48 Meses*^ Anos

Cdadesy £tapas: Un Cuestionario Completado por los Padres para Evaluar a los Ninos*
Seyunda Edicion
Por Diane Bricker y Jane Squires
con la ayuda de Linda Mounts, LaWanda Potter, Robert Nickel, Elizabeth Twombiy, y Jane Farreii
Copyright © 1999 por Paul H. Brookes Publishing Go.
48 Meses*^ Anos
Cuestionario
For favor da la siguiente Informacion.
Nombre del nifio/a:
Fecha de nacimlento del nino/a:
Dia de hoy:
Complete este cuestionario antes de:
Persona llenando este cuestionario: _
iCual es su relacion con el niho/a? _
Su telefono:
Su direccion (para correspondencia):
Giudad:
Estado:
Codigo postal:
Haga una lista de cualquiera otra persona que le asista en el llenar de este cuestionario:
Programa de administracion/proveedor:
'Translated from the English:
Ages & Stages Questionnaires: A Parent-Completed,
Chlld-ti4onitoring System, Second Edison, Bricker et al.
© 1999 Paul H. Brookes Publishing Co.
mQ
COPIuniCACI^N
1.
SI
A VECES
TODAVIA NO
CD
O
ID
•
•
•
Q
CD
Q
CD
CD
O
•
•
•
Q
CD
Intente hacer cada actividad con su nino/a.
su nino/a los nombres de al menos 3 cosas de una categoria de
objetos ordinaries? Per ejempio, Ud. le dice "Dime aigunas cosas qua
se pueden comer," (como galietas, huevos, pan) o "Dime ios nombres
de aigunos animaies," (como vaca, perro, elefante) o "Dime cudies
sonalgunos de tusjuguetes favorites," (como peiota, oslto, masiiia).
2. iContesta su nirio/a las siguientes preguntas?
"iQue haces cuando tienes hambre?" Las respuestas aceptables
incluyen respuestas como: comer, buscar comida, pedir algo de
comer, hacer un sandwich.
For favor escriba la respuesta de su niho/a;
"^Que haces cuando tienes suefio?" Las respuestas aceptables
incluyen respuestas como: tomar una siesta, descansar, dormirme,
acostarme, sentarme.
For favor escriba la respuesta de su nino/a:
3.
iXe dice su nino/a al menos dos caracterfsticas de objetos ordinarios?
For ejempio, al decirle "Describe tu peiota", su nino/a dice, "Es
redonda", "La tiro", "Es grande," etc.
4.
iUsa al final de las palabras la "s", la "e", la "i",o fines como "ando" y
"iendo"? For ejempio, ^Dice su hijo, "Yo veo dos gatos^, "Yo estoy
juganoto" o "Yo tire lapeiota"?
5.
Sin darle sehas y sin repetir, ^Sigue su nino/a 3 instrucciones
completamente diferentes? For ejempio, Ud. le dice "Aplaude
con las manos, camina hasta lapuerta ysientate."
6.
iUsa palabras como "el", "la", "soy", "es", "esta" y "son" para hacer
frases completas, como "yo soy un nifio" o "^Donde esta e/juguete?"? CD
TOTAL PARA COMUNICACION
raOVmiErarOS AMPLIOS
1.
intents hacer cada actividad con su niho/a.
Cuando le tira una peiota grande, ^la agarra su nirio/a
con las dos manos? Ud. debe situarse cinco pies (1.5
metres) de su hijo ydarle 2 o 3 tentativas.
2.
•
•
•
•
•
^Sube al menos 2-3 escalones de una escalera de construccion o
madera, como una escalera de la canal (u otro juego) en el parque
dejuegos?
Ages & Stages Questionnaires. Second Edition, Bricker et al.
© 1999 Paul H. Brookes Publishing Co.
3
MSQ
48 meses/4 anos
SI
A! estar de pie, ^Sabe tirar una pelota a! frente levantando
el brazo a la altura del hombro y tirandola al menos una
distancla de 6 pies (2 metres)? (No conteste "SI" si deja
caer la pelota, suelta la pelota o tira la pelota desde la
altura de la cintura.)
4.
5.
6.
TODAVIANO
(continuacion)
NOVIMIENTOS ANPLIOS
3.
AVECES
•
•
iBrinca vertlcalmente usando cualquiera de los dos pies al menos
una vez sin caerse o perder su equllibrlo?
•
•
•
i,Brinca una distancla de 20 pulgadas (o un medio metro) desde una
posicion de pie?
•
•
•
Sin apoyarse en ningun objeto, ^Se para en un solo pie al
menos per 5 segundos sin perder su equilibrio ni usar el
otro pie para apoyarse?
•
•
•
TOTAL PARA MOVIMIENTOS AMPLIOS
MOVINIEIHTOS FDNOS
1.
2.
3.
Intente hacer cada actividad con su nino/a.
