Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. MONOGRÁFICO: EL TRASTORNO DEL LENGUAJE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRECOZ ENTRE EL TRASTORNO DEL LENGUAJE Y EL RETRASO DEL LENGUAJE A PARTIR DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA E. M. Aguilar Mediavilla Departament de Ciències de l’Educació. Universitat de les Illes Balears. RESUMEN El principal objetivo de este trabajo es identificar los errores fonológicos que permiten una diferenciación precoz entre el trastorno del lenguaje (TL) y el retraso del lenguaje (RL). La muestra está formada por 20 niños que pertenecen a cuatro grupos diferentes: 5 niños con TL, 5 con RL, 5 controles de edad y 5 controles de LMEp. Se identificaron los procesos de simplificación fonológica en estos grupos y se usaron como variables en la realización de un análisis discriminante por pasos. Los resultados mostraron que la variable que tenía mayor capacidad para discriminar entre el grupo TL y los otros grupos (RL, controles de edad y controles de LMEp) fue la omisión de sílabas átonas y la variable que distinguía mejor entre los grupos TL, RL y controles de LMEp respecto a los controles de edad fue la omisión de consonantes en posición codal. Sin embargo, este análisis discriminante no pudo reclasificar a los sujetos en cuatro grupos (70 %) porque todas las variables identificadas tenían un valor bajo para discriminar entre los sujetos con RL y el grupo de controles de LMEp. Con la intención de comprobar la hipótesis de que los niños con RL y los controles de LMEp presentan un perfil de procesos fonológicos similar, se llevó a cabo otro análisis discriminante pero predefiniendo sólo tres grupos (TL [5 niños], RL + controles de LMEp [10 niños] y controles de edad [5 niños]). Los resultados de este análisis mostraron que, identificando las mismas variables (omisión de sílabas átonas y omisión de codas), ahora se reclasificaban el 90 % de los sujetos. Estos resultados parecen indicar que los niños con RL y controles de LMEp están adquiriendo la fonología de manera similar, mientras que los niños con TL no siguen el mismo curso. Estos resultados son explicados a partir de la hipótesis de Superficie de L. Leonard. ABSTRACT The main objective of this paper is to identify the characterising phonological errors that allow an early differential diagnosis between SLI and LD. The subjects were 20 children composed by four groups: 5 children with SLI, 5 with LD, 5 age controls and 5 MLU-W controls. The phonological simplification processes (Ingram, 1983; Bosch, 1983; 1987) were identified in these groups and used as key variables to performed a stepwise discriminant analyses. The results showed that the variable that had the greatest power to discriminate the group TL from the groups LD, MLU controls and Age controls was the syllable omission and the variable that distinguished better between the SLI, LD and MLU controls from the age controls group was the omission of codas. However, this discriminant analysis couldn’t reclassify the subjects in four groups (70 %) because all the variables had a lower power to discriminate between LD and MLU-W controls. In order to assess the hypothesis that the LD and MLU controls have the same phonological profile, another discriminant analysis were carried out with three groups (SLI [5 children], LD + MLU controls [10 children] and Age controls [5 children]).The results of this analysis showed that the same variables (omission of syllables and codas) could reclassify 90 % of the subjects. This result indicates that the children with LD and MLU controls are acquiring the phonology similarly, whereas SLI children may be not. These results are further discussed in relation to the Surface Hypothesis of Leonard (1998). Key words: Phonological simplification processes, specific language impairment, language delay. Palabras clave: Procesos de simplificación fonológica, trastorno específico del lenguaje, retraso del lenguaje. 90 Rev Logop Fon Audiol 2002; XXII(2): 90-99 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Aguilar Mediavilla, E. M.—DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRECOZ ENTRE EL TRASTORNO DEL LENGUAJE Y EL RETRASO DEL LENGUAJE A PARTIR DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA INTRODUCCIÓN Las características lingüísticas del trastorno del lenguaje (TL) incluyen limitaciones en todos los componentes: léxico, morfológico, sintáctico, pragmático y fonológico (ver una revisión en Aguado, 1999; Acosta Rodríguez y Moreno Santana, 1999; Leonard, 1998; Mendoza Lara, 2001). Sin embargo, existen muy pocos estudios de este último componente del lenguaje realizados en el trastorno del lenguaje, ya que la mayoría se han centrado en la morfología y la sintaxis. Además, los pocos trabajos que analizan la fonología de los niños con TL lo hacen a una edad muy temprana, no estando seguros de si estos van a evolucionar hacia la normalidad o no (Retraso del Lenguaje [RL] o TL). Este punto está relacionado con el hecho de que, según las investigaciones, se han usado criterios más o menos restrictivos para seleccionar las muestras. Otro de los problemas de la mayoría de estudios es que los controles que utilizan son de edad con lo que no captan las áreas más problemáticas de los niños con TL, sino sólo aquellas que presentan un retraso. Diversas hipótesis actuales han establecido la importancia del componente fonológico para explicar el TL. Dentro de las hipótesis que arguyen un déficit general en los niños con TL se encuentran la hipótesis de superficie de Leonard (1998), la hipótesis de déficit en el procesamiento temporal de Tallal (1999) y la hipótesis de déficit en la memoria de trabajo fonológica de Montgomery (1995). La hipótesis de superficie (Leonard, 1998) argumenta que los niños con TL tienen problemas con los elementos más cortos y menos salientes del lenguaje a causa de un déficit general de procesamiento. A partir de un análisis comparativo entre lenguas este autor ha establecido que son las características fonético-fonológicas superficiales de la lengua lo que determina el tipo de error que producirá un niño con TL. Este autor predice omisiones de sílabas pretónicas en los niños con TL ya que son más cortas que las post-tónicas (Bortolini y Leonard, 1996; Bortolini, Caselli y Leonard, 1997) y dado que en castellano, italiano y hebreo la mayoría de palabras función son sílabas átonas iniciales se espera que uno de los errores característicos de estos niños sea la omisión de estos elementos. Sin embargo, y a diferencia del inglés en el que las marcas de flexión son la mayoría una consonante añadida al final (p. ej., comes, moved, apples, etc.), en castellano y en italiano la morfología suele tener marcas más fuertes como una sílaba al final o una vocal más una consonante al final (p. ej., mujeres, etc.), e incluso a veces una sílaba tónica al final de la palabra (p. ej., compró). Por esta razón se espera que los niños con TL ingleses tengan más errores en la morfología de flexión que no los castellanos y los italianos. La hipótesis de déficit en la memoria de trabajo fonológica (Montgomery, 1995) plantea que la causa del TL es un déficit en mantener o almacenar los elementos del lenguaje en memoria temporal. El problema se situaría en un défiRev Logop Fon Audiol 2002; XXII(2): 90-99 cit en el bucle fono-articulatorio (Baddeley, 1999). Este déficit produce una dificultad en repetir no palabras y una reducción de las producciones largas, y las palabras largas (omisiones de sílabas átonas en palabras largas). La hipótesis de déficit en procesamiento temporal, (Tallal, 1999; Tallal, Miller, Bedi, Bima, Wang, Nagarajan, Schreiner, Jenkins y Merzenich, 1996; Merzenich, Jenkins, Johnston, Schreiner, Miller y Tallal, 1996), señala que los problemas del trastorno del lenguaje se encuentran a la hora de percibir estímulos rápidos o con cambios rápidos de frecuencia o varios estímulos a la vez. La causa inherente se encuentra en el procesamiento temporal. Como hemos comentado las sílabas átonas pretónicas son más rápidas, por tanto se esperan también omisiones de estos elementos. Por otro lado, no debemos olvidar tampoco la importancia que el nivel fonológico puede tener para explicar, o para que el niño desarrolle, sus capacidades morfo-sintácticas. Así, la omisión de consonantes finales, es decir no tener adquirida la estructura silábica CVC1 o la de palabras X-CVC repercutirá en la omisión de la mayoría de flexiones de plural: por ejemplo, pala = palas. Por otro lado la incapacidad del niño para producir palabras trisílabas o estructuras de tipo yámbico (A-T2), lo que produce la omisión de sílabas átonas iniciales, provocará problemas en la morfo-sintaxis ya que el artículo normalmente es una sílaba átona inicial: por ejemplo, la casa (A-T-A). Descripción de las características