NORMA INDICACION CESAREA Clínica Puerto Montt S.A.

NORMA INDICACION CESAREA
Clínica Puerto Montt S.A.
01
Versión
N°1
ACR
Fecha
revisión
Descripción de la
Revisión
Elaboró
Gestión y
Calidad
Revisó
Fecha entrada en vigencia:
Abril 2010
Página 1 de 9
Dr. Rodolfo
Molina
Aprobó
REF:
GCL 1.6
NORMA
INDICACIÓN CESÁREA
Versión:
1.0
Fecha vigencia: Abril 2010
Fecha próxima revisión:
Abril 2015
1.- Introducción:
La resolución quirúrgica de los eventos obstétricos a través de la operación Cesárea
constituye uno de los avances más importantes de la medicina perinatal contemporánea y
ha tenido indiscutiblemente un impacto extraordinario en la disminución de la mortalidad
materna y perinatal. Los aportes científicos y tecnológicos que ocurrieron en el siglo XX
permitieron la introducción de técnicas quirúrgicas con asepsia y anestesia confiables como
también de métodos sofisticados para la detección temprana del sufrimiento fetal agudo y
crónico. Estos factores contribuyeron en forma importante al incremento del uso de la
operación cesárea que se observó en la década de los años sesenta en todos los países
alrededor del mundo.
En época reciente, sin embargo, ha ocurrido un aumento considerable en la práctica
innecesaria de la operación cesárea, que ciertamente no es inocua y conlleva riesgos
inherentes, quirúrgicos y anestésicos.
Como consecuencia, esta técnica operatoria ve
mermado el efecto benéfico que sin dudas produce al estar bien indicada.
El incremento registrado en la cantidad de cesáreas realizadas amerita que su indicación
esté basada en situaciones objetivas, que al mismo tiempo permitan su evaluación.
2.- Objetivos:
A. Establecer criterios precisos que integren las indicaciones médicas de la operación
Cesárea en la resolución del embarazo.
B. Disminuir la frecuencia de su práctica injustificada, eliminando factores de riesgo a la
salud perinatal de la población.
C. Concientizar al personal médico sobre los beneficios y riesgos del uso de la operación
Cesárea.
D. Disminuir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
E. Permitir la evaluación de las indicaciones de Cesárea
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3.- Alcance:
Norma que se aplica en el área obstétrica.
4.- Dirigido a:
Médicos Obstetras y Director Médico
5.- Siglas utilizadas: N/A
6.- Definición de términos
Cesárea: La cesárea es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo extraer el
producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de una laparotomía e incisión de
la pared uterina.
Tipos de Cesárea
A. Según antecedentes obstétricos de la paciente.
a. Primera: Es la que se realiza por primera vez.
b. Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o más
cesáreas.
c. Previa: es cuando existe el antecedente de una cesárea anterior.
B. Según indicaciones
a. Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicación materna
o fetal en etapa crítica.
b. Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por
alguna indicación médica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.
C. Según técnica quirúrgica
a. Corporal o clásica.
b. Segmento corporal (Tipo Beck).
c. Segmento arciforme (Tipo Kerr).
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INDICACIÓN CESÁREA
7.- Cuerpo de la Norma
Norma
Responsable
cumplimiento
Responsable
supervisión
1.Se debe registrar en la historia médica la causa de la
indicación de cesárea
Médico Obstetra
Médico Director
2. Se debe registrar el consentimiento informado e
incluirlo dentro de la ficha clínica.
Médico Obstetra
Médico Director
INDICACIONES DE CESAREA
A) Causas maternas
Distocia de partes óseas (desproporción céfalo-pélvica):
 Estrechez pélvica.
 Pelvis asimétrica o deformada.
 Tumores óseos de la pelvis.
Distocia de partes blandas:
 Malformaciones congénitas.
 Tumores del cuerpo o segmento uterino, cérvix, vagina y vulva que obstruyen el
conducto del parto.
 Cirugía previa del segmento y/o cuerpo uterino, incluyendo operaciones cesáreas
previas.
