Número 161 - El Diario Medico

CORREOS DEL URUGUAY
FRANQUEO A PAGAR
CUENTA N° 2477
EDICIÓN DE 18 PÁGINAS EN INTERNET
80.000
LECTORES
Publicación técnica de
actualización
permanente de
INTERES MUNICIPAL
(Res. 2531/02)
MARZO 2014
1
Publicación científica
nacional nacida en
Florida, de INTERÉS
DEPARTAMENTAL
(Res. 19486/2002)
EN TODO EL PAIS
Entrevista al Vice
Presidente de ASSE
Homenaje del Correo Uruguayo
a LLuisa
uisa Cuesta. Pág
Pág.. 4
Dr
resentación del
Dr.. Gilberto Ríos: PPresentación
Perfil de Sistema de Salud. Pág
Pág.. 13
En la mañana del jueves 13 tuvimos oportunidad de mantener una extensa e ilustrativa charla con el Dr. Enrique
Soto, vicepresidente de ASSE, en su despacho del Piso 6º. del organismo. Con el bajo perfil que lo caracteriza fue
desgranando con voz pausada sus concepciones y visiones del principal prestador de servicios asistenciales del país,
en un dialogado en lo que no estuvieron ausentes otros variados temas relacionados con los aspectos a mejorar en la
gestión y con los objetivos que ASSE se ha propuesto para este período. Información en págs. 8 y 9
Nos visitó el Dr
Dr.. Ricardo Platero
en su estadía en Uruguay
Uruguay.. Pág
Pág.. 15
2
MARZO 2014
(1923-2014)
DR. ANTONIO
TURNES
En estos días la comunidad
médica uruguaya tuvo un fuerte impacto cuando se conoció
la muerte ocurrida en su hogar
en Palo Alto, California (EUA)
del uruguayo Alejandro Zaffaroni, poco conocido de los uruguayos de hoy. Hijo de españoles e italianos, nació en Montevideo el 27 de febrero de 1923.
Aquí estudió Medicina, que
completó con una beca Fullbright en los Estados Unidos. Su
primer destino habría sido Harvard, pero ya mostraba un espíritu de investigador inquieto se
trasladó a la universidad de
Rochester, donde se doctoró en
Endocrinología y Bioquímica.
Estudiando el mecanismo de
Alejandro Zaffaroni
liberación de las hormonas a
intervalos regulares, surgió su
primer trabajo en México, en
1961 donde comenzó trabajando para el laboratorio Syntex.
Allí comenzó su crecimiento desarrollando dos facetas: la de
investigador científico con la de
emprendedor para las aplicaciones innovadoras que iría descubriendo en las décadas siguientes. Basado en el mecanismo de la liberación controlada de las hormonas, desarrolló la primera píldora anticonceptiva, que rápidamente se
comercializó, luego de los ensayos exigidos. Syntex se trasladó a Palo Alto, en California,
en 1968. No había entonces
muchas empresas farmacéuticas
que confiaran en el potencial de
la liberación controlada de fármacos, por lo cual fundó una
compañía con el acrónimo de
su nombre ALZA, que ponía por
vez primera juntos a trabajar a
biólogos e ingenieros, desarrollando el concepto de liberación
de fármacos controlada, hasta
convertirlo en un generador de
cantidad de patentes. Surgirían
más tarde los parches para administrar fármacos, aplicables
en diversas disciplinas de la
medicina, desde los utilizados
para dejar de fumar, hasta la
administración de estrógenos, o
de vasodilatadores. Alcanzó
grandes logros como un tratamiento para el glaucoma, los
parches transdérmicos, las cápsulas de liberación retardada o
mini-bombas implantables. La
empresa ALZA fue comprada
después de 30 años por el grupo Johnson & Johnson en 2001
por más de 10 mil millones de
dólares. En el camino, cuando
ALZA estaba ya funcionando, en
1980 fundó DNAX, donde combinó nuevamente la ingeniería
genética con la inmunología
para trabajar con macromoléculas y que sería luego adquirida por Schering-Plough
en 1982.
Affymax la fundó en 1989
para revolucionar el concepto
de química combinatoria, reuniendo a expertos en bioquímica con los de microchips y
posibilitando que se investigaran en paralelo decenas de miles de compuestos en una fracción de tiempo que antes se
empleaba para ensayar una
docena. En todos los casos,
Zaffaroni ayudó a esos equipos
a montar las nuevas empresas,
les apoyó con financiación y con
su valiosa red de contactos y
defendió su independencia en
los primeros tiempos. Se retiró
a fines de 1997 de sus puestos
en ALZA y Affymetrix, para dedicarle más tiempo a los 74
años a la Fundación Zaffaroni,
que había iniciado en 1963
para investigar el papel de la
educación, nutrición y genética
en el desarrollo de la depresión
y los trastornos adictivos. Entre
otras distinciones, en 1995 el
presidente Clinton le impuso la
medalla nacional de Tecnología, el mayor reconocimiento
científico en ese país.
Fue un innovador: pionero en
el trabajo sobre plataformas de
tecnologías y moléculas, evitando la apuesta por un único producto. Tuvo independencia: si
crees en una idea, haz todo lo
posible por no depender de
otros. Esto lo aprendió en una
empresa fundida, Dynapol, en
1972, a la que le falló la financiación externa. Fue un ejemplo
de humildad: habiendo experimentado el éxito tantas veces,
siempre se rodeaba de científicos más jóvenes y de disciplinas aparentemente distantes,
pero de los que podía aprenderse siempre algo nuevo.
Antonio Mercader escribió
hace pocos días en EL PAÍS de
Montevideo:
Tiempo atrás, durante una visita que le hice en su laboratorio de Palo Alto, entre los cuadros de Joaquín Torres García y
las esculturas de Gonzalo Fonseca que eran algunas de sus
amarras a su país de origen,
Zaffaroni se emocionó al hablar
de sus comienzos en Montevideo. Huérfano desde la adolescencia se abrió camino por
mérito propio hasta conseguir
una beca que le permitió estudiar en Estados Unidos en don-
80.000 lectores
en todo el País
Publicación técnica
de actualización
permanente de
INTERES MUNICIPAL
(Res. 2531/02)
Publicación científica
nacional nacida en Florida,
de INTERÉS DEPARTAMENTAL
(Res. 19486/2002)
de se radicó hasta su muerte.
Obsesionado con la importancia de la educación para el
desarrollo de las personas y las
sociedades, Zaffaroni me enseñó una placa de bronce colocada sobre su escritorio con una
inscripción que decía así: «Abrir
el espíritu a nuevas ideas y experiencias».
Ese, uno de sus lemas favoritos, podía fructificar en gente
que hubiera recibido una educación suficiente como para
«aprender a pensar» por su
cuenta. Según él, allí estaba la
clave del progreso.
La Universidad de la República le concedió un doctorado
honoris causa, pero esa fue una
de las pocas muestras de atención que recibió en Uruguay.
Cuando lo entrevisté pisaba los
ochenta años e invertía tiempo
y recursos en causas filantrópicas en su mayoría orientadas a
estimular a jóvenes estudiosos
y emprendedores. A su muerte,
sería bueno que su vida y obra
se divulgaran más entre nosotros para que sirvan de modelo
y motivo de inspiración para las
nuevas generaciones.
Según cuentan quienes le conocieron, fue un gran filántropo, que favoreció a instituciones y obras sociales en Uruguay,
exigiendo que se guardara el
más estricto anonimato de sus
donaciones. A menudo cuando
venía de incógnito y sin aparecer en los medios, hacía sus
pasajes por Uruguay, invitaba a
sus viejos compañeros de Medicina a jugar unas partidas de
truco.
Falleció a los 91 años. Un investigador y emprendedor, digno de recordación y homenaje.
Un gran uruguayo de proyección mundial, del que muy pocos en Uruguay conocieron ni
su nombre ni su rostro.
Merece que se le conozca más
y se le valore mejor. Pero sobre
todo que se recuerde su valioso
ejemplo. Un orgullo para el
país.
Que descanse en paz.
MARZO 2014
3
EDITORIAL
9ª. Convención y
una actitud a destacar
PROF. ELBIO
D. ÁLVAREZ
Los distintos grupos de trabajo de la 9ª. Convención Médica Nacional que culminará su
trabajo en el próximo mes de
junio, vienen discutiendo, analizando y evaluando los más diversos aspectos que hacen a la
gestión de los profesionales de
la salud.
En la pasada semana el eje central del debate fue el análisis
del modelo de práctica de la atención médica y como mejorarlo, y en él participaron médicos de diversas especialidades.
Reconocer lo que queda por hacer y las falencias que existan
en cualquier actividad, es la actitud ética esperable de la profesión y el punto de partida para el inicio de las acciones para
mejorarla, asumiendo una actitud propositiva que adecue los
paradigmas a lo esperable por el sistema, no sólo para este
presente sino fundamentalmente para el futuro.
Diez años han pasado de la 8ª. Convención y el cuerpo
médico nacional no ha estado al margen de la evolución y de
los cambios profundos que han habido, no sólo en técnicas,
tecnologías, formación, sistemas de valoración en la atención
de la salud, sino también en lo que a los nuevos paradigmas
de las interrelaciones sociales se refiere, a la asunción por los
usuarios de la necesidad de conocer sus derechos y cómo ejercerlos, y a la sustitución de la figura del médico como actor
individual por parte de los Equipos de Salud inter y multidisciplinarios, trasmutando profundamente el rol de dichos profesionales.
En la mencionada reunión resonó con fuerza una frase:
«Tenemos una comunidad médica que reconoce que debemos mejorar» Y eso es bueno. Y es un disparador trascen-
dente para cambiar.
Máxime cuando esa afirmación está sustentada en los resultados de la última Encuesta Nacional Médica realizada específicamente como insumo de esta 9ª. Convención, de la que se
desprende que sólo el 25% de los médicos valora como muy
buena la calidad de la atención que reciben sus pacientes.
La actitud propositiva ante la constatación de esa realidad
no se hizo esperar. De ella recogemos algunos aspectos contenidos en las intervenciones de diversos profesionales (incluyendo directivos de instituciones y referentes Grado 4 y 5 de la
profesión médica):
-Es responsabilidad de los médicos dar respuesta y aportar a
la construcción de un sistema sanitario cada día más eficaz y
seguro, generando un ámbito de participación que llegue a
todos.
-Son las organizaciones y no las individualidades en quienes
recae la mayor responsabilidad de presentar respuestas para
obtener resultados y generar una interacción.