^Hace un rompecabezas de 6 pedazos que traban? (Si Ud. no tiene
disponible un rompecabezas, tome una fotograffa grande de una
revista ycortela en6 pedazos.) ^La junta otra vez?
•
•
•
^Usando tijeras.corta un papel en mitades en
una Hnea mas omenos recta, abriendo y
cerrando las tijeras? Vigile cuidadosamente
el uso de las tijeras por razones de segurldad.
•
•
•
d
•
•
•
•
•
Mirando las figuras abajo, ^copia al menos 3 de las figuras en un
papel grande con un lapiz o un creydn sin usar papel transparente o
dibujar enclma de las figuras? (Los dibujos deben parecerse al diseno
delas figuras abajo, aunque sean deun tamano diferente.)
I H"
4.
O
iAbotona al menos un boton? Puede usar su propia ropa o la ropa
de una muneca.
5.
•
^Hace dibujos de personas que tienen al menos 3 de las siguientes
caracterlstlcas: la cabeza, los ojos, la nariz, la boca, el cuello, el pelo,
el tronco, los brazos o las manos, las piernas o los pies?
Ages & Stages Questionnaires, Second Edition. Bricker et ai.
© 1999 Paul H. Brookes Publishing Co.
MSQ
48 meses/4 anos
SI
MOVmiEINTOS HNOS
6.
A VECES
TODAVIA NO
(continuacion)
^Colorea mayormente dentro de las orlllas en un libro de colorear?
(No debe de sallrse mas de Va de una pulgada (o un centimetre) fuera
de lasorlllas en la mayor parte del dibujo.)
•
•
•
TOTAL PARA MOVIMIENTOS FINOS
RESOLUCION de PROBLEMAS
1.
Intente hacer cada actividad con su nino/a.
Al decirle, "Escucha. Dime 5-8-3," ^repite estos tres numeros en
el orden correcto? No repita los numeros. Si es necesario, intente
otra serie de numeros, diciendo "6-9-2." Para contestar "Sf" a
esta pregunta, su nino/a tiene que al menos repetir una serie de
3 numeros.
Si Ud. le pregunta, "iCual circulo
es el mas pequeno?", ^apunta su
niho/a al circulo correcto? Haga
esta pregunta sin ayudarle per
apuntar, mirar o hacer un ademan
hacia el circulo correcto.
3.
oOO
•
•
•
•
•
Q
Q
•
•
•
G
Q
G
G
G
G
Sin darle sehas, ^sigue tres instrucciones diferentes usando las palabras
"debajo," "entre" y "en el centre?" Per ejempio, pidale que ponga un
libro "debajo" del sofa. Luego, pidale que ponga la pelota "entre" las
sillas yelzapato "en elcentre" de lamesa.
4.
•
Q
Al mostrarle un objeto y preguntarle "^De que color es esto?", ^dice los
nombres de cinco colores diferentes, come rojo, azul, amarillo, anaranjado,
negro, bianco, o rosado? Conteste "SI" solamente si contests
correctamente cincocolores.
5.
iSe disfraza y actua fingiendo ser alguien o algo diferente? Per
ejempio, ^se viste de ropa diferente y finge ser mama, papa,
hermano o hermana, o cualquier otra animal o figura imaginario?
6.
Si Ud. pone cuatro objetos delante de su niho/a ^puede contarlos
diciendo "1, 2, 3, 4" en el orden correcto? Haga esta pregunta
sin ayudar o dar sehas o diciendo los nombres de los objetos.
TOTAL PARA RESOLUCION de PROBLEMAS
SOCIO'INDIVIDUAL
1.
Intente hacer cada actividad con su niho/a.
^Se sirve comida de un recipiente a otro usando utensilios? Por
ejempio, ^Fuede usar una cuchara grande para sacar pure de
manzana de un recipiente a un plato hondo?
2. ^Su niho/a le dice a Ud. al menos 4 de lo siguiente
a. Su nombre (del niho)
b. Su edad (del niho)
c. La ciudad en que vive
3.
G
G
G
G
G
G
G
G
G
d. Su apellido (del niho)
e. Si es niho o niha
f. Su numero de telefono?
cSe lava las manos y la cara usando jabon y se seca con una toalla
sin ayuda?
Ages & Stages Questionnaires, Second Edition, Bricker et al.
© 1999 Paul H. Brookes Publishing Co.
5
48 ineses/4 aflos
SI
SOCIO-INDIVIDUAL
(continuacion)
4. i,Le dice su nino/a los nombres de al menos dos companeros de
juego,sin Incluir a los heimanos? Haga esta pregunta sin ayudarle
suglrlendo los nombres de companeros de juegos o amigos.
5.
AVECES TODAVlANO
•
iSe limplalos dientes ponlendo pasta de dientes en el cepilloy
cepillando todos los dientes sin ayuda? Puede ser que Ud. todavia
necesite examinar y cepiilar de nuevo los dientes.
6. iSe viste o se desnuda sin ayuda (sin contar los cierres, botones,
boton o broche de presion)?
