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CUADERNO DESI
MULACRO G
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 1
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 3
1.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades
cardiacas es menos probable en un paciente
que presenta esta radiografía de tórax?
5.- Una paciente de 32 años consulta por
adenopatías laterocervicales y axilares. Dice
haber perdido peso durante las últimas
semanas, así como ocasional fiebre vespertina y
sudoración nocturna. Además refiere haber
notado dolor cervical en algunas ocasiones
cuando sale los fines de semana, aunque no
identifica la causa. La biopsia ganglionar
muestra bandas de fibrosis que delimitan
nódulos, así como la presencia de estas células.
¿Cuál de las variedades mencionadas de la
enfermedad de Hodgkin es más probable en
esta paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
Miocardiopatía hipertrófica.
Cardiopatía isquémica sin infartos previos.
Estenosis aórtica severa.
Miocardiopatía dilatada.
Cardiopatía hipertensiva leve.
2.- Mujer de 32 años madre de tres hijos.
Ingresa por presentar desde las últimas
semanas, durante el puerperio de su tercer
parto, disnea progresiva (ahora de reposo),
ortopnea y crisis de disnea paroxística
nocturna. La auscultación revela un soplo
pansistólico, tercer tono y crepitantes
diseminados. Se objetiva un pulso alternante y
además
en
miembros
inferiores.
El
electrocardiograma muestra una ritmo sinusal
a 120 lpm con morfología de bloqueo de rama
izquierda. La radiografía de tórax presenta
gran cardiomegalia, derrame pleural bilateral,
edema intersticial en bases y líneas B de
Kerley. ¿Cuál es tu diagnóstico?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.- Uno de los siguientes no se considera
síntoma B de la enfermedad:
1.
2.
3.
4.
5.
Miocardiopatía restrictiva.
Pericarditis constrictiva.
Miocardiopatía dilatada.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Cor pulmonale crónico.
7.- Ante una ecografía renal en la que se
objetiva esta imagen, ¿qué diagnóstico, entre
los siguientes, es el más probable?
3.- Varón de 78 años, con anemia que presenta
el siguiente hemograma: Hb 10,2 y VCM 103,
3x10 9 hematíes/L, con el siguiente frotis que se
objetiva en la imagen. Señala el diagnóstico que
es compatible con estos datos:
1.
2.
3.
4.
5.
Talasemia beta minor.
Anemia megaloblástica.
Mielodisplasia.
Leucemia Mieloide Crónica.
Hemoglobinuria paroxística nocturna.
Hidronefrosis.
Carcinoma renal.
Quiste renal simple.
Absceso renal.
Hipertrofia de columna de Bertin.
8.- Uno de los siguientes implica signo de
complicación de esta patología:
1.
2.
3.
4.
5.
4.- Una de las siguientes drogas es útil en el
tratamiento de estos pacientes:
1.
2.
3.
4.
5.
Fiebre.
Sudoración nocturna.
Signo de Hoster.
Pérdida de peso.
Todas las opciones son síntomas B.
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 4
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 2
1.
2.
3.
4.
5.
Esclerosis nodular.
Celularidad mixta.
Predominio linfocítico.
Depleción linfocítica.
Fibrosis difusa.
Azacitidina.
Imatinib.
Bortezomib.
Rituximab.
Zoledronato.
Masa redondeada, bien delimitada.
Paredes lisas y regulares.
Anecoica.
Refuerzo posterior.
Calcificación.
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 5
9.- Un paciente de 62 años con alteración de la
función renal y crisis de hematuria, presenta
una masa abdominal palpable en flanco
(1)
derecho. Se le realiza una TAC que se muestra
en la imagen. En la anamnesis destaca que el
paciente es fumador de 35 cigarrillos al día,
¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico de
presunción más probable?
1.
2.
3.
4.
5.
Te llama la atención las lesiones en las piernas
y pies que presenta en la imagen; pulsos pedios
conservados. Analítica: creatinina 6.5 mg/dL,
leucocitosis con eosinofilia y microhematuria
en sedimento urinario. El diagnóstico de
sospecha más probable, entre los siguientes,
es:
Nefroblastoma.
Liposarcoma.
Angiomiolipoma.
Adenocarcinoma.
Carcinoma epidermoide.
10.- Ante este hallazgo
adecuada a seguir?
1. Glomerulonefritis proliferativa en relación
a endocarditis bacteriana tras intervención
intravascular.
2. Trombosis de arteria renal principal.
3. Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
4. Fracaso renal agudo secundario a
ateroembolismo de colesterol.
5. Hipertensión arterial maligna.
¿Cuál es la opción
1. Remitir al paciente a urgencias por riesgo
de sangrado agudo y realizar una
embolización selectiva del riñón derecho.
2. Solicitar un estudio con renograma con
diurético para valorar la funcionalidad
renal.
3. Realizar una punción-biopsia de la
lesión para poder diagnosticar al paciente
y decidir el tratamiento adecuado.
4. Programar una nefrectomía radical tras
realizar un estudio de extensión.
5. Dada
la ausencia de sintomatología,
plantear una conducta expectante.
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 7
13.- Varón de 54 años, fumador activo,
consulta por dolor de hombro izquierdo
irradiado a brazo de varias semanas de
duración. En la exploración física destaca
ptosis y miosis del ojo izquierdo, por lo que
usted solicita una Rx de tórax que se muestra
en la imagen. ¿Qué tipo histológico es el más
probablemente implicado?
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 6
11.- Un paciente de 58 años, hipertenso y
diabético, que presenta dolor precordial
opresivo y sudoración de dos horas de
evolución. En la exploración física destaca una
TA de 170/95 mmHg, y el electrocardiograma
muestra ritmo sinusal a 105 lpM y elevación
del segmento ST de 2 mm en derivaciones II,
III, aVF. ¿Cuál de las siguientes medidas NO
es adecuada?
Osteosarcoma.
Carcinoma anaplásico de células gigantes.
Carcinoma microcítico.
Adenocarcinoma.
Carcinoma epidermoide.
14.- En la evolución, este tipo de cáncer puede
producir hipercalcemia. Cuando aparece ésta
en la gran mayoría de los tumores sólidos sin
metástasis se debe a la producción de:
1. Hormona paratiroidea (PTH).
2. Factor activador de los osteoclastos
(OAF).
3. Vitamina D.
4. Precursores de la vitamina D.
5. Proteína relacionada con la PTH (PTHrp).
1. Alivio del dolor con opiáceos y/o
nitroglicerina.
2. Reposo en cama y monitorización
electrocardiográfica durante dos o tres
días.
3. Administrar sin demora aspirina, heparina
y clopidogrel, procediendo a realización
de una coronariografía de carácter
urgente.
4. Administrar verapamilo o diltiazem como
vasodilatadores coronarios.
5. Iniciar tratamiento con betabloqueantes.
15.- No se considera un estadío T3 en la
estadificación del cáncer de pulmón:
1.
2.
3.
4.
5.
12.- Tiene una evolución favorable pero a los
dos días, cuando sube a planta comienza con
un cuadro de dolor abdominal y malestar
general. Exploración física: TA 190/100 mmHg.
(2)
Síndrome de Pancoast.
Afectación del nervio frénico.
Afectación de la pleura mediastínica.
Afectación del pericardio parietal.
Síndrome de Vena Cava Superior.
5. Masaje del seno carotídeo.
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 8
16.- Paciente varón de 78 años, consulta por
astenia, palidez y pérdida de peso (cuatro kg
en dos meses) que atribuye a pérdida de
apetito. Analíticamente, destaca anemia
microcítica que no estaba en los análisis de
unos meses. Entre otros estudios, se realiza un
enema opaco que se presenta en la imagen.
Sobre esta enfermedad, señala la respuesta
INCORRECTA:
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 10
20.- Un paciente de 45 años, hipertenso, acude
a urgencias con dolor torácico de inicio
brusco, cuya intensidad ha ido en aumento
desde su aparición hace 20 minutos, y es
máxima en este momento. Este dolor se
irradia a la espalda y al abdomen. En la
exploración, encontramos asimetría de pulsos
arteriales periféricos y soplo diastólico precoz
en borde paraesternal izquierdo, con una TA
210/110 mmHg. La radiografía de tórax
muestra ensanchamiento mediastínico. Señala
cuál de las siguientes opciones elegirías para
confirmar el diagnóstico de sospecha:
1. La determinación de CEA (antígeno
carcinoembrionario) puede ser útil en el
seguimiento.
2. Se ha relacionado con la colitis ulcerosa.
3. Una dieta rica en fibra ha demostrado
disminuir la incidencia de estos tumores.
4. Es más frecuente en pacientes con
ureterosigmoidostomía.
5. La aspirina es un factor de protección
frente a este tipo de cáncer.
1.
2.
3.
4.
Electrocardiograma.
Pericardiocentesis.
Ventriculografía isotópica.
Gammagrafía pulmonar de ventilaciónperfusión.
5. Ecocardiograma transesofágico.
17.- Uno de los siguientes datos analíticos NO
esperarías encontrarte en este paciente:
1.
2.
Capacidad de fijación del hierro alta.
El
recuento
de
reticulocitos
está
aumentado.
3. Aumento de protoporfirina eritrocitaria
libre.
4. Ferritina disminuida.
5. ADE elevada.
21.- Finalmente el cardiólogo no se encuentra
de guardia física en el hospital y te indica que
le realices un angioTAC, cuyo resultado se
muestra en la imagen. ¿Qué tratamiento
aplicarías?
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº9
18.- Paciente de 34 años, que consulta en
urgencias por episodio de taquicardia de
inicio brusco, con dolor torácico y
palpitaciones. Cuando llega a urgencias la
exploras, presenta una FC de 145 lpm y TA
137/90
mmHg.
Se
le
realiza
un
electrocardiograma que se muestra en la
imagen. Tu diagnóstico es:
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 11
22.- Te traen a tu consulta a un paciente de 69
años, que te refieren los familiares que
comenzó
con
un
cuadro
progresivo
caracterizado porque se orinaba encima sin
venir a cuento cuando él eso nunca lo había
hecho Además presenta alteración en la
marcha y dice cosas que no tienen mucho
sentido últimamente. Decides solicitarle un
TAC que se muestra en la imagen. ¿Cuál es tu
diagnóstico?
Fibrilación auricular paroxística.
Taquicardia por reentrada intranodal.
Taquicardia ventricular.
Flutter auricular.
Fibrilación auricular preexcitada.
1. Corea de Huntington.
2. Hipertension
intracraneal
(pseudo-tumor cerebral).
3. Enfermedad de Parkinson.
4. Hidrocefalia normotensiva.
5. Enfermedad de Duchenne.
19.- Ante esta situación, la primera actitud a
realizar con esta paciente es:
1.
2.
3.
4.
Trombolisis iv.
AAS + clopidogrel.
Nitroprusiato iv.
Nitroprusiato iv y cirugía.
Sólo cirugía.
Procainamida iv.
Adenosina iv.
Verapamilo iv.
Cardioversión eléctrica.
(3)
benigna
PREGUNTA REFERIDA A LA IMAGEN Nº 12
4.
23.- Varón de 25 años que acude a consulta por
dolor intenso en rodilla derecha que empeora
con el reposo y tiene un predominio nocturno.
Le realizas una radiografía de tórax que se
muestra en la imagen (lesión osteoblástica con
calcificación interna a nivel de la metáfisis
superior de la tibia). ¿Cuál sería tu diagnóstico
de sospecha?
5.
1.
2.
3.
4.
5.
27.- Señala la afirmación FALSA con respecto
a estos pacientes:
1. Para hacer el diagnóstico se requiere de
biopsia hepática.
2. La causa más frecuente de muerte es el
desarrollo
hepatocarcinoma
o
insuficiencia renal.
3. Es recomendable realización de cribado a
familiares: cupremia, ceruloplasmina y
gen ATP7B.
4. El tratamiento es a base de zinc y
quelantes de cobre.
5. En caso de embarazo, es de elección la
penicilamina.
Osteoma.
Osteocondroma.
Quiste óseo solitario.
Osteoma Osteoide.
Exóstosis cartilaginosa.
PREGUNTA REFERIDA A LA IMAGEN Nº 13
24.- Un paciente que ha sufrido un
traumatismo craneal llega consciente al
Servicio de Urgencias. Radiológicamente se
aprecia una fractura lineal de la bóveda
craneal. A las 12 horas del accidente comienza
a reducirse de forma progresiva el nivel de
conciencia, observándose asimetría pupilar.
¿Cuál es la mejor prueba diagnóstica para la
evaluación de pacientes con traumatismo
craneoencefálico?
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN Nº 15
28.- Una joven veterinaria de 32 años acude a
tu consulta porque hace unos días le salió una
mancha negra en la mano que se ha ido
haciendo más grande con el tiempo. El germen
responsable de este cuadro es con toda
probabilidad:
1.
2.
3.
4.
5.
Radiografía de tórax.
TAC craneal.
RM craneal.
Punción lumbar.
Hemograma y bioquímica urgentes.
1.
2.
3.
4.
5.
Un hematoma subdural.
Un hematoma epidural.
Una crisis epiléptica postraumática.
Una meningitis.
Un coma metabólico yatrogénico.
1.
2.
3.
4.
5.
26.- En un paciente con clínica extrapiramidal
la presencia de este hallazgo corneal:
2.
3.
Vacas.
Cerdos.
Perros.
Gatos.
Búfalos.
30.- El tratamiento que debes aplicarle es:
PREGUNTAS REFERIDA A LA IMAGEN Nº 14
1.
Ricketsia coronii.
Brucella melitensis.
Leptospira interrogans.
Bacillus anthracis.
Yersinia pestis.
29.- Muy probablemente, esta veterinaria ha
estado en contacto con:
25.- Decides realizar dicha prueba de imagen
que puedes visualizar en la imagen adjunta.
¿Qué diagnóstico de los siguientes debe
hacerse en primer lugar?
1.
2.
3.
4.
5.
hepatopatía.
Es
patognomónico
de
enfermedad
hipercuprémica.
Indica un depósito retiniano de cobre.
Debe hacer buscar un trastorno en el
metabolismo hidrocarbonado.
No es de utilidad diagnóstica.
Suele
acompañarse
de
signos
de
Doxiciclina.
Metronidazol.
Penicilina.
Eritromicina.
Vancomicina.
PREGUNTAS TIPO TEST
31.- Atendemos a un paciente de 35 años con un
cuadro doloroso abdominal que ha progresado
(4)
en las últimas 48 horas. El dolor es
centroabdominal y se asocia a náuseas y
vómitos. No existen signos de peritonismo. No
hay antecedentes personales de interés, pero en
su familia hay historia de trombosis venosas en
extremidades inferiores, embolismo pulmonar
y accidentes isquémicos en el Sistema Nervioso
Central. Tras unas pruebas complementarias
que no aportan nada de interés se decide realizar arteriografía que demuestra la ausencia de
obstrucción arterial y una fase capilar más
intensa y prolongada. Se hace una TC que
muestra edema de la pared intestinal y una
imagen hipodensa en una rama de la vena
mesentérica superior al administrar contraste.
El tratamiento inicial en este paciente será:
1.
2.
3.
4.
5.
4.
5.
34.- Un paciente ha sido ingresado en la unidad
de cuidados intensivos tras un accidente de
tráfico. ¿Qué es cierto acerca del manejo de las
lesiones gástricas que se puedan producir en
este enfermo?
Laparotomía de urgencia y resección de
segmentos necróticos.
By pass aorto iliaco.
Colectomía total diferida.
Perfusión de estreptokinasa.
Heparina.
1.
2.
32.- Sobre las pruebas diagnósticas del reflujo
gastroesofágico es FALSO que:
3.
1.
2.
3.
4.
5.
La gammagrafía es la prueba de mayor
sensibilidad para cuantificar el grado de
reflujo en adultos, muy por encima de la
pHmetría de 24 horas.
La principal indicación de la pHmetría de
24 horas es el estudio de pacientes con
síntomas de reflujo y endoscopia normal, o
que
no
responden
al
tratamiento
antisecretor.
Actualmente el test de Bernstein se usa casi
exclusivamente para diagnosticar el
síndrome
del
esófago
irritable
(hipersensibilidad al ácido sin que haya
reflujo patológico).
Si se va a realizar tratamiento quirúrgico es
necesario practicar con anterioridad una
manometría esofágica.
Ante un paciente con síntomas graves de
enfermedad por reflujo la endoscopia es la
primera prueba diagnóstica a realizar.
4.
5.
2.
3.
De presentarse una hemorragia digestiva es
una situación de muy mal pronóstico pues
suele ser un sangrado masivo persistente y
refractario a tratamiento.
En caso de sangrado está contraindicado el
tratamiento con somatostatina por el riesgo
de favorecer un infarto mesentérico.
