FICHA DE INSCRIPCIÓN VII CONVOCATORIA “ESPECIALISTA EN TIC” (ON LINE) CURSO 2012-2013 Usted conoce y consiente que sus datos personales sean incorporados a una base de datos automatizada, de la que es responsable FERE-CECA, y que tiene por objeto la organización de las acciones de formación continua en las empresas según se regula en la ORDEN TAS/500/2004 de 13 de febrero. Usted garantiza y responde, en cualquier caso, de la veracidad de los datos personales facilitados y se compromete a facilitar cualquier actualización de los mismos. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, usted tiene reconocido y podrá ejercitar los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición contactando con FERE-CECA por medio de correo electrónico a la dirección, [email protected] , o bien escribiendo a nuestra sede, calle Hacienda de Pavones, 5. 1º. 28030. Madrid. EC xxxx DATOS PERSONALES NOMBRE: APELLIDOS: N.I.F: DIRECCIÓN: LOCALIDAD: PROVINCIA: C.P.: TELÉFONO DE CONTACTO: e-mail: Indica el Nivel superior que impartes en el centro: Infantil Primaria ESO Bachillerato EBO F.P. Otro: ¿Te matriculaste en la anterior convocatoria del Título TIC?: Sí No ¿Te has matriculado en otro curso de esta VII Convocatoria del Título TIC?: Sí No INDICAR EL TÍTULO DEL CURSO ELEGIDO: Cursos obligatorios: Cursos optativos: 01. Innovación educativa y TIC en los procesos de centro y aula. (20 horas) 02. Buscadores de formación en Internet (Google, Yahoo y buscadores especializados). – (20 horas) 03. Identidad digital, redes sociales y aplicaciones educativas. (20 horas) 04. Aplicaciones didácticas de Internet en el aula. (Blogs, Webquestt y caza del tesoro) (20 horas) 08. Mobile Learning y uso de tablets en el aula. ( 20 horas) 05. Aulas virtuales: Creación y gestión de cursos con Moodle 2.0. (20 horas) 06. Narración audiovisual, storytelling y uso de video, música e imagen en el aula. (30 horas) 06. Educar en la nube: Modelo y recursos didácticos para compartir. (20 horas) 12. Desarrollo de portales educativos con Wordpress y JOOMLA! (30 horas) 13. Educar por competencias: Tratamiento de la información y Competencia digital. (10 horas) 09. Videojuegos: claves estimulantes y motivadoras para su uso didáctico en las aulas. (20 horas) 10. Murales para una nueva comunicación digital: aplicaciones educativas con Prezi y Glogster. (10 horas) 11. La pizarra digital en el aula (Posibilidades del software). (20 horas) DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO NOMBRE DEL CENTRO: CIF del Centro: DIRECCIÓN: C.P.: LOCALIDAD: PROVINCIA: FAX: E-MAIL: TELÉFONO: Página 1 de 2 FICHA DE INSCRIPCIÓN VII CONVOCATORIA “ESPECIALISTA EN TIC” (ON LINE) Usted conoce y consiente que sus datos personales sean incorporados a una base de datos automatizada, de la que es responsable FERE-CECA, y que tiene por objeto la organización de las acciones de formación continua en las empresas según se regula en la ORDEN TAS/500/2004 de 13 de febrero. Usted garantiza y responde, en cualquier caso, de la veracidad de los datos personales facilitados y se compromete a facilitar cualquier actualización de los mismos. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, usted tiene reconocido y podrá ejercitar los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición contactando con FERE-CECA por medio de correo electrónico a la dirección, [email protected] , o bien escribiendo a nuestra sede, calle Hacienda de Pavones, 5. 1º. 28030. Madrid. DATOS COMPLEMENTARIOS PARA LA FUNDACIÓN TRIPARTITA Rellenar sólo si eres asalariado y puedes acogerte al crédito de formación de tu centro. DATOS PERSONALES COMPLEMENTARIOS NOMBRE: APELLIDOS: N.I.F: FECHA NACIMIENTO (dd/mm/aaaa): N.S.S.: Indica la Función que desempeñas en el centro: Director Centro Director Pedagógico Administración Otro: Coordinador o Delegado Orientador Docente Rellena los siguientes campos: TC en el que cotizas: CONCIERTO NO CONCIERTO Grupo en el que cotizas a la Seguridad Social: Ingenieros y Licenciados Ingenieros y Maestros Jefes administrativos Auxiliares administrativos Ayudantes no titulados Otro: AMBOS ¿Tienes alguna discapacidad?: SI NO Nivel de estudios: Educación Primaria Educación Secundaria Obligatoria Bachillerato Formación Profesional Universidad 1er Ciclo – Diplomatura/Ingeniería Técnica Universidad 2º Ciclo – Licenciatura/Ingeniería Superior Universidad 3er Ciclo – Cursos de Doctorado Escuela oficial de Idiomas Otras DATOS COMPLEMENTARIOS DEL CENTRO DE TRABAJO NOMBRE DEL CENTRO: Código MECD del Centro: NOMBRE Y APELLIDOS DEL DIRECTOR DEL CENTRO: N.I.F del Director: e-mail del Director: e-mail del ADMINISTRADOR del Centro (al que haremos llegar las facturas y bonificaciones del curso): Nº DE INSCRIPCIÓN EN LA SEGURIDAD SOCIAL del Centro (ONCE DÍGITOS NUMÉRICOS) Nº de Concierto: Nº Histórico (De no concierto) INDICA LA TITULARIDAD A LA QUE PERTENECE EL CENTRO: ENTIDAD TITULAR O CONGREGACIÓN Denominación de la Titularidad: Nº DE TRABAJADORES ASALARIADOS EN EL CENTRO (o Fundación): FUNDACIÓN Sólo si la titularidad del Centro es una FUNDACIÓN, cumplimentar los siguientes datos: Nombre y Apellidos del representante de la Fundación: Dirección: LOCALIDAD: C.P.: NIF: TELÉFONO: PROVINCIA: ¿Tiene el Centro REPRESENTACIÓN LEGAL DE LOS TRABAJADORES? En caso afirmativo especificar: NOMBRE Y APELLIDOS Otro: NIF Página 2 de 2 SÍ NO NOMBRE SINDICATO CARGO SINDICAL