Boletin 06 - Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
s
6
(del 02 al 08 de febrero de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 06
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Contenido
Actualidad
Artículo de actualidad:
Hantavirus en el Perú
Hantavirus en el Perú. Pág. 90 – 91.
Los Hantavirus constituyen el género único dentro de la familia
Bunyaviridae que tienen como vector a roedores; los otros virus
de la familia, son transmitidos por artrópodos.
Análisis de situación de salud:
Los virus Hanta presentes en Asia y Europa producen el mayor
daño clínico en el riñón (Fiebre hemorrágica con síndrome
renal, FHSR) y los virus Hanta en América, en el pulmón y en el
corazón (Síndrome cardiopulmonar por Hantavirus, SCPH),
aunque esta división clínica no es absoluta. La presentación
clínica de la enfermedad y la tasa de letalidad (30-70 %)
dependerá del hantavirus infectante.
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú, hasta la SE 06-2014. Pág.
92 – 94.
Situación epidemiológica del dengue en el
Perú, 2013 (a la SE 52). Pág. 95 - 101
Resumen de las enfermedades o
eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 06. Pág. 102 – 106.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 107 –
108.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situación del dengue en el departamento de
Loreto, a la SE 04, 2014. Pág. 109 - 110.
Indicadores de monitoreo
notificación semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificación de
casos, en la semana epidemiológica 06 - 2014.
Pág. 111.
La FHSR está relacionada con roedores de las subfamilias
Murinae y Arvicolinae y el SCPH con roedores de las subfamilias
Sigmodontinae y Arvicolinae.
En 1993, fue reconocido por primera vez en América, el que
sería denominado como virus Sin Nombre (VSN), siendo el
agente causal de una enfermedad respiratoria grave que afectó
a adultos jóvenes de poblaciones indígenas estadounidenses.
Desde entonces, en otras partes del continente fueron
detectados más virus Hanta. El virus Andes (huésped natural
Oligoryzomys longicaudatus) es el principal patógeno en Chile y
Argentina. El virus Laguna Negra (huésped natural Calomys
laucha) es un patógeno reconocido en Paraguay y Bolivia. El
virus Juquitiba (O. nigripes) lo es en Brasil.
Estudios de seroprevalencia de hantavirus en diversas regiones
de América muestran que entre 1 y 13 % de los individuos de
las poblaciones estudiadas presentan anticuerpos contra este
virus; lo cual indicaría un amplio espectro clínico, que incluye
además infecciones clínicamente leves o asintomáticas. Los
trabajos realizados en Chile [1], sugieren que el síndrome clínico
observado en esta región tiene mayor compromiso hemorrágico
y renal, asociado al compromiso cardiopulmonar observado en
Norte América. En aquel país se ha observado que el 30 % de
los casos se producen en grupos familiares (dos o más
miembros de una familia afectados) donde se cree que puede
existir transmisión entre humanos.
La primera evidencia serológica de los hantavirus en el Perú,
ocurrió en la ciudad amazónica de Iquitos, en el departamento
de Loreto [2]. Se encontró reactividad (IgG) al VSN en 30 de
1537 escolares, en 21 de 257 febriles y en 4 de 112 roedores.
Dirección General de Epidemiología
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
Ocho de la población de escolares y 5 de los febriles
fueron reactivos al virus Hantaan. Otro estudio,
encontró que de 60 roedores atrapados en un
descampado urbano de la ciudad de Iquitos, 56
fueron Oligoryzomys microtis (roedor pequeño del
arroz) de los cuales 12 fueron reactivos contra
antígenos del VSN. La parcial caracterización genética
de un solo aislamiento logrado, exhibió un alto grado
de similitud genética con el virus Rio Mamoré (VRM)
[3].
Un estudio relativamente reciente de seroprevalencia
de hantavirus evaluó población urbana y rural de la
ciudad de Iquitos, no encontrando diferencia
significativa entre ambas (26/1186 y 10/877
respectivamente) [4]. En el departamento de Madre de
Dios durante los años 2009-2010 se encontró 6
(1,7 %) de 362 roedores IgG reactivos (2 Neacomys
spinosus, 2 Necromys lenguarum, 1 Hylaeamys
yunganus, 1 Euryoryzomis nitidus). Dos de los 6
fueron confirmados por PCR. El secuenciamiento de
uno de los dos, obtuvo como resultado un virus
similar al virus Andes (Castelo dos Sonhos) [5]. Otro
estudio realizado en el año 2010, en el valle de Alto
Mayo en el departamento de San Martín encontró un
0,4 % (1/250) de agricultores de arroz asintomáticos
con anticuerpos IgM reactivo [6].
Los dos primeros casos en humanos, en el Perú,
ocurrieron en mujeres de 29 y 33 años entre junio y
agosto del 2011; ambas fallecieron y tuvieron como
antecedente la exposición rural aunque vivían en la
ciudad de Iquitos. El secuenciamiento del segmento M
del virus encontrado en el primer caso encontró una
homología del 97 % con el virus Seoul (AB355731) [7].
En noviembre del mismo año y tras una visita de
asistencia técnica de la OPS al Instituto Nacional de
Salud; otros dos casos considerados de localidades
rurales vecinas (distancia de 5 km entre ambas)
fueron atribuidos a un virus hanta similar al VRM [8]
(Segmento S, 96 % homólogo). Durante el 2012 fue
confirmado otro caso en una mujer de 30 años y el
2013 otro caso en una mujer de 40 años; ambas
evolucionaron favorablemente. En total, hasta la
fecha, seis casos se han presentado en el país.
Al igual que la tendencia histórica del hantavirus en
otros países del continente, tras la presentación de
sus primeros casos, el Perú puede presentar la misma
tendencia de incremento de casos en los próximos
años. Los determinantes de la emergencia de
hantavirus en el Perú, aunque desconocidos; pueden
estar relacionados al desplazamiento de poblaciones
de roedores hacia zonas sin antecedente de
transmisión, sea por ampliación de la frontera
agrícola en busca de alimento o por la deforestación
que ocurre en zona de selva; ingreso del humano
hacia zonas rurales por actividades económico
extractivas
como:
agricultura,
hidrocarburos,
madereras, minería, o de esparcimiento (turismo),
entre otros determinantes.
formas sensibles de detección de la enfermedad, a
través del diagnóstico diferencial del síndrome
respiratorio [9], que busquen identificar con certeza el
virus infectante en los casos futuros a presentarse.
Asimismo, dado que existe el roedor portador, la
vigilancia del reservorio tiene doble importancia en la
prevención de esta enfermedad. Ante esta realidad, la
vigilancia sindrómica establecida puede actualizarse,
considerando la experiencia de países vecinos [10,11].
Referencias bibliográficas
1.
Gregory J Mertz y Pablo A Vial. Editorial. Emergencia
del síndrome cardiopulmonar por hantavirus en las
Américas. Rev Chil Infect (2000);17(3):181-185
2. Cilloniz Campos Cristian. Evidencia serológica del virus
Hantaan, Sin Nombre y Puumala en la región
amazónica de Iquitos. Tesis de grado de magister en
Microbiología. UNMSM 1998.
3. Powers AM, Mercer DR, Watts DM et al. Isolation and
genetic characterization of a hantavirus (Bunyaviridae:
hantavirus) from a rodent, Oligoryzomys microtis
(Muridae), collected in Northeastern Peru. Am. J. Trop.
Med. Hyg., 61(1), 1999, pp. 92-98.
4. RM Castillo Oré et al. Primera evidencia serológica de
Hantavirus en el Perú. Abstract presentado en la
ASTMH 59 th Annual meeting, 2010.
5. Razuri H. et al, Andes Hantavirus variant in Rodents,
Southern Amazon Basin, Perú. Emerging infectious
Diseases. Vol. 20 N°2 February 2014.
6. Romaní F. et al. Frecuencia de anticuerpos contra
hanta virus en grupo poblacional expuesto al reservorio
en el valle de de Alto Mayo – Región San Martín.
Jornada científica por los 50 años del Instituto de
Medicina Tropical “Daniel Alcides Carrión” UNMSM.
7. Paquita García M. et al. Confirmación etiológica de los
dos primeros casos de hantavirosis humana en el Perú
Rev Perú Med Exp Salud Publica vol.28 n.3 Lima Jul.
/Sep. 2011.
8. Casapía M et al. Síndrome pulmonar por Hantavirus
(Virus Río Mamoré) en la Amazonía Peruana Rev Perú
Med Exp Salud Publica vol.29 n.3 Lima Jul./Sep. 2012
9. Directiva Sanitaria N°065 – 2005 Sistema de Vigilancia
Sindrómica (Alerta-Respuesta) RM 581-2005/MINSAOGE-V01.
10. Adaptado de diagnóstico y manejo del síndrome
cardiopulmonar por hantavirus. Guía clínica 2009.
Segunda edición. MINSAL Chile.
11. Hantavirus Guía para el equipo de salud N° 10.
Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de la
Nación. Argentina. Impresión: Enero/2012.
Med. Infectólogo Juan Manuel Nunura Reyes
Equipo técnico grupo temático vigilancia de zoonosis
Dirección General de Epidemiología
Con los antecedentes presentados, y ante el riesgo de
más casos de hantavirus en zonas de selva de nuestro
país, el sistema de vigilancia sindrómica considera
Dirección General de Epidemiología |
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
Análisis y situación de salud
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10000 menores de 5 años
fueron: Moquegua (1794,5), Arequipa (1532,0), Callao
(1503,9) y Región Lima (1442,8).
