Evaluación del estado nutricional de niños/as participantes de

Evaluación
del estado
nutricional
de
niños
y niñas
participantes de
Plan Caif Añ o 20 14
Lic. Nut. Sergio Turra
Lic. Nut. Triana Azambuya
Apoyo administrativo
Edgardo Miranda
Octubre 2015
Montevideo, 2009
AUTORIDADES
Mtro. Ernesto Murro, Ministro de Trabajo y Seguridad Social
Dr. Gerardo Lorbeer. Director Administrador del INDA
Licenciada Teresa Peña, Encargada de la División Planificación Nutricional
2
INDICE
INTRODUCCION
Pág. 4
RESUMEN
Pág.5
METODOLOGIA
Pág. 6
Muestra
Procesamiento de datos
Interpretación de datos
Pág. 6
Pág. 6
Pág. 6
RESULTADOS
Pág. 8
Distribución de la muestra por sexo
Distribución de la muestra por edades
Distribución de la muestra por Departamento
Pág. 8
Pág. 8
Pág. 9
PREVALENCIA DE MALNUTRICION POR DEFICIT Y POR EXCESO
Pág. 9
Prevalencia de problemas nutricionales por Departamento
Pág. 18
Análisis comparado con evaluaciones previas
Pág. 18
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 2 AÑOS
Pág. 19
RESULTADOS
Pág. 20
Distribución de la muestra por sexo
Distribución de la muestra por edades
Distribución de la muestra por Departamento
Prevalencia de problemas nutricionales
Prevalencia de problemas nutricionales por Departamento
Analisis comparado con evaluaciones previas
Pág. 20
Pág. 20
Pág. 21
Pág. 21
Pág. 22
Pág. 24
NIÑOS Y NIÑAS MAYORES DE 2 AÑOS
Pág. 25
Análisis comparado con evaluaciones previas
Prevalencia de problemas nutricionales por Departamento
Pág. 25
Pág. 26
CONCLUSIONES
Pág. 27
RECOMENDACIONES
Pág. 28
ANEXOS
Pág. 29
Anexo 1 Patrones de Crecimiento OMS 2006
Anexo 2 Significado de los indicadores antropométricos
Pág. 29
Pág. 30
BIBILIOGRAFIA
Pág. 31
3
INTRODUCCIÓN
Desde el Instituto Nacional de Alimentación,
División Planificación
Nutricional - Plan Caif se elabora el presente informe de valoración del
estado nutricional , correspondiente a niños y niñas que concurren a los
Centros Caif.
Se evalua el crecimiento mediante la antropometría de la población
asistente a los Centros Caif del país y constituye el Sistema de Vigilancia
del Estado Nutricional del Programa.
Fue realizado con datos antropométricos correspondientes al periodo 1ero
enero al 31 de diciembre de 2014 actualizados por los Caif y migrados
desde el SIPI (Sistema de Información para la Infancia) de INAU.
4
RESUMEN
En el siguiente trabajo se presentan los datos de la Evaluación Antropométrica
de niños y niñas participantes de Plan Caif.
En el año 2013 el Retraso de crecimiento afectaba a 7,8 % de la población
total analizada y a 9,6 % de los menores de 2 años.
En el año 2014 afecta a 6,9 % de la población analizada y a 8,3 % de los
menores de dos años. Se observa un descenso en la presentación del retraso
de crecimiento.
En el caso de la malnutrición por exceso este problema afecta a un 26,5 % de
los niños y niñas participantes de Plan Caif, presentando 19,7 % de ellos
Riesgo de Sobrepeso y 6,8 % Sobrepeso.
En el caso de los menores de 2 años este problema afecta a 25,4 % de la
población analizada (18,9 % de ellos presenta Riesgo de Sobrepeso y 6,5 %
Sobrepeso).Esto supone un descenso porcentual en la presentación de estos
problemas.
Como se menciona en los informes anteriores los problemas nutricionales
detectados afectan porcentualmente más a los menores de dos años, donde
las consecuencias de una inadecuada nutrición y alimentación impactan a
mediano y largo plazo en el desarrollo de las personas y las comunidades.
En este trabajo puntual se observan valores llamativamente altos de Bajo Peso
y de Emaciacion en los menores de 6 meses de edad.
5
METODOLOGÍA
Se trata de un trabajo descriptivo, de corte transversal donde se analiza el
estado nutricional a través de indicadores antropométricos de niños y niñas
participantes de Plan Caif.
MUESTRA
El informe abarca una muestra de conveniencia (n = 26620), tomada del SIPI
(Sistema de Información para la Infancia), dependiente de INAU de niños y
niñas
provenientes de los 19 departamentos, de 346 Centros.
La muestra abarca las dos modalidades que actualmente se presentan en el
Programa: Estimulación Oportuna, menores de dos años y Educación inicial,
niños de dos a cuatro años.
Se descartaron aquellos datos que carecían de una de las variables
necesarias para su correcta valoración (peso, talla, fecha de control o fecha de
nacimiento); y se descartaron además los datos que tuvieran fecha de control
fuera del periodo establecido (1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2014)
PROCESAMIENTO DE DATOS
Se ingresaron y procesaron los datos en el programa Anthro versión 2.2
utilizando como Referencia el Patrón de Crecimiento OMS 2006. (Anexo 1).
