de la llave martinez

UNIVERSIDAD
FACULTAO
44
DE
RADIOLOGIA
TESIS
VERACRUZANA
ODONTOLOGIA
EN ODONTOPEDIATRIA "
PROFESIDNAL
Q u e para obtener el Ti'tulo de:
CIRUJANO
DENTISTA
P r e s e n t
yhaico
^Antonio
TZafiael
H . Veracruz, V e r .
a:
la JLlaoe.
^/Kaitinai,
1985
CON AMOR Y A G R A D E C I H I E N T O
LOS
SERES
MAS Q U E R I D O S
QUE CON SU A P O Y O ,
CARlRO
ZA ME A Y U D A R O N A A L C A N Z A R
ANHELADA.
MIS
PARA
DE Ml
Y
VIDA,
CONFIAN
LA
META
LA
LLAVt
PADRES:
LtC.
GUSTAVO
SRA.
MA.
A MIS
OF
DE LOS
ANGELES
KRAUSS
MARTINEZ
DE DE LA
LLAVE.
HERMANOS:
PATY
GELY
ANGEL
MARtSA
GUSTAVO
MARTHA
RAUL.
A MIS
SOBRINOS:
ANGEL I TO
PAULINA.
OB
0278
A ALGUIEN
MUY
ESPECJAL;
POR EL
GRAN A P O Y O
ME B R I N D O
PARA
QUE
POOER
R E A L I Z A R UNA DE M I S
METAS.
CON CAR I S O .
-
A TODOS M! S MAESTROS:
POR QUE OE CADA UNO, GUARDO UN BUEN
CONSEJO.. UN RECUERDO AFECTUOSO
Y
AGRADECI DO.
A
MALU,
PACO
Y
FREDY.
A MIS COMPAREROS:
POR LOS MOMENTOS COMPARTIDOS.
A Hi
DIRECTOR
DE
TtSIS.
DK.
RAFAtL
NAVARRO
Y AGRADECIHIENTO
DA D U R A N T E
LA
ELABORACION
SIS.
AL
HONORABLE
JURADO:
DR.
SALVADOR
DR.
RAFAEL
DR.
JORGE
CON TODO
ESQUIVEL
NAVARRO
PESAFLOR.
RESPETO
POR SU V A L I O S A
DE Ml
AYU
TE-
RADIQLQGiA
EN
QDONTQPEDIATRIA.
CAPITULO I.-
INTRODUCCION.
HiSTORIA D E LDS RAYOS X.
NATURALE2A Y PROPIEEADES.
RADIATION IONIZANTE - DEFINICION.
TIROS DE
CAPITULQ
RADIACION.
II.-
RAYOS X EN ODONTOPEDIATRIA.
PEUCULA- TIROS DE PEUCULAS.
PACIENTE INFANTIL.
TIPOS DE EXAMENES.
CAPITUID
III.-
RIESGOS Y PROTECCION.
CAP I H I D
IV.-
T£CNICAS RADIOGRAFICAS EN ODONTOPEDIATRIA.
MDDIFICACION PARA INFANTES DE 1 A 3 ANOS DE EDAD.
TECNICAS.
E S T U D I O EN EL NINO D E EDAD PREESCOLAR
"^MPORARIA EDAD D E 3 A 6 ANOS).
Tc
IC
•
(DEMTICION
CAPITULO I
INTRODUCTION
He e s c o g i d o
este
tema
ffn de h a c e r
notar
de
X en
los R a y o s
Hemos
como
visto
para mi
la g r a n
la
tesfs
to su c a m p o
que
con el
t i e n e el
uso
Odontopediatrfa.
q u e en la O d o n t o l o g f a
un m e d i o
profesional
importancia
de d i a g n o s t i c o
se ha a m p l i a d o
los
Rayos
X son
usados
muy efectivo, y debido
enormemente
a §s
en los u l t i m o s
--
anos .
Una
de las g r a n d e s
Rayos
les
lograr
una
sea m u y a p r e c i a d o ,
q u e el
La
uso
para
el
toped iatrfa,
tan m a s
buena
pero
tiene
tambfen
porque
traer
principal
adecuados,
res q u e
altera.
El urn"co m e d i o
as ? c o m o
del
los
uti
uso
cuenta
fa-
operador.
que
en la
los n i n o s
Odon-
necesi-
un d e s a r r o l l o
la de c o n o c e r
los
la
y
--
facto-
ex i to en O d o n t o p e d i a t r f a
tomaremos
en c u e n t a
p o r una r a d i o g r a f f a
a travez
-
que
en su m a
de ningiin o t r o
-
Odontologo.
las p o s i b i l i d a d e s
dentales
en los n i n o s
nes m o r f o l o g i c a s
t e n e r en
muy varladas
porque
ser obtenida
Rara vez
dad de m e d i d a s
el
proporcionada
a di s p o s i c i o n
q u e sus
con secuencias
es la de l o g r a r
de c o n s e g u i r
y o r p a r t e no p u e d e
uso de
los a d u l t o s , ya q u e en e l l o s
se b a s a e n la r a d i o g r a f f a ;
la informacifin
y
se ha o b s e r v a d o
que
el
D i a g n o s t i c o " muy
debemos
puede
apllcaciones
crecimiento
los
"Datos
paciente, odont61ogo
radiograffas
preocupacifin
nos o f r e c e
clfnica, haciendo
indiscriminado
radiologfa
medio
que
X , es la de bri n d a r n o s
para
tales
ventajas
de g i a g n o s t i c o
se v e n
y la f a l t a
restringidas
de
de r e c o n o c i m i e n t o
de d i a g n o s t i c o ,
1
enfermedades
p o r las
por e s o , aquf
condicio
de la
la
necesl
radiograffa
2
tiene que
cumplir
una
taricia el
diagnSstico
tarea
especial
radiografico
y p e r m a n e n t e , y a q u e es de vital
to p r e c o z
ran el
de las e n f e r m e d a d e s
desarrollo
normal
del
de
ya q u e deja
la d e n t a d u r a
importancia
y de
coma
el
temporal
reconocimier^
los t ^ a s t o r n o s
individuo.
ccr.^
que
alte--
Wilhelm
Konrad
Instituto
ria
Von R o n t g e n ,
de F f s i c a
(Alemania),
Antes
cias
de
descubrfo
del
magnetismo
(1785),
y de
Plucker
-(1869) y Lenard
de una
El
a baja
les
observo
los
libro
cion
del
y al
la
observaron
(alto
en su
que
penetrar
el
de m e t a l
q u e el
linea
a i r e , al
muy
en una p l a c a
bro R A Y O S
X.
en las
exacta
papel,-
era
a exce^
invis£
s o m b r a s lj_
a su p a s o y
radiogrlfica
humano
de los d i v e r s o s
registrados
-
a las d e la l u z , -
recta y formar
cuerpo
por
delgada
fenomeno
parecidas
q u e en el
la n a t u r a l e z a
su
a f o n d o £s -
producido
registradas
de d e f i n i r
crista
de
profundaraente ese
observo
sombras
-
era
ser
ser
de
cerca
investigando
podian
proyectando
al
laboratorfo,
estaban
q u e se e n c o n t r a b a
cos, pudiendo
a traves
Rontgen,
f1uorescencia
los o b j e t o s
mismo
--
paso
mSs
propiedades
observo
Mor
fenomeno
podia
en
por
con
tambien
el
vjltaje),
neales
cual
por
investigar
y una hoja
la de p r o y e c t a r s e
1895.
cien-
(1860), Hittort
catodicos
activado,
plomo, ademas
de
las
producidos
descubiertos
de b a r i o
rayo
de n a d e r a
ble y p r e s e n t a b a
como
tension
que este
rayo d e s c o n o c i d o
ano
nacido
del
Bava-
(enrarecidos ) .
rayos
crookes-hittorf
r a y o , v i o q u e el
sido
los c u a l e s
por a c c i d e n t e
te h e c h o y v i e n d o
un
habfan
fueron
de p i a t i n o c i a n u r o
tubo
un
ya
de a l t a
e x p e r i inentar con
cuando
X en el
habfan
(1850), Geissler
presion
8 de N o v i e m b r e
ya
director
de W u r x b u r g
la e l e c t r i c i d a d .
(1892),
corriente
de g a s e s
alemSn,
los R a y o s
de e s t e d e s c u b r i m i e n t o ,
'unque anteriormente,
gan
ffsico
la U n i v e r s i d a d
con
lo -
ocurria
lo -
tejidos
pelfculas.
de e s t a
que
orgSni-
Incapaz
radiacion
la
-
nom-
Rontgen establecid
public6
Fu§ hasta
de 1 8 9 5 , 1 8 9 6 y
1896, cuando
Odontologfa,
tarlos y
las p r o p i e d a d e s
en d i c i e a b r e
tomando
aaxilares.
fueron
placas
d e los R a y o s X y
las
1897.
uti1izados
radiogrSf1cas
los R a y o s X en
de 6rganos
den
NATURALEZA
Aun queda
por d e m o s t r a r
Y
PROPIEQADES
la n a t u r a l e z a
elfin e n g e n e r a l . A 1 g u n o s
experimentos
radiacidn
se c o m p o r t a
como
algunas
veces
exacta
la
radia
la -
como ondas y otras
-
partfculas.
Los Rayos X pertenecen
magndticas
llamadas
gfa e l e c t r i c a
cula o masa
nas u n i d a d e s
a un g r u p o
asf
u magndtica.
Esta
radiacidn
llamadas
los c u a l e s
formados
de l o n g l t u d
longitudes
- ( A ) , la cflal va a e q u i v a l e r
solamente
culares
las c u a l e s
6 pedacitos
la A l f a y
quan-
con movlmientos
o
de
se c a r a c t e r i z a n
la -
onda.
la U n i d a d
Rayos
Angstron
c m s ; y utili_
diagndsticas
tipo de radiaciones
de m a t e r i a , u n e j e m p l o
-
hendiduras;
a 1/100,000.000
e n las r a d i o g r a f T a s
0.1 y 0 . 5 A . H a y o t r o
peque-
d e o n d a d e los
X son tan c o r t a s q u e se h a u t i 1 i z a d o
zando
de
a haber cierta dlstancia
v a a r e c i b i r el n o m b r e
las
partf-
"quanta"(singular
se t r a s l a d a n
entjre una c r e s t a y o t r a , v a
S e ha d e m o s t r a d o q u e
no p o s e e
ener
energfa.
ondulatorios, que van a formar crestas
cual
electro
una c o m b i n a c i d n d e
los R a y o s X e s t a n
de e n e r g f a
tum) o fotones
de r a d i a c i o n e s
por haber
s i n o es p u r a
Se h a c e m e n c i d n q u e
Asf
de
demuestran que
entre
llamadas
por poseer
-
corpos
partfculas
de t s t a r a d i a c i d n
son
Beta.
se h a n d e m o s t r a d o
los d o s
son d e t i p o o n d u l a t o r i o
L o s R a y o s X y la luz t i e n e n
c o m o la de c o m p o r t a r s e
tipos de
radiaciones que
o de o n d a y en forma de
caracterfsticas
de m a n e r a
semejante
--
partfculas.
parecidas
sobre placas
--
6
no son a f e c t a d o s
linea
r e c t a y a la m i s m a
300,000
La
principal
ya que
diferencia
corta
tendrS
Radiacion
sea m a y o r
foton
dura
es el
longitudes
de
es q u e l o s R a y o s
de o n d a
el
yor aplicacion
Otras
de los R a y o s
X t i e n e n una
termino
que
X es m i s c o r t a
se a p l i c a
son
los de
de los R a y o s X es
la de
a diferentes
la n a t u r a l e z a
comportamiento
pleado y han tenido
de e s t u d i o
estimulante
produ--
substancias
Itomos-
6 destructivi
sobre-
vivas.
No c o n o c i e n d o s e
b i e n d o el
ma-
Odontologfa.
y fosforecencia
t i e n e una a c c i 6 n
energe-
a los R a y o s X
y la de s e r i n v i s i b l e , y su c a p a c i d a d d e i o n i z a r
las e e l u l a s
y
X.
de o n d a rails c o r t a s y e s t o s
las p r o p i e d a d e s
ma
<5pacos,-
p o d e r de penetracifin y
de los R a y o s
en M e d i c i n a y
cir f1uorescencia
lo cual
en
(aproximadamente
de penetracifin e n algurios o b j e t o s
la l o n g i t u d
entre mas
con
velocidad
y se t r a s l a d a n
km/seg).
yor capacidad
tica
por campos m a g n e t i c o s
de los Rayos X , pero
d e tal
y sus e f e c t o s ,
aplicaclones
e n casl
todos
si
sa--
se h a n eralos
campos
cientffico.
S 6 1 o poderaos c o n o c e r
la p r e s e n c i a
de l o s R a y o s
X:
- P o r su e f e c t o s o b r e las e m u l s i o n e s f o t o g S f i c a s
1
- P o r su p r o p i e d a d de h a c e r f l u o r e c e r c i e r t a s
substancias
en buenos
que pueden
conductores
- P o r su a c c i o n
las c e l u l a s
convertir algunos
el6ctricos
estimulante
vivas
(accifin
gases
(1onizaci6n),
6 destructiva
biol6gica)
sobre
7
Los
Rayos
onda
X son v i b r a c i o n e s
extremadamente
por una c o r r i e n t e
al
vacio.
Dicha
al
bombardeo
particulas
mento
electrica
corriente
del
anodo
elgctricas
de t u n g s t e v o
de e t e r , de una
corta y estos
dentro
o bianco
cStodo
tubo
en el
electrones
a n o d o , y asf
producldo?
tubo de
tubo
por
cristal
coolidge
pequeftlsimas
p o r el
caliente.
de
fila
los -
impacto de
los
la l o n g i t u d d e o n d a d e -
los R a y o s X d e p e n d e
de la i n t e n s i d a d
terminales
del
Mientras
mayor
del
voltaje
trasmitl
tubo.
sea el v o l t a j e m e n o r
viceversa.
esta
punto
do a las
las o n d a s y
l o n g i t u d d'e
despedidas
cuando
entonces
el
e n el
del
(electrones)
del
de un
es d e b i d a
R a y o s X se p r o d u c e n
sobre
v a n a ser
sera
la l o n g i t u d de
--
Q
RADIACION
La
radiacion
lonizante,
un t i p o , a c t u a
sobre
so q u e h a c e q u e
tables
los
se v u e l v a n
recibe
nombre
c o ; el
numero
de
cargas
negativas.
puede
las
una
la radiacifin X es
a traves
Cuando
un
proce-
electricamente
substancias
vivas
de una m a n e r a
estan
es-
lo
o equilibrio
es
igual
"quantum"
com-
particular
C a d a I t o m o , y por
positivas
c o n un e l e c t r o n
de un
solo
inestables.
estabilidad
cargas
desplazarse
DEFINICION
tejido vivo
de m o l e c u l a .
tiene
la e s p e c f f i c a
la cu51
agrupados
cada m o l e c u l a
te c h o c a
el
-
Stomos y moleculas
todas
de S t o m o s
el
de
el£ctricamente
Esquemat i camente,
puestas
IONIZANTE
al
que
tanto,
electri-
numero
de -
de
radiacion
ionizan
en una m o l e c u l a
de t e j i d o
vivo,
£ s t a p a r t f c u l a y asi
en un e s t a d o
queda
de d e s e q u i 1 i b r i o
dicha
molecu
electrico
o -
i on i za da .
Los
Rayos
X tienen
eso
se le l l a m a
"RADIACION
volver a reunirse
bSsico
de la
creacion
la c a p a c i d a d
bajo
ionizacion
de n u e v o s
de
ionizar
IONIZANTE";
nuevas
formas
los
Stomos
iones
qufmicas.
es la a l t e r a c i o n
y por pueden
El
efecto
molecular y
la
productos.
