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Revista de la Facultad de Medicina Humana - Universidad Ricardo Palma
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RESUMEN
Se realizó un estudio pre-experimental de grupo único, prospectivo, longitudinal y descriptivo, cuyo objetivo
fue evaluar el impacto de una capacitación en derechos humanos en salud con el fin de sensibilizar al personal,
profesional y técnico, en el respeto y observancia de los derechos humanos de los pacientes. El estudio evaluó
al personal que participó en estos cursos desde el 2005 al 2007, en el HNLNSPNP. Los resultados incluyeron
155 participantes: 15.5% médicos, 16% odontólogos, 5.1 % obstetrices, 16.8% enfermeras, 1.9% psicólogo,
1.9% asistenta social, 1.9% nutricionista, 1.3% tecnólogo médico, 28.2% auxiliar de enfermería, 5.8% auxiliar
de odontología y 5.2% auxiliar de laboratorio. Los conocimientos de los participantes acerca del tema de
derechos humanos en salud eran al principio de: ninguno en 139 (89.1%), bajo en 15 (9.7%) y medio en 1
(10.6%). Luego de la capacitación, 131 (84%) reflejaban un nivel de conocimiento medio y 24 (15.4%) mostraban
un nivel alto de conocimiento. Se concluye que la implementación de un programa de capacitación en derechos
humanos en salud sensibiliza al personal y le brinda las herramientas necesarias para su aplicación en la
práctica hospitalaria.
Palabras clave: Derechos humanos, salud.
SUMMARY
This is a pre-experimental survey of unique group, descriptive, longitudinal, prospective; whose objective
was to assess the impact oftraining in human rights in hea1th for sensitizing staff, professionals and technicians,
respect for and observance of human rights of patients. The study assessed stafI participated in these courses
from 2005 to 2007, in the HNLNSPNP. The results inc1uded 155 participants: 15.5% medical, 16% dentists,
5.1 % midwives, 16.8% nurses, 1.9% psychologist, 1.9% social assistant, 1.9% nutritionist, 1.3% medical
technologist, 28.2% auxiliary nurses, 5.8% auxilíary dental and 5.2 % helper laboratory. To start the knowledge
ofthe participants about human rights in health vas: none in 139 (89.1%), low in 15 (9.7%) and medium in 1
(10.6%). Afteroftraining, 131 (84%) reflected a level ofknowledge medium and 24 (15.4%) showed a level of
knowledge high. We conclude that the implementation of a programme of training in human rights in health
raises stafI, raising the quality of patient careo
Key words: Human rights, health.
INTRODUCCIÓN
Los derechos humanos son inherentes a la
naturaleza de la persona, cuya realización efectiva
resulta indispensable para el desarrollo integral del
individuo que vive en una sociedad jurídicamente
organizada. Estos derechos, recogidos en la
Constitución, deben ser reconocidos y garantizados
por el Estado. Por la naturaleza de su función los
servidores públicos están obligados a respetarlos,
debiendo contribuir a la superación de la desigualdad,
la pobreza y la discriminación l . El fundamento de
estos derechos no es otro que el valor social
fundamental de la dignidad de la persona humana2 •
El derecho a la salud está inc1uido en los derechos
1
* Cirujano general. Abogado.Miembro titular del Comité Nacional
de Derechos Humanos en Salud del CNS. ** Cirujano generaL Profesor de la FAMURP.
de segunda generación; es decir, en los derechos
económicos, sociales y culturales considerados como
un conjunto de derechos-prestación, dentro del ámbito
económico-social, frente a las personas y grupos que
ejercen el poder del Estado y frente a los grupos
sociales dominantes. En un sentido sociológico es una
exigencia de poder social. El derecho a la salud es aquel derecho por el cual la persona humana y los grupos sociales, en especial
la familia, como titulares de dicho derecho, pueden
exigir de los órganos del Estado y de los grupos
económicos y profesionales, sujetos pasivos, que
establezcan las condiciones adecuadas para alcanzar
un estado óptimo de bienestar fisico, mental y social,
garantizando el mantenimiento de esas condiciones.
Mary Robinson, alta comisionada de las Naciones
Unidas para los derechos humanos señala: "El derecho
a la salud no significa derecho a gozar de buena salud, 26
E. Temoche H. Ruiz
ni tampoco que los gobiernos de países pobres tengan
que establecer servicios de salud costosos para quienes
no disponen de recursos. Significa que los gobiernos
y las autoridades públicas han de establecer políticas
y planes de acción destinados a que todas las personas
tengan acceso a la atención de salud en el plazo más
breve posible. Lograr que eso ocurra es el reto al que
tienen que hacer frente tanto la comunidad encargada
de proteger los derechos humanos como los
profesionales de la salud pública3".
