instructivo sobre primeros auxilios

Gerencia de Proyecto y Construcción
INSTRUCTIVO SOBRE PRIMEROS
AUXILIOS
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INSTRUCTIVO SOBRE PRIMEROS AUXILIOS
ÍNDICE
Cap.
A
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
XV.
XVI.
XVII.
XVIII.
XIX.
XX.
XXII.
TEMA
Introducción
Generalidades
Contenido Mínimo de los Botiquines
Respiración Artificial
Control de la Hemorragia
Atención Inicial del Estado de Choque
Quemaduras
Lesiones en los ojos
Congelación
Insolación
Postración por Calor
Fracturas
Luxaciones
Esguinces
Distensiones
Heridas
Contusiones
Desmayos
Mordeduras de Perros
Mordeduras de Serpientes
Transporte de Lesionados, Vendajes e Inmovilizaciones
Recomendaciones Generales para el Cuidado de la Salud
“En PGPB la más alta prioridad es la seguridad de nuestros trabajadores,
nuestros clientes, nuestros vecinos y el medio ambiente”
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DE PETROÉOS MEXICANOS
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INTR0DUCCI0N
Las indicaciones generales que se encuentran contenidas en este Instructivo pretenden servir
como guía para que el personal de la institución pueda cumplir en forma satisfactoria con la
obligación estipulada en el Artículo 2 del Capítulo XXVI del presente Reglamento de ”Cooperar
en la medida de sus posibilidades a la correcta realización de los primeros auxilios”
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I. GENERALIDADES
1) Se denominan Primeros auxilios aquellas maniobras y procedimientos de aplicación
inmediata y carácter provisional, tendiente a preservar la vida, limitar el daño físico y evitar
en lo posible futuras complicaciones, en aquellas personas en quienes se presente en
forma súbita alguna lesión orgánica y/o perturbación funcional que la incapacite para
continuar normalmente con su actividad, como consecuencia de un accidente o una
enfermedad.
2) Los primeros auxilios deben proporcionarse en el lapso comprendido entre el momento en
que la persona se lesiona y el momento en que la atención médica principie.
3) Los primeros auxilios deben considerarse complementarios, no supletorios del tratamiento
médico y su aplicación responsable depende del conocimiento de las indicaciones
propósitos y limitaciones de los procedimientos empleados por lo que una de las primeras
medidas a tomar en todos los casos deberá ser, conseguir la ayuda médica necesaria.
4) Antes de proceder a la aplicación de cualquier medida debe valorarse la situación general
del lesionado y del ambiente que lo rodea, de modo que pueda asegurársele la mayor
comodidad posible dentro de las limitaciones existentes en el medio y se evite la producción
de mayor daño.
Deberán evitarse las aglomeraciones alrededor del lesionado, debiendo quedar con él
solamente las personas que participan en la realización de las maniobras y procedimientos
de primeros auxilios.
5) La o las personas que intervengan directamente en la aplicación de los primeros auxilios
deben procurar conservarse tranquilos, de modo que su actuación resulte a la vez
cuidadosa, rápida y eficiente, aprovechando al máximo los recursos disponibles.
QUE CONOCIMIENTO DEBE TENER UNA PERSONA QUE PROPORCIONA LOS
PRIMEROS AUXILIOS.
1. CONOCIMIENTO SOBRE EL CUERPO HUMANO.
a) Esqueleto (huesos, articulaciones).
b) Sistema circulatorio (corriente sanguínea).
c) Aparato Respiratorio (respiración).
2. QUE TAN LEJOS PUEDE LLEGARSE A TRATAR UNA LESIÓN.
a) Limitaciones (es una persona que proporciona primeros auxilios y no es un médico)
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3. QUE DEBE HACER EN CASO DE UNA URGENCIA.
a) Determinar cuál de las seis medidas básicas de urgencia, requiere el lesionado y
proceder con la elección.
4. ES MUY IMPORTANTE LA ATENCIÓN INICIAL DE LAS HERIDAS PEQUEÑAS PARA:
a) Prevenir que se hagan más grandes, y
b) Prevenir la infección.
UNA PERSONA QUE PROPORCIONA LOS PRIMEROS AUXILIOS DEBE SER:
1. CUIDADOSA: Evitando trastornos más serios al paciente.
a) Revisar al lesionado.
b) En manejo del lesionado.
2. OBSERVADORA: Para que pueda reconocer las lesiones.
3. SAGAZ: Para que pueda ejercer un buen juicio (proporcionando buenos auxilios y no
actuando como médico).
4. EXPLÍCITA: Para que las instrucciones que dé al asistente y pacientes sean claras y
comprensibles.
5. CON RECURSOS. Para que use con ventaja todo lo que tenga a la mano.
LAS SEIS MEDIDAS DE URGENCIA SON:
1. RESPIRACIÓN ARTIFICIAL Y/O MASAJE CARDIACO.
2. CONTROL DE HEMORRAGIA.
3. ATENCIÓN INICIAL DEL ESTADO DE CHOQUE.
4. CUIDADOS EN HERIDAS ABIERTAS Y EN QUEMADURAS.
5. CUIDADO EN LAS FRACTURAS Y LUXACIONES
6. TRANSPORTE DEL LESIONADO.
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II. CONTENIDO MÍNIMO DE BOTIQUINES.
De acuerdo al Instructivo para la Dotación del Contenido de Botiquines de Primeros Auxilios en
Petróleos Mexicanos, formulado por la Gerencia de Servicios Médicos, el contenido básico de
los mismos queda establecido de la siguiente manera:
3
2
3
3
30
60
2
1
1
1
4
5
10
Frescos de Isodine Solución de uso externo de 120 ml.
Vendajes triangulares de 40 pulgadas c/u.
Vendas elásticas de 10 cm. de ancho.