Para todos los niños y niñas se compararon los datos generales obtenidos en
este informe con los obtenidos en los anteriores (2008, 2009,2010, 2011 y 2012
y 2013).
Se realizo en esta oportunidad un Informe general con el total de los niños y
niñas y se discriminaron datos para los menores de 2 años y los mayores de 2
años a nivel país y a nivel departamental.
INTERPRETACION DE LOS DATOS
Para la evaluación del estado nutricional se utilizaron los siguientes indicadores
antropométricos: Peso para la Longitud /Talla; Peso para la Edad y la
Longitud /Talla para la Edad. En el Anexo 2 se realiza una breve interpretación
del significado nutricional de cada uno de estos indicadores.
Se utilizaron los puntos de corte sugeridos por la OMS para la estimación de la
prevalencia de malnutrición tanto por exceso como por déficit y se presentaron
en desviaciones estándar.
6
En la Tabla 1 se muestran los criterios utilizados y puntos de corte utilizados
para establecer las categorías nutricionales.
Tabla 1
Puntos de corte en
Diagnóstico
Desvíos Standard
Porcentaje esperado para
una población bien nutrida,
Patrón de referencia OMS
< -2 DE
Emaciado
2.3 %
> + 1DE y < +2 DE
Riesgo de Sobrepeso
13.6 %
> +2 DE
Sobrepeso
2.3 %
Peso para la edad < - 2 DE
Bajo Peso
2.3 %
Talla para la edad < -2 DE
Talla Baja
2.3 %
Indicador
Peso para la talla
7
RESULTADOS
La muestra estuvo constituida por un 49 % de niñas y 51 % de varones.
Gráfica 1.
La distribución por edades, tomando rangos de un año, se concentra entre el
año y los 4 años de edad, con los poca cantidad relativa de niños mayores de 4
años. Gráfica 2.
Gráfica 1 - Distribución de la muestra por sexo. En números absolutos. n = 26620
Distribucion de la muestra según sexo
Niñas
49%
Varones
51%
n = 13172
n = 13448
Gráfica 2 - Distribución de la muestra por edades. En números absolutos. n = 26620
Distrubución de la muestra según edad
6975
7333
5651
3276
2525
860
0 a 5 meses
6 a 11 meses
12 a 23 meses
24 a 35 meses
36 a 47 meses
48 a 60 meses
Si se considera la muestra por procedencia geográfica se destaca un
porcentaje importante de niños provenientes de los departamentos de
8
Montevideo (22 %), Canelones (14 %), Salto (8 %) , Paysandu (8 %) y Cerro
Largo (7 %)
Gráfica 3 – Distribución de la muestra por Departamento. En números absolutos=26620
5858
3745
2207
2040
1957
1643
1400
730
417
420
238
779
571
868
692
265
794
968 1028
PREVALENCIA DE MALNUTRICIÓN POR DÉFICIT Y POR EXCESO
Al realizar un análisis de la situación nutricional de la población estudiada se
detecta que la misma presenta los dos tipos de malnutrición: por déficit y por
exceso. Gráfica 4.
Grafico 4 – Prevalencia de problemas nutricionales. En porcentajes.
Situación nutricional de la muestra. En porcentajes
19,7
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
Valores de
la muestra
13,6
6,9
6,8
2
2,3
Peso para la
Longitud/talla (% < 2DE)
2,3
Peso para la
Longitud/talla (% > +
1DS y < + 2 DS)
Peso para la
Longitud/talla (% >
+2DE)
2,3
3,2
2,3
Valores de
Referencia
OMS
Longitud/talla para la Peso para la edad (% <
edad (% < -2DE)
-2DE)
Categorías
nutricionales
9
En el caso de la malnutrición por déficit el principal problema sigue siendo el
Retraso de crecimiento , encontrándose el Bajo Peso en la muestra general
casi un punto porcentual por encima de lo esperado. En cuanto a la
malnutrición por exceso (Riesgo de Sobrepeso y Sobrepeso), ésta se
encuentra en porcentajes que superan el esperado para una población con
crecimiento optimo según los parámetros OMS 2006.
Si se analizan por sexo Gráfica 5 los niños presentan porcentajes mayores de
Emaciación, Retraso de crecimiento y Bajo Peso. Las niñas presentan
mayores porcentajes de Riesgo de Sobrepeso y Sobrepeso.
Gráfica 5 – Prevalencia de problemas nutricionales. Por Sexo. En porcentajes.
Categorías nutricionales . Según sexo. En porcentajes
22,9
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
16,5
6,3
2,6
7,3
Varones
7,7
Niñas
6,2
3,8
1,5
Peso para la
Longitud/talla (% < 2DE)
Peso para la
Longitud/talla (% > +
1DE y < + 2 DE)
Peso para la
Longitud/talla (% >
+2DE)
2,5
Longitud/talla para la Peso para la edad (% <
edad (% < -2DE)
-2DE)
Categorías nutricionales
Al analizar el indicador Peso para la edad se observa un porcentaje de niños
(3,2 %), con Bajo Peso. El Peso para la Edad es un buen indicador del estado
nutricional actual del niño/a menor de un año. Si lo vinculamos con la edad en
meses tenemos que se manifiesta más en los primeros seis meses donde
encontramos un 13 % , disminuyendo a paulatinamente hasta ubicarse por
debajo o en iguales porcentajes a los esperados. Dicho porcentaje en los
menores de 6 meses supera ampliamente lo detectado hasta ahora en trabajos
anteriores. Gráfica 6.