-Con respecto al cambio de cultura organizacional, se planteó eliminar el multiempleo, tener una retroalimentación en el
sistema de control, mejorar la comunicación interna, estimular
la participación de los médicos en la toma de decisiones y estimular el desarrollo profesional continuo creando espacios para
tratar problemas de motivación.
Simultáneamente los Referentes médicos y académicos consultados evaluaron positivamente la discusión del concepto de
calidad en la práctica médica.
Saludamos este comienzo descontando que de aquí en
más de la síntesis de las ricas discusiones que anuncia este
comienzo, todo el Sistema de Salud y la Profesión Médica
saldrán fortalecidos. 15/03/2014
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MARZO 2014
ACCESO EQUITATIVO
FNR solo administra y financia actos
médicos especializados y fármacos caros
Los medicamentos de alto
costo que se incorporan al Sistema Nacional Integrado de
Salud no son definidos por el
Fondo Nacional de Recursos
(FNR), aclaró la ministra Dra.
Susana Muñiz. Repasó también
que ese organismo, que atendió a unas 265.000 personas
en 2013, financia además procedimientos terapéuticos altamente especializados y fármacos de alto costo, asegurando
así el acceso equitativo a todos
los residentes en Uruguay.
La Ministra destacó la importancia para Uruguay de contar
con un instituto como el FNR,
que realice este tipo de tratamientos complejos y asegure a
sectores sociales.
También evalúa la calidad de
la atención que se brinda a los
pacientes en los IMAE y otros centros de salud contratados, controlando los procesos y los resultados
de los actos financiados.
la población los medicamentos
de alto costo. En tal sentido, dijo
que algunas prestaciones, que
en otros países son inaccesibles
a la mayoría de la población,
«en nuestro país es posible contar con ellas con total equidad,
tanto para usuarios del sistema
público como privado».
FRENTE A VERSIONES DE
PRENSA IMPRECISAS.
«El FNR administra y financia
los actos de medicina altamente especializada y los medicamentos de alto costo, pero no
decide cuáles se brindan o no»,
enfatizó, saliendo al cruce de versiones de prensa imprecisas.
El único habilitado para incor-
porar fármacos a la lista para
la entrega gratuita al usuario es
el Ministerio de Salud Pública,
que los selecciona a través de
una comisión de Formulario Te-
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
DÍA INTERNACIONAL DE LA MUJER
Homenaje del Correo
Uruguayo a Luisa Cuesta
En ceremonia realizada el
viernes 7, en víspera del Día
Internacional de la Mujer que
se celebra los 8 de marzo, el
Correo Uruguayo homenajeó
a ese ejemplo de lucha, perseverancia y defensa de los
Derechos Humanos que es
Luisa Cuesta.
Desde ese día un sello postal
contiene el rostro de quien, con
sus 94 años sigue siendo la
MUJER DIGNIDAD para todos
aquellos que hacen y hacemos
de la defensa de los Derechos
Humanos uno de los principios
esenciales que motivan el hacer
y las conductas cotidianas.
Luisa , Ciudadana Ilustre de
Montevideo, Honoris Causa de
la Universidad de la República,
es mucho más que portadora de
títulos honoríficos, es una mujer que ha hecho de su sufriente
vida un ejemplo y un estandarte
para todos aquellos que siguen
incansablemente, como lo hace
ella, luchando para que los responsables desnuden la verdad
sobre los cientos de compatrio-
tas torturados, asesinados y desaparecidos.
En la ceremonia participaron
el ministro de Industria , Energía y Minería, Roberto Kreimerman; el ministro de Vivienda,
Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente, Francisco Beltrame; la ministra de Salud, Susana Muñiz; el ministro de Desarrollo Social, Daniel Olesker, la
Intendenta de Montevideo Ana
Olivera y la vicepresidenta del
Correo Uruguayo, María Solange Moreira.
rapéutico de Medicamentos integrada por delegados de esta
cartera, del Ministerio de Economía, del Fondo Nacional de
Recursos y de los prestadores.
Según las evidencias científicas
internacionales, decide cuáles
prestaciones y medicamentos se
incorporan en plaza.
LOS MEDICAMENTOS DE
ALTO COSTO SON
FINANCIADOS SIEMPRE
QUE EXISTA INDICACIÓN
MÉDICA QUE LO AVALE
Los medicamentos definidos
como de alto costo son financiados por el FNR ,siempre que
exista una indicación médica
que avale su uso. El Formulario
Terapéutico de Medicamentos
se modifica una vez al año.
Muñiz recordó que las prácticas médicas que cubre el FNR
se efectúan a través de los Institutos de Medicina Altamente
Especializada (IMAE) —sin importar si son públicos o privados— que cuentan con la habilitación del Ministerio de Salud
Pública para su realización.
Las instituciones de asistencia
o seguros privados aportan por
los afiliados que no son del
FONASA, mientras que el Ministerio de Economía y Finanzas
se hace cargo del costo de los
procedimientos de los pacientes que se atienden en los servicios estatales. En el caso de los
entes autónomos, servicios descentralizados y administraciones
departamentales, estos cubren
la atención de aquellas personas cuya asistencia está directamente a su cargo.
OBJETIVO: PERMITIR EL
ACCESO EQUITATIVO DE
TODOS A TÉCNICAS DE
ALTA ESPECIALIZACIÓN
Entre los objetivos centrales
del FNR, se cuenta el permitir el
acceso equitativo de toda la
población residente en el país a
un conjunto de técnicas médicas de alta especialización y
medicamentos de alto valor,
imposible de costear por vastos
SE ATENDIERON 265.000
PERSONAS EN 2013
La Ministra de Salud Pública
brindó datos respecto de la cobertura brindada por el FNR a
lo largo del año pasado, cuando se atendieron alrededor de
265.000 personas.
Detalló que ese universo de
pacientes involucró la realización 3.400 artroplastias con
implante de prótesis de cadera
y rodilla; 8.000 procedimientos
cardiológicos; 200 tratamientos
para quemados; 500 ingresos
a hemodiálisis y diálisis peritoneal crónica ambulatoria; 250
trasplantes cardíacos, de médula ósea, renales, renopancreáticos y hepáticos; 30 implantes
cocleares en niños y niñas;
2.000 PET (siglas en inglés de
tomografía por emisión de positrones), y 2.300 nuevos tratamientos con medicamentos de
alto costo.
Otro asunto a resaltar del FNR
es la existencia de una comisión
de desarrollo profesional continuo que capacita a las personas que se desempeñan en
los ámbitos de la salud vinculados a las competencias del
organismo.
ES NECESARIO
INCORPORAR AL FNR
OTROS ACTORES
En otro orden, Muñiz consideró que es necesario incorporar a otros actores al FNR, para
agregar a la actual representación de los ministerios de Salud
Pública y de Economía, el Banco de Previsión Social y los prestadores de los IMAES. En el
marco de la reforma de la salud, que dio paso a que usuarios y trabajadores cogobiernen
el sistema con el Estado, a nivel
del FNR, están aislados, por lo
que sería deseable incorporar a
estos actores.
Actualmente, no existe un
tiempo de espera prolongado
para la concreción de cirugías
y tratamientos, salvo en los casos de artroplastias, ya que existen pocos prestadores que brindan ese servicio.
Debido a esa carencia, en el
correr de este año 2014 se generará un nuevo IMAE especializado en artroplastia con lo que
se espera disminuir los tiempos
de espera.
MARZO 2014
5
Diagramación y Dieño PUMMES SS.R.L
.R.L
.R.L..
Espacio contratado
6
MARZO 2014
El Presidente del Sanatorio informa
sobre Proyectos en marcha
Estimados lectores: una vez
más utilizamos este medio,
para en nombre del Directorio del Sanatorio Americano,
comunicarnos con Ustedes a
los efectos de informar sobre
la marcha de nuestro trabajo.
VARIOS PROYECTOS EN
MARCHA
Tenemos varios proyectos
en marcha; en primer lugar
y para darle sustento a todo
el resto, debemos tener una
estructura administrativa muy
profesional, con procesos
claros, y funciones bien establecidas, en ese sentido
estamos trabajando junto a
una consultora que nos va a
permitir mayor confianza en
nuestros análisis y por lo tanto mayor certeza en nuestras
decisiones.
LABORATORIO FEMI EN
EL INTERIOR DEL
SANATORIO
Estamos culminando el
proyecto de Laboratorio FEMI
dentro del SASA, tenemos
culminada el área física,
equipamiento y personal, es-
peramos que cuando lean
esta información el Laboratorio ya esté en funcionamiento.
Tenemos la política de que
la tecnología sea de nuestra
propiedad, pudiendo de esta
manera y con una correcta
administración lograr mejorar los costos de nuestros accionistas y clientes, en tal sentido hemos adquirido un
equipo de tomografía, moderno.
Contamos con recursos humanos que nos van a permitir obtener las mejores imágenes, mejorando el diagnóstico y el tratamiento de
nuestros usuarios.
PROYECTO APROBADO
PARA EL ÁREA DE
PEDIATRÍA. EL
SANATORIO
CUENTA CON 4 DE LOS
GRADO 5 DE LA
ESPECIALIDAD
El año 2013 se realizaron
varias reuniones con los Directores Técnicos de las Instituciones del Sistema, intentando relevar las necesidades
de los accionistas de aquellas patologías que por su
baja frecuencia y alto costo
tienen un impacto desequilibrante, es así que con la colaboración de algunos DT y
contadores, se llegó a elaborar un proyecto en el área de
Pediatría, este proyecto fue
elevado al comité Ejecutivo
de FEMI y luego aprobado en
Plenarios Institucionales.
Abarca el área de la Hematooncologia Pediátrica, la
cirugía de las malformaciones, incorporándose a la brevedad la asistencia de los
Recién Nacidos de muy bajo
peso al nacer.
Creemos que en este aspecto es mucho lo que va a
poder aportar el SASA al sistema, por contar con cuatro
de los grado cinco en pediatría y el equipo Hematoon-
cológico para dar un tratamiento de primer nivel a patologías tan sensibles.
Ya estamos realizando la
mudanza de Hemodinamia a
la nueva estructura, con nuevo equipamiento y agregando nuevas prestaciones que
serán comunicadas en breve.
REMODELACIÓN EN
ÁREAS DEL SEGURO
AMERICANO
Proyecto de remodelación
de la internación en áreas
que se están liberando, para
mejorar el número de camas
y calidad del Seguro Americano.
