Opiniones de enfermeras acerca de la práctica de la Eutanasia en

Ética Médica
Rev Med Dom
DR-ISSN-0254-4504
ADOERBIOOOl
Vol. 65. No.3
Septiembre/Diciembre. 2004
277
Opiniones de enfermeras acerca de la práctica de la
Eutanasia en Enfermos Terminales
Ivanhoe Linares V,* Mingkingueis Maarlem CA, * Ozmín Amauris Reyes, * Rubén Darío Pimentel. **
RESUMEN
Se trata de un estudio prospectivo y descriptivo que se
desarrolló a través de una encuesta entrevista de corte
transversal dirigida a enfermeras residentes en Santo
Domingo, República Dominicana, para indagar acerca de
las opiniones que tenían ellas acerca de la práctica de la
eutanasia en enfermos terminales. Dicha encuesta se
llevó a cabo entre los meses de enero y febrero del 2004.
De untotalde 254 enfermerasentrevistadas,54 (21.3%)
estaban de acuerdo con la práctica de la eutanasia en
enfermos terminales. La mayoría de estas enfermeras,
de encontrarsefrente a un enfermo terminal, haría todo lo
posible por aliviar el sufrimiento y prolongar la vida de
estos enfermos.
El lugar de trabajo no influye significativamente en la
opinión que tienen las enfermeras de Santo Domingo sobre la práctica de la eutanasia. En cambio, la religión
juega un papel fundamental en el rechazo que expresan
la mayoría de las enfermeras con respecto a la práctica
de la eutanasia en enfermos terminales. El sexo masculino favorece más la práctica de la eutanasia en enfermos
terminales que el femenino. Las egresadas de universidades y grandes centros de estudios favorecen más la
eutanasia que aquellos egresados de centros más pequeños. La edad no influye significativamente en las opinionessobre la eutanasia.Existepococonocimientosobre
el tema de la eutanasia en nuestro país. La eutanasia es
una práctica poco común.
Finalmente se recomienda a las instituciones encargadas de formar personal de salud en nuestro país, que
deben hacer énfasis en sus programas de bioética, sobre
la eutanasia y elevar el nivel de conocimiento en el personal de salud.
ABSTRAC
Its about a prospective and descriptive study, that was
develop through an interview directed to nursés resident
in Santo Domingo, Dominican Republic, to know their
opinions about the euthanasia practice in people with
terminal diseases.This interviewwas developing between
the months of January and February 2004.
From a total of 254 nurses interviewed, 54 (21.3%)
agreed with the practice of euthanasia in terminal disease
people. Most of this nurse thinks that if they find
themselves with a patient in that situation they would do
anything possible to relief the pain and make longer the
life of these people.
The place of work doesn't have a significantinfluencein
the opinion that this nurses have about the practice. But
religionsplaya fundamentalrole inthe rejectionthat mostof
them expressabout euthanasiain terminal patients. Men's
favorsthis practicemorethan women'sdo.Women arewho
former students of big student'scenter are and universities
agree morewith itthat thosewho comefrom similarscenter
of education. Age does not affect the opinions about
euthanasia.There's very little knowledgeabout the subject
in our countrylivingthe Factthat is an uncommentpractice.
Finally, it's recommended to the institutions in charge
of forming the health personal in our country that they
should make emphasis in their bioetic programs about
euthanasia in order to upgrade the level of knowledge in
the health personal.
Key words: Terminal Patients, Euthanasia, Nurses.
Palabras claves: Enfermos terminales, eutanasia, enfermeras.
.
Médico general
.. Pediatra Neumólogo,
MSP.
Dr. Jack kevorkian
277
INTRODUCCiÓN
El significado de «eutanasia» engloba conceptos muy
diferentes y de encontrada aplicación ética.
Eutanasia viene del griego eu = bueno y thanatos =
muerte. «Buena muerte» significadoque ha evolucionado
y actualmente hace referencia al acto de acabar con la
vida de otra persona, a petición suya, con el fin de minimizar el sufrimiento, y con esta acepción la introdujo en
el vocabulario científico Francisco Bacon (1623). 8
El diccionario Larousse la define como muerte suave,
sin dolor, teoría que defiende la licitud de acortar la vida
de un enfermo incurable. 9
Se entiende también por eutanasia, el dar muerte
intencionalmente a otro por motivos de compasión. Algunos emplean el termino distanasia para indicar la muerte
meras que laboran en hospitales de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPA) y del
Instituto Dominicano de Seguro Social (IDSS) en la ciudad de Santo Domingo acerca de la práctica de la eutanasia en enfermos terminales.
dolorosa.3
La eutanasia, es la terminación deliberada de la vida
de un paciente en orden a prevenir posteriores sufrimientos. Es decir, se entiende como acción u omisión que por
su naturaleza o en la intención, causa la muerte, con el
fin de eliminar cualquier dolor.
1
Actualmente el significado real es el de muerte indolora, provocada directamente por procedimientos médicos,
de personas que son consideradas como condenadas a
una vida irreversiblemente dolorosa o inválida, con la intención de «liberar» a esas personas del sufrimiento o a
la sociedadde unasupuestacargainútil.5
A través de varias décadas el tema de la eutanasia ha
sido tratado por toda la sociedad, al igual que son muchos los hechos que han ocurrido a lo largo del pasado
siglo.