10
Gráfica 6 – Prevalencia de Bajo Peso por edad en meses. En porcentajes.
Peso para la edad (% < -2DE)
13
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
4,2
2,1
1,7
1,7
1,4
0 a 5 meses 6 a 11 meses 12 a 23 meses24 a 35 meses36 a 47 meses48 a 60 meses
Si analizamos el indicador Peso para la edad considerando el sexo y la edad
Gráfica 7 vemos un comportamiento distinto en varones y niñas.
Los varones son porcentualmente los más afectados por el Bajo Peso entre el
nacimiento y los 47 meses, siendo particularmente alto en el tramo de edad de l
nacimiento a los 6 meses, descendiendo con la edad y en el grupo de 48 a 60
meses niñas y varones presentan porcentajes iguales.
En las niñas el Bajo Peso se mantiene dentro de porcentajes mas bajos , con
un pico entre el nacimiento y los 6 meses descendiendo luego en todos los
tramos de edad.
Prevalencia de bajo peso según edad y sexo.En porcentajes.
Varones
Niñas
15,2
P
o
r
c
e
t
a
j
e
s
10,8
5,7
2,7
2,7
1,5
0 a 5 meses
6 a 11 meses
2
1,4
1,9
1,4
1,4 1,4
12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses 48 a 60 meses
Edad en meses
11
En la Gráfica 8 se muestra la distribución de la población para el indicador
Peso para la edad comparada con la población de referencia. En dicha gráfica
se observa un área a la derecha de la Curva de referencia que nos marca la
presencia, aunque leve , de niños y niñas con exceso de Peso para la edad.
Gráfica 8 – Distribución del puntaje Z de Peso para la Edad. N = 26620
Al analizar el indicador Longitud /Talla para la edad se observa que un 6,9 %
de los niños presentan Retraso de Crecimiento. (Ver Gráfica 4).
Si bien hay una disminución porcentual en el tiempo de este problema se viene
perpetuando como uno de los principales a enfrentar desde el punto de vista
alimentario nutricional.
En el Gráfica 9 se observa la distribución del Retraso de crecimiento según
grupo de edad, resaltando dos grupos donde el déficit de talla muestra los
porcentajes más altos; entre el nacimiento y el año, y a partir de los 47 meses
a los 60 meses. Es de destacar que todos los grupos de edad superan el
esperado según los patrones OMS 2006.
12
Gráfica 9 - Prevalencia de Retraso de crecimiento por edad. En porcentajes.
Retraso de crecimiento (Longitud/Talla según edad, % < -2DE)
8,8
7,8
P
o
r
c
t
a
j
e
e
s
7
5,6
5,4
6 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses 48 a 60 meses
Edad en meses
En referencia al indicador Longitud/Talla para la edad considerando el sexo y
la edad que se muestra en la Gráfica 10 observamos que los varones
presentan porcentajes superiores , sustancialmente mayores hasta los 23
meses. A partir de los 4 años el retraso de crecimiento es mayor en las niñas.
Gráfica 10 – Prevalencia de Retraso de crecimiento. Por edad en meses y sexo. En
porcentajes.
Prevalencia de Retraso de crecimiento .Según edad y sexo.En porcentajes
10,4
p
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
9,7
9,1
8,4
7,9
7,2
6,8
5,8
4,8
0 a 5 meses
5,4
Varones
5,5 5,3
Niñas
6 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses 48 a 60 meses
Edad en meses
La Gráfica 11 muestra la distribución de la Longitud/Talla para la edad con un
marcado corrimiento a la izquierda, lo que marca el déficit de la talla en
comparación con Patrón OMS 2006.
13
Gráfica 11 - Distribución del puntaje Z de Longitud/talla para la edad. n = 26620
En cuanto a la Emaciación (Peso para la longitud/talla menor a -2 DE) es
importante destacar que en la muestra total se presenta por debajo de los
porcentajes esperados (2 %).
Si se analiza en relación a la edad tenemos que se presenta en un mayor
porcentaje (6,6 %), en los menores de 6 meses, disminuyendo a partir de esa
edad. Gráfica 12.
Gráfica 12 - Prevalencia de Emaciación por edad en meses.
Prevalencia de Emaciacion según edad en meses.En porcentajes
6,6
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
2
1,2
1,4
1,8
1,7
0 a 5 meses 6 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses 48 a 60 meses
Edad en meses
14
Gráfica 13 - Prevalencia de Emaciación. Por edad en meses y sexo. En porcentajes.
Prevalencia de Emaciación según edad y sexo.En porcentajes.
