Notice: Undefined index

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Artículo
146
Desarrollo de la fisioterapia
en centros de educación
primaria y secundaria
M. Jaso Margarit
A. Gómez-Conesa
Departamento de Fisioterapia.
Universidad de Murcia.
Correspondencia:
Marta Jaso Margarit
Departamento de Fisioterapia
Facultad de Medicina.
Odontología y Fisioterapia
Universidad de Murcia
30100 Campus de Espinardo.
Murcia
E-mail: [email protected]
The development
of the physical therapy
in educative centers
Fecha de recepción: 10/11/04
Aceptado para su publicación: 25/1/05
RESUMEN
ABSTRACT
El desarrollo de la fisioterapia en centros educativos
tiene unas características diferentes a las de otros
ámbitos de actuación. El fisioterapeuta ejerce sus
funciones en un contexto pedagógico, donde el objetivo
es la formación de niños y jóvenes, compartiendo con
toda la comunidad escolar este propósito.
La normativa legal vigente en la Comunidad
Autónoma de Murcia, desde el año 2003, recoge los
aspectos diferenciadores del desarrollo de la fisioterapia
en este marco, y regula las funciones de fisioterapeuta
acorde con las características del puesto de trabajo. En
este artículo se delimitan y definen las competencias
que realiza el fisioterapeuta en este contexto,
explicando las actividades concretas que necesita para
el ejercicio de la profesión y las características de los
niños y jóvenes a los que va dirigida su actuación.
The development of the physical therapy in educative
centers has characteristics different from those from other
scopes of performance. Physiotherapist exerts its functions
in a pedagogical context, where the objective is the
formation of children and young people, sharing with all
the scholastic community east intention.
The effective legal norm in the Comunidad Autónoma
de la Región de Murcia, from year 2003, it gathers the
differentiating aspects of the development of the physical
therapy in this frame, and it regulates the functions of
physiotherapist agreed with the characteristics of the job.
This article the competitions are delimited and defined
that physiotherapist makes in this context, explaining
which concrete activities need for the exercise the
profession and the characteristics the children and young
people to whom it goes directed his performance.
PALABRAS CLAVE
KEY WORDS
Educación; Empleo; Desarrollo profesional;
Fisioterapia.
Education; Employment; Professional development;
Physical therapy.
Fisioterapia 2005;27(3):146-51
30
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
M. Jaso Margarit
A. Gómez-Conesa
Desarrollo de la fisioterapia en centros de educación primaria
y secundaria
INTRODUCCIÓN
LA REALIDAD EDUCATIVA COMO ESPACIO
DE DESARROLLO DE LA FISIOTERAPIA
La fisioterapia abarca diferentes campos de actuación,
cada uno con sus propias características. Así mismo, el
desarrollo de la profesión fisioterapeuta en las distintas
áreas, necesita de unos recursos materiales y humanos
diferentes en cada caso, de la adaptación a la realidad y a
las necesidades de la población a la que va dirigida, así
como de la adaptación a la situación laboral concreta del
fisioterapeuta a su supuesto de trabajo.
El desarrollo de una profesión debe estar acorde con
los cambios que se producen en la sociedad, evolucionar
paralela y armónicamente con ellos, y adecuarse al contexto próximo en el que se desarrolla. Por ello, la fisioterapia no se aparta de la realidad social a la que va dirigida, y gracias a la investigación se proporcionan nuevos
conocimientos y avances de la disciplina, y se posibilita
su aplicación en los contextos donde se desarrolla la
práctica laboral.
En este sentido, en el ámbito de la docencia universitaria de Fisioterapia, conocer las diferentes realidades
laborales donde se desarrolla la profesión fisioterapeuta,
nos proporciona información relevante para: a) adecuar
la formación (conocimientos, aptitudes y habilidades),
tanto de grado como de postgrado y especialización, a
los requisitos de las situaciones laborales concretas;
b) fomentar al autoaprendizaje y a la adquisición de la
capacidad crítica en relación al ámbito profesional y
científico, y c) establecer líneas de investigación adecuadas para la mejora de la propia práctica de la fisioterapia.
Este trabajo tiene como objetivo analizar el desarrollo
de la profesión fisioterapeuta en los centros educativos
públicos de la Comunidad Autónoma de la Región de
Murcia. Desarrollando los aspectos de: adaptación del
ejercicio de la profesión a una realidad de características
educativas; el marco legal que regula la actuación del fisioterapeuta en los centros educativos; la población a la
cual va dirigida la actuación del fisioterapeuta y como
interactúa el profesional con dicha población; las relaciones que establece el fisioterapeuta con los distintos
profesionales de su ámbito laboral; los recursos materiales necesarios para llevar a cabo su actividad; y los
espacios de que dispone para la practica de su especialidad.
