PROYECTO PSEUDONIMO: EL BIPOLAR INDICE Resumen……………………………………………………………………Pág. 1 Descripción del Proyecto 1. Ubicación……………………………………………………………….Pág. 3 2. Enunciado del Proyecto ………………………………………………Pág. 3 3. Beneficiarios del Proyecto …………………………………………….Pág. 12 4. Objetivos………………………………………………..…………….....Pág. 13 5. Bases legales ………………………………………………………….Pág. 13 6. Descripción Operativa ………………………………………….…....Pág. 16 7. Estudios o experiencias anteriores …………………………….…..Pág. 21 Fortalezas del Proyecto. 8. Alianzas……………………………………………………….……….Pág. 23 9. Presupuesto del Proyecto …………………………………….……..Pág. 25 10. Anexos………………………………………………………………....Pág. 27 1 Proyecto. Centro comunitario de terapias de rehabilitación ocupacional para pacientes agudos egresados de la Unidad de Pacientes Agudos (U.P.A) del servicio de psiquiatría del Hospital Central de San Cristóbal, Estado Táchira. Resumen El presente proyecto tiene como propósito: Diseñar un centro comunitario de terapias de rehabilitación ocupacional para pacientes agudos egresados de la Unidad de Pacientes Agudos (U.P.A) del servicio de psiquiatría del Hospital Central de San Cristóbal, estado Táchira; a fin de impartirle tratamiento terapéutico ocupacional que le permita su reinserción a la sociedad como entes productivos, al aprender a realizar diferentes actividades laborales que no sólo les brinde su autofinanciamiento sino que también los incentive a continuar con su tratamiento de rehabilitación. Así mismo, se determinaran las áreas con sus ambientes, características, materiales, equipos que debe tener cada una de acuerdo a las actividades desarrolladas y de igual forma el personal técnico y de apoyo que debe tener el centro para alcanzar sus objetivos. También se indican las diferentes alianzas que deben establecer con los entes oficiales y privados, tanto nacionales, regionales y municipales para la obtención de la infraestructura, materiales, equipos, recursos humanos y con las Instituciones Universitarias del Estado que participaran en el proceso de formación del personal voluntariado quienes constituirán un equipo de apoyo y soporte valioso para la funcionalidad de estos centros. Es importante señalar que el establecimiento de las alianzas para la obtención de aportes y recursos humanos, va a garantizar la operatividad y permanencia del Centro de Rehabilitación al servicio de esta población. Descriptivo: terapia ocupacional, pacientes agudos, Unidad psiquiátrica, comunidad. 2 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO. 1.- Ubicación del proyecto. El presente proyecto tiene como propósito la creación de un Centro Comunitario de terapias de Rehabilitación para los usuarios egresados de la Unidad de Pacientes Agudos (U.P.A) pertenecientes al Servicio de Psiquiatría del Departamento de Medicina del Hospital IV Central, ubicado en la Parroquia La Concordia, Municipio San Cristóbal, Estado Táchira. 2.- Enunciado del problema. Para la Organización Mundial de la Salud “OMS”, Salud Mental es el Estado que permite el desarrollo óptimo de cada individuo en el orden físico, intelectual y afectivo, en la medida en que es compatible con el desarrollo de otros individuos”, es decir que es un deber de la sociedad permitir a sus miembros alcanzarlo, para así asegurar ello, al permitir una interacción dinámica entre el ambiente interno del ser humano y los multiambientes externos donde vive. Se puede decir que una persona esta mentalmente sana cuando no tiene desordenes mentales diagnosticables, está libre de problemas psiquiátricos sintomáticos y no tiene alterado sus patrones de la conducta adaptativa, observándose en ella un sentimiento de bienestar con una habilidad de funcionar y una amplia capacidad física, intelectual y emocional de sus potenciales biológicos. Es decir, que todos los esfuerzos y acciones que desarrolle la sociedad, el Estado, la familia y el individuo deben conllevar al logro de una buena salud mental, siendo necesario la puesta en práctica de una serie de medidas preventivas que van a garantizar una constante higiene mental. 