I I 111----- 1 111 ,------- - Dirección Regional de Educación Cusco

ANEXO W1
[
FORMATO EST ÁNDAR DE HOJA DE VIDA
__
11
(NO modificar la estructura del formato)
1.
DATOS PERSONALES.-
------------------------------(*)
Nombres
Apellido Paterno
Apellido Materno
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
Lugar
día
mes
año
ESTADO CIVIL:
NACIONALIDAD:
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
(*):
DIRECCiÓN (*):
Avenida/Calle/Jr.
---=:--
--:-:No.
_
Dpto.
URBANIZACiÓN:
DISTRITO:
PROVINCIA:
DEPARTAMENTO:
TELEFONO:
CELULAR:
CORREO ELECTRONICO:
COLEGIO PROFESIONAL:
REGISTRO W:
11.
FORMACiÓN
ACADEMICA
La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose
sustenten lo informado (copia simple).
1 MAESTRIA
1
1
adjuntar
los documentos
que
1
1
1
1
1
1
r-I-----
I
1
111----111 ,---
,....-::-CE=R=T=IF=-IC=-A=-=D:-.:O:-.:S,.-,:D=-=E=----Ir--------I------III----ESTUDIOS CONCLUIDOS
DE MAESTRIA
1 DIPLOMADO EN GRD
~1~~~~gA~T~~CIATURA
TITULOPEDAG GICODE
SEGUNDA ESPECIALIDAD
EN EDUCACiÓN
ESTUDIOS CONCLUIDOS
DE SEGUNDA
ESPECIALIDAD
1
-1----
I
I
(Agregue más filas si fuera necesario)
.-1
r----I--I
r------
111.
CAPACITACION y ACTUALlZACION
La información a proporcionar en el siguiente
sustenten lo informado (copia simple).
a) Cursos de formación
cuadro deberá ser precisa, debiéndose
adjuntar
los documentos
que
para especialistas en GRD
(Agregue más filas si fuera necesario)
b) Cursos de capacitación,
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seminarios, talleres, etc. En GRD
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(Agregue más filas si fuera necesario)
(Agregue más filas si fuera necesario)
d) Capacitación y/o actualizaciones,
seminarios, talleres, etc. en educación
(Agregue más filas si fuera necesario)
IV.
EXPERIENCIA DE TRABAJO
En la presente sección el postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros
CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, DE
caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuáles y completar
La información a ser proporcionada en los cuadros deberá ser respaldada con
siguientes, SÓLO LAS FUNCIONES/TAREAS
ACUERDO AL SERVICIO REQUERIDO. En el
los datos respectivos.
las respectivas certificaciones.
a) Experiencia General
Experiencia acumulada
Nombre de la
Entidad o
Empresa
relacionada
con el perfil requerido, que se califica
Fecha de
Inicio(Mesl
Ano)
Descripción del trabajo
realizado
Cargo
años
meses
Fecha de
Culminación
(Mes! Ano)
Tiempo
en el
Cargo
~
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
(Agregue más filas si fuera necesario)
b)
Experiencia específica (en el servicio requerido)
Experiencia acumulada
en el servicio
que se califica
años
Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia
Nombre de la
Entidad o
Empresa
I
I
I
Cargo
Desempenado
I
I
I
I
meses
específica, de acuerdo al requerimiento.
Descripción del trabajo
realizado
I
I
I
I
(Agregue más filas
SI
Fecha
de
inicio
(mesl
ano)
I
I
I
Fecha de
fin
(mes!
ano)
I
I
I
Tiempo
en el
Cargo
I
I
I
fuera necesario)
C) Méritos
Nombre de la
Entidad o
Empresa
I
I
I
Cargo
Descripción del merito
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
Fecha de
RD(Mes!
Ano)
---'
N° DERD
I
I
I
(Agregue más filas si fuera necesario)
Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su investigación.
Huella
Firma del Postulante
Cusco,
Digital
(*)
(*)
_
Nota:
La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada en cada rubro del presente formato, la
cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos que la acrediten (título, diplomas, certificados, constancias,
contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación.
Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará el presente documento.
DECLARACION JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA CONTRATAR
CON EL ESTADO
Señores
DIRECCION REGIONAL CUSCO
Presente.De mi consideración:
Quien suscribe,
(*),
con Documento Nacional de Identidad N°
RUC N°
(*), con
, con domicilio
en..........................................................................................................
se presenta para postular en la CONVOCATORIA CAS N°
(*),
-2016/DRECI
DIGP/PREVED(*), para la "CONTRATACiÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS DE
UN
" (*),
y declara bajo juramento que:
1.- No tiene impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar
con el Estado.
2.-Conoce, acepta y se somete a las condiciones y procedimientos del proceso de
selección para la contratación administrativa de servicios, regulados por el Decreto
Legislativo 1057 Y su Reglamento, aprobado mediante el Decreto Supremo N° 0752008-PCM.
3.-Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presenta, a
efectos del presente proceso de selección.
4.-Conoce las sanciones contenidas en la Ley W 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.
Huella Digital (*)
Firma del Postulante (*)
Cusca,
_
Nota: Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente,
instrucción invalidará el presente documento.
la omisión de esta