31
La educación es un derecho garantizado para todas
las personas en el estado español. En este sentido, los niños que presentan alteraciones motrices (tanto debidas a
una alteración neurológica como de otro tipo), que afecte a su desarrollo psicomotor dificultando el acceso al
currículo académico “normalizado”, tienen derecho a la
educación; y el gobierno tiene, a su vez, la obligación
de proporcionársela.
En los centros educativos de la red pública se atiende a
esta población de niños con alteraciones motrices, considerándola dentro del grupo de alumnos que presentan necesidades educativas espaciales. Para este alumnado se ofrecen los recursos necesarios para su desarrollo,
tanto de tipo personal como académico. En el caso de
niños con afectación neurológica, reciben en el centro
tanto atención fisioterapéutica como de cualquier otra
modalidad de apoyo que requiera el alumno.
Los centros educativos se dividen en dos grandes grupos dependiendo de las características del alumnado y
de sus necesidades especiales:
1. Centros pertenecientes a la red ordinaria: Centros
de Educación Infantil y Primaria (CEIP) e Institutos de
Educación Secundaria (IES).
2. Centros de Educación Especial (CEE).
Centros de la red ordinaria
Incluye todos los centros pertenecientes a la red ordinaria. Acogen en los CEIP, a la población infantil y juvenil de edad comprendida entre 3 y 12 años (en dos etapas: de 3 a 5 años, educación infantil, y de 6 a 12 años,
educación primaria), edad de educación obligatoria para
toda la población, y en los IES a los jóvenes de 12 a
16 años (educación secundaria obligatoria), y de 16 a
18 años (bachillerato y módulos profesionales)1,2.
Los centros de la red ordinaria pueden tener escolarizados a los alumnos con necesidades educativas especiales, tanto permanentes como transitorias, que pertenezcan a su zona, y en casos especiales de otras zonas, con
las siguientes características y de manera general: sociaFisioterapia 2005;27(3):146-51
147
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
148
M. Jaso Margarit
A. Gómez-Conesa
Desarrollo de la fisioterapia en centros de educación primaria
y secundaria
les, psíquicas de grado medio o ligero, motrices, sensoriales, sensitivas, cromosomopatías, algunos trastornos
de conducta y de personalidad, trastornos generales del
desarrollo (TGD), niños con síndrome de X-frágil, superdotados, y otros.
Respecto a los servicios de comedor escolar y transporte no están sujetos a la existencia de niños con necesidades educativas especiales en estos centros, sino que
está supeditado al área de influencia (los centros comarcales cuentan con estos servicios), y a la iniciativa de las
Asociaciones de madres y padres de alumnos (AMPAS).
El desarrollo de fisioterapia en este marco educativo
ha de estar acorde con las características de los centros
donde se realiza. Por ello, las funciones del fisioterapeuta se adaptan a la dinámica del centro educativo, y las
actuaciones fisioterapéuticas tienen un carácter de prevención y de desarrollo de la persona a la que van dirigidas, es decir a los alumnos. El desarrollo del trabajo es
interdisciplinar entre todo el personal que se relaciona
o actúa con el alumno, y siempre en estrecha colaboración con los padres o tutores y familiares de los niños,
así como con otros profesionales ajenos al centro (como
ortopedas, médicos, trabajadores sociales, etc.).
Centros de educación especial
Los centros de educación especial acogen a lo alumnos que presentan necesidades educativas especiales permanentes, con edades comprendidas entre 3 y 20 o
21 años3. El alumnado que asiste a estos centros presentan, en general, las siguientes características: plurideficiencia, deficiencia psíquica media y profunda, graves
trastornos de personalidad y de conducta, TGD, autismo, síndrome de X-frágil, cromosomopatías, y otros.
El sistema organizativo es diferente en los centros de
educación especial respecto al de los centros ordinarios.
En educación especial, el ratio de alumno por aula es de
4 a 8. La atención se realiza por personal especializado en
pedagogía terapéutica, audición y lenguaje, servicio fijo
de fisioterapia, enfermería, personal auxiliar y trabajador
social. El currículo académico es adaptado para todo el
centro, así como los recursos materiales y los espacios.
