Relación del ejercicio y los lípidos Muchas veces escuchamos que no tendremos una vida sana si no practicamos cualquier ejercicio físico, y verdad, pues una vida sana se rige en tener buenos hábitos no sólo alimenticios sino a nivel general donde se haga cualquier actividad física que nos ayude a mantenernos en buenas condiciones. Algunos sabrán la importancia de hacer ejercicio no sólo para mantener una imagen física que refleje su bienestar sino que también sabrán lo importante que es hacer cualquier actividad física para mantener la homeóstasis y el buen funcionamiento de nuestro organismo ,es entonces cuando surgen muchas dudas a cerca de que tipo de actividad es recomendada para los diferentes tipos de personas (entiéndase por diferentes tipos de personas , aquellas que según su estado físico y nutricional pueden considerarse según si IMC como obesos o desnutridos), lo cierto es que esto dependerá de muchos factores , como por ejemplo el peso , el hecho de que sufra alguna enfermedad o no entre otras , estos parámetros nos ayudarán a determinar que ejercicio es el indicado para cada individuo. Antes de adentrarnos al tema es importante que conozcamos algunos conceptos fundamentales que nos ayudaran en este proceso en el cual entenderemos la importancia del ejercicio en la vida de cada individuo y su relación con los lípidos y grasas: Obesidad: acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo Sedentarismo: Tipo de vida que implica la ausencia de ejercicio físico habitual o que tiende a la ausencia de movimiento. Sus principales consecuencias son la obesidad, la hipertensión y la arterosclerosis Entrenamiento físico sistemático: se refiere a aquellos ejercicios que se realizan con una dosis adecuada acorde con las necesidades y posibilidades de cada persona, determinando un volumen, una intensidad y una frecuencia apropiada, sin olvidar, la medición de sus efectos. Además, producen en el organismo cambios que se relacionan con las modificaciones que sufren los diferentes sistemas orgánicos, dentro de un proceso de adaptación, provocados por los constantes estímulos de esfuerzo a que es sometido el sujeto. Mediante los ejercicios físicos sistemáticos, se puede garantizar que la actividad física para la salud, asegura los estímulos necesarios en el mejoramiento de la capacidad funcional de sistemas y órganos, provocando una serie de adaptaciones biológicas, tanto extra como intracelulares1. Síndrome metabólico: es un grupo de cuadros que lo ponen en riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca y diabetes. Estos cuadros son: 1 http://www.efdeportes.com/efd63/activ.htm * http://www.biotecnologica.com/el-deficit-de-vitamina-d-se-asocia-al-sindrome-metabolico/ Hipertensión arterial Aumento de los niveles de azúcar Niveles sanguíneos elevados de triglicéridos, un tipo de grasas Bajos niveles sanguíneos de HDL, el colesterol bueno Exceso de grasa alrededor de la cintura Sabías qué? La deficiencia de la vitamina D ha sido ligada recientemente con el síndrome metabólico, una conjunción de factores de riesgo cardiovascular en un mismo individuo, como la diabetes o la hipertensión, con un nexo común que es la obesidad, sobre todo de tipo abdominal. Un estudio publicado en la revista Clinical Nutrition vincula la falta de esta vitamina con este síndrome en casos de obesidad mórbida. Así pues, la carencia de vitamina D en los pacientes obesos se sigue asociando al déficit metabólico y a la alteración en los niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos), con todas las implicaciones que esto tiene para el metabolismo de los huesos.* Una vez definidos los términos anteriores podemos comenzar a hablar del ejercicio y la relación que el mismo tiene con los lípidos, para ello tomaremos unos indicadores como lo son la concentración de C-HDL en el plasma, concentración de TAG en el plasma, actuación de la LLP (lipoproteína lipasa)en el momento de hacer ejercicio, VOMAX (consumo máximo de oxigeno), TIR.(tasa de intercambio respiratorio). Todos estos factores nos ayudarán a entender que pasa en nuestro organismo cuando decidimos hacer ejercicio al llevar una vida sedentaria y nos enfrentamos a la obesidad. Cuando realizamos actividades que requieran un esfuerzo físico como por ejemplo el ejercicio , la práctica de esta actividad física favorecerá el desarrollo de masa muscular o ayudará a evitar su pérdida , esto se puede ver con frecuencia en las personas sedentarias o en aquellas que están en la etapa de vejez, también la actividad física ayuda a prevenir el aumento de tejido graso aumentando entonces el gasto calórico total ayudando a que el individuo evite la obesidad y las consecuencias que la misma tare consigo. Esto sucede cuando hacemos ejercicio y podría ser obvio para algunas