TIPOS
DE
funcionamiento
RADIACION
Durante
el
diacion
ior\izante X se m a n i f i e s t a
del
aparato
bajo
de R a y o s
X , la
las s i g u i e n t e s
Ra--
formas:
A).-
PR I M A R I A .
B).- SECUNDARIA
C ) , - DE
ESCAPE
9
A).Es
PR I M A R IA
la que
a traves
para
emite
desde
el
de la v e n t a n a
exponer
f o c o , en
del
la pel feu la, el
mente
radiacion
primaria.
narse
(angu1 a c i o n e s )
j de c o n o o h z
fo-
tubo, debido
paciente
a que
lo
tanto
--
emplea
recibe
principal--
puede
predetermi-
Su d i r e c c i o n
y por
se
es
controlable.
5J .- S E C U N D A R I A
Se h a c e m e n c i o n
a los
esto
rayos
los o b j u t c s
primarios
a su v e z ,
alrededor,
que
los
que
han
son a b s o r b i d o s
enite
denominando
irradiando
a esta
si do
por
expuestos
los m i s m o s
otras materias
radiacion
y a su
" SECUNDARIA
0
DE D I S E M I N A C I O N " .
C ) . - DE
ESCAPE
Es la q u e
otros
aparatos
cion
escapa
lugares
modernos
pero
fallas
puede
en el
que
llegar
formas
biologicamente
del
a ser
de la
( TUBO)
de e m i s i o n ,
es
de poca
importante
cuando
con
t u b o s "abi e r t o s "
es c o n s i d e r a b l e .
No e s t a
radia-senalar
ademas
son
tambien
Por
lo t a n t o
con
cualquier
aquellos
que
los f a b r i c a n t e ^
al
absorvera
tomar
una
existen
la
perjudiciales
integral)
considers
de mSs
de e s c a o e y s e c u n d a r i a s ,
raiamente
por en los
-
cabeza.
con
p o s i c i i n).
aparato
a su v e n t a n a
protegidos)
antiguos,
por escape
las
(bien
blindaje
En los rnod°.os
cion
de la c a b e z a
diferentes
aparato
que
el
de ser -
tecnicamente.
se u t i l i c e
indican
radiograffa,
una c a n t i d a d
lo
con
paciente
determinada
(aun -
proteccionnecesa--
de rayo
(ex
10
En c u a n t o
al
profesional
y personal
(absorberjn)
cantldades
p a s o del
primario y tambfen
haz
despreciables
cuando
nes s e c u n d a r i a s y de
pelIgrosas
auxiliar,
recibiran
no son p r o t e g i d o s
escape.
recibirSn
si p e r m a n e c e n e n el
de
cantidades
las
no
radiacio-
3d60<E>3
tiOd
B ^ C N O D B S
O
•sowuwiad
H O O b i Q b ^
H O O m C K f t P
# O
o
xscAtw
v i l l i /
X
SiLMttllWZINOl
S3HOtOBIQb)ij
CAPITULQ
II
RAYOS
El
dentista
de los
emplea
tejidos
po de r a d i a c i o n
tes y h u e s o
da e n f o r m a
la cual
los R a y o s X para
bucales
X,
registrar
n o s va a p r o p o r c i o n a r
se p r o y e c t a n
formando
visible
las
sombras
e n una p e l f c u l a , 6 sea q u e e s t e ti^
los c u a l e s
te los R a y o s
X EN O O O N T O P E D I A I R IA
una
imagen
una vez que
sombras
a una
d e los dietj
pelfcula
latente
se ha r e v e l a d o
se l l a m a R o e n t g e n o g r a f f a ,
median
q u e es
la
Roentgenograma
revela^
pelfcula
6
Radio-
g r a m a.
PEL ICULA
La p e l f c u l a
lizada
radiografica
sobre
base esta hecha
cristales
de a c e t a t o
de h a l o i d e s
en
La p e l f c u l a
radiografica
un m a t e r i a l
opaco
los
ya
finalidad
placa
la
La
-
la eroulsifin s o n
(pr1ncipalmente
intraoral
para evitar
dentro
bromuros)
se h a l l a e n v u e l t a
su e x p o s i c i 6 n
tambien act1van
d e la p l a c a
de la p e l f c u l a
originadas
de c e l u l o s a y
en -
a la luz
por-
a los c r i s t a l e s
-
arg£nticos.
Generalmente
detras
sensibly
transparente.
geletina.
r a y o s d e la luz
de h a l o i d e s
en u n a e m u l s i o n
de una b a s e
de p l a t a
suspendidos
que
consiste
la s u p e r f i c i e
es la de a b s o r v e r
en los t e j i d o s
radiografica,
radiogrSfica
un r e s p a l d o
del
evitando
la
pelfcula.
12
-
de p l o m o ,
radiacion
secundaria,
paciente
asf
se c o l o c a
de I S m i n a
por detrls
de
el o b s c u r e c i m i e n t o
c£
la
de
13
La e n v o l t u r a
•anera
exterior
que ista
de
pueda
tlene una envoltura
impermiabl1izante
la p e l f c u l a
colocarse
exterior
para
del
proteger
papel
to al
colocar
TIPOS
DE
Las
lo cual
ayuda
la p e l f c u l a
elaborada
de -
d e la
de la e n v o l t u r a
a prevenir
contra
--
o de un m a t e r i a l
a la p e l f c u l a
d a d y d e la l u z . U n o d e l o s l a d o s
teado o rayado,
esta
e n la b o c a , p o r e l l o ,
el
la M u c o s a
hj^e
es
pun
deslizamienoral.
PELICULA
radiograffas
odontopediltricas
les y e x t r a b u c a l e s
pelfculas
PELICULA
las c u a l e s
de varlos
son de t i p o
requieren
tanafios y
cierto
intrabuca^
numero
de
velocidades.
INTRABUCAL
La p e l f c u l a
intrabucal
de 0.81
1.25
por
designado
mis
pulgadas,
especificamente
usa generaImente
pequefia, el n u m e r o
(20 x 31 m m ) , es la q u e se ha
como
e n nifios q u e
bucales,
se p u e d e
binaci6n
con ayuda
0,1 mi de -
usar como
pelfcula
tienen
pelfcula
en m o r d i d a
para nifios, se -
pequeftas
peripical
cavidades
o en
com-
de a l e t a , p o r lo g e n e r a l
-
se u s a en nifios d e 3 a 5 afios.
La p e l f c u l a
das
de p i e z a s
pical
usa
anteriores
o de m o r d i d a
La p e l f c u l a
por
periapical
(23 x 3 9 m m ) . S e
s
grandes
a i d ta .
se usa
radiograffas
aleta
o como
para
se usa es la n u m e r o
para
ninos
p o r 1.56
pelfcula
-
peria-
jovenes.
1,2 m i d e
1.22
en a d u l t o s
pero
preescolares.
-ntnc p e r i a p i c a l
pulga-
periapicales
nifios m i s
(30 x 40 m m ) , u s a d a
tanbien como oclusal
- ?
1.1 m i d e 0 . 9 4
para
permanentes
con
que mas
1.61 p u l g a d a s
de
-
En nifios
o como de m o r d i d a
de
La p e l f c u l a
oclusal
mide
se usa en radi o g r a f f a s
pelfcula
mandibular
2| por
3 pulgadas
oclusales
lateral
para
en a m b o s
(56 x 75 m m )
arcos y
como
niftos de m u y c o r t a
--
edad.
Las
pelfculas
derablemente
se f a b r i c a n
Rayos
Gran
de Rayos X para
e n v e l o c idad y s e n s l b i 1 I d a d
de f o r m a
X q u e a la
parte
tamano
de
seri
sea el
la v e l o c i d a d
de m a y o r v e l o c i d a d
"alta
depende
arg£nt1cos
a
los
del
-
utillzados
cuando mayor
sea el
tamano
granulac!6n),-
de
la
d e la p e l f c u l a . L a
es dos v e c e s m i s
rapid® que
cristal
pelfcula
la
pelfcu-
las v e l o c i d a d e s
s o n : 1 e n t a , m e d 1 ana ,y r j p l d a
velocidad".
Lfraite d e V e l o c i d a d
PEL I C U L A
LENTA
PEL I C U L A
MEDAIANA
PEL ICULA
RAPIDA
PEL I C U L A DE
VELOCIDAD.
* Roentgens:
PEL I C U L A S
Hay dos
rad1ael6n,
lenta.
Bisicamente
de
a la
consl-
sensible*
de una p e l f c u l a
de h a l o l d e s
la p e l f c u l a ) ,
cuando mayor
tanto mayor
varfan
1uz.
d e la v e l o c i d a d
(granulacidn
la m i s
que sean aucho mis
de los c r i s t a l e s
(Es d e c i r
odontologfa
ALTA
1,5 - 3 . 0 m e n o s
6.0
-12.0
24.0
-48.0
48.0 - 96.0 His
sensible
veloz
Es una m e d i d a d de la e x p o s i c i o n
de rad i a c i on .
EXTRABUCALES
tipos: con pantalla y sin
(Roentgens)*
pantalla.
o
cantidad
y
15
Son de v a r l o s
tamaflos: las m i s u s a d a s
g a d a s y 8 x 10 (20 x 25
La pelfcula
pul
ens).
sin pantalla
cula extrabucal
son d e 5 p o r 7
d e 5 por 7 p u l g a d a s e s
q u e se u s a c o n a a y o r f r e c u e n c l a
la pelf en
odonto
pediatrfa.
Ut11izando
r a l e s de
con mayor frecuencla
talla,
con pantalla, que
tiene mayor
haz del
late
las
radiograffas
temporo-mandibular.
En t o d a s
las
radiograffas
de m S s
alta
para
ninos
sensibilidad
exposicifin c o r t o , m e n o s
EL P A C I E N T E
con
v e l o c i d a d y se u s a p r i n c i p a l m e n t e
la u n i o n
pelfculas
se usa con c a s s e t t e
Rayo X tiene que atravesar
tejido; Por ejemplo:
carga
cua-
gran cantidad
de
c r a n e o y las
de
del
debe
preferirse
(ventaja:
por r a y o s
pan
las
tiempos
de
-
X).
INFANTIL
Los procedimientos
son g e n e r a l m e n t e
c l a r o q u e se e s t a
una zona mis
conducta
radiograffas
mandibula.
La pelfcula
do el
en las
tecnicos
los m i s m o s
radiograficos
que
realizando
el
el
en los
el
problema
procediraiento
-
adultos
t r a b a j o e n los n i n o s
l i m i t a d a y en o c a s i o n e s
hace mis diffcil
en l o s n i n o s
los u s a d o s
en
de la
de la t o m a
-de
la radi o g r a f fa.
V
D e s d e el
nacimiento
y organos
dentarios
rrollo muy
avanzado.
hasta
del
Por
los
nino
eso
6 anos
los h u e s o s
desa--
la r a d i o g r a f f a
en los
ninos
observar
las
son una n e c e s i d a d y a q u e nos va a p e r m i t i r
evoluciones
y desarrollo
'^'entes p r i m a r i e s
faciales
tiene una formacidn y
dentro
e upe'onados,
del
hueso
asf c o m o
alveolar
de
los d i e n t e s
-
los
per-
1.
manentes
y e el
en d e s a r r o l l o ,
unico medio
AdemSs
de p r o p o r c i o n a r n o s
enfermedades
edad como
si
por eso
de e x a m i n a r
y trastornos
por e j e m p l o :
se s o s p e c h a n
la r a d i o g r a f f a ,
en forma
ayuda
para
revelar
E n los p r e m a t u r o s
lesiones
listeriosis,
infecciosas
por enfermedades
o por trastornos
(diabetes,trastornos
En los
congenitas,
tubo
del
p o r el
especialmente
neural,
espina
d r o m e s de m u l t i p l e s
nacldos
lues
la m a d r e (
de
--
6
fe-
rubeo-
la
madre
e t c . ) y por m o r b u s
haemolitica
-
6sta
embriopatfas
de
hae-
neonatal).
gran
nuiero
de m a l f o r m a c i o n e s
-
del
craneo
(Hidrocefalo
-
bifida, mielomeningo
dysplasias
man- streiff, displasia
y recien
metabolismo
glandulares,
neonatal(enfermedad
lactantes,
zona.
leslones,
p r e n a t a l e s , por ejemplo:
topatias
molyticus
constitu
esta
de los q u e p r e v a l e c e n en
congenita, toxoplasmosis,
la y o t r a s )
exacta
cele)y
.del
los
(mongolismo, morbus
ectod£rmica,
sfndrome
de
sinhaller^
capde--
p o n t , enani s m o ) .
Por t r a s t o r n o s
tiroidismo,
podoncia
res del
endocrinos
dientes
(escorbuto
pudiendo
graves
ambientales,
proximales,
las c u a l e s
con nuestras
de e s t a m a n e r a
c e r un r e c o n o c i m i e n t o
p a c i e n t e.
prematura,
gliomas),
exogenos
enfermedad
h|
tumo-sfndro
durante
en la n u t r i c i o n ,
raquitismo,
hiper-
-
atrofias
moller-bar-
infantil).
diagnosticar
e t a p a s y asf
(teratomas,
fallas
e
locales, como
- s i l v e r m a n n , y por danos
la l a c t a n c i a , c o m o
Las caries
o denticion
por trastornos
aparato masticatorio
por danos
dificil
congenitos
familiares;
m e de c a f f e y
low
por ejemplo: mixidema
con
nos
tecnicas
la a y u d a
de e s t a
eliminarla
tanbien
de
serfa muy
d e la r a d i o g r a f f a
enfermedad
en sus
sin p o n e r en p e l i g r o
-
exploracion
ha
primeras
la s a l u d
del
17
Sfn
la r a d i o g r a f f a
pasan
inadvertidas,
los e x a m e n e s
En el
desarrollo
ticados,
puede
Las cuales
contestar
lo cual
de
de e s t e
del
se
operatorio,
etc.
,
es la i n f e c c i o n
y de
del
periapi
desarrollo.
nifio al
consultorio
una
urgencia
ser
de e s p e r a
experiencia
sentado
al
en el
placentera,
saludandolo y
l o s p a d r e s d e b e n de
y a q u e el
nino
no e n c o n t r a r s e
sillon, hablarle
de a d a p t a r S
ellos
platica
de
del
que pueda
examen
radiografico
entender
pelfcula y dejando
dole
la u n i d a d
lo q u e
que
la cual
'ifios. S i e n d o
" u y util
la
la t o m e
toma
se le e x p l i c a
en
este
en sus m a n o s y
X como
fotos
--
ropa.
terminos
se va a h a c e r , m o s t r a n d o l e
de los R a y o s
de f o t o g r a f f a
y
a 6s-
adecua--
intereses y familia, complementando
su a p a r i e n c i a
lie
Quedar
presentes.-
de temas
d o s a su e d a d ,
Antes
-
encue£
tiempo.
debe
acerca
tiem-
preguntas
normal
de q u e no s u r g a
cuarto
ta n u e v a
Ifmites
perma-
podrfamos
visita
visita
Una v e z
diagnos
de p o n e r en m a n i f i e s t o
como
La p r i m e r a
se e n la sala
solamen-
ser
diferentes
-
afios.
diente
las r a d i o g r a f f a s
vandolo
al
de los
patologicos
la p r i m e r a
puede
c r e c e r , el
se
para h a c e r
o impactados?,
ademas
3 afios, e s o e n c a s o
lesiones
primeros
iSu e r u p c i o n
posicion
o enfermedad
procesos
P o r lo g e n e r a l
antes
L Mala
de
trastornos y
adecuada
hacumos
peMido?,
estos
haber
dentro
nos
total
suficiente
nirio al
exactitud,
trastorno
es a los
El
son por m e d i o
con
y otros
razon
durante
puede
no e r u p c i o n a r
por
tra b l o q u e a d a ? ,
cal
normal
numero
de la r a d i o g r a f f a
la de i Se ha
otro
es u n a
por e j e m p l o :
po n o r m a l ,
como
50» del
radiograficos
te p o r m e d i o
nente
el
sf f u e r a
explican-
una
de los d i e n t e s
procedirr.i ento .
la
cimara
de
otros
IP.
