BROMURO DE ROCURONIO B R O M U R O D E R O C U R O N IO

BROMURO DE ROCURONIO
Grupo
farmacológico,
acción, efecto
terapéutico
Presentación
Reconstitución
Estabilidad
Rocuronio EFG
Relajante muscular. Compite con los receptores colinérgicos nicotínicos en la placa
motora. Acción intermedia, comienzo de acción rápida. Se utiliza como coadyuvante en
anestesia general para facilitar la intubación traqueal, así como para conseguir la
relajación de la musculatura esquelética en cirugía. También está indicado como
coadyuvante en UCI para facilitar la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica
Vial inyectable transparente de 5 ml/50 mg que contiene una concentración de 10 mg/ml
No precisa reconstitución
pH de 3,8-4,3
Tras la dilución con soluciones para perfusión se ha demostrado estabilidad en uso
durante 48 horas a 25º. La solución no utilizada debe desecharse
Conservar en nevera (entre 2º y 8º C) protegido de la luz. Puede almacenarse fuera de
la nevera entre 8º y 30ºC, hasta 3 meses, pasado este tiempo debe desecharse
Consideraciones
Vías de
Dosis
Tiempo de
en la
administración frecuencia
administración
administración
IV BOLO
(1)
Normas de
aplicación
Intubación: 0,6 mg/kg, y
1 mg/kg para intubación
de secuencia rápida
Mantenimiento:
intervención quirúrgica
0,15 mg/kg
Proporciona
condiciones de
intubación en 60
segundos
Fluido de dilución
Ajustar siempre en
función del efecto
observado en el
IV CONTINUA
paciente
(1)
En UCI, según
respuesta, reducir
dosis en las 6-12
horas siguientes
Observaciones: Los pacientes deben estar bajo supervisión en todos los casos
Antídoto: Sugammadex. La dosis depende del nivel de bloqueo neuromuscular a
revertir
SF 0,9%, SG 5%, API
Incompatibilidad
No se recomienda mezclarlo con ningún fármaco
Interacciones
Asociaciones que aumentan el efecto del Bromuro de Rocuronio:
Anestésicos volátiles halogenados y éter, tiopental, metohexitona, ketamina, fentanilo,
gammahidroxibutirato, etomidato y propofol, otros fármacos bloqueantes
neuromusculares no despolarizantes, administración previa de suxametonio,
aminoglucósidos, lincosamidas y polipéptidos, acilaminopenicilinas, tetraciclinas, altas
dosis de metronidazol, tiamina, IMAO, quinidina, protamina, bloqueantes alfaadrenérgicos, sales de magnesio, bloqueantes de los canales del calcio, sales de litio,
diuréticos y corticoides
Consideraciones
en poblaciones
especiales
Dosis de carga: 0,6
mg/kg. Cuando el
bloqueo neuromuscular
comience a
recuperarse, infusión
entre 0,3-0,6 mg/kg/h
bajo anestesia iv
Asociaciones que disminuyen el efecto del Bromuro de Rocuronio:
Neostigmina, edrofonio, piridostigmina, derivados aminopiridínicos, administración
previa y prolongada de corticosteroides, fenitoína y carbamacepina; noradrenalina,
azatriopina, (solamente efecto transitorio y limitado), teofilina, cloruro cálcico, cloruro
potásico, inhibidores de la proteasa
Administrar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas y/o del tracto
biliar y/o insuficiencia hepática, enfermedad cardiovascular, ancianos, estado
edematoso, enfermedad neuromuscular o después de poliomielitis, miastenia gravis o
síndrome miasténico, quemados, operaciones bajo condiciones hipotérmicas
No hay datos clínicos en mujeres embarazadas ni sobre si se excreta por la leche
materna en humanos. En pacientes obesos la dosis se calcula sobre la masa magra
(1) En todos los casos la utilización conjunta con anestésicos volátiles implica la reducción de las dosis
administradas
BROMURO DE ROCURONIO
Nombres
comerciales
Actividades
Cardiovasculares:
Monitorización de constantes vitales: TA, FC. Vigilar signos y síntomas de hipo o hipertensión
arterial y de bradi o taquicardia
Generales:
Prevención y vigilancia de shock anafiláctico: broncoespasmos, trastornos cardiovasculares y
trastornos cutáneos
Locales:
Verificar la colocación y permeabilidad de la vía venosa, vigilar signos de flebitis, administración
correcta del fármaco
Musculares:
Evaluar nivel de consciencia antes, durante y después de la administración, valorar dolor,
estimulación del nervios periféricos (mediante el método tren de cuatro)
Respiratorios:
Vigilar patrón respiratorio, monitorización de SatO2, mantenimiento de vía aérea permeable,
administrar O2 según precise, vigilar valores del respirador
SNC:
Vigilar signos neurológicos
Información general:
Información al paciente
Implicaciones enfermeras
Cardiovasculares:
Hipotensión, taquicardia, shock hipovolémico
Inmunológicas:
Reacciones anafilácticas y anafilactoides
Cutáneas:
Dolor, edema, eritema, prurito, erupción, ronchas
Musculares:
Prolongación del efecto relajante muscular, debilidad del músculo o parálisis, alteración crónica de
los músculos (miopatía esteroidea) observada normalmente tras la administración junto con
corticosteroides
Respiratorios:
Broncoespasmo, apnea, fallo respiratorio, depresión respiratoria
SNC:
Parálisis flácida
•
•
•
Informar al paciente que debe comunicar a su médico si está utilizando otros medicamentos
ya que pueden producirse interacciones
Informar al paciente, previo a la administración, de los síntomas que experimentará
En caso de administrar un exceso de rocuronio, se mantendrá la respiración artificial hasta
que sea capaz de respirar por sí mismo, o bien se administrará su antídoto
Información específica al alta:
•
Informar al paciente sobre cuándo puede conducir y utilizar maquinaria potencialmente
peligrosa con seguridad ya que puede influir sobre la capacidad para el desarrollo de estas
actividades
BROMRO DE ROCURONIO
Signos y síntomas
a vigilar
BROMURO DE ROCURONIO