7,3
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
5,9
Varones
Niñas
3,1
0,9
0 a 5 meses
2,2
1,9
1,7
0,7
1,9
1,3
1
1,6
6 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses 48 a 60 meses
Edad en meses
Para este indicador nuevamente se observan valores porcentuales iníciales de
emaciación más altos en los varones (7,3%) en edades tempranas,
disminuyendo a medida que aumenta la edad.
Para los niños encontramos en todos los tramos de edad valores porcentuales
mas altos que para las niñas.
En cuanto a la malnutrición por exceso, (Ver Gráfica 4), se observan
porcentajes superiores a los esperados para el estándar de referencia.
Con Riesgo de Sobrepeso se encuentra un 19,7 % de la población (6 % más
de lo esperado) y 6,8 % de la población (4,5% mas de lo esperdo) presentan
Sobrepeso.
Gráfica 14.
Gráfica 14 -
Prevalencia de Riesgo de Sobrepeso y Sobrepeso. En porcentajes.
Prevalencia de Riesgo de sobrepeso y Sobrepeso
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
19,7
6,8
Riesgo de Sobrepeso
Sobrepeso
Categorias Nutricionales
15
A continuación se muestran los problemas de Riesgo de Sobrepeso y
Sobrepeso desglosados por edad. Gráfica 15.
Gráfica 15 - Prevalencia de Riesgo de Sobrepeso y Sobrepeso por edad en meses. En
porcentajes.
Riesgo de sobrepeso y Sobrepeso .Segun edad .En porcentajes.
23,1
21,0
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
Peso para la
Longitud/tall
a (% > + 1DE
y < + 2 DE)
20,2
18,7
17,6
9,2
7,5
6,7
8,6
7,6
6,3
Peso para la
Longitud/tall
a (% > +2DE)
3,5
0 a 5 meses
6 a 11 meses
12 a 23 meses
24 a 35 meses
36 a 47 meses
48 a 60 meses
Edad en meses
Para el Riesgo de sobrepeso se presenta con valores altos en todas la edades
y observan los mayores porcentajes entre los 12 meses y los 36 meses.
En la Gráfica 16 se muestra la prevalencia de Riesgo de sobrepeso y
Sobrepeso por edad y sexo.
Gráfica 16 porcentajes.
Prevalencia de Riesgo de Sobrepeso y Sobrepeso por edad y sexo. En
Prevalencia de Riesgo de Sobrepeso y Sobrepeso .Por sexo y edad.
29
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
Riesgo de
Sobrepeso Varones
24,3
22,2
21,5
18,7
17,8
17,5
19,8
Sobrepeso Varones
17,7
13,2
11,2
9,4
9,3
9
6,6
3,9
6,9
5,8
5,8
6,8
7,6
7,7
6
3,1
0 a 5 meses 6 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses 48 a 60 meses
Riesgo de
Sobrepeso Niñas
Sobrepeso Niñas
Edad en meses
16
Las niñas parecen presentar, entre los 6 meses y hasta los 48 meses mayores
porcentajes de riesgo de sobrepeso.
En la Gráfica 17 se observa la curva del Peso para la Longitud/Talla corrida
hacia la derecha en relación al Patrón OMS 2006, lo que evidencia los
problemas de exceso de Peso.
Gráfica 17 - Distribución del puntaje Z de Peso para Longitud/talla. N = 26620
En la Tabla 2 se presentan los principales problemas nutricionales de los
niños y niñas desagregados por Departamento.
Se destacan aquellos departamentos con mayores porcentajes en cada
categoría.
El Retraso de crecimiento se presenta con mayor prevalencia en Montevideo
(8,9 %), Artigas (8,3%), Rivera (7,8 %) y Tacuarembó. (7,7%).El Bajo Peso se
presenta en Rivera (4,7%), Tacuarembó (4,3 %), Río Negro (4,2 %) y
Montevideo (3,5 %).
La Emaciación aparece por encima de los valores esperados en Lavalleja
(2,9%), Colonia (2,9%), Rio Negro (2,6%), Florida (2,4%) y Artigas (2,4 %). El
Riesgo de Sobrepeso se ubica entre los rangos del 13 % al 23 %
destacándose por sus valores más altos los departamentos de Rocha (23,4
%), Tacuarembo (21,9 %), Flores (21,8 %) y Salto (21,3 %).
El Sobrepeso en Flores (10,3 %), Artigas (8,5 %), Lavalleja (8,4 %), y Durazno
(7,9 %).
17
Tabla 2 Prevalencia de problemas nutricionales por departamento. En porcentajes.