Varios proyectos en análisis: Centro de fertilización in
Vitro para dar respuesta a la
ley cuando además esté financiado adecuadamente.
Se realizó un convenio para
realización de cirugía vascular, se organizó un servicio de
traumatología, se organizó la
asistencia oftalmológica de
puerta y es nuestra intención
dar soluciones en pacientes
oftalmológicos coordinados.
Hay proyectos en curso en
el área de la Neurología.
UN DIRECTORIO
CONFORMADO POR UN
GRUPO HUMANO
QUE REALIZA APORTES
CONSTANTES
Por suerte contamos en el
Directorio con un grupo humano que aporta su trabajo
y recoge de las regionales,
las inquietudes que luego son
tratadas en nuestra agenda.
Nuestra intención es a la
brevedad realizar una reunión con todos los Presidentes de las Instituciones para
mostrar el camino que estamos recorriendo y escuchar
planteos si estamos en el rumbo cierto. Nuestro objetivo
mejorar los resultados médicos al menor costo posible.
Dr
Dr.. Emilio Specker
MARZO 2014
7
HOSPITAL DE ROCHA
MSP presentó proyecto de primera
maternidad de parto humanizado
El hospital de Rocha ofrece la primera maternidad
en aplicar la modalidad de parto humanizado en nuestro país y una de las primeras en América Latina. El
Ministerio de Salud realizó el miércoles 5 la presentación de este proyecto. La Central Sanitaria de Suiza
aportó 300 mil euros para mejorar la infraestructura.
El hospital tiene un promedio de 160 nacimientos
anuales.
La directora del hospital de
Rocha, María Julia Báez, informó que esta modalidad de parto humanizado se desarrolla en
el hospital desde hace más de
dos décadas.
Detalló que el Servicio de Ginecoobstetricia cuenta con médicos ginecólogos, obstetras parteras, licenciadas en Enfermería,
auxiliares de Enfermería, y personal capacitado especialmente para la recepción de recién
nacidos. Los profesionales
acompañan a la mujer en sus
diferentes etapas: embarazo,
parto y puerperio.
Señaló además, que desde
hace tres años se está trabajando con la Central Sanitaria de
Suiza, a través de la Federación
de Cooperación Ginebrina, organismo que aportó financiación.
Con respecto al concepto de
parto humanizado, la entrevistada señaló que «es un cambio
en el modelo de atención.» Dijo:
«Es la humanización en la atención, tratamos a la mujer durante
el embarazo, respetando su cultura, su creencia, otorgándole la
posibilidad de ser el centro de
atención en todas las áreas, no
solo durante los 9 meses del embarazo sino en el puerperio y con
su bebé recién nacido. Siempre
apuntando a la calidad en la excelencia».
Según manifestó, esa práctica
estimula, acompaña y apoya a la
madre para que dé a luz de modo
natural, en las mejores condiciones y con sostén psicoemocional,
con capacitación previa bajo el
lineamiento de que la mujer es la
protagonista, la que lidera el proceso del nacimiento. «Propiciamos que las mujeres que se asisten en la institución expresen su
voluntad no solo con respecto a
la posición en la que desean ser
atendidas durante el nacimiento
de su bebé sino también en la
forma en cómo desean realizar
el trabajo de parto», agregó.
También destacó que las mujeres que deseen realizar el trabajo de parto en el agua, lo pueden hacer, ya que el hospital
cuenta con un bassin de parto
(piscina) que favorece la parte fisiológica para el momento del
nacimiento, aunque el mismo se
realice en la sala de parto.
Asimismo, durante el embarazo las mujeres reciben clases de
parto, de yoga, charlas informativas, no solo destinadas a ellas sino
también para toda la familia.
Con respecto al apoyo económico que van a recibir, la directora del hospital, señaló que se
realizarán mejoras en la infraestructura de la Institución, cambios en el equipamiento, compra de mobiliario y contratación
de recursos humanos.
«El compromiso de este hospital, es mantener y sustentar este
proyecto una vez que finalice el
apoyo», aseguró.
8
MARZO 2014
ENTREVISTA AL VICEPRESIDENTE DE ASSE DR. RNRIQUE SOTO
ASSE, ejemplo de Trabajo en Equipo,
ha recorrido un camino importante
En la mañana del jueves 13 tuvimos oportunidad
de mantener una extensa e ilustrativa charla con el
Dr. Enrique Soto, vicepresidente de ASSE, en su despacho del Piso 6º. del organismo. Con el bajo perfil
que lo caracteriza fue desgranando con voz pausada
sus concepciones y visiones del principal prestador
de servicios asistenciales del país, en un dialogado en
lo que no estuvieron ausentes otros variados temas
relacionados con los aspectos a mejorar en la gestión y con los objetivos que ASSE se ha propuesto para
este período.
LA RIEPS Y LA
COORDINACIÓN
DE SERVICIOS EN
TODO EL PAÍS
¿…? . La estructura sanitaria
de nuestro país cuenta con una
red de efectores públicos coordinados por la RIEPS (Red Integral de Efectores Públicos en
Salud) creada a partir del Artículo 741 de la ley 18.719 de
diciembre de 2007. Quien tiene la responsabilidad de coordinar esta red es la Administración de los Servicios de Salud
del Estado (ASSE). Por lo tanto,
ASSE no solo es la principal organización de atención integral
de la salud, sino que también
debe promover la coordinación
de los servicios entre los diferentes efectores públicos.
ASSE Y EL LIDERAZGO DE
LAS TRANSFORMACIONES
EN SALUD
¿…?. Por sus dimensiones y
su misión, la ASSE debe liderar
las transformaciones en materia de salud surgidas a partir de
la ley 18.211 al crearse el Sistema Nacional Integrado de
Salud.
Como consecuencia de su
extensión, infraestructura, número de funcionarios y presupuesto, ASSE constituye una de
las principales empresas del Estado. Cabe destacar que su
conducción política representa
una experiencia de participación
en donde están representados
los trabajadores y los usuarios.
EJEMPLO DE CONVIVENCIA
ENTRE LAS DIFERENTES
CORRIENTES POLÍTICAS
DEL PAÍS
¿…?. En ese sentido estoy
convencido que ASSE constituye un ejemplo de convivencia
entre diferentes corrientes políticas al estar sentados en la misma mesa quienes representan al
partido de gobierno y a la oposición.
Durante el año 2011 se discutieron y se establecieron las
bases del plan estratégico de
ASSE, con la participación de las
diferentes áreas de la organiza-
ción y la colaboración de AGEV
OPP. Esta instancia la hemos
considerado fundamental, es el
camino que nos hemos propuesto transitar para alcanzar
los objetivos, es la forma en que
se unen, ordenan, organizan y
activan las fuerzas del conocimiento, en la ejecución del presente para llegar al futuro deseado, estableciendo objetivos
de mediano y largo plazo. Para
ello ha sido necesario evaluar
las circunstancias en las cuales
se encontraba la organización,
identificar los procesos claves,
visualizar las oportunidades,
determinar el volumen de los
recursos, establecer un plan de
implementación y un sistema de
evaluación.
SOBRE EL PROYECTO DE
REDES INTEGRADAS
¿…?. En los primeros meses
del año 2012 se comienzan a
poner en práctica las principales líneas de acción.
Es así, que se comienza a instrumentar el proyecto de Redes
Integradas de Salud de Base
Regional (RISS-R). Es una apuesta a la planificación en la conformación de redes de servicios
de salud favoreciendo la accesibilidad y continuidad asistencial, alineada al cambio del
modelo de atención y los postulados del SNIS.
¿CÓMO FUE CONCEBIDO
ESE PROYECTO?
Este proyecto lo hemos considerado transversal y vertebrador de todo el Plan Estratégico.
Se pasó de una organización
basada en Niveles de Atención
con direcciones centralizadas en
Montevideo, a una organización
basada en regiones de salud
con direcciones más cercanas a
la población y con una acción
más directa en el territorio.
LA PROFESIONALIZACIÓN
Y LA POLITIZACIÓN
¿…?. Sí, era un tema y un
desafío. Pero hemos intentado
introducir el concepto de «profesionalización», como una herramienta que nos permite al-
canzar los objetivos trazados en
una gestión. La profesionalización implica dejar de lado la
rutina y la politización en la función, es un esfuerzo para generar un método de trabajo a partir de la experiencia que va acumulando cada funcionario.
Constituye un ciclo que se debe
aplicar en todos los estratos,
constituido por la planificación,
organización, ejecución, control
y evaluación.
EL CAMBIO DE MODELO. EL
PRIMER NIVEL Y EL
MÉDICO REFERENTE
¿…?. Desde ASSE hemos impulsado el cambio de modelo,
razón por lo cual se ha dado
relevancia al primer nivel, en el
año 2010 se crearon las Redes
Departamentales de Atención
Primaria en Salud (RAPS) constituidas por 19 Unidades Ejecutoras. Existe una amplia Red
conformada por 833 Unidades
Asistenciales. Se ha creado la
figura del médico de referencia,
que cuenta con casi 200.000
pacientes adscriptos. Así mismo
se ha continuado con la implementación del Proyecto de Sistema Informático de Escritorio
Médico Basado en la Red Asistencial (SIEMBRA).
USUARIOS FINANCIADOS
POR EL FONASA
¿…?. La población usuaria de
los servicios de ASSE ha permanecido estable desde el año
2008, en el entorno de
1.300.000 personas, con una
tendencia ascendente en estos
últimos años. El número de
usuarios financiados por el FONASA se ha incrementado notoriamente pasando de
150.000 en el año 2010 a cerca de 380.000 en el momento
actual. Pero lo más importante
es la accesibilidad que encuentra esta población en los servicios de salud. Es así que el número de consultas por usuario
y por año pasaron de 3,2 en el
año 2001 a 6,4 en la actualidad y la tasa de intervenciones
quirúrgicas cada 1000 usuarios
paso de 27 en el año 2001 a
45 en el momento actual.
INVERSIONES DE 30
MILLONES DE DÓLARES EN
INFRAESTRUCTURA.