3 Según Karroll H, citado en Rodríguez 1996, define: “La higiene mental como la que se encarga de crear todas aquellas medidas preventivas inherentes en cada una de las etapas del crecimiento y desarrollo humano, para lograr una solida salud de la mente”, esta se debe basar en principios como: - Respeto para la personalidad propia y de los demás, es decir que la persona debe quererse a si mismo, ya que cualquier aversión hacia ella es un síntoma típico de desajuste mental. - Reconocimiento de las limitaciones propias y ajenas, debe afrontar la realidad, reconociendo las dificultades y aprendiendo a aceptarlas. - Apreciación de la importancia que tiene la secuencia causal de la conducta, nada ocurre por sí solo. - Comprensión de las necesidades básicas que motivan a la conducta, la higiene mental debe comprender las necesidades del ser humano y su modo de satisfacerlas. Por ello al producirse un conflicto entre el ambiente interno humano con el multiambiente donde este se desenvuelve, se genera un desequilibrio desequilibrio que conlleva a un una alteración y por consiguiente genera un trastorno mental que puede ser transitorio, agudo ó crónico. Según Guzmán, 1992 señala: “que el trastorno mental transitorio es todo aquel de causa inmediata y fácilmente evidenciable, de aparición sintomatológica brusca, de duración generalmente no muy extenso, que mediante tratamiento terapéutico anula la razón de su aparición”, es decir que con la aplicación de un tratamiento médico, más la incorporación a talleres de rehabilitación se lograría su inmediata recuperación. 4 Pérez (1997), define a “la fase aguda como el proceso de incubación de la patología que puede presentarse de forma súbita y rápida, o ser gradual y generalmente su recuperación es parcial o muchas veces total”; igualmente define “la fase crónica como la instalación de la enfermedad sin reversión y con recuperación parcial”. La OMS en su clasificación internacional de enfermedades mentales, ordena los trastornos mentales de la siguiente forma: - Trastornos neuróticos. - Trastornos Psicosomáticos. - Trastornos de la personalidad. - Trastornos deficitarios. Estos se pueden presentar en cualquiera de sus fases crónica, aguda o la transitoria, y es el personal médico especialista quien establece su diagnostico de acuerdo a como señala Pérez (1997) “la evaluación del paciente psiquiátrico se basa en los siguientes criterios: historia psiquiátrica, exámen del Estado Mental, exámen Físico y neurológico, test psicológicos y exámenes de laboratorio”, de acuerdo a ellos se formula un diagnostico y se elabora un plan de trabajo consistente, ordenando los procedimientos para iniciar el tratamiento individualizado de acuerdo a cada patología y al momento en que se encuentre. Entre los tratamientos prescritos, se indica el terapéutico ocupacional, que según la Federación Mundial de terapeutas ocupacionales (2007), lo definen como “el tratamiento basado en ocupar al usuario en una actividad”, así mismo la Federación de Terapia Ocupacional de Venezuela (2007), establece que “es la promoción de la salud y bienestar a través de una ocupación”. 5 La terapia ocupacional psiquiátrica según Forn (2007) la establece: “como aquello que proporciona conocimientos y habilidades para trabajar en colaboración con los individuos ó grupos de personas que presentan trastornos mentales, agudos o crónicos”, esta rehabilitación debe ser coadyuvante al tratamiento aplicado y basarse en el derecho que tienen los enfermos mentales a vivir, aprender y trabajar en sociedad, así mismo debe de corresponder a un modelo de des-institucionalización , donde el paciente sea reincorporado a la comunidad, a la vida útil, al mundo laboral y productivo como parte de su terapia de rehabilitación. El servicio de psiquiatría del departamento de medicina del Hospital Central de San Cristóbal, cuenta con la unidad de pacientes agudos (U.P.A), que es un área de hospitalización con una capacidad de 70 camas de las cuales 35 son para mujeres y 35 para hombres, funcionando actualmente 18 debido a la falta de personal de enfermería especializado en el área, la unidad está organizada en ambientes para facilitar la deambulación adecuada de los usuario, así como la realización de actividades específicas que realicen a diario en su proceso de recuperación. Para dar atención a la población hospitalizada la unidad cuenta con: un (1) médico especialista en psiquiatría jefe de la unidad, siete (7) médicos adjuntos especialistas, seis (6) residentes de post-grado y diez (10) profesionales en enfermería organizados y distribuidos en los 3 turnos de servicio, este déficit del personal de enfermería no permite el funcionamiento de las 52 camas inhabilitadas, lo que disminuye la oportunidad de ingresos de pacientes que ameritan el servicio de hospitalización para su recuperación y posterior rehabilitación. 