La controversia gira alrededor de la tensión entre los
imperativos éticos para aliviar el sufrimiento, particularmente en pacientes terminales quienes toman una decisión consciente de finalizar sus vidas, y la prescripción
contra la participación del médico y otros profesionales
de la salud en el control de una vida.1
El pasado año la eutanasia fue legalmente reconocida
en Holanday en otros países ha creado opinionesfavorables a tal punto que más del 80 por ciento de los adultos
de varios países opinan favorablemente.11
El pasado año (2003) se llevó a cabo una encuesta
donde se conoció las opiniones que tienen los médicos
que ejercen la práctica médica en los diferentes sectores
de Santo Domingo, acerca de la eutanasia. Un 19.9 por
ciento de estos médicos se mostró partidario de la práctica de la eutanasia. Pero su nivel de conocimiento fue
extremadamente limitado.
A pesar del conocimiento de estas opiniones de profesionales de la medicina en Santo Domingo, y de la importancia que revista el nivel de conocimiento de las
enfermeras, por el largo tiempo que permanecen aliado
del enfermo terminar, así como del propio paciente, no se
conoce qué opinan la población ni las enfermeras sobre
la práctica de la eutanasia en enfermos terminales.
El propósito de la presente investigación es obtener
información acerca de las opiniones que tienen las enfer278
Maquina de la muerte del DR. Kevorkian
Kevorkian un idealista o un verdugo
MATERIAL V MÉTODOS
Tipo de estudio
Se trata de un estudio prospectivo y descriptivo que se
desarrolló a través de una encuesta entrevista de corte
transversal dirigida a enfermeras residentes en Santo
Domingo, República Dominicana, para indagar acerca de
las opiniones que tenían ellas acerca de la práctica de la
eutanasia en enfermos terminales. Dicha encl1esta se
llevó a cabo entre los meses de enero y febrero del 2004
(Veranexo X1I1.1:Cronograma).
Demarcación geográfica
La encuesta se efectuó en los hospitales de la
SESPAS: Dr. Francisco E. Moscoso Puello, Dr. Luis E.
Aybar, Dr. Darío Contreras, Padre Billini, Dr. Robert Reid
Cabral, Materno infantil San Lorenzo de Los Mina, Maternidad NuestraSeñora de laAltagracia, Hospitalsiquiátrica
Padre Billini.Todoslocalizados en los municipiosde Santo
Domingo Este y el Distrito Nacional. El municipio Santo
Domingo Este corresponde a la provincia Santo Domingo
y el Distrito Nacional corresponde a la capital del país.
Población y muestra
El universo está representado por todas las enfermeras que laboran en los 8 hospitales señalados anteriormente. En los 8 hospitales de la SESPAS laboran un
total de 3737 enfermeras: 526 profesionales, 3051, auxiliares de enfermería, 160 bachilleres técnicas en enfermería. En total el universo está constituido por: 3737
enfermeras, de este total se escogió una muestra de 254
enfermeras: distribuidas de la siguiente manera: Auxiliares: 207-25 Licenciadas: 43-5 Técnicos: 4-1
La formula a través de la cual se calculó la muestra fue
la siguiente:
N= (1.96) 2d2
en donde:
Gamma 2
N= tamaño de la muestra.
d2= derivación estándar de la variable de población.
Gamma2= es el límite de error aceptado entre el promedio de la muestra y el promedio real de la población
general.
1.96= es el factor que nos asegura que estamos dentro de los límites de error en el 95 por ciento de los casos.
El cálculo nos dio un total de 229 enfermeras, para
evitarposiblessesgos en la muestracalculada se le agregó el1 Opor ciento, por lo que esta asciende a 254 enfermeras.
CRITERIOSDE INCLUSiÓN
Se incluyeron todas las enfermeras que para el momento del estudio cumplía con los siguientes requisitos:
a) Ser enfermera graduada, auxiliar o bachiller técnico
en enfermería
b) Laborar en un hospital de los señaladosanteriormente.
c) Aprobar su participación en la encuesta entrevista
d) No se discriminó edad ni sexo.
investigación fueron estudiadas, en primer lugar en frecuencia simple. Se calcularon las proporciones simples,
así como el efecto de las variables de estudio sobre la
probabilidad de las opiniones sobre la práctica de la eutanasia. Dichos efectos fueron estimados con el uso del
odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza al 95 por
ciento (IC 95%), mediante la regresión logística.Toda probabilidad con un valor de p menor de 0.05 será considerada estadísticamente significativa.
RESULTADOS
De un total de 254 enfermeras entrevistadas, 54
(21.30%) están de acuerdo con la práctica de la eutanasia en enfermos terminales (Figura 1). Con relación a la
conducta que asumirían frente a un enfermo terminal, 9
(3.50%) dijeron que practicaría la eutanasia, 51 (20.10%)
tratarían la depresión, y 194 (76.40%) harían lo posible
para prolongar la vida. Sólo 3 (1.20%), admitieron haber
practicado la eutanasia en estos enfermos (Figura 2).
Figura 1. Distribución de las enfermeras entrevistadas
según estuvieran de acuerdo o no con la práctica de la
eutanasia en enfermos terminales. Hospitales de Santo
Domingo, 2003.
Instrumento de recolección de la información
Para la recolección de la información se diseñó un formulario inspirado en aportaciones de los autores y otros
colaboradores.
El cuestionario está elaborado en formato 8% X 11.
