Programa - Hospital Italiano de Buenos Aires

Programa: Beca de Perfeccionamiento en
RADIOLOGÍA TORÁCICA
Departamento: Diagnóstico por Imágenes
Servicio: Diagnóstico por Imágenes
1. DATOS GENERALES
1.1 Nombre del programa:
Beca de perfeccionamiento en
Radiología Torácica
1.2 Tipo de programa:
Beca de perfeccionamiento
1.3 Responsables del Programa:
Prof. Dr. Alberto C. Seehaus
1.4 Requisitos de Ingreso:
Residencia completa en Diagnóstico por
Imágenes, Clínica Médica, Medicina
familiar y Neumonología.
1.5
Duración en años:
1 (uno) año
1.6
Carga horaria total:
2.600 hs. anuales
2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA
El programa ha sido organizado para la formación específica en Neurorradiología.
2.1. Historia:
En el año 1976, los Doctores Jaime Roca, Francisco A. Eleta, Osvaldo Velán y un
grupo de médicos colaboradores, se hacen cargo del servicio de Radiología del
hospital. La jefatura del Servicio se encuentra en la actualidad a cargo del Prof. Dr.
Ricardo García Mónaco, Jefe del Servicio, y del Prof. Dr. Osvaldo Velán, como
Subjefe.
Es así como se inicia el servicio de Diagnóstico por Imágenes que hoy conocemos.
El Servicio ha incorporado desde su comienzo equipamiento de avanzada, similar
al existente en países del mundo desarrollado.
Ha sido pionero en diferentes modalidades de diagnóstico como ser tomografía
computada convencional (1978), tomografía computada helicoidal (1997),
resonancia magnética (1987), angiografía digital (1983), radiología digital (1994) y
en la actualidad ha incorporado un equipo de tomografía por emisión de positrones
(PET, sigla en inglés) (2002), método de gran utilidad para el estudio de múltiples
patologías, sobre todo la oncológica y de gran utilidad para la investigación en
sistema nervioso. En el año 2006 se incorporararon un Resonador 1.5 Tesla con
capacidad para realizar todas las técnicas modernas estructurales y funcionales, un
tomógrafo multidetectores de 64 filas, que permite la realización de estudios en
escasos segundos y con alta calidad diagnóstica, lo cual es de suma importancia en
la evaluación de pacientes con patología torácica. Este desarrollo tecnológico ha
permitido ubicar al Hospital Italiano de Buenos Aires a la vanguardia en las
imágenes, al igual que los centros más prestigiosos del mundo.
El Servicio cumple también con una extensa actividad en el pregrado y pos grado.
Desde su comienzo el Servicio incorporó un sistema de enseñanza de posgrado
destinado a médicos Residentes y Becarios, contando hasta la fecha con más de
150 egresados.
En el Servicio funciona también la Cátedra de Diagnóstico por Imágenes de la
Universidad de Buenos Aires a cuyo cargo se encuentra la enseñanza de la
asignatura (materia) Diagnóstico por Imágenes de la Carrera de Medicina de la
Universidad de Buenos Aires. Siendo el Titular de la Cátedra, el Profesor Dr. José L.
San Román.
El resto del cuerpo docente de la UBA que trabaja en el Servicio, está constituído
por 5 Profesores Adjuntos, 3 Jefes de Trabajos Prácticos, 12 Docentes Adscriptos y
7 Ayudantes.
El grupo médico ha mantenido una preocupación permanente por la formación
académica constante dentro del Servicio y hacia la comunidad médica, publicando
libros, artículos y folletos, así como también participando en congresos nacionales
e internacionales.
A partir del año 2008 y siguiendo con la modalidad de varios Servicios del Hospital,
se elabora el presente proyecto para la figura de Médico Becario de
Perfeccionamiento en Radiología Torácica.
El Área de radiología torácica se encuentra a cargo del Prof. Dr. Alberto Seehaus
quien esta a cargo también de la sección de Radiología. Dentro de la actividad
diaria se realizan diferentes exámenes del tórax con los distintos métodos
(Radiología convencional y digital, Tomografía (TC) y Resonancia (RM)) con
informes diarios donde se intercambian conocimientos con diferentes especialistas
en la materia.
2.2. Situación actual
Nuestro Servicio trabaja las 24 hs. del día, los 365 días del año, habiendo realizado
más de
500.000 exámenes durante el año 2007.
En el Área de Radiología torácica se realizan más de 7.000 prácticas por mes,
entre Radiología TC y RM.
