Potencialidades del análisis gráfico de la información

Atlas de mortalidad
Cardiovascular y Cáncer
en Chile 2001-2008
Gloria Icaza, Loreto Núñez, Alex Soto,
Universidad de Talca
Francisco Torres, Universidad de Santiago
Nora Díaz, José Villarroel, Ministerio de Salud
Walton Edwards, Geosoluciones
Proyecto del Fondo Nacional de Investigación en Salud – FONIS 2009
Pauta de presentación
• Introducción
• Metodología
• Atlas de Mortalidad Cardiovascular
• Atlas de Mortalidad por Cáncer
• Conclusiones
*Proyecto FONIS “Atlas de Mortalidad por las principales causas
de muerte en Chile, 2001-2008”
Magnitud de la Mortalidad
Cardiovascular y Cáncer en Chile

Las Enfermedades Cardiovasculares y el Cáncer son las
principales causas de muerte en Chile y el Mundo.

Fueron responsables del 27,5% y 24,2% respectivamente,
del total de muertes en Chile el 2008.


En 2008, se registraron un total de 24.807 y 21.823
muertes, respectivamente es decir unas 128 muertes
diarias. El 51,6% corresponde a hombres.
La tasa de mortalidad global fue de 148,0 y 130,2 por
100.000 habitantes, respectivamente.
Cambio en el perfil epidemiológico
Tendencias en la contribución relativa de causas de muerte,
Chile 1970, 1990, 2008
24,2%
12,1%
15,2%
27,5%
Contribución relativa de causas de muerte por
quinquenios de edad, Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Mortalidad de hombres, según causas específicas
cardiovasculares y cáncer, Chile 2008
Rango entre
las 10
primeras
CIE-10
Causas de defunción
Defunciones
I20-I25
Enfermedades isquémicas del
corazón
4.676
56,4
9,6
1
I60-I69
Enfermedades cerebrovasculares
4.030
48,6
8,3
2
I30-I52
Otras formas de enfermedades del
corazón
2.026
24,4
4,2
4
C16
Tumor maligno de estómago
2.023
24,4
4,2
5
C61
Tumor maligno de próstata
1.673
20,2
3,4
8
E11-E14
Diabetes Mellitus Tipo II
1.570
18,9
3,2
10
C33-C34
Tumor maligno de tráquea,
bronquios y pulmón
1.516
18,3
3,1
17.514
211,1
36,0
31.074
374,5
64,0
48.588
585,6
100,0
Acumulado
Las demás causas
Total
* Tasa por 100.000 hombres
Tasa*
%
Mortalidad de mujeres, según causas específicas
cardiovasculares y cáncer, Chile 2008
CIE-10
Defunci
ones
Causas de defunción
Tasa
%
Rango entre
las 10
primeras
I60-I69
Enfermedades cerebrovasculares
4059
47.9
9.8
1
I20-I25
Enfermedades isquémicas del corazón
2990
35.3
7.2
2
I30-I52
Otras formas de enfermedades del corazón
2152
25.4
5.2
4
I10-I13
Enfermedades hipertensivas
2045
24.2
4.9
5
E11-E14
Diabetes Mellitus Tipo II
1635
19.3
3.9
7
C23-C24
Tumor maligno de la vesícula y de las vías
biliares extrahepáticas
1318
15.6
3.2
8
C50
Tumor maligno de la mama
1228
14.5
3.0
9
C16
Tumor maligno de estómago
1088
12.9
2.6
938
11.1
2.3
Acumulado
10404
122.9
42.0
Las demás causas
31176
368.3
58.0
41580
491.2
100.0
C33-C34
Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón
Total
* Tasa por 100.000 mujeres
Atlas de mortalidad en el mundo




Mortalidad por varias causas en Estados
Unidos 1988-1992. CDC/NCHS, 1996.
Atlas de mortalidad de la Comunidad
Valenciana 1991-2000. Generalitat
Valenciana y Universidad de Valencia, 2005.
Atlas de mortalidad en ciudades de España
(1996-2003). Grupo MEDEA, 2009.
Atlas interactivo de mortalidad en Andalucía
(AIMA). Escuela Andaluza de Salud Pública,
Granada, 2008.
Objetivos de los Atlas