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 06 – 2014
Neumonías en menores de 5 años.
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 06. 2014; 23 (06): 92 – 94.
Hasta la SE 06, se notificaron 1855 episodios de
neumonía en menores de 5 años, que representa una
IA de 6,4 episodios de neumonía x 10 000 menores de
5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y
en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El
36,5 % (677/1855) de los casos fueron hospitalizados.
Antecedente
La Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio
de
Salud,
realiza
la
vigilancia
epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de
las IRA desde 1999, en cumplimiento de la Directiva
Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada
con la directiva sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01
con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de
2012, que norma la notificación de las IRA,
neumonías y defunciones por neumonía, con
prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años
y de 60 años a más a nivel nacional, en forma
colectiva, de más de 7000 establecimientos de salud
(públicos y privados) seleccionados como unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE).
Situación actual
IRA en menores de 5 años
En el Perú, a la SE 06 del presente año, se han
notificado 242 333 episodios de IRA en menores de 5
años, con una incidencia acumulada (IA) de 841,2
episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años,
observándose una disminución de 12,3 % en relación
a la IA reportada para el mismo período del año 2013
(Fig. 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en
menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 6)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años
fueron: Ayacucho (13,0), Arequipa (9,6), Huancavelica
(8,3), Madre de Dios (7,3) y Cusco (6,1).
Canal endémico de IRA y neumonías en menores
de 5 años
La curva epidémica de las IRA se presenta dentro de
lo esperado, manteniéndose en la zona de éxito (Fig.
3).
90000
Episodios de IRA en menores de 5 años
Zona Epidemia
80000
70000
Zona Alarma
60000
Zona Seguridad
50000
40000
30000
20000
10000
Zona Éxito
0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en
menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 6)
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú
SE 06-2014.
Dirección General de Epidemiología
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
La curva epidémica de las neumonías en menores de
5 años, presenta una tendencia descendente y se
mantiene en la zona de éxito (Fig. 4).
Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales
A la SE 06 del 2014, la IA de neumonías x 10 000
menores de 5 años es mayor en la región de la selva y
se observa una tendencia descendente en las tres
regiones (Fig. 6).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,
Perú SE 06-2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
A la SE 06-2014, para el país se han notificado 28
defunciones por neumonía en menores de 5 años,
siendo el 57,1 % (16/28) intrahospitalarias.
Figura 6. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 06)
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional es de 1,5 % y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Tacna, Cusco, Ayacucho, Huancavelica
y Pasco (Fig. 5).
Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo
considerado de riesgo para neumonía, a la SE 062014, se han notificado 1089 episodios de neumonía
con una IA a nivel nacional de 3,7 x 10 000 menor
que el año anterior reportado en el mismo período
siendo éste 4,3 x 10 000.
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Cusco (6), Huánuco (4), Lima (3),
Huancavelica (2), Ayacucho (2), Junín (2) y La
Libertad (2) (Tabla 1).
7
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (13,7),
Arequipa (11,1), Madre de Dios (10,3), Huancavelica
(8,9) y Pasco (8,1).
120.0
100.0
6
Nº defunciones por neumonía
Neumonías en adultos mayores
100.0
5
80.0
4
60.0
Se han notificado 78 defunciones en este grupo de
riesgo y una TL nacional de 7,2 % que disminuyó en
relación al año 2013 que fue de 9,2 %. El 85,0 %
(66/78) de las defunciones por neumonías fueron
intrahospitalarias.
3
40.0
2
20.0
1
0.00.00.0 0.00.00.0 0.00.00.00.00.0 0.00.00.0 0.00.0 0.00.00.5 1.11.11.4 1.82.0
2.93.3 3.7 3.8 4.5
6.97.4 8.1
0.0
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
CAJAMARCA
CALLAO
CHANKA
CHOTA
CUTERVO
ICA
JAEN
LAMBAYEQUE
LIMA ESTE
LIMA NORTE
LUCIANO CASTILLO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
TUMBES
LIMA CIUDAD
LORETO
PIURA
LA LIBERTAD
UCAYALI
LIMA SUR
SAN MARTIN
HUANUCO
PUNO
JUNIN
PASCO
HUANCAVELICA
AYACUCHO
CUSCO
TACNA
0
DIH
DEH
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Lima Sur, Ica, La Libertad, Región Lima y
Ayacucho. Del total de neumonías se han
hospitalizado el 49,0 % (533/1089).
%TL
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en
menores de 5 años. Perú, 2013 (SE 06)
Dirección General de Epidemiología |
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
Tabla 1. Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del
Perú, 2011-2014 (SE 06)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5
años
Hasta la SE 06-2014, se han notificado 14 141
episodios
de
síndrome
obstructivo
bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 4,9
episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5
años.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Callao (21,0), Lima Sur (10,3), Loreto (10,2),
Lima Este (10,0) y Región Lima (9,0).
Conclusiones
•
•
•
•
Se observa disminución en la IA de IRA en
menores de 5 años de 12,3 % en relación a los
casos notificados en el mismo período del año
anterior (IA: 959,3).
La IA de neumonías es de 6,4 x 10 000 menores
de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su
curva epidémica es descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han
notificado 28 defunciones por neumonía en
menores de 5 años, disminuyendo en relación al
año 2013 en 38 %. La TL por neumonías es de
1,5 % y se observa incremento durante los últimos
cuatro años.
En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías
es de 3,7 x 10 000, menor que en el 2013. La TL
es de 7,4 %, menor que en el 2013.
Recomendaciones
•
•
•
Mantener las acciones de prevención de IRA y
(neumonías con énfasis en los grupos de mayor
riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a
más).
Promover en la población el reconocimiento precoz
de las señales de alarma en neumonía, así como
en el personal de salud con la finalidad de que se
detecten y atiendan en forma oportuna las
neumonías y se disminuya el riesgo de muerte.
Fomentar campañas de vacunación contra
influenza, neumococo y H. influenzae con énfasis
en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos
saludables a fin de evitar la diseminación de
infecciones respiratorias.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo temático de infecciones respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
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Tabla 1. Casos de dengue por subregiones, 2013 (SE 36)
Situación epidemiológica del dengue en el Perú,
2013 (a la SE 52)
Subregiones
Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación epidemiológica del
dengue en el Perú, 2013 (a la SE 52). 2014; 23 (06): 95 – 101.
Norteamérica,
Centroamérica y
México
Andina
I. Introducción
Cono Sur
Caribe Hispano
Caribe Inglés y
Francés
El dengue es una enfermedad endémica en varios
países del continente americano, presenta una
estacionalidad por subregiones y actualmente
presenta incremento de casos y la circulación de los
cuatro serotipos del dengue; por lo que la situación
actual es compleja [1].
Total
Dengue*
Tasa de
incidenciax
100 000 Hab.
230 539
156,9
Dengue
grave**
12 064
Muertes
Letalidad
76
0,03
160 130
156,3
2 924
146
0,09
1 574 555
20 875
649,3
88,1
8 708
247
688
66
0,04
0,32
21 809
274,6
173
14
0,06
2 007 908
383,5
24 166
990
0,05
Fuente: Reporte
de2013
dengue por país. Programa Regional de Dengue de la OPS.
*Actualizado
a la semanal
SE 36 de
*Suma de dengue + dengue grave
**Incluye síndrome de choque por dengue y/o todas formas de dengue grave
En octubre de 2007, los países de las Américas,
representados en la 27 Conferencia Sanitaria
Panamericana, reconocieron que los crecientes brotes
de dengue y la complejidad de la situación
epidemiológica
alertando
la
presencia
de
macrofactores condicionantes de la transmisión, como
la pobreza, el crecimiento poblacional sin precedente,
la urbanización no controlada ni planificada, las
migraciones, el deterioro de la situación ambiental, la
falta de suministro estable de agua, la disposición
inadecuada de desechos sólidos y el aumento de la
chatarra, neumáticos y plásticos en desuso [2].
Fuente: Reporte semanal de dengue por país. Programa Regional de Dengue
de la OPS
En el Perú, durante el año 1990 se reportaron los
primeros brotes en los departamentos de Loreto, San
Martín y Ucayali. En los siguientes años el dengue se
extendió a los departamentos de la costa norte y otras
partes de la Amazonía, con la circulación del virus
dengue 1 y virus dengue 2 variedad americana. En el
año 2001 se reporta el primer brote de dengue
hemorrágico (dengue grave según actual clasificación
OMS) en la costa norte del país. En el 2005 el primer
brote de dengue en Lima ocurrió en el distrito de
Comas. En el año 2010 afectó principalmente los
departamentos de la costa norte y la Amazonía,
identificándose la circulación de 4 serotipos del virus
dengue 1, 2, 3 y 4.
Según reporte de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) a la SE 36 del 2013, se registraron
2 007 908 casos de dengue en América, 24 116 casos
de dengue grave y 990 muertes (Tabla 1), comparados
con 888 147 casos de dengue y 712 muertes en el
mismo período del 2012. Brasil aporta el 70,9 % de
los casos y el 46,1 % de las muertes del 2013 [3].