El Servicio cuenta con 3 (tres) equipos de Resonancia Magnética marca Siemens
(Magneton Impact de 1 Tesla, Magnetom Vision de 1.5 Tesla y otro de 1.5 T
Magnetom Avanto). Estos equipos permiten realizar diversos algorritmos
diagnósticos en la patología torácica incluyendo la evaluación de la patología
vascular. A su vez también contamos con 4 equipos de TC (2 de ellos helicoidales)
y un nuevo TC multidetectores de 64 filas marca Toshiba (Aquilion), capaz de
realizar las más modernas aplicaciones de la TC en la patología torácica actual:
reconstrucciones multiplanares, MIP, 3D, 4D, angioTC y perfusión por TC.
Realizamos exámenes convencionales y especializados como:
TC con algoritmo de alta resolución para la evaluación de la patología
difusa pulmonar con técnica en inspiración y espiración forzada
TC de tórax sin y con contraste con reconstrucciones multiplanares.
AngioTC.
Perfusión por TC
Estudios especiales para estudio de nódulo pulmonar y de la patología
difusa con reconstrucciones multiplanares, MIP, 3D y 4D.
Endoscopías virtuales de tráquea y vía aérea
Fusión con imágenes PET
RM
Estudios convencionales de RM del tórax, guiados por protocolos
específicamente diseñados para cada patología.
RM de mediastino para la valoración de masas y su caracterización.
Angiorresonancia de vasos del tórax
Fusión con imágenes PET
3. OBJETIVOS GENERALES DE LA BECA DE PERFECCIONAMIENTO
Adquirir los fundamentos clínicos y fisiopatológicos de las principales
patologías que afectan al tórax.
Adquirir el conocimiento de la semiología imagenológica de las
enfermedades del tórax.
Conocer los protocolos de estudio en radiología torácica y las indicaciones de
cada secuencia, técnicas y algoritmos de estudios.
Desarrollar las habilidades y conocimientos para realizar todos los
exámenes.
Discernir entre exámenes y técnicas correcta e incorrectamente realizados,
justificando la opinión.
Detectar las imágenes normales y patológicas en cada tipo de examen y los
diagnósticos diferenciales que se plantean.
Realizar informes con intención “diagnóstica” de los estudios.
Realizar el seguimiento de los pacientes.
Respetar los controles de seguridad del Área
Identificar y aplicar los conceptos de la política de calidad del servicio
4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN
OBJETIVOS
Reconocer la anatomía normal y las principales patologías.
Ayudar en la labor asistencial en los cuartos de trabajo: colaborar en la
realización, compaginación e impresión de los exámenes.
Realizar preinformes e interrogar a los pacientes.
Confeccionar y actualizar el archivo de imágenes de los casos interesantes.
Realizar o participar en investigaciones y trabajos científicos que surjan de la
práctica diaria.
Identificar y aplicar los conceptos de la política de calidad del Servicio.
Confeccionar un trabajo científico (monografía) guiado por el jefe del Área,
que podrá ser presentado en reuniones científicas.
AMBITOS DE FORMACIÓN: CUARTOS DE TRABAJO
OBJETIVOS
Realizar estudios aplicando los protocolos vigentes en el Servicio.
Colocar en la planilla de registro u orden médica los antecedentes clínicos y
motivos de cada examen y los hallazgos incidentales o patológicos de cada
examen.
Formular los diagnósticos diferenciales
Compaginar y los exámenes para discutirlo con el médico informante.
CONTENIDOS
Condiciones del examen de RM para cada región en particular (tiempos de
relajación tisular, posición del paciente, uso de bobinas, dosis de contraste,
etc.)
Principios físicos que rigen las secuencias en RM.
Indicaciones de la TC y RM y su correlación con los restantes métodos.
Anatomía del tórax por TC y RM.
Post procesamiento de imágenes en TC y RM.
-Reconstrucciones multiplanares y tridimensionales del tórax
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes externos e internados.
Análisis de casos con los colegas clínicos y cirujanos.
Seguimiento de pacientes.
Participación en sesiones de informes longitudinal.
Participar en ateneos interdisciplinarios.
Lectura de bibliografía actualizada de la especialidad.
5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES
PROGRAMADAS:
INFORMES
ATENEOS CON OTROS SERVICIOS
CURSOS
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
INFORMES
Se realizan en forma longitudinal durante todo la jornada comenzando la actividad
a las 7 hs.en los negatoscopios destinados a este fin.Están a cargo de los médicos
que integran la subespecialidad, dirigidos por el Dr. Alberto Seehaus.Consisten en
la descripción y grabación de los hallazgos encontrados en los exámenes,
información que posteriormente será transcripta y entregada a los pacientes.Es
una excelente oportunidad para adquirir conocimientos e intercambiar dudas con
losmédicos que informan.De estos informes y consultas surgen los casos que se
seleccionan para su seguimiento y archivo (básicamente a cargo del médico
becario y residentes).
