Citopatologia del flujo cervico-vaginal

ISBN: PPI201402DC4571
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TRABAJO ACADÉMICO
ISSN: 2443-4388
N° 2, Año 2007
Citopatología del flujo cérvico-vaginal
El término citología se refiere al estudio integral de la
Introducción
célula en sus múltiples aspectos: estructurales, biofísicos,
bioquímicos, fisiológicos, patológicos, nutricionales, • La denominación de “flujo” sugiere la presencia de una
inmunológicos, genéticos, etc.
secreción relacionada con la zona vulvo vaginal.
• Clínicamente se evalúa de acuerdo a sus características,
La diferencia fundamental entre la citología y la determinando el carácter patológico o no del mismo.
histopatología es que esta última se refiere a la estructura • El especialista, de acuerdo a un análisis preliminar
y forma de los tejidos.
puede inferir la naturaleza de la secreción.
• Se evalúa la cantidad, el color, olor y consistencia.
Así como los estudios histológicos requieren una biopsia, • El flujo patológico generalmente se asocia a prurito
los estudios citológicos utilizan células de distintos persistente y a lesión irritativa de la mucosa.
órganos que representan el estado del tejido del cual se • La Secreción Vaginal se origina en el cuello uterino y en
están desprendiendo.
la mucosa vaginal.
• Tiene funciones de defensa inespecífica frente a
microorganismos patógenos.
Aplicación de la citología
• Arrastra sustancias con actividad microbicida.
cérvico-vaginal
• Por influencia hormonal, proporciona sustrato y
condiciones de humedad y pH adecuados para el
• La citología cérvico-vaginal es de gran utilidad en la establecimiento de la flora bacteriana normal.
prevención, diagnóstico y control de la neoplasia cervical,
proceso que incluye múltiples factores en su desarrollo, La secreción cervical normal es hormonodependiente,
entre ellos las infecciones de transmisión sexual de origen con las siguientes características:
viral y bacteriano, que comprometen la salud de la mujer
en edad reproductiva y productiva.
• En fase pre y posmenstrual la secreción es blanquecina.
El estudio citológico permite
• En fase ovulatoria hay secreción filante y transparente
por acción de los estrógenos.
Como causas patológicas del flujo vaginal se encuentran:
• Detectar la patología inflamatoria, al observar las
tumores, dispositivo intrauterino, desequilibrio
alteraciones celulares causadas por diversos factores:
hormonal, trastornos emocionales, infecciones, todo lo
físicos, químicos y biológicos como bacterias, hongos,
cual puede originar desequilibrio de la flora bacteriana.
virus y protozoos.
• Detectar lesiones premalignas del cuello uterino,
aplicación donde se ha demostrado su mayor utilidad.
Los microorganismos causantes de cervicitis son:
• Herpes virus simple,
• Conocer el estado hormonal de la paciente basados • Neisseria gonorrhoeae y
en el grado de maduración celular. El epitelio vaginal • Chlamydia trachomatis.
presenta variaciones cíclicas dependientes del nivel de
las hormonas ováricas, lo cual permite conocer en forma Los procesos infecciosos en vagina son producidos por:
indirecta el funcionamiento ovárico normal.
• Trichomona vaginalis,
• levaduras de los géneros Cándida y
• por proliferación de Gardnerella vaginalis en
combinación con bacterias anaerobias.
Importancia
• La citología ginecológica es una ayuda diagnóstica para
lograr la detección oportuna de patologías precursoras
del cáncer ginecológico.
Condiciones de fijación y transporte
• En otro tipo de muestras las láminas se deben colocar de forma
inmediata en un recipiente con alcohol, separadas por clips.
• Asegurarse que el alcohol cubra la superficie del tejido.
• Jamás se deben rebosar los envases de transporte.
• Evitar la ruptura de las láminas de muestreo,
protegiéndolas adecuadamente.
• Se debe instruir a la persona encargada de la
manipulación de muestras.
• Uno de los métodos más eficaces para lograr la detección Problemas en el procesamiento e interpretación de la
del carcinoma del cuello uterino y sus precursores, es la muestra:
pesquisa citológica con la técnica de Papanicolaou.
• Extendidos Gruesos
• Extendidos Delgados
• Exceso de Presión Al Hacer El Extendido
Criterios para la toma de la muestra
• Láminas Engrasadas
El clínico evaluador está en capacidad de un muestreo • Láminas Empolvadas
• Secado al Aire
adecuado de toda secreción patológica.
• Extendidos con Material Insuficiente
Los elementos de un adecuado muestreo:
En general las mujeres reconocen la importancia de
la citología como parte de su examen periódico, pero
1. Que la muestra incluya material representativo.
muchas de ellas no se la hacen en forma regular, algunas
2. Que se tome tanto del centro como de la periferia de la por desconocimiento de las aplicaciones de la prueba,
otras por no considerarla necesaria.
fuente de secreción patológica.
3. Evitar la zonas con excesivo material supurativo o con La educación es la estrategia válida para optimizar la
aplicación de los programas de pesquisa ginecológica■
áreas de franco sangrado.
4. Preferir el material con fondo seroso o sero-mucoso.
Condiciones de fijación y transporte
• Una vez obtenida la muestra, hacer extendidos sobre
láminas portaobjetos limpias e identificadas.
• Producir una película fina de tejido, evitado la formación
de grumos.
• Para los casos de citologías de endo y exocérvix se
procede a fijar con Laca o Citofix, y se deja secar por lo
menos por 10 minutos, luego de los cuales se cierra el
cartón de transporte.
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Autor
Dr. Enrique López Loyo
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N° 2, Año 2007