(1 Subsecretaría, Oficialía Mayor o Coordinación) (2 Nombre de la Unidad Administrativa responsable de la contratación) (3 Nombre del área responsable de la contratación) Contrato No. (4 Número de contrato) Acta circunstanciada que se elabora en apego a los Artículos 61 y 62 de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas, y 159 de su Reglamento, con motivo del procedimiento de rescisión administrativa del contrato de (5 Tipo de contrato), número (4 Número de contrato) celebrado entre la Secretaría de Comunicaciones y Transportes y la empresa (6 Nombre del contratista), en adelante “La Dependencia” y “El Contratista”, respectivamente y que fue notificado a este último a través del oficio no. (7 Número de identificación del oficio mediante el cual se hizo del conocimiento de “El Contratista” el inicio del procedimiento de rescisión administrativa del contrato) de fecha (8 Fecha del oficio mediante el cual se hizo del conocimiento de “El Contratista” el inicio del procedimiento de rescisión administrativa). I. Lugar, fecha y hora: Siendo las (9 Hora en que inició la diligencia) horas del día (10 Fecha de celebración de la diligencia), en (11 Lugar en donde se realiza la diligencia), sita en (12 Domicilio del lugar donde se realiza la diligencia) lugar en donde se realizan los trabajos amparados por el contrato número (4 Número de contrato), se reúnen las personas que a continuación se especifican. II. Intervienen y firman al final de esta acta: Por la Secretaría de Comunicaciones y Transportes los C . (13 Nombre del titular de la unidad administrativa contratante, (14 Cargo del titular de la unidad administrativa contratante de la (15 Unidad administrativa contratante), (16 Nombre del responsable de la coordinación general de las obras o servicios), (17 Cargo del responsable de la coordinación general de las obras o servicios), (18 Nombre del responsable de coordinar el programa), (19 Cargo del responsable de coordinar el programa) y (20 Nombre del residente de obra o servicio), (21 cargo del residente de obra o servicio); por parte de "El Contratista" los C. (22 Nombre del representante legal de “El Contratista”), (23 Cargo del representante legal de “El Contratista”) y (24 Nombre del superintendente o responsable de los trabajos de “El Contratista”), (25 Cargo del superintendente o responsable de los trabajos de “El Contratista”) III. Descripción de los trabajos y datos relevantes del contrato sujetos al al procedimiento de rescisión administrativa. De conformidad con los Artículos 62 de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas y 159 de su reglamento; mediante este instrumento se hace constar: IV. 1. El inicio del procedimiento de rescisión administrativa del contrato de (5 Tipo de contrato), número (4 Número de contrato), firmado entre las partes el (26 Fecha de contratación); cuyo objeto es el de llevar a cabo los trabajos relativos a: (27 Objeto del Contrato); el cual fue adjudicado a (6 Nombre del contratista) derivado de (28 Tipo de procedimiento contratación) número (29 Número de procedimiento de contratación). 2. El estado en el que a la fecha, se encuentran los trabajos realizados por “El Contratista” con cargo al contrato referido. 3. La inmediata toma de posesión, por parte de “La Dependencia”, de los trabajos realizados por “El Contratista” hasta la fecha. Importe contractual: A la fecha se han formalizado lo siguientes contratos y convenios: Página 1 de 5 MP-200-PR03-P15-F05 DICIEMBRE DE 2013 (1 Subsecretaría, Oficialía Mayor o Coordinación) (2 Nombre de la Unidad Administrativa responsable de la contratación) (3 Nombre del área responsable de la contratación) Contrato No. (4 Número de contrato) Número de Instrumento (4 Número de contrato) (31 Número de convenio) Tipo Importe (5 Tipo de contrato) (30 Importe del contrato) (33 Importe de aumento / disminución) (32 Tipo de convenio) Importe total por contrato y convenios V. Porcentaje (35 Importe total) N/A (34 Porcentaje respecto al contrato original) (36 Porcentaje respecto al contrato original) Descripción de motivos que originaron el procedimiento de rescisión administrativa y las estipulaciones en las que incurrió “El Contratista” en