6 En esta unidad son admitidos pacientes con causas o patologías como: trastornos bipolares en fase maniaco depresivas, trastornos por abusos de sustancias y drogas como: alcohol y psicotrópicos, psicosis aguda, intentos de suicidio y trastornos de violencia en el adolescente. El perfil sociodemográfico que presentan estos pacientes son edades comprendidas entre los 16 a los 65 años, de los cuales el 70% son población joven, el 45% son hombres y el 55% son mujeres. El nivel educativo va desde primaria a universitario y el socioeconómico desde el estrato I al estrato III. Es importante señalar que un 70% de los pacientes de la consulta de la unidad de pacientes agudos del servicio del psiquiatra del Hospital Central de san Cristóbal, son jóvenes es por ello que se hace necesario y urgente la implementación y funcionamiento de centros comunitarios de rehabilitación ocupacional que garantice a estos usuarios su reinserción en la sociedad, mediante la enseñanza de técnicas que coadyuven el desarrollo de habilidades y destrezas en el manejo de un arte que le permite abrir nuevos horizontes en su vida, así mismo se debe brindar información psicoeducativo a los familiares de estos pacientes para que participen en la recuperación y ayuden a su reincorporación en la sociedad. Constantemente estos pacientes están sometidos al rechazo social tanto de la comunidad como de sus familiares trayendo como consecuencia la reaparición de sus patologías, al presentar nuevamente períodos de decadencia cada vez más críticos. En la actualidad la Unidad de Pacientes Agudos del servicio de psiquiatría del Hospital Central de San Cristóbal, no ofrece a sus usuarios el 7 servicio de terapias de rehabilitación ocupacional, por no contar con área acondicionada, ni con el personal especializado en la materia, para brindar las terapias adecuadas como parte de su tratamiento de recuperación. Una vez que es dado de alta de U.P.A, el paciente continua con su seguimiento y control a través de la consulta externa del Hospital Central y como parte de su tratamiento debe ser remitido a un Centro Comunitario rehabilitación ocupacional a fin de que se inicie su proceso de rehabilitación junto a su familia, comunidad y sociedad es allí donde se hace necesario el establecimiento de estos Centros en algunas áreas poblacionales, para que brinde este tipo de atención fuera del área hospitalaria y contribuir de esta manera a la reinserción del paciente al entorno social. 2.1 Causas. From (2007) señala que en la actualidad muchas personas con trastornos mentales de larga evolución viven en el medio social con diversos grados de autonomía, siendo considerandos desfavorables puesto que pocas comunidades cuentan con una red de apoyo necesaria para asegurarles el bienestar, físico, psíquico y social. Así mismo son causas de esta situación: - El desconocimiento por parte de la comunidad sobre el trato adecuado de estos personas así como, la importancia del apoyo psicosocial que debe brindarse. - La ausencia de unidades comunitarias de atención psiquiátrica ambulatoria. - La falta de apoyo socio-familiar. - Los bajos recursos económicos de estas familias para la adquisición de los tratamientos. 8 - El ocio excesivo en el paciente al no permitírseles su reinserción a la vida cotidiana. - La incorporación de personal no especializado en el área de psiquiatría lo que limita la información a los familiares a la comunidad sobre el trato adecuado a nivel ambulatorio. - La ausencia de control y seguimiento epidemiológico de los casos con patologías psiquiátricas, una vez dadas de alta. 2.2 Consecuencias. La falta de apoyo moral y psicosocial de la sociedad con el paciente psiquiátrico agudo trae como consecuencia nuevos síntomas psicopatológicos que conllevan al desarrollo de conductas no aptas en este tipo de paciente, así tenemos: - La falta de información de la comunidad para el trato de pacientes agudos, hace que la misma los señale y