Vendas elásticas de 15 cm. de ancho.
Apósitos estériles.
Gasas estériles.
Carretes de tela adhesiva de 5 cm. de ancho.
Caja de venditas adhesivas.,
Pinza.
Tijera.
Alfileres de Seguridad.
Vasos desechabais.
Abatelenguas.
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III. RESPIRACIÓN ARTIFICIAL.
Hay varios métodos para proporcionar respiración artificial y cada uno de ellos tiene una
indicación particular según se a el caso.
Cada uno de ellos tiene sus ventajas y sus limitaciones y debe aplicarse el que más convenga
.
RESPIRACIÓN:
1. La respiración normal es el acto por el cual introduce aire en los pulmones (inspiración) y se
expulsa de los mismos (expiración). La respiración Ilesa oxígeno a la sangre y saca de la
misma el bióxido de carbono y otros productos de desecho.
2. La respiración artificial es un procedimiento manual y mecánico que restaura la respiración
normal cuando ésta ha sido interrumpida.
3. El número de respiraciones es de 15 por minuto aproximadamente, pero este promedio
puede aumentar por el ejercicio o trabajo intenso. Los órganos de la respiración son: nariz,
garganta, tráquea, árbol bronquial y pulmones.
LA RESPIRACIÓN ARTIFICIAL ES NECESARIA ENTRE OTROS CASOS? EN LOS
SIGUIENTES:
1. Asfixia por inmersión o ahogamiento:
El ahogado es aquel al cual se le obstruye el sistema respiratorio por líquidos, cuando la
cabeza de una persona se sumerge en agua o cualquier otro líquido.
2. Obstrucción de vías aéreas por cuerpos extraños.
3. Inhalación de atmósferas pobres en oxígeno.
4. Inhalación de gases tóxicos, tales como:
a) El monóxido de carbono, que es un gas invisible, inodoro e insípido.
Se produce por combustión incompleta de productos tales como carbón de madera, gasolina y
varias clases de gases manufacturados. La intoxicación por monóxido de carbono es
consecuencia de la eliminación de oxígeno en la sangre que es substituido por el monóxido de
carbono.
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b) El ácido sulfhídrico es altamente venenoso, proviene en grandes cantidades de algunos
petróleos crudos y otras substancias. Se identifica por su olor a huevo podrido aún a bajas
concentraciones. En altas concentraciones, paraliza el sentido del olfato. La inhalación continua
produce depresión, estupor, pérdida de la conciencia y muerte.
MÉTODOS DE RESPIRACIÓN ARTIFICIAL.
MÉTODO DE BOCA A BOCA. Este método se usará preferentemente.
PROCEDIMIENTO.
El paciente debe estar acostado boca arriba. Se según los pasos indicados en las figuras.
a) Sacar cualquier objeto extraño de la boca del paciente, tales como: Secreción mucosa,
alimentos, arenas, tabaco, agua, etc., para ello voltear la cabeza hacia un lado y quitarlos con
los dedos envueltos en una gasa.
b) Eleve el cuello del paciente y empuje la cabeza hacia atrás tanto como sea posible,
colocando bajo los hombros un objeto rígido también se puede usar un cobertor saco doblado.
c) Jalar la barba del paciente, hacia arriba hasta que la cabeza caiga hacia atrás por completo.
Mantener esta posición todo el tiempo con objeto de permitir el paso libre del aire.
d) Ocluir la nariz del paciente oprimiéndola con los dedos, hágase una inspiración profunda y
coloque su boca herméticamente sobre la boca del paciente; o bien, se cierra la boca del
paciente, se hace una inspiración profunda y se coloca la boca sobre la nariz del paciente.
Sople dentro de la boca del paciente o de su nariz, hasta que su tórax se expanda, en caso de
tratarse de un niño se inflará a través de la nariz y boca, simultáneamente. Si se quiere evitar el
contacto de boca a boca se puede utilizar una gasa o pañuelo.
Separarse del paciente y escuchar la salida del aire. Para un adulto, inflar los pulmones
aproximadamente 12 veces por minuto, en caso de que se trate de un niño inflar los pulmones
hasta 20 veces por minuto, usando, respiraciones no tan intensas como para un adulto.
Si la primera tentativas para inflar los pulmones no tienen éxito, coloque al paciente de lado y
propínele algunos golpes secos entre los hombros con objeto de remover la obstrucción de las
vías respiratorias.
Repita nuevamente todo el procedimiento, el cual deberá continuarse hasta la llegada del
médico.
e) En caso de ahogados , el paciente se colocará inclinado con la cabeza más baja que el resto
del cuerpo.
Tratamiento (después de que la respiración se ha restablecido).
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a) Atención inicial del estado de choque.
b) El paciente debe estar en reposo (no permitir que se mueva).
c) Llamar al médico.
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PARO CARDIACO Y RESPIRATORIO.
El paro cardiaco es la interrupción brusca de la actividad del corazón, a continuación del paro
cardiaco la respiración por lo general cesará en el termino de 30 a 45 segundos.
DIAGNOSTICO: Ausencia de los pulsos carotideo o femoral.
Paro respiratorio: Falta de rnovimientos torácicos o abdominales.
Sistema nervioso central: Las pupilas se dilatan en el termino de 45 a 60 segundos después de
suspenderse en flujo sanguíneo al cerebro. El enfermo deja de responder a los 12 segundos
del paro cardiaco.
En algunos casos el corazón continúa latiendo débilmente pero si no se mantiene la circulación
el enfermo muere.
FACTOR TIEMPO: La reanimación empezará inmediatamente después de diagnosticar el paro
cardiorespiratorio.