De presentarse lesiones agudas de la
mucosa gástrica el tratamiento debe ser
sólo con antiácidos, ya que los
antisecretores facilitan la proliferación
bacteriana gástrica y aumentan el riesgo de
neumonías nosocomiales.
El diagnóstico histológico de lesiones de la
mucosa gástrica se establece cuando se
encuentran en una biopsia focos erosivos
que afectan hasta la muscularis mucosae
con abundante infiltrado inflamatorio
polinuclear y pseudopólipos.
La conducta más útil es la prevención con
antiácidos y antisecretores, que se ha
mostrado eficaz en la reducción del riesgo
de hemorragia por lesiones agudas de la
mucosa gástrica.
35.- Respecto a la profilaxis y tratamiento del
cáncer de colon es FALSA una de las siguientes
respuestas:
1.
33.- En relación con el dolor abdominal y la
exploración de estos pacientes, una de las
siguientes es INCORRECTA:
1.
de soplo en el hipocondrio derecho orienta
hacia una hepatitis alcohólica o un
hepatocarcinoma.
La ascitis provoca una percusión mate no
desplazable en decúbito lateral.
La auscultación del abdomen puede poner
de manifiesto borborigmos, aumentados en
frecuencia
e
intensidad
en
las
gastroenteritis agudas, o ruidos intestinales
con un tono anormalmente alto de características metálicas en caso de obstrucción
intestinal.
Cuando hay irritación peritoneal el paciente
está inmóvil, al contrario de lo que sucede
con los dolores de tipo cólico.
A la inspección del abdomen a veces puede
observarse peristaltismo visible, como en la
estenosis pilórica de larga evolución.
En la auscultación abdominal la presencia
2.
3.
(5)
La introducción de la cirugía laparoscópica
ha hecho que muchas intervenciones
puedan realizarse por este método, con
garantías
de
una
resección
oncológicamente correcta.
Está demostrada la reducción de la
incidencia del cáncer colorrectal en
pacientes que toman aspirina de forma
crónica.
Como recomendación dietética principal se
aconseja reducción el porcentaje de grasas
4.
5.
sobre el total de nutrientes de la dieta,
reducir el exceso de calorías y el sobrepeso
y aumentar el consumo de fibra a un
mínimo de 25 gramos al día.
La administración intravenosa de 5
fluorouracilo con ácido folínico no ha
demostrado un aumento de la supervivencia
ni una mejora de la calidad de vida en
pacientes con cáncer de colon, pues a lo
cual
sigue
administrándose
como
tratamiento paliativo en pacientes con
enfermedad diseminada.
La mejor técnica quirúrgica consiste en la
resección del segmento afecto del colon
con un margen de seguridad y la
anastomosis termino-terminal, aunque en
los tumores más próximos al recto muchas
veces no es posible esta intervención y es
necesaria la amputación anal y una
colostomía definitiva (técnica de Miles).
5.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
casa
Comenzar tratamiento antisecretor sin más
pruebas diagnósticas.
Realizar endoscopia con biopsia y test de la
ureasa.
Prescribir de entrada tratamiento de
erradicación
de
Helicobacter,
sólo
indicando la biopsia si éste fracasa.
Realizar endoscopia con biopsia. No se
realiza test de la ureasa pues Helicobacter
no tiene relación con la úlcera gástrica.
Indicar estudio radiológico con doble
contraste aire-bario para confirmar de
forma definitiva la benignidad de la lesión.
39.- Un paciente consulta por clínica de diarrea
y edemas. La prueba del aliento con trioleína
indica malabsorción de grasas, pero la prueba
de la absorción de la D-xilosa y las pruebas de
función pancreática exocrina son normales.
Como también presenta ascitis se realiza
estudio del líquido peritoneal, que resulta rico
en triglicéridos. ¿Cuál de las siguientes
entidades es compatible con todo lo descrito?
En los pacientes con un brote severo de
colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn, el
tratamiento
de
elección
son
los
glucocorticoides por vía oral.
Después de un brote grave de enfermedad
inflamatoria intestinal el tratamiento
corticoideo debe mantenerse alrededor de 2
a 3 meses.
El tratamiento de mantenimiento de la
colitis ulcerosa se realiza con derivados de
5-ASA. Este tratamiento, sin embargo, no
se ha mostrado claramente eficaz en
pacientes con Enfermedad de Crohn.
Como en la Enfermedad de Crohn existe un
riesgo apreciable de producción de sepsis
secundaria a las fístulas o los abscesos, el
uso de los glucocorticoides requiere mayor
precaución que en los pacientes con colitis
ulcerosa.
En el manejo crónico de la enfermedad es
más
frecuente
la
realización
de
intervenciones quirúrgicas en pacientes con
Enfermedad de Crohn que en aquéllos con
colitis ulcerosa.
1.
2.
3.
4.
5.
Esprúe no tropical.
Amiloidosis.
Síndrome del asa ciega (sobrecrecimiento
bacteriano).
Linfangiectasia intestinal.
Pancreatitis crónica.
40.- Una de las siguientes manifestaciones no es
característica de la cirrosis biliar primaria:
1.
2.
3.
4.
5.
Esplenomegalia.
Esteatorrea.
Osteoporosis.
Amiloidosis.
Xantelasmas y xantomas planos.
41.- La operación consistente en una
anastomosis en Y de Roux de un asa yeyunal
con una porción de tejido hepático en el hilio,
llamada también intervención de Kasai, se
utiliza de preferencia en:
37.- Un paciente cirrótico se presenta en
consulta con cierto grado de deterioro de
conciencia (letargia), confusión moderada y
asterixis. En su tratamiento a partir de ahora
añadiremos una de las siguientes medidas:
1.
2.
3.
4.
anastomosis porto
38.- Un paciente en quien se demuestra
radiológicamente la existencia de una úlcera
gástrica con apariencia de benignidad, ¿cuál es
la actitud más correcta?
36.- Señala la afirmación INCORRECTA sobre
la enfermedad inflamatoria intestinal:
1.
Indicación de
electiva.
1.
2.
3.
4.
5.
Enemas de lactulosa.
Furosemida oral.
Benzodiacepinas.
Clorotiacidas.
(6)
Fibrosis hepática congénita.
Hepatopatía venooclusiva.
Carcinoma de la cabeza de páncreas.
Síndrome de Budd Chiari.
Atresia biliar extrahepática.
comidas. Ha tenido varias veces vómitos de
carácter alimentario, sin productos patológicos,
después de comer. Refiere, además, sensación
de distensión abdominal. Está algo estreñida y
no tiene fiebre ni escalofríos. Exploración
física: Normotensa, afebril y con estado general
afectado. No adenopatías. Leve ictericia
conjuntival. No hay ingurgitación yugular ni
reflujo
hepatoyugular.
Exploración
cardiovascular y ginecológica normales.
Abdomen blando y depresible, con semiología
de ascitis en moderada cantidad. Se palpa una
hepatomegalia de 4 cm por debajo del reborde
costal, blanda y dolorosa, de superficie lisa y
sin soplo. Esplenomegalia de 3 cm. Tacto rectal
normal. No hay edemas maleolares. Sistema
nervioso normal. Exploración analítica:
Hemoglobina 17,8 g/100 ml; leucocitos
16.300/mm3 (8% de cayados, 71% de
segmentados); plaquetas 430.000/mm3; tiempo
de protombina 97%; colesterol 190 mg/100 ml;
triglicéridos 131 mg/100 ml; bilirrubina total
4,0 mg/l00 ml; bilirrubina conjugada 2,6
mg/100 ml; proteínas totales 6,5 g/1; albúmina
3,7 g/l; GOT 331 U/I; GPT 408 U/l; GGT 178
U/1; fosfatasa alcalina 448 U/I; amilasa 81 U/I;
Na+ 135 mEq/I; K+ 4,4 mEq/l. La paracentesis
da salida a un líquido de aspecto cetrino con
glucosa 74 mg/100 ml; leucocitos 115/mm3 con
predominio de linfocitos. En la tinción de
Gram y de Ziehl-Neelsen no se observan
gérmenes. ¿Qué frase consideras CIERTA en
este caso?
42.- Un paciente con clínica de 3 semanas de
evolución consistente en cansancio y anorexia,
ictericia y transaminasas elevadas, presenta en
el estudio serológico HBsAg (+), IgM anti VHA
(+), IgM anti HBc (-) y anti-VHC (-). De las
siguientes explicaciones, señala la que
consideras más probable:
1.
2.
3.
4.
5.
Hepatitis aguda A en un paciente portador
sano de hepatitis B.
Hepatitis aguda B en paciente inmunizado
contra hepatitis A.
Hepatitis B crónica y hepatitis aguda A.
Hepatitis aguda A en paciente vacunado
frente a hepatitis B.
Hepatitis crónica por virus B y falso
positivo frente al virus A.
43.- Indica la respuesta FALSA sobre las
determinaciones analíticas en los pacientes que
padecen pancreatitis aguda:
1.
2.
3.
4.
5.
En los casos en que la pancreatitis cursa
con hiperlipemia los niveles de amilasa y
lipasa pueden mantenerse normales por
interferencia de los lípidos en la
determinación enzimática.
La TC es la técnica actualmente de
elección para la evaluación de la gravedad
de la pancreatitis aguda, considerándose
como signos de mayor gravedad la
presencia de colecciones líquidas y la
existencia de gas en el páncreas o en la
zona adyacente.
La lipasa no sólo se produce en el páncreas
sino también en intestino, riñón y bazo, por
lo que procesos inflamatorios en estos
órganos también puede cursar con cifras
altas de este enzima.
La amilasa tiene una vida media más larga
(y por tanto su elevación es más duradera)
en los pacientes con insuficiencia renal.
La determinación de tripsina y elastasa por
radioinmunoanálisis son las técnicas de
elección para el diagnóstico de pancreatitis
aguda en el servicio de urgencias, dada su
alta especificidad.
1.
2.
3.
4.
5.
Se trata casi con toda probabilidad de una
hepatitis vírica aguda.
La tuberculosis es el diagnóstico inicial de
sospecha.
Cualquier
hepatitis
aguda
presenta
hepatomegalia y esplenomegalia como
manifestación más destacada.
Parece tratarse de una lesión ocupante de
espacio.
La semiología orienta hacia un hígado de
insuficiencia cardiaca.
45.- Un enfermo con ictericia progresiva,
indolora (Bi total 8 mg/dL) es diagnosticado de
masa periampular con PAAF positiva para
células malignas. El estudio de extensión es
negativo. ¿Cuál debe ser la opción terapéutica
más aconsejable de las siguientes?
44.- Mujer de 43 años de edad, casada, sin
hábitos tóxicos. Hace 4 meses fue diagnosticada
de tromboflebitis de la extremidad inferior
derecha. Su médico de cabecera le recomendó
reposo, y el cuadro de dolor, tumefacción e
impotencia funcional remitió en unas semanas.
Tres días antes de acudir al hospital comienza
con un cuadro de dolor abdominal, localizado
predominantemente en hemiabdomen superior,
constante y que empeoraba algo después de las
1. Drenaje externo. Nutrición parenteral y
continuar el estudio.
2. Instalación
de
prótesis
expansora
transtumoral.
3. Duodenopancreatectomia total.
4. Duodenopancreatectomia cefálica.
(7)
5. Derivación biliodigestiva.
50.- En el diagnóstico diferencial entre
taponamiento cardiaco e infarto del ventrículo
derecho, ¿cuál de los siguientes datos te haría
decantarte de forma más segura hacia el
primero de los diagnósticos?
46.- En un paciente con HBsAg positivo,
AntiHBs negativo, AntiHBc tipo IgM positivo,
HBeAg
positivo
y
AntiHBe
negativo,
estableceremos el diagnóstico de:
1.
2.
3.
4.
5.
Hepatitis aguda por virus A.
Infección aguda hepática por virus C.
Infección aguda por virus de la hepatitis B.
Portador crónico del virus de la hepatitis B.
Portador crónico del virus C.
1.
2.
3.
47.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias
no está indicada la realización de una
endoscopia digestiva alta?
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Evaluación de las lesiones por cáusticos.
Paciente con síntomas de tipo ulceroso
persistentes y con radiología negativa.
Evaluación de los síntomas en un paciente
con cirugía gástrica previa.
Control y diagnóstico de la úlcera gástrica.
Sentar la indicación quirúrgica en paciente
con perforación por úlcera duodenal.
51.- En la evaluación diagnóstica de las
miocardiopatías indica la afirmación FALSA:
1.
48.- El soplo sistodiastólico continuo “en
maquinaria” o de Gibson es propio de:
2.
1. Insuficiencia pulmonar.
2. Estenosis mitral funcional en el contexto
de una insuficiencia aórtica.
3. Ductus arterioso persistente.
4. Coartación aórtica.
5. Tetralogía de Fallot.
3.
4.
49.- Señala la respuesta FALSA en relación al
manejo de la HTA en el embarazo:
1.
2.
3.
4.
5.
En la ecocardiografía se observa un
aumento del tamaño del ventrículo derecho.
En la ecocardiografía se observa un
engrosamiento y calcificación de ambas
hojas del pericardio.
El electrocardiograma muestra bajo voltaje
generalizado con alternancia eléctrica.
Ausencia de descendente “y” en la
observación del pulso venoso yugular.
Hipotensión arterial y gran elevación de la
presión venosa yugular.
Los diuréticos están contraindicados en
situaciones asociadas a una perfusión
uteroplacentaria disminuida, como la
preeclampsia.
No se han descrito efectos adversos
importantes tras el uso prolongado de beta
bloqueantes en embarazadas.
La seguridad y eficacia de la alfa metil
dopa están sobradamente comprobadas,
considerándose uno de los fármacos de
elección en la HTA crónica durante la
gestación.
Los inhibidores del enzima convertidor de
angiotensina están contraindicados, ya que
se han descrito malformaciones fetales en
animales de experimentación.
La restricción estricta de sodio no es
recomendable, aunque puede mantenerse si
la paciente con HTA crónica ya la
practicaba previamente al embarazo.
5.
Entre las tres formas fisiopatológicas
(dilatada, hipertrófica y restrictiva), la
única que suele cursar con cardiomegalia
importante es la dilatada o congestiva.
En el cateterismo cardiaco, la función
sistólica (contractilidad) está conservada en
las hipertróficas, normal o levemente
deprimida en las restrictivas, y muy
reducida en las dilatadas.
En el cateterismo cardiaco sólo se observa
aumento de las presiones de llenado
izquierdas
en
las
hipertróficas
y
restrictivas, siendo normales en las
dilatadas.
El ecocardiograma muestra dilatación y
disfunción del ventrículo izquierdo en las
congestivas, aumento del grosor de la pared
ventricular izquierda en las restrictivas e
hipertrofia septal asimétrica en las
hipertróficas.
En el ECG las congestivas cursan con
alteraciones del segmento ST y las ondas T,
las restrictivas con bajo voltaje y las
hipertróficas con ondas Q anormales e
hipertrofia del ventrículo izquierdo.
52.- El infarto agudo de ventrículo derecho se
caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
Signos de fallo ventricular derecho.
Hipotensión arterial.
Elevación del segmento ST en V3R-V4R.
Elevación de la presión capilar pulmonar.
Suele
presentarse
en
los
infartos
inferoposteriores.
53.- Uno de los trastornos siguientes NO
(8)
3. Optimizar tratamiento médico.
4. Trasplante cardiaco.
5. Desfibrilador-cardioversor implantable.
produce elevación del segmento ST:
1.
2.
3.
4.
5.
Angina de PRINZMETAL.
Pericarditis.
Intoxicación digitálica.
Infarto de miocardio.
Embolia pulmonar.
57.- Paciente de 50 años que ingresa en el
hospital por dolor precordial intenso con
irradiación a ambos brazos, sudoración fría e
intensas nauseas. Al realizar un EKG se
aprecia una elevación del segmento ST en
derivaciones II, III y aVF con presencia de una
onda Q patológica
en
esas
mismas
derivaciones. En la analítica de urgencias se
objetivó un pico de CK de 870 con una
fracción MB de 123. EI paciente pasó a UCI
donde no se realizó trombolisis por haber
pasado 12 horas desde el inicio del cuadro. A
los 10 días de este episodio se le realizaron
pruebas
complementarias
como
ecocardiografía en la que se apreciaba una
hipoquinesia de los segmentos basales con una
FE del 60%. En la ergometría el paciente
alcanzó el 90% de la frecuencia cardiaca
teórica máxima siendo dicha prueba clínica y
eléctricamente negativa con un tiempo de
ejercicio y un trabajo adecuados, y con un buen
comportamiento de la TA. Ante esto, ¿cuál
cree que sería la actitud más correcta?
54.- Señala la respuesta INCORRECTA sobre
las complicaciones del infarto agudo de
miocardio:
1.
2.
3.
4.
5.
El síndrome de DRESSLER se trata con
AAS o antiinflamatorios.