CERTIFICACIONES DE
NORMA ISO
¿…?. Si, las informaciones
han sido importante en el
2013.Se han invertido en el entorno de 30 millones de dólares en infraestructura, ya sea en
reparaciones o construcciones
nuevas en un total de 20.000
mts cuadrados. Se han incorporado 86 nuevas ambulancias,
conformándose el parque de
ambulancias más importante
que haya tenido ASSE en su historia. También se ha invertido en
la conformación de centros de
alto desarrollo tecnológico
como lo es block del Hospital
Maciel, el Hemocentro en Maldonado o laboratorio regional
de Florida acreditado bajo la
Norma ISO 15189. Debemos
destacar que 8 Servicios de
ASSE han adquirido certificados
con el modelo de gestión de
calidad ISO 9001 y recientemente ASSE participó de la Validación del Modelo de Compromiso con la Gestión Pública
siendo reconocidos el Centro
Auxiliar de Aigua, varios servicios del Hospital Español, el laboratorio del Hospital de Florida y diferentes servicios del Hospital Saint Bois y Maciel.
ES EL PRESTADOR QUE
ATIENDE A LOS SECTORES
MÁS DESPROTEGIDOS DE
LA SOCIEDAD
¿…?.Es importante comprender que ASSE no es un prestador más, tiene el mandato constitucional de atender a los sectores más desprotegidos de la
sociedad, no se cobran órdenes
ni tickets, se dispensa una atención muy especial a las poblaciones más vulnerables, entre
ellos a los niños, a los adultos
mayores, a quienes sufren afecciones psiquiátricas, a las personas privadas de libertad y a
quienes han caído en la adicción a las drogas.
AÚN NOS QUEDA MUCHO
POR AVANZAR. PERO
TENEMOS LA
SATISFACCIÓN DE PODER
FUNCIONAR EN EQUIPO
¿…?. Si, aún queda por hacer. Cuando nos detenemos y
miramos hacia atrás podemos
ver el camino recorrido y tomar
conciencia de los avances realizados, pero sin duda nos queda mucho por avanzar. Tenemos
sigue en pág
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MARZO 2014
9
Aún quedan etapas a cumplir
viene de pág
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la tranquilidad de haber aportado nuestro esfuerzo funcionando en equipo, empujando
en la misma dirección.
LO QUE QUEDA EN LA
AGENDA PARA
CONTRIBUIR AL
PROGRESO DE ASSE
¿…?.En nuestra agenda quedan por resolver aquellos dile-
mas, que desde nuestro punto
de vista, pueden contribuir al
progreso de ASSE.
Dilema 1: es necesario avanzar en las definiciones jurídicopolíticas y sus alcances. Por
ejemplo el pasaje al artículo
221 de la Constitución y la integración a la JUNASA.
Dilema 2: Financiamiento. El
Fonasamiento de los usuarios
de ASSE y la eliminación de los
aportes patronales (en igual-
dad de condiciones a las instituciones de asistencia médica colectiva).
Dilema 3: Continuar con los
cambios en la gestión en el
marco de la reforma del estado. Para lo cual resulta necesario evaluar el plan estratégico,
profundizar el profesionalismo,
definir la población objetivo de
ASSE, ser referente en calidad.
Dilema 4: Prever las causas
de inestabilidad de los sistemas.
En cierta medida las políticas de
salud conviven con las incertidumbres. La variabilidad epidemiológica puede ser un factor.
A estas circunstancias se le pueden sumar, las turbulencias económicas a nivel regional o mundial con impacto en el plano
nacional, los avances tecnológicos, la conflictividad, la medicina defensiva y la falta de planificación en la formación de
recursos humanos
Dejamos aquí. Creemos que
los aspectos sustanciales de lo
que con palabras pausadas, en
las que no estuvo ausente un
correcto manejado didáctico en
sus expresiones (nos enteramos
que el Dr. Soto fue en una época profesor en Secundaria), han
quedado sintéticamente contenidos en esta entrevista que,
descontamos, no sea la última
que mantengamos con él en
este período.
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INFORME DE «COTIDIANO MUJER»
A un año de implementada la Ley de
Interrupción Voluntaria del Embarazo
Desde Cotidiano Mujer valoramos el avance que significa
para las mujeres uruguayas contar con la Ley de Interrupción
Voluntaria del Embarazo que ha
permitido en el último año que
6.676 mujeres pudieran ejercer
su derecho a decidir sobre su
propio cuerpo.
Es importante señalar, sin embargo, que estando la ley vigente
una mujer murió como consecuencia de un aborto inseguro
realizado en la clandestinidad.
Esto deja al descubierto que aún
falta derrumbar barreras para
que quienes decidan interrumpir un embarazo no pongan en
riesgo su vida. Difundir la ley,
combatir los prejuicios sociales
y hacer de los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva lugares de referencia y confianza
para todas las mujeres del país,
son los desafíos que tenemos por
delante.
Abogamos para que todas las
uruguayas conozcan sus dere-
chos, requisito imprescindible
para poder ejercerlos. Deben
saber que el Sistema Nacional
Integrado de Salud tiene la obligación de brindarles servicio de
calidad ante una situación de
interrupción voluntaria del embarazo. Demandamos que desde el Estado se realicen campañas masivas divulgando de forma clara el derecho que la ley
protege, y la manera de acceder a los servicios.
Creemos que es un gran avan-
ce que el país cuente por primera vez con estadísticas oficiales
sobre el número de abortos que
se realizan dentro del sistema de
salud.
Estos datos son el primer paso
para la construcción de un mapa
estadístico comparable que brindará información confiable a la
hora de tomar decisiones sobre
políticas públicas en materia de
salud sexual y reproductiva
Cotidiano Mujer
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MARZO 2014
MSP celebró el Día de la Mujer junto a Dinorah
Castiglioni, la primera cirujana uruguaya
A sus 95 años, la doctora, cirujana y profesora Dinorah Castiglioni se excusó por no tener las palabras
suficientes para expresar lo que un reconocimiento
así le generaba. Sin embargo, con soltura y humor,
recordó cómo fue el recorrido que la llevó a convertirse en la primera mujer cirujana del país. «Soy una
optimista patológica y nunca sentí dificultades en el
camino. La vida es más fácil vivirla que pensarla», reflexionó.
Dinorah Castiglioni nació en
octubre de 1918. Su madre,
que era maestra, la guió por el
camino de la pedagogía y obtuvo el título de magisterio en
1936. Decidida a concretar su
vocación de médica, ingresó a
la Facultad de Medicina, obtuvo su grado de doctora en 1950
y comenzó su especialización en
cirugía, convirtiéndose en la primera mujer graduada en esa
especialidad. Aunque quisieron
desanimarla porque, según le
habían dicho, «ninguna perso-
na se dejaría operar por una
mujer», Castiglioni no renunció
a su formación ni a su sueño, y
concretó su primera intervención
quirúrgica en un adulto con una
operación de apendicitis antes
de 1954.
En la víspera del Día Internacional de la Mujer, el Ministerio
de Salud Pública rindió homenaje a esta profesional, subrayando su gran desempeño y tenacidad que allanó el camino
para muchas mujeres trabajadoras que se desarrollaron en
la historia de nuestro país.
Este acto de reconocimiento
incluyó la presencia de la mi-
nistra de Salud Pública, Susana
Muñiz, la presidenta de la Administración de Servicios de
Salud del Estado (ASSE), Beatriz Silva, la directora general
de la Salud, Adriana Breccia,
y la directora del Programa de
Salud de la Mujer y Género,
Cristina Grela, quienes destacaron la fortaleza de Dinorah
Castiglioni.
SABÍA QUE INGRESABA A
UN MUNDO «DE
HOMBRES» Y QUE
SE DEBÍA TRABAJAR
MUCHO Y HABLAR POCO
Por su parte, Castiglioni, con
mucha emoción pero también
con mucha naturalidad, expresó que a pesar de que sabía que
ingresaba a un mundo «de hombres» no sintió la diferencia de
sus colegas, ya que su determinación y optimismo no le permitieron renunciar ante las dificultades. Si bien reconoció que
era una época en la que se debía «trabajar mucho y hablar
poco», también subrayó que «la
vida es más fácil vivirla que pensarla» y animó a todas las mujeres a no dejarse intimidar por
los obstáculos que a veces puedan presentarse. «Que la mujer
jamás luche por ser igual al
hombre, que luche por la equivalencia», sentenció.
«DONDE HAY VOLUNTAD
HAY UN CAMINO»
Apelando al humor, Castiglioni sostuvo que este reconocimiento es «inmerecido», según
sus palabras: «Haber sido la
primera cirujana es porque soy
muy vieja y tengo muchos años
encima». También recordó una
frase que aprendió de su padre
para animar a todas las mujeres a concretar sus aspiraciones: «donde hay una voluntad
hay un camino, y si el camino
para algunos puede ser más
difícil, por regla general, si
uno quiere hacer las cosas
realmente bien, llega un momento en el que puede».
Espacio Contratado
MARZO 2014
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MARZO 2014
CAMPAÑA DE BIEN PÚBLICO
Si tomaste no manejes,
todos tienen derecho a la vida
Durante el verano 2014, FEMI participó en la Campaña de bien público, organizada por UNASEV, por la
Red Uruguaya de Ciudades Sustentables, por la Organización de la Prensa del Interior (OPI) y la Cámara
Uruguaya de TV para abonados, cuyo eje temático fue
el consumo responsable de alcohol.
Se efectuó una gran difusión de material gráfico e
informes periodísticos en la prensa del interior.
La Federación distribuyó afiches y videos, que fueron
exhibidos en los lugares más concurridos, por los usua-
rios y complementó esta campaña colocando roll ups,
en las puertas de emergencias de las asistenciales.
En esta edición y como cierre de campaña publicaremos una nota que se editó en diferentes medios de
la prensa del interior
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Sobre los accidentes de tránsito
En muchos órdenes de la Vida
es bastante frecuente no querer
ver cosas que realmente suceden y tratar de negar lo que la realidad nos muestra crudamente.
La vinculación del alcohol etílico con el fenómeno de la Violencia y especialmente con los
siniestros de tránsito, es un ejemplo paradigmático de lo que
acabamos de decir.
Hoy están disponibles estadísticas nacionales que vinculan
ambos hechos de una manera
incontrastable y con seriedad
científica, además de tener una
organización que decididamente ha asumido el papel de
combatir este flagelo para la
Salud Pública.
Por una de mis actividades,
Médico Forense del Poder Judicial, convivo con el fenómeno
de la Violencia cotidianamente.
Cuando estudiábamos Medicina Legal los libros clásicos decían que el Alcohol era un «factor criminógeno de primer orden». Quería decir que era un
factor vinculado y favorecedor
fundamental, de todo tipo de
conductas criminales intencionales o no. Esa afirmación estaba basada en la realidad y
absolutamente probada más
allá de toda duda.