35000
Grave
Total
30000
176 199
25000
250
20000
39
15000
35
28505
74
12
28092
23527
10000
6426
1965
689
8087
2806
887 1530
1356
1004 496
35
15
5557
5000
0
34
14
7858
15 9551
4
5655
3349
16845
12824
6343
14155
13417
4033
Años
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
*Año 2013 (28/12/13), base pre cierre 2013
Figura 1. Tendencia histórica de casos de dengue en el Perú, 1990-2013 (SE 52)
Dirección General de Epidemiología |
95
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
2500
Probable
Confirmado
2000
1500
N° de casos
2013
2012
n=28 505
n=28505
2014
2013
n=14
155
n=14155
1000
500
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Semanas epidemiológicas
2013
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
2012-2013 SE 52
Figura 2. Tendencia semanal de casos de dengue en el Perú, 2012-2013 (SE 52)
En el año 2011, ocurrió la epidemia de mayor
magnitud y gravedad reportado en el Perú, la
epidemia se concentró principalmente en la ciudad de
Iquitos (Loreto) y estuvo relacionada a la circulación
del genotipo América/Asia del serotipo DENV-2 con
ocurrencia de casos graves y 19 muertes [4] (Fig. 1).
El comportamiento durante el año 2012 ha sido
cíclico con períodos epidémicos, se ha reportado un
promedio de 365,4 casos semanales. En la semana
epidemiológica (SE) 45 se presenta el primer pico
epidémico con 1135 casos de dengue que
corresponden al brote del departamento de Ucayali, y
alcanza 2115 casos en SE 47, luego a partir de la SE
51 se observa en la curva un descenso del reporte de
casos de dengue. Para el 2013 (hasta la SE 52, base
de pre-cierre) los casos de dengue disminuyeron en
un 50,3 % (14 155) con respecto al año 2012. (Fig. 2)
II. Situación epidemiológica actual
Para el año 2013, hasta la SE 52 se reportó 14 155
casos de dengue, el 78,5 % (11 107) son casos
confirmados y el 21,5 % (3048) son casos probables.
La Tasa de incidencia acumulada (TIA) para el país es
de 46 casos por 100 000 hab. Los casos habían
disminuido con respecto al 2012, en que hubo un
gran brote en el último trimestre del año (Fig. 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud
Pública – DGE – MINSA
Figura 3. Mapa de incidencia de dengue por distritos, 2013* (SE
52)
Dirección General de Epidemiología
96
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
El 74,1 % (10 494) de los casos fueron sin signos de
alarma, el 25,3 % (3587) con signos de alarma y el
0,5 % (74) graves. El 89 % (12 726) de los casos se
concentró en 6 departamentos: Loreto (32,4 %), Madre
de Dios (16,8 %), Piura (14,5 %), San Martín (11,6 %),
Ucayali (8,8 %) y Junín (5,8 %). El departamento con
mayor riesgo fue Madre de Dios con 1819 x 100 000
hab., seguido de Loreto con 451 x 100 000 hab.
(Tabla 2).
El 39,6 % (5600) de los casos fueron menores de 19
años; el 50,4 % (7142) del género femenino.
De acuerdo a la tendencia semanal del 2013, los
casos de dengue se mantenían estables; sin embargo,
en las 4 últimas semanas epidemiológicas los
departamentos de San Martín, Ucayali y Tumbes
muestran una tendencia ascendente (Tabla 3).
Para el año 2013, se notificaron 19 fallecidos,
procedentes de Loreto (6), San Martín (4), Ucayali (3),
Madre de Dios (3), Piura (2) y Junín (1). La tendencia
de los fallecidos por semanas epidemiológicas, para el
2013, muestra un ascenso directamente proporcional
al incremento de casos de dengue, principalmente
entre la SE 7-21 con 11 fallecidos (Fig.4).
Tabla 2. Casos confirmados y probables, incidencia y muerte
por dengue, según departamentos, Perú 2013 (SE 52)
Número de casos*
Departamento
%
Confirmado
Probable
Total
Loreto
3205
1388
4593
Madre de Dios
2233
148
2381
Piura
1970
79
2049
San Martín
1053
590
1643
Ucayali
826
417
1243
Junín
682
135
817
Ancash
306
158
464
Tumbes
246
28
274
Amazonas
245
22
267
Cajamarca
83
25
108
100
2
102
66
15
81
Lima
Huánuco
0
1
1
32,4
16,8
14,5
11,6
8,8
5,8
3,3
1,9
1,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,2
0,2
0
0
0
11107
3048
14155
100
Pasco
41
31
72
Lambayeque
25
5
30
La Libertad
22
1
23
Puno
2
2
4
Cusco
2
1
3
Otro **
Total general
Tasa de
N° de
incidencia x
muertes
100 mil hab.
6
451
3
1,819
2
113
4
201
3
257
1
61
0
41
0
118
0
64
0
7
0
1
0
10
24
0
0
2
0
1
0
0
0
0
La edad promedio de los casos fallecidos para el año
2013 es de 43 años con un rango que oscila entre 05
y 84 años y una mediana de 47. El 36,8 % (7) de los
casos tuvieron entre 40-59 años y el 26,3 % (5) de 60
a más años; el 52,6 % (10/19) de las muertes fueron
de personas de sexo masculino.
La tasa de mortalidad del 2013 fue 0,006 muertes por
10 000 hab. La tasa de letalidad general fue 0,1 %,
pero la tasa de letalidad de casos graves fue 25,7 %.
(Tabla 4).
0
46
19
*Datos de la base de pre-cierre 2013
**Caso en investigación para establecer el lugar probable de infección.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE- MINSA
Tabla 3. Casos, incidencia de dengue por departamentos, Perú 2013 (SE 52)
Semana epidemiológica 2013 *
Departamento
1-40
45
46
47
48
49
50
51
Total
52 general
% Comportamiento
41
42
43
44
67 87 114 188 173 140 134
73 116 se 4593
se mantiene
mantiene 32,4
18 38 39 74 83 73 se
49mantiene
54 74 se 2381
mantiene 16,8
10
7
6
7
3
2 se5mantiene
9
6 se 2049
mantiene 14,5
100
0
0
0
0
0
0
0
0
Huánuco
60
1
1
0
3
0
1
0
3
Pasco
26
0
0
2
4
4 13
4
4
Lambayeque
27
0
0
0
0
0
0
0
1
La Libertad
22
0
0
0
0
0
0
0
0
23 0,2
0 se0mantiene
1
0 se mantiene
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8 0,1
1 se6mantiene
1
0 se mantiene
se mantiene
se mantiene
se mantiene
ascendente
ascendente
se mantiene
se mantiene
ascendente
se mantiene
ascendente
se mantiene
se mantiene
se mantiene
se mantiene
se mantiene
se mantiene
10521 140 141 185 178 243 331 415 401 435 442
349 374 se14155
se mantiene
mantiene 100
se mantiene
Loreto
3330
58
48
65
Madre de Dios
1816
20
15
28
Piura
10
1979
2
3
San Martín
947
21
36
27
22 37 71 49 47 83 121 103 79
Ucayali
781
17
18
19
35 37 32 37 26 54 63 62 62
Junín
464
18
14
29
Ancash
461
0
0
0
817 5,8
14 27 49 36 43 52 se
31mantiene
22 18 se mantiene
464 3,3
0
0
0
1
0
0 se2mantiene
0
0 se mantiene
274 1,9
0
3
1
8
6
5
1
1
6
Tumbes
236
2
3
2
Amazonas
243
1
3
0
2
1
2
2
Cajamarca
27
0
0
3
3
2
3
9 10 12 20 12
Lima
Otro**
Total general
2
1643 11,6
1243 8,8
267 1,9
4 se5mantiene
1
1 se mantiene
108 0,8
7
102 0,7
1 se0mantiene
1
0 se mantiene
81 0,6
2 se6mantiene
3
1 se mantiene
72 0,5
6 se0mantiene
5
4 se mantiene
30 0,2
0 se1mantiene
1
0 se mantiene
*Datos de la base de pre-cierre 2013
**Caso en investigación para establecer el lugar probable de infección.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE- MINSA
Dirección General de Epidemiología |
97
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
700
600
500
Número de casos
2013
n=14 155
400
300
200
100
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas epidemiológicas
probable
confirmado
Fallecidos
por dengue
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE- MINSA
Figura 4. Tendencia de casos de dengue y fallecidos, por semanas epidemiológicas 2013 (SE 52)
Tabla 4. Casos e indicadores de muertes relacionadas a dengue,
Perú (SE 52)
Casos notificados
Casos sin signos de alarma
Casos con signos de alarma
Dengue grave
Muertes
Indicadores de gravedad y mortalidad
% de casos con signos de alarma
% de casos graves
Tasa de Mortalidad (x 10 000 hab.)
Tasa de letalidad (%)
Tasa de letalidad de casos graves (%)
2013 (SE 52)*
14155
10494
3587
74
19
25,3
0,5
0,006
0,1
25,7
criadero al Aedes aegypti, vector del dengue.
De acuerdo al Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI)-(Censo Nacional del 2007),
Huancavelica es el departamento más carente de agua
y saneamiento básico, pues estas afectan a más del
80 % de las viviendas con ocupantes, similar
situación se presenta en los departamentos de
Ucayali,
Pasco,
Cajamarca,
Apurímac,
Puno,
Amazonas, Huánuco y Loreto, donde más del 70 % de
sus viviendas carecen de agua y/o saneamiento.