Departamento
Cantidad de niños
Emaciado
Riesgo de Sobrepeso
Sobrepeso
Retraso de Talla
Bajo Peso
Artigas
1643
2,4
20
8,5
8,3
3,3
Canelones
3745
2
19,5
6,4
6,1
3,2
Cerro Largo
1957
1,9
17,7
6,8
7,1
3
Colonia
730
2,9
20
7,1
4,5
2,3
Durazno
1400
2,1
19,1
7,9
6,5
3
Flores
417
1,7
21,8
10,3
4,3
2,4
Florida
420
2,4
20,5
5,7
7,1
2,9
Lavalleja
238
2,9
19,3
8,4
5,9
2,1
Maldonado
779
2,3
20,5
5,9
7,3
3,3
Montevideo
5858
1,9
20,3
5,8
8,9
3,5
Paysandú
2040
2,1
20,8
7,6
3,9
2,5
Rio Negro
571
2,6
19,2
6,5
7,5
4,2
Rivera
868
2,2
17,5
7,5
7,8
4,7
Rocha
265
0,4
23,4
4,5
6,4
3
Salto
2207
1,8
21,3
6,6
6,4
2,8
San José
692
1,3
13,3
6,9
5,3
2,6
Soriano
794
2,3
18,6
6,7
5,3
1,9
Tacuarembó
968
2
21,9
7,1
7,7
4,3
Treinta y Tres
1028
1,8
18,3
7
7,5
3,2
ANALISIS COMPARADO CON EVALUACIONES PREVIAS
A continuación se comparan los datos de la presente evaluación con otras
realizadas en el Plan Caif por el Instituto Nacional de Alimentación. (Gráfica
18).
Las evaluaciones con las cual se comparan los datos son las siguientes:
• Evaluación del Estado Nutricional 2do. Semestre 2008 (161 centros,
14164 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2009 (222 centros, 19306 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2010 (190 centros, 19886 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2011 (273 centros, 26973 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2012 (160 centros, 15280 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2013 (308 centros, 20123 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2014 (346 centros, 26620 niños)
La comparación de los datos a través de las diferentes evaluaciones nos
muestra una tendencia a la disminución de la Talla Baja, el Sobrepeso, y un
leve descenso del Bajo Peso y de la Emaciación. Esta tendencia no se
manifiesta en la presente evaluación donde se ven valores mayores en
relación al año 2012. Se mantiene, de todas formas, valores menores a la
línea de base del año 2008.
18
Gráfica 18 – Gráfica comparativa - Evaluación Caif - 2do. Sem. 2008.
Año 2009.Año 2010.Año 2011.Año 2012.2013.2014.En porcentajes.
Evolución del estado nutrcional
2do sem2008
23,4 23,3
2009
2010
2011
2012
2013
2014
22,8 22,6 22,5 22,6
19,7
13,3
13,3
10,8
10
9,5
10,9
10
9,6
8,6
8,5
6,8
1,7
1,7
1,3
1,4
1,3
1,6
7,4
7,8
6,9
2,5
2
Peso para la
Peso para la
Peso para la
Longitud/talla (% < -2DE) Longitud/talla (% > + 1DE Longitud/talla (% > +2DE)
y < + 2 DE)
Longitud/talla para la
edad (% < -2DE)
2,6
2,2
2,1
2,1
2,3
3,2
Peso para la edad (% < 2DE)
Categorías nutricionales
NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE DOS
AÑOS
Se analiza el estado nutricional de los niños menores de 2 años, participantes
del Plan Caif en la modalidad de Experiencias Oportuna.
Esta es una edad crítica para el crecimiento donde se establecen las bases
para un adecuado estado de salud actual y futuro.
La intervención alimentario nutricional que se realiza en este grupo desde
Inda-Plan Caif, consiste en la transferencia monetaria para la realización de
una merienda nutritiva y adecuada a las edades de los niños así como su
referente adulto , acompañada de actividades en el campo de la Educación
alimentaria nutricional.
19
RESULTADOS
Se analizó una muestra de 12776 niños y niñas constituida por 49 % de niñas y
51 % de varones. Gráfica 19.
Gráfica 19 - Distribución de la muestra por sexo. En números absolutos. n = 12776
Distribucion de la muestra segun sexo
Niñas
n = 6240
49%
Varones
n = 6536
51%
La distribución por edad se presenta en el Gráfica 20 y en el Gráfica 21 se
observa la distribución por Departamento.
Gráfica 20- Distribución de la muestra por edades. En números absolutos. n = 12776
C
a
n
t
i
d
a
d
Distribución de la muestra por edades .En números absolutos.
6975
d
e
n
i
ñ
o
s
3276
2525
0 a 5 meses
6 a 11 meses
12 a 23 meses
Edad en meses
20
Gráfica 21-Distribución de la muestra por Departamento. En números absolutos.
n = 12776
C
a
n
t
i
d
a
d
Distribución de la muestra según Departamentos.En numeros absolutos.
2893
d
e
n
i
ñ
o
s
1858
1006
977
759
979
636
402
445
362
188
188
355
279
333
414
464
121
117
Departamentos
Los principales problemas nutricionales en esta edad lo vemos en el Gráfica 22
y Gráfica 23.
Gráfica 22 - Prevalencia de problemas nutricionales. En porcentajes.
Situación nutricional de la muestra
18,9
13,6
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
Valores de la
muestra
8,3
6,5
4,8
2,5 2,3
2,3
2,3
2,3
Valores de
Referencia
OMS
Peso para la
Peso para la
Peso para la
Longitud/talla Peso para la edad
Longitud/talla (% < Longitud/talla (% > Longitud/talla (% > para la edad (% < (% < -2DE)
-2DE)
+ 1DE y < + 2 DE)
+2DE)
2DE)
Categorias nutricionales
21
Gráfica 23 - Prevalencia de problemas nutricionales por edad en meses. En porcentajes.