El servicio de transporte y comedor escolar son gratuitos para este alumnado, y está a disposición de todos
ellos. Algunos centros de estas características que abarcan un área de influencia muy amplia, cuentan también con residencia para los alumnos durante el periodo lectivo.
En la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia, en los últimos años se está realizando de forma experimental, la apertura de aulas de Educación Especial
en algunos centros de escolarización ordinaria. Estas experiencias se están llevando a cabo con acuerdos entre la
Conserjería de Educación y las asociaciones de padres o
enfermos, así como por iniciativa de la propia Consejería.
Fisioterapia 2005;27(3):146-51
FUNCIONES DE LOS FISIOTERAPEUTAS EN
LOS CENTROS EDUCATIVOS
Las funciones del fisioterapeuta en los centros educativos quedan recogidas y detalladas en la legislación vigente4. Los aspectos más relevantes que destacan estas
normativas consisten en la necesidad del trabajo interprofesional, quedando reflejado en la definición de las funciones del fisioterapeuta y en la definición de modalidad
de intervención directa e indirecta en el desarrollo de la fisioterapia5. La modalidad de intervención directa se entiende como la actuación e intervención con el alumno
con el objetivo de desarrollar al máximo las capacidades
motrices de este, utilizando las estrategias fisioterapéuticas
precisas. La atención indirecta abarca las actividades de
coordinación con otros profesionales, atención a padres,
adaptación de espacios al alumno, y la participación para
la elaboración y evaluación de las adaptaciones curriculares que precise el alumno. Es decir, recoge todas las actuaciones que se realizan sin estar el alumno presente, pero
que inciden en él de forma directa.
En la tabla 1 se resumen las funciones específicas del
fisioterapeuta en Centros Educativos.
DISTRIBUCIÓN DE LOS FISIOTERAPEUTAS
EN LOS CENTROS EDUCATIVOS DE LA
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LA REGIÓN
DE MURCIA
La distribución de los fisioterapeutas en los diversos
centros educativos de la Comunidad Autónoma de la
32
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
M. Jaso Margarit
A. Gómez-Conesa
Desarrollo de la fisioterapia en centros de educación primaria
y secundaria
Región Murcia, varía dependiendo de si el centro es
de educación ordinaria o es un centro de educación
especial.
Tabla 1. Funciones del fisioterapeuta en centros educativos.
Resumen de la normativa vigente4
Distribución de los fisioterapeutas en los centros
de educación especial (CEE)
Los CEE tienen servicio de fisioterapia dependiente
del propio centro, y dan atención a los niños escolarizados en ellos. En la Comunidad de Murcia solo se da el
caso de un centro que no tiene este servicio, ya que está
especializado en niños con graves trastornos de conducta y autismo.
El alumnado de los CEE presenta características muy
similares en todos ellos debido a la zona de influencia
tan amplia que abarcan. Sin embargo, presenta una población muy heterogénea en cuanto a otros aspectos,
como diagnóstico, procedencia social, familiar, etc.
En la Comunidad Autónoma de Murcia hay trece
CEE que se distribuyen por toda la región y tienen un
radio de influencia comarcal. Dos de estos centros cuentan con residencia durante el periodo lectivo. El municipio de Murcia, por ser la zona de mayor población,
cuenta con dos centros de los trece totales. En este municipio también está ubicado el CEE especializado en
alumnos con autismo y trastornos graves del desarrollo,
que actualmente no cuenta con fisioterapeuta.
Distribución del fisioterapeuta en los centros
de escolarización ordinaria
Todos los centros de escolarización ordinaria pueden
tener alumnos con afectación neurológica que precisen de la atención fisioterapéutica. Como esta población puede variar de un curso a otro y el ratio de este
alumnado en estos centros es generalmente bajo, los
fisioterapeutas de atención al alumnado no dependen
de los propios centros, sino que forman parte de los
Equipos de Orientación Educativa Psicopedagógica
(EOEP)4.