Sf
nos e n c o n t r a m o s
za d a n d o l e
cion,
ser util
resistencia
q u e el
padre
v i s i t a , en c u a l q u i e r
puede
producirle
miedo
futuro.
indecision
o sf
este
rehu.d
cntrar
pre->cnte d u r a n t e
lo f u e r c e
lo cual
Debe darsele
que
a
pri
esto
es d i f i c i l
seguridad
podrfan
su
porque
sin
conducirle
LO c o n o
o preferible^ente
education
los R a y o s
al
en o t r o
ado£
n i n o y eli..iinor sus
puede
radiogrlfica
intrabucal
radiacion
ser
tratando
tos p a c i e n t e s
que
emplear netodos
imposible
de h a c e r
son
lo
-
incapaces
extrabucales
que serin
pelfculas multiples maxilares
en n i n o s
que s e a n
y se h a y a
fami 1 i a r i z a d o
con
es
de
se b a n d i s i p a d o
con los R a y o s
a menu
las
sus
con
obtener.
o n a n d i b u 1 a res
de
cier
mejor
completados
posibles
dificiles, despues
e x t r a b u c a l e s y a que
malgastar
como
de c o l a b c r a r ,
Las
do se r e a l i z a n
intrabucales
unaexploracion
No h a y q u e
imposible,
pelfculas
OE
dc es-
te:nores h a c f a
obtener
adecuada.
las
TIPOS
sirviendo
X.
En o c a s i o n e s
graffas
nino.
-
a ser,
ter:o r , n o s t. r ando 1 e los rnetcdos en a l g u n mie;nbro
su f a m i l i a
La
firme
situa
dentist. 1 ,
al
tar a c t i t u d e s
tir
demostrarle
q u e m a n da en e s t a
c a s o , no
de s u p e r a r en el
de
rebelde
q u e es uno e1
sf aun o f r e c e
puede
mera
con un n i n o
a saber
radio
temores
X.
EXAHENES.
radiograffa
para
ninos
puede
dividirse
en
tres
cate-
go rfa s :
EYAMEN
de
GENERAL.-
Es d o n d e
la b o c a y la cual
te ( d e p e n d i e n d o
to del
de la
debe
se rea1i za un e x S ^ e n
llevarse
incidencia
individuo, utilizando
j de a l e t a
d p mordida
y las
a cabo
de c a r i e s y el
las p e l f r u l a s
late rales
de
conpleto
perfodicamencrecimien
periapicales
la m a n d f b u l a ,
-
13
la cual
n o s da u n a
anomalfas
cambios
AREAS
debidos
exlmen
con
Patosis
pel f c u l a s
puede
locales
de e l l a s
para
y objetos
de l o s t e j i d o s
raices multiples y canales
uniones
y
o lesiones
pueden
-
detectar
periapical
lesiones
blandos, evaluacion
pulpares, examen
del
--
oseas
de
seno y
temporo-mandibu1 ares.
EXAMENES
dos
deformados
lesiones.
extrabucales.
en una p e l f c u l a
unica y un grupo
dentro
generales y
intra y
consistir
periapicales,
de crecimiento
a enfermedades
ESPECIFICAS.-
exami n a r s e
El
i n f o r m a c i d n de p a t o s i s
dentales, patrones
ESPECIALES.-
Este
tipo de e x S m e n e s
se h a c e
por
razones:
1).- Proporcionar
un A r e a
de I n f o r m a c i o n
especj[
f i ca.
2).- Mostrar
estructuras
radiograffas
En o d o n t o p e d i a t r f a ,
ner
informaciSn
q u e no se v e n e n l a s -
dentales
se h a c e n d o s
especffica
normales.
radiograffas
q u e son d e e s p e c i a l
para
obte
importaji
ci a.
La R a d i o g r a f f a
cefalometricala
de c r e c i m i e n t o
y desarrollo
de m a n o y m u n e c a
del
se usa
del
para
nos da
c r a n e o y la
determiner
informacion
-
radiograffa
la e d a d
osea
pacient^e.
la R a d i o g r a f f a
del
que
cual
Cefalometrica
c r a n e o , se h a c e n
bre algun
con
instrumento
nera de poder
condiciones
desarrol 1 o
hacer
lo cual
son
proyecciones
la c a b e z a
estabi1izador
radiografias
del
nino
laterales
colocada
o cefalostato
futuras
de
soma-
en las m i s m a s
nos va a m o s t r a r m a t e m l t i c a m e n t e
el
-
La r a d i o g r a f f a
pantalla
el
d e marro y m u n e c a ,
se h a c e
o sfn e l l a y s u f i c i e n t e m e n t e
area completa
que
se e s t a
con p e l f c u l a
ancha
para
de
mostrar
estudiando.
?nUnada
e la p e l f c u l a y
se d i r i g e
mero
de h u e s o s
ente
indicandonos
;n p a r a m o s t r a r
iones
carpales
la
normales, istas
n areas
no
litos o
ra
blandos
faciales.
ganglioslinfatiradiopacos
ido t a l e s
como los
para
-
conduc
alograffa, quistes,
la
eta
estructu
iones de tejidos
medios
apar
perpendicular
imigen patol6gica
oro-
com
diograffas
de craneo
fracturas,
hiperpituitari\s
para
CAPITULO
III
RIESGOS 1
Por medio
de e s t e
capftulo
PROTECCION
tratarg
de p r o v e e r d e
informacion
sobre:
1).- Un e n t e n d i m i e n t o
los r i e s g o s
de
bSsico
la
2).- Un c o n o c i m i e n t o
d e los m e t o d o s
diacifin a p l i c a b l e s
e n el
que con
dencia
de todas
los
quedar
expuestas
La gufa actual
las
da q u e el
(Roentgen)
considera
En n u e s t r o
cialmente
ciones
sion
temas
a tratar
personas
la p r o t e c c i o n
despeirten
de
de la e x p o s i c i 6 n
los 30 afios de
organismo,
en
re
-
causando
el
u otra
interes y
pru-
razfin d e b a n
--
odontologfa.
la radiacifin en la
gen£ticas y
individual
poblarecomien
sea m e n o r a
reproducci6n
la cu£1
10R
se -
edad.
la a c c i o n
los c r o m o s o m a s
anormales), cuyos
celular,
la
que a c u d e n y t r a b a j a n
q u e por una
a n t e s de la e d a d m e d i a de
sobre
con
dental.
se b a s a en c o n s i d e r a c i o n e s
promedio
relacionados
de proteccifin c o n t r a
a una R a d i a c i 6 n X en
para
cion en general
fenomenos
a las p e r s o n a s
consultorio
Espero
de los
radiacifin.
ionizante
( ruptura
efectos
se h a c e
con p£rdida
se m a n i f i e s t a n
evolucifin a n o r m a l
sentir
espe--
o recornb i na - -
durante
6 la m u e r t e
la
divj
de la cell,
la .
La a c c i o n
de
trae
consecuencias
como
caracteres
Estos
los
rayos X sobre
hereditarios
efectos
ionizantes
las c e l u l a s
alteraciones
en
sexuales
(genes)
la t r a s m i s i d n
de
los
-
(imitaciones).
se p r o d u c e n
prooorciona1mente
a la
can
11 d a d de r a d i a c i d n
absorbida
de las c e l u l a s q u e
lo
Toaareaos
en c u e n t a
ti n u a m e n t e
les
fnfimas
(radiacidn
que nuestro
cantidades
del
radiosensibi1idad
organismo
estS absorblendo
de radiaciones
ionizantes
e s p a c l o y de la t i e r r a ) . C u a n d o
c o n l o s r a y o s X los
pequefla de i s t a
( e n e r g f a ) y a la
absorben.
tejidos
radiacidn
b u c a l e s del
imprime
se
irradfan
p a c i e n t e , una
cantidad
sus efectos
sobre
reproductoras
a trav6s
de la radiacifin s e c u n d a r i a .
gador
Richards
encontr6 que €sta cantidad
1lamado
da de 1 / 1 0 , 0 0 0 d e l a c a n t i d a d
cifin d i r i g i d a
a los
tejidos
fenenlnos
c a n t i d a d , d e b i d o a la l o c a l 1 z a c 1 6 n
reproductores.
de r u t i n a
§sto
las
completa
serfa
existirfa
las c e l u l a s
Se d i c e q u e t o d a s
al
dfa sobre
viendo
sensibles
de b o c a e x p o d r f a
d a a la c a r a , d e la cull
X alcanzarfan
s61o una quinta
Con una u n i d a d de Rayos
placas mis
la s u p e r f i c i e
las
de e s t a m a n e r a
r e c i b e n en c a n t i d a d e s
al
reproductoras
tejidos
Una unidad Roentgen
representada
La c a n t i d a d
p o r el
de d a n o
aproximadamente
r o n s o b r e el
septima
X regulada
a 5 <5 6
for
reproductores
del
en un e x l m e n
p o r el
celular
puede
dirigide
Rayos
R,
natural,
paciente
radi o g r l
natural.
sfrabolo
la c a n t i d a d
estircarse c u a n d o
de u n i d a d e s
afectado.
-
Roentgen
.0004
p o r la r a d i a c i d n
determinar
en
hombre.
las de la r a d i a c i 6 n
para
sus
" R " , es
de
la
radia--
paciente.
la c a n t i d a d
tejido
6 una
.0005 R o e n t g e n
del
ligeramente mayores
que
cifin r e c i b i d a
radia
interna de
reciben aproximadamente
reproductoras
f i c o c o m p l e t o d e la b o c a
u n i d a d fi m e d i da e m p l e a d a
aproxima-
p o s l b l e s , un e x l m e n
paciente
aproximadamente
que los
esta
era
e s p e c f f i c a d e radiacifin q u e va
personas
las c e l u l a s
celulas
investi--
bucales.
parte de §sta
drganos
las
Un
de la z o n a e s p e c f f i ca de la
Con pacientes
ma a d e c u a d a y con
con-
natura-
se
Roentgen que
conoce
se
aplica-
Sabiertdo de a n t e m a n o
que
y que cualquiera
reciba
ponerse
que
a pelfculas
ligros que dsta
siempre
altera
normal
la c d l u l a
pudiendo
resultado
en a l g u n a
forma. La cdlula puede
temporalmente
tipo de c£lula
SOBRE
d e la r a d i a c i 6 n
EL T E J I D O
sobre
ffsicas y bioldgicas
es el
ionizacion
radiacion
ligro varia
perjudiciales
efecto
acumulativo
los
canbios.
g r a d o de
pe
hasta
expuestos, dsto
disminuye
e n una vez
c o n el
del
vez.
que existe un
se d e n o m i n a
tejido
El
se -
gendtico
tieippo si el
camblo
"Exposicidn
dste
paciente
--
no -
exposiciones.
prolongada
sis de r a d i a c i d n
veniente, como
induce
e n la s i g u e n t e
Sfn e m b a r g o , a excepcidn
Una e x p o s i c i d n
que
d e los R a y o s X s o n a c u m u l a t l v o - .
de dafio c e l u l a r a u m e n t a
se s o m e t e a m i s
la q u e el
bSsico
de R a y o s X d e t e r m i n a d a
determinada
en l o s t e j i d o s
cronica".
fendaeno
i o n i z a n t e e s pel 1 g r o s a , p e r o el
de u n a c a n t i d a d
dosis
varfan
circuns-
materialmente.
ariade a la c a n t i d a d
notable
vivientes
de las n u m e r o s a s
diferentes.
1.- La
Cada
-
VIVIENTE.
los tejidos
a causa
generalizaciones:
efecto
Irradiada
resultado.
Se p u e d e n h a c e r 2
Los efectos
da--
L a c a n t i d a d y c a l 1 d a d de la -
la c § l u l a y el
lfmites muy amplios
2.- Toda
pe
--
-
A ) . - R A D I AC I O N ; SU E F E C T O
tancias
de l o s
de u n a c d l u l a v i v a
daitarse p e r m a n e n t e m e n t e , o b i e n , p u e d e m o r l r
de la e x p o s i c 1 d n .
el
el
conciente
ex-
-
determina
efectos
debe de estar
pel i g r o s a
tejidos, como
la a c t i v i d a d
que reciba
entre
en los
irradiacidn
1 nterrumpiendo
radiacion
Los
radiacidn
dentales
implica. La
fiarse l i g e r a n e n t e .
como
la r a d l a c i d n e s b a s f c a m e n t e
causa
aguda
se p r e s e n t a
cuando
dafio c e l u l a r n o t a b l e .
por e j e m p l o , en la t e r a p e u t i c a
resultado
es
la d e s t r u c c i o n
una s o l a
Esto puede
ser
por r a d i a c i d n
de un t e j i d o
tumonar.
do
con
en
El
T£rmino
desde
"Periodo Latente"
Existieron
unos Rayos en que
los d f a s , en c a n b i o otras
B).- EFECTOS PIRECTOS
Los
se e m p l e a
para
la e x p o s 1 c 1 6 n d e l o s R a y o s X h a s t a
efectos
las
reacciones
se t o m a n a n o s
E INDIRECTOS
de l a " r a d i a c i o n
describir
que
lapso
el
dafio.
se m a n i f e s t a b a n
en a p a r e c e r
OE LA R A D I A C I O N
ionizante"
el
se a b s o r b s
sobre
la
a -
reaccion.
IONIZANTE.
los t e j l d o s
pueden
ser:
DIRECTOS
INDIRECTOS
Los
la
efectos
Directos
son
los c a u s a d o s
Las c§1ulas
o segmentos
do l e s i o n a d o s
a c a u s a de
de d i v e r s o
directamente
los e f e c t o s
Efectos
Indirectos
Es p o s i b l e q u e
zante
origine
del
dr6geno mis
celular;
por
qufmica
terar
pueden nanifestarse
la e x p o s i c i 6 n
del
b i e n q u e la
de
ejemplo
de c i e r t a s
recto depende
los
organismo.
radiacidn
secreciones
parcial
de
han
la c £ l u l a
si-
muerc
lo h a c e e n
de d i v e r s a s
tejidos
-
son
del
indirecto
cuerpo.
La
es
la
con
perfixido d e h
una disfucifin
es la
-
modificacion
radiacifin p u e d e
al
inhibidores, hormonas
su f u n c i o n .
de e x p o s i c i o n
ioni-
incompati--
de e s t o
Es el
qufen ocasiona
o totalmente
la c a n t i d a d
Un ejemplo
de e n z i m a s ,
maneras.
a la r a d i a c i o n
que
de h i d r 6 g e n o .
de un e f e c t o
la c o m p o s i c i 6n q u f m i c a
etc., y anular
de l o s t e j i d o s
mitfitica.
a g u a en p e t r o x i d o
otro
tamano
ionlzacifin. Sf
u n a produccifin de s u b s t a n c i a s
b l e s c o n los t e j i d o s
versidn
p o r la
de la r a d i a c i S n g e n e r a l m e n t e
el moaiento de la d i v i s i o n
Los
en una zona e s p e c f f i c a
radiacidn.
