UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DEL ECUADOR (UNIDEC) ESTADÍSTICA DEMOGRÁFICA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN ESTADISTICA Y REGISTROS MÉDICOS IX SEMESTRE TEMA PROYECCION DEMOGRÁFICA DEL PESO, TALLA, SEGÚN EDAD MEDIANTE ANALISIS DE REGRESION DE LOS CONTROLES DEL NIÑO SANO EN EL CENTRO DE SALUD URBANO TENA, MAYO DEL 2011 GRUPO 3 Libia Criollo Janeth Serrano María Corral Ing. Isabel Escudero Riobamba, junio-septiembre del 2011 UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DEL ECUADOR (UNIDEC) TEMA PROYECCIONES DE PESO Y TALLA SEGUN EDAD PARA LOS NIÑOS QUE ACUDEN A CONSULTA DEL CONTROL DE NIÑO SANO EN EL CENTRO DE SLAUD URBANO TENA, DE LA PROVINCIA DEL TENA, EN EL PERIODO JULIO.DICIEMBRE 2011. 2 1. ANTECEDENTES El Centro de Salud Urbano Tena, fue creado en 1994, desde entonces funciona como una unidad de Primer Nivel de Salud, siendo su prioridad la atención preventiva, como principales actividades realiza: Control de Niño Sano Control Escolar Control de Adolescentes Control de Embarazo Post Parto Planificación Familiar Detección Oportuna del Cáncer Uterino Detección Oportuna del Cáncer Mamario Atención del Adulto Mayor Control de Trabajador/as/es Sexuales Complementa sus actividades de prevención con la educación y prevención de la Salud, la misma que la realiza en forma Intra y extramural. Nuestra unidad de Salud cuenta con los recursos suficientes para brindar atención de Medicina General, Pediatría, Psicología, Obstetricia, Odontología y los servicios Complementarios de Farmacia, Ecosonografía, Inmunizaciones, Enfermería y Estadística. Dispone del siguiente personal: 6 médicos 1 Psicóloga 1 Obstétriz 4 Odontólogos 3 Laboratoritos 3 Enfermeras 3 Auxiliares de Enfermería 2 Auxiliares de Estadística 2 Auxiliares de Farmacia Laboratorio, 2 Auxiliares de Limpieza 4 2. PROBLEMA No existen proyecciones de datos para medir el crecimiento de peso y talla en los niños menores de cinco años que acuden al control de niño sano del Centro de Salud Urbano Tena. 3. JUSTIFICACION El presente trabajo estadístico lo hemos realizado, con la finalidad de obtener datos de proyección para aplicar en los subsecuentes Control del Niño Sano que se realiza en el Centro de Salud Urbano Tena y prevenir el bajo peso y talla. Tratándose de un Programa del Ministerio de Salud Pública, que va en beneficio de nuestra población hemos considerado necesario realizar este estudio estadístico. 4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL Contar con proyecciones de peso y talla para los niños menores de cinco años que acuden a consulta en el Centro de Salud Urbano Tena, los mismos permita monitorear y prevenir las acciones de salud hacia este grupo etario en la Unidad de Salud y comunidades aledañas. 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer los signos de peligro sobre el crecimiento y desarrollo adecuado de los menores de 5 años. Elaborar registros con datos de las proyecciones de acuerdo a la edad de los niños con relación al peso y talla. Contar con información veraz y oportuna del control del niño sano, que sirva de base para prevenir enfermedades futras. 