Inquietudes 44

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Cuidados de Enfermería en paciente
sometido a Colangiopancreatografíaretrógrada-endoscópica (CPRE)
MARI PAZ SALIDO MORENO; ANA MARÍA BLANCO BLANCA; LUISA MARÍA DE LA TORRE RUIZ.
Enfermeras. URPA del Hospital Universitario Medico – Quirúrgico.
INTRODUCCIÓN
Imagen 1. CPRE
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una técnica mixta endoscópicaradiológica con utilidad tanto diagnóstica como
terapéutica del páncreas y la vía biliar.
La técnica se realiza mediante la inserción de un
catéter fino, a través de los conductos biliares y
pancreáticos por el que se administra contraste
radiopaco de forma retrógrada desde la Papila de
Vater, que se encuentra anatómicamente en la cara
interna de la segunda porción duodenal, a donde se
llega utilizando un duodenoscopio con visión
lateral.
MATERIAL Y EQUIPO
Esta técnica se realiza en el quirófano
mediante sedación anestesica con el material
necesario para el visionado, tanto directo
como radiológico, así como para el adecuado
control hemodinámico.
Al utilizar Rx se dispone de material para la
protección radiológica.
Esto permite visualizar los conductos biliares y
pancreáticos confirmando la presencia de cálculos
alteraciones de la luz de los conductos , tumores y
posibles malformaciones congénitas. Con esta
técnica es posible la toma de biopsias y citologías de
dichas zonas, así como extraer cálculos alojados en
el colédoco, colocar prótesis de plástico o metálicas
para evitar ictericias obstructivas, así como dilatar
estenosis con la inserción de balones.
Los profesionales de enfermería durante la
intervención debemos de valorar la presencia de
efectos secundarios relacionados con la medicación administrada (anestésicos y relajación del
duodeno) y medio de contraste: nauseas, urticaria,
visión borrosa, boca seca, sensación de ardor,
sofoco y retención de orina. También es necesario
el control de riesgos inherentes a la actividad como
son el sangrado, perforación de intestino, pancreatitis e infección.
Imagen 2. Material y Equipo
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Cuidados de Enfermería en paciente
sometido a Colangiopancreatografíaretrógrada-endoscópica (CPRE)
CUIDADOS PREVIOS AL
PROCEDIMIENTO
CUIDADOS DURANTE EL
PROCEDIMIENTO
Antes de iniciar el procedimiento, comprobaremos el correcto funcionamiento del material
necesario para la intervención haciendo especial
hincapié en el material incluido en el carro de
paradas comprobando la presencia de toda la
medicación necesaria. Se verificará de forma
inequívoca la identidad el paciente así como la
solicitud de la prueba a la que va a someterse
Se colocará al paciente en decúbito lateral
izquierdo tendiendo al prono comprobando
que la postura no dificulta la permeabilidad
de la vía venosa, no interfiere con la adecuada ventilación y que se encuentra cómodo
para lo que dispondremos de forma ajustada
las barandillas y soporte acolchados. Se
colocará el abrebocas y se ayudará al
anestesista con la sedación.
Valoraremos el cumplimiento de los requisitos
previos a la intervención como son: ausencia de
alergias, ayunas, premedicación, reserva de
sangre, vía venosa, retirada de objetos personales incluyendo prótesis dentales… Asimismo,
valoraremos la ansiedad del paciente, le explicaremos en que consiste la prueba facilitando que el
paciente haga preguntas y exprese sus inquietudes permaneciendo a su lado sin dejarlo solo.
Imagen 4. Posición segura del paciente S
e
control
a r á d u r a n t e t o d o e l proceso el nivel
del estado hemodinámico , respiratorio y del
nivel de conciencia administrando la medicación necesaria durante el procedimiento
Imagen 3. Cuidados previos al procedimiento
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Al finalizar la intervención se procederá a
la aspiración de secreciones y colocación en
decúbito supino se retira abrebocas y se
traslada a la URPA donde informaremos del
desarrollo de la prueba para una mejor
planificación de los cuidados durante su
estancia en ella.
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Cuidados de Enfermería en paciente
sometido a Colangiopancreatografíaretrógrada-endoscópica (CPRE)
confianza animando al paciente a que exprese
sus sentimientos. Debemos de escuchar las
inquietudes, sentimientos y preguntas que
tengan la familia.
Imagen 5. Cuidados al finalizar el procedimiento
CUIDADOS DEL PACIENTE DURANTE
SU ESTANCIAEN URPA
Durante la estancia en URPA el profesional de
enfermería monitoriza al paciente controlando
periódicamente los signos vitales, observando si
existen desviaciones de la normalidad identificando
las posibles causas de las alteraciones. Comprobará
la permeabilidad de la vía venosa controlando el
flujo de administración de fluidos y registrando el
balance hídrico.
Se prestará especial atención a la aparición del
vómito adoptando una posición que prevenga la
aspiración y mantenga la vía aérea permeable.
Es necesario el control adecuado del dolor
mediante la administración de los analgésicos
indicados registrando la respuesta a la analgesia, así
como la aparición de efectos adversos.
En todo momento es necesario un adecuado
apoyo emocional que proporcione seguridad y
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Imagen 6. Cuidados URPA
CONCLUSIÓN
La CRPE es una técnica mínimamente invasiva y relativamente segura pero que, al no estar exenta de
complicaciones potencialmente graves, requiere de nuestra atención y cuidados durante todo el
proceso haciendo hincapié sobre todos los aspectos tendentes a mejorar la seguridad del paciente en el
área quirúrgica.
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