MÉTODO PARA APLICAR MASAJE CARDIACO. El más rápido y eficaz consiste en oprimir el
corazón rítmicamente entre el esternón y los cuerpos vertebrales, forzando así a la sangre del
corazón a través del sistema arterial. Es importante localizar el punto de presión apropiado
sobre la mitad inferior del esternón. La eminencia tener de una mano se apoya sobre el punto
de presión y la eminencia tener de la otra se coloca sobre la primera . Se ejercerá una presión
firme 60 veces por minuto. El esternón debe ser hundido unos 4 a 5 centímetro durante medio
segundo y después soltarlo bruscamente. Un masaje cardíaco adecuado requiere que el dorso
del enfermo se apoye sobre una base firme. Es importante determinar la eficacia del masaje
cardiaco palpando los pulsos femoral y carotideo
La respiración artificial y el masaje cardiaco deben instaurarse inmediatamente y es posible que
los aplique una misma persona, oxígeno suficiente para unos 15 segundos. El reanimador
aplica después del masaje cardiaco durante 15 segundos a un ritmo aproximado de un masaje
por segundo .Después administrar de nuevo dos o tres respiraciones boca a boca para inflar el
tórax y repetir el ciclo.
Cuando se dispone de dos reanimadores, uno aplica el masaje cardiaco en tanto que el otro
interpone ciclos de respiración cada cinco o seis latidos cardiacos.
El masaje cardiaco se deberá aplicar hasta que se recupere el pulso o llegue el médico. Esta
maniobra deberá durar un mínimo de 5 minutos.
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M A SA J E C A R D IA C O
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RESPIRACION ARTIFICIAL (BOCA A BOCA) Y MASAJE
CARDIACO, COMBINADOS (1 PERSONA)
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MÉTODO DE SHAFER.
Método de Schafer (BOCA ABAJO)
MANIOBRAS PRELIMINARES.
a) El paciente debe ser puesto boca abajo. La cabeza se voltea hacia un lado descansando en
un brazo; el otro brazo estará extendido.
b) Retirar los cuerpos extraños que tenga en la boca.
c) Debe sacar la lengua del paciente.
d) Desabrochar la ropa (cuello, tórax y cintura).
PROCEDIMIENTO.
El que proporciona los primeros auxilios debe estar hincado, cabalgando sobre las piernas del
paciente, siguiendo los pasos indicados en las figuras que son:
a) Apoyar las palmas de las manos sobre el límite inferiores las costillas.
b) Con los brazos tirantes presionar poco a poco hacia adelante hasta que sus hombros
queden directamente a nivel de las manos. Con este movimiento su peso es llevado sobre el
paciente.
c) Inmediatamente después retirar la presión balanceándose hacia atrás hacia la posición
inicial.
d) Repetir el movimiento 12 o 15 veces por minuto con un intervalo de cada 2 segundos con
objeto de efectuar una respiración completa cada 4 o 5 segundos.
TRATAMIENTO DESPUÉS DE QUE LA RESPIRACIÓN SE HA RESTABLECIDO.
a) Atención inicial del estado de choque.
b)El paciente debe estar en reposo (no permitir que se mueva).
c) Llamar al médico.
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METODO SILVESTRE
Método de Silvestre (Presión sobre el tórax levantando los brazos)
MANIOBRAS PRELIMINARES.
a) Paciente acostado boca arriba.
b) Sacar cualquier objeto extraño de la boca del paciente.
c) Debe sacarse la lengua del paciente metiéndola afuera ayudándole con una gasa.
d) Poner una almohadilla o un saco enrollado bajo los hombros del paciente.
PROCEDIMIENTO.
El que proporciona los primeros auxilios debe de hincarse directamente atrás de la cabeza del
paciente, siguiendo los pasos indicados en las figuras:
a) Tomar los brazos del paciente por detrás de las muñecas.
b) Llevar los brazos del paciente hacia afuera y hacia arriba sobre la cabeza.
c) Llevar los brazos del paciente hacia abajo cruzándolos sobre su pecho efectuando al mismo
tiempo un balanceo hacia adelante para aplicar presión en el peso del cuerpo.
d) Enseguida balancearse hacia atrás para quitar la presión. Deberán hacerse estos
movimientos cada dos segundos y continuar a un promedio de 15 veces por minuto.
TRATAMIENTO DESPUÉS DE QUE LA RESPIRACIÓN SE HA RESTABLECIDO.
a) Atención inicial del estado de choque.
b) El paciente debe estar en reposo (no permitir que se mueva).
c) Llagar al médico.
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MÉTODO DE NIELSEN.
Método de Nielsen (presión sobre la espalda con levantamiento de brazos).
MANIOBRAS PRELIMINARES.
a) El paciente debe estar boca abajo con los codos doblados y las manos situadas una sobre la
otra: la cabeza volteada hacia un lado de manera que la mejilla descanse sobre las manos.
b) El paso del aire hacia los pulmones debe de hacerse libremente, es necesario remover
objetos extraños de la boca, debe sacarse la lengua del paciente metiéndola afuera con una
gasa : Se aflojarán las ropas.
POSICIÓN DEL OPERADOR.
El operador de una o en ambas rodillas cabalgando sobre la cabeza del paciente y viendo
hacia los pies , si se hinca con ambas rodillas éstas deberán quedar hacia los lados de la
cabeza del paciente cerca de los antebrazos. Si se hinca con una sola rodilla el pie del lado
opuesto deberá quedar cerca del hombro.
CICLO. Para obtener un ritmo apropiado debe contarse hasta cuatro. El ciclo entero debe de
contemplarse aproximadamente hasta 12 veces por minuto.
El ciclo se detalla enseguida: Empezando en posición de descanso.
1.- Estando de rodillas con las manos a los lados, colocar las palmas de las manos en la
espalda del paciente, justamente por abajo del ángulo inferior del omóplato.