El
efecto
a la radi ac i 6 n .
indi--
,
34
- VARIABILIDAD
Cuando
la c a n t i d a d
profesional
nismo
HISTICA
de rayos absorbida
sobrepasa
es d e n o t a b l e
formas
ciertos
perjuicio
g e n e r a 1es o l o c a l e s
A causa
el cuil
segun
de q u e las c e l u l a s m i s
ferenciadas
s o n mis
y de m a y o r
suceptibles
parecer
c o n la di f e r e n c i a c i 6 n
celular.
doy una lista
bajo-
son
las m e n o s d_[
algunos
tejldos
ioni z a n t e q u e o t r o s . el
estS
reproduccion
orga
atacadas.
cariocin£ticas,
de los c a s o s
A continuacion
s o b r e el
puede manifestarse
radiosens 1 bles
act 1 v i d a d
al
p a c i e n t e o p o r el
su e f e c t o
las c€lulas
a la r a d i a c i o n
do de s u c e p t i b i l i d a d ,
p o r el
lfmites,
relacionado
e n la
c e l u l a r y la v e l o c i d a d
de tejido y drganos
gra
mayorfa
de
la
por orden de -
s u c e p t i bi1i d a d :
1.- E m b r i o n a r i a s
2.-
(ralximo h a s t a
90
dfas)
GenSticas
3 . - D e la s a n g r e y m S d u l a
6sea, huesos
jovenes
(linfaci
t o s , e r i t r o c i t o s , mi e l o b a s t o s ) .
4.- Epiteliales
5.- Tejido
6.- T u b u l a r e s
7.- H u e s o
edoteliales.
del
ri n 6 n .
adulto
8.-
Nerviosas
9.-
Musculares.
Se e x p l i c a
y
conjunti vo.
que entre
las m a n i f e s t a c i o n e s
leucemia, anemia, esterilidad,
Entre
las locales
larmente
aborto
(cabeza, cuello
deriatitis
y alopecia
del
(formas
generales
figuran
la
etc.
paciente
aqudas y
dental)
parties
temporarias).
26
Cuando
se a p l l c a n
los m g t o d o s
intraorales
d a d c o n la d e n t a d u r a , es p r e c i s o
la g l l n d u l a
tiroldes
no d e b e n d e s e r
te, ya que un exceso
pueden
determinar
de r a d i a c i o n
la a p a r i c i d n
t r a s q u e la a b s o r c i d n
en los nifios, p u e d e
cer de £sta
Es t a m b f e n
do S s t e
en raz6n de
i rradi a d o s
( r e p e t i c i 6n
de cataratas
de r a y o s
por
los u s a
saber que
indebidamente
la e x p o s i c i 6 n ,
de d e r m a t i t i t s
e n el
progresivamente
mien
p o s t e r i o r del
suelen
para
sostener
los e f e c t o s
can-
el
de e s t o s d e d o s
-RADIACIONES
DE TODO
CUERPO.
La r a d i a c i d n
d e t o d o el
cuerpo, como
lo
e s la r a d i a c i d n q u e e x p o n e a t o d o el
organismo
clas normales,
cuerpo
recibe
irradiadas
q u e la t o t a l i d a d
d e n t e q u e los e f e c t o s
de
sol^re t o d a s
mis profunda
son:sequedad
el m i s a o
a un*Rad
+
-de
tlraino
de
ra--
q u e c a d a g r a m o de t e j i d o
En
en q u e p o r e i o n e s
en
circunstan--
extensas
del
-
terapeuticas,
del
e x p u e s t a . E s evji.
cuerpo est£
la r a d i a c i d n
del
ionizante
cuerpo
la radiacifin l i m i t a d a
dirigida
= Dosis
de r a d i a c i d n
no
simul-
tendrfa una accion
a una zona mas
quena.
*RAC
que
con finalidades
las c e l u l a s
que
bason
carcinoma.
indica
cuerpo
clfnicas
un R A d d e i r r a d i a c i 6 n .
incluso en casos
cuerpo estan siendo
es c o n c e b i b l e
significa
radiogrl
Los dedos mis atacados
fisuras, queratosis y
d i a c i o n de t o d o el
paquete
las m a n i f e s t a c i o n e s
aparecer
EL
profesional.cuan-
pueden manifestarse
la p i e l , e s c a m o s l d a d e s ,
general
primero,
particularnente-
los d e d o s del
crdnica.
indice, anular y pulgar,
taneamente
i nnecesariamen
, acumulacion),
la s e g u n d a ,
i n f l u i r e n la i n s i d e n c i a
importante
jo la f o r n a
t o d o el
vecin--
q u e el c r l s t a l 1 no y
gllndula.
fico durante
el
recordar
absorbida.
pe
27
RADIACION A UNA ZONA
La a p l i c a c i o n
ESPECIFICA.
d e la r a d i a c i d n d e R a y o s X e n o d o n t o l o g f a
lirnitada a u n pequeffo s e g m e n t o
limitado
diacidn
de las c d l u l a s ' d e l
ionizante;
abarca
del
cuerpo.
una parte
predeterminada
lirnitada en su e x t e n s i d n
tamiento.
El e f e c t o
ta c o n el
zona
numero
de c e l u l a s
especffica
irradiada
-RADIACION
Exceptuando
determinados
cen, sfn embargo,son
de
la r e p r o d u c c i o n d e
a causa
en la
gendticas y somiticas
los
reproduccidn.
por e j e m p l o ;
dulas,
Los
celulas
huesos, nervios y
tejidos
cuerpo
los g e n e s , e s t a n
Las demSs
las
somnticos
Y
viviendel
tra
fundamental^
total
aumen-
celulas
de
de t e j i d o e n la -
SOHATICOS.
las cdlulas
pocas
se
las cdlulas
reprodu-
encargadas
que controlan
separadamente
constituyen
del
es
organismo
la r a z a . L a s c e l u l a s
tejidos
organismo
individual
tejidos, todas
Las cdlulas
cas, que c o n t i e n e n
del
-
la ex
irradiacidn.
relativamente
de su papel
la t e r a p l a ,
que cada gramo
6ENETIC0S
g e n i e d e b e n de s e r e o n s l d e r a d & s
mSticas
en
r»
implicarse
e x p u e s t a s . U n R a d de r a d i a c i d n
signified
TEJIDOS
suelen
numero
a la
las n e c e s i d a d e s
s o b r e el
recibe un rad de
DE L O S
por
sobre una celula
el mi s m o , p e r o el e f e c t o
una zona
Solamente un
son expuestas
Incluso
te y e s t a
mente
cuerpo.
total
en m e d i c i n a , en c a m b i o ,
regiones m5s extensas
posicion
del
cuerpo
est*
la
pro
d e las c d l u l a s
so
reproduccidn.
son dos
t i p o s de c i l u l a s
humano. Las cdlulas
en fntima
se c l a s i f i c a n
de la p i e l , el
relacidn con
como
que
gendtlla -
somSticas
p e l o , de la
-
sangre.glSn
musculos.
incluyen
todas
las c e l u l a s
del
cuerpo
, -
A p a r t e de las c l l u l a s
reproductoras.En
cilulas
p o r sf n i s n a s y sus c a m b l o s
nados
se r e p r o d u c e n
condiclones
c o n la p r o g e n i e . El e f e c t o d e la r a d i a c i o n
los t e j i d o s
#stas
relacio
sobre
-
somlti cos c o n s i s t e en una modifi cacidn o d e s t r u c c i d n
-
de determlnadas
r a n mis
normales,
no e s t i n
cilulas. Las cllulas
f a c f l n e n t e o se d e s t r u y e n
trls que las c l l u l a s
que forman
ionizante
la s a n g r e
se
alte-
p o r m e d i o d e los r a y o s X .
de m u s c u l o s y nervios
se a f e c t a n m i s
mien--
diffcil-
mente.
Dentro
de c a d a o r g a n o
o de r e p r o d u c c i o n
6 tejido
rapida
especffico,
son m i s
sensibles
las
c£1ulas
inmaduras
q u e las m a d u r a s
6
inac
tivas.
La radiacifin d e u n g r a n n u m e r o
nar
la m u e r t e
jidos
para
del
individuo
de c€lulas
o causar
funcionar adecuadamente,
la l e s i d n c i l u l a r
suele
tuyen mis o menos
a las u n i d a d e s
es
real
e n el
s e r d e tal
orfgi-te
s f n e m b a r g o , la i n t e n s l d a d
de
indole que otras
afectadas
cllulas
substf
p o r la r a d i a c l d n ;
£sto
diagndstica.
Sf b i e n t e o r l c a m e n t e ,
no e x i s t e n d o s i s
los e f e c t o s
pueden
1).-
puede
de c i e r t o s
c a s o d e la r a d i o g r a f f a
somlticos
somaticas
la i n c a p a c i d a d
i n n o c u a s , e n la p r l c t i c a
--
considerarse:
" R e v e r s i b l e s " , sf la c d l u l a
retorna
a su e s t a d o d e
preirradia^
cidn.
2).-
3).-
"Condicionales",
las c d l u l a s q u e d a n
s e g u n d a d o s i s m e n o r o igual
d e su r e t o r n o
al e s t a d o
"Irreversibles",
cion.
El
cuando
forma que una
retorno
descanso
de
e n tal
-
impi-
preirradiacidn.
ocurren
carabios p e r m a n e n t e s
o
reduc-
v
a la
" normalidad"
( sin nuevas
res"Tiempo
cuando
afectadas
a la p r i m e r a
o reparacidn
exposiciones),
de Elirainacidn", q u e v a r i a
requiere un tiempo
denominado
por a l g u n o s
auto-
con la c a n t i d a d de rayos
s o r v i d a y l a r a d i o s e n s l b i 1 i d a d de las c § l u l a s
atacadas.
de ab
29
De a c u e r d o
los e f e c t o s
con
lo a n t e r i o r
somSticos
e n la p r l c t i c a
producidos
cifin 1 o n i z a n t e
pueden
circunstancias
el organisino
quenas
ser
por
"reparados"
sus t i e m p o s
se
fnfimas
elimina.
cantidades
de
-
radia
rapidaraente, y p o r fistas -
permite o tolera
dosis; pero en c a m b i o , cuando
brepasan
se p u e d e a c e p t a r q u e
la r e p e t i t i o n de
las c a n t i d a d e s
repetidas
pe
so
30
RELACI0W
EDAD
- RADIOSENSIBIlIDAD
S o b r e los e f e c t o s s o m l t i c o s y g e n d t i c o s es de f u n d a m e n t a l
tance
t e n e r p r e s e n t e q u e la r a d i o s e n s i b i 1 i d a d
impor-
es i n v e r s a a la -
edad.
• ENBARAZO
- FETO
NIfiO
ADOLECENTE
ADULTO
-
ANCIANO
E s t o i m p l i c a la h i p e r s e n s i b i l i d a d
q u e es m £ x i m a p a r t i c u l a r m e n t e
desarrollo, £poca durante
rayos absorbida
de t o d o s los t e j i d o s
fetales,
d u r a n t e los tres p r i m e r o s m e s e s
la cull
una r e l a t i v a
pequena dosis
de
de
(25 r a d e s ) p u e d e ser s u f i c i e n t e para p r o v o c a r
--
malformaclones.
Se i n d i c a t a m b f e n q u e la radioabsorcifin por el
feto de d o s i s
p u e d e d e t e r n i n a r c e g u e r a y por o t r a
relaizados
p o r A l i c e S t e w a r t , en el R e i n o U n i d o dice que los n i - -
Ros e x p u e s t o s
p a r t e , en
no
exageradas
in u t e r o a los R a y o s X p r e s e n t a n un r l e s g o m a y o r
l e u c e m l a y o t r a s f o r m a s de c S n c e r , q u e los nifios no
Es c o n v e n i e n t e .destacar, que sf b i e n las d o s i s
gan a la regifin a b d o m i n a l
son m f n i m a s
go se e n c u e n t r a
alejada
otras dosis absorbidas
, las m i s m a s al
o p e r a el
de -
odontoloa
directos
de
" desencadenantes"
la a p a r i c i o n de una a f f e c c i o n de m a y o r 6 m e n o r
caso.
lie—
sumarse(acumulacifin)
la r e g i o n a b d o m i n a l , p u e d e a c t u a r c o m o d o s i s
d a d , s e g u n el
d e n t a l e s que
, a n t e s o d e s p u e s de e x S m e n e s
de
expuestos.
( de un o r d e n p r o m e d i o
0.6 a 0.06 r a d e s ) , ya que la r e g i 6 n en la cual
detr-minando
estudios
grave
31
E n la p r S c t i c a , p o r e s o , d e b e d e t e n e r e s p e c i a l
n i n o s , las m u j e r e s
raenor
cuidado
e m b a r a z a d a s y de h e c h o c o n c u a l q u i e r
de 45 aftos ( no p o r eso
descuidarin
a los de m a y o r
con
los
persona
edad).
32
SEGURIDAD
Una de las c a r a c t e r f s t l c a s
producir alteraciones
F R E N T E A LA
RADIACION
de los R a y o s X es su c a p a c i d a d
para
q u e g e n e r a n d e f e c t o s b i o l 6 g 1 c o s , la
prime
ra a l t e r a c i 6 n b i o l 6 g i c a a p r e c i a b l e , q u e va a ser r e v e r s i b l e y totalmente
r e c u p e r a b l e , es el e r i t e m a
teaa c u t l n e o
c u t l n e o . La dosis del
er;
( S . E . D . ) es de 1 6 5 - 3 5 0 R en una d o s i s . La d o s i s
t i n e a en un e x l m e n r a d i o g r S f i c o de un p r e e s c o l a r es de u n o s
cu
3R.
La d o s i s c u t a n e a p a r a el e x l m e n de 12 p e l f c u l a s es de u n o s 4R y
llega a u n o s 5R en el de 16 e x p o s i c i o n e s . El de la p a n o r l m l c a
-
p r o d u c e u n a d o s i s c u t a n e a de u n o s 10R. T o d a s e s t a n por d e b a j o de la d o s i s del
eritema
cutlneo
(S.E.D.)
Se ha p r e s t a d o g r a n a t e n c i d n a la d o s i s gonadal
a c e p t a b l e es de 10 R d e s d e
Es i n t e r e s a n t e m e n c i o n a r q u e las g o n a d a s
ano p o r r a d i a c i o n e s
naturales
tre y del e s p a c i o e x t e r i o r
b l e y el h o m b r e ha e s t a d o
La dosis gonadal
reciben 0.125 R por
q u e e m a n a n de la c o r t e z a
.Este tipo de r a d 1 a c i 6 n es
masculina
p a r a las d i v e r s a s t£cni cas
EN EL E X A M E N
0,0004 R
EN EL DE 12
PELICULAS
0,0005 R
EN EL D E 16
PELICULAS
0,0001
PANORAMICA.
R
inevita-
son:
PREESCOLAR
es m e n o r q u e las o t r a s t d c n i c a s p o r q u e la
de R a y o s X n u n c a e s t a d i r i g i d a
dal m a s c u l i n a
terres--
siempre expuesto a ella.
0,0003 R
La p a n o r l m i c a
1 / 1 0 , 0 0 0 de la dosis
d e n t a l e s . La d o s i s gonadal
i n f e r i o r por la ubicacifin
fuente
h a c i a las g o n a d a s . La d o s i s gona^
es de a p r - x i m a d a m e n t e
nea de las r a d i o g r a f f a s
algo
del R a y o X. La
la concepcifin h a s t a los 30 aftos.
cuta-
femenina
i n t e r n a de las g o n a d a s
es
femeninas
33
A un paciente
se le p o d r f a
efectuar un e x l n e n
p l e t o c a d a afio, y la d o s i s g o n a d a l
aproxinarfa
a la c a n t i d a d
rfa e x p u e s t o e n u n m e s .
q u e es u n n u m e r o
recomienda.