En la Comunidad de Murcia existe una red de EOEP
que atienden a varios centros, estando estos distribuidos por áreas. A cada área de influencia le corresponde
un número determinado de centros, y dependiendo de
33
1. Realizar la valoración motriz del alumno con necesidades
educativas especiales a partir del dictamen de escolarización
y la exploración
2. Colaborar con otros profesionales del centro en la toma de
decisión sobre cuales son las herramientas más adecuadas
para que el alumno pueda acceder al currículum
3. Planificar y desarrollar el programa de intervención directa
con el alumno con afectación motora, que incluye:
– Definir los objetivos
– Elaboración del programa de intervención para cada
alumno
– Desarrollo del programa planificado
– Confección de los programas específicos: que faciliten la
realización de las actividades de la vida diaria del alumno
y sus cuidadores, familiares y personal del centro
– Planificación del control postural del alumno en todas las
actividades que se desarrollan en el centro educativo
– Diseño de las adaptaciones que se requiera, y
asesoramiento sobre ortesis si se precisan
4. Orientar y asesorar a la familia y a los profesionales que
intervienen en la atención del alumno
5. Colaborar con las tareas de adaptación del aula y entorno
del niño
6. Trabajar en coordinación con los otros profesionales del
centro para garantizar el máximo desarrollo del alumno
7. Elaborar las adaptaciones curriculares que se precisen en,
colaboración con los otros profesionales, en materia
relacionada con la motricidad y los aspectos que pueda
influir
8. Trabajar en coordinación con los profesionales ajenos al
centro que se crea conveniente
este, cada Equipo tiene asignado un número de fisioterapeutas. Al finalizar el curso académico y dependiendo
de las nuevas matrículas, y de las salidas de los alumnos,
se distribuye la atención entre los fisioterapeutas de estos
alumnos, realizando el profesional su función de forma
itinerante entre varios centros.
En la Comunidad de Murcia existe una red denominada Equipo de Orientación Específica, entre los que
se encuentra, entre otras disciplinas, el Equipo de atención a las deficiencias motrices, donde está incluido entre otros profesionales, un fisioterapeuta con funciones
de orientación y evaluación.
Fisioterapia 2005;27(3):146-51
149
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
M. Jaso Margarit
A. Gómez-Conesa
150
Tabla 2. Competencias profesionales del fisioterapeuta en centros
educativos
1. Conocer y utilizar herramientas de valoración funcional
de la motricidad
2. Conocer otras herramientas de valoración, propias de otras
especialidades, y que necesitamos consultar
3. Saber diseñar y realizar programas de intervención
fisioterapéutica en niños y jóvenes con alteración
neurológica enfocados a su desarrollo global, donde se
recojan los objetivos, contenidos de las sesiones,
metodología, temporalización, criterios de valoración
4. Conocer y manejar herramientas de seguimiento de los
programas de intervención, para poder adecuarlos a las
circunstancias diferentes que puedan surgir
5. Conocer y manejar todas las adaptaciones que pueda
precisar el alumno, tanto para el espacio, acceso al
currículo, movilidad, facilitación de la vida diaria,
posturales
6. Desarrollar las habilidades sociales precisas para el trato con
el alumno, padres, otros profesionales del centro y ajenos
7. Desarrollar la capacidad de trabajar en equipos
multidisciplinares, de forma interdisciplinar
8. Conocer las competencias genéricas de la profesión, como
el manejo de datos confidenciales, respeto al paciente, etc.
9. Conocer y aplicar, cuando se requiera, procedimientos de
fisioterápica general y especial: procedimientos de
neurología general, respiratorio, tegumentos, músculo
esqueléticos, otros
10. Conocer y aplicar, cuando se requiera, los procedimientos
de neurología infantil, y trastornos asociados: Bobath,
Vöjta, Le Metayer, técnicas de reeducación de la
musculatura oro-facial, otros
11. Conocer modalidades de intervención interdisciplinar
y aplicarlas si se precisa: estimulación basal, modelos
ambientales o ecológicos, modelos de secuenciación
curricular individualizada
MODELO PARA DETERMINAR EL ALUMNO
QUE PRECISA FISIOTERAPIA
En la resolución del 3 de septiembre del 20045 se especifican los criterios para la determinación de las necesidades de tratamiento de fisioterapia para el alumnado.
La normativa define tres grupos de alumnos/as que son
susceptibles de recibir atención fisioterapéutica, y especifica de forma detallada cada uno de ellos:
Fisioterapia 2005;27(3):146-51
Desarrollo de la fisioterapia en centros de educación primaria
y secundaria
1. Alumnos que presentan alteraciones motrices permanentes no degenerativas. Se especifican aquellas características de este alumnado que tendrá que ser prioritario a la hora de recibir atención por parte del
fisioterapeuta:
– No tener control cefálico.
– No tener control de tronco.
– No tener desplazamiento autónomo ni posibilidad
de conseguirlo.
– Ausencia de la capacidad de bipedestación.
– No tener marcha autónoma (sin soporte).
– Presentar alteración del patrón de marcha.
– Ausencia de la capacidad de subir y bajar escaleras
por causa de un trastorno motriz y tengan posibilidades
de adquirirla con o sin soporte.