Los dedos deben estar extendidos y unidos incluyendo los pulgares, el espacio entre ambos
pulgares debe de ser de 15 cm aproximadamente.
2.- Inclinarse hacia adelante con los brazos extendidos hasta que los hombros queden
directamente encima de las manos, la presión es por lo tanto ejercida uniformemente sobre el
paciente (este paso hace que los pulmones se vacíen).
3.- Efectuar lentamente un movimiento hacia atrás, deslizando las manos a lo largo de los
brazos del paciente, hasta que los dedos meñiques de ambas manos alcancen el pliegue del
codo. En este momento los brazos del paciente se elevan y jalan hacia atrás hasta que se
sienta tensión. Este paso debe de ser moderadamente prolongada Para permitir que los
pulmones se Ilenen de aire.
4. Dejar los brazos del paciente y regresar a la posición de descanso con los brazos a los
lados.
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IV. CONTROL DE LA HEMORRAGIA.
INTRODUCCIÓN.
EL APARATO CIRCULATORIO COMPRENDE:
1. El corazón.
2. Las Arterias.
3. Las Venas y los Capilares.
La función del aparato respiratorio es llevar aire a todas las partes del cuerpo.
Corazón: El corazón es un órgano muscular situado en el lado izquierdo del tórax. Debido a su
continua acción de bombeo, la sangre está circulando constantemente en el cuerpo El corazón
late con una frecuencia aproximada de 72 veces por minuto. a sangre es un fluido que contiene
el suero (o plasma),que lleva los glóbulos blancos y rojos. La función de la sangre es a de nutrir
y oxigenar todos los tejidos del cuerpo, además, los limpia de todas las substancias de
desecho. Una persona normal tiene de 6 a 7 litros de sangre. La pérdida de más de medio litro
como resultado de una lesión puede ser seria por la pérdida de uno a uno y medio litros puede
ser fatal.
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SISTEMA CIRCULATORIO.
ARTERIAS. Las arterias son los vasos que llevan la sangre pura que sale del corazón: la
sangre de una arteria es de color rojo claro y fluye en forma intermitente.
VENAS. Las venas llevan sangre impura al corazón, de donde la sangre es bombeada a los
pulmones para ser purificada; de los pulmones es nuevamente llevada al corazón. Cuando se
rompe una vena, la sangre sale de la herida en una corrientes continua y es de color rojo
obscuro.
CAPILARES. Los capilares, los vasos pequeños en los que terminan las arterias, distribuyen la
sangre a los tejidos del cuerpo. Los capilares, después, se juntan para formar las venas que
llevan la sangre impura corazón. Si los capilares han sido rotos la sangre que sale es de color
rojo intenso de los vasos sanguíneos.
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SISTEMA CIRCULATORIO
Para la atención de cada uno de estos tipos de hemorragia pueden emplearse las siguientes
técnicas:
a) HEMORRAGIA DE LAS ARTERIAS.
Está reconocido que lo más efectivo es hacer presión con gasas en el sitio de las hemorragias.
1. PUNTOS DE CONTROL DE HEMORRAGIAS.
a) Hay 22 puntos de control de hemorragias arteriales, 1 de cada lado del cuerpo. están
situadas en donde las arterias son mis superficiales. Estos puntos de control son de los huesos
lo cual permite que la presión más cerca efectiva (Figura 1).
b) En caso de hemorragias la presión debe aplicarse en el punto de control más cercano entre
el corazón y la herida.
c) La presión puede ser llevada a cabo ya sea con los dedos o con una, gasa o compresa que
se aplicará firmemente en el sitio de la herida.
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FIGURA No. 1 PUNTOS DE CONTROL DE HEMORRAGIAS ARTERIALES.
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2. POSICIÓN. De inmediato se acostará al paciente. Si las partes lesionadas son un brazo o
una pierna, dichos miembros serán elevados con objeto de dificultar el flujo sanguíneo.
ATENDER EL ESTADO DE CHOQUE EN CASO DE QUE EXISTA
3. TORNIQUETE.
En la mayor parte de los casos las gasas o compresas a presión dan mejores resultados que el
torniquete, el cual, sólo debe usarse cuando el procedimiento anterior no es suficiente.
La presión digital entre el pulgar y otro dedo debe aplicarse mientras se consigue el torniquete,
el que debe aplicarse en el punto de presión más cercano entre el corazón y la herida.
Se puede improvisar un torniquete con un cinturón, pañuelo, toalla o venda. Nunca deben
usarse materiales como el alambre o la cuerda, que pueden lesionar los tejidos.
La presión debe quitarse durante algunos segundos a intervalos de 10 minutos sin quitar por
completo el torniquete, ya que si el torniquete queda aplicado durante un tiempo largo; puede
causar daño a los tejidos debido a la falta de circulación. Un torniquete, nunca debe ocultarse
con vendaje o curación.
ATENDER EL ESTADO DE CHOQUE EN CASO QUE SE PRESENTE.
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b) SANGRADO DE VENAS CAPILARES Y ÓRGANOS INTERNOS.
1. La hemorragia venosa o capilar debe controlarse por compresión con gasas o vendaje
compresivo directamente sobre la herida.
2. Hemorragia interna: Los traumatismos severos sobre cráneo, abdomen o tórax, pueden
ocasionar hemorragias internas que suelen manifestarse por palidez generalizada, dolor e
instalación de estado de choque. En caso de sospecharse su presencia, el paciente debe
permanecer acostado e inmóvil y no se le deben administrar estimulantes. Debe buscarse de
inmediato a un médico.
ATENDER ESTADO DE CHOQUE EN CASO DE QUE SE PRESENTE
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V. ATENCIÓN INICIAL DEL ESTADO DE CHOQUE.
DEFINICIÓN. El estado de choque es una condición en la que todas las actividades del cuerpo
humano están grandemente deprimidas por diminución de la tensión arterial.
