quimioterapia y trastornos digestivos

QUIMIOTERAPIA
Y
TRASTORNOS DIGESTIVOS
JORNADA D’INFERMERIA ONCOLÒGICA
DE TARRAGONA I TERRES DE L’EBRE
21 Octubre 2013
ALBA HERRERO MEDINA
La quimioterapia es altamente
tóxica y no distingue los tejidos
sanos de los afectados
Puede producir una serie de
efectos secundarios, algunos de
los cuales son previsibles,
reversibles y controlables con
una serie de medidas y fármacos.
Durante los dias de ingreso pueden aparecer
una serie de síntomas de mayor o menor
intensidad como resultado de estar recibiendo o
haber recibido QT
Afectando a la ingesta y al estado nutricional
del paciente
TRATAMIENTO QUIMIOTERAPIA
TRASTORNOS DIGESTIVOS
TRASTORNOS
TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS
HEMATOLÓGICOS
TRASTORNOS
PSICOAFECTIVOS
TRASTORNOS
DE LA IMAGEN
OTROS
TRASTORNOS
TRASTORNOS
DIGESTIVOS
QUIMIOTERAPIA
Y TRASTORNOS DIGESTIVOS
de los Mozos Pérez, B; García Arroyo, S; Roig García, M;
Ruiz Castillo, C; Herrero Medina, A; Rebollo Canalejo, L.
Unidad de Hematología del Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona
La quimioterapia es altamente tóxica y no distingue los tejidos sanos de los afectados. Puede producir una serie de
efectos secundarios algunos de los cuales son previsibles, reversibles y controlables con una serie de medidas y fármacos.
ALTERACIÓN
del gusto y olfato.
MUCOSITIS:
SEQUEDAD
Inflamación aguda
de boca.
de la mucosa del tracto
MUCOSITIS:
gastrointestinal.
Inflamación aguda
de la mucosa del tracto
PIROSIS:
gastrointestinal.
Sensación de dolor o
quemazón debido a la
PIROSIS:
regurgitación
del ácido
Sensación
de dolor o
gástrico.
quemazón debido a la
regurgitación del ácido
HEMORRAGIA:
gástrico.
Sangrado de cualquier
parte de la mucosa del
HEMORRAGIA:
tracto
digestivo.
Sangrado de cualquier
parte de la mucosa del
tracto digestivo.
NÁUSEAS Y VÓMITOS:
Sensación subjetiva de
vómito y expulsión de forma
NÁUSEAS
VÓMITOS:
violenta delYcontenido
Sensación
subjetiva
gástrico por
la boca.de
vómito y expulsión de forma
violenta del contenido
gástrico por la boca.
ANOREXIA;
Pérdida de apetito.
ANOREXIA;
Pérdida de apetito.
DOLOR ABDOMINAL:
Molestia o sensación
desagradable de diferentes
DOLORde
ABDOMINAL:
grados
intensidad.
Molestia o sensación
desagradable de diferentes
grados de intensidad.
ESTREÑIMIENTO Y DIARREA:
Alteración del número y
aspecto de deposiciones.
ESTREÑIMIENTO Y DIARREA:
Alteración del número y
aspecto de deposiciones.
HEMORROIDES:
Dilatación de los plexos
venosos de mucosa
HEMORROIDES:
del recto o ano.
Dilatación de los plexos
venosos de la mucosa
del recto o ano.
Enmascarar alimentos poco agradables,
ofrecer alimentos apetecibles,
evitar temperaturas
extremas
de los
Alimentos
de fácil masticación
y deglución,
alimentos,
buena
hidratación
e higiene
higiene
dental
con cepillo
suave,bucal.
enjuagues bucales, hidratación correcta,
Alimentos
fácil masticación
y deglución,
valorar de
tratamiento
farmacológico.
higiene dental con cepillo suave,
bucales,
hidratación correcta,
Evitarenjuagues
alimentos de
difícil digestión,
valorar
tratamiento
dieta
según
tolerancia,farmacológico.
valorar tratamiento farmacológico.
Evitar alimentos de difícil digestión,
dieta según tolerancia,
valorar tratamiento farmacológico.
Evitar acciones agresivas
sobre la mucosa.
Valorar tratamiento local
Evitaro acciones
agresivas
sistemático.
sobre la mucosa.
Valorar tratamiento local
o sistemático.
Dieta según
tolerancia, alimentos a
temperatura ambiente o fríos, beber
fuera de las comidas, evitar olores
Dieta segúnreposar
tolerancia,
alimentos
penetrantes,
después
de lasa
temperatura
ambiente
o fríos, beber
comidas
incorporado,
fuera de
las comidas,
evitar olores
valorar
tratamiento
farmacológico.
penetrantes, reposar incorporado
después de las comidas,
valorar tratamiento farmacológico.
Comer poco y a menudo, respetar
las preferencias alimenticias,
valorar suplementos dietéticos.
Comer poco y a menudo, respetar
las preferencias alimenticias,
valorar
suplementos
dietéticos.
Dieta
según tolerancia,
líquidos abundantes,
reposo relativo,
según tolerancia,
valorarDieta
tratamiento
farmacológico.
líquidos abundantes,
reposo relativo,
valorar tratamiento farmacológico.