fonológicas en el trastorno del lenguaje y el retraso del lenguaje La mayoría de estudios (Aguilar, Sanz-Torrent y Serra, 1998; Beers, 1995: 1992; Bortolini y Leonard, 1996; Bortolini, Caselli y Leonard, 1997; Fee, 1995; Hansson, Nettelbladt, Leonard, Salameh y Hellquist, 1998; Miranda y Díez-Itza, 1998; Nettelbladt, 1992; Orsolini, Sechi, Maronato, Bonvino y Corcelli, 2001; Pávez, Schwalm y Maggiolo, 1986; Rescorla y Bernstain Ratner, 1996; Roberts, Rescorla, Giroux y Stevens, 1998; Schwartz, 1991; Schwartz, Leonard, Folger y Wilcox, 1980) muestran que los niños con TL tienen problemas importantes en este componente. Tienen menos verbalizaciones, un inventario de consonantes y vocales más pequeño y son más ininteligibles. Los errores que se encuentran con más frecuencia, en todas las lenguas estudiadas, son las omisiones de sílabas átonas y los procesos relativos a las estructuras silábicas, como las omisiones de consonantes codales y las reducciones de grupos consonánticos. Los errores relativos a las sustituciones varían mucho entre las lenguas y los estudios, pero los más frecuentes son los que se refieren al triángulo /d/, /l/ y /r/, que no se alejan demasiado de la evolución normal. Otra de los hallazgos 1 CVC: consonante-vocal-consonante. A-T: sílaba átona-sílaba tónica. 2 91 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Aguilar Mediavilla, E. M.—DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRECOZ ENTRE EL TRASTORNO DEL LENGUAJE Y EL RETRASO DEL LENGUAJE A PARTIR DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA curiosos es que los niños con TL tienden a presentar estas diferencias sobre todo en las estructuras y segmentos de más pronta adquisición (oclusivas, nasales y semiconsonantes). Respecto a la caracterización en retrasado o desviado, la mayoría de simplificaciones que se encuentran no son diferentes a las de la adquisición normal y las que son atípicas aparecen en un porcentaje similar en la adquisición normal. Además, cuando se comparan con niños más pequeños de igual nivel de lenguaje tienden a tener un nivel similar. Sin embargo, las frecuencias de estos errores parecen ser diferentes y las estructuras y segmentos más tempranos en la adquisición son los que les provocan más problemas. También se han observado problemas respecto a diversas tareas que evalúan la conciencia metafonológica (De Barbieri Ortiz, 2002). Un problema importante, es que la mayoría de estos estudios muestran grupos de niños TL como si estos fueran homogéneos, y como se ha destacado en diversos estudios (Rescorla et al, 1996, Nettelbladt, 1992) cuando se separan en grupos de retraso y trastorno, los perfiles fonético-fonológicos son diferentes en el nivel de ininteligibilidad, en el inventario fonético, en el porcentaje de consonantes correctas y en el tipo de procesos que utilizan. Objetivo El objetivo que nos planteamos en este trabajo es en primer lugar establecer si los niños con TL y con RL tienen alguna característica fonético-fonológica diferente aunque inicialmente parezcan iguales. En caso de que esto fuera así queremos identificar, si las hay, las variables fonológicas que nos permitan distinguir precozmente entre el TL y el RL. Secundariamente, nos planteamos la cuestión de si la evolución del TL es paralela o desviada a la normal. Partimos de la concepción teórica de que la evolución de los niños con RL es paralela y la de los niños con TL está desviada o por lo menos estancada. METODOLOGÍA Sujetos La muestra está compuesta por 4 grupos de 5 sujetos cada uno, dos de estudio y dos de control. En total se analizan 20 niños. Los grupos de estudio forman parte de una investigación longitudinal más amplia llevada a cabo por M. Serra en la Universidad de Barcelona. Esta investigación realizó un rastreo en las escuelas que cubren los CREDA de Girona, Tarragona, Sabadell, y Baix Llobregat de Cataluña, para detectar los niños y niñas que presentaban algún problema grave de adquisición del lenguaje a la edad de 3 años sin otra dificultad asociada. Los niños que pasaron este primer rastreo fueron 92 evaluados a partir de un protocolo de análisis del lenguaje (AREL) (Pérez y Serra, 1998), se les realizó una audiometría (vías aérea y ósea), se les pasó la Escala de inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria (WPPSI) (Wechsler, 1996) y una entrevista de anamnesis a los padres. Los sujetos que pasaron esta segunda fase fueron 20 y tenían un