6 5. MARCO TEORICO Todos los niños y niñas tienen derecho a crecer y a desarrollar su potencial de talentos y capacidades. Esto sólo es posible cuando la niña o el niño están bien alimentados y no sufre enfermedades frecuentes. Aunque hay niños más pequeños que otros, todos deben crecer mes tras mes a un ritmo constante. Durante los dos primeros años de vida, la velocidad de crecimiento es muy rápida y definitiva, por lo que cualquier disminución o estancamiento en el ritmo de crecimiento tendrá consecuencias negativas sobre el crecimiento y el desarrollo futuros del niño. Muchas veces la falta de crecimiento del niño o la niña, o un crecimiento más lento de lo normal, se presentan sin que la familia se dé cuenta. Cuando el problema no se detecta oportunamente, o no se realizan en forma inmediata las acciones apropiadas para corregirlo, se puede producir retardo en el crecimiento con consecuencias para su desarrollo físico y mental. El Programa de Control del Niño Sano (CNS) constituye una da las actividades más importantes de la consulta de Atención Primaria, tanto por su repercusión sobre la población como por la cantidad de recursos que consume, especialmente tiempo de consulta. El CNS habitualmente consiste en la evaluación repetida del niño y tiene como principales objetivos la supervisión y la promoción de la salud. Dos de sus pilares básicos son la educación sanitaria y la realización de actividades preventivas (inmunizaciones, detección precoz de problemas de salud) La niñez es una época de crecimiento y cambios rápidos. ESTADISTICA.Concepto: La estadística es comúnmente considerada como una colección de hechos numéricos expresados en términos de una relación sumisa, y que han sido recopilados a partir de otros datos numéricos. POBLACION Se precisa como un conjunto finito o infinito de personas u objetos que presentan características comunes. ESTADISTICA DESCRIPTIVA La estadística descriptiva es una gran parte de la estadística que se dedica a analizar y representar los datos. Este análisis es muy básico. Aunque hay tendencia a generalizar a toda la población, las primeras conclusiones obtenidas tras un análisis descriptivo, es un estudio calculando una serie de medidas de tendencia central, para ver en qué medida los datos se agrupan o dispersan en torno a un valor central. CORRELACION DE PEARSON El coeficiente de correlación de Pearson es un índice que mide la relación lineal entre dos variables aleatorias cuantitativas. A diferencia de la covarianza, la correlación de Pearson es independiente de la escala de medida de las variables. REGRESION LINEAL Es un método de análisis de los datos de la realidad económica que sirve para poner en evidencia las relaciones que existen entre diversas variables. COEFICIENTE DE DETERMINACION El coeficiente de determinación indica la proporción de la variación total que está siendo explicada por la regresión. Además ofrece una idea de la calidad del ajuste del modelo a los datos. El coeficiente de determinación se calcula mediante la expresión: HOJA DE EXCEL Es una Hoja electrónica que nos permite estadísticos, registros de asistencias de notas etc. 8 construir planillas, cuadros 6. MARCO METODOLOGICO Para la ejecución del proyecto hemos aplicado la de recolección de datos primarios, mediante la aplicación de la técnica de la observación de datos de: edad, peso y talla registrados en la HC de las consultas de los niños menores de cinco años que acudieron a la unidad operativa, Centro Urbano de Salud Tena en el período mayo 2011. 6.1 POBLACION Las Historias Clínicas de todos los niños menores de cinco años que acudieron al servicio de consulta externa por control del niño sano en el mes de mayo del 2011, en el Centro de Salud Urbano Tena. 6.2 MUESTRA Se tomo aleatoriamente las Historias Clínicas de 60 niños. 6.3 ANALISIS ESTADISTICOS El análisis estadístico se realizo en Excel, utilizando tablas dinámicas, análisis de datos, y gráficos. 