Adecuar la dieta,
forzar ingesta líquida,
valorar tratamiento farmacológico.
Adecuar la dieta,
forzar la ingesta líquida,
valorar tratamiento farmacológico.
Baños de asiento,
frío local,
pomadas anestésicas.
Baños de asiento,
frío local,
pomadas anestésicas.
Conclusiones: los cuidados adecuados para controlar y minimizar las repercusiones de la quimioterapia en el aparato digestivo contribuyen
a mejorar la calidad de vida del paciente. Favorecen la tolerancia al tratamiento antineoplásico y aseguran un estado nutricional correcto.
Bibliografía:
• Vázquez, F. La piel y el aparato digestivo. Barcelona: Editorial Laboratorios Menarini; 1996.
• Fernando, J. Enfermedades del estómago y duodeno en imágenes. Madrid: Editorial Médica Internacional; 1996.
• Berenguer, J. Gastroenterología y hepatología. 5ª edición. Madrid: Editorial Harcourt; 2002.
ALTERACION GUSTO Y OLFATO
ALTERACION GUSTO Y OLFATO
Enmascarar alimentos poco agradables
Ofrecer alimentos apetecibles
Evitar temperaturas extremas de los
alimentos
Buena hidratación
Higiene bucal
MUCOSITIS
ABRE LA BOCA
Jove Pons, J. Callau Samarra, L.
Garcia Arroyo,S. Herrero Medina, A.
Mucositis:
Inflamación-ulceración de la mucosa del tracto gastrointestinal derivada del
tratamiento con quimioterapia o radioterapia.
Suero fisiológico frío
MUCOSITIS GRADO I:
Eritema de la mucosa oral
No altera la ingesta
Enjuagues bucales
con solución de bicarbonato e
infusión de manzanilla
Suero fisiológico frío
Lidocaína
MUCOSITIS GRADO II:
Pequeñas ulceraciones aisladas
Dificultad en la ingesta de sólidos
Enjuagues bucales con
con solución de bicarbonato
e infusión de manzanilla y nistatina
Suero fisiológico frío,
lidocaína
MUCOSITIS GRADO III:
Eritema, edema y ulceraciones
Toleran sólo líquidos
MUCOSITIS GRADO IV:
Ulceraciones hemorrágicas
Impide la ingesta
Enjuagues bucales con
con solución de bicarbonato
e infusión de manzanilla ,
nistatina, vitamina E pura
Valorar
nutrición
parenteral
Enjuagues bucales con
con solución de bicarbonato
e infusión de manzanilla,
nistatina, vitamina E pura
Objetivos de los cuidados enfermeros en la mucositis:
1.Mantener los tejidos orales húmedos y sanos.
2.Controlar el dolor
3.Tratar las lesiones o infecciones
Suero fisiológico frío
lidocaína
MUCOSITIS
Alimentos de fácil masticación y
deglución
Higiene dental
Enjuagues bucales
Hidratación
Valorar tratamiento
farmacológico
HEMORRAGIA
Evitar acciones agresivas sobre la mucosa
Valorar tratamiento local o sistémico
NÁUSEAS Y VÓMITOS
Sensación subjetiva de vómito y
expulsión de forma violenta del
contenido gástrico por la boca
Es la complicación más frecuente
Tratada con antieméticos
→ Limitación de la ingesta via oral
Disminución de la ingesta
Sensación plenitud
Mal estar
Inapetencia
NÁUSEAS Y VÓMITOS
Dieta según tolerancia
Platos de poco volumen
Escoger alimentos de fácil digestión
Alimentos a temperatura ambiente o fríos
NÁUSEAS Y VÓMITOS
Beber fuera de las comidas
Evitar alimentos con condimentos u olores
desagradables
Reposar incorporado después de las comidas
Valorar tratamiento farmacológico
ANOREXIA: PÉRDIDA DE APETITO
Comer poco y a menudo
Respetar las preferencias alimenticias
Valorar suplementos dietéticos
DOLOR ABDOMINAL
Molestia o sensación desagradable de diferentes
grados de intensidad
DOLOR ABDOMINAL
Dieta según tolerancia
Líquidos abundantes
Reposo relativo
Valorar tratamiento farmacológico
ESTREÑIMIENTO Y DIARREA
Alteración del número y aspecto de las deposiciones
ESTREÑIMIENTO Y DIARREA
Adecuar la dieta
Forzar la ingesta líquida
Higiene íntima
Valorar tratamiento farmacológico
HEMORROIDES
Dilatación de los plexos venosos de la mucosa del recto o ano
HEMORROIDES
Baños de asiento
Frío local
Corticoides locales
LOS CUIDADOS ADECUADOS PARA
CONTROLAR Y MINIMIZAR LAS
REPERCUSIONES DE LA QUIMIOTERAPIA EN
EL APARATO DIGESTIVO
- CONTRIBUYEN A MEJORAR LA
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
- FAVORECEN LA TOLERANCIA AL
TRATAMIENTO ANTINEOPLÁSICO
- ASEGURAN UN ESTADO NUTRICIONAL
CORRECTO
GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN
ALBA HERRERO MEDINA