Descripción geográfica de
enfermedades (incidencia o mortalidad)
Detección de áreas (comunas) en
riesgo para focalizar recursos
Generación de hipótesis etiológicas
Metodología
Datos para la construcción de
Atlas de Mortalidad




Estadísticas de mortalidad del Ministerio de Salud
de 2001 a 2008 (8 años), según décima revisión
de la clasificación internacional de enfermedades
(CIE-10).
Proyecciones anuales de población, por
quinquenios de edad, sexo y comunas (INECELADE).
Población de referencia: Censo 2002, INE
345 comunas, incluyendo Alto Hospicio, Alto
Bíobío, Hualpén y Cholchol creadas en 2004 y
excluyendo Antártica.
Estandarización de tasas por edad

Para cada sexo por separado, se obtienen tasas
ajustadas (método indirecto) por quinquenios de
edad: Razón de Mortalidad Estandarizada (RME)
RME =


casos observados
casos observados
=
población ⋅ tasa nacional
casos esperados
La RME mide el riesgo relativo de morir en una
comuna con respecto al resto del país.
Población de referencia la población de Chile en el
Censo 2002
Razón de mortalidad estandarizada (RME) de
Cáncer Gástrico 2001-2008
por población en hombres
Autocorrelación espacial
• Correlación entre
comunas vecinas
mayor que entre
comunas alejadas.
• Modelos
Bayesianos con
estructura espacial
para generar una
tasa suavizada
(RMEs)
RME y RME suavizada (RMEs),
Cáncer Gástrico Hombres, Chile 2001-2008
Categorías para RMEs
Los mapas se construyen a partir de categorías de
las RMEs y se asignan colores que destacan las
diferencias:
RMEs
< 71
71-90
91-110
111-130
> 130
Categoría
Bajo riesgo
Moderadamente bajo riesgo
Riesgo esperado
Moderadamente alto riesgo
Alto riesgo
Resultados
Atlas de Mortalidad Enfermedades Isquémicas del
Corazón, Hombres Chile 2001-2008
Tocopilla, Antofagasta, Villa Alemana, Valparaíso, San Miguel, Santiago, Independencia,
Molina, Parral, Mariquina, Purranque, Ancud, Osorno, Coihaique, Natales, Punta Arenas
Atlas de Mortalidad Enfermedades Isquémicas del
Corazón, Mujeres Chile 2001-2008
Villa Alemana, Quilpué, Valparaíso, Buin, Independencia, Rengo, San Vicente, San
Clemente, San Javier, Linares, Parral, San Carlos, Lota, Ancud, Punta Arenas
Atlas de Mortalidad Enfermedades Isquémicas del
Corazón, Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Atlas de Mortalidad Enfermedades Cerebrovasculares,
Hombres Chile 2001-2008
Valparaíso, Independencia, San Javier, Cauquenes, Molina, Parral, Curanilahue, Penco, Chiguayante,
Mulchen, Cabrero, Yumbel, Concepción, Los Angeles, Lota, San Carlos, Chillán, Pitrufquén, Angol,
Atlas de Mortalidad Enfermedades Cerebrovasculares,
Mujeres Chile 2001-2008
Independencia, San Javier, Molina, Linares, Parral, San Carlos, Lota
Atlas de Mortalidad Enfermedades
Cerebrovasculares, Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Atlas de Mortalidad Otras Enfermedades del Corazón,
Hombres Chile 2001-2008
Copiapó, Independencia, San Miguel, Talca, Punta Arenas
Atlas de Mortalidad Otras Enfermedades del Corazón,
Mujeres Chile 2001-2008
Copiapó, Estación Central
Atlas de Mortalidad Otras Enfermedades del
Corazón, Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Atlas de Mortalidad Enfermedades Hipertensivas,
Hombres Chile 2001-2008
Lo Prado, P. Aguirre Cerda, La Granja, La Cisterna, Renca, San Miguel, Cerro Navia, Quinta Normal,
Lo Espejo, Independencia, Punta Arenas
Atlas de Mortalidad Enfermedades Hipertensivas, Mujeres
Chile 2001-2008
Quilpué, Renca, Cerro Navia, Recoleta, Lo Prado, San Miguel, Lo Espejo, Quinta Normal,
Atlas de Mortalidad Enfermedades Hipertensivas,
Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Atlas de Mortalidad Diabetes Tipo II,
Hombres Chile 2001-2008
Pudahuel, La Cisterna, Cerro Navia, San Ramón, El Bosque, San Bernardo, La Granja, Santiago, Estación Central,
P. Aguirre Cerda, Lo Espejo, Conchalí, Recoleta, Quinta Normal, San Miguel, Independencia, Chillán
Atlas de Mortalidad Diabetes Tipo II,
Mujeres Chile 2001-2008
La Granja, Cerro Navia, Pudahuel, San Ramón, Recoleta, Quinta, Normal, San Miguel, La Pintana, Independencia,
Rancahua, Curicó, Chillán
Atlas de Mortalidad Diabetes Tipo II,
Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Atlas de Mortalidad Cáncer Gástrico,
Hombres Chile 2001-2008
San Antonio, Lo Espejo, Talca, Curicó, Linares. Coronel, Los Angeles, Angol, Osorno
Atlas de Mortalidad Cáncer Gástrico,
Mujeres Chile 2001-2008
Talca, Los Angeles, Valdivia
Atlas de Mortalidad Cáncer Gástrico,
Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Atlas de Mortalidad Cáncer de Tráquea, Bronquios y
Pulmón, Hombres Chile 2001-2008
Arica, Iquique, Antofagasta, Copiapó, Valparaíso, Viña del Mar, Cerrillos, Recoleta, San Miguel, La Reina, Las Condes,
Santiago, Estación Central, Providencia, Ñuñoa, Independencia
Atlas de Mortalidad Cáncer de Tráquea, Bronquios y
Pulmón, Mujeres Chile 2001-2008
Antofagasta, Vitacura, Santiago, Providencia, Las Condes, La Reina
Atlas de Mortalidad Cáncer de Tráquea, Bronquios y
Pulmón, Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Atlas de Mortalidad Cáncer de Vesícula y de las vías
biliares extrahepáticas, Hombres Chile 2001-2008
Atlas de Mortalidad Cáncer de Vesícula y de las vías
biliares extrahepáticas, Mujeres Chile 2001-2008
Chillán, Los Angeles, Valdivia, Puerto Montt, Osorno
Atlas de Mortalidad Cáncer de Vesícula y de las vías
biliares extrahepáticas, Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Atlas de Mortalidad Cáncer de Próstata,
Chile 2001-2008
Independencia
Atlas de Mortalidad Cáncer de Mama,
Mujeres Chile 2001-2008
Villa Alemana, Independencia, San Miguel, Santiago, Punta Arenas
Atlas de Mortalidad Cáncer de Próstata y de
Mama, Chile 2001-2008
Hombres
Mujeres
Conclusiones de estos resultados

