UGC Olivar de Quinto Hoja de Información y Cuidados Extirpación de Lipomas Identificación y descripción del procedimiento Los lipomas son tumores benignos de tejido adiposo que se suelen presentar de forma solitaria y encapsulada. El tratamiento consiste en, previa administración de anestesia local, la exéresis quirúrgica mediante disección, escisión y extracción completa del lipoma. Los lipomas mayores de 4-5 cm serán remitidos para su tratamiento a un medio hospitalario pues suelen requerir anestesia general, así como los situados en determinados sitios con mayor riesgo quirúrgico asociado. Objetivos Eliminación del lipoma. Alternativas razonables En casos en los que el diagnóstico clínico sea seguro o en pacientes de edad avanzada o alto riesgo, puede optarse por un tratamiento conservador (no operarlo). La liposucción de los lipomas es una técnica generalmente contraindicada, por la imposibilidad de obtener un material adecuado para remitir a anatomía patológica. Complicaciones principales Dehiscencia de la sutura (reapertura de la herida): es la separación de los bordes antes del proceso de cicatrización. Puede estar relacionado con movilizaciones prematuras de la zona intervenida. Con frecuencia no se puede volver a suturar, teniendo que dejar que cicatrice por segunda intención. Sangrado de la herida: normalmente cede con compresión y vendaje adecuado. Seromas y hematomas: precisarán la evacuación y colocación de drenajes, compresión y curas diarias. Infecciones: se produce un enrojecimiento de los bordes de la herida mayor de 0.5 cm. Si aparece pus la infección es segura. Será preciso retirar los puntos precisos, desinfectando la herida y realizando curas diarias. Se añadirá un antibiótico. Granulomas: tumoraciones duras que aparecen en la sutura, diferenciándose del tejido circundante. Su tendencia es hacia la curación o supuración, actuando en consecuencia. Pigmentación de la cicatriz: suele darse en zonas expuestas al sol. Puede prevenirse recomendando la utilización de cremas con factor de protección solar alto, hasta pasados seis meses de la intervención. Cicatrices hipertróficas y queloides: no dependen de la técnica sino del propio paciente. Su tratamiento es complejo y, en muchas ocasiones, con malos resultados. Grupo de Mejora de Cirugía Menor UGC Olivar de Quinto. Revisado en diciembre 2012 Recomendaciones tras la extirpación de un lipoma • Cuidados del apósito: su apósito será revisado a las 24/48 horas siguientes a la intervención quirúrgica. Puede ser que se le indique, con posterioridad, que se lo cambie cada día. En cirugía de pequeños lipomas, en general, no requieren apósitos pasados unos días, pero puede optar por ponérselos con el fin de proteger la herida, que está cicatrizando. Si su herida queda al aire le aplicará desinfectante todos los días y procurará mantener limpia la zona. • Baños: mantenga su incisión limpia y seca durante las primeras 24/48 horas. Evite las duchas o baños durante este período. Transcurrido este tiempo podrá utilizar agua y jabón para lavarse, procurando que las duchas sean breves. Seque suavemente la incisión después de lavarse y aplíquese un desinfectante (povidona yodada). • Dolor: si tuviese dolor una vez terminado el efecto de la anestesia, podrá tomar un analgésico. El paracetamol, a dosis de 500-1000 mg cada 6-8 horas, es una buena elección. • Exposición al sol: una herida en proceso de cicatrización, si se expone al sol de forma continuada, puede obscurecerse. Limite sus exposiciones durante los 6 meses siguientes a la intervención. Después de la cicatrización conviene utilizar una crema con factor de protección solar alto. • Hemorragias: si su apósito aparece sanguinolento, sustitúyalo por una gasa seca. La mayoría de las hemorragias que se producen en la zona en que ha sido intervenido pueden interrumpirse presionando sobre la herida unos minutos. Si después de apretar en la herida durante un rato continúa sangrando, póngase en contacto con el médico. • Infección: Acuda a su médico si aprecia un enrojecimiento de los bordes de la herida superior a 0.5 cm (menos suele ser normal), así como si aprecia pus o le duele mucho. • Retirada de los puntos: la mayoría de los puntos se quitan en un plazo de 4-21 días dependiendo del lugar de la intervención y de la rapidez con que cicatrice su incisión. Se le indicará con exactitud cuando debe acudir a retirar dichos puntos. La piel que está cicatrizando puede necesitar varios meses hasta recuperar su resistencia normal. • Tensión en la cicatriz: cuanto más reduzca los movimientos en la zona de la herida, mejor cicatrizará ésta. Evite las actividades que puedan hacer que su cicatriz se abra de nuevo, en cuyo caso póngase en contacto con su médico. Acudir para próxima cura en 24-48 horas (sala de curas). Retirada aproximada de puntos de sutura: Teléfonos de interés • • • Consulta Cirugía Menor: Atención Ciudadano 1 Atención Ciudadano 2 600 146 386 955 180 217 955 180 218 Debe acudir a revisión el día:………………………. a las………………………..…………….…., acudir a revisión el día:…………………………...……. a las………………., ConsultaDebe Dr/Enfermero/a…………………………………………………………….…..... (nº……) Consulta Dr/Enfermero/a………………………………………….............. (nº……) Grupo de Mejora de Cirugía Menor UGC Olivar de Quinto. Revisado en diciembre 2012