En este sentido, es el derecho al grado máximo
de salud que se pueda lograr, consagrado por vez
primera en la Constitución de la OMS (1946)4, luego
en la Declaración de Alma-Ata de 1978 y más tarde
en la Declaración Mundial de la Salud, adoptada por
la Asamblea Mundial de la Salud en 1998. El derecho
al goce del grado máximo de salud que se pueda lograr,
previsto en el derecho internacional relativo a los
derechos humanos, involucra su reivindicación a
través de diversos mecanismos sociales y legales.
El Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales (PIDESC), ratificado por
aproximadamente 145 países, vincula el derecho a la
salud con otros derechos con los que se encuentra en
relación directamente proporcional, como el derecho
a la alimentación, a la vivienda, al trabajo, a la
educación, a la participación, al disfrute de los
beneficios del progreso científico y sus aplicaciones,
a la vida, a la no discriminación, a la igualdad, a no
ser sometido a torturas, a la vida privada, al acceso a
la información y a la libertad de asociación, reunión
y circulación.
Asimismo debe considerarse este derecho como
inclusivo por 10 que abarca la disponibilidad,
accesibilidad, aceptabilidad, oportunidad y calidad de
la atención sanitaria y la satisfacción de necesidades
vitales como el agua potable, la seguridad alimentaria,
la vivienda idónea, las condiciones laborales, el medio
ambiente adecuado y el acceso a la información en
salud.En consideración a este derecho inclusivo se ha
creado el enfoque de la salud basado en los derechos
humanos que busca utilizarlos como marco para el
desarrollo sanitario, evaluando el impacto de cualquier
política en ellos.
Uno de los principales problemas que afronta
nuestro sistema de salud es el desconocimiento y poca
sensibilidad del personal acerca de los derechos
humanos relacionados con la salud, lo que conlleva a
un impacto negativo en la calidad de los servicios.
Se han conducido numerosas intervenciones
educativas en derechos humanos con relativo éxitoS,
por lo que la capacitación en derechos humanos en
salud tuvo por objetivo general desarrollar un modelo
de intervención educativa orientada a profesionales y
técnicos en salud del Hospital Nacional "Luis N.
Sáenz" de la Policía Nacional del Perú. (HN .LNS.PNP),
con el fin de sensibilizarlos en la importancia de
conocer y respetar los derechos humanos de los
pacientes y de sus familiares que acuden a nuestros
servicios sanitariosl
MATERIAL Y MÉTODOS
La Dirección de Salud de la Policía Nacional ha
venido desarrollando diferentes cursos de capacitación
en derechos humanos en salud en el HN.LNS.PNP,
dirigidos a profesionales de la salud y personal técnico.
Se incluyó a todos los participantes (155) de los
mencionados cursos, quienes habían recibido una
capacitación semanal por un período de ocho semanas
en diversas fechas, desde el año 2005 hasta el 2008.
Se realizó un estudio pre-experimental de grupo único,
prospectivo, longitudinal y descriptivo, con el fin de
evaluar el impacto de la capacitación en el
conocimiento y aplicación de los derechos humanos
en salud.
Las evaluaciones inicial y final se refirieron a
tópicos específicos de los derechos humanos,
debidamente validados a través de una prueba piloto.
Los resultados se procesaron en SPSS12 en español,
asignando para tal efecto el valor de "ninguno" en la
evaluación inicial al no evidenciar conocimiento
preciso del tema. Asimismo se consideró la categoría
de "aplicación" si es que lograban analizar el caso
aplicando los conocimientos adquiridos en la
capacitación.
RESULTADOS
Como se observa en el grafico 1, se incluyó a 155
profesionales y técnicos de salud, participantes de
diferentes cursos de capacitación en derechos humanos
en salud en el HN.LNS.PNP. El 15.5% estuvo
conformado por médicos, 16% por odontólogos, 5.1 %
por obstetrices, 16.8% por enfermeras, 1.9% por
psicólogo, 1.9% por asistenta social, 1.9% por
nutricionista, 1.3% por tecnólogo médico, 28.2% por
auxiliar de enfermería, 5.8% por auxiliar de
odontología y 5.2% por auxiliar de laboratorio.
El nivel inicial, como se observa en el gráfico 2,
se refiere a los conocimientos de los participantes al
comenzar el curso: ninguno en 139 (89.1%), bajo en
15 (9.7%) y medio en 1 (10.6%).
En el gráfico 3 se representa el nivel alcanzado
luego de la capacitación: medio en 131 (84%) y alto
en 24 (15.4%). En el gráfico 4 se aprecia que eI93.6%
(146) no solo conoce el marco teórico sino también
lo aplica en ejercicios prácticos de su ocupación
,
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27
Derechos humanos en salud
GRÁFICO 1
PROFESIONALES Y TÉCNICOS DE LA SALUD
PARTICIPANTES DE LA CAPACITACIÓN
Porcentaje
0.0%
5.0%
10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0%
~ GRÁFIC03
NIVEL FINAL DE CONOCIMIENTOS EN DERECHOS HUMANOS EN SALUD DE PROFESIONALES Y TÉCNICOS DE LA SALUD PARTICIPANTES DE LA CAPACITACIÓN
Nivel inicial
•
Ninguno
• Bajo
liI Medio
I
,
II
I
I
I
J
I
Asistenta social
Nutricionista
Auxiliar de laboratorio
Medio
PROFESIÓN
Alto
NIVEL FINAL
Fuente: Curso de Derechos Humanos en Salud HN.LNS.PNP.