discrimine, desarrollando en ellos la fobia social. Psicoindigencia. El único concepto dado en la sociedad Venezolana de psiquiatría según Macías (2009), Presidente de la Sociedad Venezolana de Psiquiatría explicó que la psicoindigencia “es una palabra compuesta, la cual proviene de la palabra “Psicosis” que significa enfermedad mental e indigencia que es aquella persona en pobreza extrema que no puede alimentarse y está en situación de calle, “nos sorprendimos porque casi nadie ha estudiado este tema en particular, es por ello que la Sociedad de Psiquiatría está realizando estas actividades para analizar, capacitar y solucionar tal problemática”. 9 Origen, abordaje, capacitación, tratamiento, manejo preventivo, rehabilitación y reinserción en la sociedad son las principales inquietudes que la sociedad Venezolana de Psiquiatría (SPV) busca responder en referente a este tema, debido a la falta de información en el país y el mundo, así explicó el máximo representante de esta Asociación Civil. El usuario al egresar de las unidades psiquiátricas no cuenta con las unidades comunitarias de rehabilitación lo que dificulta su recuperación y conlleva a la aparición de nuevas complicaciones. - El rechazo familiar produce un desequilibrio emocional, afectando el autoestima y originándose en estos pacientes conductas no aptas al no contar con el apoyo de las personas que están en su entorno. - El estado de ocio permanente del paciente produce desinterés sedentarismo y depresión conllevándolo a periodos de crisis recurrentes que ameritan nuevamente su hospitalización. - La ausencia de un control y seguimiento de estos casos dificulta conocer las causas que inciden en la morbilidad de los trastornos mentales. - Aumento de los casos de psicoindigencia a nivel de la ciudad. - Estos pacientes presentan un mayor riesgo al suicidio y/o a actos de homicidios a nivel familiar y social. - Por su condición, deambulan por la cuidad aumentando sus riesgos a los accidentes viales y a los actos delictivos. 2.3 Indicadores Según el departamento de registros y estadísticas de salud del Hospital Central de San Cristóbal para el lapso 2007-2008, se le dio atención 10 a través de la consulta externa de psiquiatría a doce mil seiscientos cincuenta y nueve (12.659) casos de los cuales: 12.551 fueron atendidos ambulatoriamente, y sus patológicas de consulta fueron: - 138 casos de trastornos por dependencia de alcohol y drogas 1.1% - 176 casos de trastornos de la personalidad 1.4% - 402 casos de retraso mental 3.2% - 439 casos de esquizofrenia y delirio 3.5% - 515 casos de trastornos emocionales y mentales del niño y el adolescente 4.1% - 954 casos de trastornos del humor afectivo 7.6% - 3288 casos de abandono de tratamiento 26.2% - 6443 casos por otras causas 51.34% Los ciento ocho (108) restantes que corresponden al 1.56% ameritaran hospitalización en la Unidad de Pacientes Agudos (UPA) por presentar los siguientes cuadros clínicos: - 61 casos de pacientes crónicos que requieren atención en los centros hospitalarios psiquiátricos - 47 casos de pacientes agudos con los siguientes cuadros clínicos: - 27 casos de trastornos afectivo 25.3% - 7 casos de episodios depresivos 6.6% - 5 casos de psicosis esquizofrenia afectiva 4.5% - 4 casos de trastornos del comportamiento 4.0% - 4 casos de manía psicótica 4.0% Estos pacientes agudos al ser dados de alta requieren en su tratamiento ambulatorio de terapias de rehabilitación ocupacional para garantizarles su recuperación y reinserción en la sociedad. 11 3. Beneficiarios. 3.1 Directos: Se beneficiaran directamente de estos Centros Comunitarios de Rehabilitación Ocupacional todos aquellos pacientes agudos hospitalizados en U.P.A que sean dados de alta y que deben continuar con su tratamiento de recuperación ambulatoria, entre ellos el de terapia ocupacional, donde se le brindaran las herramientas necesarias tanto a ellos como a sus familiares para devolverlos a la vida productiva y útil con la ayuda y apoyo de su familia y la comunidad. 