6.4 ORGANIZACIÓN DE INFORMACION Luego de obtenida la información de las Se realiza cuadros de la distribución de la población del estudio según sexo, edad y grados de desnutrición utilizando tablas y gráficos dinámicos en Excel. Identificación de varibles Se sacan medidas de tendencia central Se realiza regresiones lineales y proyecciones en SPSS y Excel respectivamente. Coeficiente de correlacion entre las variables Tabla.- 1 de datos obtenidos de 60 historias clínicas ORDEN HISTORIA CLINICA SEXO FECHA DE ATENCION EDAD PESO TALLA EN EN EN MESES Kg cm 1 38252 M 09/05/2011 18 9 75 2 39561 M 09/05/2011 4 5,4 60 3 38665 H 02/05/2011 15 8,5 70 4 24 M 16/05/2011 6 6,9 65 5 604 H 15/05/2011 2 6,5 60 6 37840 M 15/05/2011 21 9,6 78 7 36928 M 04/05/2011 25 9,9 80 8 36949 M 04/05/2011 25 10,1 78 9 205 H 11/05/2011 5 7,7 62 10 39327 M 04/05/2011 12 8,7 71 11 39097 H 02/05/2011 14 8,6 75 12 661 M 02/05/2011 3 4,8 57 13 160 H 02/05/2011 5 7,8 65 14 36685 M 02/05/2011 30 9 80 15 33 H 02/05/2011 6 9,4 66 16 946 M 02/05/2011 6 6,1 68 17 947 H 02/05/2011 1 4,6 54 18 37050 M 02/05/2011 24 11,4 78,5 19 36808 H 02/05/2011 36 13,7 88 20 30761 M 02/05/2011 24 10,8 82 21 34499 H 09/05/2011 35 13 90 22 283 M 11/05/2011 4 5,2 61 23 38623 H 02/05/2011 17 9,3 74 24 35680 M 01/05/2011 32 12,9 90 25 39815 H 01/05/2011 9 11,2 75 26 34121 M 12/05/2011 41 14,7 95 27 39986 H 01/05/2011 7 7,1 66 28 110 H 02/05/2011 5 7,1 63 29 39780 M 02/05/2011 7 6,7 66 10 30 38555 M 02/05/2011 17 9,5 75 31 39513 H 02/05/2011 20 9,5 76 32 36442 H 12/05/2011 35 12,4 87,5 33 35926 M 02/05/2011 31 12,1 84 34 39857 H 02/05/2011 10 10 73 35 38945 M 03/05/2011 14 8 70 36 36290 M 02/05/2011 24 10,3 87 37 34359 M 02/05/2011 59 15,5 108 38 864 M 03/05/2011 1 3,9 50 39 33128 H 09/05/2011 45 14,9 95 40 39482 M 12/05/2011 9 7,8 71 41 675 M 12/04/2011 25 8,5 77 42 121 M 13/05/2011 6 7,8 67 43 38895 M 09/05/2011 17 9,5 77 44 37674 M 09/05/2011 8 9,5 72 45 978 M 09/05/2011 1 4,4 55 46 987 M 10/05/2011 19 9,6 78 47 986 H 10/05/2011 3 5,1 56 48 26068 H 10/05/2011 32 12,5 86 49 38756 H 10/05/2011 19 11,3 82 50 38959 H 10/05/2011 21 11 79 51 25967 M 10/05/2011 38 13 91 52 211 M 11/05/2011 5 6 61 53 38586 H 12/05/2011 17 10,4 77 54 485 H 11/05/2011 3 6,7 59 55 34803 M 12/05/2011 32 12,4 89 56 89 H 14/05/2011 7 8,2 72 57 955 H 14/05/2011 5 8,5 67 58 24661 M 14/05/2011 40 13 91,5 59 36287 M 14/05/2011 29 13,3 92 60 37097 H 14/05/2011 24 10,3 85 Tabla 2 DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN RANGOS DE EDAD EDAD 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 Total general No de NIÑOS 25 12 11 9 2 1 60 Grafico 1 DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN RANGOS DE EDAD EN MESES 41.67% 20.00% 18.33% 15.00% 3.33% 1-10 11-20 21-30 31-40 Rangos de Edad en meses 41-50 1.67% 51-60 ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS El 41% de los niños asilan entre 1 y 10 meses, siendo el porcentaje más alto y tan solo un 1,67% se encuentran en el rango de 51-60 meses, por lo tanto los niños de mayor riesgo a sufrir desnutrición son los niños entre el primer mes y los 10 meses. 12 Tabla No 3, DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN SEXO SEXO H M Total general TOTAL 26 34 % 43,33% 56,67% 60 100,00% Grafico 2 DISTRIBUCIION DE LA POBLACIÓN SEXUN SEXO 56.67% H 43.33% M ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS El 56,67% de niños de nuestro estudio son hombres y el 43,33% son mujeres Tabla No 3.