Mientras que en Lima, estas carencias se presentan
en el 20 % del total de viviendas de este
departamento, asimismo en Tacna y la Provincia
Constitucional del Callao el porcentaje de viviendas
con déficit afecta a más del 20 % pero menos del 30 %
de viviendas con ocupantes presentes en cada una de
ellas [9].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológioca DGE-MINSA
*SE 52 (hasta 28/02/13), base de pre-cierre 2013
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
III. Determinantes y aspectos críticos en la
transmisión de dengue
Entre los determinantes que influyen en la
transmisión del dengue se tienen: la variabilidad
climática, la cual juega un importante papel en la
incidencia de enfermedades transmitidas por vectores;
estas estarían fuertemente afectadas por el cambio
climático global, además de la modificación de las
precipitaciones para la aparición de brotes epidémicos
[8]. También se suma el insuficiente abastecimiento
de agua continua, con la consecuencia de
almacenamiento inadecuado de agua en depósitos
dentro o cerca de la vivienda, los cuales sirven de
De acuerdo a los resultados de la Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), en el 2012,
el 78,9 % de los hogares del país se abastecieron de
agua mediante red pública, ya sea dentro o fuera de la
vivienda. Este servicio presentó mayor cobertura en el
área urbana (85,0 %), mientras que en el área rural
fue de 65,7 % [10].
Para diciembre del 2013, se reportan índices aédicos
de alto riesgo en varios distritos del país (Tabla 5), con
criaderos potenciales principalmente en depósito de
agua de recipientes en zonas donde no hay suministro
de agua o es discontinuo y con un inadecuado
almacenamiento así como en los inservibles donde se
colecciona el agua de lluvia.
Dirección General de Epidemiología
98
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 5. Mapas de infestación aédica a nivel de distritos del Perú, 2005-2013
Tabla 5. Indices aédicos de alto riesgo, por distritos, diciembre
2013
Región/DISA
Amazonas
Huánuco
Junín
Loreto
Ucayali
Supe
Carabayllo
Indice aédico(%)
diciembre
Supe Puerto
Bagua
2
Santa Rosa
J.J Crespo y Castillo
1,7-5,6
Chinchao
Padre Felipe
Luyando
Daniel Alomías
Robles
4,7
Distrito
Rupa-Rupa
Monzón
Jaén
Satipo
Belén
Iquitos
San Juan
Punchana
Callería
Manantay
Yarinacocha
2,6-4,5
Comas
Rímac
El Agustino
Ventanilla
Santa Anita
Lurigancho Chaclacayo
Puente Piedra
Los Olivos
1,3-3,5
San Martín de Porres
1,9-2,7
0,0-1,6
0,9-6,1
8
4,3-14,8
4,0-14,7
3,5-12,0
2,4-7,0
2,6-6,9
4,3
1,9-3,6
Independencia
Callao
Fuente: Reportes DIGESA/ DESA de las Regiones de Salud
Como se observa en la figura 5, el vector Aedes
aegypti, en el 2005, se encontraba disperso en 16
regiones del país y 205 distritos; sin embargo para el
2010 esta situación cambió; y para el 2013, el Aedes
aegypti se dispersó en 18 regiones y 301 distritos.
Similar situación se registra en el departamento de
Lima, para el año 2013, con 29/43 (67,4 %) distritos
infestados, 1/32 (3,1 %) distritos de la provincia de
Huarochirí y 3/6 (50 %) distritos infestados en la
provincia Constitucional del Callao. (Fig.6).
San Juan de Lurigancho
San Antonio
Ancon
Pachacámac
Carmen de la Legua R
Lima
Breña
Lince
Ate
La Molina
Cieneguilla
San Juan de Miraflores
Villa María del Triunfo
San Luis
Chorrillos
Lurín
La Victoria
Santiago de Surco
LEYENDA
Villa El Salvador
Fuente: Construido por el GTETV- DGE con información de DISAs de
Lima, Callao y de la DIGESA-MINSA.
Distritos sin riesgo de infestación
Distritos en escenario I
Infestado (Escenario II)
Figura 6. Mapa de infestación aédica por distritos de Lima,
2013
La migración poblacional desde y hacia zonas de
transmisión y/o con presencia del vector, crecimiento
poblacional de áreas urbanas e insuficiente respuesta
de
los
sectores
serían
otros
determinantes
importantes involucrados en la
presencia y
transmisión de dengue.
Dirección General de Epidemiología |
99
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
Un factor determinante en la presentación de casos
graves de dengue es la circulación de más de un
serotipo; para el 2013 el Instituto Nacional de Salud y
el NAMRU-6 han identificado en el país la circulación
de los serotipos DENV-1, DENV-3, DENV-4 y DENV-2,
éste último identificado en 13 departamentos y
relacionado a brotes de gran magnitud y severidad del
año 2013. (Fig.7).
IV. Conclusiones
1. El dengue es una enfermedad reemergente en
nuestro país y presenta una estacionalidad
caracterizada por un incremento de casos, formas
graves y fallecidos desde el año 2009 hasta 2012,
adicionada a la introducción del serotipo DENV-2
(genotipo Asia/ América) en el 2010, sin embargo
para el 2013 se reportaron 13 155 (50,3 %) menos
casos con respecto al año anterior.
2. A pesar de mantenerse la tendencia semanal de
casos de dengue a nivel nacional, hasta la SE 522013, se muestra un incremento de casos en los
departamentos de San Martín, Ucayali y Tumbes,
con persistencia de transmisión principalmente en
los departamentos de Loreto, Madre de Dios,
Piura, San Martín, Ucayali y Junín.
3. Para el 2013, el 74,1 % (10 494) de los casos de
dengue fueron sin signos de alarma, sin embargo
se registraron el 25,3 % (3587) de casos con
signos de alarma, lo que incrementa el riesgo de
casos graves y fallecidos. Esto puede obedecer a
varios
determinantes
como: circulación
simultánea de más de un serotipo; poca captación
de casos sospechosos y sin signos de alarma de
dengue en el nivel primario de atención; escasa
promoción y prevención del dengue en población
de
bajo
nivel
educativo;
insuficiente
abastecimiento
de
agua
continua,
con
almacenamiento
inadecuado
de
agua
en
depósitos; migración poblacional desde y hacia
zonas endémicas, entre otros.
4. Los índices áedicos de diciembre del 2013 son
elevados, especialmente, en los departamentos de
Loreto, Ucayali, Junín, Amazonas y Huánuco,
siendo un factor de riesgo importante para la
persistencia o incremento de casos y presencia de
brotes de gran magnitud y severidad.
5. La dispersión del vector Aedes aegypti se ha
incrementado en el Perú desde el 2005, con
12,5 % más regiones y 46,8 % más distritos
infestados.
6. En el departamento de Lima, para el año 2013, la
dispersión del vector es de 67,4 % (29/43) de los
distritos infestados de Lima.
V. Recomendaciones
1. Es necesario que las regiones continúen aplicando
un plan estratégico para las acciones de vigilancia
epidemiológica en el nivel local con los agentes
comunitarios, con la finalidad de garantizar las
actividades de vigilancia, prevención y promoción
del dengue, en especial en zonas alejadas con poca
accesibilidad a los servicios de salud.
2. Es necesario continuar con la optimización de la
organización de los servicios de salud, con
entrenamiento del personal en manejo de casos de
dengue de diferentes grados de severidad, así
Dirección General de Epidemiología
100
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
como, en la elaboración de planes de respuesta en
todos los niveles de atención ante situaciones de
brotes y epidemias.
3. Las estrategias comunicacionales y de promoción
de la salud en los diferentes escenarios de riesgo
deberán implementarse y articularse con los demás
componentes de salud durante el año con el
propósito de mejorar la percepción de riesgo en la
población respecto al dengue y las buenas
prácticas de salud que garanticen la prevención y
el control de la enfermedad.
4.
5.
6.
7.
Taller de socialización de la metodología “muestreo
aleatorio sistemático” para la vigilancia entomológica del
Aedes aegypti en el territorio Nacional (9-11 de octubre
del 2013).
8.
Perú, Instituto Nacional de Estadística e Informática
(INEI). Mapa del déficit de agua y saneamiento básico a
nivel distrital, 2007, Lima: Centro de Investigación y
desarrollo, Instituto Nacional de Estadística e
Informática: 2010. [citado 2014 Feb. 26]. Disponible en:
http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publica
ciones_digitales/Est/Lib0867/libro.pdf
9.
Perú, Ministerio de Salud. Análisis de la Situación del
Perú. Lima: Dirección General de Epidemiología,
Ministerio de Salud: 2013.
VI. Bibliografía
1.
2.
3.
OMS/OPS. OPS/OMS apoya a la Secretaría de Salud de
Honduras en la respuesta nacional ante el Dengue.
Boletín dengue de la representación OPS/OMS en
Honduras, agosto 2013. pp. 1-4. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_conte
nt&view=article&id=8948:pahowho-supports
honduras-in-responding-to-dengue&catid=1443: newsfront-page-items&lang=es
Carranza Trujillo, Midiala, et al. Dinámica estacional y
temporal de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) en el
municipio Cienfuegos. Revista Cubana de Medicina
Tropical, 2010, vol. 62, no 2, p. 98-106.
