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FONDO DE EMPLEADOS DE PROCAPS NI T. 8 00. 2 3 3.4 4 0 - 1 FORMATO INGRESO DE ASOCIADOS Fto. No. 001 ¡La forma mas fácil de sentirte parte de el! Actualización Tipo de Vinculación Ingreso Fecha de Solicitud Mes Día Año Reingreso Fecha de Ingreso Información Personal Primer Apellido Fecha de Nacimiento Año Mes Día Ciudad Aprobado Por: Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Lugar de Nacimiento Sexo Edad □ F Cedula de Ciudadanía CC □ M Lugar de Expedición Fecha de Expedición Año Mes No. Día Correo Elec. donde llegara su Estado de Cuenta Teléfono Celular - Fijo Personas a Cargo Adultos _____ Menores 18________ ____ Estado Civil Cabeza de Familia Clase de Vivienda Propia Alquilada Familiar Soltero Casado □ □ Tipo de Vivienda □ Casa □ NO □ □ NO □ En curso □ 2 3 4 □ SI □ NO 5 □ Tiene Computador NO □ □ SI □ NO Seguro □ Modelo y Placa Seguro □ Técnico Tecnólogo □ Estrato 1 Pignorado SI NO BANCO Modelo y Placa Tiene Créditos por la Moto Nivel Académico Primaria Bachiller □ Hipotecada SI □ □ □ NO □ Tiene Moto Propia SI □ SI No. Matricula Inmobiliaria □ Apart. Tiene Vehiculo SI Unión Libre □ Pregrado □ Postgrado □ Especialización □ Ninguno □ Dirección de Resid. Actual Barrio Ciudad Ciudad donde Labora Cargo Tipo de Contrato Salario No. Cuenta Bancaria 6 Tipo Descuento Admón.: Planta: Ventas. Integral Fecha Ingreso Empresa $ Personas a Cargo del Asociado Identificación Tipo Numero Tipo Cuenta Ahorro Corriente Nombres Apellidos □ □ Entidad Bancaria F. Nac Año Parentesco Mes Día % de Aportes a deducir de mi salario mensual 3% 4% 5% $ Firma del Solicitante y Huella ____, ____, _____, 6% 7% 8% ____, ____, _____, 9 % 10% Otros ____, ____, ____________ ____, ____, _____,_________________ Firma del Solicitante Nota : Debe adjuntar fotocopia legible del documento de identificación, Favor diligenciar cada uno de los campos en letra imprenta sin enmendaduras, ni tachones AUTORIZACIÓN DEDUCCIÓN DE NOMINA Yo ___________________________________________________________________________ , identificado con documento de identidad No. expedida en _____________________________ ; Autorizo a la Empresa ______________________________________para que deduzca de mi salario en forma quincenal, los valores correspondientes a los siguientes conceptos a favor del Fondo de Empleados de PROCAPS: 1. Aportes, el cual no podrá exceder del 10% del salario básico según Articulo 16 del Titulo I, Capitulo IV del Decreto 1481 de 1989. 2. Ahorros permanentes, voluntarios y los permitidos en la organización. 3. Y demás obligaciones que adquiera a través de FONPROCAPS. _____________________ Firma___________________________________ Ciudad _______________________ Fecha_ Autorizo a Fonprocaps o a quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de acreedor a reportar, procesar, solicitar y divulgar a la Central de información Financiera – Cifin- que administra la asociación bancaria y de entidades financieras de Colombia, o a cualquier otra entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines, toda la información referente a mi comportamiento comercial. Lo anterior implica que el cumplimiento o incumplimiento de mis obligaciones se reflejara en las mencionadas bases de datos, en donde se consignan de manera completa, todos los datos referentes a mi actual y pasado comportamiento frente al sector financiero, solidario y real, y en general frente al cumplimiento de mis obligaciones. AUTORIZACION DE RETIRO DE APORTES Y AHORROS Al fallecimiento legalmente comprobado se entregara el dinero depositado en Fonprocaps como ahorros y aportes a: Tipo Identificación Numero Identificación Nombres Apellidos Parentesco CONTRATO DE MANDATO Entre los suscritos __________________________________________ i d e n t i f i c a d o c o n c é d u l a d e c i u d a d a n í a N o . _ _ E x p e d i d a en , como asociado del Fondo de Empleados de Procaps y ALBA MARINA PUCHE, identificado con la cédula de ciudadanía No. 32.787.172 expedida en Barranquilla, en su calidad de REPRESENTANTE LEGAL del FONDO DE EMPLEADOS de Procaps FONPROCAPS, CON NIT 800.233.440-1, hemos celebrado el siguiente CONTRATO DE MANDATO, el cual se regirá de acuerdo con los lineamientos generales aquí contemplados y por la legislación aplicable, de acuerdo a las siguientes cláusulas: Primera: El asociado _______________________________________ quién en este contrato se denominará el MANDANTE, le confiere al FONDO DE EMPLEADOS DE PROCAPS quién se denominará el MANDATARIO, para que en nombre del primero (mandato con representación) o en el de este (mandato sin representación) ejecute los actos de comercio que se definen a continuación. Segunda: El MANDATARIO se obligará a adquirir directamente y a su nombre, para después trasladar a favor del asociado, a cualquier título, con proveedores legalmente reconocidos, bienes y servicios que proporcionen bienestar al asociado y a su grupo familiar, siempre que desarrol len de conformidad con el marco legal de las entidades del sector de la economía solidaria en general y de los fondos de empleados en particular. Tercera: El MANDATARIO se obliga a entregar al MANDANTE una orden de compra debidamente autorizada en la que haga referencia al prov eedor y valor máximo en pesos para retirar los bienes o servicios requeridos por el MANDANTE Cuarta: El MANDATARIO no podrá adquirir bienes y/o servicios sin previa autorización del MANDANTE. Quinta: Las obligaciones que en virtud de este contrato se deriven para el MANDATARIO se prestarán de forma GRATUITA, y sólo se trasladaran al MANDANTE aquellos valores diferentes que se tengan que cubrir con ocasión de circunstancias especiales creadas por este. Sexta: El MANDANTE, podrá cancelar la obligación adquirida con un pago al contado o mediante financiación de acuerdo a las tarifas e stablecidas con EL MANDATARIO, Se firma en Barranquilla ____________________________________ a los ____________________ días del mes de _________________ del año _________. Firma del Asociado: C.C. No. Firma del Representante Legal 2 2