personas, pues es muy fácil pensar: “si hago ejercicio no engordaré”, pero qué pasa con los lípidos en el plasma cuando hacemos ejercicio? Lípidos en el plasma El C-HDL y los TAG, son las moléculas más sensibles a cambiar su concentración por la actividad física , pues al realizar cualquier actividad física que pueda considerarse como ejercicio el C-HDL aumenta y los TAG disminuyen, esta relación de disminución y aumento se observó en personas sedentarias que con 8 semanas de entrenamiento aeróbico moderado ( entrenamiento cardiovascular que implicó ejercicio al 60-70% de ser máxima su frecuencia cardiaca ) y sesiones min de 20 minutos por 3días por semana lograron aumentar el C-HDL y disminuir por consiguiente los TAG.2 Una disminución en la concentración de C-HDL por sedentarismo, principalmente se debe a que ha habido una disminución en la actividad y la cantidad de la enzima limitante de las lipoproteínas lipoproteína lipasa (mejor reconocida como LLP)-y al aumento en la actividad de la lipasa hepática de lipoproteínas (LHL). Ambos cambios 2 http://computo.sid.unam.mx/Bioquimica/PDF/2006/04/f_Ejercicio1.pdf descritos anteriormente favorecen a la disminución del colesterol como al aumento de los TAG en las HDL y su recaptura por el hepatocito. Al hacer ejercicio, este promueve el proceso –inverso, es decir, al aumentar la actividad de la LLP y al disminuir la actividad de la LHL se favorece el aumento del CHDL.-Cabe destacar que existen otros mecanismos que ayudan al aumento de la concentración del C-HDL por la práctica de ejercicios, algunos de estos métodos se basan en el estímulo en la síntesis de la Apo proteína AI (proteína estructural de la HDL), en la formación de la pre beta 1-HDL mejor conocida como HDL naciente y en el aumento de la actividad enzimática de la lecitina (LCAT, proteína esterificadora del colesterol en las HDL) La principal causa de la reducción de los TAG se debe a la estimulación de la síntesis y la actividad de la LPL, la LPL es una enzima altamente sensible al ejercicio, se dice que se puede detectar un aumento en su síntesis y su transformación después de 24 horas de una sesión que tenga un gasto calórico de 500kcal en la población sedentaria El C-HDL y los TAG en plasma son muy sensibles a sufrir modificaciones cuando hay práctica de entrenamiento físico sistemático, y se asocian a los cambios en la composición corporal y de grasa, en individuos físicamente activos , podrían ser bueno indicadores para detectar en forma prematura algún síndrome metabólico. Otro indicador metabólico que puede ser modificado por entrenamiento de tipo aeróbico es la capacidad oxidativa total del organismo y en especial del músculo esquelético, la capacidad oxidativa total se conocerá entonces, como consumo máximo de oxigeno (VOMAX) La VOMAX puede ser medida directamente en el ejercicio, esto trae como consecuencia que la práctica de ejercicio de tipo aeróbico y el aumento de la VOMAX se encuentren relacionados con la disminución de la morbilidad y la mortalidad cardiovascular, por el contrario una disminución de la VOMAX estará asociada a enfermedades de tipo metabólicas y cardiovasculares, es importante resaltar que la relación del ejercicio aeróbico con un aumento de VOMAX repercutirá de manera positiva en la disminución de la pérdida de funciones cognoscitivas en personas de la tercera edad trayendo como consecuencia que este grupo de individuos aumenten su calidad de vida. El VOMAX podría considerarse como el mejor indicador de salud a nivel general pero como se mide con la realización de un ejercicio máximo, este no puede ser utilizado en individuos que sufran de obesidad, sedentarismo, y problemas musculares articulares o pulmonares, esto quieres decir que tampoco se puede emplear en las personas de la tercera edad., esto quiere decir que se debe buscar otro indicador que nos ayude cuando estamos en condiciones submáximas de ejercicio, pero ¿cómo valoramos el acondicionamiento físico? Existen diversas pruebas submáximas y la mayoría se encuentra íntimamente relacionada con parámetros ventilatorios, éstas no consideran la tasa de intercambio respiratorio. La tasa de intercambio respiratorio o TIR se determina mediante el análisis de gases respiratorios tanto en reposo como en la realización de ejercicio a alta densidad. La ventaja de su determinación radica en que esta puede utilizarse en condiciones de ejercicio submaxima, además de que proporciona información del metabolismo oxidativo energético. La TIR puede ser modificada por el ejercicio y el entrenamiento físico, tendremos entonces una relación donde a mayor TIR, mayor será el consumo de carbohidratos y por el contrario , a menor TIR, mayor será el consumo de lípidos. La TIR también puede ser modificada por la obesidad, el sedentarismo por