La persistencia del ST elevado es típica de
la rotura del músculo papilar.
El bloqueo A-V tiene mejor pronóstico si
se produce tras IAM inferior.
Una complicación típica, aunque benigna,
es el ritmo idioventricular acelerado.
La rotura del miocardio puede producir
taponamiento
cardíaco,
comunicación
interventricular e insuficiencia mitral.
55.- Varón joven de 34 años acude a la
consulta de Cardiología refiriendo una
historia de 4-5 meses de evolución de disnea
de esfuerzo y dolores torácicos calificados
como atípicos. No tiene antecedentes
personales de interés pero nos comenta que su
hermano murió de forma súbita a la edad de
24 años. En la Exploración física solo destaca
un soplo sistólico 2/6 en BEI y apex, sin clara
irradiación. El ECG basal muestra ritmo sinusal y ondas T profundas y simétricas en V2 y
V3. La Ecocardiografía muestra una válvula
mitral normal, con onda "a" de flujo
diastólico aumentada y un gradiente máximo
en tracto de salida de VI de 85 mm Hg, con
movimiento anterior de la valva mitral
durante la sístole. ¿Cuál sería el tratamiento
más beneficioso inicialmente para este
enfermo?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Deberá hacerse coronariografía
tratarse de una angina inestable.
2. Obligatoriamente deberemos hacer
gammagrafía con talio.
3. Se le podrá dar de alta al paciente
buena tolerancia al ejercicio.
4. Realizaremos una coronariografía
tratarse de un IAM inferior.
5. Deberemos hacer una ecocardiografía
dipiridamol.
por
una
por
por
con
58.- Señale en cuál de las siguientes
situaciones existe indicación de profilaxis de
endocarditis
infecciosa
antes
de
una
extracción dentaria:
Atenolol.
Nifedipina.
Furosemida.
Captopril.
Disopiramida.
1.
2.
3.
4.
5.
56.- Ante una miocardiopatía dilatada
idiopática en un varón de 42 años, sin ninguna
otra patología, en grado funcional III, con una
FE del 30% y en tratamiento hasta la fecha con
digoxina, enalapril 40 mg/día y anticoagulación oral, ¿qué actitud recomendarías?
Enfermedad coronaria.
Presencia de marcapaso.
Prótesis en posición mitral.
Prolapso mitral sin regurgitación.
Comunicación interauricular.
59.- Un paciente de 49 años intervenido por
neoplasia de colon sufre al noveno día del
postoperatorio un dolor torácico súbito con
disnea intensa. Tiene asimismo tos con
expectoración hemoptoica. La sospecha clínica
de embolismo pulmonar es clara, pero ¿cuál de
los siguientes datos te haría pensar en otro
diagnóstico más fuertemente?
1. Cardiomioplastia.
2. Marcapaso bicameral.
(9)
1. Hipoxemia e hipocapnia.
2. Elevación del hemidiafragma en la
radiografía de tórax.
3. Gammagrafía de perfusión normal.
4. ECG normal.
5. Exploración de las extremidades inferiores
normal.
emplearías en este paciente de entrada?
1.
2.
3.
4.
60.- Un paciente de 33 años ingresado en UCI
por sepsis postquirúrgica. Está postrado,
febril, mal estado general, consciente y
orientado. Intensa acrocianosis, taquipnea y
taquicardia. Estertores crepitantes bilaterales.
En la gasometría existe un pH: 7,42; P02: 43;
PCO2: 26. La PCP es de 10 mm.Hg. Analítica:
Leucocitos: 17.500/mm3; sodio: 127 mEq/L;
potasio: 3,6 mEq/L. La radiografía de tórax
muestra una ocupación alveolar masiva
bilateral (pulmón blanco), sin cardiomegalia.
Diagnóstico:
1.
2.
3.
4.
5.
5.
Salbutamol en aerososol, 2 inhalaciones
cada 6 horas.
Oxígeno en gafas nasales con una Fi02 del
50%.
Levofloxacino oral, 500 mgr, cada 6 horas.
Metilprednisolona, 1 ampolla de 60 mgr.
intravenosa cada 6 horas.
Teofilina intravenosa 1 ampolla cada 12
horas.
63.- Si en un derrame pleural los niveles de
ADA en el líquido obtenido por toracocentesis
están elevados, la sospecha diagnóstica se
orientará hacia:
1.
2.
3.
4.
5.
Enfermedad neuromuscular.
Distres respiratorio del adulto.
Enfisema terminal.
TEP.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Lupus eritematoso.
Pancreatitis.
Artritis Reumatoide.
Mesotelioma.
Tuberculosis
64.- Un paciente con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica de larga evolución es
llevado al servicio de urgencias donde una
gasometría arterial muestra: pH 7,15; P a 0 2 75
mm Hg; PaCO 2 70 mm Hg; Bicarbonato 24
mEq/1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?
61.- Tras ventilación asistida y oxigenoterapia
al 80%, la Pa02 es de 51 mm.Hg, y persiste la
hipocapnia. ¿Qué conducta es la más
adecuada?
1.
2.
3.
1. Aplicar presión positiva teleespiratoria
(PEEP).
2. Sedar al paciente.
3. Continuar oxigenoterapia al 80% y
administrar corticoides.
4. Reducción
progresiva
de
la
oxigenoterapia.
5. Adrenalina i.v.
4.
5.
El paciente está en acidemia hipercápnica.
Se trata de una gasometría basal.
Lo más probable es que tenga una infección
bronquial.
La
terapéutica
incluirá
ventilación
mediante intubación orotraqueal.
La saturación de Hb es normal.
65.- Varón de 42 años de edad, obeso reciente,
no fumador, con asma desde hace 1 año, que
empeora después de las comidas y se despierta
por las noches con tos irritativa. Sigue
tratamiento con broncodilatadores y prednisona. ¿Cuál sería la mejor prueba diagnóstica
para aclarar el cuadro?
62.- Paciente de 63 años con antecedentes de
bronquitis crónica y alérgico a la penicilina que
acude a un servicio de urgencia por
exacerbación de su cuadro respiratorio de base,
con disnea, tos, expectoración purulenta y
sibilancias, coincidiendo con cuadro catarral.
La exploración física muestra flapping,
cianosis, piel caliente y sudorosa, taquipnea,
tiraje
intercostal.
Auscultación
cardiorrespiratoria: roncus y sibilancias diseminadas.
Arritmia por fibrilación auricular, tonos
cardiacos apagados. La radiografía de tórax
objetiva cardiomegalia moderada a expensas de
cavidades derechas así como refuerzo de la
trama
broncovascular.
No
signos
de
condensación. Gasometría: Sat 02 87%; P02
42mmHg, PCO2 68mmHg; pH 7.369. ¿Cuál de
las siguientes medidas terapéuticas no
1.
2.
3.
4.
5.
Endoscopia bronquial.
Pruebas de provocación con alérgenos.
pH esofágico durante 24 horas.
Eco-doppler de venas de piernas.
Radiografía esófago-gastro-duodenal.
66.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA respecto a la Hipertensión Pulmonar
Primaria?
1. En el ECG se observa hipertrofia y
sobrecarga ventricular derecha.
(10)
2. La mayor incidencia se observa entre los
20 y 40 años.
3. Es rara la recurrencia de la enfermedad
después de un trasplante pulmonar.
4. Es frecuente la presentación en forma de
astenia, disnea de esfuerzo y episodios
sincopales.
5. No se dispone de ningún tratamiento
farmacológico eficaz.
1.
2.
3.
4.
5.
70.- Un varón
radiografía de
pulmonar de
calcificado en
¿Qué actitud
correcta?
67.- Hombre de 56 años evaluado porque en
una radiografía de tórax realizada para un
estudio preoperatorio de hernia inguinal parece
un patrón intersticial reticular en bases
pulmonares y placas pleurales calcificadas en
diafragma ¿Cuál considera usted que es el
dato a conocer?
de 70 años presenta, en una
tórax rutinaria, un nódulo
2,5 cm. de diámetro, no
posición posterior de LSD.
entre las siguientes es más
1. No indicar más estudios ya que en un
varón de 70 años es muy probable una
antigua infección tuberculosa, que no
precisa tratamiento.
2. Indicar profilaxis con isoniacida debido a
la elevada incidencia de la enfermedad
tuberculosa.
3. Indicar tratamiento con rifampicina,
isoniacida y etambutol.
4. Sospechar tumor maligno y solicitar un
estudio citológico por punción.
5. Al tratarse de una lesión pequeña, hacer
controles radiológicos periódicos.
1. Indagar antecedentes de tuberculosis.
2. Interrogar sobre la existencia de animales
domésticos.
3. Buscar la existencia de alteraciones
articulares en la exploración física.
4. Valorar cuidadosamente historia de
tabaquismo.
5. Interrogar sobre la historia laboral.
68.- Hombre de 62 años diagnosticado de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
desde hace 4 años que presenta un cuadro
agudo febril (38,5ºC), dolor de costado, esputo
purulento y una radiografía de tórax donde
existe una imagen de condensación con
broncograma aéreo en lóbulo inferior derecho.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico, entre los
siguientes, que debe utilizarse inicialmente de
forma empírica?
1.
2.
3.
4.
5.
Asbestosis.
Silicosis.
Granuloma eosinófilo.
Sarcoidosis.
Tuberculosis.
71.- En relación con los tumores del sistema
nervioso central, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
1. Los meningiomas suelen diagnosticarse
más frecuentemente en el sexo masculino,
por lo que se habla de una posible
influencia hormonal en su génesis.
2. El linfoma del sistema nervioso central se
caracteriza por su distribución perivascular
y por su aparición de manera preferente en
inmunodeprimidos.
3. El craneofaringioma se presenta en los
niños, tiene localización supraselar,
produce calcificaciones y puede provocar
hemianopsia bitemporal.
4. Ante un tumor que provoca hipertensión
intracraneal en un niño, nuestra primera
sospecha debe ser el meduloblastoma.
5. Los tumores de la base del cráneo, como
el cordoma, se caracterizan por la aparición
de alteraciones de los pares craneales.
Amoxicilina.
Penicilina endovenosa.
Amoxicilina-Clavulánico.
Ciprofloxacino.
Eritromicina asociada a amoxicilina.
69.- Un varón de 45 años de edad, que lleva
trabajando 20 años en una fundición, presenta
debilidad, tos seca esporádica y disnea. En la
radiografía de tórax practicada se aprecian
múltiples micronódulos (tamaño de grano de
mijo) en todo el parénquima pulmonar y
adenopatías
mediastínicas
e
hiliares
bilaterales bastante simétricas. Cinco meses
después, tras seguir tratamiento médico
farmacológico, el paciente ha mejorado algo
de sus síntomas y en una nueva radiografía
observamos la desaparición de las lesiones
pulmonares y la persistencia de las
adenopatías. ¿Cuál de los siguientes sería el
diagnóstico más probable?
72.- Un paciente acude a consulta por
presentar un cuadro de una semana de
evolución de pérdida de fuerza muscular, con
exaltación de los reflejos rotulianos y aquíleos,
Babinsky (+) bilateral, espasticidad y sin
atrofia de masas musculares. Respecto a este
paciente, es CIERTO:
(11)
1. El diagnóstico más probable es una lesión
medular a nivel de C3-C4.
2. Podemos clasificarlo como un cuadro de
afectación extrapiramidal.
3. El cuadro nos indica la presencia de una
hemorragia cerebral parieto-occipital.
4. Sólo podemos asegurar que se trata de una
parálisis de neurona motora superior,
debiendo establecer posteriormente la
causa.
5. La única enfermedad compatible con el
cuadro clínico y la exploración descritos,
es la ELA.
75.- Un paciente diagnosticado de cáncer
gástrico y en espera de tratamiento quirúrgico
dice haber estado vomitando todo el fin de
semana y es traído a urgencias porque dice no
saber dónde está y no reconoce a sus
familiares con claridad. Se queja también de
ver doble, de vértigo y de no poder
mantenerse en pie sin ayuda. Su tratamiento,
aparte de la reposición de fluidos, consistirá
en:
1.
2.
3.
4.
5.
73.- ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas NO es de utilidad en el manejo de
la hipertension intracraneal?
1. Disminución de la presión parcial de C02
mediante hiperventilación controlada.
2. Diuréticos osmóticos.
3. Bloqueantes de la entrada del calcio.
4. Dexametasona.
5. Drenaje de LCR a través de un catéter
emplazado en el ventrículo lateral.
Tiamina.
Clozapina.
Bromocriptina.
Soluciones intravenosas de glucosa.
Insulina y potasio.
76.- Un enfermo que presenta abulia,
desinhibición,
perseveración
motora,
dificultad para la marcha e incontinencia
urinaria, probablemente tendrá una lesión en:
1.
2.
3.
4.
5.
74.- Un paciente presenta pérdida de pliegues
faciales y desviación de la boca hacia la
izquierda. Después de un proceso catarral se
ha notado muy débil de brazos y piernas
durante varios días no siendo capaz de realizar ciertas actividades que requieran fuerza
en las manos (abrir una botella con tapón de
rosca, por ejemplo) y en el día de hoy se ha
despertado, además, con el citado problema en
la cara. A la exploración comprobamos una
marcada debilidad en los reflejos aquíleos,
tricipitales y extensores de los dedos de las
manos, con discreta hipoestesia en regiones
distales de brazos y piernas. Sobre esta
enfermedad la afirmación CORRECTA es:
Lóbulo temporal.
Cerebelo.
Lóbulo occipital.
Lóbulo frontal.
Tálamo.
77.- Señale en cuál de los procesos siguientes,
NO existe afectación de neurona motora:
1.
2.
3.
4.
5.
Esclerosis lateral amiotrófica.
Distrofia muscular de Duchenne.
Atrofia muscular espinal.
Paraplejia espástica familiar.
Atrofia olivopontocerebelosa.
78.- Ante una parálisis con atrofia muscular,
uno de los siguientes niveles no se incluiría en
el diagnóstico diferencial, ¿cuál?
1. Está contraindicada la realización de una
punción lumbar.
2. El tratamiento de elección son los
corticoides por vía parenteral y a dosis
altas.
3. Lo más probable es encontrar atrofia con
acúmulo de lipofucsina en motoneuronas
del asta anterior medular y una
degeneración
axonal
del
tracto
corticoespinal.
4. Lo más probable es que el paciente
experimente una recuperación completa y
sin secuelas.
5. Es casi seguro que al explorar la
motilidad ocular se encontrará una
limitación de movimientos bilateral en
uno o más planos.
1.
2.
3.
4.
5.
Médula espinal.
Raíces medulares.
Nervio periférico.
Músculo.
Unión neuromuscular.
79.- En un paciente en coma y tronco de
encéfalo funcionalmente íntegro, al irrigar con
agua fría el oído izquierdo:
1. Observaremos una desviación conjugada
de los ojos hacia el lado izquierdo.
2. Observaremos una desviación conjugada
de los ojos hacia el oído derecho.
3. Observaremos un nistagmo horizontal
hacia el oído izquierdo.
4. Observaremos un nistagmo horizontal
(12)
hacia el oído derecho.
5. No se provocarán movimientos oculares
reflejos.
reflejo tricipital?
1.
2.
3.
4.
5.
80.- Respecto a las consideraciones útiles para
el diagnóstico diferencial entre las polimiositis
y otras entidades, indica la afirmación
INCORRECTA:
C7-D1.
C6-C7.
C5-C6.
C4-C5.
C3C4.
83.- ¿Cuál de estos síntomas o signos es
característico del glaucoma crónico simple de
ángulo abierto?
1. Las
distrofias
musculares
suelen
evolucionar más rápidamente que las
polimiositis y, al contrario que éstas,
afectan a los músculos de la faringe y la
parte posterior del cuello ya desde las
fases iniciales.
2. La debilidad muscular con fatiga sin
atrofia muscular suele deberse a
alteraciones de la unión neuromuscular:
los estudios de estimulación nerviosa
repetitiva facilitan el diagnóstico de estos
trastornos.
3. La distrofia miotónica determina una
facies peculiar con ptosis, miopatía facial,
alopecia y atrofia de los músculos
temporales.
4. La polimialgia reumática provoca un
cuadro de mialgias sin debilidad y la
biopsia muscular suele ser normal, aunque
a veces puede mostrar una atrofia selectiva de las fibras de tipo 2.
5. La atrofia muscular en pacientes con
tumor subyacente puede corresponder a
una verdadera miositis, aunque también
puede deberse a un estado de caquexia,
una neuropatía paraneoplásica o una
atrofia de fibras de tipo 2.
1.
2.
3.
4.
5.
Edema corneal.
Pupila en midriasis media arreactiva.
Dolor.
Inyección ciliar.
Reducción concéntrica de campo visual con
conservación de la visión central.
84.- Un paciente neurológico es sometido a una
campimetría
y
el
resultado
indica
cuadrantanopsia
homónima
superior
izquierda. Casi con toda seguridad tiene una
lesión a nivel de:
1.
