Plan Estandarizado para pacientes con Trastorno de la Conducta

Plan Estandarizado para pacientes con Trastorno de la Conducta Alimentaria
ingresados en una
Unidad de Trastornos de la Personalidad
del Hospital Dr. Rodríguez Lafora
Autores: Darío Fajardo Galván (DUE-­‐EIR), Ana Pardilla Laparra (DUE-­‐EIR) y Fernando Ruiz García (DUE-­‐EIR). El presente trabajo versa sobre los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) en los pacientes diagnosticados de Trastorno de la Personalidad (TP) en cualquiera de sus categorías e
ingresados en una unidad de Trastorno de la Personalidad (UTP).
Un plan estandarizado viene del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), el cual es el nexo científico que une la teoría a la práctica. Según Rosalinda Alfaro, “es un método
sistemático y organizado de administrar cuidados individualizados que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de
salud reales o potenciales.”
MATERIAL Y MÉTODOS
IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA
Para el presente trabajo se ha realiza una búsqueda
bibliográfica con el objeto de desarrollar un Plan
Estandarizado de Enfermería aplicable a personas que
presenten síntomas de TCA y que se encuentren ingresados
en la UTP del Hospital Dr. Rodríguez Lafora (HDRL).
Supone un procedimiento estandarizado, para el cuidado de los pacientes con TCA que hayan sido diagnosticados de
TP. Es una herramienta útil para la valoración, donde se indican los puntos más relevantes, así como los posibles y más
probables diagnósticos que se pueden presentar. En la práctica diaria supondría una guía para un cuidado organizado
basado en la evidencia científica que haga posible la homogeneidad en los cuidados así como un recurso de calidad para
el buen cuidado del paciente
Diagnósticos Enfermeros por Patrones
Patrón 6: Cognitivo perceptual
Patrón 1: Percepción y mantenimiento de la
salud
Patrón 3: Eliminación
-­‐  Gestión ineficaz del régimen terapéutico
familiar (00080).
-­‐  Gestión ineficaz de la propia salud (00078).
-­‐  Estreñimiento (00011).
-­‐  Diarrea (00013).
-­‐  Deterioro de la eliminación urinaria (00016).
Patrón 2: Nutricional metabólico
Patrón 4: Actividad y ejercicio
-­‐  Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a
las necesidades (00002).
-­‐  Riesgo de desequilibrio de la temperatura
corporal (00005).
-­‐  (Riesgo) Desequilibrio del volumen de
líquidos (00025).
-­‐  Deterioro de la mucosa oral (00045).
-­‐  (Riesgo) Deterioro de la integridad
cutánea (00046).
-­‐  Perfusión tisular periférica ineficaz (00204).
-­‐  Déficit de autocuidado: Alimentación.
(00102)
-­‐  Fatiga (00093).
-­‐  Retraso en el crecimiento y el desarrollo
(00111).
-­‐  Déficit de autocuidado: Vestido (00109).
-­‐  Planificación ineficaz de las actividades
(00199).
Patrón 5: Descanso sueño
-­‐  Trastorno del patrón de sueño (00198).
-­‐  Trastorno de la percepción sensorial
(visual) (00122).
-­‐  Conocimientos deficientes (00126).
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Desesperanza (00124).
Trastorno de la identidad personal (00121).
Baja autoestima crónica (00119).
Trastorno de la imagen corporal (00118).
Indicadores Relación entre dieta, ejercicio y peso 184107 Riesgos de salud relacionados con el peso inferior al normal 184112 Ansias de alimentos que desencadenan una ingesta no saludable -­‐ 
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Desempeño ineficaz del rol (00055).
Procesos familiares disfuncionales (00063).
Riesgo de violencia autodirigida (00140).
Cansancio del rol del cuidador (00061).
Deterioro de la interacción social (00052).
Riesgo de suicidio (00150).
Escaso Moderado Sustancial Extenso NA Indicadores Desviación Desviación Desviación Desviación Sin grave sustancial moderada leve desviación IngesAón alimentaria 100403 Energía 100408 IngesAón de líquidos Indicadores Ninguno Nivel de acAvidad recomendado 180402 Restricciones de acAvidad
180405 Condiciones que disminuyen el consumo de energía
180406 Manejo de los trastornos de la alimentación (1030) Alimentación (1050)
Escaso Moderado Sustancial Extenso NA - 
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Registrar la ingesta.