3.2 Indirectos: - Las instituciones que presten servicios de salud mental con unidades de psiquiatría ya que descongestionaran las salas de atención, permitiendo que se brinde un tratamiento objetivo, eficaz y exitoso con calidad de atención. - La sociedad al disminuir los riesgos de agresión por la psicoindigencia. - Los familiares de los pacientes al recibir información sobre la importancia del apoyo moral que deben brindarle, así como la incentivación causante al cumplimiento del tratamiento necesario para lograr la recuperación. - Los organismos sociales, comunitarios y gubernamentales al incorporarse en proyectos de ayuda a pacientes con trastornos mentales. - La comunidad en general, por tener una población mentalmente sana. 4 Objetivos 4.1 Objetivo General. Diseñar un Centro Comunitario de terapias de Rehabilitación Ocupacional para pacientes agudos egresados de la Unidad Psiquiátrica del Hospital Central de San Cristóbal, Estado Táchira. 12 4.2 Objetivos Específicos. - Determinar las áreas necesarias para llevar a cabo las actividades de rehabilitación de los pacientes agudos egresados de la Unidad psiquiatría del Hospital Central de San Cristóbal. - Establecer las funciones y los recursos que debe tener cada una de las áreas de apoyo del centro comunitario de terapias de rehabilitación ocupacional para pacientes agudos. - Preparar equipos de apoyo comunitario que colaboren en el funcionamiento del centro de rehabilitación ocupacional para pacientes agudos. 5. Bases legales. El presente proyecto está sujeto y enmarcado bajo el amparo de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela aprobada según la gaceta oficial del jueves 30 de diciembre de 1999, Nº 36.860, la cual tiene como propósito preservar los derechos y deberes de todos los venezolanos en el marco del territorio nacional. En relación a lo anterior expuesto el artículo83 de la misma reza: “la salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, lo que garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República. 13 También señala las políticas de salud en su artículo 84: “para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema pública da salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integradad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud. Artículo 86: toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio público de carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure protección en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastróficas, discapacidad especiales, riesgos laborales, pérdida de empleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de prevención social. El Estado tiene la obligación de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social, universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. La ausencia de capacidad contributiva no será motivo para excluir a las personas de su protección. Los recursos financieros de la seguridad social no podrán ser destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores y trabajadoras para cubrir los servicios médicos y asistenciales y demás beneficios de la seguridad social podrán ser administrados sólo con fines sociales bajo la rectoría del Estado. Los remanentes netos de capital destinados a la salud, la educación y la 14 seguridad social se acumularan a los fines de su distribución y contribución en esos servicios. El sistema de seguridad social será regulado por una ley orgánica especial. Artículo 89: el trabajo es un derecho social gozará de la protección del Estado. La Ley dispondrá lo necesario para mejorar las condiciones materiales, morales e intelectuales de los trabajadores y trabajadoras. Para el cumplimiento de esta obligación del Estado se establecen los siguientes principios: 5 se prohíbe todo tipo de discriminación por razones política, edad, raza, sexo o credo o por cualquier otra condición. Artículo 103: toda persona tiene derecho a una educación integral de calidad, permanente en igualdad de condiciones y oportunidades, sin más limitaciones que las derivadas de sus aptitudes, vocación y aspiraciones. La educación es obligatoria en todos los niveles, desde el maternal hasta el nivel medio y diversificado. La impartida en las instituciones del Estado es gratuita hasta el pregrado universitario. A tal fin, el Estado realizará una inversión prioritaria, de conformidad con las recomendaciones de la Organización de las Naciones unidas. El Estado creará y sostendrá instituciones y servicios suficientes dotados para asegurar el acceso, permanencia y culminación en el sistema educativo. La ley garantizará igual atención a las personas con necesidades especiales o con discapacidad y a quienes se encuentren privados o privadas de su libertad o carezcan de condiciones básicas para su incorporación y permanencia en el sistema educativo. 