retraso de más de un año en la adquisición del lenguaje, una audición a 20 db en las frecuencias 500, 1.000 y 2.000 hz, un CI manipulativo de más de 85 y no presentaban problemas socio-emocionales, ni de daño neurológico evidente. A estos sujetos se les realizó un seguimiento trimestral a partir de una entrevista estructurada con su logopeda que era grabada en vídeo. Tras un año de seguimiento, a la edad media de 4;10 años, se clasificaron a estos sujetos en dos grupos en función de su evolución, a partir del instrumento AREL (Pérez y Serra, 1998) y basándonos en la evolución en varios puntos: la media de longitud del enunciado medido por palabras (LMEp) como medida de la evolución general, la evolución del uso de palabras función (artículos, preposiciones y conjunciones) y uso del Schwa, las omisiones de núcleos y de palabras función, la evolución de la adquisición de los verbos y la evolución de las oraciones incomprensibles3. Tras esta agrupación, siete de los niños pasaron a ser clasificados como TL, aquellos que habían evolucionado muy poco, y 13 como RL, aquellos que presentaban ya valores normales en la adquisición del lenguaje. Para este trabajo elegimos 5 niños con TL y los emparejamos a partir del LMEp y la edad con 5 niños con RL y tomamos la primera de las observaciones en la que los niños tenían 3;10 años de media. Por tanto, nosotros analizaremos el primer momento, es decir, cuando no existía ninguna característica que diferenciaba, a simple vista, a estos niños (RL y TL). Los dos grupos controles están formados también por cinco niños cada uno. El primer grupo es un control de edad al que se les realizó las mismas entrevistas estructuradas que a los niños de los grupos TL y RL. El segundo grupo son controles de nivel de lenguaje calculado a partir del LMEp, lo que hace que sean niños más pequeños (1;6 años de diferencia con los niños de los grupos TL, RL y controles de edad). Este grupo pertenece al Corpus Serra-Solé (ver Serra, Serrat, Solé, Bel y Aparici, 2000; ver transcripciones en CHILDES data base, MacWhinney, 1995). Realizamos un análisis de las variables que controlábamos para ver si los grupos eran adecuados. Este análisis (T-de 3 Son consideradas Oraciones Incomprensibles aquellas producciones en las que no existe un acuerdo entre tres personas para asignar los roles sintácticos. La mayoría de ellas presentan omisiones de palabras función y de palabras contenido (sobre todo verbos lexicales) (Serra et al, 1999). Por ejemplo: *LOG: A ti que te gusta hacer con la arena? *JOP: <A pala> [= ? Con la pala] [= ? Jugar con la pala] [= ? Jugar con la pala en la arena]. Rev Logop Fon Audiol 2002; XXII(2): 90-99 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Aguilar Mediavilla, E. M.—DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRECOZ ENTRE EL TRASTORNO DEL LENGUAJE Y EL RETRASO DEL LENGUAJE A PARTIR DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA Tabla 1. Variables demográficas de los sujetos Sujeto Trans. Edad Sexo LMEp CIM CIV Aud. 01 TL RL LMEp Edad 01t-1.cha 16t-1.cha 12-7.cha 01c-1.cha 3;11 4;00 1;6 3;09 F M F F 1,27 1,2 1,2 2,76 117 89 * ** 94 77 * ** 19 19 * ** 06 TL RL LMEp Edad 06t-1.cha 02t-1.cha 07-12.cha 06c-1.cha 4;01 3;07 2;3 4;03 M F M M 1,42 1,8 1,4 4,01 114 86 * ** – 58 * ** OK 19 * ** 12 TL RL LMEp Edad 12t-1.cha 03t-1.cha 05-26.cha 12c-1.cha 3;10 3;09 2,5 4;0 M F M M 1,47 1,94 1,51 4,71 110 93 * ** – – * ** 18 12 * ** 13 TL RL LMEp Edad 13t-1.cha 07t-1.cha 09-10.cha 13c-1.cha 3;10 4;01 2;8 3;06 F F F F 2,01 1,94 2,0 3,59 86 89 * 4 añosa 53 62 * 4 añosa 10 10 * ** 15 TL RL LMEp Edad 15t-1.cha 08t-1.cha 06-14.cha 14c-1.cha 3;07 3;07 2;8 3;09 M M M M 2,27 2,28 2,4 3,85 120 86 * ** 43 80 * ** 13 20 * ** CIM: coeficiente de inteligencia manipulativo; CIV: coeficiente de inteligencia verbal; Aud.: pérdida auditiva máxima en db. *El corpus Serra-Solé no tiene datos del CI ni de la audición de estos sujetos, pero son niños que están adquiriendo de forma adecuada el lenguaje y no presentan signos de retraso mental ni de pérdida auditiva. ** A los niños del grupo control de edad no se tuvo oportunidad de pasarles el WPPSI ni realizarles la audiometría por cuestiones escolares, sin embargo, eran niños con una adquisición normal en todos los niveles y con un nivel adecuado en el aprendizaje formal. a Escala del desarrollo psicomotor de la primera infancia (Brunet-Lezine). Student) mostró que no existían diferencias