Es u n total
de radiograffas
E n la p r i c t i c a
so q u e u n p a c i e n t e
de r a d i o g r a f f a s
reciba
entre
por gstas
de r a d i a c i d n
r a d l o g r i f i co
radiograffas
natural
a la cull
d e 27 r a d i o g r a f f a s
con
se -
esta-
seriadas
s u p e r i o r al q u e n o r n a l n e n t e
corriente
siquiera
d e la O d o n t o l o g f a , e s
dudo
un tercio de 6sta c a n t i d a d
los 3 y los 3 0 afios.
se
-
PR0TECCI8W
C O N T R A LOS P E L I G R O S DE LA R A D I A C I O N X
El a u a e n t o del u s o de la r a d l a c l d n X d u r a n t e los G l t l a o s
c e n t o s f el u s o f u t u r o de la r a d l a c l d n
l o n i z a n t e q u e se
de
an-
t l c i p a para la s a l u d , nos h a c e v e r n o s e n la n e c e s l d a d de
b u s c a r t o d a s las a e d l d a s p o s i b l e s d e p r o t e c c i d n
c o n t r a los e f e c t o s d e l e t g r e o s d e la r a d l a c l d n
v o c a d a por el a l s a o s e r h u a a n o , lo cull
lonizante
pro
s61o debe hacerse
s i n u l t a n e a a e n t e c o n el uso de la r a d l c a l d n
v o r del s e r h u a a n o . p o r lo cull
—
individual
lonizante en
fsta responsabllIdad
fa-
recae
e n las p e r s o n a s q u e u s a n las r a d i a c i o n e s en las c i e n c l a s
d i c a s c o a o lo s o n el o d o n t d l o g o y el
sona r e l a c i o n a d a c o n el uso de R a d l a c l d n X , se h a g a
t* de la n e c e s l d a d de u t i l i z a r a l t o d o s de p r o t e c c i d n
personas
conclen
para
-
asocladas.
E s t o s a £ t o d o s de p r o t e c c i d n
f f s l c o s , lo cull
s o b r e el a a n e j o racional
Tales medios
de
va a p e r a l t i r s o b r e t o d o al p r o f e s l o n a l
Indcuos.
son:
PACIENTE;
1).-
los
de e l l o s a e d i a n t e una s e r i e de n e d l o s
a c t u a r d e n t r o d e los 1 f m l t e s p r a c t l c a a e n t e
PARA EL
per-
o p e r a d o r del e q u l p o de R a y o s X y t o d a s las
R a y o s X , es el control
tal
a#
a£d1co.
E n 6 s t e c a p f t u l o , t r a t o de h a c e r h l n c a p f e en q u e t o d a
el p a c i e n t e , e l
-
Filtracldn.
2).- Diafragmacidn
- Colimacifin .
3 ) . - R e d u c c i d n de la
4 ) . - A u m e n t o del
Exposicidn.
K11ovoltaje.
5).- A u m e n t o de O i s t a n c i a F o c o - P i e l
6 ) . - Pantal1 as A n t i r r a y o s
X.
den
35
PARA El PROFESIONAl. Y P E R S O N A L
AUjULjAR:
1 ) . - E v i t i r el h a z
primario.
2).- Pantalla Antlrrayos
3).-
1).-
X.
Distancfa.
FILTRACION:
La f i l t r a c i d n c o n s i s t e e n I n t e r p o n e r e n t r e el f o c o y el
te una I S n i n a de M e t a l
al a b s o r b e r p r i n c i p a l m e n t e
(largos o blandos)
del
pacien
(aluminfo.cobre, berilio, etc.,), que los r a y o s de m a y o r l o n g l t u d d e o n d a
evitan que 6stos sean absorbidos
p o r la piel
paclente.
En lo q u e c o n s i s t e
el p o n e r el f i l t r o en n u e s t r o a p a r a t o
d i o l d g i c o , es q u e va a r e d u c i r los r a y o s de o n d a larga
p a s a r los d e o n d a m i s c o r t a lo cull
sorba m e n o s
dejando
va a h a c e r q u e la piel
ab-
energfa.
La f i l t r a c i d n es un a p a r a t o de r a d i o g r i f i c o
la utillzacifin de una total
aluminlo debajo
s o b r e 70
ra--
dental
que
indica
f i l t r a c i d n e q u i v a l e n t e a 1,5 m m
de 70Kv y lo cull
e q u i v a l e a 2.5 m m de
de
aluminio
Kv.
S o b r e el uso del
f i l t r o , es n e c e s a r i o a d v e r t i r q u e su
cia r e e l a m a t e c n i c a m e n t e
a u m e n t o del
presen-
t i e m p o de e x p o s i c i d n . Es^
to es a b a s e de q u e si el f i l t r o a b s o r b e p r i n c i p a l m e n t e
los -
rayos l a r g o s , t a m b i e n a b s o r b e p a r t e de los c o r t o s , lo cull
be de ser c o m p e n s a d o
a u m e n t o del
rayos l a r g o s
con m a y o r t i e m p o
t i e m p o de e x p o s i c i d n
a la piel
de
dt e x p o s i t i o n . Con el -
se logra q u e 1 1 e g u e n
(cara) q u e los que " l e g a r f a n
menos
sin
fil-
»
36
tro ( sfn a u a e n t o d e e x p o s i c i d n )
( J t l U z a n d o el a p a r a t o
por
radiogrlflco
ejemplo:
sfn f l l t r o a d l c l o n a l
el
c u e r p o a b s o r b e 5 9 . 0 R , e n c a m b l o c o n u n f l l t r o de 1 . 5 a « de
alualnlo absorbe
17.1R 6 c o n uno d e 2 a m a b s o r b e
2).- D1AFRAGMACI0N-
Diafragmar:es
C0LIHACI0N
i n t e r c e p t a r el haz de R a y o s X con o b j e t o de -
r e d u c i r su
seccidn.
Colimar:es
determlnar
diafragnar
se t r a d u c e en un
la d 1 r e c c 1 6 n
diado e 1nd1rectanente
yos secundarios
nadal
haz de R a y o s
m e n o r v o l u m e n de t e j i d o
en la r e d u c d d n
X.
1rra--
de la c a n t i d a d de ra
de haz r a y o s p r l m a r l o s , p o r m e d i o de un
de c a l i b r e
tec c i 5 n para el
del
g e n e r a d o s . L o q u e d s t o s l g n l f i c a q u e al di s^
n l n u i r la s e e d 6 n
diafragma
14.4R.
aproplado,
pae'ente
se logra s l g n l f l c a t l v a
t a n t o para
la d o s i s fScial
pro-
y la go
Este dispositive* se adapts o se a j u s t a al taaaflo del has de
Rayos X. Va a ser un disco dc ploao locallzado on la uiildn
de la cabeza del tubo y el cono. E n el centro del disco se
encuentra una abertura a travts de Ta cull pasan los Rayos
X; estos abarcan el haz d t l l . siendo d e n o a l n a d o s rayos e«jt
t r a l e s . en el cufl el taaaflo del haz dtll
no es a a y o r de -
6 a 7.5 cas de dlaaetro en el e x t r e a o del
cono.
Los dlafragaas pueden c o n s l d e r a r s e parte de la
collaacldn,-
ya que sf el centro de la apertura del d l a f r a g a a , no colncl,
de con el "Eje" del cono o c1l Indro, que se u t l H z a para co
1laar, el centrado de la r a d 1 o p r o y e c c 1 6 n q u e d a r l
do.
descontrola
47
COLIMACION:
Colimar:
Es d e t e r m i n a r
Actualmente
el
u s o de
la d i r e c c i o n
los c o n o s
del
haz
del
Rayo
X.
de pllstico
nos
trae
serios
p r o b l e m a s , y a q u e su u s o no se j u s t i f i c a
nocivo emisor
secundario,
O e b e n de u s a r s e
mo
los c o l i m a d o r e s
que ser
Este
tienpo
DEL TIEMPO
utilizado
de la s i g u i e n t e
cilfndricos
forrados
(extre
DE
e n la
E X P O S I C I O N :.
radioproyeccidn
la e x p o s i c i d n
B).- Mediante
de los Rayos
el e m p l e o
de T d c n i c a s :
c i d n de r a d i o g r a f f a s
nicas
de el
4).- AUMENTO
DEL
a u m e n t o *de
rayos
largos
5.- A U M E N T O
redu-
asf
sen n u c h o
la
mis
reduccidn
X.
de P a n t a l l a s
n a d a m l s van a ser u t i l i z a d a s
C).- Por mejoras
se p u e d e
Ripidas: Las cuales
s e n s i b l e ; a los R a y o s X , p e r m i t i e n d o
a
|
manera:
A ) . - Uti 1 izando P e l f c u l a s
El
un-
reeroplazado.
abierto).
3).- REDUCCION
c e
teniendo
por c o n s t i t u i r
Reforzadas:
en t ^ c n i c a s
Tratando
Las
cuales
extrabucales.
de e v i t a r
la
innecesarias y mejorando
repetilas
t€c-
revelado.
KILOVOLTAJE:
kilovoltaje
blandos
se t r a d u c e
(absorbidos mis
D£ LA D I S T A N C I A
proporcion
facilmente
por
la
de
piel).
F0C0-P1EL
A c a u s a d e la d i v e r g e n c i a
de los
radiograffa
de la piel
la s u p e r f l c i e
en m e n o r
Rayos
X» al
tomar
p o r la cull
cualquier
entran
los
39
rayos mas
"juntos
recibe
(absorbe) mayor dosis que
f i c i e de p e l f c u l a m a s a l e j a d a
rayos mas
separados;
s i e m p r e es m a y o r
del
p o r lo t a n t o ,
que
la d o s i s
dlsmlnuye
rayos p r o g r e s i v a m e n t e
c o n el
6).- PANTALLA ANTIRRAYOS
Ha c i en do m e n c i o n
quienes
tiquen
de q u e
deben extremarse
procedimientos
la cull
la d o s i s
igual
super
pasan
los -
de piel
de
entre
a causa
ambas
de
alejamiento
X.- PANTALLA
d o s i s q u e no
la d i v e r g e n c i a
del
los
SUBMANDIBULAR.
se t r a t e d e e m b a r a z a d a s
6 nifios, e n
las p r e c a u c l o n e s y s i e m p r e q u e se prac
en los cuales
los Rayos
la r e g 1 6 n
haz
priaario
s u b a b d o m i n a l , es
del
Indispen
d1rectamente
sable
a la u t i 1 i z a c i d n d e p a n t a l l a s A n t i r r a y o s
recurrir
son
de
foco.
pueda alcanzar
lo s o n los d e l a n t a l e s
entrada
radiografica.
S f n e m b a r g o , ex i s ten d i f e r e n c i a s
constantes,1a mlsma
foco.por
X,
( p l o a a d o s y l a s pequefias p a n t a l las
como
subaan
di b u l a r e s .
Delantal
el
cull
es f l e x i b l e y muy
pesado y esta hecho
de
goma
piomado.
P a n t a l las s u b m a n d i b u l a r s ,
tales, estan construidas
semicircular
las c u a l e s
por s i m p l e s
con una escotadura
son superiores
llminas
(PLSstico,Madera,
Esta
de
se c o l o c a
debajo
p o r el
la m a n d i b u l a
paciente.
a los
delan
en forma
c e n t r a l , q u e se m a n t i e n e
por otros m a t e r i a l e s .
Sostenida
de plomo
-
rfgida
etc.)
en c o n t a c t o
c o n el
cuello.
CAPITULO
IV
50
T E C N I C A S_R A D J O G R A F I C AS E_N O D O N T Q P E DI A T R I A
Las
tecnicas
r e n al
radiogrSficas
concepto
del
l e l o y se a m p l i c a n
de c o n o
ingulo bisectriz
a aparatos
problemas
al
en ninos
esto
es la e s t a b i 1 i z a c i o n
se l o g r a r S
d e pel f c u l a s
No existe o p i n i d n
uniforme
de
radiograffas
de tipo aleta mordible
son e s e n c i a l e s
caso de lesiones
Tambien
el
identified
de d i e n t e s
las r a d i o g r a f f a s
al
su p r o x i m i d a d
fractura
radiograffas
rales
o
se o b s e r v a
Las radiograffas
de lesiones
d e la rafz e n
permanentes,
detalle que
p r 6 x i m a a la
a la p u l p a y la p r e s e n c i a
pernumerarios,
Las
p a r a el
las
recien
(resor-pulpa,en-
cuando
esta
de rafz
intraorals
de
erupcidn
oclusales
anterio-
d e la c l a s e 3 y
de r e s o r c i d n
incisivos
4,
fisio
temporarios.
identi f i c a n
incluyendo
pelfculas
bimolares.
d1a£
temporario.
periapicales
la p r e s e n c i a y la s e c u e n c i a
E n los nifios e n e d a d p r e e s c o l a r ,
sucesores
las
marginal.
diagndstico
logica y patoldgica
tipo de -
pulpar por ejemplo:
la l e s l d n e s t a
sucedineos.
res a y u d a r a n
(bite-Ming)
d e la c l a s e 2, e s t o
borde
la exposji
cerrados.
la p a t o l o g f a
interna), cuando
destruido
n u m e r o y el
d e l e s i o n e s d e la c l a s e 2 d e m o l a r
tes para d e t e c t a r
lo
con
t o m a r s e e n niftos. S o n e s c n c i a l e s
estan
ra
plomo.
a c e r c a del
que deben
los m o l a r e s
tomar
d e la p l a c a ; e n
radiogrif icas. Durante
un d e l a n t a l
radiograffas
precoz
los
por m e d i o d e la p r e s i d n o c l u s a l
siempre
cidn
para
c o r t o . U n o de los p r i n c i p a l e s
se u s a r a
Tambien
e n v e z del m d t o d o
como a
un s o s t e n e d o r
cuando
adhie
l a r g o asf
ci6n
nostico
£ste capftulo
de c o n o
diograffas
posible
que describe
tambfen a
probablemente
-
los
dientes
su
ydieelacaraciones.
ofrecen
extraorales
invariablemente
como
las p l a c a s
mayor
late
Despues
del
e x S m e n , el O d o n t d l o g o
ffas estan
indicadas
las r a d i o g r a f f a s
del
completo
cada
para
clfnico.
Las
la d e n t i c i d n
describo
algunas modif1caciones
grlficas
en
que
radiogra-
tecnicas
que describo
temporaria
y la m i x t a
e n las t e c n l c a s
y
radio--
infantes.
P O S I C I O H D E LA
La
decidtrl
n1fio. Insistiraos e n q u e
s o n un c o m p l e m e n t s y no un s u b s t l t u t o
examen
son adecuadas
para
CABEZA
linea ala-trago
( a l a d e la n a r f z a t r a g o
deben de ser p a r a l e l o s
al
piso en todas
m a x i l a r s u p e r i o r y las d e t i p o
La linea t r a g o - S n g u l o
so e n t o d a s
de
las p e l f c u l a s
de la
oreja)
las p e l f c u l a s
del
(bite-wing).
la b o c a e s t a r i
periapicales
paralela
al
del m a x i l a r
pi-
infe-
ri o r .