15 ®Sociedad Venezolana de Psiquiatría Artículo sobre los derechos de los pacientes. Martes 12 de mayo de 2010, fue aprobado en segunda discusión el Informe que presenta la comisión permanente de finanzas con relación al “proyecto de la Ley de la Actividad Aseguradora”. Dicho proyecto propone en el artículo 134 “ las empresas de seguros y las de medicina prepagada están obligadas a ofrecer y suscribir contratos de seguros y planes de servicios de salud, que amparen a los jubilados, pensionados y pensionadas, adultos y adultas mayores, discapacitados y discapacitadas, a las personas con enfermedades físicas y/o mentales…” (fuente:www.asambleanacional.gob.ve) 6. Descripción operativa de las Áreas del Centro Estos centros de terapias de rehabilitación ocupacional para pacientes agudos estarán ubicados en las comunidades que presenten índices de casos egresados de UPA con indicación de terapias de rehabilitación como parte de su tratamiento. Los mismos funcionaran con un personal técnico como terapeutas especialistas en psiquiatría, docentes de labores, asistentes de enfermería quienes tendrán a su cargo la atención especializada y las familias de los usuarios que junto con los consejos comunales se incorporaran en el manejo operativo del centro con la participación de los pacientes para que realicen las actividades de cuidado y mantenimiento del centro. Este personal de apoyo recibirá capacitación en manejo de pacientes psiquiátricos agudos y terapia ocupacional, autoestima, relaciones 16 interpersonales, valores, liderazgo, comunicación, entre otros que permitan a este grupo de voluntarios realizar un trabajo adecuado y oportuno que contribuya al éxito del centro. A través de las alianzas con instituciones oficiales y privadas se obtendrán las infraestructuras para el establecimiento de estos centros, así mismo se buscará el equipamiento, mobiliario, materiales y equipos que le requieran para aplicar las terapias. El personal técnico se logrará a través de las alianzas con la Corporación de Salud, Hospital Central de San Cristóbal y Ministerio del Poder Popular para la de Educación, quienes aportarán este personal en comisión de servicio. Los usuarios deben venir referidos del servicio de U.P.A, con indicaciones del médico tratante acerca del tipo de terapia a seguir, igualmente deben acudir a las citas establecidas por su médico para su valoración de seguimiento, y así poder reinsertarlos a la sociedad como útiles, proactivos y útiles desde el punto de vista laboral. Estos centros contarán con las siguientes áreas: Área I: Manualidades Básicas Se conoce como el área pre-laboral, cuyo objetivo es crear en el paciente un estado de conciencia hacia el trabajo, estimulando la competitividad, haciendo que su tratamiento lo prepare para la actividad que luego puede utilizar como una fuente de trabajo. 17 Esta área se subdivide en cuatro (4) ambientes de trabajo que son: foami, bordado, manualidades simples, dactiloterapia y pintura donde se enseña al usuario los diferentes técnicas para el desarrollo de sus habilidades y destrezas en la creación de productos y artesanía para ser vendidas en las comunidades o ferias artesanales y así obtener un ingreso que lo motive a seguir con su tratamiento terapéutico. El terapista de acuerdo a la indicación médica asignará el ambiente en el cual el usuario iniciará su tratamiento terapéutico, es importante señalar que estos espacios deben cumplir con ciertas características como son: estar pintadas de color blanco, sin objetos que distraigan la atención; equipado adecuadamente de acurdo a la actividad para evitar estados que alteren su emocionalidad, cada ambiente debe tener un máximo de 10 participantes. Las actividades que realizan los usuarios en sus terapias deben tener una compensación final para fomentar en ello la confianza, seguridad y participación en las actividades programadas. Esta área debe contar con el siguiente material: Ambiente I foami - 3 mesas plásticas, o 1 mesón de madera grande. - 3 manteles plásticos. - 3 sillas plásticas o de madera. - 2 carteleras informativas (corcho). - 2 estantes de madera. - 2 gaveteros. - Laminas de foami de diversos colores (nota: no se admite color negro debido a que refleja al paciente su patología ni color rojo ya que insta a la agresividad). 