OPS/OMS. Situación epidemiológica del dengue en las
Américas. Setiembre 2013. Disponible en:
http://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&
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3A%2F%2Fwww.redhum.org%2Fdocumento_download
%2F13774&ei=yUkPU7CRCIze0wG_8YGQBw&usg=AFQj
CNERntcac1BDmVeXV5N0UD1zKt_rQ&bvm=bv.61965928,d.dmQ
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Perú, 2012 (SE 1 hasta la SE 52-2012*). Bol Epidemiol
(Lima). 2013; 22 (02): 029 – 035.
García Melián, Maricel, et al. "El componente ambiental
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del dengue." Revista Cubana de Higiene y Epidemiología
45.1 (2007): 0-0.
Arrivillaga CJ, El Souki M, Herrera B. Enfoques y
Temáticas en entomología. Parte 5 y 6 ,1era ed.
Caracas: Universidad Central de Venezuela, Sociedad
Venezolana de Entomología: 2009.
10. Guzmán J. Situación epidemiológica del dengue en el
Perú hasta la SE 50-2013.2013; 22 (50): 1039-1043.
Méd. Jéssica Guzmán Cuzcano
Grupo Temático Vigilancia de enfermedades transmitidas por
vectores
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología |
101
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiológica a la SE 06
a
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 02 al 08 de
Febrero de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (06): 102 – 106.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 6, años 2013-2014
2013
ENFERM EDADES
2014
Semana 6 Acumulado Defunción
Ántrax (carbunco)
Dengue con señales de alarma
Dengue grave
I.A. (*)
Semana 6 Acumulado Defunción
I.A. (*)
0
0
0
0,00
0
1
0
0,00
106
500
0
1,64
74
753
1
2,47
2
10
1
0,03
2
16
4
0,05
Dengue sin señales de alarma
278
1215
0
3,99
348
2705
0
8,88
Enfermedad de Carrión aguda
15
41
0
0,13
5
55
0
0,18
Enfermedad de Carrión eruptiva
2
15
0
0,05
0
5
0
0,02
Enfermedad de Chagas
3
11
0
0,04
0
2
0
0,01
Fiebre amarilla selvática
0
1
1
0,00
1
11
1
0,04
18
179
3
0,59
3
73
0
0,24
102
1059
0
3,47
7
278
0
0,91
Leishmaniasis mucocutánea
10
122
0
0,40
0
18
0
0,06
Leptospirosis
24
233
0
0,76
58
663
2
2,18
Loxocelismo
17
116
0
22
120
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
78
487
1
1,60
46
532
0
1,75
537
3041
1
9,98
319
3519
0
11,55
Hepatitis B
Leishmaniasis cutánea
M alaria mixta
M alaria P. Falciparum
M alaria por P. Vivax
M uerte materna directa
7
23
4
M uerte materna incidental
M uerte materna indirecta
27
1
3
0
3
0
12
1
14
M uerte fetal
71
489
35
290
M uerte neonatal
63
428
44
292
Ofidismo
54
338
0
37
247
1
Peste bubónica
0
0
0
0,00
0
4
0
Rabia humana silvestre
0
3
3
0,01
0
0
0
0,00
Sífilis congénita
6
40
2
0,13
2
27
0
0,09
Tétanos
3
6
1
0,02
0
2
1
0,01
50
251
4
0,82
5
130
0
0,43
Tos ferina
0,01
Fuente: Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfe rme dade s congé nitas) Población menore s de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología
102
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvática
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrión
Enfermedad de Carrión eruptiva
Enfermedad de Carrión aguda
Total Dengue
Dengue sin señales de alarma
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue grave
Ántrax (carbunco)
Dengue con señales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 6, año 2014
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0
0,00
0
0
45
45
10,78
3
0
3
0,72
0
0,00
0
0,00
0
0,00
9
2,16
0
0,00
1
0,24
Áncash
Áncash
0
0,00
1
0
18
19
1,68
6
1
7
0,62
0
0,00
0
0,00
0
0,00
16
1,42
2
0,18
0
0,00
Apurímac
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Chanka
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0,48
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Arequipa
Arequipa
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
7
0,56
0
0,00
0
0,00
1
0,08
Ayacucho
Ayacucho
1
0,15
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
10
1,50
0
0,00
0
0,00
6
0,90
Cajamarca
0
0,00
0
0
1
1
0,14
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
0,42
0
0,00
0
0,00
Chota
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0,32
0
0,00
1
0,32
Cutervo
0
0,00
0
0
1
1
0,70
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
5
3,48
0
0,00
1
0,70
Jaén
0
0,00
16
0
46
62
18,03
21
3
24
6,98
0
0,00
0
0,00
0
0,00
9
2,62
0
0,00
1
0,29
Callao
0
0,00
0
0
2
2
0,21
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
0,31
Cusco
Cusco
0
0,00
0
1
1
2
0,15
1
0
1
0,08
0
0,00
0
0,00
8
0,62
66
5,11
6
0,46
1
0,08
Huancavelica
Huancavelica
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Huánuco
Huánuco
0
0,00
16
0
7
23
2,73
0
0
0
0,00
0
0,00
1
0,12
2
0,24
11
1,31
1
0,12
4
0,48
Ica
Ica
0
0,00
0
0
1
1
0,13
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Junín
Junín
0
0,00
5
1
125
131
9,91
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
13
0,98
1
0,08
3
0,23
La Libertad
La Libertad
0
0,00
0
0
1
1
0,06
2
0
2
0,11
0
0,00
0
0,00
1
0,06
18
1,00
0
0,00
1
0,06
Lambayeque
Lambayeque
0
0,00
0
0
38
38
3,09
1
0
1
0,08
1
0,08
0
0,00
6
0,49
7
0,57
0
0,00
1
0,08
Lima Ciudad
0
0,00
0
0
3
3
0,08
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
10
0,26
0
0,00
0
0,00
3
0,08
Lima Este
0
0,00
1
0
1
2
0,08
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
0,12
0
0,00
0
0,00
1
0,04
Lima
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
1
1
0,11
0
0,00
0
0,00
0
0,00
22
2,41
0
0,00
1
0,11
Apurímac
Cajamarca
Callao
Lima
Lima Sur
0
0,00
1
0
0
1
0,05
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0,05
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Loreto
0
0,00
448
8
887
1343
133,37
1
0
1
0,10
0
0,00
4
0,40
15
1,49
5
0,50
1
0,10
581
57,70
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0,00
20
0
335
355
278,13
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
8
6,27
4
3,13
3
2,35
M oquegua
M oquegua
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Pasco
Pasco
0
0,00
2
0
7
9
3,02
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
2
0,67
5
1,68
0
0,00
0
0,00
Luciano Castillo
0
0,00
2
0
4
6
0,75
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0,13
0
0,00
3
0,38
Loreto
Piura
Piura
0
0,00
1
0
26
27
2,69
20
0
20
1,99
0
0,00
0
0,00
4
0,40
23
2,29
0
0,00
0
0,00
Puno
0
0,00
0
0
2
2
0,15
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
2
0,15
8
0,58
0
0,00
0
0,00
San M artín
San M artín
0
0,00
151
5
911
1067
132,31
0
0
0
0,00
1
0,12
4
0,50
1
0,12
35
4,34
3
0,37
31
3,84
Tacna
Tacna
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Tumbes
Tumbes
0
0,00
7
0
43
50
21,91
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Ucayali
Ucayali
0
0,00
82
1
200
283
59,25
0
0
0
0,00
0
0,00
2
0,42
0
0,00
12
2,51
0
0,00
16
3,35
Total
1 0,00
753
16 2705
3474
11,53
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
55
5
60
0,20
2
0,01
11
0,04
73
0,24
278
0,92
18
0,06
663
2,20
Puno
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología |
103
M oquegua
Pasco
M oquegua
Pasco
Dirección General de Epidemiología
San M artín
Tacna
Tumbes
Ucayali
San M artín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Malaria mixta
Loxocelismo
1
0
0
0
0
1
4
0
0
1
0
0
60
0
2
0
14
14
0
9
0
4
1
0
0
0
0
0
0
0
0
7
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
532
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Casos Casos I.A.(*) Casos
Malaria P. Falciparum
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
52,83
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
I.A.(*)
2
0
0
29
0
1
2
0
0
1
2968
0
0
0
0
0
12
222
0
0
0
64
0
0
0
0
0
218
0
0
0
0
0
Casos
Malaria por P. Vivax
0,42
0,00
0,00
3,60
0,00
0,10
0,25
0,00
0,00
0,78
294,75
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,67
16,80
0,00
0,00
0,00
4,95
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
32,73
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
I.A.(*)
104
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(Enfe rme dade s congénitas) Población me nore s de 1 mes
120
0 0,00
532
1,77 3519
11,68
Total
Fuente : Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
Puno
Puno
Piura
Luciano Castillo
M adre de Dios
Piura
Loreto
Loreto
Lima Sur
Lima
Lima Este
M adre de Dios
Lima
Lima Ciudad
La Libertad
Lambayeque
Junín
La Libertad
Ica
Junín
Ica
Lambayeque
Huancavelica
Huánuco
Huánuco
Cusco
Cusco
Huancavelica
Callao
Jaén
Cutervo
Chota
Callao
Cajamarca
Cajamarca
Ayacucho
Ayacucho
Chanka
Arequipa
Arequipa
Apurímac
Áncash
Áncash
Apurímac
Amazonas
Amazonas
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Rabia humana silvestre