lo que las personas obesas y sedentarias presentan valores más altos en comparación a las personas queno sufren de obesidad y son activas, es decir, las personas obesas oxidan más carbohidratos que lípidos lo que nos lleva a concluir que el metabolismo oxidativo de los lípidos es más eficiente en personas físicamente activas Una vez entendido lo anteriormente expuesto, no podemos dar cuenta como el ejercicio se hace vital en nuestras vidas ya que va a influir no sólo en que nos veamos bien si no que ayudará a nuestro metabolismo, por lo tanto es importante que recordemos: La actividad física y la práctica sistemática de ejercicio reduce la posibilidad de padecer síndromes metabólicos y enfermedades cardiovasculares , es por esto que la realización de los mismos es fundamental en nuestra vida Si participamos en cualquier actividad física aumentaremos nuestra VOMAX lo cual quiere decir que estaremos trabajando en la disminución de la morbilidad y la mortalidad cardiovascular La TIR puede ser importante para determinar o valorar la salud física en individuos con baja capacidad de movimiento o desplazamiento, la misma nos podrías ayudar a determinar el metabolismo oxidativo de los lípidos en personas activas y en personas sedentarias. Ejercicios recomendados al sr. A petitus En vista de los valores del señor A petitus , se puede observar que el mismo necesita no sólo ingerir una dieta más balanceada sino que también necesita ejercicios , por lo cual se ha considerado los siguiente: Ejercicios físicos sistemáticos: se le recomendó este tipo de ejercicio al sr Amador porque es un tipo de ejercicio que tiene que ser controlado y continuo , además está planteado de acuerdo con las necesidades y posibilidades del paciente, determinando lo adecuado sin olvidar la medición de sus efectos Este tipo de ejercicio sistematizado produce cambios en el organismo que se relacionan con los cambios que sufren los diferentes sistemas orgánicos dentro de un proceso de adaptación provocado por los recurrentes estímulos de esfuerzo a lo que es sometido el individuo. Mediante el ejercicio físico sistemático se pude garantizar que la actividad física para la salud asegura los estímulos necesarios en el mejoramiento de la capacidad funcional de sistemas y órganos. La actividad física basada en ejercicios físicos sistemáticos contempla acciones motrices que buscan desarrollar las capacidades aeróbicas, control de la composición corporal y fortalecimiento de los diversos grupos musculares. La ventaja de este tipo de ejercicios radica en que el sujeto (en este caso el sr. A petitus) puede controlar y dirigir todas las actividades de acuerdo a sus posibilidades e intereses. Sin embargo para el sr A petitus, hemos escogido como pertinente la realización de actividades físicas ligeras (basadas en ejercicios físicos sistematizados) , las cuales están encargadas de motivar y crear un grado de aceptación a la actividad física , estas son recomendadas para acondicionamientos básicos o rehabilitación cardíaca, es por ello que sus efectos son considerados como regenerativos El metabolismo energético más utilizado en estas actividades es el de los ácidos grasos. Se recomienda realizar con frecuencia actividades físicas de este tipo, mínimo 3 sesiones por semana con una duración de 45 min que incluyen una fase de calentamiento una fase central o propia y una fase final. Un ejemplo de este tipo de ejercicios son las caminatas a una velocidad moderadamente alta o carreras suaves de baja intensidad, lo importante es recordar que se hará en función a las capacidades del individuo Las actividades ligeras logran con bajas intensidades de esfuerzo aumentar la resistencia y mejorar la velocidad. Los beneficios fisiológicos apuntan al mejoramiento del funcionamiento y eficacia del sistema cardiovascular, respiratorio, glandular y muscular, que también afectan los sistemas energéticos para una eficiente utilización de los combustibles. El bienestar fisiológico se verá beneficiado con la realización de estas actividades, especialmente si se tiene en cuenta que se requiere la utilización de una combinación mas elevada de calorías grasas que calorías de carbohidratos. Por otra parte, se mejorara la condición física aumentando la capacidad para resistir a estímulos de esfuerzo prolongados. El descanso es parte fundamental de cualquier programa de actividad física para la salud, por esta razón, debe existir una compensación entre las exigencias del trabajo físico realizado y el tiempo necesario para provocar una completa recuperación, respaldando al proceso de adaptación biológica y asimilación del ejercicio físico, permitiendo alcanzar un equilibrio del nivel funcional (estabilidad fisiológica). Los descansos son primordiales para conseguir nuestros objetivos.