Disponer la bandeja de comida y la mesa de forma atractiva.
Crear un ambiente placentero durante la comida.
Sentarse durante la comida para inducir sensación de placer y
relajación.
-  Limitar los estímulos ambientales.
BIBLIOGRAFÍA
Limitaciones de energía
(1) Álvarez Suárez JL, Castillo Arévalo F, Fernández Fidalgo D, Muñoz Meléndez M. Manual de Valoración de
Patrones Funcionales. Asturias: Servicio de Salud del Principado de Asturias; 2010.
D) ParDcipación en acDvidades de ocio (1604) Nunca demostrado Indicadores -­‐  Sufrimiento espiritual (00066).
NA C) Conocimiento: conservación de la energía (1804) 180401 Patrón 11- Valores y creencias
-  Controlar el peso del paciente de forma rutinaria.
-  Controlar la ingesta y eliminación.
-  Acompañar al paciente al servicio durante los momentos de
observación establecidos después de las comidas.
-  Limitar la actividad física para promover la ganancia de peso.
B) Estado nutricional (1004) 100402 -­‐  Afrontamiento inefectivo (00069).
-­‐  Negación ineficaz (00072).
NIC Ninguno 184105 Patrón 10- Adaptación tolerancia al estrés
Patrón 8: Rol relaciones
A) Conocimiento: manejo del peso (1841) Ííndice de masa corporal ópAmo -­‐  Disfunción sexual (00059).
-­‐  Patrón sexual ineficaz (00065).
Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto
NOC 184102 Patrón 9: sexualidad
Raramente A veces Frecuente-­‐
mente Siempre demostrado NA (2) Granada López JM. Trastornos de personalidad. In: Granada López JM, editor. Manual de Enfermería
Psiquiátrica Madrid: Glosa; 2004. p. 197-216.
160402 Expresión de saAsfacción con las acAvidades de ocio (3) Soláns García A. Trastornos de la conducta alimentaria (TCA). In: Granada López JM, editor. Manual de
Enfermería Psiquiátrica Madrid: Glosa; 2004. p. 217-236.
160410 ParAcipa en acAvidades de ocio que requieren mucho esfuerzo Usico 160411 ParAcipa en acAvidades de ocio que requieren poco esfuerzo Usico
(4) Megías-Lizancos F, Garrido Abejar M. 25: Plan de cuidados al paciente con anorexia nerviosa: trastornos
de la conducta alimentaria. In: Megías-Lizancos F, Serrano Parra MD, editor. Enfermería en Psiquiatría y Salud
Mental España: DAE; 2010. p. 497-507.
Conclusiones
A la luz de los resultados obtenidos durante la búsqueda bibliográfica se ha observado una clara coincidencia
en los puntos a valorar siguiendo los patrones de Marjory Gordon; ahora bien, dicha homogeneidad no se aprecia
en los planes de cuidados, debido a que se trata de algo que depende del observador.
Debido a la subjetividad de los Procesos de Atención de Enfermería, concluimos expresando el presente
trabajo como una guía práctica que ayude y oriente a los profesionales de las UTP a desarrollar su trabajo.
Agradecimientos
A la Unidad Docente del H. Dr. Rodríguez Lafora (HDRL), a la Unidad de Trastornos de la Personalidad del HDRL por aportar
información sobre el funcionamiento de dicha unidad, y, sobre todo, a don Esteban del Pozo y don Antonio Silvestre por animarnos a
desarrollar este póster.
(5) Herdman, T. H.; Heath, C.; Lunney, M.; Scroggins, L.; Vessallo, B. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones
y Clasificación (2009-2011). NANDA Internacional. Barcelona: Elsevier; 2010.
(6) Johnson, M.; Maas, M.; Moorhead, S.; Anderson, M. A.; Clarke, M.; et al. Clasificación de Resultados de
Enfermería (NOC). Tercera edición. Madrid: Elsevier y Mosby; 2005.
(7) Bulechek, G. M.; Butcher, H. K.; McCloskey Dochterman, J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC). Quinta edición. Barcelona: Elsevier y Evolve; 2009.