significativas en el LMEp de los grupos TL, RL y control de LMEp (P[TL, LMEp] = ,855; P[TL, RL] = ,284; P[RL, LMEp] = ,330). Tampoco existían diferencias significativas entre las edades de los grupos TL, RL y control de edad (P[TL,CE] = 1,00; P[TL, RL] = ,643; P[RL, CE] = ,607). Este análisis nos garantiza que las variables de control están funcionando correctamente. En la tabla 1 pueden verse los datos demográficos de los 20 sujetos de la muestra. Trascripción y codificación Las grabaciones, de 45 minutos, fueron transcritas ortográficamente en formato CHAT (MacWhinney, 1995) y fonéticamente en la línea dependiente de este formato denominada %pho a partir del IPA en su conversión a caracteres ascii propuesta por este proyecto denominada UNIBET. Por último se codificó el tipo de simplificaciones realizadas por el niño a partir de los procesos de simplificación descritos por Ingram (1983, 1992); Bosch (1983) y Serra et al, 2000 para el castellano (ver en el anexo 1 los códigos). Rev Logop Fon Audiol 2002; XXII(2): 90-99 Validez La trascripción fonética se llevó a cabo por una persona pero se pidió ayuda en los casos de duda a dos jueces que valoraron qué estaban escuchando en ese momento. En caso de existir desacuerdo o bien no poder discernir debido a la calidad del sonido, se utilizaron los códigos xxx en el caso de que la producción no fuera trascribible, xx para el caso en que la palabra no fuera trascribible y ? en caso de que el sonido no fuera trascribible. Además, las grabaciones de 4 de los niños (20 % de la muestra) seleccionada al azar fue re-trascrita por la autora un año después. El índice de acuerdo entre el original y las nuevas trascripciones fue de un 93 %. Estas mismas cuatro grabaciones fueron re-trascritas por un nuevo juez independiente (una logopeda entrenada) y el índice de acuerdo entre jueces con las primeras trascripciones fue del 92 %. Análisis Se excluyeron del análisis las interjecciones, fillers, onomatopeyas y tarareos (que ya no se habían trascrito), ade93 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Aguilar Mediavilla, E. M.—DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRECOZ ENTRE EL TRASTORNO DEL LENGUAJE Y EL RETRASO DEL LENGUAJE A PARTIR DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA más de las palabras u/o sonidos en los que no existía acuerdo, bien en la trascripción, en la codificación o en el modelo adulto que se debía aplicar. Se calcularon los porcentajes de cada tipo de proceso de simplificación aplicando la misma regla, frecuencia de un tipo de simplificación dividido entre el total de elementos que pueden presentar esa simplificación (p. ej., % omisión de sílabas átonas iniciales = total omisión de sílabas átonas iniciales/total de sílabas átonas iniciales que no son monosílabas). Análisis discriminante del perfil de los simplificaciones: Se realizaron dos análisis discriminantes a partir de los procesos de simplificación, uno con los cuatro grupos del estudio (TL, RL, control LMEp y control de edad) y otro con tres grupos, donde los niños TL componían el primer grupo, los niños RL y controles de LMEp componían el segundo grupo, y los niños controles de edad el tercer grupo. El uso de estos tres grupos viene definido por razones teóricas porque esperamos no encontrar diferencias entre los niños del grupo RL y sus controles de LMEp, ya que en principio su adquisición es idéntica. Por tanto, en realidad lo que nos interesaba era encontrar qué simplificaciones eran específicas, o más bien, que simplificaciones permiten discriminar a los niños TL de sus controles de edad, LMEp y de los niños con RL. Las variables introducidas para ambos análisis fueron las del tercer nivel de categorización de las simplificaciones (v. anexo 1), dado que eran suficientemente amplias para captar todos los tipos de errores y ser independientes linealmente entre ellas, pero lo suficientemente concretas para especificar cuál/es de los errores específicos discriminaba más. Las simplificaciones que se incluyeron en el análisis fueron, a nivel segmental, las sustituciones de lugar, las sustituciones de modo y las sustituciones de sonoridad. A nivel de sílaba las reducciones de diptongos y de grupos consonánticos, las omisiones de grupos consonánticos, de codas y de ataques, las epéntesis de grupos, y las de tipo “otras” y las coalescencias de diptongos y de grupos. A nivel de palabra se introdujeron las omisiones de sílaba átona y tónica, las metátesis de sílabas y de palabras y las asimilaciones progresivas y regresivas. En total fueron introducidas 18 variables, número aceptable para el número de sujetos de nuestra muestra (n = 20). El método utilizado fue la inclusión por pasos Lambda de Wilks que minimiza la Lambda en cada uno de los pasos, es decir, introduce en cada paso la variable que explica mayor variancia, y reduce al mismo tiempo la cantidad de variables necesarias para poder discriminar los grupos (Cuesta, 1992). 