ATENEOS CON OTROS SERVICIOS
Son actividades que se realizan con médicos de otros Servicios del Hospital y fuera
del
hospital, donde se presentan casos problema, los diagnósticos probables y las
evoluciones de
los pacientes de acuerdo a los tratamientos instituídos.
Estas actividades se realizan normalmente en horarios del mediodía.
Servicios que participan en ateneos donde se discute patología torácica :
-Neumonología-Anatomía patológica-Oncología-Cirugía
CURSOS
Son los programados anualmente los cuales abarcan una amplia gama de temas y
subespecialidades dentro del campo del Diagnóstico por Imágenes . Incluyen
diversos temas de la patología torácica generalmente enfocados en las novedades
diagnósticas y tecnológicas. Se encuentran destinados a médicos radiólogos,
neumonólogos, clínicos y cirujanos
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Deberán presentar un trabajo de investigación al terminar con elaboración
de un tema vinculado con la subespecialidad. Para ello contarán con la
colaboración y guía del responsable del área: Dr. Alberto Seehaus
MODALIDAD DE EVALUACIÓN DE LAS BECAS DE PERFECCIONAMIENTO
El presente instrumento de evaluación tiene la finalidad de objetivar el desempeño
del médico becario en el transcurso del año.
MÉDICO RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN: MÉDICO ENCARGADO DEL
ÁREA
INSTRUCCIONES
o
Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso.
o
Escriba en el espacio de Observaciones todas las consideraciones
particulares no contempladas en el instrumento de evaluación
ESCALA DE VALORACIÓN: SIEMPRE (4) CASI SIEMPRE (3) A VECES (2) RARA VEZ
(1) NUNCA (0)
ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN CUARTOS DE ESTUDIO
SIEMPRE
(4)
CASI
SIEMPRE
(3)
A
VECES (
2)
RARA
VEZ
(1)
NUNCA (0)
Conoce los fundamentos clínicos y
fisiopatológicos de las enfermedades del
tórax
Conoce la semiología imagenológica de las
enfermedades del tórax.
Conoce los protocolos de estudio,
indicaciones de cada secuencia , técnicas y
algoritmos de estudios
Desarrolló habilidades y conocimientos
para realizar todos los exámenes.
Discierne entre exámenes y técnicas
correcta e incorrectamente realizados,
justificando la opinión.
Identifica tipos de secuencias y región
anatómica a partir del registro gráfico.
Detecta las imágenes normales y
patológicas en cada tipo de examen.
Realiza preinformes y/o informes con
capacidad diagnóstica de los estudios
Es capaz de plantear diagnósticos
diferenciales adecuados.
Realiza el seguimiento de los pacientes.
Aplica los conceptos de la política de
calidad del Servicio.
HABILIDADES INTERPERSONALES ACTIVIDAD DOCENTE –
ACADÉMICA
ATENCIÓN DEL PACIENTE
SIEMPRE
(4)
CASI
SIEMPRE
(3)
SIEMPRE
(4)
CASI
SIEMPRE
(3)
A VECES
(2)
RARA
VEZ ( 1 )
NUNCA
(0)
1-Es cordial en el trato con el paciente
2-Le explica al paciente los detalles del
estudio al que va a someterse
3.Resuelve en forma adecuada las dudas o
situaciones conflictivas con los pacientes
RELACIONES INSTITUCIONALES
4-Establece vínculos de colaboración con los
Residentes, médicos de Planta y demás
colegas del hospital.
5-Reconoce sus limitaciones y sus consultas
son pertinentes
A VECES
(2)
RARA
VEZ ( 1 )
NUNCA (
0)
6-Acepta críticas e intenta modificar su
conducta
7-Tiene buen nivel de asistencia,
responsabilidad y puntualidad
8-Presenta un adecuado cuidado personal
SIEMPRE
(4)
CASI
SIEMPRE
(3)
1-Asiste a las actividades docentes
programadas
2-Asiste a los Ateneos con otros Servicios
3-Participa en los diálogos y discusiones
4-Lee y se mantiene informado sobre temas
de la especialidad
OBSERVACIONES:
FIRMA DEL MÉDICO ENCARGADO DE LA EVALUACIÓN:
FIRMA DEL MÉDICO BECARIO:
A VECES
(2)
RARA
VEZ ( 1
)
NUNCA
(0)