Basta ver la presencia del alcohol etílico vinculado muchas
veces causalmente a los múltiples casos de Violencia Doméstica, crímenes de diversa índole
y por supuesto los siniestros de
tránsito, que cotidianamente se
manejan a nivel de las Instituciones de Asistencia Médica, del
Poder Judicial y del Ministerio
del Interior.
Hace pocas semanas en un
Congreso Latinoamericano de
Toxicología Forense celebrado
en nuestro País, expertos nacionales en la materia informaron
sobre cifras de Alcoholemia
positiva halladas en muestras
enviadas al Laboratorio de Toxicología del Instituto Técnico
Forense. En el 1° semestre del
2013, el 46% de las muestras
analizadas de fallecidos en diversos hechos judiciales resultaron positivas a alcohol y el 33%
de las muestras de vivos también resultaron positivas.
Se trata de un dato reciente,
objetivo y nacional. Más allá
de lo significativo del dato, los
que estamos vinculados al
quehacer forense sabemos que
existe una cifra mucho mayor de
personas vinculadas a hechos
violentos, que diariamente tienen Espirometrías y/o Alcoholemias positivas y no son recogidas por las Estadísticas del Instituto Técnico Forense. Muchas
de ellas referidas al tránsito.
Podemos referir cientos de
anécdotas de siniestros de tránsito vinculados a alcohol y sus
consecuencias. Desde el clásico, el conocido «tomador» que
conduciendo alcoholizado choca, matando y lesionando a
toda una familia inocente, hasta aquella reunión familiar que
termina en tragedia o aquel que
solitariamente fallece al perder
el control de su vehículo. En ruta
o en la calle del pueblo más
humilde por igual.
No hace mucho tiempo tuve
que dejar pasar a la Morgue a
una esposa y una hermana que
querían despedirse de un hombre joven. Rato antes, conduciendo su moto y alcoholizado
había impactado contra un camión estacionado. Me tuve
que quedar allí para evitar cualquier inconveniente y recuerdo
muy bien esta frase: «Negro, yo
te dije ¿para qué tomás?». Lamentablemente el mensaje no llegó a cambiar una conducta.
Tampoco olvidemos los que
quedan vivos. También los tenemos que ver y tratar. Algunos
tienen mayor suerte y zafan de
la situación con algún hematoma, hueso roto y unas pocas semanas de reposo. Otros lamentablemente arrastran las consecuencias toda la vida; ellos y su
familia.
Es muy difícil escuchar a quienes persisten en el esfuerzo de
negar o minimizar el papel del
alcohol en muchos de los accidentes de tráfico. La evidencia
científica y si se duda de ella, la
evidencia de la realidad, es
abrumadora. Y todo lo que viene después depende en buena
parte de una decisión voluntaria y no del azar. Finalmente y
por si hay dudas. No soy abstemio. Cuando puedo trato de
disfrutar un buen vino o alguna
cerveza. No manejo auto pero
sí moto. Pero hasta ahora no he
cometido la «burrada» de conducir alcoholizado. Lo que veo
me enseña todos los días.
Dr
abotti
Dr.. Claudio R
Rabotti
Médico de FEMI
Médico FForense.
orense.
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DESTACADA EXPOSICION DEL DR. GILBERTO RIOS
Ministerio de Salud Pública: Perfil del
Sistema de Salud para nuestro país
Con el objetivo de generar y difundir conocimiento
útil y oportuno para la toma de decisiones en políticas sanitarias en el ámbito del Mercosur, fue presentado en la sede del MSP el Perfil del Sistema de Salud
de Uruguay. «El retorno del Estado en su papel de
garante y protector de la salud refuerza un sistema
de salud más equitativo», afirmó la ministra de Salud
Pública, Dra. Susana Muñiz.
La ministra de Salud Pública
(MSP), Susana Muñiz, explicó
que el perfil del Sistema de Salud se originó, como iniciativa,
en el marco de reuniones de los
ministros de salud de los países
del Mercosur en el año 2008,
con el objetivo de estudiar los
sistemas de salud de cada país,
así como de analizar fortalezas,
debilidades, logros y desafíos.
Agregó además que es un
estudio muy importante, donde
se compilan, para nuestro país,
datos sociodemográficos, epidemiológicos, de cobertura poblacional, de recursos humanos
y recursos tecnológicos, y datos
de financiamiento del sistema
nacional integrado de salud.
«Consideramos que es un
material imprescindible, para
quienes somos tomadores de
decisiones, a fin de planificar los
recursos que necesita el sistema
de salud», aseguró. La jerarca
señaló que este estudio muestra cómo el sistema de salud
cambia cuando se modifica la
matriz de protección social, a
partir de una serie de reformas,
que incluye la del Estado, la tributaria, de la educación y de la
salud. «En este marco cambia
la estrategia de protección social y por lo tanto se fortalece el
sistema nacional de salud», indicó.
«El Estado asume nuevamente el papel de rectoría, papel que
había dejado de lado durante
las políticas neoliberales de los
años 90, que resultó en un aumento de las inequidades y las
dificultades en el acceso a los
servicios de salud. El retorno del
Estado en su papel de garante
y protector de la salud refuerza
un sistema de salud más equi-
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA
Advierte de los efectos
nocivos de la sal
La sal favorece la aparición de hipertensión, causante ésta del 62% de los
accidentes cerebrovasculares y del 42% de las enfermedades del corazón.
Marzo,2014.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha alertado de
que la sal puede considerarse
una droga, no sólo por los efectos perjudiciales que provoca en
la salud, sino también por la alta
capacidad adictiva que posee.
Según informa esta sociedad,
un estudio elaborado en ratones por las universidades de
Duke (Estados Unidos) y Melbourne (Australia) ha demostrado que la necesidad de consumir sal era idéntica a la de consumir cocaína, pues en ambos
procesos se activaba la misma
zona del cerebro.
«Este alto poder adictivo de la
sal podría explicar por qué en
España consumimos el doble de
la cantidad aconsejada al día,
ya que de entre los 5 y 6 gramos recomendados por la Organización Mundial de la Salud
(OMS), en España consumimos
una media de 11. Además de
cáncer de estómago, insuficiencia renal u osteoporosis, la sal
favorece la aparición de hipertensión, causante esta del 62
por ciento de los accidentes cerebrovasculares y del 42 por
ciento de las enfermedades del
corazón, según la OMS», ha
señalado el presidente de la
SEC, José Ramón GonzálezJuanatey.
Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE),
mientras que en 2003 las enfermedades hipertensivas fueron
las causantes del 4,8 por ciento
del total de defunciones por causa cardiovascular, en 2012 esta
cifra llega al 8,4 por ciento.
«Es urgente que las autoridades sanitarias tomen medidas
ante esta problemática, ya que
el 80 por ciento de la sal que
consumimos proviene de los alimentos precocinados. Hasta el
20 por ciento de la cantidad
consumida diariamente está
presente únicamente en el pan,
por lo que desde la SEC creemos necesario que siga intensificándose la regulación de este
alimento, ya que se ha establecido que cada año se reduzca
un gramo de sal. Esta misma
medida debería aplicarse también en otros alimentos siguiendo las estrategias que han seguido otros países como Finlandia o Portugal», ha anunciado
González-Juanatey.
Este experto también ha hecho hincapié en la necesidad de
el etiquetado de los alimentos
indique la cantidad de sal y el
resto de ingredientes que contiene. Además, ha solicitado a
los ciudadanos que compren
alimentos bajos en sal, disminuyan la sal que se usa en la
cocina, consuman diariamente
cinco piezas de frutas y verduras de 80 gramos cada una, y
reduzcan el consumo de grasas,
especialmente las saturadas.
«Sólo con la colaboración de
todos los agentes implicados:
industria alimentaria, población
y autoridades sanitarias, conseguiremos superar esta adicción
y mejorar así el control de una
enfermedad que cada año provoca más defunciones», ha zanjado el presidente de la SEC.
Fuente PPropia
ropia
tativo», puntualizó.
BRILLANTE PLANTEO DEL
DR. GILBERTO RÍOS,
CONSULTOR DEL
OBSERVATORIO DEL
MERCOSUR
El consultor del Observatorio
del Mercosur, Dr. Gilberto Ríos,
explicó que este informe se diseñó tomando como modelo un
perfil que utiliza el Observatorio Europeo asociado con una
propuesta que realizó la Unión
de Naciones Suramericanas
(UNASUR) sobre perfiles de salud. Esta es la estructura que tiene tanto el informe que hizo
nuestro país, como el que hicieron Argentina y Brasil.
Con respecto a la aplicación,
señaló que este informe permite realizar una comparación
entre los países y analizar datos
durante diferentes períodos.
Destacó además, en referencia a Uruguay, que «la situación
demográfica epidemiológica
acentúa la tendencia al envejecimiento, la predominancia de
enfermedades crónicas no transmisibles y obliga cada vez más
a que el sistema de salud se
adapte a esa realidad, implicando una nueva modalidad en la
atención a los pacientes, y tam-
bién a adoptar estrategias de
promoción y prevención».
Por otra parte, indicó que el
financiamiento del sistema de
salud después de la reforma ha
ido evolucionando y garantizando la cobertura de las obligaciones para atender a la población.
Para finalizar, Ríos hizo referencia a los desafíos que implica este informe, donde se pueden ver los logros alcanzados
en políticas sanitarias vinculadas
a la salud social y reproductiva,
mortalidad infantil y tabaco.
«Los desafíos están en la profesionalización en la gestión de los
hospitales públicos, en la necesidad de tener mejor capacidad
de decisión para la incorporación de nuevas tecnologías, en
repensar la planificación de recursos humanos y asumir que
la regionalización para lo público y privado es la clave para
disminuir la brecha entre Montevideo y el interior».
En más de una oportunidad,
en distintas ediciones, nos ocuparemos del contenido de este
informe ´por la importancia de
su contenido para comprender
los sistemas sanitarios y los desafíos que enfrentan en el Uruguay y en la región.
14
MARZO 2014
IMPACTO REAL DE LA POLÍTICA SOCIAL
Uruguay Crece Contigo redujo índices de
anemia y desnutrición crónica en niños
El director de la OPP, Gabriel Frugoni, comentó los
logros de la intervención del plan Uruguay Crece Contigo en hogares con niños menores de 4 años o embarazadas en situación de vulnerabilidad. Los casos
de anemia bajaron de 33 % a 10 % y los de desnutrición crónica, de 24 a 18%. La cantidad de niños que
reciben una dieta variada se incrementó de 26 % a 48
% y las alteraciones en el desarrollo se redujeron de
25 % a 17%.