2.
3.
4.
5.
Quiasma óptico.
Lóbulo temporal izquierdo.
Lóbulo temporal derecho.
Lóbulo parietal izquierdo.
Lóbulo parietal derecho.
85.- En una mujer de 33 años cuyo último
embarazo fue hace tres años se presenta una
amenorrea de dos meses. Ha notado también
que le sale un poco de leche por ambos pechos
al apretarse. ¿Qué afirmación es CIERTA
sobre esta paciente?
81.- Sólo una de las siguientes afirmaciones es
CIERTA en referencia a la Neuralgia del
Trigémino:
1.
1. El dolor puede desencadenarse por
estímulos táctiles sobre ciertas zonas
denominadas áreas gatillo.
2. La confirmación diagnóstica viene por el
juicio clínico acompañado de la abolición
del reflejo corneal en el lado doloroso.
3. Los periodos de remisión entre brotes son
cada vez más cortos en ausencia de
tratamiento.
4. La dosis de carbamacepina no es la misma
a lo largo de la evolución del proceso.
5. La rama superior del trigémino es la que
menos frecuentemente se ve afectada por
este proceso.
2.
3.
4.
5.
82.- ¿A qué nivel situarías una lesión cervical
que provoca debilidad de los músculos
extensores de la muñeca y debilidad del
El interrogatorio acerca de la toma de
fármacos no será de utilidad en el protocolo
diagnóstico de la paciente.
La presencia de galactorrea acompañando a
la amenorrea hace innecesaria la
realización de una prueba de embarazo.
La determinación de prolactinemia se hará
en ayunas y con tres extracciones separadas
30 minutos una de otra.
Si se determina una hiperprolactinemia de
causa hipofisaria el tratamiento con
fármacos
antidopaminérgicos
deberá
iniciarse a la mayor brevedad posible.
Si la mujer desea quedar embarazada y
tiene un prolactinoma deberá optarse de
elección por la extirpación quirúrgica del
tumor.
86.- Una de las siguientes frases acerca de las
tiroiditis es ERRÓNEA:
(13)
1.
2.
3.
4.
5.
La tiroiditis subaguda de De Quervain está
producida probablemente por el virus de la
parotiditis, tiene antecedentes de infección
viral respiratoria previa, dolor intenso en el
cuello, fiebre y nódulos en la glándula.
El tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto
es esencialmente quirúrgico, sobre todo
cuando hay signos de hipotiroidismo
subclínico o manifiesto.
La tiroiditis indolora linfocítica es más
frecuente en el postparto, en muchos casos
se
acompaña
de
anticuerpos
antimicrosomales e infiltrado linfocitario y
en su tratamiento se usa el propranolol si
hay tirotoxicosis.
La tiroiditis crónica fibrosa o de Riedel no
suele alterar la función tiroidea.
En la gammagrafía de la tiroiditis de
Hashimoto la gammagrafía muestra un
patrón moteado, y en el estudio
anatomopatológico es frecuente observar
células eosinófilas de Hürthle.
2.
3.
4.
5.
Alteración del eje hipotálamo hipofisario.
Síndrome de los ovarios resistentes.
Aplasia uterina.
Hiperplasia suprarrenal congénita.
90.- Una de las siguientes neoplasias es un
problema importante en pacientes que
padecen acromegalia y, por tanto, requiere
vigilancia cuidadosa:
1.
2.
3.
4.
5.
Melanoma.
Carcinoma pulmonar tipo oat cell.
Adenocarcinoma vesical.
Adenocarcinoma de colon.
Tumor de células transicionales de la
pelvis renal.
91.- En una paciente operada por un nódulo
tiroideo
se
realiza
lobectomía
más
istmectomía. El estudio de la pieza en
anatomía patológica demuestra la presencia
de un carcinoma papilar de 1,5 cm de
diámetro. La actitud adecuada sería:
87.- Entre las manifestaciones clínicas de la
hemocromatosis no se suele incluir:
1. Iniciar tratamiento supresor con tiroxina.
2. Dar dosis ablativa de yodo 131.
3. Se debe completar la cirugía realizando
una tiroidectomía total en un plazo breve.
4. Se inicia tratamiento supresor y se
completa cirugía a los 6 meses.
5. Se inicia tratamiento supresor y se realiza
rastreo corporal a los 6 meses.
1. Insuficiencia suprarrenal.
2. Artropatía en dedos de la mano.
3. Cirrosis con alta tendencia a la
transformación carcinomatosa.
4. Atrofia testicular por depósito gonadal de
hierro.
5. Miocardiopatía dilatada o hipertrófica.
92.- Al estudiar a una
de estatura baja
crecimiento anormal,
siguientes son útiles
EXCEPTO:
88.- Junto a la predisposición genética y a la
posible respuesta inmunológica, en ambos
tipos de diabetes concurren también factores
ambientales que coadyuvan en su patogenia.
¿Cuáles son?
niña de 10 años de edad,
y con velocidad de
todas las investigaciones
en un primer estudio,
1. Concentración de tiroxina sérica.
2. Determinación al azar de la concentración
de somatomedina C.
3. Determinación al azar de la concentración
plasmática de hormona del crecimiento.
4. Estudio radiográfico de la edad ósea.
5. Cariotipo cromosómico.
1. La edad en la diabetes tipo 1 y la
alimentación en la tipo 2.
2. La obesidad en la tipo 2 y la delgadez en
la tipo 1.
3. La obesidad en la tipo 1 y las infecciones
en la tipo 2.
4. Las infecciones en la tipo 1 y la obesidad
en la tipo 2.
5. Las infecciones en la tipo 1 y la
amiloidosis en la tipo 2.
93.- Paciente mujer de 20 años que acude al
médico por malestar general con diuresis
excesiva polidipsia) gran aumento de apetito
aunque no ha engordado a pesar de ello. Ante
la sospecha de una diabetes mellitus se
realizaron glucemias basales en las que se
encontraron valores superiores a 250 mg/dl. La
paciente inició tratamiento con insulina
subcutánea controlándose el cuadro. A los años
la misma paciente presentó cuadro de gran
nerviosismo y taquicardias de repetición
encontrándose un aumento de T4, T3 y de
89.- Paciente de 18 años en estudio por
amenorrea primaria. Después de 10 días
tomando un preparado combinado con
estrógenos y progesterona no presenta menstruación. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?
1. Síndrome de los ovarios poliquísticos.
(14)
tiroglobulina. Se realizó una ecografía
tiroidea que era compatible con una tiroiditis.
Dado que el cuadro se autolimitó y se controló
con tratamiento adecuado no se realizó
biopsia. Posteriormente la enferma consultó
por cuadro de gran astenia con decaimiento
generalizado. En la bioquímica sanguínea se
encontró en este caso una hiponatremia con
hiperpotasemia con leucopenia con linfocitosis
relativa. Dada la sucesión de estos hechos y su
asociación con vitíligo ¿Cuál cree que hubiese
sido el dato diagnóstico y marcador más precoz
de este síndrome tras la aparición del primer
cuadro?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Déficit congénito de 1 1-Hidroxilasa.
2. Ovarios poliquísticos.
3. Hiperplasia suprarrenal congénita
inicio tardío.
4. Hirsutismo idiopático.
5. Arrenoblastoma.
de
97.- Paciente de 13 años con Alcalosis
Metabólica e Hipopotasemia, normotenso y sin
edemas. Las cifras de actividad de la renina
plasmática son elevadas. ¿Cuál de los
siguientes sería el diagnóstico más probable?
T3, T4 y TSH.
Curva de glucemia.
Anticuerpos antiglandulares.
Niveles de aldosterona.
Tiroglobulina.
94.- El tratamiento de elección
enfermedad de Graves en una
embarazada es:
1.
2.
3.
4.
5.
es de 6000 mg/I (17 mmol/I). ¿Cuáles de los
siguientes trastornos sería el más improbable?
1.
2.
3.
4.
5.
de la
mujer
Síndrome de Liddle.
Síndrome de Conn.
Déficit parcial de 21-Hidroxilasa.
Síndrome de Bartter.
Síndrome de Cushing.
98.- ¿Cuál de las siguientes no es indicación de
insulinoterapia en pacientes con diabetes tipo
2?
Yodo radiactivo.
Propiltiouracilo.
Carbimazol.
Cirugía.
Propranolol.
1.
2.
3.
95.- A una persona con enfermedad de Cushing
se le reseca un microadenoma secretor de
ACTH por vía transesfenoidal. El tratamiento
habitual después de la recuperación de la
cirugía incluye la administración de:
4.
5.
1. 30 mg/día de Hidrocortisona.
2. 100 mg/día de Fludrocortisona.
3. 30 mg./día de Hidrocortisona y 0.1 mg/día
de Levotiroxina.
4. 100 mg/día de Hidrocortisona y 0.2
mg/día de Desmopresina.
5. Cortisona + ADH + Levotiroxina.
En las descompensaciones hiperglucémicas
agudas con cetonemia o cetonuria.
Cuando existan contraindicaciones para la
administración de antidiabéticos orales.
Previamente
a
la
realización
de
procedimientos quirúrgicos.
De forma transitoria ante situaciones de
estrés, infecciones o tratamientos con
corticoides.
En caso de diabetes mal controlada a pesar
de realizar un tratamiento dietético y
farmacológico correcto durante al menos
dos semanas.
99.- En el tratamiento de la Diabetes Mellitus
tipo 2 la indicación del tratamiento con
inhibidores de las alfa glucosidasas como la
acarbosa tendrá mayor utilidad en el caso de
que el paciente presente:
96.- Una mujer de 24 años acude preocupada
porque tiene demasiado vello facial. Tiene
periodos menstruales irregulares pero no
toma ningún fármaco. No tiene otros síntomas
y se encuentra bien. En la exploración tiene
un ligero sobrepeso y una voz ronca. Hay un
acné quístico leve en la cara. Presenta
aumento del vello en el labio superior y en las
cejas, pero no en otros lugares de la cara. El
vello torácico y pubiano es normal. El vello
del labio superior no es grueso y no existe
calvicie frontal. La Testosterona plasmática es
de
0.5
ng/mI;
el
Sulfato
de
Dehidroepiandrosterona plasmático (DHEAs)
1.
2.
3.
4.
5.
Alteraciones de la función renal.
Episodios
de
hiperglucemia
preferentemente postprandial.
Obesidad marcada e insulinorresistencia.
Un peso próximo al ideal para su edad y
talla.
Signos de fracaso de la función
hepatocelular.
100.- En un paciente con hipoglucemia de
ayuno coincidente con elevación de los niveles
de insulina sérica y disminución de los niveles
séricos de péptido C, el diagnóstico de sospecha
(15)
es:
3.
1.
2.
3.
4.
5.
Hipoglucemia por insulinoma.
Hipoglucemia reactiva.
Hipoglucemia por ingesta de sulfonilureas.
Hipoglucemia por administración de
insulina exógena.
Hipoglucemia por deficiencia de hormonas
contrainsulares.
4.
5.
101.- Un paciente con Artritis Reumatoide en
tratamiento consultó por fiebre, tos y disnea de
esfuerzo, por lo que su médico de cabecera le
prescribió un tratamiento con amoxicilinaclavulánico. Vuelve a los cuatro días por
sentirse cada vez peor y exploratoria y
radiológicamente
se
comprueba
una
neumonitis intersticial. ¿Cuál es el fármaco
más probablemente relacionado con este efecto
secundario?
1.
2.
3.
4.
5.
104.- Francisco Rabaneda tiene una tienda de
perfumería y fue diagnosticado hace tres meses
de tuberculosis pulmonar. Aunque sigue el
tratamiento de forma correcta, describe
dolores articulares generalizados, astenia y
erupción facial después de tomar el sol. La
baciloscopia de esputo es negativa y se
encuentran anticuerpos antinucleares. ¿Cuál
de ellos será más probable?
Ciclosporina A.
Auranofina.
Metilprednisolona.
Cloroquina.
Metotrexate.
1.
2.
3.
4.
5.
102.- A su consulta le remiten un paciente de 65
años que ha presenta un cólico renal por
cálculos de urato monosódico. En la
exploración se descubre nódulos en las rodillas,
tendón de Aquiles y en la proximidad de varias
articulaciones
interfalángicas,
que
al
puncionarlas
se
extraen
cristales
con
birrefringencia negativa. En la analítica
destaca únicamente ácido úrico de 9mg%,
creatinina de 1,1 mg% y en orina elimina 900
mg de ácido úrico. Ante este cuadro usted
indicaría tratamiento con:
1.
2.
3.
4.
5.
2.
Anti dsDNA.
Anti Ro.
Anti RNP.
Anti histona.
Anti Sm.
105.- Abraham Sinckiewicz es un joven de 22
años de origen israelí que está estudiando
filología española en Madrid. Acude al servicio
de urgencias del Hospital Puerta de Hierro por
presentar un repentino e intenso dolor
abdominal difuso acompañado de vómitos. La
temperatura axilar es de 39,5°C. En la
anamnesis cuenta que hace seis meses tuvo un
dolor parecido y que curó solo sin que supieran
diagnosticar lo que era. En la analítica hay
leucocitosis y elevación de VSG. El abdomen es
difusamente doloroso a la palpación y hay
defensa muscular. Dado el antecedente y el
consejo de uno de los residentes se decide
esperar evolución sin intervenir en 24 horas.
Efectivamente, el dolor cede de forma
espontánea. El citado residente propone
realizar un test con metaraminol, que resulta
positiva, con aparición de fiebre y dolor
abdominal
16
horas
después
de
la
administración de dicha sustancia. ¿Qué
tratamiento indicaremos a partir de ahora en
este enfermo?
Alopurinol.
Colchicina a dosis bajas y alopurinol.
AINE a dosis altas y alopurinol.
Uricosúrico y colchicina a dosis bajas.
Colchicina a dosis altas.
103.En
el
diagnóstico
diferencial
anatomopatológico
entre
las
diferentes
vasculitis, NO es correcta una de las siguientes
proposiciones:
1.
están en distinta fase de evolución.
La PAN no suele producir granulomas,
eosinofilia, afectación de venas ni
afectación pulmonar.
La arteritis temporal se caracteriza por la
afectación segmentaria con granulomas,
proliferación de la íntima e infiltrado por
mononucleares y células gigantes.
La arteritis de Takayasu se acompaña de
trombosis de la luz, por lo que se conoce
como "enfermedad sin pulsos".
El Wegener es una vasculitis necrotizante
con granulomas intra y extravasculares y
afectación de arterias y venas de pequeño
tamaño, sobre todo en las vías aéreas y el
glomérulo.
En las vasculitis leucocitoclásicas, procesos
no necrotizantes, la afectación predomina
en las vénulas postcapilares y las lesiones
1.
2.
3.
4.
5.
(16)
Inhibidores
de
la
síntesis
prostaglandinas.
Sulfasalacina.
Prednisona y ciclofosfamida.
Omeprazol y cisaprida.
Colchicina.
de
1.
2.
106.- Una paciente de 42 años desde hace 1 año
viene notando entumecimiento y cambios de
color en las manos generalmente inducidos por
el frío, habiendo notado primero palidez, más
intensa en los dedos, seguidos de cianosis.
Además ha notado marcado engrosamiento de
la piel que ocurrió inicialmente en las manos,
para luego extenderse a brazos, cara, y
últimamente en cara anterior del tórax. Unos
anticuerpos antinucleares son positivos y los
anticuerpos antitopoisomerasa 1 también lo
son.
Indique
cual
de
las
siguientes
manifestaciones NO corresponde a esta
enfermedad:
1.
2.
3.
4.
5.
3.
4.
5.
110.- Paciente de 74 años que ingresa en
Nefrología por datos clínicos y analíticos de
insuficiencia renal. Antecedentes: En su
residencia
estaba
siendo
tratada
de
insuficiencia cardiaca no filiada, con digital y
diuréticos, pero iba cada vez peor, según el
personal
encargado
de
su
cuidado.
Últimamente había presentado varios episodios
diarreicos, y se quejaba de muchos dolores
distintos e imprecisos. Exploración: Edemas en
ambas
extremidades
inferiores,
ascitis
moderada, equimosis periorbitaria, arritmia
por fibrilación auricular y galope por tercer
ruido. Crepitantes hasta campos pulmonares
medios.
Radiografía
de
tórax:
No
cardiomegalia, patrón de redistribución
pulmonar, signos de edema pulmonar.
Analítica: Anemia; Urea: 129 mg/dL;
Creatinina: 2,8 mg/dL; Potasio: 5,8 mEq/L;
Sodio: 138 mEq/L; Calcio: 7,8 mg/dL;
Proteínas totales: 4,8 g/dL. VSG acelerada;
proteinuria de rango nefrótico. Evolución:
Durante su ingreso, la paciente sufrió un episodio de sangrado digestivo de origen
esofágico, controlado con somatostatina. La
insuficiencia renal requirió diálisis para su
control. Se realizó una prueba que fue
diagnóstica:
Hipertensión pulmonar.
