4-Niveles plasmaticos

DOSIS
NIVELES PLASMATICOS
Y
ESQUEMAS DE DOSIFICACION
Nivel
Plasmático
(Cp)
Concentración
en Tejido Blanco
(Ct)
Dr. Sergio Mora
Facultad de Medicina
Universidad de Chile
EFECTO
Dr. Sergio Mora G.
Nivel Plasmático: Dosis Unica
NIVELES PLASMATICOS
C max
Ventana o
margen
terapéutico
T max
RANGO TERAPEUTICO
Dr. Sergio Mora G. = CMT - CME
Factores que determinan la dosis
•
•
•
•
Características del paciente (edad, peso, etc)
Gravedad de la patología a tratar
Presencia de otros medicamentos
Enfermedades intercurrentes (renales, hepáticas,
cardiovasculares)
A. Vìa de Administración
B. Forma Farmacéutica
Dr. Sergio Mora G.
¿Como calcular la dosis?
• Ajuste empírico: demora en obtener el efecto,
peligro de intoxicación.
• Farmacocinética:
– De acuerdo a las velocidades de
entrada(absorción) y salida (distribución +
eliminación) desde la sangre.
– Ajuste de la dosis según respuesta clínica o
monitorización de niveles plasmáticos.
El tratamiento eficaz requiere planificar la administración de
acuerdo a las necesidades del paciente
Dr. Sergio Mora G.
Dr. Sergio Mora G.
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Principales Parámetros
Farmacocinéticos
Biodisponibilidad (F):
Fracción del fármaco administrado que llega a la
circulación sistémica en forma inalterada.
Bioequivalencia:
Fracción que llega a la sangre al comparar dos
preparados de diferente procedencia.
Volumen de distribución (Vd):
Volumen ficticio que ocupa el fármaco en el
organismo.
Vida media (t1/2):
Tiempo necesario para que la Cp caiga a la mitad
Clearance o Aclaramiento:
Volumen de plasma que es depurado de fármaco por
unidad de tiempo. Dr. Sergio Mora G.
Dosis Unica
Dr. Sergio Mora G.
Tiempo para alcanzar Cee
Cálculos
VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN
Dosis
Vd = -------Cp0
D
Vd Cp
CLEARANCE
0.693 Vd
Cl = ------------
0,693 Vd
t ½ = ------------
t½
Cl
Dr. Sergio Mora G.
Acumulación
Dr. Sergio Mora G.
Regímenes de dosificación:
Administración continua
Dosis de mantención (velocidad de infusión) = Cl x Cee
Dr. Sergio Mora G.
Dr. Sergio Mora G.
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Regímenes de dosificación:
Administración Intermitente
Dr. Sergio Mora G.= Cl x Cee x τ
Dosis de mantención
Falta de Cumplimiento
Dr. Sergio Mora G.
Cuando Medir Niveles Plasmáticos
DOSIS
E=fCp
E=fCp
Inútil
Puede ser útil cuando:
E fácil de
medir
Inútil
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Efecto difícil de medir
Estrecho margen terapéutico
No hay relación dosis-efecto
Fármaco profiláctico
RAM semejantes a la enfermedad
Se sospecha falta de cumplimiento
Se sospecha tolerancia
Se sospecha interacción
Se sospecha mala absorción
Se sospecha sobredosis o abuso
Dr. Sergio Mora G.
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