– Cuando por su diagnóstico, edad y evolución, se
prevé que va a presentar necesidades educativas especiales en el área motriz.
2. Alumnos que presentan alteraciones motrices degenerativas.
– Presentar alteraciones en el movimiento de los
miembros que impliquen una disminución de la funcionalidad.
– Presencia de alteraciones de la marcha.
– Perdida de la marcha.
– Presentar problemas respiratorios.
3. Alumnos con retraso psicomotor.
– Alumnos con edades comprendidas entre los 3 y los
8 años que presenten las siguientes características: sedestación inestable, ausencia de macha funcional o ausencia
de capacidad de subir y bajar escaleras.
NECESIDADES DE FORMACIÓN
PARA EL DESARROLLO DE LA FISIOTERAPIA
EN LOS CENTROS EDUCATIVOS
El desarrollo de la fisioterapia en los centros educativos tiene una dinámica distinta a la de otros puestos de
trabajo debido a las características propias y peculiares
34
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
M. Jaso Margarit
A. Gómez-Conesa
Desarrollo de la fisioterapia en centros de educación primaria
y secundaria
de los centros y al carácter interdisciplinar que se requiere y se fomenta en esta parcela profesional. En este ámbito, se requieren competencias profesionales que superan el conocimiento de las técnicas propias de la
neurología infantil.
La tabla 2 muestra algunas de las competencias que ha
de desarrollar el fisioterapeuta para trabajar en estos centros educativos.
por los fisioterapeutas de los centros educativos, que con
su labor, han definido las características de la fisioterapia
en este contexto adaptándose a la realidad.
Dentro de la comunidad educativa, el ejercicio de la
fisioterapia se caracteriza por la necesidad de programas
de intervención individualizados a cada alumno, teniendo en cuenta las necesidades de desarrollo en todos los
aspectos de la persona. La realización de estos programas
se basa en el trabajo interdisciplinar, en las modalidades
de intervención directa e indirecta y en el desarrollo de
las competencias propias de la profesión.
La formación de grado y de postgrado universitaria,
ha de dar respuesta a la realidad profesional fisioterapéutica que se desarrolla en el ámbito educativo, adecuar los contenidos a las competencias profesionales que
se realizan; formar en las técnicas propias de la profesión, capacitar para el trabajo interdisciplinar, y, en
equipo, fomentar una actitud crítica del propio ejercicio
de la profesión y proporcionar las habilidades personales
necesarias para desarrollar líneas de investigación aplicadas al desarrollo de la fisioterapia en los centros educativos.
CONCLUSIONES
El desarrollo de la fisioterapia en los centros educativos tiene una identidad propia y con características diferentes a otros puestos de trabajo como en servicios de sanidad pública, ejercicio privado o residencias de
ancianos.
La legislación vigente regula en la Comunidad Autónoma de la Región Murcia la actuación de los fisioterapeutas en este marco, define su posición dentro del medio educativo, delimita las funciones que realiza el
fisioterapeuta, y describe al alumnado que recibe este
servicio. Esta legislación da respuesta al trabajo realizado
BIBLIOGRAFÍA
1. Orden del 16 de septiembre de 2002 de la Conserjería de Educación y Cultura por la que se desarrolla la organización y estructura de las enseñanzas de Educación Primaria en la Comunidad Autónoma de Murcia. BORM del 4 de octubre del 2002.
2. Orden del 16 de septiembre de 2002 por la que se desarrolla la
organización y estructura de las enseñanzas de Educación Secundaria Obligatoria en la Comunidad Autónoma de Murcia.
BORM del 4 de octubre del 2002.
3. Orden del 25 de septiembre de 2003 de la Conserjería de Educación y Cultura por la que se regula la ordenación de las enseñanzas en los Centros de Educación Especial. BORM del 15 de
octubre de 2003.
35
4. Orden del 19 de septiembre del 2003 de la Conserjería de Hacienda, de regulación de jornada, horario especial y funciones
del personal de atención educativa complementaria y otro personal no docente que presta servicios en Centros Docentes de
la consejería de Educación y Cultura. BORM del 11 de octubre de 2003.
5. Resolución de 3 de septiembre de 2004, de la Dirección General de Enseñanzas Escolares por la que se dictan instrucciones
sobre el funcionamiento de los departamentos de Orientación,
servicios de Fisioterapia, Logopedia y Enfermería en Centros
de Educación Especial para el curso académico 2004-2005. En
prensa.
Fisioterapia 2005;27(3):146-51
151