal de salud también la utilizará para revisar y
abastecerles cada mes de medicamento para el botiquín que usted
tiene a su cargo en la comunidad.
Con el registro de tratamiento las unidades de salud y el personal de
salud conocerán lo que usted hace por la comunidad, recuerde que el
personal está dispuesto a apoyarlo cuando tenga alguna dificultad para
llevar adelante su trabajo.
Recuerde lo siguiente:
En la hoja de Registro de tratamiento usted debe anotar a
todos los niños que usted atiende le haya dado medicamento
para una enfermedad o bien le haya recomendado tratamiento
casero a la enfermedad.
Ejemplo
 En la Tos o catarro puede ser que no haya dado
medicamento y recomendó tratamiento casero, entonces
usted debe anotar en la parte de antibióticos que dio
tratamiento casero de manzanilla, limpieza de nariz, etc.
Es muy importante anotar todo porque usted realiza visita
domiciliar a todo niño enfermo y previene que la enfermedad
empeore.
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65
L
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LAS REUNIONES EN LA
COMUNIDAD
El principal trabajo del brigadista es con la familia y con la comunidad
organizada. Por eso es importante informar a la comunidad como está
la situación de la salud de los niños menores de 5 años.
Esto permitirá que juntos tomen las medidas o acciones necesarias
para asegurarse que todos crecen satisfactoriamente y que los niños
cada vez se enfermen menos en las comunidades.
Para lograr una buena comunicación con la comunidad Usted realizará
reuniones comunitarias cada cuatro meses o sea tres veces al año.
Aquí se debe informar sobre las sesiones de pesaje y sobre la
atención que usted está dando a los niños enfermos menores de 5
años.
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Para informar acerca de las sesiones de pesaje a la comunidad usted
debe utilizar el gráfico ¿Cómo está el Peso de los niños y niñas de
nuestra comunidad?
En la gráfica se ve lo siguiente:
 El número de niños
menores de 2 años
registrados en el Listado
del Programa.
 El número de niños que
han
asistido
a
las
reuniones del Programa.
 El número de niños con
crecimiento satisfactorio
cada mes.
 El número de niños con
crecimiento
insatisfactorio cada mes.
 El número de niños que han tenido crecimiento insatisfactorio
durante 2 meses seguidos.
 Muestre los meses con mayor y menor participación.
Es importante que también informe a la comunidad acerca del
estado de salud de los niños, si estos han enfermado o no en los
últimos 4 meses, para esto puede hacer un cuadro donde se
presenten los datos siguientes:

El numero de niños menores de 5 años que se han enfermado en
los últimos 4 meses

El número de niños que han tenido enfermedad muy grave y
neumonía grave durante los 4 meses.

El número de niños que han tenido neumonía durante los 4 meses.

El número de niños que han tenido diarrea durante los 4 meses.
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Para el análisis con la comunidad puede utilizar el siguiente ejemplo:
El numero de niños menores de 5 años que
se han enfermado
El número de niños que han tenido
enfermedad muy grave y neumonía grave
durante los últimos 4 meses
El número de niños que han tenido
neumonía durante los 4 meses
El número de niños que han tenido diarrea
durante los 4 meses
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
10
8
7
5
3
0
1
0
2
2
1
0
2
2
1
1
Para motivar a los participantes y que expresen sus opiniones sobre la
situación de los niños de la comunidad, se sugiere que ustedes hagan
preguntas como las siguientes:
 ¿Cómo ven ustedes la asistencia de los niños en las sesiones
mensuales?
 ¿Cómo ven ustedes la situación del crecimiento y salud de los niños
en esta comunidad?
 ¿Por qué creen ustedes que hay niños que crecen bien en
determinados meses?
 ¿Por qué creen ustedes que hay niños que no crecen bien en
determinados meses?
 ¿Por qué creen ustedes que hay niños que se enferman más en
determinados meses?
Una vez que usted ha presentado todos estos datos, anime a la
comunidad a que conteste las preguntas y se comprometa a hacer
acciones para mejorar la salud de los niños.
Puede dividir a la comunidad en grupos y cuando cada grupo haya
terminado de exponer sus puntos de vista, centre la discusión sobre
las posibles soluciones, para resolver los problemas.
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Ustedes pueden ayudar a la comunidad a identificar cuales de esos
problemas van a intentar resolver primero. Esta selección es muy
importante porque no se puede resolver todos los problemas a la vez.
Cuando la comunidad haya decidido qué acción realizar para mejorar la
situación acerca del problema encontrado, es necesario hacer un plan
sencillo que conteste las siguientes preguntas:
 ¿Quién o quiénes va (n) a hacer la acción?
 ¿Cuándo la van a hacer?
 ¿Dónde la va a hacer?
 ¿Qué va a necesitar (dinero, papelería, transporte, etc.) para llevar
a cabo la acción?
 ¿Cómo se va a conseguir lo que se necesita?
 ¿Cuándo va a saber de los resultados de las gestiones que han
hecho?
¿TERMINE LA REUNIÓN?
 Cierre la reunión, agradeciendo la presencia y participación de
todos.
 Dé lectura a los compromisos y fije la fecha, hora y local de la
próxima reunión con la aprobación de la mayoría.
 Después de la reunión usted debe compartir sus resultados con el
personal del Centro de Salud y si es necesario con las autoridades
municipales.
¿QUÉ PUEDEN HACER EN LA PRÓXIMA REUNIÓN?
Cuando hayan adquirido compromisos, en la “agenda” de la próxima
reunión, debe incluirse un espacio para informar sobre los “resultados”
de las acciones que han acordado realizar en la reunión anterior
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BIBLIOFRAFIA
‒ Manual del Brigadista del Programa Comunitario de Salud y
Nutrición (PROCOSAN), Ministerio de Salud 2007.
‒ Manual Técnico Operativo del Programa Comunitario de
Salud y Nutrición (PROCOSAN), Ministerio de Salud 2007.
‒ Libro Buscando Remedios de AIS,MINSA,2005
‒ Cuadros de Procedimientos, Curso Clínico de Atención
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
(AIEPI) con enfoque de derechos, Perú, 2007.
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