Con un total de 23 preguntas cerradas y abierta con 52
posibles respuestas. Además de las preguntas relacionadas con datos sobre las características demográficas
como la edad, el sexo, religión, nacionalidad, estado civil
de lasenfermeras;contienedatos sobrela eutanasia,tales
como: si está de acuerdo o no, si la ha practicado, (Ver
anexo XII1.3.2:Instrumento de recolección de la información).
Procedimiento
El instrumento de recolección de la información fue
llenado por los sustentes, estudiantes de último año de
medicina de la Universidad Autónoma de Santo Domingo.
La fecha de llenado de los formularios estuvo programada
para realizarse en la segunda mitad enero y parte del
mes de febrero del 2004. Para este llenado, los estudiantes en cuestión visitamos los diferentes centros de salud
ya indicados.
Tabulación
Los datos obtenidos fueron sometidos a revisión y
procesamientos, para lo cual se utilizó programas de
computadoras: Epi-info, versión 1.1.2. (Marzo 4,2004).
Entre los que no están de acuerdo, 12 (6.00%) consideraron que es una práctica inmoral y 188 (94.00%) por
sólo Dios tiene derecho (Figura 3).
Un total de 28 (11.00%) afirmaron haber recibido propuesta de realizar eutanasia: 13 (5.10%) por el mismo enfermo, 11(4.30%) Y4(1.60%), no respondieron(Figura4).
Al indagar sobre si el enfermo tiene derecho a decidir
sobre la práctica de la eutanasia, 105 (41.30%) de las
enfermerasrespondieronafirmativamente(Figura5), mientras que solo 5 (2.00%) dijo que ellas mismas tienen el
derecho a decidir sobre la práctica de la eutanasia (Figura 6). Cuando se indagó sobre el derecho que pueda tener un familiar sobre la determinación de la práctica de la
eutanasia, 58(22.80%) dijeron que sí (Figura 7).
Figura 2. Distribución de las enfermerasentrevistadas
según la conducta que asumirían frente a enfermos terminales. Hospitalesde Santo Domingo, 2003.
. Lo posible por prolonga
lavida
m¡¡Tratar la depresion
Análisis
Las informaciones obtenidas a partir de la presente
Ii Practicar la eutanasia
279
Figura 3. Distribución de las enfermeras entrevistadas
que están en contra de la práctica de la eutanasia en enfermos terminales según el porque. Hospitales de Santo
Domingo, 2003.
Figura 7. Distribución de las enfermeras entrevistadas
seg~Jn consideren o no, que un familiar tiene derecho a
decidir sobre la práctica de la eutanasia en pacientes
terminales. Hospitales de Santo Domingo,2003.
. Solo Dios tiene ese
derecho
. Porinmoral
Figura 4. Distribución de las enfermeras entrevistadas
según hayan o no recibido propuestas para practicar la
eutanasia en enfermos terminales y quienes se lo propusieron. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
El enfermo Un familiar
No
respuesta
Figura 5. Distribución de las enfermeras entrevistadas
según consideren o no, que el enfermo tiene derecho a
decidir sobre la práctica de la eutanasia. Hospitales de
Santo Domingo, 2003.
Figura 8. Distribución de las enfermeras entrevistadas
según consideren o no, que el enfermo tiene derecho a
rechazar la prolongación artificial de la vida. Hospitales
de Santo Domingo,2003.
Figura 9. Distribución de las enfermeras entrevistadas
según favorezcan o no el control del dolor en pacientes
terminales. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
94.50%
Figura 10. Distribución de las enfermeras entrevistadas
que favorecen el control del dolor en pacientes terminales según piensen o no, que esta medida disminuiría la
toma de decisiones drásticas como la eutanasia. HospiFigura 6. Distribución de las enfermeras entrevistadas
según consideren o no, que la enfermera tiene derecho a
decidir sobre la práctica de la eutanasia en pacientes
terminales. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Un total de 181 (71.30%) de las enfermeras opinaron
que el enfermo tiene derecho a rechazar la prolongación
artificial de la vida (Figura 8). Mientras que 240 (94.50%)
enfermeras favorecen el control del dolor de los enfermos
terminales (Figura 9): 171 (71.30%) Piensan que si se reduce el dolorde los pacientes, esto disminuiría la necesidad de tomar medidas drásticas como la práctica de la
eutanasia (Figura 10).
280
tales de Santo Domingo,2003.
En esta tabla se expresan lo resultados encontrados
desde el punto de vista de diferentes variables, entre las
cuales citamos que el promedio de edad de los entrevistados fue de 39.4 años y cuyo rango de edad esta comprendidoentre los 18años y 61 años de edad, el promedio
de años de graduados de estos fue de 12.9 años, la población femenina encontrada fue de 235 (92.50%) del
total de entrevistados, al mismo tiempo vemos que 190
(74.80%) pertenecen a la religióncatólica. La totalidad de
los entrevistados son de nacionalidad dominicana y de
los mismos 134 (52.70%) son casados. En lo que refiere
a lainstituciónde egreso resaltanCENAEM con 76 (30%)
deltotal de los participantes mientras que la UASD contó
con 32 (12.60%) Y CEDOMENF con 31 (12.20%) de los
mismos.
tiene derecho sobre la vida humana, sobre las solicitudes
para realizar dicha práctica 28 (11%) confesaron haberlas
recibido y de dichas solicitudes 13 (46.40%) fueron hechas
por el propio enfermo. Un total de 105 (41.30%) de las enfermeras opina que el paciente tiene derecho a decidir sobre la
aplicación de esta práctica, al mismo tiempo 240 (94.50) se
muestran a favor del control del control del dolor de los
Tabla l. Distribución de las enfermerasentrevistadas
según diferentes variables. Hospitales de
Santo Domingo,2003.
pacientes terminales y 9 (3.50%) dicen que de encontrarse
frente a un enfermo terminal practicarían la eutanasia, solo
3 (1.20%) admite haber incurrido en esta práctica.