Esofagitis.
Poliartritis.
Hipercalcemia.
Miocardiopatía.
107.- En todo paciente de edad avanzada que
presenta disminución de visión y signos de
neuropatía óptica isquémica es prioritario
descartar, o diagnosticar en el menor tiempo
posible, una:
1.
2.
3.
4.
5.
Uveítis activa.
Esclerosis múltiple.
Neuritis alcohólica.
Arteritis de células gigantes
Sobredosis de vitamina A.
108.- Paciente de 38 años que consulta con su
Ginecólogo por intenso dolor al realizar el
coito. En la anamnesis se recogen también tos
seca frecuente, boca seca, polidipsia y poliuria,
y sensación continua de tener "arenilla" en el
ojo. En la exploración se observa, además, la
presencia de una púrpura palpable en
extremidades inferiores. La auscultación
cardiorrespiratoria
es
normal.
En
el
laboratorio hay aumento de la VSG, Factor
Reumatoide +, leucopenia y trombocitosis. Los
anticuerpos anti-La son positivos, y el test de
Schirmer revela una hiposecreción lacrimal.
Ésta enferma padece:
1.
2.
3.
4.
5.
La presencia de esclerodactilia.
El aumento de la presión sistólica de la
arteria pulmonar.
La determinación positiva de anticuerpos
anti centrómero.
La historia breve de un fenómeno de
Raynaud previo (dos semanas antes del
diagnóstico).
La aparición de prurito generalizado y
positividad
para
anticuerpos
anti
mitocondriales.
1.
2.
3.
4.
5.
Síndrome de Mikulicz.
Conectivopatía mixta.
Síndrome de superposición.
S.de Sjögren primario.
Conectivopatía mixta.
Biopsia de pulmón.
Recuento de células plasmáticas en médula
ósea.
Determinación de ANCA.
Biopsia de la grasa subcutánea.
Estudio del líquido articular.
111.- ¿Cuál es la principal vasculitis en la que
se ha descrito asociación significativa con algún
antígeno del HLA?
1.
2.
3.
4.
5.
109.- Algunos datos son válidos para el
diagnóstico diferencial entre la esclerodermia
limitada y la difusa. A favor de la primera se
cuentan todos los que siguen, excepto:
(17)
Enfermedad de Kawasaki.
Poliarteritis microscópica.
Enfermedad de Behcet.
Granulomatosis de Wegener.
Vasculitis aislada del sistema nervioso
central.
112.- En un paciente varón de mediana edad
que presenta dolor en la columna dorsolumbar
y sacroileitis de larga evolución con limitación
de la movilidad, la aparición de forma brusca
de dolor ocular, fotofobia y aumento del
lagrimeo puede sugerirnos el diagnóstico de:
1.
2.
3.
4.
5.
fractura menos probable:
1.
2.
3.
4.
5.
Artritis Reumatoide.
LES.
Síndrome de Reiter.
Espondilitis Anquilosante.
Artropatía Psoriásica.
117.- Alguna de estas complicaciones es muy
poco frecuente en el caso de la fractura de
Colles:
1.
2.
113.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca de la artritis periférica que se puede
observar en la enfermedad inflamatoria
intestinal es FALSA?
1.
2.
3.
4.
5.
3.
4.
5.
Es más frecuente en los casos con
afectación del colon que en aquellos con
afectación del intestino delgado.
Típicamente consiste en una artritis
seronegativa, no deformante y migratoria.
Típicamente la actividad de la artritis es
independiente de la actividad de la
enfermedad intestinal.
En la mayoría de los casos los síntomas
intestinales preceden a los articulares.
No existe relación entre artritis periférica y
el HLA-B27.
1.
2.
3.
4.
5.
Fibrosarcoma.
Reticulosarcoma.
Condrosarcoma.
Sarcoma de Ewing.
Osteosarcoma.
119.- Un hombre de 42 años con historia de
hipertensión arterial acude a la sala de
urgencias con un episodio de dolor intenso en el
flanco derecho del abdomen, que es el tercero
en los últimos cinco años. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones NO es cierta?
Captopril.
Propranolol.
Furosemida.
Alfa-metildopa.
Apresolina.
1.
2.
3.
115.- En un paciente con hipertensión arterial y
datos de fracaso renal, una biopsia renal
muestra lesiones de necrosis fibrinoide, con
formación de aneurismas en las arterias
interlobulares y arqueadas. En la enfermedad
que más probablemente ha originado estas
alteraciones será también probable observar:
1.
2.
3.
4.
5.
Dificultad para la oposición del pulgar.
Rotura del tendón del extensor largo del
pulgar.
Pseudoartrosis.
Pérdida de la pronación del antebrazo.
Pérdida de la extensión de 4° y 5° dedo de
la mano.
118.- ¿Cuál de los siguientes tumores malignos
se caracteriza por su mayor radiosensibilidad?
114.- ¿Cuál de los siguientes fármacos ha
introducido una mejora sustancial en la
evolución de los pacientes con Esclerodermia y
afectación renal con hipertensión arterial?
1.
2.
3.
4.
5.
Calcáneo.
Pala iliaca.
Meseta tibial externa.
Maléolo tibial externo.
Vértebras lumbares.
4.
5.
Hemoptisis y disnea de esfuerzo.
Episodios de dolor abdominal.
Ausencia de lesiones cutáneas.
Eosinofilia en sangre y esputo.
Infiltrados dérmicos por polinucleares en
torno a las vénulas postcapilares.
Es probable que una placa de abdomen
aporte datos de utilidad diagnóstica.
Si el dolor se debe a un cálculo renal y no
cesa
será
necesario
eliminarlo
directamente.
Se debe interrogar al paciente sobre
antecedentes de una operación quirúrgica
intestinal.
Una vez resuelto el episodio agudo, deben
determinarse en orina el calcio, creatinina,
ácido úrico, citratos y oxalatos.
Si se encuentran cálculos con calcio,
pueden utilizarse los diuréticos tiacídicos.
120.- Un paciente con diagnóstico histológico
de nefropatía membranosa presentó en un
control hace tres meses cifras de tensión
arterial, urea y creatinina dentro del intervalo
de la normalidad. En la actualidad la
creatinina es de 8 mg/dl, la urea es de 130
mg/dl, la TA de 170/100 y el aclaramiento de la
creatinina es de 15 ml/min. El sedimento es
hematúrico con cilindros hemáticos y proteinu-
116.- En un individuo que sufre una caída de
pie desde una altura de 3 m cuál sería la
(18)
2.
ria no selectiva. En la radiografía de abdomen,
las siluetas renales son de 11 x 6 cm.
aproximadamente. Durante este tiempo el
enfermo experimentó cansancio, náuseas y
vómitos, pero niega dolor o disnea. ¿Qué será
más probable encontrar en las exploraciones
diagnósticas que se indicarán a continuación?:
1.
2.
3.
4.
5.
3.
Imágenes de trombosis venosa renal en la
venografía renal selectiva.
Proliferación extracapilar con semilunas en
un alto porcentaje de los glomérulos.
Lesiones
esclerosantes
en
algunos
glomérulos con depósitos hialinos PAS
positivos.
Microémbolos
obstruyendo
la
microcirculación en la biopsia renal.
Signo del anillo en la pielografía
intravenosa.
4.
5.
124.- Paciente con historia de cólicos nefríticos
de repetición expulsivos, cuyo estudio
metabólico
muestra
una
hipercalciuria
idiopática no influenciada por el ayuno ni la
ingesta. De los siguientes, ¿cuál es el
tratamiento adecuado?
121.- Una de las siguientes alteraciones
serológicas puede estar presente con frecuencia
en pacientes con Enfermedad de Goodpasture:
1.
2.
3.
4.
5.
Anticuerpos antinucleares.
Crioglobulinemia.
Anticuerpos anti citoplasma de
neutrófilos.
Aumento de la 1gA sérica.
Descenso de las cifras de C3 y C4.
1.
2.
3.
4.
5.
los
122.- Un alumno del buque-escuela Juan
Sebastián Elcano de 19 años, que se ha sentido
enfermo durante unas horas, comienza a
expulsar una orina de color café. En los dos
días siguientes presenta edemas en pies. El
análisis
de
orina
muestra
hematuria,
proteinuria y un sedimento con muchos
cilindros hemáticos y leucocitarios. Los análisis
de laboratorio muestran un BUN de 40 mg/dl y
una creatinina de 4 mg/dl. En la biopsia renal
aparecen lesiones proliferativas endocapilares
difusas, con infiltración de los glomérulos por
leucocitos polimorfonucleares. Todos los
procesos siguientes podrían ocasionar este cuadro clínico, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
Fosfato de celulosa.
Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
Alopurinol.
1ngesta abundante de líquidos y tiazidas.
Alcalinización de la orina y Dpenicilamina.
125.- Un paciente de raza negra, de 40 años, es
llevado a Urgencias al haber sufrido deterioro
del grado de conciencia con crisis epiléptica en
su domicilio. Al ingreso se objetiva una TA de
240/130 mmHg y, en analítica de urgencias,
cifras de urea 4 veces el valor normal y creatinina 6 veces el valor normal, leucocitos:
15.000/mm3, Hb: 7 g/dL y plaquetas:
60.000/mm3. En orina Na bajo y K elevado,
con microhematuria y cilindruria en el sedimento. La exploración de fondo de ojo
evidencia hemorragias y exudados difusos y
edema de papila, ¿Qué exploración, de las
siguientes, hay que utilizar para llegar a un
diagnóstico de certeza?
Mononucleosis infecciosa.
Infección estreptocócica.
Abuso de heroína.
Hepatitis viral aguda.
Paludismo falciparum.
1.
2.
3.
4.
5.
123.- Indica la afirmación FALSA sobre la
nefropatía diabética:
1.
En la fase preclínica, el estricto control de
la glucemia puede impedir el desarrollo de
la fase clínica e incluso hacer desaparecer
las lesiones.
Una vez instaurada la fase clínica con
proteinuria manifiesta y descenso del
filtrado glomerular, ninguna medida
consigue retrasar la aparición de insuficiencia renal.
La
fase
preclínica
cursa
con
microalbuminuria
que
se
puede
desencadenar con la descompensación de la
diabetes o con el ejercicio físico.
La
lesión
anatomo-patológica
más
frecuente es la glomeruloesclerosis difusa,
mientras que la más típica es la
glomeruloesclerosis nodular.
Frotis de sangre periférica.
Ecografía renal.
TAC craneal.
Arteriografía renal selectiva.
Biopsia renal.
126.- Varón de 36 años de edad, fumador de 40
cigarrillos diarios que consulta por una
pequeña hemoptisis de una semana de
duración. Se observan acropaquias. Analítica:
Hematocrito: 34%; hemoglobina: 9,6 g/dl;
leucocitos: 9000/mm3 con aislados mielocitos y
La primera manifestación fisiopatológica
de la fase preclínica es un aumento del
filtrado glomerular.
(19)
metamielocitos; plaquetas 30.000/mm3; serie
roja con hematíes fragmentados y 5% de
normoblastos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1.
2.
3.
4.
5.
2.
Anemia de los trastornos crónicos.
Leucemia mielomonocítica crónica.
Aplasia medular paraneoplásica.
Síndrome urémico hemolítico.
Micrometástasis en la médula ósea.
3.
127.- En el diagnóstico diferencial entre el
mieloma múltiple y la gammapatía monoclonal
de significado desconocido (gammapatía
monoclonal idiopática), ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la segunda?
1.
2.
3.
4.
5.
4.
Es mucho más frecuente que el mieloma.
La infiltración de células plasmáticas en
médula ósea es inferior al 10%.
El componente monoclonal es superior a 3
g/dl.
No se observan lesiones óseas líticas.
No hay proteinuria de Bence Jones.
5.
128.- Un paciente de 28 años consulta por
adenopatía laterocervical aislada. Dice que
suda por las noches, pero estamos en el mes de
agosto en el momento de consulta y su casa no
tiene aire acondicionado. A la hora de considerar entre los posibles diagnósticos una
Enfermedad de Hodgkin, una de las siguientes
reflexiones no es acertada:
1.
2.
3.
4.
5.
130.- Indica la falsa sobre los factores de riesgo
trombótico:
La
combinación
de
adenopatías
supraclaviculares
y
ensanchamiento
mediastínico en un individuo joven sería
muy sospechoso de Enfermedad de
Hodgkin.
Menos del 10% de los pacientes con
Enfermedad de Hodgkin experimentan
dolor en las adenopatías en relación con la
ingesta de bebidas alcohólicas.
Si hay afectación epitroclear o poplítea, el
diagnóstico de Hodgkin es prácticamente
seguro.
Las adenopatías mediastínicas no están
calcificadas, excepto en el caso de que el
paciente haya sido tratado.
Las adenopatías suelen ser de carácter
elástico e indoloro.
1.
2.
3.
4.
129.- ¿Cuál de estas afirmaciones es incorrecta
acerca del diagnóstico de las anemias?
1.
traduce un déficit en la producción de
cadenas beta de la hemoglobina.
En la anemia de los trastornos crónicos la
sideremia está descendida, la ferritina
elevada; la capacidad total de transporte de
hierro (TIBC) es baja y el índice de
saturación de la transferrina puede ser
normal o sólo ligeramente inferior a lo
normal.
La hipersegmentación del núcleo de los
neutrófilos o anomalía de seudo Undritz es
muy característica de las anemias
megaloblásticas, tanto que el hallazgo de
un sólo neutrófilo con más de 5 ó 6
lobulaciones es prácticamente diagnóstico.
En el laboratorio de las anemias
hemolíticas el dato más importante es el
recuento de reticulocitos. Junto a éste son
también de interés el aumento de bilirrubina indirecta, LDH, la presencia de
hemoglobinuria y el descenso de las cifras
de haptoglobina sérica.
En las anemias sideroblásticas, al contrario
que
las
ferropénicas, el
volumen
corpuscular medio tiene tendencia a estar
aumentado (tanto más cuanto más
importante sea el trastorno), con la única
excepción de la anemia refractaria con
sideroblastos, en la que el VCM suele ser
inferior a 80 fentolitros.
La presencia de microcitosis, dianocitos,
sideremia elevada, índice de distribución
eritrocitaria normal y aumento de la
hemoglobina A2 en la electroforesis
5.
(20)
Los pacientes con Lupus Eritematoso
anticuerpos antifosfolípido tienen más
riesgo trombótico que aquéllos con
síndrome antifosfolípido primario.
En pacientes con déficit de antitrombina III
el tratamiento anticoagulante oral de
mantenimiento no está recomendado si no
han presentado episodio trombótico alguno.
Se ha descrito recientemente un frecuente
defecto del factor V de la coagulación que
conlleva un mayor riesgo trombótico. Se
trata de una mutación (mutación Leiden o
cambio de arginina 506 por glutámico) que
condiciona la insensibilidad del factor V a
la pro-teína C. (Una pista: SI ésta fuera
falsa, quien la escribe, o sea, yo, sería
candidato al premio Planeta).
Se ha demostrado en pacientes jóvenes con
infarto de miocardio una reducción en los
niveles de PAI-1, proteína inhibidora del
activador tisular del plasminógeno.
En algunos pacientes con episodios
trombóticos puede ser de utilidad la
determinación de los niveles de proteína
fijadora del factor C4b del complemento.
5. Los niveles de LDH sérica.
131.- Un paciente de 58 años es estudiado por
un cuadro inespecífico prolongado con fiebre,
sudoración nocturna y pérdida de peso. Dice
también padecer sensación de distensión
abdominal, comprobándose exploratoriamente
esplenomegalia importante. Existe una gran
leucocitosis (140.000/mm3) con un 2% de
blastos y una actividad de fosfatasa alcalina
leucocitaria casi nula. El estudio de médula
ósea muestra una translocación recíproca
(9,22). ¿Qué es FALSO acerca del tratamiento
de dicha enferma?
1.
2.
3.
4.
5.
134.- ¿Cuál de los siguientes procesos produce
hemólisis
debido
a
anormalidades
eritrocitarias intrínsecas?
1.
2.
3.
4.
5.
135.- ¿Cuál de las siguientes reacciones
adversas a una sustancia NO se debe a un
mecanismo inmunológico?
Actualmente la opción terapéutica más
adecuada es el imatinib, incluso con
mejores resultados que el trasplante de
médula ósea.
Con el fin de prevenir la nefropatía
hiperuricémica la quimioterapia debe
complementarse con la administración de
alopurinol, una ingesta líquida abundante y
alcalinización de la orina.
Al hallarse el paciente en fase blástica, el
único
tratamiento
posible
es
la
quimioterapia intensiva con altas dosis de
arabinósido de citosina y 6 tioguanina.