CAUSAS. El estado de choque puede ser causado por traumatismo severo, dolor, quemaduras,
pérdidas de sangre, por intoxicación o reacción alérgica.
SÍNTOMAS. Las características del estado de choque son: palidez, pulso rápido y débil,
respiración irregular y sofocada, castañeo de los dientes, estupor, sensibilidad disminuida y
temperatura subnormal. El paciente puede estar total o parcialmente inconsciente; la piel está
fría y pegajosa. Frecuentemente hay náuseas y vómito. Si el paciente está consciente puede
quejarse de sensación de frío, visión borrosa, sensación de mareo o sed. Contestará a las
preguntas lentamente y en ocasiones no las entenderá.
ATENCIÓN INICIAL. Acostar al paciente con la cabeza baja. Es de la mayor importancia para
la prevención y atención inicial del estado de choque que el paciente esté caliente, debe ser
envuelto en cobijas o ropas calientes y si hay posibilidad, aplicar cuidadosamente calor externo
como botellas con agua caliente, bolsas conteniendo sal, o arena caliente, etc., sin
sobrecalentarlo. Los objetos extraños deben ser quitados de la boca (tipo dentaduras postizas,
chicles, etc.)
CHOQUE ELÉCTRICO. La causa más frecuente del choque eléctrico es debida al paso de una
corriente eléctrica a través del cuerpo. Los latidos cardíacos pueden detenerse. El pulso puede
estar muy débil o no existir; el paciente está inconsciente y no respira porque sus centros
nerviosos se han paralizado.
PROCEDIMIENTO: A continuación se describe el procedimiento a seguir en el caso de una
persona que haya sufrido alguno de los accidentes entes anotados.
1. Rescate.
2. Sacar cuidadosamente cualquier objeto extraño de la boca.
3. Aplicar respiración artificial y/o masaje cardíaca.
4. Atender el estado de choque en caso de que se presente.
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VI. QUEMADURAS
A. TIPOS Y CAUSAS:
1. Quemaduras causadas por contacto con líquidos calientes o vapores.
2. Quemaduras causadas por calor seco, por exposición al fuego, electricidad o por fricción.
3. Quemaduras químicas: causadas por exposición a sustancias químicas.
B. CLASIFICACIÓN:
1. Quemaduras de primer grado: las que únicamente afectan la capa externa de la piel, la cual
está enrojecida y algo hinchada.
2. Quemaduras de segundo grado: Las que alcanzan hasta la segunda capa de la piel, la cual
está enrojecida e hinchada con formación de ampollas.
3. Quemaduras de tercer grado: Las que destruyen la piel y perjudican los tejidos internos.
C. MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS:
1. De ser posible usar de inmediato calmantes para controlar el dolor.
2. Lavar la zona quemada con agua limpia y si es posible con suero fisiológico tibio.
3. Quitar únicamente las ropas quemadas o desechas que se pueden eliminar con facilidad.
4. El área quemada será cubierta con gasa o tela limpia y de ser posible con gasa estéril.
5. En caso de quemadura química el área afectada deberá ser lavada continuamente con
grandes cantidades de agua hasta que el agente químico se a eliminado.
6. NO USAR POMADAS O UNGÜENTOS SOBRE LAS QUEMADURAS.
TRATAMIENTO INICIAL DEL ESTADO DE CHOQUE.
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VII. LESIONES EN LOS OJOS.
Quemaduras, heridas, contusiones y cuerpos extraños en los ojos.
1)Las quemaduras en los Ojos pueden ser producidas por substancias irritantes como ácidos,
álcalis, agua caliente o vapor, cenizas calientes, polvo explosivo, metal fundido o flama directa.
Entre otras medidas so deberán lavar los ojos con suero fisiológico de ser posible, durante
varios minutos.
Si las lesiones son más serias y dolorosas se vendarán los Ojos.
2) Las heridas en los ojos pueden localizarse en los párpados, conjuntivas o globos oculares.
En todo los casos de heridas o cuerpos extraños en los ojos se aplicará vendaje oclusivo “Sin
Ejercer presión sobre los globos oculares” . No se debe intentar sacar los cuerpos extraños,
esto lo hará el médico.
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VIII. CONGELACIÓN.
Definición: La congelación es aquella condición inflamatoria o modificación de los tejidos que se
observa como resultado de la exposición excesiva del cuerpo o de partes de éste, ahí frío
extremo.
Síntomas: Frío intenso, palidez de las partes afectadas, confusión mental.
Tratamiento: El paciente debe ser transportado a un lugar en que la temperatura sea normal,
alrededor de 25 grados centígrados, donde pueda recobrar la temperatura corporal normal,
cubriéndole convenientemente. Si la congelación ha afectado más allá de las orejas y la nariz,
el paciente será encamado. Si está consciente le será suministrada una bebida caliente para
que recobre la circulación mientras las extremidades se descongelan.
Las partes congeladas del cuerpo NO DEBEN SER SOMETIDAS A MASAJES NO DEBEN
HACERSE APLICACIONES DE HIELO.
Todas las lesiones por congelación requieren de tratamiento médico adecuado.
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IX. INSOLACIÓN.
a) Causas:
Exposición al calor, particularmente a los rayos solare
b) Síntomas:
1. Dolor de cabeza y mareos.
2. Cara enrojecida.
3. Piel caliente y seca: no hay sudoración.
4. Pulso fuerte.
5. Temperatura elevada.
6. Respiración amplia.
7 . Inconsciencia.
c) Tratamiento:
1. La víctima debe de colocarse en un lugar fresco.
2. Deberán aflojarse las ropas.
3. Permanecer acostado con la cabeza en alto.
4. El cuerpo debe refrescarse por medio de baños o compresas frías.
5. No administrar estimulantes.
6. Una vez que el paciente recobra la conciencia, vigilar si presenta signos de choque y en este
caso atenderlo convenientemente.