Variables
Cantidad
%
Tabla 11.Opiniones de las enfermeras entrevistadas sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales.
Hospitales de Santo Domingo, 2003.
39.4
Edad promedio(lI'Ios):
18
Menoredad (lI'Ios):
61
Mayoredad (lI'Ios):
12.9
Promedio de II'Iosde 9raduados (lI'Ios):
Sexo:
Mujeres:
Hombres:
235
92.50
19
7.50
Pregunta
Opinión Cantidad
Atavor de la práctica de la eutanasia
SI
No
Protestante
Católicos
Ninguno
63
190
1
24.80
74.80
0.40
Nacionalidad:
Dominicanos
254
100.00
134
65
16
34
5
52.70
25.50
6.30
13.50
2.00
Estado civil:
Casados
Solteros
Divon:iados
Uniónlibre
Viudos
43
207
4
17.00
81.40
1.60
Egresados de:
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
Ese vocacional Nagua
CAAE
IDSS
UASD
vocacional FFAA
Henriquez Urena
Ese laboral Barahona
Ese publicaSan Cristlbal
LiceoFabio A. Mota
NacionalEntenneria
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
Ese
Ese Máx.
Ese
UCMM
76
2
29
1
31
1
22
3
32
15
1
1
3
3
12
5
6
8
1
1
1
30.00
0.80
11.40
0.40
12.20
0.40
8.70
1.20
12.60
5.90
0.40
0.40
1.20
1.20
4.70
1.90
2.40
3.10
0.40
0.40
0.40
33
33
33
31
31
32
31
30
13.00
13.00
13.00
12.20
12.20
12.60
12.20
11.80
Lugar de trabajo:
HospilalFrancisco MoscosoPuello (H.F.M.P)
HospilalDario Contreras (H.D.D.C)
HospilalLuis E. Aybar (H.L.E.A)
HospilalRobert Reld Cabral (H.R.R.C)
HospitalMatemldad San Lorenzo deLosmina (H.M.S.L.L)
HospitalMatemldad Nuestre Sra. de la Allagracia (HMNSA)
HospilalPadre Billini(H.P.B)
Hospilal
PsiquiátricoPadre Blllini(H.P.P.B)
Tabla 11.En la tabla a continuación encontramos que
54 (21.30%) de las enfermeras están a favor de la práctica de la eutanasia en enfermos terminales, de las restantes 188 (94%) se oponen por considerar que solo Dios
12
188
6.00
94.00
A practicadola eutanasia
SI
No
3
251
1.20
98.80
Le han solicitado practicar la eutanasia
SI
No
28
226
11.00
89.00
13
11
4
46.400
39.30
14.30
Quién lo pidió
El entemo
Un familiar
No respuesta
Tiene el enfermo derecho a decidirla eutanasia
SI
No
105
149
41.30
58.70
Tiene el entennero derecho a decidir la eutanasia
SI
No
5
249
2.00
98.00
Tiene un familiar derecho a decidir la eutanasia
SI
No
58
196
22.80
77.20
Tiene el enfermoderechoa rechazarla
prolongación artificialde la vida:
sr
No
181
73
71.30
28.70
Esta a favor del control del dolor de los pacientes
sr
No
240
14
94.50
5.50
En caso positivo aee que si se alivian los
srntomasse reduciriala necesidaddel paciente de
tomar medidasdrásticascomo solicitarla
eutanasia
SI
No
171
69
71.30
28.70
9
51
194
3.50
20.10
76.40
NivelAcadémIco:
licenciados
Auxiliares
Bachiller
21.30
78.70
En los casos negativos porque ramn
Por inmoral
Solo Dios tiene el derecho
Religión:
%
54
200
Cu'. seria su conducta ante un enfermo
tennlnal
Practicar la eutanasia
Tratar la depresión
Hacer lo posible para prolongar la vida
Entre los datos contenidos en la Tabla 111,
observamos
que 48 (20.40%) del personal femenino entrevistado esta
a favor de la eutanasia, a la ves que 6 (31.60%) de los
masculinos también la favorecen; por otro lado 94 (40%)
de las féminas opinan que el enfermo tiene derecho a
decidir la eutanasia frente a 11 (57.90%) de los varones
que comparten la misma opinión.
En laTablaIV se observaque 13 (40%) de las enfermeras de la Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia
favorecen la eutanasia, 18 (56.25%) de las enfermeras
del mismo hospital opinan que es el paciente quien tiene
derecho a decidir la eutanasia y solo 2 (6.25%) confiesan
haber recibido solicitudes para realizar la eutanasia. Para
mas detalles sobre este y los demás hospitales ver la
tabla a continuación.
281
Tabla 11I.Opiniones de las enfermeras entrevistadas sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales
según el sexo. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Pregunta
Sexo Cantidad
%delsexo
Afavordela práctica
delaeutanasia
Fem.
Masc.
48
6
20.40
31.60
Apracticado
laeutanasia
Fem.
Masc.
3
O
1.27
0.00
Lehansolicitado
practicar
laeutanasia
Fem.
Masc.