Peste bubónica
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
27
2
0
0
3
1
0
0
1
0
0
1
0
0
2
0
2
2
1
0
1
1
5
0
0
0
0
2
1
0
0
1
1
0
3
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
14
3
0
0
0
1
1
1
0
0
0
1
0
0
1
1
0
1
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
247
32
1
0
39
0
1
3
11
0
10
86
0
2
0
0
0
3
5
0
11
0
15
0
2
1
0
0
2
0
0
0
0
23
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,11
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,29
0,00
0,00
0,14
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
27
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
2
2
0
5
8
1
2
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
De función De función Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Ofidismo
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 6, año 2014
Sífilis congénita
4,64
10,85
24,71
0,00
0,00
3,33
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
8,49
5,62
0,00
11,32
13,42
4,52
5,82
3,41
0,00
0,00
0,00
3,87
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
21,30
I.A.(*)
2
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Casos
Tétanos
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,10
0,00
0,00
0,00
0,00
0,10
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
130
2
0
1
2
0
5
1
0
0
0
7
3
3
4
14
6
12
6
2
3
2
7
12
4
0
0
0
18
3
3
3
7
0
0,43
0,42
0,00
0,30
0,25
0,00
0,50
0,13
0,00
0,00
0,00
0,70
0,14
0,33
0,16
0,36
0,49
0,67
0,45
0,26
0,36
0,41
0,54
1,24
1,16
0,00
0,00
0,00
2,70
0,24
1,44
1,23
0,62
0,00
290
6
4
0
5
11
15
8
0
0
0
10
12
0
20
36
8
33
21
4
17
10
19
9
2
1
0
11
7
3
3
5
2
8
292
4
5
0
9
18
17
10
2
0
1
10
12
0
12
50
8
22
19
5
6
6
22
5
2
3
1
21
9
3
5
2
0
3
Casos I.A.(*) De función De función
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
58
Chanka
Chota
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Huancaveli ca
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
282
358
551
Pasco
Luciano Casti llo
Piura
Pasco
Dirección General de Epidemiología |
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
376
139
612
262
376
399
3023
571
3157
1601
1941
3367
2023
2731
2166
932
7678
7650
7511
10761
6704
4607
9557
3751
3148
3082
2190
4843
7030
1595
514
567
894
2470
8815
364
1106
5217
3809
82
0
10
38
32
9
7
14
10
5
204
26
17
55
23
25
18
15
11
27
56
22
11
3
2
1
12
16
105
1
9
88
24
409
4
25
244
178
69
22
64
38
36
1206
106
255
343
152
149
130
91
123
127
402
116
57
18
9
7
106
160
450
6
131
381
148
Total
22164
125375
978
5762
Fuente: Si stema Nacional de Vigilancia Epi demi ológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Puno
Puno
Piura
491
Moquegua
Moquegua
141
1405
Madre de Di os
Lima Sur
Loreto
1259
1354
Lima Este
Madre de Dios
1648
Lima Ciudad
1302
967
1715
644
562
558
437
790
1318
Loreto
Lima
Cusco
Cusco
Lima
Callao
Jaén
Callao
88
153
Cajamarca
Cutervo
167
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
394
Arequi pa
Arequipa
1723
158
Apurímac
Apurímac
871
Áncash
Áncash
606
Amazonas
Semana 6 Acumulado
Semana 6 Acumulado
2013
Diarreas disentéricas
Diarreas acuosas
Amazonas
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
1181
6
14
3
26
64
66
11
31
28
3
80
17
35
172
10
59
58
34
49
33
37
59
9
3
2
0
4
9
90
2
18
61
88
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
131137
3432
575
3182
1845
2119
3436
2045
2795
2204
968
8884
7756
7766
11104
6856
4756
9687
3842
3271
3209
2592
4959
7087
1613
523
574
1000
2630
9265
370
1237
5598
3957
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 6, años 2013-2014
22236
125
131
606
264
254
743
379
438
418
200
1153
1518
1517
2183
1341
713
1474
620
542
431
378
740
1110
280
76
81
168
451
1994
59
218
1003
628
126679
2392
605
3092
1589
1294
3905
2784
2603
2265
792
7068
8272
8053
11230
7109
4494
9105
3340
3133
2637
2066
4655
6649
1555
394
491
993
2521
10818
339
1332
5414
3690
Semana 6 Acumulado
Diarreas acuosas
2014
751
12
2
5
38
1
8
3
13
15
8
132
30
22
39
18
14
28
9
15
20
59
17
3
1
0
2
11
53
82
1
12
56
22
4500
232
5
20
172
18
39
92
60
66
28
823
115
106
296
105
129
140
55
103
114
340
53
21
12
4
9
68
210
416
5
116
414
114
Semana 6 Acumulado
Diarreas disentéricas
1172
22
6
5
9
23
45
27
32
23
13
75
38
33
199
50
49
57
10
30
13
22
63
15
26
4
0
12
3
118
0
2
102
46
12
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
131179
2624
610
3112
1761
1312
3944
2876
2663
2331
820
7891
8387
8159
11526
7214
4623
9245
3395
3236
2751
2406
4708
6670
1567
398
500
1061
2731
11234
344
1448
5828
3804
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
105
529
273
643
Chota
Cutervo
Jaé n
2076
2967
Ica
Junín
La Libe rtad
Lambaye que
Lima
Lima Ciudad
Ica
Junín
La Li bertad
Lambayeque
723
944
Pasco
Luciano Casti llo
Piura
Pasco
Dirección General de Epidemiología
Tumbe s
Ucayali
Tumbe s
Ucayali
997
372
548
657
1314
368
6991
7995
2103
3475
5011
10219
7519
4648
5481
2382
1938
16157
14540
17164
24502
13653
11646
16594
8815
7763
7646
6696
11291
12544
3954
1718
2960
4636
6319
14235
1751
2538
10383
2
18
2
0
17
18
14
4
13
4
2
72
21
38
35
11
19
9
21
5
14
8
25
9
2
3
0
11
4
18
0
0
27
37
156
32
5
69
144
111
40
103
26
12
413
146
267
300
86
74
136
93
52
141
70
147
74
18
14
3
55
63
87
4
23
126
Total
41429
275267
446
3127
Fue nte: Siste ma Naci onal de Vigilancia Epi de miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
San Martín
Tacna
San Martín
Tacna
Puno
Puno
Piura
829
Moque gua
Moque gua
270
Madre de Dios
2440
Lore to
2223
Lima Sur
Madre de Dios
2614
Lima Este
2865
1313
1284
1310
Loreto
Lima
1927
Huánuco
Huánuco
1555
Huancavelica
1009
Cusco
Huancave lica
Cusco
Callao
Callao
2205
795
Cajamarca
Cajamarca
840
Ayacucho
2162
Are quipa
Ayacucho
Arequipa
324
258
Chanka
1733
1062
Semana 6 Acumulado
Semana 6 Acumulado
2013
Neumonías
IRAS (no neumonías)
Apurimac
Áncash
Apurímac
Amazonas
Áncash
Amazonas
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
1136
40
18
3
5
54
24
7
60
15
5
121
61
118
116
34
7
36
45
25
77
28
40
11
5
4
0
20
27
38
0
10
80
2
45
1
1
0
0
3
0
0
3
0
0
8
4
1
0
0
0
2
3
1
4
1
2
2
0
1
0
3
2
0
0
0
1
2
278394
8151
2135
3480
5080
10363
7630
4688
5584
2408
1950
16570
14686
17431
24802
13739
11720
16730
8908
7815
7787
6766
11438
12618
3972
1732
2963
4691
6382
14322
1755
2561
10509
7028
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 6, años 2013-2014
36798
255
289
484
907
736
1178
910
660
374
280
1829
2029
2006
3162
2011
1561
1955
1148
1093
1046
926
1430
1803
619
275
503
665
959
2450
269
407
1529
1050
240478
6080
1860
2911
5612
6142
7668
5527
4306
2420
1487
11704
13033
13751
20185
12152
10117
13330
7729
7341
6363
5815
9888
11668
3402
1546
3176
4329
5901
15790
1658
2478
9173
5936
Semana 6 Acumulado
IRAS (no neumonías)
2014
290
2
5
0
8
3
11
7
2
1
2
33
15
41
33
7
6
10
5
3
20
4
7
18
2
3
0
5
4
18
1
2
5
7
1855
57
9
1
35
27
95
41
22
8
4
175
100
203
221
47
52
69
52
57
120
29
74
74
11
8
6
26
27
99
3
19
53
31
Semana 6 Acumulado
Neumonías
677
5
4
1
8
4
22
29
13
3
1
46
35
119
81
13
25
14
34
19
63
9
37
2
1
1
1
12
14
20
0
6
30
5
28
1
0
1
1
1
1
0
1
0
0
2
2
0
1
0
0
1
2
0
4
2
6
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
242333
6137
1869
2912
5647
6169
7763
5568
4328
2428
1491
11879
13133
13954
20406
12199
10169
13399
7781
7398
6483
5844
9962
11742
3413
1554
3182
4355
5928
15889
1661
2497
9226
5967
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
106
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
•
Indi cadores de vi gi l anci a
ep i demi ol ógi ca 2013 (1)
Amazonas
0.00
431
100.00
Áncash
Áncash
0.00
400
100.00
Apurímac
0.00
279
100.00
Chanka
0.00
82
100.00
Arequipa
Arequipa
8.17
281
100.00
Ayacucho
Ayacucho
0.00
362
99.72
Cajamarca
0.00
228
100.00
Chota
0.00
251
99.60
Cutervo
0.00
184
100.00
159
100.00
Apurímac
Cajamarca
Jaén
0.00
Callao
Callao
3.48
Cusco
Cusco
12
4
0
0
12
4
0
0
75
100.00
0.00
331
100.00
horas
% Visita
domiciliaria en 48
completa)
investigación
adecuada (ficha
% de casos con
%
notificantes
Amazonas
Indi cadores
l aboratori o(2)
% de casos con
i nvesti gaci ón
adecuada (fi cha
compl eta)
% de l ugares que
noti fi can
semanal mente
Total de unidades
Confirmados
Descartados
Sospechoso
vigilancia integrada
Total casos notificados de la
x 100,000 hbs
DISAS-DIRESAS
Tasa ajustada de notificación
Departamento
Casos
reportados < ó = 4 días
Hasta la SE 06-2013, se notificaron 40 casos de
enfermedades
febriles
eruptivas,
38
casos
sospechosos de rubeola y 02 sospechosos de
sarampión. Del total de casos notificados 33 fueron
descartados y 07 están pendientes de clasificación.
