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OPS/OMS
IV ENCUENTRO DE UNIDADES DE ECONOMIA DE LA SALUD:
MIDIENDO PROTECCION FINANCIERA Y GASTO DE BOLSILLO: EL APORTE A LAS UES
A LA AGENDA DE COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MEDICAMENTOS Y GASTOS DE
BOLSILLO – COLOMBIA
Santiago de Chile 8 de noviembre de 2013
Medicamentos y gasto de bolsillo
- Colombia
• Mediciones del gasto de bolsillo: análisis
comparativo
• Estimativos recientes con base en ECVDANE y composición del gasto de bolsillo
• Políticas de regulación de precios de
medicamentos y efectos esperados en el
gasto de bolsillo
Medicamentos y gasto de bolsillo
- Colombia
• Mediciones del gasto de bolsillo: análisis comparativo
1) Cuentas de Salud de Colombia: 1993-2003 (resultados
publicados, MPS-DNP) y 2004-2012 (predefinitivos y para
publicación, MSPS). Estimativos con base encuesta CASEN
DNP-MS para 1993; EH-DANE 2000 y ECV-DANE, módulos
de salud de 1997, 2003, 2008, 2010 y 2011. Imputaciones
por método de interpolación para años de no encuesta
(Kriging universal).
2) Cuenta Intermedia de Salud (C IS) – DANE: estimativos
para 2000-2005 (publicados en web-DANE). Gasto de
bolsillo obtenido mediante método de ajuste del gasto de los
hogares con respecto a la financiación total del
sistema(método de cierre)
1) Barón, G. 2007. Cuentas de Salud de Colombia. El gasto nacional en salud y su financiamiento, Ed. MPSDNP.
2) http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=70&Itemid=115
Medicamentos y gasto de bolsillo
- Colombia
3) Otros estudios:
-Banco Mundial (BM,2010): estimativo con base
en ECV-DANE
- Fedesarrollo (Nùñez, 2010): estimativo con base
en ECV-DANE
-Universidad de los Andes con base en ECVDANE 2003
-CENDEX-U. Javeriana (2000), en cuesta de
campo Bogotá y varios municipios
-W.B. 2010. Aging, poverty and social protection in Colombia: evidence and policy options.
-Núñez, J. et al. 2012. “La sostenibilidad financiera del sistema de salud colombiano. Dinámica
del gasto y principales retos de cara al futuro”, estudio realizado por FEDESARROLLO para la
Fundación Suramericana – SURA, Bogotá D.C
Medicamentos y gasto de bolsillo
- Colombia
ESTIMATIVOS DE GASTO DE BOLSILLO COLOMBIA
(Millones de pesos)
1993
1997
2000
2003
2005
CASEN
ECV-DANE ENH-DANE ECV-DANE CIS - DANE
Cuentas de Salud de Colombia, DNP-MPS
DANE - CIS 2005
CENDEX-Encuesta Nacional de Salud MPS
Banco Mundial (2010)
Fedesarrollo (Nùñez 2012) 1/
1/ línea de investigación finanzas de la salud
1.425.955
3.514.664
1.505.321
2007
2008
2010
ECV-DANE
2011
6.799.134
6.541.629
6.428.714
ENS
1.314.764
4.201.722
8.367.888
7.981.000
6.189.552
Medicamentos y gasto de bolsillo
- Colombia
COLOMBIA: FINANCIAMIENTO DEL GASTO TOTAL EN SALUD 2004-2011
(Porcentajes)
FUENTES
2004 2005 2006 2007
Cotizaciones obligatorias seg. soc. salud 1/
41,8 39,3 40,3 37,5
Otros aportes a seguridad social
Recursos Presupuesto General de la Nación 2/ 24,9 22,8 20,4 19,3
Recursos entes departamentales 3/
3,5
3,8
4,6
4,1
Recursos entes municipales 4/
2,4
3,7
3,7
3,8
Seguros y planes privados voluntarios 5/
9,2
8,5
6,9
6,9
Gasto directo (o de bolsillo) de los hogares 6/
18,2 21,9 24,0 28,4
Total por fuentes de financiamiento
100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: MSPS - DFS
2008
40,9
2009
43,4
19,6
4,2
3,1
7,8
24,4
100,0
21,3
4,0
3,9
8,2
19,3
100,0
2010
46,3
4,7
17,2
3,8
2,5
8,2
17,2
100,0
2011 Dist % prom Var % prom
48,8
42,3
9,6
2,2
3,5
17,8
20,4
2,2
3,6
4,0
7,7
2,4
3,2
7,1
8,1
8,0
5,2
17,0
21,3
6,2
100,0
100,0
7,2
Medicamentos y gasto de bolsillo
- Colombia
Composición del financiamiento del GTS
2003-2011
(porcentajes)
100,0
82,7
80,0
75,7
73,7
73,9
72,1
70,7
73,4
73,8
75,1
60,0
40,0
20,0
17,3
24,3
26,3
26,1
27,9
29,3
26,6
26,2
24,9
0,0
2003
2004
2005
2006
Fondos públicos
2007
2008
Recursos privados
2009
2010
2011
Medicamentos y gasto de bolsillo Colombia
Distribución porcentual de fuentes de
financiamiento - promedio 2004-2011
Seg.y planes
privados
vol.