NOTA: Si el paciente está caliente debe refrescársele. Si está frío debe calentársele.
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X. POSTRACIÓN POR CALOR (Choque Calórico).
a) Prevención: La Postración por calor puede ser minina si se aumenta la ingestión de sal y
agua cuando se está expuesto a calor intenso.
b) Causas: Exposición al calor, ya sea a los rayos del sol o al calor producido en un ambiente
de calderas.
c) Síntomas:
1. Palidez de la cara.
2. Piel húmeda y fría; sudación profusa.
3. Pulso débil y rápido.
4. Temperatura subnormal.
5. Respiración débil (la víctima puede desmayarse).
6. Mareos, náuseas y vómitos.
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d) Tratamiento:
1. El paciente deberá permanecer acostado boca arriba con la cabeza baja.
2. Darle agua tibia con sal, frecuentemente, aproximadamente una cucharadita de sal en medio
litro de agua.
3. El paciente debe de estar en reposo y se le atenderá el estado de choque.
NOTA: Si el paciente está caliente debe refrescársele. Si está frío debe calentársele.
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XI. FRACTURAS.
Una fractura es la ruptura de un hueso.
A. Clasificación: Se clasifican en simples y expuestas
1. Fractura Simple: Es aquella en la cual el hueso está roto, pero no ha producido lesión en la
piel.
2. Fractura Expuesta: Es aquella en la cual el hueso roto ha lesionado la piel, o ha sido
lesionada por algún objeto, por ejemplo , una tabla que ha perforado la piel y tejidos
subyacentes hasta el hueso, el que se ha roto. Esta clase de fracturas pueden ser causadas
por mal manejo de las fracturas simples.
B. Síntomas: No todos los síntomas están presentes en todas las fracturas, en ocasiones el
paciente oye el chasquido del hueso al romperse.
Los síntomas en general son:
1. Fracturas simples:
a) Dolor intenso en el punto de fractura.
b) Incapacidad funcional en fracturas de huesos largos.
c) Posible deformidad en la parte afectada.
2. Fracturas expuestas:
Todos los síntomas anteriores deben estar presentados, además de una herida que va desde
la rotura ósea hasta la superficie. El hueso roto a menudo sale por la herida y sangra
profusamente.
C. Tratamiento
Quién presta los primeros auxilios nunca debe dar masajes o tratar de acomodar un hueso
fracturado, ni transportar al paciente entes de haber sido entablillado. De ser posible, las
fracturas deben inmovilizarse en la posición en la cual los huesos rotos hayan sido
encontrados.
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1. FRACTURAS SIMPLES:
Debe de tratarse al paciente con cuidado con objeto de no provocar una fractura expuesta ni
lesionar nervios ni vasos sanguíneos. Se aplicarán tablillas o férulas en la parte lesionada y las
medidas de primeros auxilios para el estado de choque, en caso de que llegara a presentarse.
2. FRACTURAS EXPUESTAS:
En estos casos se puede recurrir a un torniquete para controlar la hemorragia si ésta es muy
profusa. Si la hemorragia es arterial ésta deberá controlarse antes que nada. 'La herida debe
tratarse; el paciente recibirá atención del choque si se presenta; la aplicación de férulas o
tablillas tiene el objeto de inmovilizar la fractura. Deberán involucrar a las dos o más partes del
hueso fracturado e inclusive a las articulaciones cercanas si es posible.
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XII. LUXACIONES
Una luxación es la separación anormal de uno o más huesos que forman una articulación.
En una luxación los ligamentos y sacos flexibles que están sujetando la articulación se rompen
o se alargan; las superficies óseas pueden fracturarse y los vasos sanguíneos, músculos,
tendones y nervios pueden romperse o lastimarse.
a) CAUSAS:
Las luxaciones comúnmente se producen por un golpe o caída, a veces pueden ser el
resultado de un violento esfuerzo muscular:
1) Fuerza aplicada en o cerca de la articulación
2) Contracciones musculares súbitas (calambres).
3) Torceduras de los ligamentos articulares.
4) Caídas (cuando la fuerza de la caída se resiente en la articulación.
b) SÍNTOMAS:
1) Dolor: A menudo severo en la región de la articulación
2) Deformidad: La articulación cuando se le compara con la articulación normal del lado
opuesto, está deformada.
3) Hinchazón: Muy marcada y de aparición rápida.
4) Rigidez y pérdida de la función: El movimiento de las partes que forman la articulación, está
perdido.
5) Estado de choque por dolor, a menudo severo.
c) TRATAMIENTO
No debe intentarse reducir una luxación.
Las luxaciones deben tratarse aplicando compresas y férulas o tablillas de tal manera que se
logre inmovilizar las partes en la posición en la cual han sido encontradas, hasta que se
consiga ayuda médica. Debe atenderse inicialmente el estado de choque, si se presenta.
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XIII. ESGUINCES.
1) DEFINICIÓN: Es una torcedura o distensión violenta de una articulación sin luxación que
puede llega a la rotura de algún ligamento o fibras musculares próximas. Las dos
articulaciones que se afectan con más frecuencia son la muñeca y el tobillo.
2) CAUSAS: Un estiramiento o una torcedura violenta de la articulación: El sobresfuerzo, los
ejercicios musculares; el levantamiento de objetos pesados y las caídas, son las causas mas
frecuentes. Los mismos tejidos afectados en las luxaciones son los que se lesionan.
3) SÍNTOMAS
a) Dolor en la articulación.
b) Hinchazón, que es muy rápida.
c) Rigidez: Dificultad pare mover la articulación
d) Enrojecimiento que no aparece de inmediato.
4) MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS:
a) La articulación debe elevarse por medio de un cabestrillo si se trata de la muñeca y por
medio de cojines o ropa enrollada si se trata del tobillo.
b) Si el tratamiento es rápido, se aplicarán compresas frías para disminuir la hinchazón.
c) La articulación lesionada debe ser vendada con firmeza. No debe intentarse vendar una
articulación lesionada, con tela adhesiva.
d) Si existe duda acerca de la extensión de la lesión, debe aplicarse el mismo tratamiento que
en las fracturas.
e) Se debe evitar el movimiento y apoyo, principalmente si se trata del tobillo.
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XIV. DISTENSIONES.
1) DEFINICIÓN: Es la lesión que se produce en un mascullo o un tendón como resultado de un
estiramiento severo, Puede ser únicamente un estiramiento o puede haber rotura de fibras
musculares o de tendones.
2) CAUSAS: Movimientos bruscos o ejercicios violentos al levantar o mover objetos pesados.
3) SÍNTOMAS:
a) Dolor agudo inmediato o calambre
b) Contractura y movilidad dolorosa en la parte afectada.
c) Hinchazón moderada.
4) TRATAMIENTO:
a) Poner al paciente en la posición más confortable para que el músculo lesionado esté en
reposo.
b) Aplicación de calor local para disminuir el dolor.
c) Acudir al Médico.
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XV. HERIDAS.
DEFINICIÓN DE TIPOS.
Una herida es una rotura en la piel o en las mucosas que revisten las cavidades del cuerpo
humano. El tratamiento adecuado de las heridas es importante por el peligro de INFECCIÓN.
1. CORTADURAS.
Son generalmente causadas por objetos punzo-cortantes. La herida sangra porque los vasos
sanguíneos han sido cortados.
La salida de la sangre elimina la mayor parte de los gérmenes.
2. LACERACIONES.
Son las heridas que presentan bordes irregulares porque los tejidos han sido machacados por
instrumentos no cortantes (maquinaria o superficies ásperas) No sangran tan libremente como
las cortaduras porque los vasos sanguíneos están también machacados. El peligro de infección
es mayor que en las cortaduras.
3. RASPADURAS.
Resultan cuando la piel o las membranas mucosas han sido despulidas dejando una superficie
cruenta que sangra.
Generalmente no son profundas pero pueden infectarse fácilmente.
4. PUNTURAS.
Son producidas por instrumentos punzantes (agujas, astillas, clavos, alambres, puñales,
picahielos, etc..) Son por lo común pequeñas, pero pueden ser profundas, no sangran
libremente y el peligro de infección es mayor que en cualquier otro tipo de heridas.
MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS.
1. No tocar la herida con las manos, ropas o cualquier otro objeto que no esté limpio.
2. Puede lavarse la herida con agua limpia para remover tierra, arena, etc....
3 . Cubrir la herida con una gasa
4. Vendar la herida con firmeza pero sin apretar demasiado.
5. Si debido a la inflamación el vendaje se aprieta, debe aflojarse.
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6. En caso de hemorragia severa se deberá atender el estado de choque si se presenta.
7. Los vendajes a presión deben usarse para controlar la hemorragia.
El torniquete se usará sólo en caso de extrema urgencia. Si se usa debe vigilarse
frecuentemente y aflojarlo por algunos segundos cada 10 minutos.
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XVI. CONTUSIONES.
(Golpes sin rotura de la piel, chichón, moretón).
En caso de sufrir una contusión de “relativa importancia” deberá quedar en reposo y aplicársele
compresas frías o heladas para evitar que se produzca una tumefacción o aumente esta en
caso de haberse producido. de deberán darse masajes ni aplicarse substancia alguna.
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XVII. DESMAYOS.
Cuando Una persona ha perdido la conciencia sin haber recibido golpes o sin existir otra causa
aparente, se le deberá colocar horizontalmente, boca arriba y con la cabeza hacia uno de los
lados (para facilitar la salida de vómitos o flemas). Evitar que la boca o la nariz se encuentren
obstruidas por algún objeto (dentadura postiza, alimentos, etc., o por su propia lengua) y aflojar
la ropa en cuello y cintura, Procurar colocarlo en un lugar bien ventilado e impedir que se
agrupen a su alrededor; Cualquier caso de desmayo debe considerarse grave mientras el
servicio médico no determine lo contrario.
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XVIII. MORDEDURAS DE PERRO.
Lavar las heridas con abundante agua y jabón y cubrirlas con gasas estériles o lienzos limpios.
No debe matarse al perro sino apresarlo para la observación por personal médico, a fin de
saber si tiene o no rabia.
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XIX. MORDEDURAS DE SERPIENTES.
A) SÍNTOMAS.
Dolor punzante y una o dos heridas punzantes en, la parte del cuerpo que ha sido mordida.
Además puede encontrarse:
a) Hinchazón y enrojecimiento
b) Náusea o vómitos.
c) Pulso rápido y débil.
d) Salivación abundante.
e) Parálisis muscular y estupor.
NOTA: El tratamiento debe ser inmediato porque si el veneno ha sido inyectado en una vena,
la víctima puede fallecer en unos cuantos minutos. Debe obtenerse ayuda médica inmediata.
B) MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS.
1. El paciente debe de estar acostado y tranquilo. El ejercicio aumenta los latidos cardíacos y
por lo tanto la velocidad de circulación del veneno es mayor.
2. El vendaje constrictor debe aplicarse de inmediato unos centímetros arriba de las heridas,
entre las heridas y el corazón. La circulación arterial no debe ser detenida, pero el vendaje
compresivo debe estar suficientemente apretado con objeto de obstruir el retorno de la sangre
al corazón.
3. El vendaje constrictor deberá aflojarse cada 20 minutos y volver a aplicarse.
4. Este tratamiento debe seguirse hasta que el paciente
TrasIádese de inmediato al Servicio Médico.
quede bajo cuidado médico.