154 OPERADORES:
CONTACTO EN TODO EL
PAÍS CON FAMILIAS EN
SITUACIÓN DE
VULNERABILIDAD
El director de la OPP (Oficina
de Planeamiento y Presupuesto),
Gabriel Frugoni, detalló para la
prensa, al término de una de
las reuniones del Consejo de
Ministros, aspectos del informe
del programa Uruguay Crece
Contigo (UCC).
Tomando el documento presentado en la reunión, el funcionario aclaró que se cuenta con
los datos de las primeras familias que culminaron el período
de acompañamiento, tarea que
incluyó el despliegue de 154 técnicos (operadores), que en duplas visitaron hogares en todo
el país, tomando contacto con
las familias de situación de vulnerabilidad.
Hasta enero de este año fueron atendidas 8.416 personas,
entre niños, niñas y embarazadas, lo cual involucra a 4.473
hogares en acompañamiento,
donde viven 19.932 personas.
Las intervenciones duraron
en promedio 10 meses y se
realizaron unas 46 visitas o
contactos por familia. En 980
hogares ya se terminó el acompañamiento (1.419 niños y
690 embarazadas).
2005: POBREZA AFECTABA
AL 61% DE LOS NIÑOS
URUGUAYOS
MENORES DE 6 AÑOS.
HOY, SÓLO AL 25%
Frugoni recordó que en 2005
la pobreza afectaba a 61 % de
los niños uruguayos de hasta
seis años, mientras que en la
actualidad alcanza a 25 %, es
decir que uno de cada cuatro
de ellos son pobres. Sobre esa
población es la cual trabaja el
programa.
«Es un núcleo duro, pero con
políticas de cercanía» se puede reducir, aseguró el titular de la OPP.
En lo que respecta a indicadores de anemia y en particular
su reducción, considerada una
de las metas en salud del plan,
Frugoni informó que el país posee un índice nacional alto, de
31 %, bastante mayor que el de
muchos países considerados «de
referencia»
En este sentido, insistió en que
«los niños de cero a dos años
que no logran recuperarse (de
la anemia), seguramente pade-
cerán consecuencias severas el
resto de su vida»
El jerarca mostró imágenes del
cerebro de un niño de tres años
con alimentación adecuada
y los incentivos correctos y, por
otro lado, de un niño en situación de pobreza extrema, evi○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ denciando notorias diferencias
en su tamaño.
Rosácea: un mal de muchos
TEC. ANNY
MILAI MELO
Hoy en día la imagen tiene un
papel muy importante en la sociedad, es por eso que día a día
las personas se preocupan más
por cómo se ven.
La rosácea es una de las patologías más temida por los
adultos (edad promedio entre
30 y 50 años, aunque puede
aparecer en cualquier edad),
dado que como toda patología
que afecta el área facial implica
un impacto psicológico, social y
laboral considerable. Es relativamente frecuente y es un motivo
de consulta en gabinete ya que
es considerado antiestético.
La mayoría de las personas
que padecen de esta patología
refieren una pérdida de autoestima y de confianza en sí mismo. Expresan que sus relaciones profesionales están comprometidas por esta enfermedad y
algunos hasta refieren haber
perdido su puesto de trabajo por
este motivo.
CLINICA
La rosácea es una dermatosis
inflamatoria crónica (no es infecciosa) caracterizada por la
aparición de eritema, telangiectasias, pápulas y pústulas en el
área centrofacial (es muy rara
extrafacial). Dentro de la cara
afecta a las áreas convexas (mejillas, frente, nariz y mentón).
Presentándose generalmente
de forma simétrica.
El signo característico es el
eritema, dentro del cual se ven
2 etapas; en la primera etapa
se presenta como un eritema
transitorio, este aparece cuando la persona se acerca a cosas caliente, frío excesivo o cambios de temperatura el cual se
denomina flushing. Otro eritema transitorio que se presenta
en esta etapa es el blushing, este
es causado por una actividad
psíquica; por un episodio de
vergüenza, de risa o de enojo.
La segunda etapa se caracteriza por un eritema permanente
(eritrosis), ésta se continúa con
dilataciones vasculares denominándose telangiectasias (tercera etapa).
La cuarta etapa se ve la presencia de pústulas y pápulas. Y
en la quinta etapa ocurre un
agrandamiento del área cutánea.
La rosácea puede traer manifestaciones oculares múltiples
(generalmente hay una conjuntivitis).
Su diagnóstico es difícil o in-
cierto, ya que la mayor parte de
los pacientes tienen algunos de
los elementos de esta serie de
estigmas o la expresión clínica
de la misma es vaga.
Se desconoce el mecanismo
por el cual se produce esta enfermedad, debido a la variabilidad clínica que presenta la rosácea es probable que el factor
causante no sea único y que
haya distintos mecanismos fisiopatológicos implicados. Puede
ser caracterizada por un patrón
reaccional de la piel, un conjunto de manifestaciones clínicas con una morfología característica.
Esto lleva a que su tratamiento sea únicamente sintomático.
A nivel cosmetológico se recomienda higienes con agentes de
limpieza no irritantes, secar con
toques y evitar abrasivos. Usar
hidratantes de tipo emoliente
conteniendo aceites vegetales o
animales (ya que presentan acción antioxidante, antiinflamatoria y descongestiva), proteínas
o glúcidos de alto peso molecular.
Se recomienda el uso de pantalla (anti UVB y UVA) con antiirritantes.
Anny Milai Melo
Cosmetóloga Médica
Canelones 2254/201
098 877 200/ 2403 2440
[email protected]
DESCENDIERON
SENSIBLEMENTE LOS
INDICADORES DE ANEMIA
En línea con esto, Frugoni
anunció que los indicadores de
anemia descendieron sensiblemente tras la implementación del
programa. En los hogares intervenidos por Uruguay Crece Contigo se logró bajar de 33 % a 10
% en menores de cuatro años.
La desnutrición crónica se redujo de 24 a 18% en niños y
niñas menores de 4 años. El
porcentaje de los menores que
reciben una dieta variada de
alimentos se incrementó de 26
% a 48 % y las alteraciones en
el desarrollo se redujeron de
25 % a 17%.
La depresión de las mujeres
embarazadas se redujo de 31 %
a 15 % y el 60 % de ellas tuvo al
menos cinco controles.
Los hijos de las mujeres embarazadas acompañadas por
el programa tienen un bajo
peso al nacer y prematurez
equivalentes al promedio nacional, lo cual al inicio de la
intervención no era así.
Asimismo, informó que desde
octubre de 2013 se realiza la
entrega de set de bienvenida en
todas las maternidades públicas
y privadas del país, como parte
de los componentes universales
del programa.
Agregó que, más allá de la
política focalizada de acompañamiento, «se va camino a ser
un programa integral y universal» y destacó la elaboración de una
encuesta nacional de primera infancia, en la que se trabaja.
PROYECCIONES Y
PRESUPUESTO
En la actualidad se atienden
directamente 4.715 hogares y se
espera que al finalizar el año se
llegue a alrededor de 9.200.
A fines de 2014 se alcanzarían los 16.822 beneficiarios directos y 24.489 indirectos, mientras que para 2015 se calcula
alcanzar los 20.000 beneficiarios directos.
En materia presupuestal, Frugoni explicó que en 2013 se invirtieron 132 millones de pesos,
lo que supone un total de gasto
anual por hogar beneficiario del
componente de cercanía equivalente a 20.276 pesos.
Este programa, que repetirá
presupuesto para 2014 y 2015,
tiene como proyección seguir
con la atención de los hogares
en situación de vulnerabilidad.
Frugoni hizo hincapié en la
importancia del acompañamiento a la mujer embarazada. Al
respecto, dijo que se percibe el
mejor beneficio cuando se puede acompañar durante siete
meses a la madre.
En promedio el período de
apoyo es de 10 meses, en los
casos que se logra captar a la
mujer al inicio de su gestación.
Dijo que los mejores indicadores de peso y talla se logran
cuando se capta a la madre
embarazada.
Se trata de un programa
«auspicioso e imprescindible»,
ya que es necesario desarrollar la potencialidad de los niños, niñas y sus madres en los
casos que implican su exclusión de la sociedad, sostuvo el
director de la OPP.
MARZO 2014
15
«ÚLCERAS DE ETIOLOGÍA VENOSA»
Nos visitó el Dr. Ricardo Martínez Platero
Antes de retornar a Tapia de
Casariego ( Asturias – España),
donde reside y ejerce su profesión desde hace 23 años, el Dr.
Ricardo Martínez Platero tuvo la
amabilidad de visitarnos en
nuestro domicilio.
El Dr. Martínez Platero, Médico Cirujano, especializado en
úlceras y enfermedades venosas, fue entrevistado el pasado
año por nuestro Director Médico, el Dr. Juan José Arén Frontera (residente en Barcelona),
compañero de generación de
aquel (generación 1959 de
nuestra Facultad de Medicina)), que publicáramos en el
mes de agosto de ese año (ver
en w w w.eldiariomedico.
com.uy- Edición No. 155,
Pág. 14).
En su visita, fue portador del
libro de su autoría «»Úlceras de
Etiología Venosa» (editado en
abril del 2013 e impreso en los
Talleres Grafinsa- Oviedo- Es-
paña), obra que nos obsequió
con una afectuosa dedicatoria.
No reiteraremos hoy su trayectoria, su currículo y todo lo que
manifestara en la entrevista
mencionada, pero digamos sí
que a lo largo de la amena charla mantenida, el Dr. Martínez
Platero defendió con entusiasmo la necesidad de unidades
dedicadas específicamente a la
curación de úlceras en razón de
su alta prevalencia y al alto costo de su tratamiento.
En tal sentido nos explicaba
que esas unidades, integradas
por médicos y auxiliares de enfermería expertos en el tratamiento de enfermedades ulceradas permiten acortar el tiempo de curación, disminuir la
morbilidad y la recidiva y el costo por enfermo al disminuir el
tiempo de curación.
En su libro explica cómo tratar estas úlceras y sus fundamentos etiopatogénicos, fisiopatoló-
gicos y terapéuticos.
El Dr. Martínez Platero volverá a nuestro país seguramente
en el mes de setiembre y ha sido
invitado a dictar charlas sobre
el tema, siendo su interés además entablar contacto con las
actuales autoridades de ASSE,
ya que en el 2009 realizó un
planteamiento en tal sentido al
Presidente del organismo de la
época entre otros.