•
•
•
•
•
•
TOTAL PARA SOCIO-INDIVIDUAL
GENERAL
Padres y proveedores pueden utilizarel resto de esta paglna y el reverse para
comentarlos adicionales.
1.
iCree Ud. que su nino/a oye bien?
Sf •
NO •
Si •
NO •
Sf •
NO •
sf •
NO •
SfQ
NOQ
Sf •
NO •
Sf •
NO •
Sf •
NO •
Si contests "No", explique:
2.
iCree Ud. que habia igual que los otros ninos de su edad?
Si contests "No", explique:
3.
^Puede Ud. entender casi todo lo que su nino/a le dice?
Si contests "No", explique:
4.
iCree Ud. que camina, corre y trepa igual que los otros ninos de su edad?
Si contests "No", explique:
5. iTiene cualquiera de los padres algun antecedente de familia con problemas de sordera
durante la infancia o con cualquier otro tipo de deficiencia de los oidos?
Si contests "Si", explique:
6.
i,Tiene Ud. alguna preocupacion sobre la vista de su nino/a?
Si contests "Sf", explique:
7.
iHa tenido su nino/a algun problema medico en los ultimos meses?
Si contests "Si", explique:
8.
6Hay algo de su nino/a que a Ud. le preocupe?
Si contests "SI", explique:
Ages &Stages Questionnaires,Second Edition, Bricker et al.
© 1999 Paul H. Brookes Publishing Co.
MSfQ
48 ineses/4 anos
ASQ Sumario Informativo 48to Mes/4to Anos
Nombre del nino/a:
Fecha de nacimiento:
Persona llenando cuestionarlo:
Parentezco:
Direcclon de correo:
Ciudad:
Telefono:
Ayudantes en completar el ASQ:
Estado:
Codlgo postal:
Fecha de hoy:
RESUMED: Por favor traslade las respuestas de la seccion total del cuestionarlo tachando "st'"o "no" y reportando cualquier comentario.
1.
iOye bien?
SI
NO
5.
Comentarlos:
2.
i.Habla como otros ninos?
S
NO
6.
Comentarlos:
3.
SI
NO
iPreocupaciones sobre la vista?
SI
NO
SI
NO
S
NO
Comentarlos:
^Puede Ud. comprender a su nino/a?
S
NO
7.
Comentarlos;
4.
Historiai: i,Hay problemas auditivos de la familia?
Comentarlos:
^Problemas medicos recientes?
Comentarlos:
iCamlna, corre, y trepa como otros ninos? SI
NO
8.
Comentarlos:
iOtros preocupaclones?
Comentarlos:
ANOTACIOM DEL CUESTIOPIARIO
1.
Asegurese de que todas las cosas hayan sido contestadas. SI no cosa ser contestadas, reflerase al equivalents del average del proceso de la Gula de Uso del ASQ.
2.
Califlque cada parte del cuestionario escrlblendo el numero aproplado en la li'nea de los totales.
3.
Ahada las partes callflcadas de cada seccion y anote esos resultados en los espaclos provlstos para totales.
4.
Indique el total del niho/a en cada area, llendando los circulos apropiados en el cuadro Inferior. Por ejemplo, si la anolaclon total para
el area de comunlcaclon fue 50, llene el circulo debajo del 50 en la prlmera flla.
SI = 10
Total
AVECES = 5
0
5
TODAVIANO = 0
10
15
20
25
30
Comunlcaci6n
Movimientos amplios
35
40
45
50
55
60
Q
^
Q
Q
Q
^
Q
^
Q
'tpSma,
Socio-indivldual
Total
m-'mms'-'wrn
0
5
•
10
15
20
o
o
o
o
o
c)
o
O
O
O
O
O
O I
25
30
35
40
45
50
55
60
Examine los cfrculos llenados en cada area anterior.
5.
6.
SI el total del nlno/a cae entre •
area, el nIho/a aparenta estar bien en esa area hasta ahora.
SI el total del nIho/a cae entre gs area, hable con un profeslonal. Su niho/a quizas neceslte mas evaluacion.
OPCIOINAL: Las respuestas especlflcas de los arti'culos del cuestionario pueden ser anotadas en este cuadro sinoptlco.
Tantos
Comunicacion
<A
o
iC
Limite
59.1
Movimientos
amplios
32.9
Movimientos
finos
30.0
Resoiucidn de
35.0
CO
<0
a>
crt
E
CO
Comunicacion
1
2
3
4
problemas
Socio-individual
23.4
5
6
Movimientos
Movimientos
Resolucion
Socio-
amplios
finos
de problemas
individual
BsisiBI BSISIBil 1 o o o
SISIBl BsisibiI BsisibI BSIglBll Bsisisi
SISIBll
BSIgiBl BsibbiI Bsi@bi
msim
wmm Bsisml BSIglBl B@glBll
BSISIBl BSIBBl
B^SIBll
BggglBgggl Bggg
Bg^