Situación nutricional de la muestra .Por edad y categorías nutricionales .En porcentajes.
Peso para la
Longitud/talla (% < 2DE)
23,1
17,6
Peso para la
Longitud/talla (% > +
1DE y < + 2 DE)
13
9,2
8,6
6,7
6,6
7,5
7
Peso para la
Longitud/talla (% >
+2DE)
8,8
4,2
3,5
2
0 a 5 meses
2,1
1,2
6 a 11 meses
12 a 23 meses
Longitud/talla para
la edad (% < -2DE)
Peso para la edad (%
< -2DE)
Edad en meses
Como se puede apreciar los problemas más relevantes son el Riesgo de
Sobrepeso, el Sobrepeso y el Retraso de crecimiento. En el tramo de 0 a 5
meses se destaca con un alto porcentaje el Bajo Peso. Los problemas por
déficit se presentan en mayores porcentajes que la muestra general.
En la Tabla 3 se observan los principales problemas nutricionales para los
niños y niñas menores de dos años distribuidos por Departamento.
Tabla 3 - Prevalencia de problemas nutricionales por Departamento. En porcentajes.
Departamento
Cantidad de niños
Emaciado
Riesgo de Sobrepeso
Sobrepeso
Retraso de Talla
Bajo Peso
Artigas
759
3
21,2
9
10,4
5,4
Canelones
1858
2,2
18,1
6,1
7,3
4,7
Cerro Largo
977
2,3
17,6
6,2
9
4,5
Colonia
402
1,7
20,4
8,2
5
2,5
Durazno
636
2,8
18,7
7,1
7,9
5
Flores
188
2,7
27,2
7,4
5,3
4,8
Florida
188
4,3
19,1
4,8
8
4,8
Lavalleja
117
2,6
16,2
10,3
7,7
3,4
Maldonado
362
3
17,2
6,6
8,3
6,1
Montevideo
2893
2,5
19,5
5,9
10,5
5,1
Paysandú
1006
2,9
19,6
7,4
4,2
3,5
Rio Negro
279
3,6
15,4
5,7
9,7
6,1
Rivera
445
2,2
18,4
7,9
8,8
6,5
Rocha
121
0,8
24
6,6
8,3
5,8
Salto
979
2,2
18,3
5,5
7,7
3,8
San José
355
1,7
13,5
6,5
5,9
3,1
Soriano
333
2,4
18,3
6,9
6,3
4,5
Tacuarembó
414
2,4
21,7
5,8
9,9
7,5
Treinta y Tres
464
2,2
17,9
5,8
9,9
5,4
22
Se destacan
la alta prevalencia de Retraso de crecimiento en el
Departamento de Montevideo (10,5%), Artigas (10,4%), Tacuarembo (9,9%),
Treinta y tres (9,9 %) y Río Negro (9,7 %).
El Riesgo de Sobrepeso en este segmento de edad, se presenta como un
problema que afecta a todos los Departamentos destacándose Flores (27,2%),
Rocha (24%), Tacuarembo (21,7%), Artigas (21,2%) y Colonia (20,4%).
El Sobrepeso se presenta con mayor prevalencia en Lavalleja ( 10,3 %),
Artigas (9 %), Colonia (8,2 %) y Rivera (7,9%).
El Bajo Peso se presenta con mayor prevalencia en Tacuarembo (7,5%),
Rivera (6,5 %), Rio Negro (6,1 %), Maldonado (6,1 %) y Rocha( 5,8 %).
La Emaciación se presenta con mayores valores en Florida (4,3%), Río Negro
(3,6%) y Artigas ( 3%).
A continuación se comparan porcentualmente los datos obtenidos en los
diferentes informes de vigilancia hasta la fecha. (Gráfico 24)
•
•
•
•
•
•
•
•
Evaluación del Estado Nutricional 1er. Semestre 2008 (58 centros, 2728
niños).
Evaluación del Estado Nutricional 2do. Semestre 2008 (161 centros,
5666 niños).
Evaluación del Estado Nutricional Año 2009 (222 centros, 8410 niños).
Evaluación del Estado Nutricional Año 2010 (190 centros, 8453 niños).
Evaluación del Estado Nutricional Año 2011 (273 centros, 11731 niños).
Evaluación del Estado Nutricional Año 2012 (160 centros, 6488 niños).
Evaluación del Estado Nutricional Año 2013 (308 centros, 9984 niños).
Evaluación del Estado Nutricional Año 2014 (346 centros, 12776 niños).
23
Gráfica 24- Prevalencia de problemas nutricionales. Gráfica comparativa. En
porcentajes.1er.Sem de 2008 - 2do. Sem. 2008.2009.2010.2011.2012.2013.2014
Se observa un descenso en el porcentaje de el Riesgo de Sobrepeso, el
Sobrepeso y el Retraso de Crecimiento asi como un aumento en el porcentaje
de niños Emaciados y con Bajo Peso, siendo mas notorio en esta ultima
situación.