incumplimiento del contrato: Derivado de (37 Descripción de motivos y estipulaciones incumplidas por “El Contratista” que dieron origen al inicio del procedimiento de rescisión administrativa de contrato), en fecha (8 Fecha del oficio mediante el cual se hizo del conocimiento de “El Contratista” el inicio del procedimiento de rescisión administrativa), mediante oficio No. (7 Número de identificación del oficio mediante el cual se hizo del conocimiento de “El Contratista” el inicio del procedimiento de rescisión administrativa del contrato), se hizo del conocimiento de “El Contratista” el inicio del procedimiento de rescisión administrativa del contrato de mérito el día (38 Fecha en la que se determinó el inicio de la rescisión administrativa del contrato). VI. Relación de las estimaciones o gastos aprobados hasta antes del inicio del procedimiento de rescisión administrativa determinación de la terminación anticipada: Las estimaciones de los trabajos y de otros gastos aprobados antes de la fecha en que se inició el procedimiento de rescisión administrativa se relacionan a continuación: Ejercicio Presupuestal (39 Año del presupuestal) VII. ejercicio Estimación No Periodo Tipo (40 Tipo estimación) de (41 Número de estimación) (42 Periodo de la estimación) Importe % Sobre Asignación Estado Actual (43 Importe de la estimación (44 Porcentaje sobre asignación (45 Pagada o en proceso ) Descripción pormenorizada del estado que guardan los trabajos: Los trabajos efectuados, detallando las condiciones de avance y estado físico que presentan, se describen a continuación: Concepto de trabajo Unidad de medida Cantidad Importe Estado físico (46 Concepto de trabajo) (47 Unidad de medida) (48 Cantidad ejecutada) (49 Importe del concepto sin IVA) (50 Estado físico en que se encuentran) Derivado de lo anterior, se resume de manera porcentual como se encuentra la ejecución de los trabajos con relación a lo programado: Página 2 de 5 MP-200-PR03-P15-F05 DICIEMBRE DE 2013 (1 Subsecretaría, Oficialía Mayor o Coordinación) (2 Nombre de la Unidad Administrativa responsable de la contratación) (3 Nombre del área responsable de la contratación) Contrato No. (4 Número de contrato) 1. Programado: (51 Porcentaje programado a la fecha de inicio del procedimiento de rescisión) % 2. Ejecutado: (52 Porcentaje ejecutado a la fecha de inicio del procedimiento de rescisión) % 3. Atraso: (53 Diferencia entre el porcentaje de avance programado y el realmente ejecutado a la fecha del inicio del procedimiento de rescisión) %. VIII. Periodo de ejecución de los trabajos: La fecha de inicio de los trabajos fue pactada en la cláusula (54 Cláusula del contrato en donde se especifica la fecha de inicio de los trabajos) del contrato, para el día (55 Fecha programada en el contrato para el inicio de los trabajos) y, con un plazo de ejecución de (56 Número de días naturales que incluye el plazo de ejecución de los trabajos de acuerdo al contrato) días naturales, programando su terminación el día (57 Fecha programada en el contrato para el término de los trabajos). Cabe indicar que los trabajos iniciaron el (58 Fecha real de inicio de los trabajos) conforme a lo indicado en la nota de la Bitácora número (59 Número de nota de bitácora). Asimismo, como resultado del establecimiento de los convenios (60 Número del convenio modificatorio y/o adicional) se amplió el plazo de ejecución en (61 Plazo adicional de ejecución de los trabajos) días naturales. IX. Relación pormenorizada de la situación legal, administrativa, técnica y económica en la que se encuentran los trabajos. 1. Situación legal. (62 Describir aspectos legales en proceso, como convenios en trámite) 2. Situación administrativa. (63 Describir aspectos administrativos pendientes como autorización de conceptos extraoridinarios, gestión de adecuaciones al proyecto, entre otros.) 