5. Debe atenderse el estado de choque si se presenta.
NOTA. No administrar estimulantes y recordar que en la actualidad se cuenta con antídotos
específicos.
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XX. TRANSPORTE DE LESIONADOS, VENDAJES E INMOVILIZACIONES.
El manejo inapropiado y el transporte de un lesionado de manera inadecuada, a menudo hacen
que las lesiones originales se tornen más severas, que aumente el choque y que se ponga en
peligro la vida del paciente. Por lo tanto, es indispensable que el transporte del paciente se
haga con cuidado para prevenir inconvenientes mayores sobre todo en lesiones de la columna
vertebral.
El método preferido para transportar lesionados es la camilla. La manera de manejar a un
lesionado, como se ilustra en los dibujos, debe llevarse a cabo únicamente cuando se está
positivamente seguro de que las lesiones no se complicarán con el manejo del paciente.
Durante la transportación deberá vigilarse al paciente cuidadosamente si es necesario se hará
la atención inicial del estado de choque; las férulas y los vendajes deberán revisarse
ocasionalmente con objeto de cerciorarse de que no estén muy apretados.
Transporte de un lesionado por tres personas.
A la orden de: "prepárense para levantar al lesionado" cada uno de los tres individuos se
hincará sobre la rodilla que esté más cerca de los pies del paciente. Un individuo se situará al
nivel de los hombros, otro a nivel de las caderas y el tercero a nivel de las rodillas Se
colocarán en el lado del paciente que no esté lesionado, o que esté menos lesionado.
Deslizarán sus manos y antebrazos por debajo del paciente y al dar la orden de levantar al
paciente harán que el paciente se deslice hacia ellos de manera que descanse primero en sus
codos y después cerca del tórax. Cuando se ordene "levantarse con el paciente" los tres
individuos se levantarán lentamente, ya entonces podrán dirigirse hacia cualquier sitio
cargando al paciente, caminando rítmicamente y lentamente con pasos cortos.
Al transportar un lesionado de columna siempre debe llevarse boca abajo.
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VENDAJE TRIANGULAR.
UN VENDAJE TRIANGULAR DEBE DE EXISTIR EN TODOS LOS BOTIQUINES DE
PRIMEROS AUXILIOS.
Tienen muchos usos y entre ellos los siguientes:
1. Vendajes de presión para controlar las hemorragias.
2. Vendajes de fracturas y luxaciones.
3. Vendaje para cubrir heridas.
4. Cabestrillo para miembros lesionados.
5. Torniquete (vendaje de corbata).
COMO DOBLAR UN VENDAJE EN CORBATA.
1. Vendaje triangular abierto.
2. Elevar la punta al centro de la base.
3. Hacer un doblez de 4 centímetros en la base.
4. Doblarlo en toda su extensión a la mitad entre la base y la cúspide (este es un vendaje en
corbata término medio).
5. Volver a doblarla en toda su extensión para formar un vendaje en corbata más angosto.
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VENDAJES.
Deben hacerse según el caso y de acuerdo con los dibujos anexos usando el material existente
en los botiquines de emergencia. Cuando dicho material no esté a la mano se procederá con
los recursos que se puedan obtener bajo la dirección de la persona que proporciona el auxilio.
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INMOVILIZACIONES.
1. Las férulas (tablillas) se usan para inmovilizar y proteger las partes lesionadas en caso de
luxaciones o fracturas, para evitar movimientos en el punto de fractura o de articulación
lastimada.
2. Las férulas o tablillas se improvisan con una tabla, palo de escoba, el mango de una pala o
cualquier otro objeto rígido; se pueden poner varias capas de papel periódico, adosadas o
revistas. Deben acojinarse con algún material suave en su interior y en los extremos que estén
en contacto con el cuerpo.
PELIGRO. Se debe ser muy cuidadoso cuando se sospecha de fracturas vertebrales. En estos
casos la ayuda médica debe buscarse de inmediato. Si es necesario mover al paciente, deben
tomarse todas las precauciones para evitar que se mueva o cambien de posición el cuello o la
espalda.
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XXI. RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD.
a) No ingerir alimentos en las zonas de trabajo
b) Lavado de manos agua en abundancia y jabón después de ir al baño y antes de ingerir
alimentos.
c) Comer a intervalos regulares, nunca ir al trabajo en ayunas.
d) Lo más recomendable es que la dieta sea bien balanceada y rica en proteínas. (carne, leche
y huevos).
e) Consumir sólo agua potable.
f) Dormir como mínimo 8 horas diarias.
g) Cuidar el aseo personal, a través del baño diario al terminar la jornada de trabajo y del
lavado de la boca 2 veces al día cuando menos.
h) Evitar ingerir bebidas alcohólicas y fumar.
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ÍNDICE
Cap.
A
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
XV.
XVI.
XVII.
XVIII.
XIX.
XX.
XXII.
TEMA
Introducción
Generalidades
Contenido Mínimo de los Botiquines
Respiración Artificial
Control de la Hemorragia
Atención Inicial del Estado de Choque
Quemaduras
Lesiones en los ojos
Congelación
Insolación
Postración por Calor
Fracturas
Luxaciones
Esguinces
Distensiones
Heridas
Contusiones
Desmayos
Mordeduras de Perros
Mordeduras de Serpientes
Transporte de Lesionados, Vendajes e Inmovilizaciones
Recomendaciones Generales para el Cuidado de la Salud
“En PGPB la más alta prioridad es la seguridad de nuestros trabajadores,
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Páginas
224
225 227
228
229-243
244-252
253-254
255
256-257
258-259
260-261
262
263-264
265-267
268-269
270-271
272-274
275
276
277
278-279
280 -290
291