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HOSPITAL MACIEL
Presentó la nueva Guía para
Pacientes y Acompañantes
El miércoles 12 fue presentada en el Hospital Maciel, en el
Anfiteatro Sagra del mismo, la
Guía para Pacientes y Acompañantes de ese centro asistencial,
documento que cuenta con el
respaldo de ASE.
La Guía mencionada, con un
contenido sumamente ilustrativo, da respuesta a los centenares de interrogantes que suelen
hacerse tanto los usuarios como
sus acompañantes cuando ingresan al citado nosocomio,
detallando desde las cosas úti-
les que necesita el paciente en caso de
internación,
con qué personal va a tratar, qué rutinas tendrá
mientras que
permanezca
internado,
cómo debe
movilizarse
dentro del
edificio del
hospital, hasta a quién
debe recurrir
en determinadas situaciones.
El Hospital
Maciel con sus
3.500 funcionarios entre
médicos, administrativos y personal de servicio, atiende entre 1.500 y
2.000 por día.
En la presentación de ese documento el Dr. Álvaro Villar, director del Hospital Maciel destacó que es un cometido imprescindible de su administración la
atención que se brinda a sus
usuarios y que la nueva guía es
un vehículo para que se informen y utilicen todos los servicios disponibles, señalando que
la misma cuenta con un plano
de la planta del hospital, muy
bien señalizado, para que las
personas puedan movilizarse
con facilidad por dentro del edificio de 36.000 metros cuadrados. El director también mencionó lo que informa la guía sobre
derechos y responsabilidades
del paciente, y la información
que contiene vinculada a la donación de sangre.
Además de los temas vinculados a la salud, la guía ofrece
información que hará más cómoda la internación del paciente, los tratamientos ambulatorios y las consultas en las policlínicas.
Trata además de la accesibilidad y el transporte al hospital y
la ubicación de los lugares donde se puede comprar comida,
hacer compras o poder disfrutar de un rato de esparcimiento.
En el acto también hablaron
la Dra. Beatriz Silva, presidenta
del directorio de ASSE y Wilfredo López, en representación de
los usuarios.
La Dra. Beatriz Silva se refirió
a la publicación de la «Guía del
Maciel» como parte de una actitud que existe entre las autoridades, médicos y demás funcionarios del hospital, de trabajar
juntos en el compromiso de
brindar una atención completa
a los pacientes, y felicitó a quienes cada día ponen esa actitud
para realizar su trabajo y atender a los pacientes.
IM aplica medidas para
reducir consumo de sal
La Intendencia de Montevideo promulgó un decreto con medidas para reducir el consumo excesivo de sal y condimentos con
alto contenido de sodio.
La normativa, aprobada por la Junta Departamental, está dirigida a empresas de preparación y servicio de alimentos, y donde se
expendan comidas para consumo en el lugar.
Los saleros y otros condimentos con alto contenido sódico no
podrán estar sobre la mesa ni podrán ser ofrecidos al consumidor.
Cuando el cliente lo solicite se pondrá a su disposición sal o
condimentos con bajo contenido sódico, de acuerdo a parámetros que serán reglamentados.
En las cartas de menú y en la cartelería interna del local se
deberá colocar una leyenda claramente visible, con el texto «Menos sal, más vida. El consumo excesivo de sal de sodio es perjudicial para la salud». El incumplimiento de estas normas dará lugar
a una sanción de diez unidades reajustables.
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Antioxidantes aceleran
crecimiento tumoral
Universidad de Gotenburgo.Un estudio explica por qué tomar
antioxidantes puede acelerar el crecimiento de tumores en estadios iniciales o de lesiones precancerosas en pacientes de alto
riesgo. Fuente
uente-- Diario Medico
16
MARZO 2014
Ministra de Salud Pública visitó obras
próximas a inaugurarse en Hospital de Minas
La Ministra de Salud Pública,
Dra. Susana Muñiz, visitó en la
tarde del viernes 14, las instalaciones del Hospital Departamental «Dr. Alfredo Vidal y Fuentes» de la ciudad de Minas; haciendo un pormenorizado recorrido por las obras próximas a
inaugurarse, laboratorio y centro de rehabilitación; así como
los trabajos de refacción del techo del Cti, afectado por las
intensas lluvias acontecidas en
el mes de febrero.
La jerarca arribó de forma
sorpresiva al Hospital, junto a la
Responsable del Plan Nacional
de Salud Rural, Pilar González;
la Directora del Fondo Nacional
de Recursos, Cristina Mier; y el
Adscripto, Andrés Sosa.
Tras encontrarse con el Director del Hospital, Daniel Ximénez,
Muñiz y su comitiva, comenzaron el recorrido por las instalaciones, fundamentalmente las
obras próximas a inaugurarse,
como lo son el centro de rehabilitación y el laboratorio.
La inauguración del Centro de
Rehabilitación, está prevista
para fines de marzo, en consonancia con el lanzamiento del
festival «Minas y Abril», cuya recaudación de años anteriores,
permite precisamente la habilitación de este servicio, que estará así representando el esfuerzo colectivo de los organismos,
instituciones y sociedad civil del
departamento de Lavalleja.
En tanto el nuevo Laboratorio, será inaugurado en el transcurso del mes de abril, con una
superficie edilicia pensada para
albergar las distintas áreas que
lo conformarán este servicio,
que funcionará con equipamiento de primera tecnología;
en una obra realizada íntegramente con fondos de la Administración de Servicios de Salud
del Estado (ASSE).
La Ministra además, recorrió
los trabajos de refacción del techo del Centro de Tratamiento
Intensivo (Cti), afectado por las
intensas lluvias ocurridas semanas atrás, y que implicó el cierre temporal de este servicio.
Es oportuno destacar que
Hospital de Minas, brinda asistencia a unos 25 mil usuarios.
MARZO 2014
RAP ASSE DE SALTO
Actividades en el Día
Internacional de la Mujer
En el marco del día Internacional de la Mujer, la RED DE
ATENCION PRIMARIA DE SALTO, realizó diferentes actividades en sus policlínicas, sumándose a las promocionadas por
la Coordinadora de Género de
Salto.
Aunado a los avances en propuestas institucionales sobre
materia de igualdad, y derechos
de las mujeres, la RAP impulsa
la promoción de estos logros.
Charlas, videos, carcelería,
talleres y caminatas fueron algunas de las acciones para
fortalecer el empoderamiento de
las mujeres en la totalidad de
sus derechos y especialmente en
lo referente a su conocimiento,
cuidado y salud.
La protección temprana de la
mujer ante hechos de violencia
de gènero, asì como la igualdad de oportunidades y la inclusión laboral fueron los temas que generaron opiniones
y consideraciones.
La unidades urbanas y rurales de Salto generaron actividades haciendo partícipes las y
los ciudadanos/as de su localidad.
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Se realizó la primera operación con un
Pentero 900, microscopio único en Uruguay
En el Hospital Policial, se realizó la primera operación con el
microscopio Pentero 900, una
versión de última tecnología
microscópica. »Hay solamente
uno en América del Sur en Brasil, éste es el segundo que llega
a América Latina» dijo el Dr.
Edgardo Spagnuolo jefe de
Neurocirugía y de la Unidad
Docente Asistencial del Hospital Policial.
«Es un equipo que, a diferencia de todos los otros microscopios de Uruguay, ofrece una
cantidad de operaciones que
van más allá del solo hecho de
magnificar. En cirugías muy habituales de arterias y venas, de
aneurismas, el problema que
tenemos cuando estamos operando es que no estamos seguros si la malformación se eliminó totalmente».
Gracias a este miscroscopio
ese tipo de problemas termina-
ron ya que podrá verse claramente si el trabajo está terminado o no indicó Spagnuolo.
Asimismo indicó que estas
ventajas también podrán verse
en otro tipo de intervenciones,»
en el caso de los tumores cerebrales, permite saber los límites
exactos del tumor y si cuando
uno termina la cirugía quedó
algo o no para poder seguir,
son prestaciones excelentes
que favorecen ampliamente
las cirugías, permiten avanzar
y a su vez tienen otras prestaciones como la neuronavegación, un sistema que permite
localizar lesiones».
Spagnuolo indicó que es importante esta adquisición también para el área de la docencia ya que por ejemplo se podrán transmitir las cirugías en el
anfiteatro del Hospital facilitando ampliamente la Unidad de
Docencia que se capacita en
dicho centro.
La operación realizada actuó
sobre una hernia discal.
El costo del microscopio es de
unos 350.000 dólares y su uso
será solidariamente compartido
cada vez que se lo requiera con
la comunidad académica y profesionales de la especialidad.
«La idea no es solamente atender a nuestros usuarios, sino que
también vamos a ofrecerlo al
grupo que trabaja dentro de la
unidad docente asistencial y
también a la cátedra de neurocirugía del Hospital de Clínicas,
de manera que los neurocirujanos del país puedan estar capacitándose con estos equipos
que únicamente podían acceder cuando hacían viajes al
exterior», dijo Federico Pedraja, encargado de la Sub Dirección Nacional Técnica de
la Dirección Nacional de Sanidad Policial.
17
EN NEONATOS
Probióticos puede prevenir
trastornos gastrointestinales
Según un nuevo estudio, la administración de probióticos a recién nacidos durante los tres primeros
meses de vida previene los trastornos gastrointestinales como cólicos, reflujos ácidos y estreñimiento.
Según un estudio dirigido por Flavia Indrio, de la Universidad
Aldo Moro (Italia), administrar un probiótico a un niño durante los
tres primeros meses de vida puede reducir el inicio de trastornos
gastrointestinales.
Los cólicos del lactante, el reflujo ácido y el estreñimiento son los
trastornos gastrointestinales más comunes que provocan la derivación a un pediatra durante los seis primeros meses de vida. Además, suelen provocar hospitalizaciones, cambios en la alimentación, uso de medicamentos, ansiedad parental y pérdida de días
de trabajo de los padres, según el contexto de la investigación.
Para el estudio, los autores utilizaron a 554 recién nacidos de
nueve unidades pediátricas en Italia a los que se les administró el
probiótico Lactobacillus reuteri DSM 17938 (L reuteri DSM 17938)
o placebo de forma aleatoria durante 90 días. Los investigadores
pidieron a los padres que registrasen en las entradas de un diario
el número de episodios de vómitos y evacuaciones, la duración de
los llantos inconsolables y el número de visitas al pediatra. Durante
el periodo de tres meses, se midió el cambio en la duración de los
llantos, los vómitos, el estreñimiento y los beneficios económicos
del suplemento probiótico.