18 - Tiza. - 1 plancha. - Pabilo. - Materiales de orfebrería. - Silicón líquido - Silicón en Barra. Área II: Bordado. - 1 mesón largo. - 4 sillas. - Tela de todos los colores (menos negro y rojo). - Tambores para bordar. - Tijera punta roma. - Agujas o punzones. - Hilo de diversos colores. - 3 maquinas de coser. - 1 cartelera informativa. - 1 maniquí - 3 cintas métricas. - Lápices. - Colores. Área III: Dactiloterapia y pintura. - 4 mesas. - 4 sillas. - 2 estantes. - 2 gaveteros. - Cerámica (biscochos). - Pinturas al frio de todos los colores (alternar colores) 19 - Lienzos - Laminas de papel bond - Hojas de papel - Cuadernos - Un lava manos - Pinceles - Silicón Líquido - Silicón casos de de barra Área II: Habilidades básicas y evaluación laboral El personal técnico (Terapeuta o Enfermera) realizará la evaluación laboral del participante con el objeto de determinar la habilidad o destrezas que mas desarrolló en el área I de manualidades básicas; Luego se procederá al reforzamiento necesario para perfeccionar la misma. Así mismo, se darán indicaciones en forma general y se asignaran responsabilidades para realizar trabajos puntuales, con el propósito de conocer el grado de fijación de instrucciones, y su aplicación en la ejecución de las tareas. Una vez valorados, se seleccionará un participante y se le asignará la responsabilidad de coordinar un grupo que realizará funciones de mantenimiento y cuidado tanto del área como del centro. En esta etapa se incentivará el grado de conocimiento, a través de juegos didácticos, lecturas y análisis de cuentos que sirven para determinar la evolución de estos pacientes. 20 Materiales: - Un mesón - Una pizarra acrílica - Marcadores acrílicos - Cuentos - Libros - Todas las manualidades a nivel superior - Sesiones sobre manualidades - Cuadernos - 2 Computadoras - Diez sillas - Hoja de evaluación de enfermera y terapia ocupacional Área III: Preventiva Esta área indica la finalización del tratamiento de rehabilitación, donde el personal de enfermería realizará a los participantes la evaluación mental a través de las herramientas establecidas, para informar al médico tratante; quien determinará su alta ó la posibilidad de continuar con el reforzamiento del tratamiento terapéutico. Así mismo, en esta área se impartirá secciones de educación en materia de prevención de salud mental, para evitar reincidencias en los hechos que pueda alterar su emotividad ocasionando la reaparición de los síntomas. Materiales: - 30 sillas - Una pizarra 21 - Un escritorio - Carteleras - Trípticos - Biblioteca - Hojas de evaluación - Hojas Blancas - Lápices 7. Estudios o experiencias anteriores. Fortalezas del proyecto Estudios en el ámbito internacional revelan la importancia de la terapia ocupacional como medio de adaptación social, así tenemos: - La Organización Mundial de la Salud (O.M.S) (1994) el resultado obtenido del estudio “Alternativas residenciales como terapia de reinserción” realizan una reforma de la Ley de Salud Mental en España, utilizando medios de externalización indicando la terapia ocupacional como medio adaptivo. - El psicólogo RUSB (1990), clasifica las ocupaciones de cada paciente, sugiriendo los tipos de actividades de acuerdo al diagnóstico de cada enfermo en el Hospital Psiquiátrico de Texas. - Un estudio realizado en 1989 por GIARP-11PO (Integración de la persona con discapacidad) EEUU demostró mediante la aplicación de pruebas vocacionales para personas con retraso mental que están capacitados para realizar actividades que no comprometan su estado físico ni mental. - En 1978 en Italia se llevo a cabo un proceso gradual de alta a los pacientes internos donde se prohibió la creación de hospitales psiquiátricos obligando a los servicios de salud mental a la creación de áreas externas que permitan la externalización y garanticen la continuidad del tratamiento y la rehabilitación 22 psiquiátrica en la comunidad, dando como resultado una disminución de patologías en 13%. - Estudios anteriores en Venezuela demuestran la importancia