PELICULAS
Todas
IHOIVIDUAtES
las pelfculas
intraorales
d e la p l a c a a 2 m m d e
del
diente. Todas
durante
m e n te la b o c a
bite-Ming
en los
Las
las
la e x p o s i c i d n
para
se c o l o c a n
la s u p e r f i c i e
pelfculas
haciendo
sostener
con el
incisal
oclusales
q u e el
borde
u oclusal
se
-
estabilizan
nifio c i e r r e
suave-
la p l a c a . L a s r a d i o g r S f i a s
e n los niftos s o n i d e n t i c a s
a las q u e se
-
toman
adultos.
piacas k p e r i a p l c a l e s
se s o s t i e n e n
de u s a r el
del m a x i l a r
de metal
por presidn
soporte
posteriores
con el
del
maxilar
p u l g a r , o si n o , se
de Rinn. Las pelfculas
inferior
se s o s t i e n e n
6 m a d e r a , de m o r d i d a
superior
pue-
periapicales
por m e d i o
de un
o u n s o p o r t e de
-
soporte
rinn.
42
MOD IFICAC10MES
PARA
INFANTES
DE
1 A 3 AnQS
LACTANC1A
En el
nifio d e a e n o s - d e i « m s
ficultades
para poder
realizar
q u e m a r c a el e s t u d i o p a r a
clasificacion
padres para
serS
la m a d r e d e b e r a
las
la e d a d
necesario
tomar una
d e e d a d , s e e n c o n t r a r a n dj[
recurrir
radiograffa
sostener
tomas de
radiograffas
p r e e s c o l a r , en dsta
a la a y u d a d e
de valor
dlagndstico,
al n i n o y a la p l a c a a a b o s
c o l o c a n e n el mi smo s e n t i d o , y la c a b e z a
del
sa s o b r e el h o m b r o d e la m a d r e ; i s t a c o n
la a a n o
d a , s o s t i e n e el c u e r p o y los b r a z o s
recha coloca y mantiene
la m a d r e q u f e n
se-
niilo d e s c a n
Izquier
niflo y c o n la
la p l a c a e n su s i t i o . C u a n d o
s o s t i e n e al nifio, s e l e p r e g u n t a r i
ta e m b a r a z a d a , y e n tal
otra
del
caso deberi
ser
--
los
sf
reeaplazada
de
es
es-
por
persona.
Para todas
tipo 0
las e x p o s i c i o n e s
, con preferencias
A menudo
resulta
p a r a el
convenientemente
superiores, durante
la e x p o s i c i d n ,
la p r e s i d n d i g i t a l , a s f m i s m o ,
fer i o r e s y b i t e - w i n g
taabien
las p l a c a s
1nferlores
b l e s al c h o c a r c o n l o s t e j i d o s
Se r e c o m i e n d a n
La p l a c a
las s l g u i e n t e s
oclusal
peri a p i c a l
superior
superior.
placas
grande.
nlfSo pequeflo
p e r i a p i c a l e s y la b i t e - w 1 n g
res. No puede e s t a b i 1 1 z a r
molares
se u s a r l n
a las de tlpo 2, m i s
imposible
las p l a c a s m o l a r e s
intraorales
tolerar
posterlo-
la p l a c a
para
por a e d i o
para aolares
resultan
de
in-
1ntolera
sublingualis.
aodif1caciones:
posterior
reeaplazari
a la a o l a r
La
lateral
reemplazari
tipo bite-wing
mis
a la p l a c a m o l a r
se m o d i f i c a r S
i n f e r i o r y las
d e la m a n e r a
de
que explicarg
-
adelante.
T E C N I C A S
OCLUSAL
Pueden
SUPERIOR
POSTERIOR
emplearse
e d a d del
tudinal
placas
n i n o y el
de t i p o
tamano
de la p l a c a
0 6 de t i p o 2 , s e g u n
que pueda
tolerar.
El e j c
debe colocarse en sentido
la p a r t e a n t e r i o r d e la m i s m a
incisivo
superior
rio. La placa
los m o l a r e s
fio m u e r d a
UegarS
la l i n e a
ala-trago
padre
piano
lo cuSl
paralela
de m a n e r a q u e el
de los m o l a r e s
El
pasados
haciendo
al
de
q u e el ni^
digital
resultados.
p i s o , se a n g u l a
-
tempora-
de p r e s i d n
da m e j o r e s
rayo central
e n t r e el
canino
2 m m d e la c o r o n a
Se e s t a b i l i z a
el e s t a b i 1 i z a d o r o p o r m e d i o
por el
MANDIBULA
hasta
temporaries.
ejercida
+60'
t e m p o r a r i o y el
longi^
anteroposte
rior, localizada
lateral
la
el
Con
cono a
p a s e p o r los S p i c e s
-
temporarios.
LATERAL
occlusal
queda
la p l a c a
lado q u e
se r a d i o g r a f f a .
al p i s o , s o b r e
para
paralelo
sostiene
la c a r a
res t e m p o r a r i o s .
Se
y el mentfin t o q u e n
c o n o es de - 1 7 " con
ca, pasando
a 1 cm
al
radiograffa
Se c o l o c a
p i s o , la m a n o
la p l a c a
la c a b e z a
de m a n e r a
la p l a c a . La a n g u l a c i 6 n
el
rayo
central
por d e b a j o
nino
perpendicular
en posicifin a d y a c e n t e
rota
del
l a t e r a l , de 5 x 7 , del
a los
vertical
perpendicular
y d e t r S s del
mola-
q u e la
5ngulo
narfz
del
a la
del
pla
maxj^
Ll*
lar i n f e r i o r , del
lo b a s t a n t e
lado opuesto
grande
para
de
abarcar
do se u s a r l n m a r t a d o r e s
la p l a c a .
el
metSlicos
Como 6sta
lado d e r e c h o e
para
es
izquier
identificar
cada
-
lado.
MODIFICACIOHES
Se c o l o c a
en vez
el b i t e - w i n g
de h a c e r l o
de f r e n t e
bla
DE B I T E - W I N G
(
(placa
e n el
POSTERIORY)
tipo
a la s u p e r f i c i e
oclusal
la p l a c a a lo l a r g o d e su e j e
sea m e j o r
cifin del
tolerado.
c o n o y el
cos a l o s d e c r i t o s
La
)), e n el z u r c o
l i n g u a l , de modo
posicion
d e los d i e n t e s .
Se
de
la c a b e z a ,
del
radiograffas
rayo
que
do--
longitudinal, para
punto de e n t r a d a
e n las
bucal
q u e la a l e t a
que
la
angula--
son
identi--
de m a n d f b u l a
late-
r a l , fundaraentalraente
es una
radiograffa
de B 1 t e - W i n g
a -
la i n v e r s a , t o m a n d o l a
corao sf se t r a t a r l
de u n a p l a c a
pa-
ra r a d i o g r a f f a
Las p e l f c u l a s
lateral
del m a x i l a r
necesarias
para una
inferior.
serie
la e d a d d e 1 a 3 alios 6 g r u p o d e la
radiogrlfica
lactancia.
en
las pelXculas aecesarias para
una e e r i e
r,,dioKraffco
e<Sad de 1 a 3 afios 6 Sn.po de In lactancia.
ESTUDIO
EN EL N I B Q
OENTICIOfi
EN E D A D
£DAD_0£^3 A 6
Se t o m a n 8 r a d i o g r a f f a s
maxilar
superior
PREESCOLAR
TEHPORARIA
AnOS
intraorales:
Oclusales
e inferior,(uti1izando
placa
anteriores
tipo
de
2 tamafto
adulto).
4 placas molares
placa
de t i p o
Describire
peripicales
0 , tamafio
colocaci6n
de
central
y la a n g u l a c i 6 n .
OCLUSAL
ANTERIOR
La p l a c a del
tipo
y 2 bite-wing
MAXILAR
la p l a c a , p u n t o
2 se c o l o c a
t e r i o r d e la p l a c a q u e d a
de los
incisivos
c o n el
eje longitudinal
a 2 m m p o r d e l a n t e del
centrales
los c a n i n o s
trago este paralela
temporarios,
temporarios,
al
el
q u e el
linea m e d i a ,
la p u n t a
de los
los
de
temporarios
que
borde
temporarios
ANTERIOR MAXILAR
Se i n c l i n a
permanentes
en
la l i n e a
central
d e la
an
incisal
pla
alaangu-
entre
la
narfz.
s u p e r i o r , asf
rafz
como
desarrollo.
INFERIOR.
la c a b e z a h a c f a a t r i s y h a c f a
q u e el p i a n o o c l u s a l
de-
simetrica-
cono con una
rayo
del m a x i l a r
de
borde
e x p u e s t a y r e v e l a d a m o s t r a r ! las c o r o n a s y la
incisivos
OCLUSAL
1 cm p o r a r r i b a
incisivos
rayo
b o r d e s d e las
cuidando
p i s o , se c o l o c a
El
se c o l o c a
los
l a c i 6 n de m i s d e 6 5 ' , de m a n e r a
La p l a c a
de e n t r a d a del
anteposterior.
en la l i n e a m e d i a , e x t e n d i e n d o s e
ca h a c f a
(con
SUPERIOR
r e c h a a i z q u i e r d a y no en s e n t i d o
mente
posteriores
infantil).
quede a 45' de
la
arriba
de manera
horizontal.
-
un
Se obtiene Ista
c o n o del
p o s l c i fin c o r r e c t a
aparato
h a s t a q u e el
piano oclusal
n o , la c o l o c a c i d n
oclusal
de
la c a b e z a c o l o c a n d o
a 4 5 ' s o b r e el p e c h o y m o v i e n d o
quede
d e la p l a c a
del m a x i l a r
la
el
cabeza
p a r a l e l o al extreroo del
es
identica
a la
co
radiograffa-
s u p e r i o r , s a l v e q u e la p l a c a q u e d e
hacfa
abajo.
L a posicifin del
y el
c o n o es de 25' por d e b a j o
rayo central
inferiores.
La
r a f c e s de los
permanentes,
PERIPICALES
Se d o b l a
la al
estS
radiograffa
incisivos
en
paladar anterior.
temporario,
los m o l a r e s
horizontal,
incisivos
las c o r o n a s
inferiores
asf
cono
y
los
oUPERIORES:
de la p l a c a
El
t i p o 0 para
eje longitudinal
antero-posterior
t e r i o r d e la p l a c a
al
completa mostrara
temporarios
la p u n t a a n t e r i o r
cidn por una
de la
al a p i c e de los
desarrollo.
DE M O L A R E S
da en s e n t i d o
nino
dirigido
colocada
adaptar-
de la m i s m a
que
e n relacifin c o n el b o r d e
an-
en la s u p e r f i c i e m e s i a l
del
la p l a c a d e b e p a s a r 2 m m de la c d s p l d e
t e m p o r a r i o s , y se e s t a b i l i z a
ligera
presifin del
lado c o r r e s p o n d i e n t e
la
exposi-
p u l g a r d e la m a n o o p u e s t a
a la r a d i o g r a f f a (
es del
-
pulgar
cuando
loca
p u l g a r e n el m e d i o d e la p l a c a , t r a t a n d o q u e los tie
d o s d e la m a n o q u e d e n a l e j a d o s de
tambfen
el
al
piso,
rayo central
se a n g u l a
entre
s o b r e la l i n e a a l a - t r a g o ,
las coronas y Spices
cemo
sus secesores
la l i n e a
el
c o n o a + 35*
de
por debajo
de la p u p i l a
del
se v e r S n e n la p e l f c u l a
de c a n i n o y m o l a r e s
permanentes.
Se
co
la f u e n t e de l o s r a y o s
s o p o r t e de p i S s t i c o . M a n t e n i e n d o
paralela
q u e el
izquierdo).
puede e w p l e a r s e un soporte de R i n n ; entonces
no m u e r d e
trago
lado
es d e c i r ,
derecho
el
la r a d i o g r a f f a
durante
cade -
el
X,
ni-
alamanera
ojo
-
expuesta,
temporarios.
Asf
-
MOLARES
PERIPICAIES
Se d o b l a el S n g u l o
ra r e d u c i r
Se r e t r a e
la
del
canino
que
superior
la p l a c a
de la p l a c a
c o n los
sim§tri canente
l e n g u a y se c o l o c a n
borde anterior
temporario.
tipo 0,
tejldos
pa-
sublingua--
en u n s o s t t n de mordj[
manteniendo
s o , se a n g u l a
el
trago-
cono
del
l f n e a c o n la p u p i l a
a 5'de
borde
del
oclusal
el
el
raanera
asf c o m o
del
peligro
q u e el
canino
las c o r o n a s
mesial
el
blo--
a 2 m m de la
de la b o c a
inferior
soporte.cuidan^
la c a r a
n i n o cierra
cus-
la
bo-
de m o v e r l a ,
paralela
al
rayo central
del m a x i l a r
o j o . E n la r a d i o g r a f f a
las c o r o n a s y S p i c e s
res t e m p o r a r i o s ,
Sngulo
hasta
se e s t a b i l i z a
Cuando
la p l a c a , e x i s t e
la l i n e a
a 1 cm por a r r i b a
en s e n t i d o
temporarios.
estabilizar
la p l a c a y el
se e x t i e n d a
Por lo g e n e r a l ,
de la p l a c a
dc los m o l a r o s
ca p a r a
verln
anterior
Rinn.
do de q u e el
pide
inferior
al mini m o su c o n t a c t o
les. S e col o c a
da de
INFERIORS:
pase
inferior
revelada
en
se -
t e m p o r a r i o y los m o l a -de los p e r m a n e n t e s
en -
formacifin.
ALETA MORDIBLE
o BITE-HIES
P0STERI0RES.
Se d o b l a n l a s p u n t a s a n t e s u p e r i o r y a n t e i n f e r i o r
de la
placa
t i p o 0 , p a r a e v i t a r q u e c h o q u e c o n la p a r t e a n t e r i o r del
ladar y los t e j i d o s
11 ngul aes a n t e r i o r e s ,
tes de su i n t r o d u c c i 6 n ,
mordida, cuando
la b o c a de m a n e r a q u e
linea m e d i a ,
a los
tejidos
Se p i d e al
la p l a c a
la p a r t e
pa -
r e s p e c t i v a m e n t e . Ajn
a la p l a c a u n a l e n g u e t a
ligeramente
anterior
atravesada
quede pr6x1ma
r e s u l t a r S m a s cfimoda q u e sf se c o l o c a
de
en
a la -
adyacente
linguales.
nino que cierre
d i d a , en o c l u s i d n
be 1 1 e g a r h a s t a el
ala-trago
se a g r e g a
se c o l o c a
quede
la b o c a
sobre
la l e n g u e t a d e
mor-
c e n t r a l . L a p a r t e a n t e r i o r d e la p l a c a
canino
paralela
temporario,
al
-
pi-
cuidando
p i s o , se S n g u l a
el
q u e la
de-
linea
cono a +81
,
pasando el rayo central
m o l a r e s temporarios.La
entre las areas de contacto de los
radiograffa termlnada mostrarS
dientes superiores e Inferiores desde el canlno
los-
temporario
hasta el segundo m o l a r temporario en oclusidn. El piano -oclusal deberl estar en el medio de la placa de manera
que
se muestre la mlsma cantidad de dientes superiores e inferiores .
Cuando no courre asf se debe casi siempre a que el nirio ha
m o v i d o la placa con la lengua.Todos
los contactos
posterio
res deben estar ablertos para que la radiograffa tenga valor diagnostic©.
50
ESTUDIQ £11 UH NIfiO EH EDAD
PREESCOLAR
SERIE R A 0 I Q 6 R A F I C A DE 8 P E L I C U L A S .
/
\
/
51
ESTUQIO
DE LA D E N T I C I O N
( 6 A 12 A h O S
Se t o m a n
12 p l a c a s
Pertplcales
permanentes
- 4 periplcales
- 4 peripicales
- 2 Bite- Wing
u s a r s e p l a c a s del
caninos
MIXTA
EDAD)
Intraorales.
de I n c i s i v o s
Se u s a r l n placas
DE
del
tipo
de c a n i n o s
de
superiores.
temporarios.
molares.
posterlores.