A los tres meses de edad, la media de duración de los llantos
diarios de los que tomaron el probiótico era de 38 minutos frente a
71 los que tomaron placebo, de regurgitaciones diarias era 2,9
frente a 4,6 y de evacuaciones diarias era 4,2 frente a 3,6, respectivamente. Además, el uso del probiótico se asoció con un ahorro
de casi 87 euros por paciente en cada familia.
«Producir un cambio en la colonización durante las primeras semanas de vida a través de la administración de los lactobacilos
puede promover una mejora en la permeabilidad intestinal. La sensibilidad visceral y la densidad de los mastocitos y la administración de probióticos puede ser una nueva estrategia para prevenir
estas afecciones, al menos en niños con predisposición», conclu-DMedicina.com
yen los autores. Fuente
uente-DMedicina.com
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Dr. Humberto Marziali
Ante su fallecimiento,- murió
el 08\02\2014- hace ya un
mes!- familiares y amigos deseamos recordar y destacar su
calidad profesional y humana.
Cada día llega alguien que se
acerca dolorido por su ausencia y, agradecido, seÑala su
acierto como medico,la contención integral que dio al paciente y a su familia. Por el relato
que agregan a continuación se
nos muestra, una vez mas, al
profesional y a la persona que
ha mantenido un perfil emblemático durante toda la vida. La
dignidad y la sensibilidad le
acompañaron siempre ante
cada enfermo y su entorno; el
‘ojo clínico’, el estudio permanente y la dedicación plena le
distinguieron. Estaba signado
por su vocación.
Egreso de la Facultad de Medicina de la Universidad de la
República en 1976. Trabajo
como practicante en el Hospital Italiano, luego fue médico de
AFE en el Hospital Saint Bois,
en el Hospital Filtro, en Central
Médica , en el CASMU, trabajo
como coordinador de médicos
de familia; asistió a congresos
médicos- probablemente sin
perder ninguno- y ocupó cargos
honorarios en Casemed. También integro equipos de médi-
cos uruguayos en Argentina.
Trabajo con continuidad hasta
que su salud se lo impidió (incluso tuvo consultas los sábados), y si transgredió horarios y
limites fue siempre a favor de
sus pacientes.
Casado en 1976, conformó
una familia que hoy está sumida en un profundo dolor . Su
esposa, su hija, su hijo , y las familias de ambos fueron su orgullo y sus cuatro nietitos la emocionada alegría de cada día.
´¡Cmo no honrarlo! Las palabras indicadas deberán transformarse en hechos demostrativos
que su vida continua en aquellos
que hemos tenido el privilegio de
tenerlo a nuestro lado.
18
MARZO 2014
Identifican las bacterias intestinales
involucradas en la enfermedad de Crohn
Un nuevo estudio publicado
en Cell Host & Microbe identifica una bacteria específica que
aumenta o disminuye de forma
anómala al desarrollarse la enfermedad.
Un estudio multiinstitucional
revela que la microflora intestinal interpreta un papel impor-
tante en la respuesta inmune
anómala de la enfermedad de
Crohn. Además, los investigadores han identificado una bacteria específica que aumenta o
disminuye de forma irregular
cuando se desarrolla la enfermedad. Estos resultados, publicados
en Cell Host & Microbe, sugie-
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Ansiedad y obesidad:
el pez que se muerde la cola
Los psiquiatras alertan de que muchos pacientes tienen problemas para perder peso porque sufren un trastorno de ansiedad de
base sin tratar. Más de la mitad de las personas que padecen obesidad tienen además un trastorno mental, principalmente ansiedad
o depresión, que en muchos de los casos no está diagnosticado ni
tratado y que dificulta de forma considerable la adherencia a las
dietas y regímenes alimentarios y, por lo tanto, la pérdida de peso
en estos enfermos, según han alertado los organizadores del VII
Congreso Nacional de Ansiedad y Trastornos Comórbidos, que se
celebra viernes y sábado en Barcelona.
En estos casos, para mejorar los resultados y conseguir que estos
pacientes pierdan peso es necesario valorar los factores emocionales asociados y, en su caso, detectar y tratar la ansiedad de
forma adecuada, una labor en la que los médicos de familia tienen un papel muy importante actualmente.
Además, se sabe que los pacientes psiquiátricos tienen un mayor
riesgo de desarrollar obesidad, por lo que el abordaje multidisciplinar de este binomio es uno de los temas que centran la reunión
científica, que impulsa la Asociación Española de Psiquiatría Privada (Asepp) y el Instituto Internacional de Neurociencias Aplicadas
(IINA). Salvador Ros, presidente de la Asepp, ha indicado que se
estima que actualmente hasta un 20 por ciento de la población
está diagnosticado de ansiedad y otro 20 por ciento presenta este
problema sin saberlo o recurre a prácticas «pseudocientíficas» para
paliar la sintomatología. Una encuesta realizada a finales del año
2013 y referida por Antonio Arumí, secretario de la Asepp, detalla
que los perfiles más afectados por esta patología mental actualmente son las amas de casa, los trabajadores autónomos y los
desempleados. Fuente DM Salud
ren cuáles de los metabolitos de
la microbiota pueden ser el objetivo para tratar a los pacientes.
28 centros gastroenterológicos de Norteamérica han participado en el estudio. Los investigadores recogieron biopsias de
447 individuos con la enfermedad recién iniciada y 221 muestras de múltiples localizaciones
a lo largo del tracto gastrointestinal de personas no afectadas. También validaron sus métodos en otros individuos, por
lo que recogieron un total de
1.742 muestras tanto de pacientes pediátricos como adultos
con la enfermedad recién iniciada o ya establecida.
El equipo de investigadores
descubrió que el equilibro microbiótico se interrumpía en los
pacientes con la enfermedad de
Crohn, donde faltaban los microbios beneficiosos y prosperaban los patológicos. «Nuestro estudio ha identificado organismos específicos que aumentan o disminuyen de forma anómala en la enfermedad, lo que
nos proporciona un punto de
partida para desarrollar terapias
microbióticas», explica Ramnik
Xavier, autor del trabajo.
Cuando los científicos analizaron los efectos de los antibióticos, que se usan a veces para
tratar los síntomas de la enfermedad crónica antes de diagnosticarla, descubrieron que
este uso en los niños con la enfermedad podría ser contrapro-
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RIEPS realizó folletos informativos
para los efectores públicos
Con apoyo de OPS/OMS la
Red Integrada de Efectores Públicos de Salud ha diseñado y
publicado dos folletos que facilitarán el conocimiento y compromiso con sus objetivos de
dirigentes, mandos medios y
funcionarios de los prestadores
estatales de Salud.
Uno de ellos (5.000 ejemplares) se centra en la Misión, Visión y Valores de la Red Pública
de Salud definidos por su Consejo Directivo Honorario; fue
diseñado en la Dirección de
Comunicaciones de ASSE.
El otro folleto (3.000 ejemplares) profundiza en aspectos del
marco político-conceptual de
la RIEPS, en base a aportes
vertidos por la Ministra de Salud Pública, la Directora de la
DIGESNIS y el Representante
de OPS/OMS en Uruguay, durante la Jornada de Plan Estratégico realizada en abril de
2013.
Son insumos relevantes para
avanzar en el Plan Estratégico
2013 - 2020 de la RIEPS y están disponibles para ser distribuidos en las instituciones del
sistema.
ducente porque causa una pérdida de los microbios buenos y
aumenta los patológicos.
Además, estudiaron distintos
métodos para medir la cantidad
de microbios buenos en los pacientes y descubrieron que las
comunidades bacterianas en las
biopsias extraídas del tejido rectal servían como un buen indicador de la enfermedad, inde-
pendientemente de en qué parte del tacto gastrointestinal se
produjera la inflamación. «Este
hallazgo es particularmente esperanzador, ya que crea la oportunidad de utilizar un acercamiento mínimamente invasivo
para recoger muestras de los
pacientes para la detección precoz de la enfermedad», concluye Dirk Gerves, autor principal.
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ESTUDIO INTERNACIONAL
La oxitocina podría servir para
tratar la anorexia nerviosa
La oxitocina podría proporcionar un nuevo tratamiento para la
anorexia nerviosa, según un estudio desarrollado por científicos
británicos y surcoreanos.
El trabajo, publicado en Psychoneuroendocrinology, revela que
la oxitocina altera las tendencias de los pacientes con anorexia
para fijarse en imágenes de comidas hipercalóricas o formas corporales grandes.
En el estudio más reciente participaron 31 pacientes con anorexia y 33 pacientes sanos de control a los que se les administró
una dosis de oxitocina, a través de un spray nasal, o placebo. A
continuación, se les pidió que mirasen unas secuencias de imágenes relacionadas con comida (con muchas o pocas calorías), la
forma corporal (gordo o delgado) y el peso (básculas).Una vez
que se proyectaban las imágenes en la pantalla, los investigadores medían la velocidad con la que los participantes identificaban
las imágenes. Si tenían la tendencia a concentrarse en las imágenes negativas, las identificarían más rápidamente.
Esta prueba se realizó antes y después de recibir la dosis de
oxitocina o placebo. Después de recibir la oxitocina, los pacientes
con anorexia reducían su concentración en las imágenes de comida o partes grasas del cuerpo.
El efecto de la oxitocina era particularmente significativo en los
pacientes con anorexia y problemas graves de comunicación.
Por otra parte, el estudio previo, publicado en PLoS ONE, involucró a los mismos participantes a los que se les realizó una prueba similar antes y después de la dosis de oxitocina o placebo,
pero que esta vez analizaba las reacciones a las expresiones faciales como el enfado, el disgusto o la felicidad. Después de recibir la dosis de oxitocina, los participantes con anorexia se concentraban menos en las caras que expresaban emociones negativas.
Además, también evitaban menos mirar a esas caras y simplemente actuaban de forma vigilante.Nuestras investigaciones revelan que la oxitocina reduce las tendencias inconscientes de los
pacientes a concentrarse en comida o la forma corporal y las
emociones negativas. Actualmente existe una carencia de tratamientos farmacológicos efectivos para la anorexia. Nuestro estudio añade una prueba importante a la literatura sobre tratamientos con oxitocina para las enfermedades mentales», explica YoulRi Kim, de la Universidad Inje en Seúl (Corea del Sur).
Fuente DMedicina.com