Con el tratamiento se puede conseguir la
desaparición del clon neoplásico y la
desaparición del cromosoma Philadelphia.
Los vértigos y acúfenos son una frecuente
manifestación de esta enfermedad.
1. Habas-anemia hemolítica.
2. Halotano-hepatitis postanestesia tardía (12 semanas).
3. Procainamida-LES.
4. Nitrofurantoina-enfermedad
intersticial
pulmonar.
5. Ampicilina-nefritis intersticial.
136.- ¿Cuál es el fármaco de elección en el
tratamiento de la esquistosomiasis?
1.
2.
3.
4.
5.
132.- El hallazgo de leucocitosis con linfocitosis
absoluta, con linfocitos pequeños, con escaso
citoplasma,
núcleo
redondo,
cromatina
condensada, sin nucléolos, manchas de
Grumprecht, con menos del 10% de células
linfoides atípicas, en un individuo mayor de 40
años sugiere:
1.
2.
3.
4.
5.
Anemia hemolítica microangiopática.
Esplenomegalia.
Anemia por anticuerpos calientes.
Talasemia.
Paludismo.
Metronidazol.
Mebemdazol.
Miconazol.
Prazicuantel.
Metrifonate.
137.- Con respecto a las infecciones por
Leishmania, una afirmación es cierta:
1.
2.
Leucemia linfática crónica.
Tricoleucemia.
Leucemia mieloide crónica.
Enfermedad de Hodgkin.
Mielofibrosis idiopática.
3.
4.
133.- ¿Cuál de los siguientes datos de
laboratorio suele ser más útil en la
confirmación de hemólisis como causa fundamental de una anemia detectada no
hemorrágica?
5.
La leishmaniasis en los pacientes con SIDA
sólo se ha descrito en los casos africanos,
existiendo algún caso aislado en Europa.
Una intradermorreacción de Montenegro
negativa descarta la posibilidad de
diagnóstico de leishmaniasis aguda.
Los flebotomos son el principal vector de
transmisión de las infecciones por
Leishmania.
Tanto en las infecciones cutáneas como en
las viscerales. la función de los macrófagos
queda anulada por acción de la Leishmania.
En las infecciones viscerales la respuesta
de anticuerpos está suprimida.
138.- Sólo una de estas afirmaciones es
verdadera acerca de la infección tuberculosa:
1. La concentración sérica de hematíes.
2. El
volumen
corpuscular
medio
eritrocitario.
3. La cifra absoluta de reticulocitos en
sangre periférica.
4. El análisis del sedimento de orina.
1.
(21)
Durante la quimioprofilaxis con isoniacida
sólo es preciso realizar pruebas hepáticas al
principio y no durante el tratamiento. En
ausencia de síntomas, está justificada la
suspensión del tratamiento cuando los
2.
3.
4.
5.
niveles de éstas superan cinco veces los
valores normales.
En los pacientes con enfermedad hepática
crónica se ha demostrado la eficacia del
tratamiento de la tuberculosis mediante
monoterapia con piracinamida durante doce
meses.
La quimioprofilaxis con isoniacida en los
pacientes con PPD positivo debe
prolongarse un mínimo de doce meses. Si
el paciente es PPD negativo, la profilaxis
puede interrumpirse a los seis meses, salvo
en los VIH positivos.
El diagnóstico de certeza de enfermedad
tuberculosa se realiza por los datos clínicos
y la positividad de la prueba de la
tuberculina.
El periodo mínimo de tratamiento de la
tuberculosis en pacientes con infección por
V1H es de doce meses, debiendo
prolongarse hasta 18 si no puede utilizarse
alguno de los fármacos de primera línea.
1.
2.
3.
4.
5.
143.- Tras un aborto séptico una mujer sufre
un cuadro de escalofríos seguidos de fiebre
alta, hipotensión arterial, disnea e ictericia. En
los hemocultivos crece un bacilo gramnegativo.
Según el factor predisponente y la puerta de
entrada que se supone, ¿cuál de los siguientes
es el causante más probable?
1.
2.
3.
4.
5.
La
La
La
La
La
1.
meningitis tuberculosa.
tuberculosis miliar.
tuberculosis pulmonar.
tuberculosis osteoarticular.
adenitis tuberculosa.
2.
3.
4.
140.- ¿Cuál es la causa más frecuente de
disminución de la agudeza visual en enfermos
con SIDA?
1.
2.
3.
4.
5.
5.
Glaucoma agudo.
Retinitis por Candida albicans.
Retinitis por citomegalovirus.
Necrosis aguda de la retina por Virus del
herpes simple.
Retinitis por Toxoplasma.
5.
Administrar una dosis de recuerdo de
vacuna antitetánica.
Administrar 250 UI de gammaglobulina
antitetánica.
Administrar 250 UI de gammaglobulina
antitetánica y una dosis de recuerdo de
vacuna antitetánica.
No
es
necesario
administrar
gammaglobulina pero sí iniciar de nuevo la
vacunación desde la primera dosis.
No administrar vacuna ni gammaglobulina.
145.- La infección crónica activa por el virus de
EPSTEIN-BARR (VEB) se relaciona con las
siguientes entidades, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
141.- En los enfermos con infección por VIH no
se recomienda profilaxis primaria de:
1.
2.
3.
4.
Enterobacter cloacae.
Klebsiella pneumoniae.
Pseudomonas aeruginosa.
Proteus vulgaris.
Escherichia coli.
144.- Un varón de 40 años se ha hecho una
herida profunda y sucia en la mano con un
hierro hace media hora. Está vacunado de
forma completa del tétanos (última dosis hace
tres años). ¿Qué actitud se debe tomar?
139.- La única forma clínica de enfermedad por
Mycobacterium tuberculosis que no tiene una
respuesta uniformemente favorable a la
quimioterapia es:
1.
2.
3.
4.
5.
Esofagitis por Candida.
Meningitis por Criptococo.
Diarrea por Cryptosporidium.
Neumonía por Citomegalovirus.
Encefalitis por Toxoplasma.
Neumonía por Pneumocystis carinii.
Diarrea por Campylobacter.
Encefalitis por Toxoplasma.
Infección por Mycobacterium avium
intracellulare.
Tuberculosis.
Carcinoma naso-faríngeo.
Carcinoma del canal anal.
Leucoplasia vellosa lingual.
Linfomas del SNC.
Linfoma de BURKITT.
146.- Un paciente acude a consulta por
presentar, desde hace una semana, una
erupción
máculo
papular
que
afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y palmas,
de forma simétrica. Las lesiones son rojas
claras. Está afebril, pero asténico, con dolor de
garganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre
otras pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son
positivas en suero, diagnosticándose de sífilis.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?
142.- Se mencionan a continuación una serie de
infecciones oportunistas. ¿Cuál de ellas no es
típica de pacientes con infección por VIH?
(22)
1.
2.
3.
4.
5.
Se trata de una sífilis primaria.
El tratamiento de elección es penicilina G
benzatina.
En todos los casos de sífilis se debe realizar
punción lumbar.
Si el paciente es VIH positivo, la actitud no
cambia.
El tratamiento siempre debe incluir
probenecid.
5.
150.- En un niño de 9 meses con clínica de
fiebre, tos seca y paroxística, taquipnea y
cianosis, se sospecha infección por el virus
respiratorio sincitial. ¿Cuál de las siguientes
técnicas sirve para el diagnóstico rápido de
certeza?
1.
147.- Paciente procedente de ámbito rural que
presenta intensa cefalea, mialgias muy
llamativas y hemorragia conjuntival. En la
analítica se observa leucocitosis, anemia,
trombopenia, VSG acelerada y CPK de 869
U/L. En el examen en campo oscuro se ve un
microorganismo helicoidal, aerobio y móvil. El
diagnóstico es:
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Campilobacter.
Yersinia.
Coxiella.
Leptospira.
Bartonella.
3.
4.
5.
Pensar que es un falso positivo.
Pensar que es contaminante (flora normal
del colon).
Buscar alguna inmunodepresión como
factor predisponente a este cuadro.
Intentar identificar Shigella mediante
biopsia colónica.
Establecer el diagnóstico de infección por
Shigella e iniciar tratamiento.
1.
2.
3.
4.
5.
149.- Es sabido que el enfermo tuberculoso
tiene diversas poblaciones de bacilos,
intracelulares y extracelulares, que pueden ser
eliminadas de forma más o menos selectiva por
los fármacos antituberculosos. Sobre este
aspecto, señala la respuesta falsa:
1.
2.
3.
4.
Aislamiento del virus en cultivos celulares
a partir de las secreciones respiratorias.
Estudio serológico en busca de anticuerpos.
Radiografía de tórax.
Identificación del antígeno vírico en las
secreciones
nasofaríngeas
mediante
técnicas de inmunofluorescencia con
anticuerpos específicos.
No existe ninguna prueba rápida que
proporcione el diagnóstico de certeza.
151.- Un paciente consulta por la aparición
desde hace varias semanas de lesiones de
contenido líquido en palmas y plantas sobre
una base eritematosa. El cultivo de las pústulas
es negativo y sólo se observan neutrófilos. En la
inspección constatamos además la presencia de
hiperqueratosis subungueal. Se realiza biopsia
de las lesiones cutáneas que se informa
contienen acúmulos de neutrófilos en capa
córnea y subcórnea, alargamiento de las crestas
interpapilares y adelgazamiento suprapapilar.
El diagnóstico más probable es:
148.- El hallazgo de Shigella en el coprocultivo
de un enfermo con diarrea con tenesmo,
sangre, moco y pus, debe llevarnos a la
siguiente actitud:
1.
2.
isoniacida es el fármaco más bactericida.
La rifampicina tiene actividad bactericida
tanto intra como extracelular.
Artritis reactiva.
Sepsis gonocócica.
Psoriasis invertida.
Psoriasis pustulosa localizada.
Dermatitis herpetiforme.
152.- ¿Cuál de estas dermatosis no se clasifica
dentro de las Dermatosis neutrofílicas?
1.
2.
3.
4.
El etambutol es un fármaco bactericida
para bacilos extracelulares y bacteriostático
frente a los intracelulares.
El fármaco que actúa más rápidamente
frente a la población bacilar de los focos de
necrosis caseosa es la rifampicina.
Existe una población intracelular en las
zonas con inflamación activa y sometida a
un pH ácido; sobre ella ejerce su máxima
acción la pirazinamida.
Sobre la población extracelular la
5.
Ectima gangrenoso.
Síndrome de Sweet.
Hidrosadenitis neutrofílica cerina.
Síndrome dermatosis-artritis asociado a
enfermedad intestinal.
Pustulosis
subcórnea
de
SneddonWilkinson.
153.- Un varón homosexual presenta un nódulo
violáceo en el antebrazo derecho. La biopsia
demuestra una infiltración de la dermis por
células fusiformes y los espacios vasculares
llenos de eritrocitos. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al proceso de
este enfermo?
(23)
1.
2.
3.
4.
5.
4.
5.
Se debe a una infección por retrovirus de
las células mesenquimales del dermis.
Es
poco
frecuente
la
afectación
extracutánea.
El proceso es más frecuente en ADVP.
Es útil el tratamiento con interferon.
Está absolutamente contraindicada la
quimioterapia citotóxica ordinaria.
158.- ¿En qué trastorno se describe como
característico la existencia de una discreta
otalgia basal interrumpida por crisis de dolor
muy intenso y de corta duración?
1.
2.
3.
4.
5.
154.- Un niño de 7 años sufre un brote eruptivo
de ampollas muy pruriginosas en codos y
rodillas sin afectación mucosa. A la exploración
se comprueba que las lesiones son tensas y no
se rompen ni se extienden al presionar sobre
ellas. ¿Cuál de los siguientes datos sería más
esperable en este niño?
1.
2.
3.
4.
5.
Depósito granular de 1gA y C3 en las
papilas dérmicas.
Anticuerpos circulantes de tipo IgG
dirigidos contra la lámina lúcida de la
membrana basal epidermo-dérmica.
Alopecia de la cola de la ceja.
Ampolla intraepidérmica por acantolisis.
Aumento de la excreción de porfirinas
urinarias.
1. Limpiar las fosas nasales de sangre y
coágulos
acumulados
utilizando
instrumentos de aspiración.
2. Inspección nasal con espéculo para
identificar
el
punto
sangrante
(normalmente, área de Kiesselbach).
3. Aplicar sobre el punto sangrante una
torunda de algodón empapada en un
vasoconstrictor
y
un
anestésico.
Posteriormente se puede cauterizar
alrededor de la zona sangrante de forma
concéntrica con una varilla de nitrato de
plata.
4. Colocar
un
taponamiento
anterior
utilizando tiras de gasa o algodón
empapado en anestésico.
5. Practicar una embolización de la arteria
carótida interna del lado sangrante.
Tumor primitivo de órbita.
Orbitopatía distiroidea.
tumor metastásico.
Seudotumor orbitario.
Asimetría facial.
160.- El único músculo de la laringe inervado
por el nervio laríngeo superior (su rama
externa) es:
156.- En la exploración de la iridociclitis es
frecuente encontrar los siguientes hallazgos,
excepto:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Fenómeno Tyndall por aumento del
contenido proteico en la cámara anterior.
Precipitados queráticos.
Inyección ciliar.
Aumento de la presión intraocular.
Miosis producida por irritación de las
fibras musculares del esfínter.
Cricoaritenoideo posterior.
Tiroaritenoideo medial.
Tiroaritenoideo lateral.
Interaritenoideo.
Cricotiroideo.
161.- ¿Cuáles de los siguientes senos
paranasales son los últimos en desarrollarse y
no maduran hasta el tercer decenio de la
vida?
157.- Un enfermo con antecedente de fractura
de fémur reciente acude por presentar ceguera
súbita de un ojo. El fondo de ojo muestra una
retina blanquecina en cuyo centro destaca una
mancha oval roja. ¿Qué diagnóstico harías?
1.
2.
3.
En la otomicosis.
En el colesteatoma.
En la otitis media secretora.
En la otoesclerosis.
En los tumores glómicos del oído medio.
159.- En atención primaria, la conducta a
seguir ante un paciente que acude con una
epístaxis incluye todo lo siguiente, excepto:
155.- ¿Cuál es la causa más frecuente de
exoftalmos unilateral en la edad media de la
vida?
1.
2.
3.
4.
5.
Oclusión de la arteria central de la retina.
Hemorragia macular.
1.
2.
3.
4.
5.
Neuritis óptica.
Trombosis de la vena central de la retina.
Papiledema.
Maxilares.
Etmoidales anteriores.
Etmoidales posteriores.
Frontales.
Esfenoidales.
162.- ¿Cuál de los siguientes tipos de amnesia
(24)
2.
3.
se caracteriza por una incapacidad selectiva
para recordar información personal?
1.
2.
3.
4.
5.
Amnesia
Amnesia
Amnesia
Amnesia
Amnesia
psicógena.
de evocación.
retrógrada.
lacunar.
de fijación.
4.
5.
1.
2.
3.
Trastorno antisocial.
Trastorno esquizoide.
Trastorno por dependencia.
Trastorno pasivo agresivo.
Trastorno límite.
4.
5.
164.- ¿Cuál es cierta sobre el tratamiento
farmacológico de los trastornos bipolares?
1.
2.
3.
4.
5.
Disminución de la necesidad de sueño, por
ejemplo, el paciente se siente descansado
después de tres horas de sueño nocturno.
Sentimientos de inutilidad o culpa
inapropiada o excesiva, que puede ser
delirante, casi todos los días.
Estado de ánimo depresivo la mayor parte
del día, casi todos los días, como se indica
por el interrogatorio o por la observación
de otros. En los niños y adolescentes puede
haber estado de ánimo irritable.
Interés y placer marcadamente disminuidos
por todo o casi todo, la mayor parte del día,
casi todos los días.
Pérdida de peso significativa cuando no se
está a dieta o aumento de peso, o
disminución o incremento del apetito casi
todos los días.
167.- La alternancia de episodios hipomaniacos
y tristes sin un claro predominio estacional y
sin contenido psicótico y con sólo un leve
deterioro en el funcionamiento, se define como:
La terapia electroconvulsiva es el
tratamiento de elección de la fase maniaca
que no responde a los neurolépticos.
El litio es más eficaz previniendo las fases
maniacas que las depresivas.
El tratamiento hospitalario de un enfermo
maniaco debe iniciarse con litio, añadiendo
haloparidol si existen datos de una mala
respuesta.
Durante el tratamiento hay que realizar
frecuentes controles de la litemia,
manteniendo ésta entre 3 y 4 Meq/L.
La carbamacepina es ineficaz como
tratamiento profiláctico en los cicladores
rápidos.
1.
2.
3.
4.
5.
Trastorno bipolar.
Ciclotimia.
Trastorno afectivo estacional.
Psicosis cíclica.
Doble personalidad.