Agregación Geográfica:
• Alta: Enfermedades Cerebrovasculares, Cáncer Gástrico,
Cáncer de Tráquea-Bronquios-Pulmón y del Cáncer de
Vesícula
• Media: Enfermedades Isquémicas del Corazón,
Enfermedades Hipertensivas y Diabetes Tipo II
• Baja: Otras Enfermedades del Corazón, el Cáncer de
Próstata y Mama.
Conclusiones de estos resultados

Los patrones geográficos de las Enfermedades
Cerebrovasculares, del Cáncer Gástrico, del Cáncer
de Tráquea-Bronquios-Pulmón y del Cáncer de
Vesícula muestran una variabilidad que puede ser
debida a factores ambientales tan diversos
como:
• fuentes de contaminación en ambiente o lugares
de trabajo (químicas, biológicas o infecciones
crónicas)
• factores sociales (niveles de desarrollo,
estilos de vida, acceso/utilización a
servicios de salud)
Limitaciones de estos atlas

Calidad de datos (Núñez, Icaza, Rev Med 2006)

Datos de mortalidad y datos de incidencia

Estandarización directa o indirecta


Sesgo por agregación en el tiempo (OcañaRiola, Stat in Med 2007)
Estructura de vecinos basada en límites
geográficos en vez de conectividad
Proyecto FONIS


En marzo 2012 esperamos lanzar el libro
“Atlas de Mortalidad de principales causas
de muerte en Chile 2001-2008” y
Versión virtual usando Geonodo, del
Sistema Nacional de Información
Territorial (SNIT) del Ministerio de Bienes
Nacionales
GRACIAS!!!