Fuente: Curso de Derechos Humanos en Salud HN.LNS.PNP.
GRÁFICO 4
GRÁFICO 2
NIVEL INICIAL DE CONOCIMIENTOS EN DERECHOS HUMANOS EN SALUD DE PROFESIONALES Y TÉCNICOS DE LA SALUD PARTICIPANTES DE LA CAPACITACIÓN Nivel final
-Medio
APLICACIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS
EN SU LABOR OCUPACIONAL
50
40
-Alto
30
20
10
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Fuente: Curso de Derechos Humanos en Salud HN.LNS.PNP.
Fuente: Curso de Derechos Humanos en Salud HN.LNS.PNP.
hospitalaria. Nueve (5.8%) participantes no pudieron
desarrollar el ejercicio de aplicación práctica.
observan los derechos humanos como un tema ajeno
a su quehacer diario; sin embargo considerarlos
primordiales para la sostenibilídad del sistema e incluir
su enfoque en los programas sanitarios tiende a darles
un éxito mayor que a los que los dejan de lad06•7 • Se
DISCUSIÓN
Generalmente los profesionales de la salud
28
E. Temoche
reconoce en general que es necesario integrar los
derechos humanos en las políticas y en los programas
de salud, pero hay aún cierta resistencia a ir más allá
del reconocimiento retórico de esa necesidad. Si se
quiere determinar el impacto real de los derechos
humanos en la eficacia de las iniciativas de salud
pública, es preciso conocer con claridad cómo se
manifiesta en la práctica su incorporación a esos
esfuerzos y cómo debe evaluarse su contribución a
ellos 8 • Es por ello que lograr una adecuada
capacitación en derechos humanos en salud es
necesario para asegurar la calidad de nuestros
servicios. El rol de los profesionales y trabajadores
de la salud es vital para lograr el cambio del paradigma
de la pobre percepción en la importancia de estos
derechos 9 •
Se ha observado que una adecuada y oportuna
intervención educativa es una de las estrategias para
la protección y promoción de la salud. Sin embargo,
muchos programas de formación no han tenido en
cuenta las necesidades locales ni su eficacia
pedagógica 10 •
La importancia de la educación en derechos
humanos por su valor intrínseco fue puesta a orden
del día en las Naciones Unidas, durante años, lo que
culminó en una resolución que proclamaba una década
de la educación en materia de derechos humanos para
lo que se propuso un plan de acción 11,12. La educación
en derechos humanos ha sido reconocida también
ampliamente como una de las estrategias para la
protección y promoción de la salud 13 , 14. Se ha resaltado
su importancia en el campo de la salud de la población
y en especial en la atención de la salud, donde muchas
violaciones de derechos humanos fundamentales están
todavía muy extendidas l5 , 16. En todo el mundo se han
aplicado programas de educación de los derechos
humanos dirigidos a profesionales de la salud l5 • 16.
Muchos de estos programas carecen de eficacia
pedagógica 17 ,18.
Un programa piloto permite probar la motivación
de los estudiantes, la viabilidad de un enfoque
educativo interactivo y la identificación de posibles
dificultades en su práctica hospitalaria habitual. Para
ello es importante tomar en consideración algunas de
las lecciones aprendidas: entre ellas experimentar
diversos enfoques educativos como conferencias
interactivas, debates, estudio de casos, e-Iearning,
planificación de proyectos; escenarios todos estos
altamente efectivos, que buscan establecer un
aprendizaje para toda la vida lO,21. Los resultados de la
aplicación de una intervención educativa programada,
planificada, con objetivos claros y definidos, ha
permitido sensibilizar al personal de salud en derechos
H. Ruiz
humanos y garantiza la mejora en la calidad de los
servicios 23 • El paso siguiente es evaluar su impacto
en la práctica hospitalaria y determinar a través de
indicadores objetivos la eficacia real del proceso
educativo iniciado hace algunos años,
CONCLUSIONES
La implementación de un programa de
capacitación en derechos humanos en salud sensibiliza
al personal y le brinda las herramientas necesarias para
su aplicación en la práctica hospitalaria.
RECOMENDACIÓN
Generar indicadores específicos para evaluar la real
dimensión del impacto de estas capacitaciones en el
respeto y la observancia de los derechos humanos en
salud del personal intervenido educativamente22 •
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