94 RESULTADOS Para los dos análisis se comprobó el supuesto de igualdad de variancias-covariancias mediante la prueba de Box siendo F = 15.55 y las variancias-covariancias iguales (P = .054). También se comprobó que el nivel de tolerancia de las variables fuera aceptable para descartar que alguna de ellas fuera una combinación lineal de las otras (no mutuamente excluyentes) como sería en el caso de introducir la variable omisión de sílabas junto con la variable omisión de sílabas átonas. Resultados del análisis discriminante para cuatro grupos Este análisis discriminante se llevó a cabo con cuatro grupos (TL [5 niños], RL [5 niños], controles de LMEp [5 niños] y controles de edad [5 niños]). El análisis discriminante por pasos introdujo en primer lugar la variable omisión de sílabas átonas que explicaba una variancia del 56 %, es decir, que la mitad de las diferencias entre los grupos está explicada por esta variable, y en un segundo paso añadió la variable omisión de codas que junto a la variable anterior explican un 84,7 % de la variancia (tabla 2). El resto de variables fueron descartadas del análisis ya que no llegaban al nivel de significación necesario. En este análisis, los coeficientes estandarizados de las funciones discriminantes canónicas, nos indican que ambas variables tienen un peso importante para discriminar entre los sujetos (tabla 3). Sin embargo, la omisión de sílabas átonas tiene un peso muy importante a la hora de diferenciar a los sujetos TL respecto a los grupos, RL, controles de LMEp y controles de edad dado que los coeficientes de función para esta variable son más altos para este grupo que para los otros. La omisión de codas tiene también un valor importante para diferenciar a los sujetos de los grupos TL, RL y C. LMEp del grupo de controles de edad. Es curioso que en ambas variables los grupos RL y C. LMEp tienen coeficientes muy similares (tabla 4). Respecto a la capacidad de clasificación, el 70 % de los casos fueron agrupados correctamente a partir de las dos funciones discriminantes (fig. 1). La mayoría de sujetos mal clasificados pertenecen a los grupos RL y controles de LMEp, además, los centroides de estos dos grupos son prácticamente iguales. Resultados del análisis discriminante de tres grupos El segundo análisis discriminante se llevó a cabo con tres grupos (TL [5 niños], RL + controles de LMEp [10 niños] y controles de edad [5 niños]). Rev Logop Fon Audiol 2002; XXII(2): 90-99 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Aguilar Mediavilla, E. M.—DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRECOZ ENTRE EL TRASTORNO DEL LENGUAJE Y EL RETRASO DEL LENGUAJE A PARTIR DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA Tabla 2. Resumen de las variables de la función discriminante para 4 grupos Tabla 5. Resumen de las variables de las funciones discriminantes para 3 grupos Pasos Variables Pasos Variables 1 Omisión de sílabas átonas 0,437 56,3 0,000 1 Omisión de sílabas átonas 0,442 55,8 0,000 2 Omisión de sílabas átonas Omisión de codas 2 0,153 84,7 0,000 Omisión de sílabas átonas Omisión de codas 0,159 84,1 0,000 Lambda % Var. Expl. Sign. Tabla 3. Coeficientes estandarizados de las funciones canónicas discriminantes para 4 grupos Lambda % Var. Expl. Sign. Tabla 6. Coeficientes estandarizados de las funciones canónicas discriminantes para 3 grupos Variables Función 1 Función 2 Variables Función 1 Función 2 Omisión de codas Omisión de sílabas átonas 1,037 1,116 0,639 –0,487 Omisión de codas Omisión de sílabas átonas 1,042 1,129 0,646 –0,476 Tabla 4. Coeficientes de la función de clasificación para 4 grupos Variables TL RL C. LMEp C. Edad Omisión de codas Omisión sílabas átonas 0,390 1,600 0,292 0,966 0,320 0,962 0,104 0,440 3 Función 2 2 3 1 2 0 4 1 –1 –2 –4 –3 –2 –1 0 1 2 3 4 Función 1 Grupos Centroides de grupo C. Edad C. LMEp TEL RL Figura 1. Mapa territorial y distribución de los sujetos