26
2
11.10
10.50
lieneel enfermo
derecho
a decidirlaeutanasia
Fem.
Masc.
94
11
40.00
57.90
lieneelenfel1Tlero
derecho
a decidirlaeutanasia Fem.
Masc.
5
O
2.10
0.00
liene unfamiliarderechoa decidirlaeutanasia
Fem.
Masc.
56
2
23.80
10.50
lieneel enfermo
derechoa rechazar
la
prolongación
artificialdelavida:
Fem.
Masc.
171
10
72.80
52.60
Estaa favordelcontroldeldolordelospacientes Fem.
Masc.
223
17
94.90
89.50
Fem.
Encasopositivocreequesi sealivianlos
síntomas
sereduciria
lanecesidad
delpaciente
de Masc.
tomarmedidas
drásticas
comosolicitar
la
eutanasia
156
10
Pregunta
L. trab
%
Cantidad
A favor de la prácticade la eutanasia
H.L.EA
H.P.P.B.
H.F.M.P.
H.R.R.C
H.D.D.C
H.M.N.SA
H.M.S.L.L
H.P.B.
4
9
6
4
2
13
4
12
12.12
30.00
18.18
12.90
6.06
40.62
12.90
40.00
A practicado la eutanasia
H.L.EA
H.P.P.B.
H.F.M.P.
H.R.R.C
H.D.D.C.
H.M.N.SA
H.M.S.L.L
H.P.B.
O
1
1
O
1
O
O
O
0.00
3.33
3.03
0.00
3.03
0.00
0.00
0.00
Le han solicitado practicarla eutanasia
H.L.EA
H.P.P.B.
H.F.M.P.
H.R.R. C
H.D.D.C
H.M.N.SA
H.M.S.L.L
H.P.B.
8
7
1
2
1
2
5
2
24.24
23.33
3.03
6.45
3.03
6.25
16.13
6.67
Tiene el enfermoderechoa decidirla eutanasia
H.L.EA
H.P.P.B.
H.F.M.P.
H.R.R.C
H.D.D.C
H.M.N.S.A.
H.M.S.L.L
H.P.B.
16
15
6
10
5
18
16
19
48.48
50.00
18.18
32.26
15.15
56.25
51.61
61.29
Tiene el enfermeroderechoa decidirla eutanasia
H.L.EA
H.P.P.B.
H.F.M.P.
H.R.R.C
H.D.D.C
H.M.N.SA
H.M.S.L.L
H.P.B.
1
1
O
2
1
O
O
O
3.03
3.03
0.00
6.45
3.03
0.00
0.00
0.00
Tiene un familiarderecho a decidirla eutanasia
H.L.EA
H.P.P.B.
H.F.M.P.
H.R.R.C
H.D.D.C
H.M.N.SA
H.M.S.L.L
H.P.B.
11
8
4
2
3
10
9
11
33.33
26.67
12.12
6.45
9.09
31.25
29.03
35.48
Tiene el enfermoderecho a rechazarla
prolongaciónartificialde la vida:
H.L.EA
H.P.P.B.
H.F.M.P.
H.R.R.C
H.D.D.C
H.M.N.SA
H.M.S.L.L
H.P.B.
28
11
29
30
20
29
17
17
84.85
36.67
87.89
96.77
60.61
90.62
54.84
54.84
Esta a favordel controldel dolorde los pacientes
H.L.EA
H.P.P.B.
H.F.M.P.
H.R.R.C
H.D.D.C
H.M.N.SA
H.M.S.L.L
H.P.B.
29
27
29
31
30
32
31
31
87.89
90.00
87.89
100.00
90.91
100.00
100.00
100.00
En caso positivocree que si se alivianlos sntomas
se reducirfala necesidaddel pacientede tomar
H.L.EA
H.P.P.B.
H.F.M.P.
H.R.R.C
H.D.D.C
H.M.N.S.A.
H.M.S.L.L
H.P.B.
21
19
27
23
18
25
19
23
63.84
63.33
81.82
74.19
54.55
78.13
61.29
74.19
66.40
52.60
La Tabla V muestran las respuestas de los entrevistados desde el punto de vista de sus religiones, entre las
que 43 (22.63%) de los católicos están a favor de la eutanasia y 10 (15.87%) delos protestantes comparten la misma opinión. Entre los católicos 78 (41.05%) afirman que
el enfermo tiene derecho a decidir sobre la eutanasia al
mismo tiempo que 180 (94.73%) de los católicos y 59
(93.65%) de los protestantes están a favor del control del
dolor de los enfermos.
Desde el punto de vista del nivel académico la TablaVI
nos muestra que 11 (25.58%) de las licenciadas, 42
(20.29%) de las auxiliares y 1 (25%) de las bachilleres
están a favor de la eutanasia, también encontramos que
20 (9.66%) de las auxiliares han recibido solicitudes para
realizar la eutanasia; por otro lado 27 (62.80%) de las
licenciadas y 152 (73.43%) de las auxiliares afirman que
el paciente tiene derecho a rechazar la prolongación artificial de la vida.
En el conjunto de tablas VII (desde la A hasta la 1) se
recogen las opiniones de las entrevistadas desde el punto de vista de su lugar de egreso en la misma encontraremos que 10 (13.16%) de los egresados de CENAEN, 13
(41.94%)delos egresadosde CEDOMENFy 11(34.38%)
de los egresados de la UASD favorecen la eutanasia;
mientras que 1 (1.31%) de los egresados de CÉNAME, 1
(3.22%) de los egresados de CEDOMENF y 1 (3.13%)de
los egresados de la UASD confesaron haber practicado
la eutanasia (TablaVII. A-VII.I).