3. Situación técnica. Con el fin de establecer la situación técnica actual de los trabajos, se describe los distintos elementos involucrados: a. Equipos de instalación permanente suministrados por “El Contratista” que se encuentran en el sitio de la obra y que serán utilizados posteriormente en la conclusión o terminación de los trabajos. (64 Relación de equipos, sus características, número de serie, manuales, accesorios y garantías, entre otros) b. Materiales suministrados disponibles para ser utilizados por “ La Dependencia”. (65 Relación de materiales con su descripción, cantidades, unidades, localización, entre otros) c. Otros (66 Los que se considere necesario documentar) 4. Situación económica. En este aspecto “El Contratista” manifiesta que el avance físico-financiero general en la ejecución de los trabajos es el siguiente: (67 Avance físico). (68 avance financiero). Página 3 de 5 MP-200-PR03-P15-F05 DICIEMBRE DE 2013 (1 Subsecretaría, Oficialía Mayor o Coordinación) (2 Nombre de la Unidad Administrativa responsable de la contratación) (3 Nombre del área responsable de la contratación) Contrato No. (4 Número de contrato) X. (69 conceptos pendientes por ejecutar) Constancia de entrega por parte de “El Contratista”. Una vez concluida la revisión del estado y situación en que se encuentran los trabajos, “El Contratista” por conducto de su representante, procede a dar posesión al representante de “La Dependencia” de los trabajos ejecutados en las condiciones descritas anteriormente y con las reservas de ley. Por otra parte, se hace constar que “El Contratista” entregó toda la documentación necesaria para que “La Dependencia” pueda hacerse cargo y, en su caso, continuar con los trabajos, misma que se relaciona a continuación: (70 Relación de documentos entregados por el contratista) “El Contratista” manifiesta que en el sitio de ejecución de los trabajos tiene los recursos que se listan a continuación, mismos que serán retirados a más tardar el (71 Fecha de retiro de recursos): (72 Relación de recursos existentes en el sitio del contratista) “La Dependencia” verifica y, en su caso, da constancia de que la documentación entregada a “El Contratista” para la realización de los trabajos, fue devuelta por este último el día, cumpliendo así con la disposición legal de entregarla en un plazo no mayor a 10 días naturales posteriores a la fecha del oficio de notificación del inicio del procedimiento de rescisión administrativa número (7 Número de identificación del oficio mediante el cual se hizo del conocimiento de “El Contratista” el inicio del procedimiento de rescisión administrativa del contrato) emitido el día (8 Fecha del oficio mediante el cual se hizo del conocimiento de “El Contratista” el inicio del procedimiento de rescisión administrativa). Siendo las (73 Hora de término del evento) horas del día (10 Fecha de celebración de la diligencia) dan por concluido el presente acto y para constancia de lo descrito anteriormente, los que intervienen firman en todas sus hojas la presente acta. Por la Secretaría de Comunicaciones y Transportes: (12 Cargo del titular de la unidad administrativa contratante) (74 Firma del titular de la unidad administrativa contratante) (11 Nombre del titular de la unidad administrativa contratante) (15 Cargo del responsable de la coordinación general de las obras o servicios) (76 Firma del responsable de la coordinación general de las obras o servicios) (14 Nombre del responsable de la coordinación general de las obras o servicios) Página 4 de 5 MP-200-PR03-P15-F05 DICIEMBRE DE 2013 (1 Subsecretaría, Oficialía Mayor o Coordinación) (2 Nombre de la Unidad Administrativa responsable de la contratación) (3 Nombre del área responsable de la contratación) Contrato No. (4 Número de contrato) (17 Cargo del responsable de coordinar el programa) (19 Cargo del residente de obra o servicio) (75 Firma del responsable de coordinar el programa) (77 Firma del residente de obra o servicio) (16 Nombre del responsable de coordinar el programa) (18 Nombre del residente de obra o servicio) Por “El Contratista”: (20 Nombre del representante legal de “El Contratista”) (22 Nombre del superintendente o responsable de los trabajos de “El Contratista”) (78 Firma del representante legal de “El Contratista”) (79 Firma del superintendente o responsable de los trabajos de “El Contratista”) (21 Cargo del representante legal de “El Contratista”) (23 Cargo del superintendente o responsable de los trabajos de “El Contratista”) Página 5 de 5 MP-200-PR03-P15-F05 DICIEMBRE DE 2013