según el análisis discriminante de cuatro grupos. Rev Logop Fon Audiol 2002; XXII(2): 90-99 Tabla 7. Coeficientes de la función de clasificación para 3 grupos Variables TL RL + C. LMEp C. Edad Omisión de codas Omisión sílabas átonas 0,410 1,701 0,320 1,025 0,110 0,468 En este análisis, también en el primer paso se introdujo la variable omisión de sílabas átonas que explicaba un 55,8 % de la variancia y en un segundo paso se introdujo, también, la variable omisión de codas que junto a la variable anterior explica un 84,1 % de la variancia (tabla 5). El resto de variables no entraron en el análisis por no tener un peso discriminativo suficiente. Por tanto se generaron dos funciones discriminantes. Ambas variables tienen un peso importante para clasificar los grupos dado que el peso de los coeficientes estandarizados de las funciones canónicas discriminantes en ambas variables es similar (tabla 6). Pero a la hora de discriminar entre los diferentes grupos el comportamiento de ambas variables tienen pesos distintos. La omisión de sílabas átonas es la que discrimina más entre el grupo TL y el grupo RL + C.LMEp, ya que el coeficiente de la función de clasificación es más alto para el grupo TL que para el resto (tabla 7), por tanto puntuaciones altas en esta variable hace más probable la clasificación dentro del grupo TL. La variable omisión de codas tiene un peso importante también para discriminar entre los grupos TL y RL + C.LMEp respecto a los controles de edad, pero no para diferenciarlos entre ellos. El porcentaje de clasificaciones correctas mediante las dos funciones de clasificación fue de 90 % para este análisis (fig. 2). 95 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Aguilar Mediavilla, E. M.—DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRECOZ ENTRE EL TRASTORNO DEL LENGUAJE Y EL RETRASO DEL LENGUAJE A PARTIR DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA 3 Función 2 2 1 2 0 3 1 –1 –2 –4 –3 –2 –1 0 1 2 3 4 Función 1 Grupos Centroides de grupo 3 C. Edad 2 RL y C. LMEp 1 TEL Figura 2. Mapa territorial y distribución de los sujetos según el análisis discriminante para tres grupos. DISCUSIÓN Según lo expuesto, ambos análisis explican el mismo porcentaje de variancia (84,7 % para el análisis discriminante de cuatro grupos y 84,1 % para el de tres grupos). En ambos análisis se producen dos pasos y se incluyen las mismas variables (omisión de sílabas átonas y omisión de codas) y estas tienen un peso parecido para discriminar entre los grupos, sin embargo, la capacidad clasificadora del análisis con cuatro grupos (70 %) es mucho menor que el de tres grupos (90 %). Si observamos los mapas territoriales (v. fig. 1), en el modelo de cuatro grupos los grupos 2 (RL) y 3 (C. de LMEp) tienen unos territorios muy solapados, de manera que se distribuyen por el mismo espacio intercambiando sujetos entre ellos, sin embargo los grupos 1 (TL) y 4 (C. de edad) mantienen un espacio muy definido. Este problema se soluciona al realizar el análisis con tres grupos, donde los espacios se definen en tres regiones muy separadas entre ellas (v. fig. 2). Parece que existen datos suficientes para pensar que los grupos RL y controles de LMEp tienen las mismas características y son difíciles de clasificar por separado como hemos intentado en el primer análisis discriminante. Sin embargo, el grupo TL sí se diferencia fácilmente de los grupos RL y LMEp mediante la variable omisión de sílabas átonas. De estos datos deducimos que los niños con TL y los niños con RL presentan características fonético-fonológicas 96 diferentes aunque inicialmente (3 años) parezcan niños con características similares. Además, los niños con TL parecen tener características diferentes de los otros tres grupos, mientras que los niños con RL parecen tener una fonología similar a la de un grupo de niños que está adquiriendo de manera adecuada el lenguaje (C. LMEp) pero con un retraso de 1 año y medio. Las variables que permiten discriminar entre los diferentes grupos son la omisión de sílabas átonas y la omisión de codas. La omisión de sílabas átonas permite diferenciar entre TL y los otros grupos y la omisión de codas permite diferenciar entre los controles de edad y los otros grupos. Por tanto, la omisión de sílabas átonas es característica de los niños con TL mientras que la omisión de codas es una variable que sólo indica el grado de maduración de los niños (los niños con TL, RL, y