2 para
tipo 0 para
inferiores y
todas
las
exposiciones;puede
las p e r i a p i c a l e s
i n f e r i o r e s , e n nifios q u e
no t o l e r a n
de
incisivos
las p l a c a s
y
mis
grandes.
Las
radiograffas
periapicales
m o l a r e s y B i t e - W i n g , son
t i c a s e n c u a n t o a la c o l o c a c i d n
no y p u n t o d e e n t r a d a
al e s t u d i o
del
u n a p l a c a del
del
rayo
de
la p l a c a , a n g u l a c 1 6 n
central
nifio e n e d a d p r e e s c o l a r ,
a las
idSnde
co
correspondientes
salvo que
se e m p l e a
-
t i p o 2 , p o r lo t a n t o , no v o l v e r i a d e s c r i b i r l a s .
TECNICAS:
PERIAPICAL
DE INCISIVOS
Se usa una placa
del
do antero-posterior;
bordes
SUPERIORES
t i p o 2 , c o n el e j e l o n g i t u d i n a l
establ1Iza
slmltrlcamente
por medio
graffa periapical
de
T.do
rayo
los
c e n t r a l e s p e r m a n e n t e s .La pla.
del
superior
la £laca
la l i n e a a l a - t r a g o
a + 4 5 ' , el
sentl
e n r e l a c 1 6 n c o n la l i n e a m e d i a .
la p r e s i o n
del m o l a r
e s t r e c h o , se p u e d e d o b l a r
manteniendo
en
2 m m de la p l a c a p a s a n p o r d e l a n t e d e
1 nci sal e s d e l o s i n c i s i v o s
c a se c o l o c a
PERMANENTES:
central
p u l g a r , c o m o en la
temporarlo.
p a r a l e l a al
pasa
borde
p i s o , el c o n o
p o r la p u n t a
radio^
Sf el a r c o
a lo l a r g o del
Se
es
lateral
incli-
de la n a r f z .
La
La
los
radiograffa
incisivos
PERIAPICAL
mostrarl
las c o n o n a s y S p i c e s
centrales
superiores
DE C A N I N O T E M P O R A R I O
Se d o b l a el I n g u l o de u n a
a la l i n e a m e d i a del
las r a i c e s del
su c o r o n a ,
linea
placa
del
lateral
la p a r t e m e s i a l
t i p o 2 p a r a q u e se
adapte
la p l a c a e n l i n e a
con
y c a n i n o , 2 mm por delante
de la p l a c a
debe
llegar hasta
de
la
la p l a c a c o n p r e s i d n del
radiograffas
ala-trago
periapicales
queda
rayo central
diograffa
pulgar,
de los m o l a r e s
p a r a l e l a al
igual
s u p e r i o r e s , la
no d e f o r m a d a s
del
primer molar
DEL
INCISIVO
los I n g u l o s
facilltar
su u b i c a c i d n
PERHANENTE
inferlores
e n la
ra-
incisivo
late
superposicidn
pequenas
INFERIOR
de una placa
resultarln
del
del
1nnecesarios
t i p o 0. C o l o c a d a
m e n t e e n el s o s t i n d e m o r d i d a , s e s i t u a
tipo
2 para
la p a r t e
l o c a r la p a r t e s u p e r i o r de la p l a c a , se o p r i m e n
sublinguales, cuanto mis atrls este
incomodo
s e r i p a r a el
p o r la p r e s i d n d i g i t a l . La l i n e a
da p a r a l e l a al
lar
entrando
la p a r t e
—
sim£trica-~
inferior
de
por arriba
i n f e r i o r e n la l i n e a
media.
los tejidos
---
niflo. S e e s t a b i l l z a
del
la
a - 1 0 ' c o n el r a y o
borde
co
i n f e r i o r d e la
t r a g o - i n g u l o d e la b o c a
p i s o , el c o n o se I n g u l a
a un cm
-
sf se u s a n
la p l a c a
la p l a c a p o r d e b a j o de la l e n g u a , lo m i s a t r l s p o s i b l e , al
placa mends
--
e impedir que choque con los tejidos
Estos dobleces
placas mas
linea
temporal.
Se doblan
blandos.
las
a + - 0 ' , el
p a s a p o r el a l a d e la n a r f z . A p a r e c e r l
las c o r o n a s y r a f c e s
PERIAPICAL
que en
p i s o , el c o n o a n g u l a d o
ral y c a n i n o , no o b s t a n t e , p u e d e h a b e r c i e r t a
tral
-
media.
Se s o s t i e n e
del
de
SUPERIOR
p a l a d a r , se c o l o c a
incisivo
no d e f o r m a d o s
permanentes.
i n f e r i o r del
placa
quecenmaxi-
La
radiograffa
teralnada aostrarJ
deformadas de los
la c o r o n a y l a s r a f c e s
Incisivos centrales
l f c u l a j u n t o c o n la del
d e las l i s d f f f c i l e s
canlno
permanentes.
Inferior
de t o m a r p a r a el
Esta
no
pe-
t e m p o r a r l o es una -
niflo, p o r I s t e
motivo,
nuchos odontdlogos
pref1eren utllizar una placa oclusal
an-
t e r i o r del a a x l l a r
I n f e r i o r , h a s t a el m o m e n t o
ni-
fio 1 l e g u e a su d e n t 1 c i 6 n
PERIAPICAL
permanente.
DE C A N I N O T E M P O R A R I O
S e d o b l a el I n g u l o
e n q u e el
INFERIOR
Inferior de una placa
d e t i p o 2 q u e se
l o c a lo l i s p r d x l m a p o s i b l e a la l i n e a m e d i a . T a m b f e n
e m p l e a r s e una placa tipo 0, sfn d o b l a r
la p l a c a s e c o l o c a
prinero
incisivos
Se e s t a b i l i z a
lateral
p i s o , el
d e las c o r o n a s
trago- I n g u l o de la boca queda
c o n o se S n g u l a a - 5 ' c o n el
do a 1 c m p o r a r r l b a del
a
con las c o r o n a s y
travds de las r a f c e s
fisto se h a l l a e n I f n e a
rafces
canino temporal;por
c o n el
a l a d e la
de
narfz.
$s--
parale-
rayo central
b o r d e I n f e r i o r del m a x i l a r
del
de
de-
canino.
la p l a c a p o r la m o r d i d a
tos d i e n t e s , la l i n e a
la al
y
Inferior
lo m i s a t r l s q u e sea p o s i b l e ,
b a j o d e la l e n g u a e s t a n d o e n l i n e a
de l o s
la p a r t e
co
puede
pasan
inferior
lo g e n e r a l .
--
d e n t f c i d n .ixta
(n*„os a a y o r e s d . 6 . » . )
y II d l s t r l b u d d n de las p e T f c l a s
son:
V
s \
—
\
/
J
\
el
nd«ero
para una serle coapleta
^N/
/ V
55
E S T U D I O DE N I H O S H A V O R E S D E 12 ASPS
DENTICIOH
El e x i s e n de 16 r a d i o g r a f f a s
o mis. Incluye catorce
PERHANEHTE
se e m p l e a p a r a niftos de 12 aflos
p e l f c u l a s p e r l a p i c a l e s y dos de
nordible posterior. Las radiograffas
cuatro molares, cuatro
perlapicales
aleta
comprenden
p r e m o l a r e s , c u a t r o de c a n i n o s y dos de
1nci s l v o s .
Se e m p l e a r l n 1 as, p e l f c u l a s
del
6 no c o o p e r a r a
fuera pequena
2. Sf la boca del
nino
para obtener radiograffas
numero
ade-
c u a d a s de las z o n a s m o l a r e s , se p o d r f a
mento
radiograffas maxilares
e m p l e a r como
1aterales derecha e
comple--
izquierda.
TECHICAS
RADI0GRAF1A
PERIAPICAL
OE LOS
PREHQtARES.
Se u b i c a la c a b e z a de m a n e r a q u e el p i a n o m e d i o sagital
sea -
v e r t i c a l . La l i n e a del
para-
t r a g u s al I n g u l o
de la boca serS
lela al p i s o . El S n g u l o a n t e r o i n f e r i c r de la p e l f c u l a
falarS y se u b i c a r S la p e l f c u l a
del
de mar.era que la cara distal
-
c a n i n c , p r i m e r o v segur.do c o l a r t e m p o r a l , m S s el p r i m e r -
m o l a r p e r m a n e n t e q u e d e n r e g i s t r a d o s . El
serS
se d o - -
incorporado
que el
al
tsrcio
b l o q u e de m o r d i d a
res o m o l a r e s
rS c o l o c a d o
dcscanse
l i n g u a l . El
anteroinferior
se
premola-plegado
p o s i b l e en la I f n e a m e d i a
p u n t o de I d e n t i f i c a c 1 6 n
quedarS
hacfa
1nferiores
6 molares
sobre
la cara o c l u s a l
de los •
t e m p o r a l e s , se Indica al
pa--
c i e n t e que m u e r d a con s u a v i d a d p a r a m a n t e n e r l o e n la d e b i d a
posicifin.
se
sobre-
1
C o n el b l o q u e de m o r d i d a a p o y a d o
premolares
s o b r e todo en los
El S n g u l o
lo a n t e r i o r a e n r e
el f r e s n i l 1 o
oclusal.
temporales.
b l c q u e de m o r d i d a
a n t e r i o r de la p e l f c u l a , de m a n e r a
-
56
El
rayo central
r i o r del
pila.El
entra
naxllar
a un poco n2s de
Sngulo vertical
por debajo
inicial
d e la h o r i z o n t a l .
trerao a b i e r t o
1 c n del
borde
Infe-
i n f e r i o r , e n la l f n e a p o r d e b a j o d e la
del
tubo
recoaendado
El d l a n e t r o
serl paralelo
al
es de 5
horizontal
pu-
grados
del
ex
borde oclusal
del -
radlogrlflco ya han
sido
paquete.
L a s dero£s t d c n i c a s
mencionadas
de 6ste e x l w e n
en hojas
anteriores.
V
f
. J
J
v _
I
)
A
.
)
V
r
/
V
\
v
y
68
RA0IQ6RAFIA
Los procedimientos
tologico emplean
fija
para
pelfculas
xilares;
radiogrSficos
norma 1mente
la f u e n t e
de Rayos
de tales
1ectivamente,cons11tuyen
La
i nnovaci 6n mas
tipo
de e x S m e n e s
punto
fijo
punto fijo quedarS
paciente
X y
co-
Sstos
la p e l f c u l a
en
por
direction
estacionario
haz de r a y o s que
nftidamente
que
me-
paciente.
er; torr.o d e u n pur.to fi;"o de
estructura
puede
ha si do
fundamenta1es:
.'.Irededor del
La
rot£
respecto
se m u e v e n .
sea r a d i o g r a f i a d a
Por
en el
registrada.
ser girado
entre
la f u e n t e d e
Rayos
pelfcula.
3 } . - L a f u e n t e d e R a y o s X se c o l o c a
paciente mientras
c a r a del
la p e l f c u l a
nagraffa
dentro
se haya
d e la b o c a del -
extendida
s o b r e la -
los principios
d e la lami_
paciente.
Los dos p r i m e r o s m € t o d o s
como
ma-
corporal.Para
simultSneamente
es r e l a t i v a m e n t e
fino
dental
tres m e t o d o s
velocicad
t-jbo g i r a n
lo t a n t o c u a l q u i e r a
2 ) . - El
p a n o r j m i ca d e
de s e c c i o n
de R a y o s
se m u e v a n
de la p e l f c u l a y del
X y la
Las
utilizadas
en r a d i o l o g f a
existen
c o n la n i s m a
p e l f c u l a y el
El
radiograffas
radiograffa
dio de un m e c a n i s m o
cion.
Odon
posicidn-
X, objeto y pelfcula.
una vista
reciente
d e la
1 ) . - H a c e r q u e la f u e n t e
opuesta,
consultorio
con u n a
anatomicos.
la a p l i c a c i o n
este
e n el
tecnlcas
r e s u l t a n t e s m u e s t r a n p a r t e de uno o ambos
una s e r i e
elementos
ftANORAHICA
o Radiograffa
i n d i c a el
capas o l&minas
aplican
por secciones
c o r p o r a l e s , lo cuil
t e r m i n o , e s u n a tficnica i d e a d a p a r a
dentro
de una m a s a
de
tejido.
-
estudiar
59
Este tipo de estudios
se p u e d e
reallzar
s o b r e una
secci6n
plana o curva.
El u l t i m o m ^ t o d o
mientos
es en p r i n c i p i o
convencionales
jeto y pelfcula
t r e el
dado que
t e r c e r o y los p r o c e d i m i e n t o s
Es f a c t i b l e el
ca p a r a
tubo
de R a y o s
empleo
el e x S m e n de
de
los
eximen
se p u e d e o b t e n e r
lfcula
dentro
b l e m a del
invita
rechaza
una
desventaja
que
lo cual
empleo
es a t r i b u i b l e
de p a n t a l l a s
la t e c n i c a
sin c o l o c a r
se e l i m i n a
de -
la
el
pepro-
intrabucal. Mas
por
No o b s t a n t e , l a
ser un
unos
secesi-
durante
pedrfa
aun
cabalgata"
de s e r e n t r e t e n i d o
n
perfq
incor.ve-
pequenos.
ocurre
panorSmica
en t o d a
a la r a d i a c i o n
producen
es u n a
tecnica
--
extrabucal
secundaria. Ademls
intensifications,
p a n o r e x , y la d i s t a n c i a
o b j e t o y la p e l f c u l a
tipo
"Hacer una
tiene la pelfcula
perdic'a de detail e , c o m o
enen -
panorlmi-
con e s t e
i nmov i - c^d abso'L-ta
ninos
consiste
radiogrlflca
la t e c n i c a
15 a SO s e g u n c o s ,
en a l g u n o s
diferencia
construccl6n.
de1. p a c i e n t e ,
a la c o o p e r a c i 5 n .
do n e c e s a r i o , de
Una
la u n i d a d
j o v e n toraa a r i s a lo de
d a d de m a n t e n e r
niente
su
n i n o s , ya que
sillfin. L a d i s t r a c c i o n
instantes
X y
procedi-
de R a y o s X , ob~
usuales
la r a d i o g r a f f a
de la b o c a
nino que
paciente
e n el
la f u e n t e
a los
no se m u e v e n , la p r i n c i p a l
la posicifin del
el
semejante
q u e es e s e n c i a l
incrementada
el
en -
e n t r e el
una p g r d i d a m a y o r de
-
detalle
radiogrSfico.
las
radiograffas
adecuadas
panorSmicas
o maxilares
p a r a el d i a g n 6 s t i c o
de c a r i e s o p a r a
de las
las a l t e r a c i o n e s
mfnimas
r i o d o n t a l , A s f , el e m p l e o a d i c i o n a l
mordible
o periapicales
con panorex
graffa
como
panoramica
se c o n s i d e r a
t i t u t o de l a s s e r i e s
del
no
son
excipientes
espacio
de p e l f c u l a s
auxiliares
es i m p r e s c i n d i b l e .
laterales
lesiones
de
pe-
aleta
d e los e x S m e n e s
Es p o r 6 s t o , q u e la
-
radio-
u n c o m p l e m e n t o y no u n subs^
radiogrgf1cas
intraorales
, las
cuales
60
p r o p o r c i o n a n u n a v i s i d n w i s p r e c i s a , sfn e m b a r g o ,
dlchas
radiograffas
dientes,
p e r m i t e n o b s e r v a r en una sola p l a c a ,
t e j i d o de s o s t £ n , r e g i o n e s del m a x i l a r
lar i n f e r i o r y de la a r t i c u l a c i d n
Los O d o n t o p e d i a t r a s
de d i a g n d s t i c o .
d a n fe del
importantes
v a l o r Real
necesaria
total
que c o l o c a r
del
y el
paciente,
revelado
de £ste
la p e l f c u l a
podemos
dentro
tarda entre
a una sola
medio
imagen
con solo una
para h a c e r un e x a m e n
todo el p r o c e s o
se l i m i t a
Mandibular.
en una s61a
en la cual
sistemiticamente
de la r a d i a c i o n
sin t e n e r
temporo
D e b i d o a que a b a r c a
do el s i s t e m a E s t o m a t o g n S t i c o ,
datos
s u p e r i o r y del maxi^
to
obtener
fraccidn
intrabucal
de la
15 a 90
boca
segundos
pelfcula.