282
Tabla IV.Opiniones de las enfermeras entrevistadas sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales
según el lugar de trabajo. Hospitales de Santo Domingo,
2003.
medidas drásticas como solicitar la eutanasia
.
Tabla V. Opiniones de las enfermeras entrevistadas sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales
según la religión. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
%
Pregunta
Religión Cantidad
Afavor de la práctica de la eutanasia
Católicos
Protestantes
Ninguna
43
10
1
22.63
15.87
100.00
Apracticadola eutanasia
Católicos
Protestantes
Ninguna
3
O
O
1.58
0.00
0.00
le hansolicitado
practicarla eutanasia
Católicos
Protestantes
Ninguna
23
5
O
12.11
7.94
0.00
Tieneel enfermoderechoa decidirla eutanasia
Católicos
Protestantes
Ninguna
78
26
1
41.05
41.27
100.00
4
1
O
2.11
1.59
0.00
1ieneel enfermeroderechoa decidirla eutanasia Católicos
Protestantes
Ninguna
Tieneunfamiliarderechoa decidirla eutanasia
Católicos
Protestantes
Ninguna
43
14
1
22.63
22.22
100.00
Tieneel enfermoderechoa rechazarla
prolongaciónartificialde la vida:
Católicos
141
Protestantes 39
1
Ninguna
75.21
61.90
100.00
Católicos
Protestantes
Ninguna
180
59
1
94.73
93.65
100,00
131
Católicos
Protestantes 35
1
Ninguna
68.94
55.56
100.00
Esta
a favor del control del dolor de los pacientes
Encaso positivocreequesi sealivianlos
slntomasse reducirta la necesidad del paciente de
tomarmedidasdrásticascomosolicitarla
eutanasia
Tabla VI. Opiniones de las enfermeras entrevistadas sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales
segúnel nivel académico. Hospitales de Santo Domingo,
2003.
Pregunta
Nlve. A. Cantidad
Afavor de la práctica de la eutanasia
Lic.
Aux.
Bach.
11
42
1
25.58
20.29
25.00
%
A practicadola eutanasia
Lic.
Aux.
Bach.
1
2
O
2.33
0.97
0.00
le hansolicitado
practicarla eutanasia
Lic.
Aux.
Bach.
8
20
O
18.60
9.66
0.00
Tteneel enfermoderechoa decidirla eutanasia
Lic.
Aux.
Bach.
21
83
1
48.84
40.10
25.00
Tieneel enfermeroderechoa decidirla eutanasia
Lic.
Aux.
Bach.
3
1
1
6.98
0.49
25.00
Tteneunfamiliarderechoa decidirla eutanasia
Lic.
Aux.
Bach.
10
46
2
23.26
22.22
SO.OO
Tieneel enfermoderechoa rechazarla
prolongaciónartificialde la vida:
Lic.
Aux.
Bach.
27
152
2
62.80
73.43
SO.OO
Estaa favordel control det dolorde los pacientes
Lic.
Aux.
Bach.
43
194
3
Encasopositivocreequesi sealivianlos
slntomasse reducirta la necesidaddel pacientede
tomarmedidasdrásticas como solicitarla
eutanasia
Lic.
Aux.
Bach.
30
136
2
100.00
93.72
75.00
69.77
67.15
SO.OO
Tabla VII.A. Opiniones de las enfermeras entrevistadas
sobre la práctica de la eutanasia en enfermos
terminales según el lugar de egreso. Hospitales
de Santo Domingo, 2003.
Egresado de
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
EsevocacionalNagua
CAAE
IDSS
UASD
Escvocacional FFAA
Esc Máx.Henrlquez Ureña
Ese laboralBarahona
Ese publica San Crisal
Liceo FabioA. Mota
EseNacionalEnfermerfa
UCMM
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
%
A favor de la práctica de la eutanasia
13.16
0.00
27.59
0.00
41.94
0.00
4.55
66.67
34.38
13.33
0.00
0.00
0.00
0.00
16.67
20.00
66.67
0.00
0.00
0.00
0.00
10
O
8
O
13
O
1
2
11
2
O
O
O
O
2
1
4
O
O
O
O
Tabla VII.B. Opiniones de las enfermeras entrevistadas
sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales según el lugar de egreso. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Egresado de
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
Escvocacional
Nagua
CAAE
IDSS
UASD
Esevocacional FFAA
EseMáx. HenriquezUreña
Esclaboral Barahona
EscpublicaSan Crisbal
LiceoFabioA. Mota
EscNacionalEnfermerfa
UCMM
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
%
A practicado la eutanasia
1
O
O
O
1
O
O
O
1
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
.