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ACUERDO AL TIPO DE DESNUTRICIÓN TIPO DE DESNUTRICIÓN L N Total general % de GRADO DESNUTRICIÓN 3,33% 96,67% 100,00% DE Cuenta de DESNUTRICIÓN 2 58 60 GRADO Grafico 3 DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN TIPO DE DESNUTRICION 96.67% 3.33% L N ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS El 96,67% de los niños presentan un estado nutricional normal, el 3,39% presenta desnutrición leve. Es importante que la población de niños que reciben control prenatal en esta unidad de salud mantenga estos rangos por eso creemos importante hacer proyecciones de edad y peso como medidas de prenoción en salud. 14 Tabla CRUCE DE VARIABLES EDAD / PESO PESO EN kg EDAD 3,9-8,9 8,9-13,9 13,9-18,9 1-7 20 1 8-14 4 3 15-21 1 10 22-28 1 6 29-35 8 36-42 3 1 43-49 1 57-63 1 DISTRIBUCION DE LOS NIÑOS ATENDIDOS EN EL CSU TENA EN EL MES DE MAYO 2011 SEGÚN EDAD Y PESO 14 14 12 PESO EN KG 10 8 7 8 6 8 6 4 4 4 1 2 2 3,9-8,9 3 8,9-13,9 2 1 13,9-18,9 0 1-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 56-60 EDAD EN MESES ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS Del cruce de variables se puede observar que: 14 niños están entre los rangos de edad de 1 a 5 meses, 7 niños están entre 6 y 10 meses, 1 niño está entre 21 y 26 meses; presentan un peso entre los rangos de 3,9 y 8,9 kg. 4 niños están entre los rangos de edad de 6-10 meses, 8 entre 16-20 meses, 8 entre 21.25 meses, 2 entre 26-30 meses, 6 entre 31-35 meses, 3 entre 34-40 meses, presentan un peso entre los rangos de 89-13,9 kg. 2 niños se encuentran entre los rangos de edad de 41-45 meses, 1 entre 5060 meses y presentan un peso entre 13,9-18,9 kg. TALLA EN CM EDAD 50-57 57-64 64-71 71-78 4 8 8 1 8-14 1 6 15-21 1 6 4 1 4 2 2 5 1 3 1 1-7 22-28 78-85 29-35 85-92 36-42 92-99 43-49 57-63 1 1 DISTRIBUCION DE LOS NIÑOS ATENDIDOS EN EL CSU TENA EN MAYO DEL 2011 SEGUN LAS VARIABLES EDAD/TALLA 8 88 7 6 6 5 4 6 5 4 4 1 57-64 64-71 4 71-78 3 2 1 1 1 Talla en cm 50-57 3 2 106-113 78-85 2 1 1 1 1 1 85-92 92-99 106-113 0 1-7 8-14 15-21 22-28 29-35 EDAD EN MESES 36-42 43-49 57-63 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS Rangos de 1-7 meses.4 niños presentan una estatura entre 50-57 cm, 8 presentan una estatura entre 57-64 cm, 8 entre 64-71 cm y 1 entre 71-78 cm. Rangos de 8-14 meses.8 niños 16 Tabla 4.- MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL DE LAS VARIABLES EDAD , PESO Y TALLA RESUMEN ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE LAS TRES VARIABLES: EDAD, PESO Y TALLA DE LOS DATOS DE 60 NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS ATENDIDOS EN EL CENTRO URBANO TENA MAYO 2011 EDAD EN MESES PESO EN Kg TALLA EN cm Media 17,58 Error típico 1,72 Mediana 17,00 Moda 5,00 Desviación estándar 13,30 Varianza de la muestra 176,82 Curtosis 0,14 Coeficiente de asimetría0,77 Rango 58 Mínimo 1 Máximo 59 Suma 1055 Cuenta 60 Mayor (1) 59 Menor(1) 1 Media 9,34 Error típico 0,36 Mediana 9,45 Moda 9,50 Desviación estándar 2,81 Varianza de la muestra 7,90 Curtosis -0,54 Coeficiente de asimetría0,12 Rango 11,60 Mínimo 3,90 Máximo 15,50 Suma 560,60 Cuenta 60,00 Mayor (1) 15,50 Menor(1) 3,90 Media 74,71 Error típico 1,56 Mediana 75,00 Moda 75,00 Desviación estándar 12,09 Varianza de la muestra 146,13 Curtosis -0,24 Coeficiente de asimetría0,21 Rango 58 Mínimo 50 Máximo 108 Suma 4483 Cuenta 60 Mayor (1) 108 Menor(1) 50 De acuerdo a las variables se aplica las medidas de tendencia central: MEDIA.- la edad promedio en los niños es de 17 meses con un peso de 9,34 kg y una estatura de 74,70 cm. MEDIANA.- dato que más se repite en los niños es de 17 meses, con 9,45 kg y 75 cm. MODA.- LA moda en los niños es de 5 meses de edad, con un peso de 9,50 kg, y 66 cm. PERCENTILES.- el 25% de la población de niños tienen 6 meses pesan 7,25 kg y miden 75 cm, el 50% de la población observada presenta una edad de 17 meses con un peso de 9,45 Kg, y 75 cm, en su defecto el 75% de la población presenta una edad de 25 meses, 11,27 kg y 83,5 cm Tabla 5.- IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES MEDIANTE COEFICIENTE DE CORRELACIÓN EDAD EN MESES PESO EN Kg TALLA EN cm EDAD EN MESES 1 PESO EN Kg 0,90546857 1 TALLA EN cm 0,95246934 0,9569333 1 ANÁLISIS DE DATOS.Existe una correlación de 0,905 entre la variable peso y edad, de 0,925 entre las variables talla y edad por lo tanto la correlación entre las variables es fuerte positiva, quedando la variables peso y talla como dependientes y edad como independiente, el peso se incrementa de acuerdo a la edad al igual que la talla. VARIABLE DEPENDIENTE: Edad en meses VARIABLE INDEPENDIENTES: Peso y Talla 18 Tabla No 6: REGRESIÓN Estadísticas regresión Coeficiente de correlación múltiple Coeficiente de determinación R^2 R^2 ajustado Error típico Observaciones de la 0,95269214 0,90762231 0,90438099 4,11189533 60 El coeficiente de correlación entre variables es múltiple y interpola y extrapola en un 0, 907 con un error R ˆ2 =1-0,093 ANÁLISIS DE VARIANZA Suma cuadrados Grados de libertad de Promedio cuadrados Regresión 2 9468,84539 4734,422695 Residuos 57 963,737943 16,90768321 Total 59 10432,5833 Coeficientes Intercepción PESO EN Kg TALLA EN cm -63,1349303 -0,33578384 1,12243976 Error típico 5,83328275 0,65612542 0,15254155 Estadístico típico -10,82322476 -0,511767765 7,358256033 de Probabilidad 1,9114E-15 0,61079063 8,0448E-10 los Valor crítico de F F 280,016052 3,30113E-30 Inferior 95% -74,81 -1,64 0,81 Superior 95% -51,45 0,97 1,42 Mediante el análisis de varianza podemos darnos cuenta que existe una correlación fuerte entre peso y talla porque el R2 es menor de 1. El coeficiente de determinación es R2 0,904 menor a 1 por lo tanto es una correlación positiva, los datos analizados son en un número de 60. A pesar que la variable peso presenta una probabilidad de 0,61 con un coeficiente de -0,33 me indica que esta variable no tiene mayor significancia pero es necesaria para la aplicación de este modelo en nuestro estudio. INTERPOLACION Y EXTRAPOLACION DE DATOS Y= a+bx1+cx2 Y= bx1+cx2 Y= 63,135-0,3357 peso+1,122 talla EDAD /MESES 11 39 28 27 16 PESO/KG 8,08 13.44 11.33 11.14 9.04 TALLA/cm 60 93 83 82.8 111.4 1 INTERPRETACIÓN: De acuerdo al modelo de nuestro estudio se determina que un niño a los 11 meses su peso normal será de 8,08 Hg., y debe medir 60 cm. El niño de 39 meses pesará 13.44 Kg. y su talla será de 93 cm. El niño de 28 meses pesará 11.33 kg y alcanzará una talla de 83 cm El niño de 27 meses pesará 11.44 Kg. y su talla será de 82.8 Y el niño de 16 meses pesará 9.04 y su talla será de 111.4 cm. CONCLUSIONES Luego de realizar la investigación hemos llegado a la conclusión que para evitar la desnutrición y otras complicaciones de salud en la población de niños menores de cinco años, es necesario predecir el peso y la estatura de acuerdo a la edad futura de los niños y tomar acciones de prevención que fortalezcan el crecimiento sano de los niños. RECOMENDACIONES Se recomienda a los directivos del Centro de Salud Uerbano Tena, considerar nuestro estudio para que sea aplicado en las consultas del control de nño sano, mediante la elaboración de tablas de registros en donde se encuentre las edades de los niños con el peso y la estatura para cada edad. 8. WEBGRAFIA 20 http://www.saluddealtura.com/informacion-profesionalessalud/actualidad-medica/curvas-crecimiento-oms/ http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/f_orbegozo_ 04.pdf http://www.unicef.org/colombia/pdf/nutri3_pg45-54.pdf http://www.sap.org.ar/staticfiles/percentilos/oms/IMC15M.pdf