8%
Gasto directo o
de bolsillo
21%
Cotizaciones
oblig. seg. soc.
salud
41%
Rec PGN
20%
Rec.
departamentale
s
4%
Rec.
municipales
3%
Otros aportes
seg. social
3%
Medicamentos y gasto de bolsillo
- Colombia
Gasto total en salud 2003 - 2011
(Millones de pesos constantes de 2005)
35.000.000
31.019.076
29.602.232
29.106.433
30.000.000
26.457.267
24.003.585
25.000.000
22.228.636
20.000.000
Rég Contributivos (SGSSS + REE)
Rég subsidiado
19.367.645
PPNA
17.842.250
17.107.739
Salud pública
Otros servicios y prog institucionales
15.000.000
Seguros privados voluntarios
Gasto de bolsillo
10.000.000
Gasto total en salud
5.000.000
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Medicamentos y gasto de
bolsillo - Colombia
COLOMBIA: ESTIMATIVOS DE GASTO DE BOLSILLO 2008, 2010 Y 2011
(Millones de pesos corrientes)
CONCEPTO
Consultas
Bonos y Cuotas
Copagos medicina prepagada
Consulta medica
Consulta tratamientos odontológicos
Vacunas
Medicamentos o remedios
Laboratorio clínico
Transporte (rural)
Rehabilitación terapias
Terapias alternativas
Lentes y audífonos
Cirugías ambulatorias
GASTO TOTAL MENSUAL
GASTO TOTAL ANUAL
hospitalización
GASTO DE BOLSILLO TOTAL ANUAL
FUENTE : ECV DANE
2008
11,3
3,8
2,1
8,3
20,2
1,2
31,3
6,4
3,0
1,5
1,9
4,6
4,3
100,0
99,7
0,3
100,0
2010
9,8
3,7
1,6
7,7
18,5
1,8
33,0
7,3
3,1
1,6
2,5
5,6
3,8
100,0
99,7
0,3
100,0
2011
7,7
3,7
2,6
6,6
20,9
2,0
31,0
5,9
3,5
1,8
3,2
7,0
4,3
100,0
99,7
0,3
100,0
PAGO DE RECOBROS POR CTC Y FALLOS DE TUTELA
(Millones de pesos corrientes)
3000000
2500000
2,428,554.0
2,154,790.3
2000000
1,925,356.4
1,759,482.0
1500000
1,018,762.0
1000000
570,021.0
500000
265,185.0
4,244.0
5,312.0
56,741.0
113,708.0
170,155.0
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Medicamentos y gasto de bolsillo
- Colombia
Políticas de regulación de precios de medicamentos y efectos
esperados en el gasto de bolsillo
• Documento CONPES 155 de 2012 define la Política Farmacéutica
Nacional a partir de un diagnóstico y formulación de diez estrategias
para dar solución a los problemas del sector farmacéutico.
-Tres sobre la disponibilidad de información confiable, oportuna y
pública sobre acceso, precios, uso y calidad de medicamentos.
- Las otras siete estrategias buscan la creación de mecanismos
para la regulación de precios y del mercado, la vigilancia, la
sostenibilidad ambiental, la oferta y los servicios de acuerdo con las
necesidades de salud nacionales y regionales.
• La política busca no sólo articulación de las entidades del sector,
sino la incorporación de entidades como los ministerios de
Comercio, Industria y Turismo, de Educación Nacional y Ambiente,
así como de otros organismos como Colciencias, el Sena y el
Departamento Administrativo para la Prosperidad Social.
• Para desarrollar la nueva política
farmacéutica se destinarán cerca de
US$100 millones que se ejecutarán entre
2013-2021.
• Intervención directa en el mercado de los
medicamentos: utilización de herramientas
de regulación eficaces y de fácil aplicación
cuando el mercado presente precios no
ajustados a la realidad.
Medicamentos y gasto de bolsillo
- Colombia
• Efectos esperados: reducción sostenida de
precios durante los dos primeros años de la
implementación de la nueva política,
calculada mediante un índice de
medicamentos.
• Otras estrategias encaminadas a estimular la
producción de medicamentos estratégicos y
genéricos, así como el desarrollo de nuevos
programas de acceso, el diseño de redes de
servicios farmacéuticos y la promoción del
uso adecuado de los medicamentos
Muchas gracias