168.- Niño de 13 años, con un desarrollo
madurativo previo normal, que comienza a
preocupar a sus padres por un humor vacío,
con risas inmotivadas, expresando pensamientos de carácter político-religioso sin la
más mínima lógica, y con un comportamiento
absurdo y extremadamente simple. El
diagnóstico que sospechas de entrada es:
165.- Un paciente de 40 años presenta, desde
hace 2 meses, una tendencia que no puede
resistir a realizar actos que le resultan
desagradables. Se le ocurren pensamientos,
percibe imágenes y siente impulsos reiterados y
molestos que, aun reconociendo como absurdos,
no puede tampoco evitar. Durante el último mes
se siente triste y abatido, sin ganas de hacer
nada. Esporádicamente presenta episodios
angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la
hipótesis diagnóstica más probable, según la
CIE-10?
1.
2.
3.
4.
5.
Cretinismo.
Esquizofrenia simple.
Esquizofrenia hebefrénica.
Síndrome seudobulbar.
Esquizofrenia paranoide.
169.- Una de las siguientes afirmaciones es falsa
acerca de los trastornos en Psiquiatría Infantil:
1.
1.
síntomas
166.- Uno de los siguientes no es criterio de la
DSM-IV para el episodio depresivo mayor:
163.- Rita tiene problemas para tomar
decisiones en su vida cotidiana, ya que no suele
decidirse con facilidad y solicita infinidad de
consejos de las personas que la rodean,
permitiendo además que los demás tomen las
decisiones por ella. Confiesa un gran temor a
ser abandonada por sus seres queridos y
fácilmente se siente herida por las críticas.
Puede considerarse que padece uno de los
siguientes trastornos de la personalidad:
1.
2.
3.
4.
5.
Trastorno obsesivocompulsivo.
Trastorno
depresivo
con
obsesivos.
Trastorno esquizoafectivo.
Ataques de pánico.
Trastorno mixto ansiosodepresivo.
(25)
El trastorno autista se caracteriza por
alteraciones cualitativas en la interacción
2.
3.
4.
5.
social y en la comunicación.
El tratamiento del trastorno con déficit de
atención e hiperactividad se basa en los
psicoestimulantes (corno el metilfenidato)
y la psicoterapia.
No existe un tratamiento farmacológico
eficaz para el trastorno autista.
La alteración primaria en el trastorno por
déficit de atención es la hiperactividad y la
impulsividad,
apareciendo
como
consecuencia el déficit de atención.
En el trastorno autista existen patrones
repetitivos restringidos y estereotipados de
conducta, intereses y actividades.
5.
173.- El estadio IV del cáncer de ovario está
definido por:
1.
2.
3.
4.
5.
170.- Un paciente alcohólico crónico de 46 años
que vive sólo, fue diagnosticado hace 2 años de
depresión severa. Actualmente consume unos
180 gr. de alcohol puro al día y ha presentado
una recaída de su enfermedad depresiva. ¿Cuál
es la actitud MÁS adecuada con este paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
Debe valorarse seriamente el riesgo de
suicidio de este paciente. El alcoholismo, la
depresión y el vivir sólo son factores de
riesgo.
Debe iniciarse urgentemente un tratamiento
condisulfiram.
Un
tratamiento
con
antidepresivos
tricíclicos durante tres semanas y valorar la
situación al cabo de este tiempo es la
actitud más correcta.
El ingreso hospitalario no está indicado,
pues el paciente probablemente se negará a
él.
La asociación de antidepresivos tricíclicos
con benzodiacepinas puede ser útil. Por una
parte tratamos la depresión y por otra
mitigamos los síntomas de deprivación
alcohólica.
5.
En cáncer de mama y cáncer de vulva.
En cáncer de ovario y cáncer de mama.
En cáncer de cérvix y cáncer de vulva.
En cáncer de endometrio y en cáncer de
cérvix.
En cáncer de mama y cáncer de
endometrio.
175.- Paciente quintigesta que acude a urgencia
en la semana 34 de embarazo por haberse
iniciado de forma súbita dolor abdominal
generalizado que se acompaña de metrorragia
de sangre oscura y cantidad discreta, pero
persistente. Los cinco controles previos
realizados durante el embarazo actual
resultaron normales. A la exploración, la
paciente muestra un estado general aceptable,
si bien presenta sensación de fatiga, esta algo
disneica y destaca su sensación de dolor e
hiperestesia cutánea abdominales. El pulso es
de 104/min, el ritmo respiratorio de 24/min, la
T.A. de 90/60 mmHg y la albuminuria y
glucosuria son negativas. Por palpación
abdominal se aprecia un útero fuertemente
contraído, hipertónico. Mediante ultrasonidos
se consigue auscultar el latido cardiaco fetal
con cierta dificultad, profundo, que late a 76/80
lat/min. ¿Cuál es la conducta que se debe
seguir en esta paciente?
Aumento de la temperatura basal.
Aumento de la filancia y cristalización del
moco cervical.
Evidencia de cambios secretorios en la
biopsia endometrial.
Elevación de la progesterona.
Descenso del estradiol.
1.
2.
3.
4.
5.
172.- ¿Cuál de las siguientes patologías no se
asocia a hirsutismo?
1.
2.
3.
4.
Tumor limitado a ambos ovarios, con
capsula rota y citología de liquido
peritoneal positiva.
Crecimiento limitado a ambos ovarios.
Tumor afectando a ambos ovarios con
derrame pleural y citología positiva.
Tumor que afecta a uno o ambos ovarios
con metástasis hepáticas superficiales.
Extensión del tumor a otros tejidos
pélvicos.
174.- ¿En qué neoplasias ginecológicas se ha
involucrado al virus HPV como factor de
potencial oncogénico?
171.- ¿De las reseñadas a continuación señale
cual NO es una prueba directa de ovulación?
1.
2.
Hirsutismo idiopático.
Síndrome de ovarios poliquísticos.
Amenorrea hipofisaria.
Tumores funcionantes del ovario.
Hiperplasia suprarrenal.
Ecografía abdominal.
Reposo absoluto.
Inducción del parto con oxitocina.
Cesárea urgente.
Hemograma completo.
176.- En el transcurso de la ecografía de una
mujer primigrávida de 25 años en la semana 19
de gestación, con un nivel alto de
(26)
4. Salmonella.
5. Mycoplasma.
alfafetoproteína en suero materno, se obtiene
una imagen de onfalocele fetal. Por lo demás, la
ecografía de alta definición (orientada) es
normal. Al comentar con la paciente la atención
clínica inmediata, usted le recomienda todos los
pasos listados a continuación, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
181.- Una de las siguientes afirmaciones en
relación al sistema del complemento es
FALSA. Indícala:
Amniocentesis para cariotipo fetal.
Consultar con un cirujano pediatra.
Interrumpir la gestación.
Repetir la ecografía al cabo de 4 semanas.
Cordocentesis para cariotipo fetal.
1.
2.
3.
177.- Una mujer de 48 años de edad con una
menstruación regular presenta un útero
irregular de un tamaño de 16 semanas
compatible con un leiomioma. En ese momento
esta asintomática y declara que su anterior
ginecólogo observó que el útero tenia
aproximadamente el mismo tamaño hacia 2
años. El tratamiento más apropiado para dicha
paciente consiste en:
4.
5.
182.- Existe una inmunodeficiencia en que los
pacientes no pueden sintetizar inicialmente
anticuerpos frente a los antígenos nucleares del
virus de Epstein Barr; aunque sí producen
anticuerpos anticápside. Se denomina:
1. Monitorizarla a intervalos regulares.
2. Instaurar una terapia con un agonista de la
hormona liberadora de gonadotropina.
3. Iniciar una terapia con progestágenos.
4. Llevar a cabo una histerectomía.
5. Miomectomía.
1.
2.
3.
4.
5.
178.- La capacidad de la IgG para atravesar la
barrera placentaria reside una de las
siguientes fracciones de su estructura:
1.
2.
3.
4.
5.
Déficit de subclases de lgG.
Inmunodeficiencia común variable.
Síndrome de Duncan.
Síndrome de Nezelof.
Agammaglobulinemia ligada al sexo.
183.- En un estudio comparativo, los pacientes
sometidos a un nuevo fármaco muestran un
porcentaje de cicatrización de la úlcera
duodenal del 70%, mientras que en el grupo
placebo es del 60%. La diferencia no es
estadísticamente significativa (p > 0.05). ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
Región bisagra.
Fracción Fc.
Fracción Fab.
Regiones de entramado.
Regiones hipervariables.
179.- La asociación en un niño de dismorfia
facial cardiopatía congénita con cianosis, crisis
de tetania, e infecciones por gérmenes
oportunistas, establece el diagnóstico de:
1.
2.
3.
4.
5.
Las proteínas C2, C4 y factor B se
codifican en el cromosoma 6, formando
parte del llamado HLA III.
La properdina es una proteína reguladora
exclusiva de la vía clásica de activación.
El C3b actúa como opsonina, facilitando la
fagocitosis.
El factor 1 inactiva la C3 convertasa en
presencia de ciertos cofactores.
El déficit de factor H se ha descrito en
pacientes
con
síndrome
urémico
hemolítico.
1. El tratamiento no es mejor que el placebo.
2. No existe la suficiente evidencia para
decir que ambos porcentajes son
diferentes.
3. La probabilidad de que el tratamiento sea
mejor que el placebo es menor del 5%.
4. La diferencia observada es debida al azar.
5. El placebo produce mejores resultados que
el trata-miento en más del 5% de los
casos.
Síndrome de Nezelof.
Síndrome de Bruton.
Síndrome. de Duncan.
Enfermedad granulomatosa crónica.
Síndrome de Di George.
180.- La aparición de un cuadro doloroso e
inflamatorio poliarticular en los niños con
enfermedad de Bruton parece deberse a la
infección por:
184.- Si un investigador desea comparar el
valor del colesterol en mmol/1 de un grupo de
personas con Diabetes Mellitus, frente al de un
grupo de personas no diabéticas, la prueba
estadística que debe utilizar es:
1. Staphylococcus aureus.
2. Borrelia burgdorferi.
3. Virus de la hepatitis.
1. Prueba de la chi cuadrado.
(27)
2. Correlación de PEARSON.
3. T
de
STUDENT
para
datos
independientes.
4. T de STUDENT para datos apareados.
5. Análisis de varianza.
5.
187.- Entre las características estadísticamente
más frecuentes entre los fumadores que entre
los no fumadores NO se encuentra:
185.- Indica la afirmación incorrecta sobre el
análisis de los resultados de un ensayo clínico:
1. El análisis por protocolo evalúa solamente
los sujetos que han podido concluir el
estudio sin tener en cuenta las pérdidas.
Evalúa algo parecido a la eficacia.
2. Las técnicas de enmascaramiento tienen
interés únicamente con respecto a los
participantes en el estudio, para que éstos
desconozcan qué tipo de intervención
están recibiendo.
3. Si se realizan comparaciones múltiples
hay que utilizar la técnica de Bonferroni.
4. Los análisis intermedios se hacen para
evitar que uno de los grupos no se
beneficie del mejor tratamiento.
5. El análisis por intención de tratar consiste
en analizar a todos los sujetos que han
participado
en
el
estudio
independientemente de si han seguido todo el
protocolo o no. Evalúa por tanto algo
parecido a la efectividad.
1.
2.
3.
4.
5.
2.
3.
4.
Tienen niveles de carboxihemoglobina más
elevados que los no fumadores.
Beben más alcohol, café y té.
El número de macrófagos alveolares es
mayor, pero su función está alterada en
relación a los no fumadores.
El cociente HDL/LDL es mayor.
Tienen la menopausia antes que las no
fumadoras. Los hombres no tienen la
menopausia (al igual que los no fumadores:
lo nuestro recibe otro nombre).
188.- Se ha determinado la tensión arterial
sistólica en un grupo de 400 voluntarios,
obteniéndose una media de 130 mm.Hg y una
desviación estándar de 20 mm.Hg. ¿Entre qué
dos valores estarán comprendidas el 68% de
las medias muestrales en los grupos de 400
sujetos que podamos elegir?
1.
2.
3.
4.
5.
186.- Para saber si la fibrilación auricular y
algunas enfermedades asociadas a ella es
causa de accidentes cerebrovasculares en la
arteria cerebral media he seguido durante
años a tres grupos de sujetos sin tratamiento
anticoagulante divididos en personas sanas,
pacientes con fibrilación auricular idiopática
y pacientes con estenosis mitral y fibrilación
auricular. He constatado un mayor riesgo de
accidentes isquémicos en el segundo grupo con
un riesgo relativo respecto al primero de 3,8
(intervalo de confianza al 95% 1,6-6,0) y en el
tercer grupo, con un riesgo relativo de 6,5
(intervalo de con-fianza al 95% 5,4-7,6). ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es falsa sobre
este estudio?
1.
tercer grupo que en el segundo.
Es necesario tratar con antiagregantes a 30
pacientes para evitar un caso de accidente
cerebrovascular.
Entre 90 y 170.
Entre 110 y 130.
Entre 90 y 130.
Entre 110 y 150.
No podemos saberlo.
189.- Los estudios que utilizan el indicador
años de vida ganados ajustados por la calidad
se denominan:
1.
2.
3.
4.
5.
Análisis coste-utilidad.
Análisis coste-efectividad.
Análisis coste-beneficio.
Estudios de eficacia.
Estudios superiores.
190.- ¿Qué parámetro de los señalados
condiciona en mayor medida el valor predictivo
positivo de un test?
Se trata de un estudio de cohortes del que
se concluye la importancia de la fibrilación
auricular y de la asociación de ésta con
estenosis mitra] como factor de riesgo de
padecer accidentes cerebrovasculares.
El resultado de las comparaciones es
significativo al que-dar excluido el valor
uno del intervalo de confianza.
La incidencia de accidentes isquémicos en
el primer grupo ha sido 3,8 veces inferior a
la del segundo grupo.
La fuerza de la asociación es mayor en el
1.
2.
3.
4.
5.
La
La
La
La
La
sensibilidad.
especificidad.
concordancia.
prevalencia de la enfermedad.
fiabilidad del test.
191.- Al evaluar una prueba diagnóstica, la
probabilidad de encontrar un resultado
negativo cuando el paciente tiene la
enfermedad es del 10%, y la probabilidad de
(28)
que sea negativo, cuando no tiene la
enfermedad, es del 80%. La sensibilidad de la
prueba es del:
1.
2.
3.
4.
5.
persona está enferma es del 80% y del 10%
cuando está sana. ¿Cuánto mayor es la probabilidad de encontrar un resultado negativo en
un sano que en un enfermo?
10%.
90%.
20%.
80%.
No se puede calcular a estas horas.
1.
2.
3.
4.
5.
192.- Si en un estudio de cohortes la incidencia
del grupo expuesto es de 15 por mil y en el no
expuesto es de 5 por mil, ¿cuántos casos de una
cohorte de 10.000 personas expuestas
evitaríamos si neutralizáramos el factor de
riesgo?
1.
2.
3.
4.
5.
196.- ¿Cuál de los siguientes no es considerado
un estudio descriptivo?
1.
2.
3.
4.
5.
5.
10.
100.
50.
25.
1.
2.
3.
4.
5.
Densidad de incidencia.
Prevalencia de punto.
Prevalencia de periodo.
Incidencia acumulada.
Odds ratio.
2.
3.
4.
5.
El grado de significación p.
La razón de probabilidad positiva.
El valor predictivo del test positivo.
La especificidad del test.
Mi dilatada experiencia.
198.- De acuerdo con "la medicina basada en la
evidencia" por encima de los 65 años, los
programas de "screening" preventivo de
tumores sólo están recomendados para:
194.- Una de las siguientes afirmaciones es
cierta sobre la gestión del hospital en función
de la mezcla de casos o "case-mix":
1.
Transversales.
Series de casos clínicos.
Ecológicos.
Estudio descriptivo de mortalidad.
Estudios antes-después.
197.- Si después de realizado una prueba
diagnóstica a un paciente, cuyo resultado ha
sido positivo, éste me pide saber qué
probabilidades hay de que dicho resultado sea
correcto, me basaré para informarle en:
193.- La relación entre el número de casos
nuevos en un periodo determinado y el número
de sujetos susceptibles al inicio del periodo de
estudio se denomina:
1.
2.
3.
4.
5.
8.
1/4.
4.
4,5.
1/4,5.
1.
2.
3.
4.
5.
La clasificación de pacientes en los
distintos casemix sólo tiene en cuenta el
diagnóstico principal de los mismos.
El sistema más usado es el de los grupos
relacionados con el diagnóstico.
Sólo se tienen en cuenta las estancias
generadas.
pruebas
diagnósticas
e
intervenciones quirúrgicas, no siendo
relevante el diagnóstico principal.
La edad y el sexo de los pacientes no
influyen en su clasificación en uno u otro
grupo, ya que ello no tiene trascendencia
económica.