1.31
0.00
0.00
0.00
3.22
0.00
0.00
0.00
3.13
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tabla VII.C. Opiniones de las enfermeras entrevistadas
sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales según el lugar de egreso. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Egresado de
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
EsevocacionalNagua
CAAE
IDSS
UASD
Escvocacional FFAA
Esc Máx.HenrfquezUreña
Ese laboralBarahona
Ese publicaSan Crisal
LiceoFabioA. Mota
EscNacionalEnfermerfa
UCMM
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
Le han solicitado practicar la
eutanasia
8
2
4
1
2
O
3
O
5
2
O
O
O
O
O
O
O
O
O
1
O
%
10.53
100.00
13.79
100.00
6.45
0.00
13.84
0.00
15.63
13.33
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
283
Tabla VII.D. Opiniones de las enfermeras entrevistadas
sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales según el lugar de egreso. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Egresado de
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
Esevocacional Nagua
CAAE
IDSS
UASD
EsevocacionalFFAA
EseMáx.Henrlquezurena
EselaboralBarahona
EsepublicaSan Cristóbal
Liceo FabioA. Mota
EseNacionalEnfermena
UCMM
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
Tiene el enfermoderechoa decidirla
eutanasia
29
O
10
1
14
1
6
1
18
6
1
1
1
1
7
3
2
1
1
1
O
%
38.16
0.00
34.48
100.00
45.16
100.00
27.27
33.33
56.25
40.00
100.00
100.00
33.33
33.33
58.33
60.00
33.33
1.50
100.00
100.00
0.00
Tabla VII. E. Opiniones de las enfermeras entrevistadas
sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales según el lugar de egreso. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Egresado de
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
Ese vocacional Nagua
CAAE
IDSS
UASD
EsevocacionalFFAA
EseMáx. Henrlquez
urena
EselaboralBarahona
EsepublicaSan Cristóbal
LiceoFabioA. Mota
EseNacionalEnfermerfa
UCMM
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
Tiene el enfermeroderechoa decidirla eutanasia
2
O
1
O
1
O
O
O
1
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
%
2.63
0.00
3.45
0.00
3.22
0.00
0.00
0.00
3.13
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tabla VII.F. Opiniones de las enfermeras entrevistadas
sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales según el lugar de egreso. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Egresado de
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
EsevocacionalNagua
CAAE
IDSS
UASD
Esevocacional FFAA
Ese Máx.HenrfquezUrena
Ese laboralBarahona
Ese publicaSanCristóbal
LiceoFabioA. Mota
EseNacionalEnfermena
UCMM
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
284
Tiene un familiarderechoa decidirla eutanasia
14
1
7
1
7
O
3
1
11
5
O
1
O
1
2
O
3
1
O
O
O
%
18.42
50.00
24.14
100.00
22.58
0.00
13.64
33.33
34.38
33.33
0.00
100.00
0.00
33.33
16.67
0.00
50.00
12.50
0.00
0.00
0.00
Tabla VII.G. Opiniones de las enfermeras entrevistadas
sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales según el lugar de egreso. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Egresado de
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
Esevocacional
Nagua
CAAE
IDSS
UASD
EsevocacionalFFAA
EseMáx. Henrlquezurena
EselaboralBarahona
EsepublicaSan Crisl;bal
Liceo FabioA. Mota
Ese NacionalEnfenneria
UCMM
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
Tiene el enfermoderechoa rechazar la
prolongación artificial de la vida
%
57
2
25
1
21
O
9
1
25
11
O
O
3
1
12
3
4
4
1
O
1
75.00
100.00
86.21
100.00
67.74
0.00
40.91
33.33
78.13
73.33
0.00
0.00
100.00
33.33
100.00
60.00
66.67
50.00
100.00
0.00
100.00
Tabla VII.H. Opiniones de las enfermeras entrevistadas
sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales según el lugar de egreso. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Egresado de
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
EsevocacionalNagua
CAAE
IDSS
UASD
EsevocacionalFFAA
EseMáx.HenrlquezUrena
EselaboralBarahona
EsepublicaSan Cristóbal
LiceoFabioA. Mota
EseNacionalEnfermerfa
UCMM
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
Esta a favor del control del dolor de los
pacientes
73
2
29
1
26
1
21
3
32
14
1
1
3
2
12
5
6
5
1
1
1
%
.
96.05
100.00
100.00
100.00
83.87
100.00
95.45
100.00
100.00
93.33
100.00
100.00
100.00
66.67
100.00
100.00
100.00
62.50
100.00
100.00
100.00
Tabla VII.!. Opiniones de las enfermeras entrevistadas
sobre la práctica de la eutanasia en enfermos terminales según el lugar de egreso. Hospitales de Santo Domingo, 2003.
Egresado de
CENAEM
COEP
UNIRHEMOS
IDENFO
CEDOMENF
EsevocacionalNagua
CAAE
IDSS
UASD
EsevocacionalFFAA
Ese Máx.HenrlquezUreña
Ese laboralBarahona
Ese publicaSanCristóbal
LiceoFabioA. Mota
EseNacionalEnfermerfa
UCMM
UCDEP
UCSD
UTESA
CENAPEC
UNPHU
%
En caso positivocree que si se alivianlos
slntomas se reduclria la necesidad del
pacientede tomar medidasdlástlcascomo
solicitar la eutanasia
45
O
20
1
16
1
12
3
28
9
1
1
3
1
11
3
5
5
1
1
1
59.21
0.00
68.96
100.00
51.61
100.00
54.55
100.00
87.50
60.00
100.00
100.00
100.00
33.33
91.67
60.00
83.33
62.50
100.00
100.00
100.00
DISCUSiÓN
Lapresente investigaciónnos ha permitidoconocer las
opinionesde las enfermeras de Santo Domingo sobre la
prácticade la eutanasiaen enfermos terminales. Un 21.30
por ciento de estas enfermeras está de acuerdo con la
prácticade la eutanasia. A pesar del esfuerzo realizado
nofue posibleencontrar documentación nacional que pudieraservir de comparación con los resultados de nuestra investigación. Aunque, de todos modos, parece ser
que la eutanasia no es muy popular entre el personal de
salud, sobre todo, si tomamos en cuenta las opiniones
de otros países.
