futuro reproductivo en pacientes primigestas con embarazo ectópico

FUTURO REPRODUCTIVO EN
PACIENTES PRIMIGESTAS CON
EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN
LA PERSISTENCIA O NO DE LA
TROMPA DAÑADA
Beatriz Barberá Belda
MIR 4. Hospital Universitario de
Albacete.
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA
PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA
INTRODUCCIÓN
Incidencia en aumento Disminución de mortalidad.
Clínica Dolor abdominal, sangrado vaginal y
amenorrea
Diagnóstico Exploración clínica, ecografía
transvaginal, determinación seriada β-HCG, otros
procedimientos
Tratamiento Expectante, médico y quirúrgico
conservador ó radical
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA
PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA
MATERIAL, MÉTODOS Y OBJETIVOS
¿ Mantener o eliminar la trompa de Falopio afectada?
Estudio de cohortes prospectivo (1996 – 2006)
Objetivos principales: conocer la tasa de embarazos
intrauterinos; establecer la tasa de recurrencia de EE
Objetivos secundarios: determinar necesidad de la
unidad de reproducción; determinar el periodo de
tiempo entre la gestación ectópica y la siguiente
gestación.
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA
PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA
MATERIAL, MÉTODOS Y OBJETIVOS
Criterios de inclusión
Definición de grupos:
Grupo
1
Grupo 2
Definición de variables
Ecográficos
Analíticos
Tratamiento
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA
PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA
MATERIAL, MÉTODOS Y OBJETIVOS
428 E. Ectópicos
133 E. Ectópico en primigestas
74 casos tratamiento médico
59 casos tratamiento quirúrgico
6 casos de EE tras TRA
1 caso EE de localización no tubárica
67 casos trompa
conservada
12 casos de EE tras TRA
7 casos EE de localización no tubárica
40 casos trompa
extirpada
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA
PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA
Resultados
133 EE en primigestas
40 casos trompa
extirpada
12 casos no
nueva gestación
30%
24 gestaciones
intraútero
60%
67 casos trompa
mantenida
4 gestaciones
ectópicas
10%
29 casos no nueva
gestación
43,3%
33 gestaciones
intraútero
49,3%
5 gestaciones
ectópicas
7,5%
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA
PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA
RESULTADOS
No diferencias estadísticamente significativas en
la tasa de embarazos intrauterino.
No diferencias estadísticamente significativos en
la recurrencia de embarazos ectópicos.
El tiempo medio en presentar un nuevo
embarazo en el grupo 1 fue de 23,5 meses. En
el grupo 2, fue de 16, 8 meses.
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA
PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA
RESULTADOS
Seis pacientes del grupo 1 y nueve del grupo
2, recurrieron a la unidad de esterilidad. Las
causas de esta esterilidad fueron:
5
4
3
F. tubárico
F. etario
F. Masculino
2
1
0
De rivada
tras EE
grupo 1
De rivada
tras EE
grupo 2
De rivada
tras varios
e mbaraz os
grupo 1
De rivada
tras varios
e mbaraz os
grupo 2
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA
PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA
DISCUSIÓN
En la literatura no estudios similares comparan tratamiento conservadores
entre si, no radicales.
Tasa de embarazos intrauterinos:
– Salpinguectomía Vs salpingostomía no
diferencia ES en la tasa de embarazos
intraútero; mayor persistencia de trofoblasto en
salpingostomía.
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO
SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA
TROMPA DAÑADA
DISCUSIÓN
Tto médico Vs salpingostomía disparidad
según estudios
Tasa de recurrencia equiparable en los
distintos tratamientos.
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES
PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO
SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA
TROMPA DAÑADA
CONCLUSIONES
El
futuro reproductivo no depende
de la persistencia o ausencia de la
trompa afecta.
FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON
EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA
TROMPA DAÑADA
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GRACIAS POR SU
ATENCION