 Cirugía previa del cérvix, vagina y vulva que interfiere con el progreso adecuado del
trabajo del parto.
Distocia de la contracción.
 Hemorragia (placenta previa o desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta)
 Patología materna incluyendo nefropatías, cardiopatías, Hipertensión arterial o
Diabetes Mellitus,
 Por solicitud de la madre.
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B) Causas fetales:
 Macrosomía fetal que condiciona desproporción céfalo-pélvica
 Alteraciones de la situación, presentación o actitud fetal
 Prolapso de cordón umbilical
 Sufrimiento fetal
 Malformaciones fetales incompatibles con el parto
 Embarazo prolongado con contraindicación para parto vaginal
 Cesárea postmortem
C) Causas mixtas:
 Síndrome de desproporción céfalo-pélvica
 Pre-eclampsia/eclampsia
 Embarazo múltiple
 Infección amniótica
 Isoinmunización materno-fetal
8.- Registros
a. Plan de Monitoreo
Indicadores
% de pacientes
operadas de cesárea
que cumplen con los
criterios definidos en la
norma
Formato del indicador
𝑁° 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑑𝑒
𝑐𝑒𝑠𝑎𝑟𝑒𝑎 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑥
𝑞𝑢𝑒 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑒𝑛 𝑐𝑜𝑛
𝑙𝑜𝑠 𝑐𝑟𝑖𝑡𝑒𝑟𝑖𝑜𝑠 𝑑𝑒𝑓𝑖𝑛𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛
𝑙𝑎 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎
𝑋100
𝑁° 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠
𝑐𝑒𝑠𝑎𝑟𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑜
𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜
Estándar
90%
Frecuencia
Mensual
EN AQUELLAS FICHAS DE PACIENTES OPERADAS DE CESAREA EN LAS CUALES NO SE ESPECIFIQUE
CRITERIO CLÍNICO, SE SUBENTIENDE QUE EL PROCEDIMIENTO SE REALIZÓ A SOLICITUD DE LA
PACIENTE. POR LO TANTO CUMPLE CON CRITERIOS ESTABLECIDOS EN LA NORMA.
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9.- Autor:
Nombre
ACR
Servicio
Fecha
Red de Clínicas Regionales
Febrero 2010
10.-Revisión:
Nombre
Gestión y Calidad
Servicio
Fecha
Dirección Médica
Febrero 2010
11.- Aprobación:
Nombre
Cargo
Fecha
Dr. Rodolfo Molina S.
Director Médico
Marzo 2010
Firma
12.- Bibliografía
1. Secretaría de Salud de México, Subsecretaría de Prevención y Protección de la
Salud, Dirección General de Salud Reproductiva. CESÁREA SEGURA
Lineamiento
Técnico,
año
2002
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7101.pdf
2. Caesarean Section, National Guidelines Clearinghouse Caesarean section.
13.- Anexos:
14.- Modificaciones: N/A
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ANEXO
Pauta Revisión Ficha Clínica Criterio Indicación de Cesárea
MES
Pauta Revisión Ficha Clínica Criterio Indicación de Cesárea
N° FICHA
MEDICO TRATANTE
CRITERIO INDICACIÓN
CUMPLE NORMA
SI
NO
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15.-Distribución:
LISTADO DE DISTRIBUCION DE DOCUMENTOS
Nombre del documento: Normas “Indicación de Cesáreas Clinica Puerto Montt S.A.”
Referencia documento: GCL 1.6
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Área
Cargo
Nombre
Dirección Medica
Medico Director
Rodolfo Molina
Dirección Medica
Enfermera jefe
Silvia Oyarzun
Maternidad
Coordinadora
Tatiana Mas
Pabellón
Coordinadora
Marta Canobra
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REGISTRO
TOMA DE CONOCIMIENTO
Nº
NOMBRE
CARGO
Versión:
1.0
Fecha vigencia: Abril 2010
Fecha próxima revisión:
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Código:
RGCEC06
Edición:
1
Ref.:
GCL-1.6
FIRMA
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