En una encuesta realizada por Newpoll, en julio de
1995, se encontró que el 81 por ciento de los adultos
australia.nosestaban a favor de la eutanasia. Dicha encuesta muestra un aumento frente al resultado de otra
encuestallevada a cabo en julio de 1994 donde el apoyo
a la eutanasiasólo alcanzó el 79.00 por ciento. Una votación,por el Roy Morgan, el Centro de investigación, echa
en junio de 1995 mostró resultados similares: 78.00 por
ciento a favor. Esta presenta un aumento con relación al
año 1986 en la cual el apoyo a la eutanasia fue del 66.00
por ciento. Otra votación separada reveló que el 60 por
ciento de los médicos y el 78 por ciento de las enfermerasen Victoria favorecían la eutanasia. Una votación adicional tomada entre 6 500 congregaciones cristianas,
agrupadasen 19 denominaciones,reveló que el 40.00 por
ciento de estas estaba de acuerdo con el suicidio asistido para enfermos terminales, 30.00 por ciento se opuso y
30.00 por ciento no respondió. Entre los creyentes de
mayor edad el apoyo fue más alto, 50 por ciento de mayoresde sesenta años.6
Como señalamos al principio el apoyo a la eutanasia
sólofue del 21.30 por ciento, un leve aumento en comparacióncon estudio realizado en médicos de nuestro país,
en marzo del 200328,en el cual sólo 19.90 por ciento se
mostró a favor. Aun así al comparar los resultados anteriorescon los nuestros es evidente que en el país el rechazo a este tipo de práctica es mucho mayor.
Es importante resaltar la gran influencia que tiene la
religiónen el rechazo de la práctica de la eutanasia, esto
se refleja claramente en el hecho de que el 94.00 por
cientode los que se oponen a ésta, lo hacen porque consideran que sólo Dios tiene derecho a decidir sobre la
vida. Cuando lo analizamos según diferentes religiones,
podemosver que el apoyo a la eutanasia es ligeramente
mayor entre los católicos con un 22.63 por ciento que
entre los protestantes los cuales sólo la apoyaron en un
15.87 por ciento. La población que no profesa ninguna
religión,en este estudio solo contó con un participante el
cualse mostró de acuerdo con la eutanasia; pero no consideramos que este sea suficiente para indicar una tendencia en este segmento de la población.
Al observar los datos sobre las solicitudes para realizar la eutanasia, el 11.00 por ciento de los participantes
afirmo haberlas recibido. La mayor parte de dichas solicitudes,46.40 por ciento, fueron realizadas por los propios
enfermos, seguida de una proporción un poco menor de
familiares con 39.30 por ciento, el 14.30 por ciento restante no se especifica.
Un dato interesante es el hecho de que 41.30 por ciento de las entrevistadas opinó que el enfermo tiene derecho a decidir sobre la eutanasia y señalando nuevamente
que solo 21.30 por ciento esta de acuerdo con la misma,
lo cual es una diferencia de 20 puntos porcentuales, lo
cual puede deberse a que ese 20.00 por ciento reconoce
que a pesar de no estar de acuerdo con la eutanasia el
enfermo tiene el derecho de decidir sobre cualquier tipo
de alternativa que considere sea una posible salida a su
estado de salud. En el mismo tenor otro dato relevante es
que solo 71.30 por ciento opinan que el enfermo tiene
derecho a rechazar la prolongación artificial de la vida,
cuando lo ideal seria que todo personal de salud entendiera que ese es un derecho de todo paciente.
Un 94.50 por ciento de las entrevistadas favorece el
control del dolor en los pacientes terminales d~ estos
solo un 71.30 por ciento cree que si se alivian los síntomas se reduciría la necesidad del paciente de tomar medidas drásticas como solicitar la eutanasia lo que nos da
a entender que el 28.10 por ciento restante opina el paciente que solicita la eutanasia lo hace sin importar el
padecer fuertes dolores o no.
Es importante señalar que el sexo parece jugar un papel relevante con relación a las opiniones sobre la eutanasia con una inclinación favorable del sexo masculino
ya que estos se mostraron de acuerdo con la eutanasia
en un 31.60 por ciento frente a un 20.40 por ciento del
sexo femenino.
Con respecto a la influencia que pueda tener el nivel
académico con relación a la aceptación o no de la eutanasia no parece ser muy significativa ya que las licenciadas en enfermería la apoyaron en un 25.58 por ciento, las
auxiliares en un 20.29 por ciento y las bachilleres técnicas en un 25.00 por ciento.
No queremos finalizar sin comentar la conducta que
afirmaron tomarían las entrevistadas frente a un enfermo
terminal. Al respecto tenemos que sólo el 3.5 Opor ciento
confesó que serían capaces de practicar la eutanasia,
esto nos diceque no todos losque se muestrande acuerdo
con la eutanasia (21.30%) la practicarían lo cual puede
deberse a que esta no es una práctica legal en nuestro
país. Un 20.10 por ciento dijo tratarían la depresión en
que suelen sumirse los pacientesterminales mientras que
el 76.40 por ciento haría lo posible para prolongar la vida.
Solo 1.20dice haber incurrido en la práctica de la eutanasia lo cual resulta un tanto extraño dadas características
señaladas con anteriormente.
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