de la terapia ocupacional, tal es el caso del centro de salud mental para pacientes agudos en Ciudad Bolívar donde se indica por primera vez en el año 1964 la terapia ocupacional como medio de rehabilitación psiquiátrica. - Igualmente en el estado Trujillo en 1968 se inaugura el centro de salud mental donde se indica como centro de terapia ocupacional, iniciándose con lectura y escritura a los pacientes analfabetos para que al ingresar obtengan nuevos conocimientos. - Un estudio realizado en el año 2009 a través del acondicionamiento del área de terapia ocupacional en la unidad de pacientes agudos del hospital central de San Cristóbal dio como resultado que 18 pacientes internos se beneficiaran del área, recibiendo tratamiento terapéutico ocupacional disminuyendo el nivel de estadía hospitalaria en un 40%, demostrándose como factible la aplicación del tratamiento (Villasmil R 2009). - Cabe destacar que los proyectos mencionados anteriormente, realizados en Venezuela como pioneros de la terapia ocupacional como medio de rehabilitación y reinserción del paciente psiquiátrico no continuaron su actividad y solo se facilita tratamiento médico farmacológico, dejando atrás la importancia de la terapia ocupacional; de allí la necesidad de crear estos centros e implementar su funcionamiento para brindar a esa población su derecho a la vida normal. 23 8. Alianza Se suscribieron las alianzas pertinentes con los organismos e instituciones oficiales ó privadas que garanticen el establecimiento y funcionalidad de los centros comunitarios de terapias de rehabilitación ocupacionales para pacientes psiquiátricos agudos. INSTITUCIONES APORTES Instituto Universitario Esta institución hará un aporte de recursos Gran Colombia humanos a través de: a) Estudiantes de la carrera de enfermería. b) Estudiantes de la carrera de Administración de Servicios de Salud, quienes tienen a su cargo organizar todo lo referente a esta área. c) Personal docente en la capacitación del grupo de voluntarios de apoyo. Ministerio del Poder a) Personal técnico constituido por Popular para la Salud terapeutas ocupacionales y el personal de CORPOSALUD enfermería. TÁCHIRA b) Material Administrativo. Hospital Central de San Personal médico especialistas en psiquiatría Cristóbal para la valoración del tratamiento terapéutico que se esté aplicando a los pacientes. Ministerio del Poder Personal docente especializado en educación Popular para la para el trabajo. Educación Ministerio del Poder a) Participación activa de los consejos Popular para las comunales. comunas y Protección b) Materiales e insumos para el centro de Social Rehabilitación. Lotería del Táchira Suministro de mobiliario, materiales y equipos para las diferentes áreas del centro. Gobernación del Estado Infraestructura para el Centro de Rehabilitación. Táchira Alcaldía del Municipio Mantenimiento interno y externo de la San Cristóbal Infraestructura. Rotary Club San Cristóbal Colaboración con la logística para la especialización en el área de psiquiatría del personal técnico del Centro. 24 Las Universidades Estado del Se solicitará colaboración para la realización de talleres de formación del personal de apoyo del centro conformado por los familiares y los voluntarios de las comunidades. Apoyo con el suministro de materiales necesario para los talleres de capacitación y actividades a desarrollar en los diferentes ambientes donde se imparten las terapias ocupacionales. Empresas Privadas 9. Presupuesto del Proyecto. Listado de materiales y costos. Materiales Cantidad P/U P/T Sillas 71 40 2.840 Mesas 12 300 3.600 Lamina Corcho 9 50 450 Estantes 6 790 4.740 Gaveteros 4 500 2.000 Laminas de foami 15 6 90 Tiza 4 8 32 Plancha 2 100 200 Pabilo 12 5 60 Silicón liquido 10 9 90 Silicón Barra 12 1.5 18 Pistola de Silicón 1 10 10 Mesones 3 800 2.400 10 mtrs 10 100 10 15 150 Tela Tambor de bordar 25 Tijeras 4 2.5 10 Agujas 2 7 14 Hilo 12 2.5 30 Máquina de Coser 2 900 1.800 Cinta Métrica 4 2.5 10 Lápices 2 14 28 Biscochos 24 20 480 Pinturas al frío 12 3.5 42 Papel Bonds 24 2 48 1 resma 38 38 12 5 60 1 paq. pequeño 12 12 1 paq. Mediano 15 15 1 paq. grande 19 19 Papel tamaño carta Cuadernos Pinceles Computador 2 2.500 5.000 Pizarra Acrílica 1 390 390 45 45 TOTAL 24.821 Marcador Acrílico 1 caja combinada 26 ANEXOS 27 28 29