•
•
•
Tasa
de
notificación:
1,13
por
cada
100 000habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 78 %.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100 %.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 75 %.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 73 %.
% de resultados del INS
En el año 2013 se notificaron 453 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
•
llegan al INS < ó = 5 días
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE), está
conformada
por
7427
unidades
notificantes
distribuidas en las entidades del MINSA, EsSalud,
FFAA, PNP y sector privado en todo el territorio
peruano y son quienes brindan sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
El 98,51 % (7314) de las unidades notificantes
remitieron información oportuna.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
% de muestras de sangre que
Indicadores de la vigilancia de
Sarampión-Rubéola
100
100
100
75
100
100
100
75
75
100
0
100
Huancavelica
Huancavelica
0.00
395
100.00
Huánuco
Huánuco
0.00
277
100.00
Ica
Ica
0.00
130
98.48
Junín
Junín
1.94
419
100.00
La Libertad
La Libertad
0.00
320
99.69
Lambayeque
Lambayeque
2.08
3
1
2
0
200
100.00
33
100
33
67
Lima
0.93
1
1
0
0
315
100.00
100
100
100
100
Lima
Loreto
3
3
0
0
Lima Ciudad
1.53
7
0
7
0
140
100.00
88
100
86
71
Lima Este
1.01
3
1
2
0
114
100.00
67
100
67
67
Lima Sur
1.17
3
0
3
0
124
100.00
100
100
67
100
Loreto
0.00
345
93.24
100.00
50
100
100
50
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
93
Moquegua
Moquegua
0.00
68
98.55
P asco
P asco
0.00
221
84.03
P iura
1.70
172
93.99
Luciano Castillo
0.00
184
96.83
P uno
P uno
0.00
185
100.00
San Martín
San Martín
0.00
215
89.58
T acna
T acna
0.00
86
100.00
T umbes
T umbes
0.00
43
100.00
Ucayali
Ucayali
3.54
205
100.00
P iura
2
2
1
0
1
2
0
0
Total
1.13
40
7
33
0
7314
98.51
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública - DGE - MINSA
50
100
50
100
78
100
75
73
Dirección General de Epidemiología |
107
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
siendo éstas: Ayacucho, Arequipa, Callao, Lima
Región y La Libertad.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Indicadores de la vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
a través del Sistema Nacional
de Vigilancia
Epidemiológica que involucra a 7427 unidades
notificantes.
En el año 2013, hasta la SE 06 se notificaron 13
casos de PFA, con una tasa de 1,13 casos por
100 000 niños menores de 15 años. En el presente
año, se han notificado 05 casos de PFA, de los cuales
el 100 % se encuentra en investigación.
•
•
•
•
Tasa de Notificación Nacional: 0,14 casos por
100 000 menores de 15 años.
Notificación Semanal Oportuna: 98,51 %.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
100 %.
Porcentaje con muestra adecuada: 100 %.
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Los casos proceden de 5 GERESA/DIRESA/DISA
(15,2 % del total que realizan la notificación semanal),
Indicadores 2014
Año 2013
Amazonas
Amazonas
0
0.00
0.00
100.00
Áncash
Áncash
1
0.29
0.00
100.00
Apurímac
Apurímac
2
2.48
0.00
100.00
Chanka
1
1.41
0.00
100.00
Nº Casos sin
muestra
% Muestra
Adecuada
N° de casos con
muestra adecuada
(14 días)
N° casos con
muestra
Laboratorio
Polio virus derivado
Pendiente
Poliovirus vacunal
Otros enterovirus
Cl asificación
Negativo
% Investigación ≤
48 hrs.
% de oportunidad
notificación
semanal (incluye
notificación
negativa)
Tasa ajustada x
100 000 < 15 años
Casos notificados
Tasa de notificación
x 100 000 < 15
DISASDIRESAS
Casos
notificados
Departamento
Indicadores vigil ancia epidemiol ógica(1)
Arequipa
Arequipa
4
1.27
1
0.68
100.00
100
0
0
1
0
0
1
1
100
0
Ayacucho
Ayacucho
2
0.86
1
1.27
99.72
100
0
0
1
0
0
1
1
100
0
100.00
100
0
0
1
0
0
1
1
100
0
100
0
0
1
0
0
1
1
100
0
100
0
0
1
0
0
1
1
100
0
100
0
0
5
0
0
5
5
100
0
Cajamarca
Cajamarca
4
1.84
0.00
Chota
1
1.01
0.00
99.60
Cutervo
2
3.98
0.00
100.00
0.00
100.00
Jaén
1
0.83
Callao
Callao
3
1.26
Cusco
Cusco
9
2.32
1
0.87
100.00
0.00
100.00
Huancavelica
Huancavelica
1
0.52
0.00
100.00
Huánuco
Huánuco
6
2.13
0.00
100.00
Ica
Ica
2
0.94
0.00
98.48
Junín
Junín
3
0.70
0.00
100.00
La Libertad
La Libertad
1
0.19
Lambayeque
Lambayeque
4
1.15
0.47
99.69
0.00
100.00
Lima Región
4
1.53
Lima Ciudad
7
0.77
0.93
100.00
0.00
100.00
Lima Este
1
Lima Sur
2
0.15
0.00
100.00
0.36
0.00
Loreto
Loreto
102.50
9
2.52
0.00
Madre de Dios
93.24
Madre de Dios
0
0.00
0.00
100.00
Moquegua
Moquegua
1
2.40
0.00
98.55
Pasco
P asco
2
2.04
0.00
84.03
P iura
3
0.94
0.00
93.99
Luciano Castillo
3
1.21
0.00
97.34
P uno
3
0.67
0.00
100.00
Lima
Piura
Puno
1
1
San Martín
San Martín
0
0.00
0.00
89.58
Tacna
T acna
0
0.00
0.00
100.00
Tumbes
T umbes
1
1.64
0.00
100.00
Ucayali
Ucayali
1
0.65
0.00
100.00
84
0.96
0.14
98.51
Total
5
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública - DGE - MINSA
Dirección General de Epidemiología
108
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
emergencias
En el presente año, comparativamente con el año
2013, en el mismo período, se notificó un 115,8 %
más casos (341 en el 2013 Vs 736 en el 2014).
Situación del dengue en el departamento de
Loreto, a la SE 04, 2014
Son 17 los distritos de la región, que vienen
reportando casos. En 13 de ellos se observa un
incremento de casos en relación a los casos
reportados en el año anterior.
Brotes y
sanitarias
otras
Sugerencia para citar: DGE-DIRESA Loreto. Situación actual de
dengue en el departamento de Loreto, año 2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (06): 109-110.
Durante el año 2013, el departamento de Loreto
presentó casos de dengue afectando a la mayoría de
los distritos de la región, este año a partir de la SE 01
se viene reportando un incremento notable de casos
de dengue en 13 de sus distritos, habiendo notificado
01 caso fallecido.
I.- Situación actual
A partir de la SE 01 la tendencia de los casos de
dengue en Loreto se viene incrementando en forma
sostenida. La Oficina de Epidemiología de la DIRESA
Loreto en lo que va del año, hasta la SE 04, ha
notificado 736 casos de dengue de los cuales el
51,7 % han sido confirmados y el 48,3 % aún son
probables.
Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue por distritos
y semanas epidemiológicas. Loreto, 2013–2014 (a la SE 04)
DISTRITOS
Total
2013 01 - 40 41
2013
Total
2014
%
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
2014
IQUITOS
1524 1219 14 3
YURIMAGUAS
645 213 11 22
SAN JUAN B.
617 474 1 4
PUNCHANA
691 569 2 2
BELEN
391 345 1 0
BARRANCA
294 219 23 10
MAZAN
13
12
0 0
NAUTA
26
19
0 0
CONTAMANA
30
6
5 6
INDIANA
17
16
0 0
REQUENA
23
21
0 0
MANSERICHE
36
35
0 0
TNTE C. LOPEZ R.