Tendencia del estado nutricional de niños y niñas menores de 2 años participantes de Plan Caif
1er. Sem 2008
2do. Sem 2008
24,6 25
23,9
2009
25,2
24,9
24,424,6
2010
2011
18,9
12,6
2013
12,9
11,9
12
10,8
10,2
Porcentajs
2012
16,416,2
15,9
9,6
10,5
10,3
2014
9,2 9,6
8,3
6,5
4,8
4,6
2
1,3 1,3 1,6 1,1 1 1,4
Emaciado
3,2 2,9
2,6
2,4 2,3 2,7
2,5
Riesgo de sobrepeso
Sobrepeso
Retraso de crecimiento
Bajo peso
Se observa un descenso de los problemas por exceso y una tendencia al
aumento de los problemas por déficit, sobre todo el Bajo peso.
24
NIÑAS Y NIÑOS MAYORES DE DOS
AÑOS
A continuación se comparan los datos de los niños mayores de 2 años la
presente evaluación con otras realizadas en el Plan Caif por el Instituto
Nacional de Alimentación. (Gráfica 25).
Las evaluaciones con las cual se comparan los datos son las siguientes:
• Evaluación del Estado Nutricional 1er. Semestre 2008 (58 centros, 2616
niños).
• Evaluación del Estado Nutricional 2do. Semestre 2008 (161 centros,
8495
• niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2009 (222 centros, 10896 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2010 (190 centros, 11574 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2011 (273 centros, 15242 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2012 (160 centros, 8792 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2013 (308 centros, 9940 niños).
• Evaluación del Estado Nutricional Año 2014 (346 centros, 13884 niños)
Gráfica 25- Prevalencia de problemas nutricionales. Gráfica comparativa. En
porcentajes.1er.Sem de 2008 - 2do. Sem. 2008.2009.2010.2011.2012.2013.2014.
Niños y niñas mayores de 2 años .Graficas comparativas.
23,3
22,5
1er. Sem 2008
22
21,2
20,8
20,320,5
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
2do sem 2008
2009
2010
2011
11,6
11,6
2012
10,7
9,5
9,8
9,5
9
9,3
2013
8
7
7,1
6,1
6
2014
5,7
2,9
1,6
2
2
1,6 1,6 1,8 1,6
Emaciado
Riesgo de Sobrepeso
Sobrepeso
Retraso de Talla
2,5
2,1
1,9 1,9
2
1,7
Bajo Peso
Categorias nutricionales
Se observa un aumento leve del Riesgo de sobrepeso del año 2013 al año
2014 y descensos leves en el resto de las categorías nutricionales .
25
En la Tabla 4 se observan los principales problemas nutricionales para los
niños y niñas mayores de dos años distribuidos por Departamento.
Tabla 4 - Prevalencia de problemas nutricionales por Departamento. En porcentajes.
Departamento
Cantidad de niños
Emaciado
Riesgo de Sobrepeso
Sobrepeso
Retraso de Talla
Bajo Peso
Artigas
884
1,9
19
8,1
6,4
1,6
Canelones
1887
1,8
20,9
6,7
4,9
1,6
Cerro Largo
980
1,5
17,8
7,3
5,1
1,5
Colonia
328
4,3
19,5
5,8
4
2,1
Durazno
764
1,6
19,5
8,5
5,4
1,3
Flores
229
0,9
17,4
12,7
3,5
0,4
Florida
232
0,9
21,5
6,5
6,5
1,3
Lavalleja
121
3,3
22,3
6,6
4,1
0,8
Maldonado
417
1,7
23,5
5,3
6,5
1
Montevideo
2965
1,3
21,2
5,6
7,4
2
Paysandú
1034
1,3
21,9
7,8
3,6
1,5
Rio Negro
292
1,7
22,9
7,2
5,5
2,4
Rivera
423
2,1
16,5
7,1
6,9
2,8
Rocha
144
0
22,9
2,8
4,9
0,7
Salto
1228
1,4
23,7
7,5
5,4
2
San José
337
0,9
13,1
7,4
4,7
2,1
Soriano
461
2,2
18,9
6,5
4,6
0
Tacuarembó
554
1,6
22
8,1
6,1
2
Treinta y Tres
564
1,6
18,6
8
5,5
1,4
26
CONCLUSIONES DEL TRABAJO
Se reafirma la importancia de incorporar como actividad especifica del
programa la vigilancia nutricional y los informes periódicos sobre esta actividad,
además de contar periódicamente con evaluaciones externas sobre el
Programa Caif.
Los problemas nutricionales detectados siguen siendo en esta población el
Retraso de crecimiento, el Riesgo de Sobrepeso y el Sobrepeso, como
problemas más relevantes.
Con respecto al los datos del año 2013 se observa en la muestra general un
descenso leve de los problemas nutricionales.
En los menores de 2 años se observa un aumento notorio de la Emaciación y el
Bajo Peso, una disminución del Riesgo de Sobrepeso y el Sobrepeso y un leve
descenso del Retraso de Crecimiento.
Los niños mayores de 2 años presentan relativamente un mejor estado
nutricional, para todas la categorías .
El Retraso de Crecimiento continúa siendo el principal problema de
malnutrición por déficit.
