Public Safety Office 16550 SW Merlo Road, Beaverton, OR 97006 Phone 503-591-1911 • Fax 503-591-4348 Verificación Confidencial de Antecedentes Criminales de Voluntarios (Esta forma se puede llenar en línea en www.beaverton.k12.or.us/volunteer) Regrese la forma llenada a la oficina de la escuela en un sobre cerrado. Nombre Legal: _________________________________________________________________________ (Primer Nombre Legal) (Segundo Nombre) (Apellido Legal) Teléfono: _________________________ Fecha de Nacimiento __________________________________ (mm/dd/yyyy) Dirección: _____________________________________________________________________________ Ciudad/Estado/Código Postal: ______________________________________________________________ Los cuatro últimos dígitos de su Seguro Social: ______ ______ ______ ______ Género M / F Escuela(s) donde quiere ser voluntario(a)______________________________________________________ Ha sido declarado culpable de cualquier crimen citado a continuación ? No______ Sí ______ Firma: __________________________________________________________________________ Ninguna de esta información será utilizada para revisar el estatus de inmigración. Cualquier autorización para el arresto descubierta en este proceso se reportará a la agencia apropiada del orden público. Falsificando o no revelando información puede tener como resultado descalificar su solicitud o terminar su estatus de voluntario. Crímenes Rindiendo Inelegibilidad 163.095 163.115 163.185 163.235 163.355 163.365 163.375 163.385 163.395 163.405 163.408 163.411 163.415 163.425 163.427 163.432 163.433 163.435 163.445 163.465 163.515 163.525 163.547 163.575 163.670 163.675 163.680 163.684 163.686 163.687 163.688 Homicidio Agravado Homicidio Asalto en Primer Grado Secuestro en Primer Grado Violación en Tercer Grado Violación en Segundo Grado Violación en Primer Grado Sodomía en Tercer Grado Sodomía en Segundo Grado Sodomía en Primer Grado Penetración Sexual Ilegal en Segundo Grado Penetración Sexual Ilegal en Primer Grado Abuso Sexual en Tercer Grado Abuso Sexual en Segundo Grado Abuso Sexual en Primer Grado Corrupción Sexual en línea de un menor en Segundo Grado Corrupción Sexual en línea de un menor en Primer Grado Contribuir a la Delincuencia Sexual de un Menor Conducta Sexual Indebida Indecencia Pública Bigamia Incesto Negligencia de un Menor en Primer Grado Poner en Peligro el Bienestar de un Menor Utilizando a un Menor Exponiéndolo a Conducta Explícita Sexual Venta de Exposición de Reproducción Visual deConducta Sexual por un Menor Pagar por Ver Conducta Sexual Involucrando a un Menor Promoviendo Abuso Sexual de un Menor en Primer Grado Promoviendo Abuso Sexual de un Menor en Segundo Grado Promoviendo Abuso Sexual de un Menor en Tercer Grado Posesión de Materiales Representando Conducta Sexualmente Explícita de un Menor en Primer Grado 163.689 164.325 164.415 166.005 166.087 167.007 167.008 167.012 167.017 167.057 167.062 167.075 167.080 167.090 475.808 475.810 475.812 475.818 475.820 475.822 475.828 475.830 475.832 475.846 475.848 475.850 475.852 475.854 475.856 Posesión de Materiales Representando Conducta Sexualmente Explícita de un Menor en Segundo Grado Incendio Provocado en Primer Grado Robo en Primer Grado Traición Abuso de un Cadáver en Primer Grado Prostitución Pago por los servicios de prostitución Promover la Prostitución Prostitución Convincente Atrayendo a un Menor Abuso Sadomasoquista o Conducta Sexual en un Espectáculo en Vivo Exhibiendo una Interpretación Obscena a un Menor Viendo Materiales Obscenos con un Menor Exhibición Pública de Desnudez o Sexo para Propósitos de Publicidad Fabricación Ilegal de Hidrocodona a 1,000 Pies de la Escuela Entrega Ilegal de Hidrocodona Entrega Ilegal de Hidrocodona a 1,000 Pies de la Escuela Fabricación Ilegal de Metadona a 1,000 Pies de la Escuela Entrega Ilegal de Metadona Entrega Ilegal de Metadona a 1,000 Pies de la Escuela Fabricación Ilegal de Oxicodona a 1,000 Pies de la Escuela Entrega Ilegal de Oxicodona Entrega Ilegal de Oxicodona a 1,000 Pies de la Escuela Fabricación Ilegal de Heroína Fabricación Ilegal de Heroína a 1,000 Pies de la Escuela Entrega Ilegal de Heroína Entrega Ilegal de Heroína a 1,000 Pies de la Escuela Posesión Ilegal de Heroína Fabricación Ilegal de Marihuana 475.858 475.860 475.862 475.864 475.866 475.868 475.870 475.872 475.874 475.876 475.878 475.880 475.882 475.884 475.886 475.888 475.890 475.892 475.894 475.904 475.906 475.992 161.405 Fabricación Ilegal de Marihuana a 1,000 Pies de la Escuela Entrega Ilegal de Marihuana Entrega Ilegal de Marihuana a 1,000 Pies de la Escuela Posesión Ilegal de Marihuana Fabricación Ilegal de 3,4 metilenodioxiometanfetamina Fabricación Ilegal de 3,4 metilenodioxiometanfetamina a 1,000 Pies de la Escuela Entrega Ilegal de 3,4 metilenodioxio metanfetamina Entrega Ilegal de 3,4 metilenodioxio metanfetamina a 1,000 pies de la escuela Posesión Ilegal de 3,4 metilenodioxio metanfetamina Fabricación Ilegal de Cocaína Fabricación Ilegal de Cocaína a 1,000 pies de la escuela Entrega Ilegal de Cocaína Entrega Ilegal de Cocaína a 1,000 pies de la escuela Posesión Ilegal de Cocaína Fabricación Ilegal de metanfetamina Fabricación Ilegal de metanfetamina a 1,000 pies de la escuela Entrega Ilegal de metanfetamina Entrega Ilegal de metanfetamina a 1,000 pies de la escuela Posesión Ilegal de metanfetamina Fabricación ilegal o entrega de sustancias controladas a 1,000 pies de la escuela Sanciones por distribución a Menores Posesión, fabricación o entrega illegal de una sustancia controlada. Intento de cometer alguno de los delitos mencionados anteriormente Revised 02-25-14