El case-mix incluye temas de gran
actualidad como "cachete-pechito" y
"lloraréeee, lloraréee, lloraré las penas de
mi co-ra-són e-na-mo-ra-do".
Pulmón, próstata y colon.
Próstata, colon y mama.
Colon, mama y cérvix.
Mama, cérvix y pulmón.
Cérvix, pulmón y próstata.
199.- En un estudio, se evalúa la disminución
del peso en un grupo de 100 obesos tras una
intervención educativa. Se observa un descenso
promedio de 5 Kg con un error estándar de 3
Kg. El grado de significación estadística es de
0'03. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?
1.
2.
195.- Con una prueba de cribaje de una
enfermedad en una comunidad la probabilidad
de encontrar un resulta-do positivo cuando una
3.
(29)
Ya que 0'03 es inferior a 0'05, puede
decirse que el descenso de peso observado
no es debido al azar.
Sólo un 8% de los sujetos estudiados han
presentado una disminución significativa
de su peso.
El 95% de los sujetos estudiados han
disminuido entre 3 y 13 Kg de peso.
4.
5.
Si la intervención no fuera eficaz, sólo
existiría un 8% de probabilidad de observar
este resultado.
El resultado es estadísticamente no
significativo, por lo que puede asegurarse
que la intervención no es eficaz.
4.
5.
200.- Una de las siguientes afirmaciones es falsa
acerca de la osmolaridad y la regulación del
metabolismo del sodio:
203.- Señale la afirmación FALSA con relación
a la vascularización cardíaca:
1.
1.
2.
3.
4.
5.
La osmolaridad plasmática se calcula, en
condiciones normales, como el producto de
la concentración de sodio plasmático por
2,1.
En condiciones normales, los iones sodio y
los aniones acompañantes, como el cloro y
el
bicarbonato,
representan
aproximadamente el 94% de la osmolaridad
plasmática.
El aumento de la producción de factor
natriurético atrial suele acompañarse de
depleción del volumen extracelular y de
signos de hipovolemia.
El 5% de la osmolaridad plasmática está
determinada
por
ciertos
solutos,
principalmente la glucosa y la urea.
El factor natriurético atrial se segrega
principalmente en respuesta a la distensión
auricular, provoca un aumento del filtrado
glomerular y una reducción de la
reabsorción de sodio en los túbulos
distales.
2.
3.
4.
5.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
2.
3.
La arteria radial.
La arteria cubital.
El nervio mediano.
El nervio radial.
El tendón del músculo palmar menor.
205.- ¿Cuál de los siguientes procesos no se
considera preneoplásico?
1.
2.
3.
4.
5.
Aumenta al hacerlo el potasio de la dieta.
Desciende si lo hacen los niveles de
mineralcorticoides.
La excreción elevada de sodio por la orina
suele acompañarse de excreción baja de
potasio.
Está aumentada en la alcalosis metabólica.
Los aniones no reabsorbibles, por ejemplo
los sulfatos, aumentan la excreción.
Metaplasia.
Anaplasia.
Distrofia.
Displasia.
Hiperplasia.
206.- ¿Cuál de los siguientes cambios celulares
es indicativo de lesión celular irreversible?
1.
2.
3.
4.
5.
202.- Señale qué afirmación de las siguientes
relativas a la anatomía del pulmón es correcta:
1.
El borde agudo del corazón está
vascularizado por la arteria coronaria
derecha.
La arteria interventricular anterior o
descendente anterior es rama de la arteria
coronaria derecha.
Las arterias coronarias son ramas de la
aorta torácica ascendente.
El tabique interventricular o septo está
irrigado por las arterias coronarias derecha
e izquierda.
La arteria cincunfleja auricular es rama de
la coronaria izquierda.
204.- Por el túnel del carpo discurre uno de los
siguientes elementos:
201.- Refiriéndonos a la excreción de potasio
por el riñón, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
1.
2.
El bronquio principal derecho es más
estrecho, en la mayoría de los casos que el
izquierdo.
Los bronquios principales acompañan a las
arterias
pulmonares
en
los
hilios
pulmonares.
La anatomía normal de los bronquios no
influye en la localización de las lesiones
por aspiración.
La división de los pulmones en segmentos
no tiene ninguna aplicación en radiología.
La división de los pulmones en segmentos
no tiene ninguna aplicación en la práctica
de la cirugía.
Condensación de la cromatina nuclear.
Hipercromatismo.
Degeneración hidrópica.
Picnosis.
Dispersión de ribosomas.
207.- El tratamiento antibiótico empírico más
adecuado en un lactante de 18 meses de edad sin
patología previa, con síndrome febril sin foco, de
corta evolución y mal estado general, sería:
1.
2.
3.
(30)
Amoxicilina.
Eritromicina.
Cefalexina.
4.
5.
Cefotaxima.
Gentamicina.
5.
208.- Uno de estos fármacos se ha mostrado
especialmente eficaz en el tratamiento de la
bronquiolitis aguda:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
212.- La estructura que separa la laguna
vascular de la femoral, ambas por debajo del
arco crural, se llama:
Azidovudina.
Aciclovir.
Ganciclovir.
Amantadina.
Ribavirina.
209.- Sobre
FALSO:
la
1.
2.
3.
4.
5.
herencia
mitocondrial
213.- En el tratamiento de las heridas
infectadas, la sutura secundaria se realiza
habitualmente:
Los genes mitocondriales codifican
proteínas del tipo ATPasa y citocromo
oxidasa.
Las mitocondrias contienen un pequeño
DNA circular que a veces se denomina
cromosoma 25.
Un ejemplo de alteración .genética
mitocondrial es el síndrome de KearnsSayre.
Las enfermedades de herencia mitocondrial
las pueden padecer tanto varones como
mujeres.
Al ser las mitocondrias heredadas casi
exclusivamente por vía paterna, las
distintas enfermedades se heredarán de
padre a hijos o hijas, pero no a través de la
madre.
1.
2.
3.
4.
5.
2.
3.
4.
A las 48 horas de producirse la herida.
A los 15-20 días.
A los 4-5 días.
A partir de las tres semanas.
Si la primaria no se ha cosido bien.
214.- La neuropatía óptica hereditaria de
Leber se debe a una alteración del DNA
mitocondrial. En una familia con dos hijas
mujeres y uno varón, las dos hijas están
diagnosticadas de esta enfermedad. Teniendo
en cuenta el patrón de herencia de esta
patología, señala entre las siguientes opciones
quién, en esta familia, la padecerá con toda
probabilidad:
1.
2.
3.
4.
5.
Interfase.
Profase.
Metafase.
Telofase.
Anafase.
El padre.
El butanero.
La abuela paterna.
El abuelo materno.
El hijo.
215.- Existen algunos genes que, cuando sufren
determinadas mutaciones, predisponen a la
aparición de ciertas neoplasias. A este respecto,
señala la asociación errónea:
211.- El término diferenciación aplicado al
tejido neoplásico define:
1.
Cintilla iliopectínea.
Ligamento de Hesselbach.
Ligamento de Henle.
Ligamento de Gimbernat.
Cintilla iliopúbica.
es
210.- Las cromátides se separan durante la fase
de la mitosis de:
1.
2.
3.
4.
5.
carcinoma epidermoide).
La variación de la morfología tumoral en la
recurrencia de la enfermedad.
1.
2.
3.
4.
El grado de similitud de las células
neoplásicas desde el punto de vista
morfológico y funcional con las células
normales de las que derivan.
La aparición dentro de un tumor de
elementos neoplásicos que no están
presentes en el órgano o en el tejido en el
cual se originan.
La presencia de un grado extremo de
anaplasia.
La presencia de arcas tumorales de
morfología diferente en campos adyacentes
del tumor (por ejemplo adenocarcinoma y
5.
RET- Retinoblastoma.
APC – Poliposis adenomatosa familiar.
MSH2 – Síndrome de Lynch.
C-KIT
–
Tumor
del
estroma
gastrointestinal (GIST).
C-MYC – Linfoma de Burkitt.
216.- Un paciente de 62 años, exfumador
reciente, consulta por disnea de varios meses de
evolución y tos no productiva. En ambas
manos, existen acropaquias muy evidentes. En
la
auscultación,
existen
crepitantes
teleinspiratorios y, en la Rx de tórax se aprecia
un patrón reticular. La pletismografia objetiva
(31)
5.
un pérdida de volumen y la TC confirma los
hallazgos radiográficos. Si se realiza un lavado
broncoalveolar, sería esperable:
1.
2.
3.
4.
5.
221.- ¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser
utilizado con gran precaución por el riesgo
derivado de su capacidad para inhibir la
actividad de varias de las isoenzimas CYP450,
provocando interacciones peligrosas?
Predominio de linfocitos CD4+ sobre los
CD8+.
Predominio de los linfocitos CD8+ sobre
los CD4+.
Aumento de los neutrófilos.
Aumento de los eosinófilos por encima del
50%.
Incremento de las células de Langerhans.
1.
2.
3.
4.
5.
217.- ¿Cuál sería la primera exploración
radiológica que se haría en un paciente con
dolor torácico?
1.
2.
3.
4.
5.
Rx PA y lateral del tórax en inspiración.
Rx PA y lateral del tórax en espiración.
Rx en decúbito supino.
Rx oblicuas de ambos pulmones.
Rx en proyección lordótica.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Divertículo de Zencker.
Anillo de Schatzki.
Adenocarcinoma de esófago.
Acalasia esofágica.
Síndrome de Mallory-Weiss.
224.- El screening es una actividad de:
1.
2.
3.
4.
5.
Carcinoma papilar tiroideo.
Carcinoma folicular tiroideo.
Carcinoma medular de tiroides.
Adenoma folicular.
Linfoma folicular.
Prevención primaria.
Prevención secundaria.
Prevención terciaria.
Promoción de la salud.
Prevención primaria y promoción.
225.- Una complicación frecuente de la
retinopatía proliferativa diabética y que suele
producir la pérdida súbita de la visión en un
ojo es:
220.- El tratamiento del tumor del estroma
gastrointestinal (tumor GIST) en principio es
quirúrgico. No obstante, en las ocasiones en
que no puede ser resecado, el tratamiento sería
uno de los siguientes:
1.
2.
3.
4.
Ataxia de Friedrich.
Corea de Huntington.
Enfermedad de Alzheimer.
Distrofia miotónica de Steinert.
Síndrome del cromosoma X frágil.
223.- Varón de 55 años, acude a consulta por
cuadro de halitosis y regurgitación de saliva y
partículas de alimento consumidos varios días
antes. Tiene antecedentes de procesos
bronconeumónicos de repetición y crisis de tos
con la deglución. ¿Ante qué enfermedad te
encuentras?
Galactorrea.
Diarrea.
Descenso de la líbido en el varón.
Esterilidad.
Impotencia.
219.- Una paciente de 40 años consulta por un
nódulo tiroideo indoloro, de 3-4 cm de
diámetro y reciente aparición. Clínicamente,
sólo refiere tendencia a la diarrea y
enrojecimiento facial súbito en alguna ocasión.
La calcitonina plasmática está elevada y en la
PAAF se ha documentado la presencia de
sustancia amiloide. El diagnóstico más
probable sería:
1.
2.
3.
4.
5.
Rifampicina.
Fenitoína.
Valproato.
Fenobarbital.
Carbamacepina.
222.- El fenómeno de expansión de tripletes,
consiste en que se repiten en número excesivo,
determinadas secuencias de DNA. De las
siguientes enfermedades, en una de ellas NO se
produce dicho fenómeno. Señálela:
218.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería
difícilmente atribuible a un prolactinoma
hipofisario?
1.
2.
3.
4.
5.
Etanercept.
1.
2.
3.
4.
5.
Imatinib.
Infliximab.
Azatioprina.
Adalimumab.
(32)
Hemorragia vítrea.
Glaucoma.
Iritis.
Trombosis de la arteria central de la retina.
Exoftalmitis unilateral.
2. Esplenomegalia, saturación arterial de
oxígeno superior al 92% y aumento de la
masa eritrocitaria.
3. Aumento de la saturación arterial de
oxígeno, eritropoyetina baja y aumento del
valor hematocrito.
4. Aumento del recuento del hematíes y del
hematocrito, saturación arterial de oxígeno
superior al 92% y esplenomegalia.
5. Eritropoyetina baja, aumento de la masa
eritrocitaria y esplenomegalia.
226.- Un prostático, sin otros problemas de
salud, portador de sonda uretral permanente,
presenta
bacteriuria
(>10 5
unidades
formadoras de colonias) en dos urocultivos.
¿Cuál es la actitud terapéutica más
conveniente?
1. Tratamiento antibiótico de amplio espectro.
2. Tratamiento antibiótico según antibiograma.
3. Cambio de sonda urinaria exclusivamente.
4. Antisépticos en vejiga urinaria.
5. Cambio de sonda urinaria y tratamiento
antibiótico.
230.- ¿Cuál es la localización más frecuente de
la infección por Shigella sonnei?
1.
2.
3.
4.
5.
227.- Entre los efectos nocivos que el humo del
tabaco provoca, favoreciendo el desarrollo de
enfermedades
pulmonares
obstructivas
crónicas, no se encuentra:
1. Obstrucción de las pequeñas vías
respiratorias.
2. Alteración de la movilidad ciliar.
3. Inhibición de la función de los macrófagos
alveolares.
4. Hipertrofia e hiperplasia de las glándulas
mucosecretoras.
5. Inhibición de la liberación de enzimas
proteolíticos por los polimorfonucleares.
Colon distal.
Duodeno y yeyuno.
Colon ascendente.
Mucosa gástrica.
Piel.
231.- Una afirmación es FALSA acerca de las
infecciones por gérmenes anaerobios:
1.
2.
228.- Con respecto a la coagulación
intravascular diseminada es falso que:
3.
1. La aparición de shock sin un síndrome
hemorrágico que lo justifique es
característico de la CID.
2. La forma de presentación más común de la
CID la constituyen las hemorragias
cutáneas y en los tejidos lesionados por
intervención quirúrgica o enfermedad
subyacente.
3. La alteración patogénica primaria en la
CID es la formación y el depósito masivos
de fibrina en la circulación.
4. Existe un aumento de los productos de
degradación del fibrinógeno, pero los PDF
son normales.
5. El uso de pequeñas dosis de heparina
subcutánea podría ser de utilidad en la
profilaxis de la CID, sobre todo en las
sepsis.
4.
5.
La infección vaginal por B. Fragilis y otros
anaerobios se considera una enfermedad de
transmisión sexual.
En la angina de Vincent se observan unos
pilares faríngeos enrojecidos y ulcerados
cubiertos por membranas grisáceas con
adenopatía submaxilar.
La angina de Ludwig muchas veces tiene
su origen en procesos infecciosos de la
muela del juicio.
A diferencia de la mionecrosis, en la
gangrena sinérgica de Meleney o de
Fournier los exudados suelen desprender
muy mal olor.
Bacteroides fragilis no es sensible a la
penicilina por lo que en el tratamiento de
las infecciones en las que se sospeche su
presencia hay que utilizar la clindamicina o
el metronidazol.
232.- Cuando se hace mención a la eficiencia de
una intervención sanitaria, se quiere decir que:
1.
2.
3.
4.
229.- Los tres criterios mayores de policitemia
vera son:
5.
1. Reducción de los niveles de eritropoyetina
sérica, aumento del recuento de hematíes y
esplenomegalia.
Se han reducido los costes.
Se han alcanzado todos los objetivos
marcados.
Se han reducido los costes al reducir los
objetivos.
Se han conseguido los objetivos marcados
con el menor coste posible.
La desviación de los resultados en cuanto a
la capacidad teórica de la intervención es
mínima.
233.- La obediencia automática, es decir la
(33)
obediencia a las órdenes sin emitir un juicio
crítico
sobre
ellas, es
una
de
las
manifestaciones psicopatológicas frecuentes en
pacientes que sufren:
1.
2.
3.
4.
5.
Trastorno delirante de tipo persecutorio.
Trastorno bipolar tipo 1.
Esquizofrenia catatónica.
Crisis de pánico.
Trastorno obsesivo compulsivo.
234.- Señale cuál de las siguientes asociaciones
es errónea:
1. Fenoxibenzamina-bloqueante
alfa
irreversible
2. Prazosín-bloqueante alfa-l selectivo
3. Fentolamina-bloqueante beta no selectivo
4. Yohimbina-bloqueantes selectivo alfa2
5. Labetalol-bloqueante alfa-beta
235.- De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el
más
efectivo
como
tratamiento
de
mantenimiento en los pacientes con Esclerosis
Múltiple, reduciendo la aparición de nuevos
brotes?
1.
2.
3.
4.
5.
Copolímero 1.
Interferón alfa.
Metilprednisolona intravenosa.
Prednisona oral.
Calímero 5.
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