Sol.licitud d`admissió Escola Infantil Municipal

SOL.LICITUD D’ADMISSIÓ ESCOLA INFANTIL MUNICIPAL
M.I.AJUNTAMENT
SOLICITUD DE ADMISIÓN ESCUELA INFANTIL MUNICIPAL
DE CULLERA
CODEENVA S. COOP.
CIF: F-96 605 969
C/ Despedida, 5
Tel 96 172 24 40
DADES D’INDENTIFICACIÓ /DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DADES DEL/DE LA SOL.LICITANT / DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
COGNOMS/APELLIDOS
NOM/NOMBRE
DATA NAIXEMENT/FECHA NACIMIENTO
NOM/NOMBRE
DOC. IDENTITAT/ DOC. IDENTIDAD
DADES DE LA MARE O TUTOR/A / DATOS DE LA MADRE O TUTOR/A
COGNOMS/APELLIDOS
PROFESSIÓ DE LA MARE / PROFESION DE LA MADRE
DATA NAIXEMENT/FECHA NACIMIENTO
DADES DEL PARE O TUTOR/A / DATOS DEL PADRE O TUTOR/A
COGNOMS/APELLIDOS
NOM/NOMBRE
PROFESSIÓ DEL PARE / PROFESION DEL PADRE
DOC. IDENTITAT/ DOC. IDENTIDAD
DATA NAIXEMENT/FECHA NACIMIENTO
DOMICILI FAMILIAR / DOMICILIO FAMILAR
VIA
NUM
TEL.CONTACTE/ TEL.CONTACTO
CRITERIS DE BAREMACIÓ / CRITERIOS DE BAREMACIÓN






Germans matriculats al centre anteriorment
Pare i mare o tutor treballador en actiu
Germans matriculats en el centre
Membre de família nombrosa
Família monoparental
Minusvalidesa dels pares ( > 66% )
1 punt
3 punts
4 punts
1 punt
1 punt
1 punt
Únicament es baremarà els xiquets que hagen nascut abans del 31 d’agost de 2009. Si no es cobriren totes les places, s’agafaran ls
els xiquets a partir de 9 mesos. En cas de baremació, tindrà preferència el sol·licitant que estiga empadronat a Cullera.
EL XIQUET/A PATEIX ALGUNA MINUSVALIDESA FÍSICA, PSÍQUICA?
¿EL NIÑO/A PADECE ALGUNA MINUSVALÍA FÍSICA, PSÍQUICA?
ALGUN TIPUS D’AL.LÈRGIA?
SÍ_____ /
NO_____
SÍ _____
/
NO_____
(ESPECIFICAR): _____________________
ASSISTEIXEN ALTRES GERMANS AL CENTRE? SÍ_____ / NO_____
¿ASISTEN OTROS HERMANOS/AS AL CENTRO?
NOM DELS GERMANS ___________________________________________________________________________________
NOMBRE DE LOS HERMANOS
SI HAN ASSISTIT GERMANS AL CENTRE ANTERIORMENT, NOM D’AQUESTS: ____________________________________
SI HAN ASISTIDO HERMANOS AL CENTRO ANTERIORMENTE, NOMBRE DE ESTOS:
CURS ESCOLAR:_____________________________
CURSO ESCOLAR:
DOCUMENTACIÓ A APORTAR / DOCUMENTACIÓN A APORTAR







Certificat mèdic / Certificado médico.
La nòmina de l’últim mes actual. En el cas d’autònom, l’últim rebut pagat.
Certificat de germans matriculats anteriorment (s’arreplegarà a l’escola).
Fotocòpia del Llibre de Família.
Títol de família nombrosa (si és el cas).
Família monoparental. Acreditació mitjançant el Llibre de Família.
Certificat de minusvalidesa (si és el cas).
Cullera,
de/d’
El pare, la mare o tutor/a
El padre, la madre o tutor/a
de
2010