12
9
0 0
JEBEROS
0
0
0 0
EMILIO S. MARTIN
1
1
0 0
LAS AMAZONAS
11
7
0 0
SANTA CRUZ
5
2
1 1
OTROS
166 160 0 0
21
30
2
3
1
3
0
0
3
0
1
0
0
0
0
0
0
0
22
23
8
5
1
6
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
16
37
10
15
5
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
26
47
12
14
7
7
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
43
86
27
15
4
9
0
0
0
1
0
1
1
0
0
0
0
1
46
66
13
23
10
5
0
3
0
0
0
0
0
0
0
3
0
2
37
49
25
14
10
1
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
37
35
26
18
6
2
0
0
4
0
1
0
0
0
0
0
1
2
22
10
13
8
1
3
0
0
4
0
0
0
0
0
0
1
0
0
18
16
2
3
0
2
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
63
54
30
30
15
7
1
2
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
57
59
26
20
6
7
1
0
2
1
0
0
0
0
1
0
1
0
66
63
21
18
9
6
5
6
4
0
3
1
0
1
0
1
0
0
59
42
10
15
6
4
5
2
0
2
0
1
1
0
0
0
0
0
245
218
87
83
36
24
12
10
7
3
3
3
1
1
1
1
1
0
Total General
64
67
87
114
188
171
140
132
62
44
204
181
204
147
736 100.0
4502
3327
58
48
33.3
29.6
11.8
11.3
4.9
3.3
1.6
1.4
1.0
0.4
0.4
0.4
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.0
Fuente: RENACE/ NOTI- SP
El 86 % de los casos se concentran principalmente en
4 distritos: Iquitos con el 33,3 % (246), Yurimaguas
con 29,6 % (218), San Juan Bautista con 11,8 % (87)
y Punchana con el 11,3 % (83).
El Instituto Nacional de Salud (INS) ha confirmado a
la fecha, la circulación del serotipo DENV-2 en estos
distritos.
Fuente: RENACE/NOTI-SP
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por
semanas epidemiológicas en el departamento de Loreto, 20132014 (a la SE 04)
Del total de casos, el 67,2 % (494) corresponden a
casos sin signos de alarma, el 32,4 % (239) a dengue
con signos de alarma y el 0,4 % (3) a dengue grave,
con 01 caso fallecido.
La edad promedio de los casos fue de 29 años, la
mediana de 21 y un rango que oscila entre menores
de 1 año y 89 años.
El 49,2 % (362) de casos reportados, corresponden al
sexo femenino y de acuerdo a la distribución por
grupos etarios, el 32,6 % (240) fueron en menores de
15 años, el 57 % (420) en el de 15 a 49 años y el
10,3 % (76) en mayores de 50 años.
El departamento de Loreto ocupa el primer lugar con
el número de casos notificados, los cuales
representan a la fecha el 36 % del total de casos a
nivel del país. En lo que va del año, son 13 los
distritos que presentan un incremento de casos en
relación al año anterior. Los distritos que presentan
mayor incremento son: San Juan Bautista (128,9 %),
Iquitos (124,8 %), Punchana (76,6 %), Yurimaguas
(289,3 %), los que se encuentran en situación de
brote.
Brote en Yurimaguas: Actualmente se viene
reportando un brote en la ciudad de Yurimaguas, con
un incremento significativo de casos (56 en el 2013 Vs
218 en el 2014). En la presente semana, reporta 09
casos hospitalizados (08 con signos de alarma y 01
dengue grave). El Hospital Santa Gema de
Yurimaguas es el establecimiento de referencia para la
atención de pacientes de las provincias de Alto
Amazonas y Datem del Marañón.
Esta ciudad es considerada
importante por el intercambio
con la ciudad de Iquitos y
Barranca y Manseriche, que en
presentan incremento de casos
punto de migración
comercial, vía fluvial,
con los distritos de
la actualidad también
y presencia de grupos
Dirección General de Epidemiología |
109
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
indígenas que se movilizan al interior de la provincia.
Mientras que por vía terrestre, la comunicación es con
las ciudades de Tarapoto hacia las ciudades de la
Costa: Piura, Trujillo, Chiclayo y Lima; ocasionando
zonas de riesgo para la expansión de casos a las
demás regiones del país.
Indicadores entomológicos: De acuerdo a los índices
aédicos de diciembre del 2013, se determinaron
niveles de riesgo para la región, tales como los
observados en los distritos de: Belén (4,25-14,81 %),
San Juan (3,50-12,07 %), Punchana (2,35-7,00 %),
Iquitos (4,00-14,74 %), y en enero del 2014
Yurimaguas con un I.A de (2,74-9,17 %).
•
IV.- Plan de trabajo
•
Desde el 26/01/13 se ha iniciado el control focal en
los
distritos
de
Iquitos,
Punchana,
Belén,
Yurimaguas y San Juan Bautista, con avances de
cobertura de 1,5-86,5 %.
II.- Actividades realizadas
•
La DIRESA Loreto viene coordinando con las redes y
hospitales, ante la ocurrencia de casos de dengue
para realizar las siguientes actividades:
•
•
•
•
•
•
•
•
Notificación diaria de casos probables de dengue
hospitalizados en los diferentes establecimientos
de salud.
Vigilancia y reporte diario de febriles.
Intervenciones focalizadas de control ante casos
positivos y búsqueda activa de febriles.
Investigación de caso fallecido y reporte a DGE.
Activación del COE.
Se ha iniciado el tratamiento focal en 05 distritos
de la región, desde el 26/012/13.
Se planificó el recojo de inservibles para el día 04
de febrero en la ciudad de Yurimaguas.
Los
determinantes
sociales,
ambientales,
geográficos y los altos niveles de infestación aédica
que persisten durante todo el año, determinarían
dicha transmisión.
El incremento de casos de dengue en varios
distritos de la región y la confirmación de la
circulación del serotipo DENV-2 pone en alto
riesgo la presencia de brotes de gran magnitud,
con la ocurrencia de un mayor número de casos
graves y defunciones.
•
•
•
Es necesario que la DIRESA Loreto mantenga
organizados y preparados a los servicios de salud
para la atención de casos en todos los niveles,
enfatizando en los hospitales de mayor capacidad
resolutiva, ante un inesperado incremento de
casos graves.
La DIRESA Loreto debe continuar fortaleciendo las
actividades de promoción, prevención y control de
dengue en la población, con estrategias claves
para la comunicación de riesgo.
La DIGESA debe brindar la asistencia técnica y el
monitoreo de las actividades de control vectorial,
para fortalecer el tratamiento focal en toda la
ciudad de Iquitos y en los distritos de riesgo.
El 31/01/14 se inició la fumigación espacial en
60 000 viviendas programadas en la ciudad de
Iquitos, en dos ciclos de fumigación con
motomochilas.
Las diferentes instancias del MINSA, deben
evaluar la necesidad de brindar asistencia técnica
y apoyo a la DIRESA en las diferentes acciones de
control, según las funciones de su competencia.
La DGE, en coordinación con la Oficina de
Epidemiología de la DIRESA Loreto evalúa en
forma permanente la situación epidemiológica.
III.- Análisis de la Situación
•
La región Loreto, a nivel de país ocupa el primer
lugar de reporte de casos de dengue y se
constituye en una de las principales regiones de la
Amazonía con transmisión activa y sostenida de
casos de dengue, con casos graves y fatales.
Fuente: RENACE/ Noti-SP DGE.
Net-Lab - INS
Reporte Oficina de Epidemiología DIRESA Loreto
Dirección General de Epidemiología
110
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
Indicadores de monitoreo de la
notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación
en la semana epidemiológica 06, 2014
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 06 - 2014. Bol
Epidemiol (Lima). 2014; 23 (06): Pág. 111.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 06 – 2014
Cutervo
San Martín100
IV Lima Este
Ica
V Lima Ciudad
Amazonas
Ancash
80
Ucayali
II Lima Sur
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Madre de Dios
Puno
Pasco
Arequipa
20
Chota
Chanka
0
Lima
Moquegua
Junín
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma
de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100 %.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
SE 06, año 2014.
Criterio de monitoreo
Ponderación
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformación
Seguimiento
Regularización
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Lambayeque
Loreto
I Callao
Cajamarca
Jaén
Luciano Castillo
Tacna
Piura
La Libertad
Cusco
Huánuco
Apurímac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema
de
Vigilancia
Epidemiológica
por
regiones,
Perú SE 06 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA,
32 de estas obtuvieron el puntaje por encima del
mínimo esperado para esta semana.
Sin embargo 01 DIRESA: Apurimac (79,0 %) no
alcanzó el puntaje mínimo.
Del puntaje total, 27 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90 %), 05 como
bueno (de 80 % a 90 %) y 01 DIRESA calificó como
regular (de 70 % a 80 %).
En la SE 06-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,5
sobre 100 puntos calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 06 fue el de
cobertura con 98,6 % sobre 100 %, calificado como
bueno.
Respecto a la oportunidad, la RENACE alcanzó el
100 %, calidad del dato 96,8 %, retroinformación
91,5 %, seguimiento 100 % y regularización 100 %,
calificando como óptimo, se muestra en la figura 1.
OPORTUNIDAD
100
80
98.6
91.5
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
40
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD 96.8
DEL DATO
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú
SE 06 – 2014
SEGUIMIENTO100.0
Dirección General de Epidemiología |
111
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (06)
Boletín Epidemiológico
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Staff
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del país
y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8326 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7427 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
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