27
RECOMENDACIONES
La presencia de malnutrición tanto por déficit como por exceso requiere de un
esfuerzo interinstitucional e intersectorial con propuestas integrales.
Se reitera la necesidad del fortalecimiento operativo del Plan Caif desde Inda,
pudiendo contar con técnicos en territorio que trabajen en forma articulada con
los demás sectores involucrados (Salud, Educación, Asociaciones Civiles,
niños, familias,) y que puedan abordar el crecimiento del Plan Caif , en el
marco del Sistema nacional integrado de Cuidados y de mejorar las acciones
que se implementan..
28
ANEXO 1
La evaluación del crecimiento supone la comparación de las medidas de los
niños con una referencia y/o con un patrón, y determinar así, si la población
esta creciendo dentro de los rangos de normalidad.
Una referencia se define como un instrumento para agrupar y analizar datos,
proporcionando una base para la comparación de poblaciones. Durante mucho
tiempo se utilizaron como referencia a sugerencia de la OMS las tablas
construidas por el Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias (NCHS, por sus
siglas en ingles).
A partir de 1993 la Organización Mundial de la Salud (OMS), comenzó a
constatar que la referencia recomendada tenia limitaciones para evaluar el
crecimiento y en entre el año 1997 y el año 2003 realizo el Estudio
multicentrico sobre Patrón de crecimiento (MGRS, por sus siglas en ingles). El
mismo consistió en un estudio sobre una muestra de 8440 lactantes y niños
pequeños de seis países (Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y los Estados
Unidos de Norteamérica), realizando un seguimiento de su crecimiento y con
ello
la
elaboración
de
un
nuevo
patrón.
El nuevo patrón elaborado demuestra que niños nacidos a término, que viven
en cualquiera de los países del mundo, amamantados con leche materna en
forma exclusiva durante los primeros meses de vida, con una adecuada y
oportuna alimentación complementaria, presentaron durante los primeros cinco
años de vida el mismo crecimiento ya fueran hindúes, africanos , noruegos o
norteamericanos. El patrón de crecimiento OMS 2006, representa de forma
prescriptiva, la mejor manera de crecer de los niños menores de 5 años, en
condiciones ambientales y sanitarias óptimas.
29
ANEXO 2
Significado de los indicadores
Peso para la Longitud/Talla
Este indicador refleja el peso corporal en proporción al crecimiento alcanzado
en longitud o talla. Es independiente de la edad y muestra el estado nutricional
actual. Es un indicador muy valioso en el sentido que permite realizar algunas
inferencias ya que combina dos medidas son el peso y la talla. La talla es un
indicador que no se modifica en el corto plazo, si lo hace en la medida que las
circunstancias desfavorables para el crecimiento permanezcan en el tiempo. El
peso si es un indicador que se modifica rápidamente y también puede
recuperarse rápidamente. Si bien valores normales del indicador Peso para la
longitud/talla no nos indican necesariamente un estado nutricional normal, si
nos permiten identificar niños armónicos, con peso adecuado para su talla
aunque la talla este alterada y niños disarmonicos cuya relación peso talla
puede ser menor a lo esperado (emaciados o severamente emaciados) y niños
y niñas con un peso para la talla elevado (riesgo de sobrepeso o sobrepeso).
Un aspecto importante es que no es muy adecuada para evaluar niño menores
de un año pues para cada medida de longitud los niños menores tienden a
tener mas peso que los niños mayores de esa edad.
Peso para la Edad
Este indicador considera estado nutricional global (peso), en relación a la edad
de un niño. Muestra el estado nutricional actual y se utiliza para evaluar bajo
peso y bajo peso severo. Permite detectar pequeños cambios tempranos ya
que los niños rápidamente refleja en su peso cambios de ingesta, agua o algún
tipo de injuria. Como desventaja no discrimina niños con desnutrición aguda o
con retraso en el crecimiento.
Longitud /Talla para la Edad
Refleja el crecimiento en talla alcanzado por un niño o niña a determinada
edad. Es un importante indicador de retardo de crecimiento (talla baja) o
retardo de crecimiento severo. Refleja un proceso de fracaso en expresar el
potencial de crecimiento lineal como consecuencia de factores ambientales y
nutricionales adversos.
30
BIBLIOGRAFIA
 Estándares de Crecimiento de los niños de 0 a 5 años, OMS,2006.
http://www.who.int/childgrowth/
 La Desnutrición en Lactantes y Niños Pequeños en América Latina y el
caribe: Alcanzando los Objetivos del Desarrollo del Milenio. Organización
Panamericana de la Salud. Washington, D.C.. OPS.2008.
 Nutrición y alimentación del niño en los primeros años de la vida. O
´Donnel,A; Bengoa,J.M; Torum,B ;y otros. Organización Panamericana de la
Salud, Fundación Cavendes. Washington,1997.
 Comer en una edad difícil. O´Donnel, A; Britos, S; y otros.
Fundación CESNI. Argentina.2006.
 Nutrición y alimentación en los primeros años de vida.
Lucas, M; Girona, A; Barreiro, L; Martínez, L. Escuela de Nutrición y Dietética.
Comisión Sectorial de Educación Permanente. Área Salud. Universidad de la
Republica. 2008.
31