los controles de LMEp tienen valores altos mientras que los niños controles de edad tienen valores más bajos). Según los datos de los dos análisis discriminantes parece que los niños con TL pueden tener una evolución, además de retrasada (diferenciación de los controles de edad), desviada o por lo menos estancada ya que no tienen las mismas características que los niños más pequeños con su mismo nivel lingüístico (controles de LMEp). Sin embargo, los niños con RL tienen una adquisición paralela ya que no se han encontrado diferencias con sus pares de nivel de lenguaje, es más, resulta extremadamente difícil separar estos dos grupos. El hecho que la variable que discrimina a los niños con TL de los otros grupos sea la omisión de sílabas átonas puede explicarse a partir de la hipótesis de superficie de Leonard (1998). Leonard (1998) ha argumentado que los niños con TL tienen un problema especial con los elementos más cortos y menos salientes del lenguaje a causa de un déficit de procesamiento general. Este autor argumenta que las sílabas átonas pretónicas son más cortas que las postónicas y los niños con TL tienden a omitirlas (Bortolini y Leonard, 1996). Teniendo en cuenta nuestros datos, en los que hemos encontrado que la omisión de sílabas átonas puede diferenciar entre los niños con TL y los otros grupos, creemos que podemos dar apoyo a la hipótesis de Leonard. Las implicaciones del hecho que las sílabas átonas (iniciales sobretodo) sean omitidas son claras. Como hemos comentado en la introducción, la mayoría de palabras función (determinantes, preposiciones, pronombres clíticos, etc.) del castellano y el catalán son monosílabos átonas antepuestos a las palabras contenido (verbos, nombres, adjetivos, etc.), convirtiéndose de esta manera en sílabas átonas iniciales de estas palabras. Por tanto, al igual que las sílabas átonas pertenecientes a las palabras, también estas sílabas serán omitidas, afectando de este modo la fonología a la morfo-sintaxis. Las características esperadas serán un alto número de omisiones de palabras función, es decir, de preposiciones, determinantes y pronombres clíticos. Estos datos han sido corroborados parcialmente por los datos de Serra et al presentados en este número. Rev Logop Fon Audiol 2002; XXII(2): 90-99 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Aguilar Mediavilla, E. M.—DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRECOZ ENTRE EL TRASTORNO DEL LENGUAJE Y EL RETRASO DEL LENGUAJE A PARTIR DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA BIBLIOGRAFÍA Acosta Rodríguez V, Moreno Santana AM. Dificultades del lenguaje en ambientes educativos. Del retraso al trastorno del lenguaje. Barcelona: Masson, 1999. Aguado G. Trastorno específico del lenguaje. Retraso del lenguaje y disfasia. Archidona (Málaga): Aljibe, 1999. Aguilar EM, Sanz-Torrent M, Serra M. Análisis fonético-fonológico en el retraso de adquisición del lenguaje: estudio de un caso. Póster presentado en el II Encuentro Internacional sobre Adquisición de las Lenguas del Estado. Barcelona, 2-4 de septiembre de 1998. Baddeley A. Memoria humana: teoría y práctica. Madrid: McGraw Hill, 1999. Beers M. Phonological Processes in Dutch language impaired children. Scand J Logopedics Phoniatrics 1992;17:9-16. 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Madrid: TEA, 1996. 98 Correspondencia: Eva M. Aguilar Mediavilla Departament de Ciències de l’Educació Ed. Guillem Cifré de Colonyà, Campus UIB Ctra. De Valldemossa, km. 7.5 07071 Palma de Mallorca Correo electrónico: [email protected] Rev Logop Fon Audiol 2002; XXII(2): 90-99 Rev Logop Fon Audiol 2002; XXII(2): 90-99 Manera Sonoridad Consonantes codales Grupos consonánticos Consonantes ataque Grupos consonánticos Grupos consonánticos Diptongos Átonas Palabra Sílaba Metátesis Tónicas Omisiones de sílabas Cambios estructurales Otros Epéntesis Omisiones Reducciones Nivel silábico Anexo 1. Procesos de simplificación introducidos como variables para realizar los análisis discriminantes. Lugar Substitutions Nivel segmental Procesos de simplificación Regresiva Grupos consonánticos Diptongos Coalescencia Asimilación Progresiva Nivel de palabra Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Aguilar Mediavilla, E. M.—DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRECOZ ENTRE EL TRASTORNO DEL LENGUAJE Y EL RETRASO DEL LENGUAJE A PARTIR DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA 99