Para g u i a r la o c l u s i d n en d e s a r r o l 1 o , 1 as r a d i o g r a f f a s
pano
r5micas
fa- -
cilmente
anuales
son de g r a n v a l o r . P o d e m o s d e t e r m i n a r
el e s t a d o de d e s a r r o l l o
lo
--
de las r a f c e s d e c i d u a s , d e s a r r o l l o
dentario
observando
de
siguiente;
resorcion
las r a f c e s
p e r m a n e n t e s , v f a s de e r u p c i d n , p e r d i d a
r e t e n c i o n prolor.gada, a n q u i l o s i s , d i e n t e s
f a l t a c o n g e n i t a y d i e n t e s tnal f o r m a d o s ,
fracturas, caries,
trastornos
c a r g a d o de c o r r e l a c i o n a r
del
diagnostic© y fase
La u t i l i d a d de e s t a
girse a eximenes
impactados
en el
p a n o r S m i ca a y u d a en la
en
--
sfntesis
terapeutica.
radiograffa
de l e s i o n e s
y hueso, y adicionalmente
por lo t a n t o , d e b e r a
r e l a t i v a m e n t e a m p l i a s de
restrin
dientes
c a b e m e n c i o n a r que i s t a m i q u i n a
mi na una capa de t e j i d o y d e l i b e r a d a m e n t e
ta v i e n d o una s u p e r p o s i c i 6 n de t o d a s
exa
b o r r a r las o t r a s
a r e a s ; por lo t a n t o d e b e m o s e s t a r c o n c i e n t e s
rre en las r a d i o g r a f f a s
, quistes
a p i c a l e s . Como el e l e m e n t o
los o t r o s d a t o s o b t e n i d o s
diagnfistico, la r a d i o g r a f f a
prematura
supernumeraries,
--
de que nos se es
las e s t r u c t u r a s
como
ocu
periapicales.
Las radiograffas panorimicas
s o n , por lo t a n t o m u y u t i l e s
e x a m i n a r a p a c i e n t e s con m a l o s
nifios q u e no son c o o p e r a t i v o s
zon y para e x a m i n a r a nifios
t
para
r e f l e j o s de m o r d a z a o t r i s m u s
para a b r i r la boca por a l g u n a
disminufdos.
,
ra
Sf el
paciente
se p u e d e
s e n t a r e n la s i l l a y m a n t e n e r
c a b e z a e n p o s i c l d n , se p u e d e
recurrir
ser necesarla
la adrainistracion
los p a c i e n t e s
espisticos
dstos
son m i s d i f f c i l e s
emocionalmente
a £ste eximen.
de r e l a j a n t e s
o con paralisis
de c o n t r o l a r
e n la v i s i t a
la
Podrfa
o sedantes
a
cerebral, porque
cuando
estan
-
cargados
odontoldgica.
IECN1CA
Sentamos
al
un c a s s e t e
paciente
articulaciSn
del
en el
fija
del
la c a b e z a
contra
el
colocado
el
chasis
delgado
haz de R a y o s
del
te en el
chasis
Esta
dos
tambor
panorimica
rotativo
tubular,
el
va a ir la b a r b i l l a ,
paciente,
d o r del
cidad
de c a b e z a
cuit
de la p a r t e
la p e l f c u l a
en el
ademas
superior
del
del
de
aparato
para
en
la
Me-
marstener
d e s c a n s o ,tiene un SJJ
aparato
para
apoyar"!a -
la f r e n t e y raar.ter.erla e s t a b l e .
Ya b i e n
travez
se d a p t a
cassete
ne un d e s c a n s o
jetador
,.se c o l o c a
flexible y
paciente.
el
g i r a al^^dec'or de
X emerge
paciente y iLcgo
portador
se m u e v e n
con q u e el
ca!
de r a y o s X y el
la c?.b3za del
ce la c a b e z a
penetra
chase's. El
por c'et^Ss
haz
tube
per
X se
-
portador
pre s e n del
a la r.isiRa v e l o -
ir.'jeve p o r la rr.andibi'la
rotacidn- ha d e s e r b i e n c o o r d i n a d a
dptimos.
p a c i e n e . Un
tubo, pasa a
la :-.endi c u r a
c h a s v s y el
de la hendiciira
ce K a y o s
del
pcrta-
para obtener
result^
62
Al G d o n t o p e d l a t r a
u n a de sus m a y o r e s
p r e c u p a c l o n e s e s la del
c r e c l m l e n t o y d e s a r r o l l o y es p o r e s o q u e le c o n v l e n e
la m a y o r c a n t i d a d de d a t o s
el g r a d o d e m a d u r a c i 6n. El p e r f 1 c o n a m i e n t o
d u r a c i 6 n de T O D D ha d e m o s t r a d o
nos da i n f o r m a c i 6 n
de la s e r l e de ma
una e d a d 6 s e a
q u e no le es p o s l b l e
Los h u e s o s del
c o n los p r o c e s o s v i t a l e s de
c a r p o y los e x t r e m o s
c u b i t o son muy u t i l e s
y rcuestra b u e n a
hacfa a d e l a n t e
para v a l o r a r
relaci6n
distales
de la p o r c i o n
inferior
C u a l c u i e r v a l o r a c i o n de la e d a d o s e a
r a c i o n las d i f e r e n c i a s
de la
deberS
s2xua1es , patroncs
1iares y factores E e t a b o l i c o s y
del
radio y del
esqueletica
hacfa abajo y
--
cara.
t o m a r en
conside-
de m a d u r a c i o n
fami-
nutricionalec.
La f i g . i p r e s e n t a el o r d e n a p r o x i m s d o
la fig 2.- p r o p o r c i o n a
coor-
crecimiento.
la e d a d 6 s e a o
con el c r e c i e m i e n t o
de
pre
obtener
de o t r o s m e d i o s de d i a g n o s t i c o y a y u d a r de 6sa m a n e r a a
d i n a r el t r a t a m i e n t o
y
q u e el e x S m e n r a d i o g r l f i c o
la m u n e c a y de la m a n o p u e d e n p r o p o r c i o n a r
c i s a , la cu£l
poseer
s o b r e el p a t r d n de c r e c i m l e n t o
la e d a d p r o m e d i o
de la o s i f i c a c i o n .
de la a p a r i c i 6 n y
y
fu-
sion de los c e n t r o s de o s i f i c a c i S n de nirios y nifias.
De e s t a s n o r m a s p e r f e c c i o n a d a s , p a r a t o d a s las e d a d e s
pueden
o b t e n e r s e una b u e n a c l a v e p a r a v a l o r a r el
actual
el c r e c i m i e n t o
crecimiento
faltante.
Es n e c e s a r i o h a c e r c o n s t a r que la i n t e r p r e t a d 6 n
una idea g e n e r a l , a c e r c a de la m a g n i t u d del
no de la direccifin del
se t r a t a n m a l a s
lares.
puede dar -
crecimiento,
c r e c i m i e n t o , q u e es i m p o r t a n t e
relaciones
basales
pero
cuando
de l o s d i e n t e s y los m a x l -
l o s hue'sos del c a r p o y l o s e p i f i s i s e n d a l a rr.^no n u m e r a d a a r r i b a
e s t a n n u m e r a d a s a p r o x i m a d a m e n t e e n el o r d e n d e s u o s i f i c a c i S n - I . - h u e s o g r a n d e ; 2 . - rsueso u n c i f o r m e ; 3 . - e p f f i s i s d i s t a l del r a d i o ; 4 . - * e p f f i s i s de "; a f l a n g e prcxisral -ill t e r c e r d e d o ; 5 . *epffis"is d e la f s l s n g e --oxiriel eel s c g u n d c d e d o ; 6 . - * e p f f i s i s
d e l a f a l a n g e prcx-;.-"-T n'-l
a - t o d e d o ; 7 . - c-oifisis d*l s e g u n d o
m e t a c a r p i a n o ; S . - e ; ; f i s l s d e la f a l a n g e d i s t a l ds's p r i m e r d e d o ;
9 . - e p f f i s i s del c e r c e - m e t a c a r p i a n o ; 1 0 . - e p f f i s i s del c u a r t o m e
t a c a r p i a n o ; i l e p f f i s i s de la f a l a n g e p r o x i m a l del q u i n t o d e d o
1 2 . - e p f f i s i s d e 12 f a l a n g e i n t e r m e d i a del t e r c e r d e d o ; 1 3 . - ep_f
f1 si s d e la f a l a n g e i n t e r m e d i a del c u a r t o d e d o ; 1 4 . - e p f f i s i s d e .
q u i n t o m e t i c a r p i a n o ; 1 5 . - e p f f i s i s d e l a f a l a n g e m e d i a del s e g u n d o
d e d o ; 1 6 . - pi r a m i d a l ; 1 7 . - e p f f i s i s d e l a f a l a n g e d i s t a l del t e r c e r
d e d o ; 1 8 . - e p f f i s i s d e l a f a l a n g e d i s t a l d e l c u a r t o d e d o ; 19.-epf_
f i s i s del p r i m e r m e t a c a r p l a n o ; 2 0 . - * e p f f 1 s i s d e la f a l a n g e p r o x i ™
m a l d e l p r i m e r d e d o ; 2 1 . - e p f f i s i s d e l a f a l a n g e d i s t a l del q u i n t ©
d e d o ; 2 2 . - e p f f i s i s d e la f a l a n g e d i s t a l d e l s e g u n d o d e d o ; 2 3 . - * e p f
f i s i s d e la f a l a n g e i n t e r m e d i a del q u i n t o d e d o ; 2 4 * s e m i 1 u n a r ; 2 5 *
t r a p e c 1 o ; 2 6 * T r a p e z o i d e ; 2 7 * E s c a f o i d e ; 2 8 , e p f f 1 si s d i s t a l del c u b1? t o ; 2 9 . - p i s i f o r m e ; 3 0 . - s e s a m o i d e o del a d u c t o r c o r t o del p u l g a r
, . s e s a m o i d e o del f l e x o r c o r t o e s v i s i b l e a t r a v § s d e la c a b e z a
del p r i m e r m e t a c a r p i a n o , j u s t a m e n t e a b a j o del n u m e r o 2 s o b r e la
e p f f i s i s de •
f a l a n g e prox
al del p u l g a r ) .
* Las
mas
i r r e g u l a - i d a d e s erf el o r d e n
en l o s c e n t r o r m a r c a d o s c o n
de a o a r i c i o n
asteriscrs.
tieden
a
ocurrir
6I>
I Final del r
Me.
f Final #»1 lcr M o ^ r l n d p i e
iel r M o .
S 2*
a 3er M Q
f V
„
„
X 3er. Alio.
_ ^Filial del 2* Ate.
O 2® Afio.
Final del ier Afio%
Hueso Grande
4° a 10° Hes
5* a 10° Mes
Hueso Ganchoso
6 s a 12avo Hes.
*
5° a 10°Hes.
J F i n a l del 2° Ano.
-fPrincipio del 2° Afio.
/
Hueso Pfrasririal
4°Ancr
Casi 3 Anos£ 3
Hueso Pi si forme
12s" a 13 avo Ano.
go
a 10° Ano.
¥
Hueso Semilunar
d" Casi 4 Anos.„
j Ser a 4° Alio.
7° a- 8® Afio.
(XVII a XX Afios)
,
V
f t ^Princlpio del 3er
Trapezoids
_ J'Trapici o "
. Escafoides del Carpo.
Cerca de 5 Anos.
OCerca de 4 Anos.
_ _ g Cerca del 15avo mes.
^ J X V I I I a XXI Anos).
O Cerca del 8° Hes.
*(XYII a XXIII Aftos)
(
6 3 a 7° Afio.
!
(XVI a XVII Afios.^
C E N T R O S D E O S I F I C A C I O N 0f LA H A N O T DC L A H U R E C A C O N
LOS T I E M P O S A P R 0 X I M A D 0 S DE A P A R I C I O N Y F U S I O N ,TANT0
PARA H O N B R E S C O M O P A R A M U J E R E S .
C O N C L U S I O N E S
En O d o n t o p e d i a t r f a ,
muy
habitual
las
al diagnfistlco, el cu£l
diograffa;
radiograffas
la cull
Pero, por otra
el d e b a s a r s e
d a t o s de
El O d o n t o l o g o ,
clfnlcos
no d e b e b a s a r s e
la v a m o s
p a r t e , el
f i c a c u a n d o es n e c e s a r i o
otros
la u t 1 1 I z a m o s
con los s f n t o m a s y s1gnos
a emplear
no u t i l i z a r
constituye
solamente
como
un g r a n
un e r r o r
forma
11egar
e n la
Ra-
auxlliar.
la i n f o r m a c i 6n
excl usi varnente en los d a t o s
radiogrS
tan g r a n d e
radi o g r S f icos
como
sin
prueba.
d e b e s e r p.-udente e n el
grSfico, ante todo, debe emplear
uso del
pelfculas
po d e R a y o s b i e n c o l i m a d o y f i l t r a d o y d e b e
tecnicas
de
para
p a r a r e d u c i r al m f n i m o
innecesarias, y debe
para reducir asf
de d a r l e
raSxima
equi
sus
radlograffas
proteccifin al
los peligros
radio
perfecclonar
la repetlcifin de
la
de e s a m a n e r a
exSmen
rSpidas y un
nifio -
d e la radiacifin
i onizante.
Las
radlograffas
dentales
deben usar extensivamente
Odontologfa
camente
pueda
adecuadas
este medio
satisfacer
preventiva.
en S s t a e t a p a d e la
el
ideal
diagnfistico
vida
para que
de una ciencia
la
autenti^
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B I B L I O G R A F I A
0DONTOLOGIA
PARA
EL NINO Y EL
ADOLECENTE.
Ralph E. Mc. Donald.
Editorial Mundi.
PAG IHAS:
90,91,92,93,94,95,96,97,98,99,100,
101,102,106,107.
CAPITULOS:
II,III
Y
IV.
OPERATORiA DENTAL EN PEDIATRIA.
Dr. D.B.Kennedy.
Editorial Hedica
Panamericano.
PAGIHAS:
CAPITULOS: IV.
ODONTOLOGIA PEDIATRICA.
Sidney 8. Finn.
Interamericano.
PAGINAS:82,83,84,85,86,87,88,89,90,91,92,93,
94,95,97 Y
CAPITULOS:
99.
II,III,IV.
CONT
RADIOLOGIC
DENTAL.
A r t h u r H . Wuehraann.
Lincoln R. Manson-Hlng.
Salvat.
PAGINAS:
1,2,H,22,23,24,25,26,27,67,68,69,70,
71,72,73,74,75,76,77.
CAPITULOS:
I,II,III.
RADIOLOGIA
DENTAL
GAnez Nattaldi.
PAGINAS:
1,2,16,17,18,19,20,21,22,23,25,26,27,
28,29,30,31,72,73,74.
CAPITULOS:
I,II,III.